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19 PATOLOGIAS. SIGNOS Y SINTOMAS CRITERIOS DE MANUAL DE USO PRACTICO. GARANTI A GRUPO AFECTADO. OPORTUNIDA D

Patologias GES

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Manual que recopila 19 patologías que el Ministerio de Salud proporciona ganratia a su poblacion.

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Page 1: Patologias GES

19 PATOLOGIAS.

SIGNOS Y SINTOMAS CRITERIOS DE

MANUAL DE USO PRACTICO.

GARANTIAGRUPO AFECTADO.

OPORTUNIDAD

Page 2: Patologias GES

Manual sobre patologías ysu uso en la vida clínica,facilitando la pesquisa deenfermedades que seencuentren incorporadas alGES. También en ayuda para losprofesionales y al equipomultidisciplinario paratraspasar información hacialos usuarios en salud. Revista basada en elconcepto de desarrollocomunitario y sociedad.

El AUGE o GES, es el derecho queotorga la ley a todos los afiliados aFONASA e ISAPRES, y a susrespectivas cargas, para seratendidos en condiciones especiales,que garanticen su acceso, calidad,oportunidad y protección financieraen caso de sufrir cualquiera de losproblemas de salud definidos por elMinisterio de Salud.

Page 3: Patologias GES

• Urgencia odontológicaambulatoria

REVISTA PATOLOGIAS GES.

A UT O RE S

Carla Cardenas Urbina.

Valeria Castro Cepeda.

Iván Olivares Calvo.

19 Patologías GES.

• Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 años y más.

• Asma Bronquial Moderada y Severa en menores de 15 años.

• Atención de urgencia del

traumatismo cráneo encefálico moderado o grave.

• Depresión en personas de 15años y más.

• Desprendimiento de RetinaRegmatógeno no traumático.

• Hemofilia.

• Hemorragia subaracnoideasecundaria a ruptura de aneurismas cerebrales.

• Leucemia en personas de 15 años y más.

• Enfermedad PulmonarObstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio.

• Órtesis (o ayudas técnicas)para personas de 65 años ymás.

• Politraumatizado grave.

• Salud oral integral deladulto de 60 años.

• Síndrome de DificultadRespiratoria en el ReciénNacido.

• Tratamiento médico enpersonas de 55 años y máscon artrosis de caderas y/orodillas, leve o moderada.

• Tratamiento quirúrgico de lahernia del núcleo pulposolumbar.

• Tratamiento Quirúrgico de la

Hiperplasia Benigna de laPróstata en personassintomáticas.

• Trauma ocular grave.

• Tumores primarios delsistema nervioso central enpersonas de 15 años o más.

Page 4: Patologias GES
Page 5: Patologias GES

Accidente Cerebrovascular Isquémico

en personas de 15 años y más Es la ocurrencia de un déficit neurológico focal, y en ocasionesglobal, de inicio brusco, causado por la obstrucción de un vaso sanguíneo de la circulación cerebral.

lnfarto cerebral debido a trombosis de arterias precerebrales lnfarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales lnfarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de

arterias precerebrales Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales lnfarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de

arterias cerebrales lnfarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no

piógeno Otros infartos cerebrales lnfarto cerebral: no especificado Oclusión y estenosis de arterias cerebrales y precerebrales que

ocasionan infarto cerebral Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como

hemorrágico o isquémico Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes afines Síndrome arterial vértebro-basilar Síndrome de arteria carótida (hemisférico) Síndromes arteriales precerebrales bilaterales y múltiples Amaurosis fugaz Amnesia global transitoria Otras isquemias cerebrales transitorias y síndromes afines Isquemia cerebral transitoria, sin otra especificación

PATO

LOG

ÍAS

INC

OR

POR

AD

AS.

Page 6: Patologias GES

Confirmación diagnóstica

Realizar TC de encéfalo sin contraste si es agudo RM de encéfalo si no es agudo

Garantías Acceso:

Todo beneficiario de 15 años o más:

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, incluye

Hospitalización, según indicación médica, en prestador concapacidad resolutiva.

