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PATOLOGIA TGI PATOLOGIA TGI Módulo I Módulo I - Esôfago Esôfago Profa.Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo 2013

Patologia tgi esôfago

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Page 1: Patologia tgi esôfago

PATOLOGIA TGIPATOLOGIA TGIMódulo I Módulo I -- EsôfagoEsôfagoMódulo I Módulo I -- EsôfagoEsôfago

Profa.Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo2013

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OBJETIVOSOBJETIVOS

�reconhecer os principais sintomas das diferentes patologias

�identificar as alterações macroscópicasmacroscópicas

�identificar as alterações microscópicas básicas que ocorrem nos diferentes processos

�estabelecer correlações etiopatogênicas e clínico -patológicas

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Morfologia e relações anatômicasMorfologia e relações anatômicas

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HistologiaHistologia

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NATUREZA DO MATERIALNATUREZA DO MATERIAL

�Fragmentos provenientes de

endoscopia digestivaendoscopia digestiva

�peças cirúrgicas de esofagectomia

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SINTOMAS SINTOMAS

�PIROSE

�DOR RETROESTERNAL

�DISFAGIA

�HEMATÊMESE

�DISFAGIA PROGRESSIVA

�OBSTRUÇÃO

�EMAGRECIMENTO

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Principais patologiasPrincipais patologias

�Divertículo de Zenker (faringoesofágico)�Membranas e anéis esofágicos�Acalásia: idiopática e Doença de Chagas�Acalásia: idiopática e Doença de Chagas�Esofagites�Esôfago de Barrett�Varizes esofágicas�Tumores esofágicos

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DivertículoDivertículo

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EsofagitesEsofagites

�Esofagite química�Esofagite por irradiação�Esofagites infecciosas�Esofagites infecciosas�Esofagite de refluxo�Esofagite eosinofílica�Outras: Reação enxerto X

hospedeiro, Doenças bolhosas, Doença de Crohn

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Esofagite químicaEsofagite química

�Álcool, ácidos, álcalis, corrosivos, fluidos quentes, fumo

�Ulcerações, necrose, fibrose,tecido �Ulcerações, necrose, fibrose,tecido de granulação

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Lacerações com perfuraçõesLacerações com perfurações

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Esofagite cáusticaEsofagite cáustica

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Esofagites infecciosasEsofagites infecciosas

�Bacterianas�Fungos: Cândida�Fungos: Cândida�Vírus: Herpes, CMV, HIV

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CandidaCandida

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Fungos e bactériasFungos e bactérias

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CândidaCândida

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Esofagite viralEsofagite viral

Herpes HPVCMV

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Esofagite por Herpes vírusEsofagite por Herpes vírus

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CMVCMV

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Esofagite ulcerada Esofagite ulcerada -- HIVHIV

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Esofagite de refluxoEsofagite de refluxo

�DRGE�Hiperemia�Erosões�Erosões�Infiltrado de eosinófilos, neutrófilos e

linfócitos�Hiperplasia epitelial

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Esofagite de refluxoEsofagite de refluxo

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Esofagite de refluxoEsofagite de refluxo

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Esofagite de refluxo com Esofagite de refluxo com eosinófiloseosinófilos

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Esofagite de refluxo com linfócitosEsofagite de refluxo com linfócitos

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Esôfago de BarrettEsôfago de Barrett

�Complicação da DRGE�Metaplasia intestinal dentro da

mucosa escamosamucosa escamosa�Linguas ou manchas de mucosa

avermelhada, aveludada�Displasias de baixo e alto grau�Risco de adenocarcinoma

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ENDOSCOPIA DO ESÔFAGO DE

BARRETT

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Esôfago de BarrettEsôfago de Barrett

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Displasia de baixo grau em Displasia de baixo grau em esôfago de Barrettesôfago de Barrett

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DisplasiaDisplasia-- KI67KI67-- p53p53

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Displasia de alto grau em esôfago Displasia de alto grau em esôfago de Barrettde Barrett

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Esofagite eosinofílicaEsofagite eosinofílica

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Esofagite por irradiaçãoEsofagite por irradiação

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Varizes esofageanasVarizes esofageanas

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HERNIA DE HIATO HERNIA DE HIATO

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Acantose glicogênicaAcantose glicogênica

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Lesões tumoraisLesões tumorais

�Não neoplásicas: ectopias gástricas e pancreáticas

�Neoplásicas�Benignas:papilomas escamosos�Malignas:

�Carcinoma escamoso (epidermóide) e variantes�Adenocarcinoma�Carcinoma adenóide cístico, mucoepidermóide�Carcinoma adenoescamoso�Melanoma�Tumores mesenquimais: células granulares e outros

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Papiloma esofágicoPapiloma esofágico

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Estimativas do câncer esofágicoEstimativas do câncer esofágico

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Estimativas do câncer esofágicoEstimativas do câncer esofágico

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CarcinogêneseCarcinogênese

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CARCINOMA EPIDERMÓIDE CARCINOMA EPIDERMÓIDE DO ESÔFAGODO ESÔFAGO

CARCINOMA INICIAL

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Displasia em epitélio escamoso/CA Displasia em epitélio escamoso/CA in situin situ

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Carcinoma escamoso: MacroCarcinoma escamoso: Macro

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Carcinoma escamosoCarcinoma escamoso

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CARCINOMA EPIDERMÓIDE CARCINOMA EPIDERMÓIDE DO ESÔFAGODO ESÔFAGO

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Carcinoma escamoso: micro e Carcinoma escamoso: micro e imunoimuno--EGFR EGFR -- p53p53-- cyclin Dcyclin D

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Carcinoma escamoso/sarcomatóideCarcinoma escamoso/sarcomatóide

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ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMAEM JEGEM JEGSOBRE ESÔFAGO DE BARRETTSOBRE ESÔFAGO DE BARRETT

MACROSCOPIA

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AdenocarcinomaAdenocarcinoma

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Adenocarcinoma de esôfagoAdenocarcinoma de esôfago

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AdenocarcinomaAdenocarcinoma

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Adenocarcinoma Adenocarcinoma -- p53p53

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Carcinoma mucoepidermóideCarcinoma mucoepidermóide

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Carcinoma adenoescamosoCarcinoma adenoescamoso

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ESÔFAGO: Tumor de células ESÔFAGO: Tumor de células granularesgranulares

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ImagensImagens

�Gastrointestinal Pathology: An Atlas and Text Cecilia M. Fenoglio -Preiser, MDMDAmy E. Noffsinger, MDGrant N. Stemmermann, MDPatrick E. Lantz, MDPeter G. Isaacson, MD