PARTO PRETERMINOMAURICIO MEDINA

DEFINICIONSEMANA 22

SEMANA 37

MORTALIDAD PERINATAL

•< 2500 GR•RCIU•INMADURES •DROGAS UTLIZADAS

COMPLICACIONESA CORTO PLAZO:

SDR

HIV

LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

DISPLACIA BRONCOPULMONAR

SEPSIS

DUCTUS ARTERIOSO

TARDIAS

PC

RETARDO MENTAL

RETINOPATIA DEL PREMATURO

EPILEPSIA

CEGUERA

SORDERA

<27 SEMANAS

>28 SEMANAS

HIV/PV ----PC

HIV/PV < 5%

ESPONTANEO: 80% ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL

20% ENFERMEDADES MATERNAS O FETALES

INCIDENCIA CONSTANTE

DISMINUCION DE MORTALIDAD PERINATAL

“ SOBREVIVIR VERUS CALIDAD DE VIDA”

FX PREDISPONENTES INFECCION ANTECEDENTES DEMOGRAFICOS HABITOS Y CONDUCTA CARENCIA O INADECUADOS CPN COMPLICACIONES MEDICAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS OTRAS

ETIOPATOGENIA 30 -50% DESCONOCIDA 4 CAUSAS RECONOCIDAS DE TPPT :INFECCIONESTRÉSHEMORRAGIA CORIORECIDUALSOBREDISTENCION UTERINA

DIAGNOSTICO EDAD GESTACIONAL

CONTRACCIONES UTERINAS

CUELLO DEL UTERO

MARCADORES BIOQUIMICOS CITOQUINAS CERVICOVAGINALES PROTEASAS SERICAS Y

CERVICOVAGINALESINDICADORES DE ESTRÉS MATERNOFETALCRHESTRIOL ESTRADIOL EN PLASMA ORINA O SALIVAFNF

PREVENCION

DE LA DILATACION CERVICAL

DE LA CONTRACTILIDAD MIOMETRIAL

•ANTECEDENTES DE ABORTO DEL SEGUNDO TRIMESTRE•PARTOS PRETERMINOS

•VAGINOSIS BACTERIANA•BACTERIURIA ASINTOMATICA

CONTROLES PRENATALES CON DETECCION DE FX RIESGO, LABORATORIOS Y TTO.

ADMINISTRACION DE PROGESTERONA.

INTERVENCIONES PRECONCEPCIONALES.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA DETENER EL PPT RPM SOSPECHA DE INFECCION FETO MUERTO O CON MALFORMACIONES

CONGENITAS GRAVES DILATACION MAYOR DE 6 CM NEFROPATIA EN EVOLUCION ARRITMIAS CARDIACAS O CARDIOPATIA NO

COMPENSADA DIABETES DESCOMPENSADA

CONTRAINDICACIONES ESPECIFICAS DE LOS TOCOLITICOS BETAMIMETICOS

SULFATO DE MAGNESIO

INDOMETACINA

NIFEDIPINA

TRATAMIENTO ENFOQUE PREVENTIVO Y TERAPEUTICO

APPREPOSO HIDRATACION ORALTOCOLITICO (NIFEDIPINA )10-20 MG POR

V.O C/6 HORASACLARAR ETIOLOGIA

TPPT ANTES DEL TTO INTRAHOSPITALARIO:PROLONGAR LA GESTACIONSOLICITAR CITOQUIMICO DE ORINA Y

UROCULTIVODETERMINAR CONDICIONES DEL CUELLO Y

OBTENER MUESTRAS PARA GRAM SOLICITAR HEMOLEUCOGRAMA Y PCRRESGISTRAR CONTRACCIONES UTERINASMONITOREO ELECTRONICO

ENFOQUE TERAPEUTICO DISMINUIR LA ACTIVIDAD UTERINA A LA

NORMAL PARA LA EDAD GESTACIONAL

ACELERAR LA MADURACION PULMONAR FETAL

TRANQUILIZAR A LA GESTANTE

TRATAMIENTO DE ATAQUE REPOSO ABSOLUTO EN CAMA FENOBARBITAL CANALIZAR UNA VENA Y PASAR SSN O

L.R TOCOLITICOS IV BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE

CALCIO V.O. INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE

PROSTAGLANDINAS

CORTICOSTEROIDES

ANTIBIOTICOS EN CASO DE INFECCION AMNIOTICA

CONTROL MATERNO- FETAL DURANTE EL TTO.

TTO DE SOSTEN INTRAHOSPITALARIOREPOSO ABSOLUTOFENOBARBITALTOCOLITICOSINDOMETACINA BETAMETASONAHIDRATACIONCONTROLES MATERNO-FETALES

TTO DE SOSTEN AMBULATORIO SI NO SE ESTABLECE ETIOLOGIA

REVISION SEMANAL

INSTRUCCIONES SOBRE EL CONTROL DE LA ACTIVIDAD UTERINA POR LA PACIENTE

EVALUAR CRECIMIENTO UTERINO

VIGILAR CUMPLIMIENTO DEL TTO.

VIA DEL PARTO EN EL FETO PRETERMINO

PRESENTACION

EDAD GESTACIONAL

PESO FETAL

GRACIAS…