Parto Adequado

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  • Estmulo ao Parto Normal Organizao da Ateno ao Pr-natal,

    Parto e Nascimento

  • A taxa de cesarianas na sade suplementar de 84% e na sade pblica chega a 40%; no h justificativas clnicas para taxas to elevadas

    So nmeros alarmantes e que apontam para uma verdadeira epidemia de cesreas no Brasil

    Quando no tem indicao mdica, a cesrea ocasiona riscos desnecessrios sade da mulher e do beb: aumenta em 120 vezes a probabilidade de problemas respiratrios para o recm-nascido e triplica o risco de morte da me

    Cerca de 25% dos bitos neonatais e 16% dos bitos infantis no Brasil esto relacionados prematuridade

    Contexto

  • Aes de incentivo ao parto normal e reduo de cesreas desnecessrias

    OUTUBRO/2014: Ministrio da Sade e ANS anunciam novas medidas para incentivar o parto normal e reduzir o nmero de cesreas desnecessrias; lanado o projeto-piloto com o Hospital Albert Einstein e o IHI e entra em consulta pblica proposta de resoluo normativa sobre o tema

    JANEIRO/2015: ANS publica Resoluo Normativa n 368 (que entrar em vigor em julho), com medidas que garantem o acesso de beneficirias de planos de sade aos percentuais de cirurgias cesreas e a utilizao do partograma e do carto da gestante

    FEVEREIRO/2015: finalizado o escopo do projeto-piloto, denominado Parto Adequado; os parceiros da iniciativa renem hospitais e operadoras de todo o pas para apresentar e discutir a proposta

    MARO/2015: Hospitais interessados se inscrevem para participar do projeto; a ANS, o Hospital Albert Einstein e o IHI selecionam os participantes

  • Sobre o projeto

    O QUE : Iniciativa conjunta da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), do Hospital Israelita Albert Einstein e do Institute for Healthcare Improvement (IHI), com o apoio do Ministrio da Sade, a ser implementado em hospitais privados e pblicos, na forma de projeto-piloto, para testar estratgias visando melhoria da ateno ao parto

    OBJETIVO: Mudar o modelo de ateno ao parto, promovendo o parto normal, qualificando os servios de assistncia no pr-parto, parto e ps-parto e favorecendo a reduo de cesreas desnecessrias e de possveis eventos adversos decorrentes de um parto no adequado. Com isso busca-se reduzir riscos desnecessrios e melhorar a segurana do paciente e a experincia do cuidado para mes e bebs

    COMO SER FEITO: Atravs da identificao de modelos inovadores e viveis de ateno ao parto e nascimento, baseados nas melhores evidncias cientficas disponveis e em experincias efetivas na sade suplementar

  • Papel de cada parceiro

    ANS: Coordena e monitora a cooperao tcnica e o projeto-piloto

    Promove a articulao com representantes dos hospitais

    Realiza anlise de indicadores, a elaborao de relatrios e documentos de registro e a divulgao dos resultados, alm de fazer articulao com as operadoras

    HOSPITAL ALBERT EINSTEIN: Colaborador tcnico-cientfico e operacional

    Responsvel pela logstica de participao dos hospitais

    Capacitar os participantes, atuando como laboratrio de excelncia na ateno sade

    Tambm participa como hospital piloto, testando as mudanas propostas

    IHI: Colaborador tcnico-cientfico e metodolgico

    Responsvel pela transferncia de conhecimento da cincia da melhoria aos hospitais

    Apoiar na capacitao de profissionais em qualidade e segurana clnica e cincia da melhoria e no mapeamento de processos, construo de indicadores, anlise de dados e monitoramento da melhoria

  • Experincias exitosas

    Revises sistemticas sobre intervenes no-clnicas para reduo de cesarianas demonstraram que medidas relacionadas gesto do

    modelo de ateno ao parto so efetivas. Khunpradit S, Tavender E, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Wasiak J, Gruen RL. Non-

    clinical interventions for reducing unnecessary caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. Online. 2011; (6):CD005528.

    Em experincias pontuais j realizadas no Brasil, a aplicao da metodologia do IHI obteve resultados positivos: o percentual de partos normais mais do que dobrou; as admisses em UTI neonatal caram e houve melhoria da remunerao dos profissionais que contriburam para aumentar a eficincia dos servios.

  • Como as operadoras e as mulheres podem participar?

    OPERADORAS DE PLANOS DE SADE: Apoiando e acompanhando a candidatura e a

    participao de hospitais e maternidades da rede prpria, conveniada ou credenciada

    Dando suporte implementao das mudanas

    Promovendo o envolvimento dos mdicos de sua rede credenciada

    Acompanhando as medidas adotadas e disseminando as informaes sobre o projeto entre suas beneficirias

    A ANS organizar a participao das operadoras

    GESTANTES: Mulheres interessadas podem buscar atendimento em um dos hospitais participantes do projeto

  • Estratgias de ao

    Adequao de recursos humanos para a incorporao de equipe multiprofissional nos hospitais e maternidades Capacitao profissional para ampliar a segurana na realizao do parto normal Engajamento do corpo clnico, da equipe e das prprias gestantes Reviso das prticas relacionadas ao atendimento das gestantes e bebs, desde o pr-natal at o ps-parto

