Patologias dermatologicas

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  • 1. PATOLOGIAS DERMATOLGICAS

2. PSORASE 3. PSORASE Doena inflamatria da pele, Incurvel, Crnica, No contagiosa, Carter Gentico (30% dos casos). Leses rseas ou avermelhadas, recobertas de escamas secas, esbranquiadas e descamativas, Localizao: couro cabeludo, cotovelos e joelhos. Surge principalmente antes dos 30 e aps os 50 anos, mas em 15% = infncia. 4. PSORASE Perfil da Doena Preferncias pelo couro cabeludo, unhas, regio tibial, cotovelos, joelhos, regio sacra; Desenvolvimento lento ou sbito; Prurido e queimao podem estar presentes. 5. CICLO DA PSORASE Crescimento celular anmalo Aumento da multiplicao celular normal Clulas da pele so desnecessariamente criadas e empurradas para a superfcie num prazo de 2-4 dias Em excesso, as clulas se acumulam e comeam a descamar 6. PSORASE Caractersticas TENDNCIA A RECORRNCIA PERSISTNCIA 7. PSORASE Manifestaes Clnicas COURO CABELUDO placas espessadas pruriginosas, descamao, perda de cabelos, eritema profundo; FACE em geral poupada. PALMAS E PLANTA placas eritematosas secas, descamativas; espessamentos verrugosos circunscritos ou lineares; 8. AXILAS, PREGAS SUBMAMRIAS, PBIS, GENITLIA, REGIO INGUINAL, PREGA GLTEA placas demarcadas vermelho-salmo, pouca descamao, placas extensas encharcadas que queimam e so pruriginosas. UNHAS covas numerosas, manchas ovais castanhas, oniclise, elevao da poro distal do leito ungueal, fissuramento das bordas livres, crostas acumuladas sob as unhas. PSORASE Manifestaes Clnicas 9. CAUSA DESCONHECIDA; FATOR HEREDITRIO APARENTE; S/ INFLUNCIA CONTAGIOSA. PSORASE - Etiologia 10. Ambos os sexos; 27 70 anos; Clima frio; Estresse emocional; Raa branca; Gravidez = melhora Aps parto = piora PSORASE - Incidncia 11. PSORASE Diagnstico Diferencial PATOLOGIAS CARACTERSTICAS PSORASE DERMATITE SEBORRICA 1. Distribuio Superfcie extensora Sobrancelhas, ngulo naso-labial, regio esternal e dobras. 2. Escamas Secas, brancas e brilhantes Graxosas e foscas 3. Remoo de escamas Sinal de Auspitz __ 12. PSORASE Diagnstico Diferencial PATOLOGIAS CARACTERSTICAS ARTRITE PSORITICA GOTA 1. Distribuio Articulaes Articulaes 2. Sintomas Articulaes inflamadas e doloridas Articulaes inflamadas e doloridas 13. PSORASE - Severidade BRANDA (75 80%) MODERADA (20 25%) SEVERA (20 25%) 14. Tipo de psorase Alcance e a gravidade da psorase Idade e condio de vida do paciente Reao do paciente aos tratamentos anteriores PSORASE ESCOLHA DO TTO 15. - Psorase mais leve - Corticides, Alcatres, cido Retinico, cido Saliclico. - Psorase mais severa - PUVAterapia, imunossupressores; - Efeitos psicolgicos no negligenciveis. PSORASE Tto. Clnico TPICO PSICOTERAPIA ORAL 16. RELAXAMENTO: evita que o paciente fique coando o local; PSORASE Tto. Fisioteraputico 17. ULTRA-VIOLETA: espessamento da pele, aumento da descamao da pele, aumento do suprimento sanguneo a pele, aumento da pigmentao da pele. Associar ao Alcatro; INFRA-VERMELHO: aumento do metabolismo e fluxo sanguneo local; PSORASE Tto. Fisioteraputico 18. CRIOTERAPIA: diminuir o eritema local; MOBILIZAO DOS TECIDOS: diminuir fibrose e espessamento dos tecidos; PSORASE Tto. Fisioteraputico 19. US CONTNUO: diminuir processo inflamatrio; LASER: Excimer Laser Intensidade 3X superior a fototerapia. 