PASSO A PASSO

Procedimento de Instalação Passo a Passo do Disjuntor Marpe

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Solicitar imagem de R-X oclusal total da maxila do paciente. (Figura 1)

PASSO 1

Figura 2b

Figura 1

Fazer a moldagem de transferência do arco superior do paciente com as bandas dos elementos 16 e 26

utilizando alginato.

PASSO 2

Traçar no modelo (gesso pedra tipo 3) uma linha sobre a sutura

palatina e definir a posição mesio-distal do Disjuntor MARPE

conforme planejamento radiografico. Utilizar os slots de

passagem dos Mini-Implantes como gabarito para marcar os 4

pontos de instalação dos mesmos (Figura 2a). O Disjuntor deverá

estar totalmente fechado. Nessa etapa será também definido o

modelo do disjuntor com abertura 6mm, 9mm ou 11mm de

acordo com a necessidade de expansão e com a anatomia do

palato. Para definir o modelo usar os gabaritos do disjuntor: 6mm

(Cód. 5464); 9mm (Cód. 5465); 11mm (Cód. 5466), conforme

mostrado na figura 2b.

PASSO 3

Figura 2a

Gabarito 6mm, 9mm e 11mm

Sobre o modelo ajustar as hastes do Disjuntor para solda-las nas bandas encaixadas nos primeiros molares

(Figuras 3a e 3b). Neste momento faz-se o ajuste de altura do dispositivo antes da soldagem nas bandas, com os

pés do dispositivo tocando no modelo. Se necessário, desgastar algum pé. Importante observar se as guias e o

parafuso estão livres e cerca de 2mm distante da abóbada do palato, para não tocar na mucosa palatina.

Observar a orientação da seta no sentido mesio-distal indicando abertura do dispositivo, antes da soldagem.

PASSO 4

Figura 3a Figura 3b

Antes da soldagem das hastes do Disjuntor nas bandas faz-se

uma retenção e proteção térmica do Disjuntor com massa de

revestimento para fundição de baixa fusão (Figura 4).

Opcionalmente pode-se também soldar nas bandas um fio

adicional de diâmetro 1,2mm para fazer uma estabilização

disto-mesial adicional (técnica usada pelo Prof. Hideo Suzuki).

PASSO 5

Figura 4

Soldagem com solda prata para ortodontia (60% Prata e sem

Cádmio) das hastes nas bandas (Figura 5).

PASSO 6

Figura 5

Soldagem de fixação das hastes nas bandas finalizada (Figura 6a). Observa-se o fio opcional diâmetro 1,2 mm

soldado na banda na posição palatina. Outro fio de 1,2mm pode ser encaixado no tubo vestibular com

finalidade, também opcional, de pró-tração maxilar em sequência à expansão maxilar MARPE.

Em seguida efetuar a limpeza do dispositivo soldado com água quente no ponto de fervura, detergente e

escova dental de cerda dura (Figura 6b).

Após soldagem e limpeza verificar o funcionamento do Disjuntor, abrindo-o com no máximo 10

ativações e em seguida fechando a zero o dispositivo.

PASSO 7

Figura 6a Figura 6b

A montagem de soldagem no ítem 7 servirá de guia no palato do paciente. As bandas soldadas às hastes são

fixadas nos primeiros molares com cimento para bandas (Figura 7). Neste momento o Disjuntor estará

posicionado no palato para inserção dos mini-implantes. Em seguida faz-se a anestesia do local para inserção

dos Mini-Implantes MARPE. Antes da inserção dos mini-implantes é necessário fazer os furos guia no palato do

paciente com a Broca Ortodôntica 1.1mm Longa (Cód. 2838) através dos slots de passagem dos mini-

implantes para se evitar desvio dos mesmos na sua inserção (Figura 8). Esta operação é feita manualmente

com o Contra-Ângulo normal do ortodontista acionado manualmente pela Peça de Mão inserida no encaixe

do micro motor.

PASSO 8

Figura 7 Figura 8

Em seguida procede-se à instalação dos Mini-Implantes

MARPE, manualmente, como no item anterior de pré-furação

guia, e a Chave de Inserção MARPE, média ou longa (cód. 131

ou 132), inserida no Contra-ângulo. (Figura 9).

PASSO 9

Figura 9

A inserção dos Mini-Implantes MARPE é feita alternadamente, cruzando-se as posições (Figura 10), até que o

torque de inserção se aproxime de 20 N.cm. Neste ponto o contra-ângulo é substituído pela Chave Torquímetro

Progressivo (Cód. 314) com a Chave Bidigital MARPE, curta, média ou longa (Cód. 114, 115 ou 116) encaixada no

Torquímetro para o torque final de inserção (Figura 11). Também nesta operação o torque nos Mini-Implantes

MARPE é feito cruzando-se as posições. O torque final de inserção depende da densidade óssea na sutura

palatina. O Torque é mais alto na região anterior do palato, podendo atingir 30-35 N.cm. É importante apoiar o

dedo indicador na cabeça do torquímetro forçando a Chave Bidigital contra o Mini-Implante (Figura 12) e o

torque ser exercido apenas contra a haste do Torquímetro (Figura 13).

PASSO 10

Figura 10 Figura 11

Figura 12 Figura 13

Instalação do Disjuntor MARPE finalizada (Figura 14) e abertura concluída (Figuras 15a e 15b).

PASSO 11

Figura 14

A PecLab agradece as imagens gentilmente cedidas pela Equipe SZK Ortodontia e Dr. Tiago Augusto Mueller.

Agradecimentos

Figura 15a Figura 15b