    A principal inovao a ser testada no mbito do projeto-piloto diz respeito s mudanas no processo de cuidado, que envolvem:

  • Propostas de modelos assistenciais a serem implantados

    Modelo 1: Parto realizado pelo plantonista do hospital Modelo 2: Parto realizado por mdico pr-natalista do corpo clnico, com suporte da equipe multidisciplinar de planto, que ir fazer o acompanhamento inicial da parturiente at a chegada de seu mdico

    Modelo 3: Parto assistido por um dos membros de uma equipe de mdicos e enfermeiras, composta por 3 ou mais mdicos e enfermeiras obstetras; a parturiente se vincular equipe que ter sempre um mdico e uma enfermeira obstetra de sobreaviso para realizar a assistncia do trabalho de parto e parto

    Adequaes na ambincia da maternidade; Estmulo participao de acompanhantes no parto; Visitas guiadas maternidade e cursos de gestantes durante o pr-natal; Avaliao da experincia do cuidado no ps-parto pelas mulheres, com feedback equipe

    para melhorar o cuidado.

    Outras aes:

  • Resultados da chamada para adeso

    42 instituies privadas manifestaram interesse em aderir ao projeto, o dobro do nmero de vagas inicialmente oferecidas (20) Entre as 42 maternidades inscritas, 8 esto entre as 30 maiores em volume de partos do pas e 12 entre as 100 maiores

    Isso demonstra o compromisso social das maternidades privadas mais relevantes do pas com a melhoria da qualidade da ateno ao parto e

    nascimento

  • Configurao final da seleo

    23 hospitais privados e 5 maternidades pblicas foram selecionados para integrar o projeto-piloto

    16 hospitais privados que enviaram inscrio iro compor um grupo seguidor do projeto (participaro de forma virtual e tero acesso aos mesmos materiais e monitoramentos)

    Outras 3 maternidades participaro do projeto compartilhando suas experincias j iniciadas com os participantes

  • Hospitais privados selecionados Projeto-Piloto

    REGIO UF MUNICPIO INSTITUIO

    Centro-Oeste MT Cuiab Fmina Hospital Infantil e Maternidade

    Nordeste BA Salvador Hospital Teresa de Lisieux

    CE Fortaleza Hospital Regional Unimed Fortaleza

    Norte PA Belm Maternidade do Povo

    Sudeste

    ES Serra Vitoria Apart Hospital

    ES Vitria Hospital Dia e Maternidade Unimed

    MG Belo Horizonte Hospital Mater Dei

    MG Nova Lima Nova Lima Hospital Vila da Serra

    MG Pouso Alegre Hospital e Maternidade Santa Paula

    RJ Duque de Caxias Hospital Daniel Lipp

    RJ Niteri Complexo Hospitalar de Niteri

    RJ Rio de Janeiro Perinatal Barra Casa de Sade Laranjeiras

    RJ Rio de Janeiro Casa de Sade So Jos

    SP Ribeiro Preto Maternidade Sinh Junqueira

    SP Santo Andr Hospital e Maternidade Brasil

    SP Santos Hospital So Lucas de Santos

    SP So Paulo Hospital Santa Helena

    SP So Paulo Hospital Nipo Brasileiro

    SP So Paulo Hospital SEPACO

    SP So Paulo Hospital da Luz Azevedo Macedo

    Sul

    PR Curitiba Hospital da Mulher e Maternidade Nossa Senhora de Ftima

    RS Porto Alegre Hospital Moinhos de Vento

    SC Joinville Centro Hospitalar Unimed Joinville

    Alm dos hospitais acima selecionados, o Hospital Israelita Albert Einstein tambm desenvolver o projeto-piloto

  • Hospitais SUS selecionados Projeto-Piloto

    REGIO UF MUNICPIO INSTITUIO

    Norte PA Belm Hospital Samaritano

    Nordeste CE Fortaleza Hospital da Mulher de Fortaleza CE Fortaleza Hospital Cura D'Ars PE Recife Hospital Agamenon Magalhes

    Sudeste MG Uberlndia Hospital de Clnicas de Uberlndia

    Critrios de escolha para estes hospitais: Hospitais com atendimento SUS para partos de risco habitual Realizao de mais de mil partos/ano Percentual de cesarianas acima de 60%

  • Hospitais Selecionados Grupo Seguidores

    Estes hospitais tero acesso a vdeo-aulas e materiais com informaes sobre como melhorar a qualidade da ateno ao parto e nascimento, alm de participar de

    encontros presenciais para discutir os resultados atingidos com a ANS

    REGIO UF MUNICPIO INSTITUIO

    Nordeste BA Itabuna Hospital Manoel Novaes

    PE Caruaru Hospital Unimed Caruaru

    Sudeste

    MG Barbacena Santa Casa de Misericrdia de Barbacena

    MG Ipatinga Hospital Mrcio Cunha MG Ponte Nova Hospital Nossa Senhora das Dores RJ Campos dos Goytacazes Lilia Neves

    RJ Rio de Janeiro Hospital Pasteur

    SP Atibaia Albert Sabin Hospital e Maternidade

    SP Bebedouro Hospital Unimed Samaritano SP Guaratinguet Hospital Maternidade Frei Galvo SP Lime