1X por semana. 10 a 15 sesses. PSORASE Tto. Fisioteraputico 20. HERPES SIMPLES ZOSTER 21. HERPES SIMPLES Vrus; Erupo aguda e autolimitada de vesculas agrupadas sob a base eritematosa; Ocorre uma ou + vezes; Mais freqente nas junes mucocutneas; Tambm chamado de: Herpes Labial, Febre Vesiculosa, Herpes Febril e Herpes Progenital. 22. HS - Patologia Vesculas intra-epidrmicas Epiderme e Derme c/ leuccitos Exsudato + clulas disassociadas Vescula (abaixo do estrato crneo) 23. HS - Evoluo Agrupamento de Vesculas Vesculas rompem Crosta Flocosa Epitelizao 24. HS - Etiologia Contagiosa 5-8 primeiros dias Local mais comum lbios 25. HERPES SIMPLES - TIPOS VULVOVAGIITE HERPTICA Leso dos grandes e pequenos lbios, rea perianal ou mucosa vaginal; Aparecem de 3-7 dias aps contgio; Febre, cefalia e mal-estar Dor e queimao; Cura 2-6 semanas. 26. HERPES SIMPLES - TIPOS HERPES SIMPLES NEONATAL Contrado pelo tero; Anomalias no recm- nascido; Leses da pele presentes ou no; 70% das mes assintomticas no parto; 30% so adquiridos no canal de parto infectado. 27. HERPES SIMPLES - TIPOS HERPES SIMPLES RECIDIVANTE Ocorre durante algumas doenas febris; Ocorre no local da infeco primria; Possui n < de leses; Poucos sintomas; Cura espontnea. 28. HERPES SIMPLES - TIPOS HERPES GENITAL Distrbio Psicossocial Difuso; HOMENS pnis ou uretra; MULHER lbios, vulva, clitris e colo do tero; Cura s/ cicatriz; Recidivas. Lafferty e cols em um estudo com 3 pacientes descobriram um ndice de recorrncia de infeces genitais 6x > q/ as orolabiais. 29. HERPES SIMPLES - TIPOS PARONQUIA HERPTICA Infeco na polpa da ponta do dedo; CERATOCONJUNTIVITE HERPTICA Infeco no olho; Causa + comum de cegueira nos EUA; 30. HS Diagnstico Diferencial Herpes Genital # Cancro sifiltico; Herpes Labial # Impetigo; Herpes Simples # Herpes Zoster; 31. HS - Tratamento OBJETIVOS: Encurtar o ataque corrente; Prevenir recorrncias. MEDICAMENTOS ACICLOVIR - Inibidor da polimerase de DNA de Herpes Vrus; PREVENO Preservativos + espermicida FISIOTERAPIA LASERTERAPIA 32. HS Tto. Fisioteraputico LASER Ao Analgsica e antiinflamatria; Efeito Bioestimulante; 5 dias de tratamentoLaserterapiaFase Inicial UNESP, 2005 33. DISCROMIAS Alteraes da pigmentao em reas da pele, caracterizando-se por Hiperpigmentao ou Hipopigmentao, ou seja, Hipermelanose ou Hipomelanose. 34. MELASMA Hipermelanose adquirida, que envolve principalmente a face, variando do castanho claro ao escuro. (KEDE, M. P., 2004) 35. MELASMA - Incidncia Mais freqente em mulheres; Habitantes de reas tropicais; Pessoas de pele escura. 36. MELASMA - Etiologia Predisposio Gentica*; Exposio a radiao UV*; Contraceptivos Orais; Gravidez; Cosmticos; Drogas; Disfunes hepticas e endcrinas; Fatores raciais (orientais e latinos); 37. MELASMA Clnica e Diagnose Mculas simtricas; Desenvolvimento lento e acentuam-se c/ exposio solar; Sem sintomas prvios; Leso: - borda geogrfica pouco definida; - sem descamao, atrofia, ceratose folicular ou telangectasia. 38. MELASMA Classificao Clnica Centrofacial Malar Mandibular 39. MELASMA Classif. Histopatolgica Epidrmico ocorre nas camadas basais e suprabasais da epiderme; ocasionalmente entre as clulas da camada crnea; Drmico observa-se em macrfagos da derme superficial e profunda; Misto os dois juntos. 40. MELASMA Classif. Fluorescncia (Lmpada de Wood lmpada de mercrio equipada com filtro contendo xido de nquel) Prognstico. Qto mais superficial mais a luz ser absorvida Qto mais profundo mais difcil o tratamento Epidrmico Drmico Misto Indefinido 41. MELASMA MELANOBLASTOS epiderme Melancitos Queratincitos UNIDADE EPIDRMICO MELNICA Masson, 1948 ATIVIDADE CITOCRNICA Melancitos Secretores os que produzem e transferem melanina; Melancitos Continentes os demais. 42. MELASMA - Caractersticas Os melancitos so secretores; A atividade citocrnica mais intensa. BASE PARA A TERAPUTICA 43. MELASMA Objetivos do Tratamento Retardo da proliferao de melancitos; Inibio da formao do melanossoma (um corpsculo intra-celular que contm o pigmento); Degradao dos melancitos. 44. MELASMA - Tratamento PROTETOR SOLAR DE AMPLO ESPECTRO SUSPENSO DE DROGAS E COSMTICOS DESENCADEANTES excitam melancitos que entram em hiperproduo; REMOO DE MELANINA PR-FORMADA Trissilato de Alumnio, Pentoxifilina, Asatiacoside e Vasodilatadores Perifricos; PEELINGS QUIMCOS cidos kjico, lctico, hidroquinona, cido retinico e formulaes combinadas. 45. MELASMA - Tratamento FOTOPROTEO Uso imprescindvel; Amplo espectro; FILTRO SOLAR todo produto capaz de reduzir (filtrar) as radiaes solares incidentes, diminuindo sua penetrao na pele; FOTOPROTETOR todo produto capaz de proteger a pele contra essas radiaes, seja refletindo-as, filtrando-as ou minimizando os efeitos biolgicos por elas induzidos. 46. LEUCODERMIAS ACTNICAS Caracteriza-se por manchas hipopigmentadas ou acrmicas, cujo espectro varia de puntiforme a pequena e de poucas a numerosas; (KEDE, M. P., 2004) 47. LEUCODERMIAS ACTNICAS Chamada tambm de Hipomelanose Guttata Idioptica (HGI), Sarda Branca; Dermatose Comum; Predomnio em indivduos adultos; Localizao superfcie extensora de antebrao e pernas; 48. LEUCODERMIAS ACTNICAS 1923 - 1 relato de HGI no Japo = Leukopatia Punctada et Reticularis Symmetrica; 1951 - 2 casos de Leucopathie Symetrique Progressive des Extremits; 1965 - McDaniel e Richfield estudaram a ocorrncia de mculas hipopigmentadas nas pernas de 18 mulheres; 1966 - Cummings e Cottel denominaram esta leso Idiopathic Guttate Hypomelanosis; - Whitehead e col. Investigaram os possveis fatores etiolgicos e histopatolgicos. HISTRICO 49. HGI Fatores Etiolgicos Microtraumas; Influncia Gentica; Influncia Solar; Envelhecimento. 50. HGI Manifestaes Clnicas Diagnstico clnico mculas brancas, borda circunscrita e ntida, tamanho pequeno, em reas expostas ao sol; MMSS E MMII sedes preferenciais; So + bem visualizadas no vero; Envelhecimento aumento no tamanho e n das leses; Desconforto esttico; Comum a todas as raas; 51. HGI Aspectos Histopatolgicos grnulos de melanina; Atrofia da base da epiderme e espessamento da camada crnea; das fibras colgenas e elsticas; no n de melancitos funcionais. 52. HGI - Tratamento PUVA - Psoralenos + exposio a radiao UVA; Estimula a proliferao dos melancitos; Resultado = 1 4 meses. Crioterapia c/ Nitrognio Lquido Mtodo + utilizado c/ resultados parciais; Resultado = 6 8 semanas; Restrio = melancitos so sensveis ao frio resultando em cicatrizes ac