Oportunidad:

Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 72 horas desde la sospecha. Realizar TC de encéfalo sin contraste si es agudo. RM de encéfalo si no es agudo.

Tratamiento

Inicio dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica Hospitalización,según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva: dentro de24 horas desde confirmación diagnóstica.

Seguimiento

Atención con especialista: dentro de 10 días desde alta hospitalaria

Protección Financiera:

Diagnóstico: Confirmación Accidente Cerebrovascular Isquémico Tratamiento: Tratamiento Accidente Cerebrovascular Isquémico Seguimiento: Seguimiento Accidente Cerebrovascular Isquémico

Sospecha

Toda persona mayor de 15 años de la cual se sospeche sufre obstrucción de un vaso sanguíneo de la circulación cerebral, tendrá garantizado el diagnóstico del problema de salud dentro de 72 horas.

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ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AÑOS

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por obstrucción bronquial a distintos estímulos, total o parcialmentereversible, cuya evolución puede conducir a una modificaciónestructural de dichas vías (remodelación), provocando una obstrucciónbronquial no reversible

Combinación de diagnósticos de Asma predominantemente alérgica y Asma no alérgica

Asma, no especificado Asma de aparición tardía Estado asmático Asma aguda severa Síndrome bronquial obstructivo

recurrente de lactante y preescolar

Asma predominantemente alérgica Asma alérgica extrínseca Asma atópica Asma no alérgica Asma idiosincrásica Asma intrínseca no alérgica Asma mixta

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Acceso Todo beneficiario, sintomático

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica ytratamiento Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuarlo En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo

exacerbaciones Oportunidad Diagnóstico

Confirmación diagnóstica dentro de 20 días desde la sospecha Tratamiento

Inicio desde la sospecha, según indicación Si requiere atención con especialista, por indicación médica:

dentro de 30 días desde la derivación.

Page 8: Patologias GES

Atención de urgencia del traumatismo cráneo encefálico moderado o grave.

Es la consecuencia de la exposición del cráneo y/o su contenido a energíamecánica o cinética que determinan la producción de lesiones primarias ysecundarias como consecuencia de lo cual se distorsionan estructuras yse produce un aumento de la presión intracraneana que altera gravementela función del encéfalo. Se considera que poseen un traumatismocraneoencefálico moderado o grave, los pacientes con un puntaje de laescala de coma de Glasgow menor o igual a 12 y/o fractura.

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Fractura de la bóveda del cráneo con traumatismo intracraneal Fractura cerrada de la bóveda del cráneo, con traumatismo

intracraneal Fractura expuesta de la bóveda del cráneo, con traumatismo

intracraneal Fractura del hueso frontal con traumatismo intracraneal Fractura del hueso parietal con traumatismo intracraneal Fractura de la base del cráneo con traumatismo intracraneal Fractura cerrada de la base del cráneo, con traumatismo

intracraneal Fractura expuesta de la base del cráneo, con traumatismo

intracraneal Fractura del esfenoides Fractura de la fosa anterior Fractura de la fosa media Fractura de la fosa posterior Fractura del hueso temporal, con traumatismo intracraneal Fractura del occipucio, con traumatismo intracraneal Fractura del seno etmoidal Fractura del seno frontal, con traumatismo intracraneal Fractura del techo orbitario, con traumatismo intracraneal Fracturas múltiples del cráneo (y de la cara), con traumatismo

intracraneal Fractura de huesos del cráneo y de la cara, con TEC Fractura cerrada de huesos del cráneo y de la cara Fractura expuesta de huesos del cráneo y de la cara

FRACTURAS.

Page 9: Patologias GES

Traumatismo del nervio óptico (Il par) y de las vías ópticas Traumatismo de la corteza visual Traumatismo del quiasma óptico Traumatismo del segundo par craneal Traumatismo del nervio motor ocular común (III par) Traumatismo del tercer par craneal Traumatismo del nervio patético (IV par) Traumatismo del cuarto par craneal Traumatismo del nervio trigémino (V par) Traumatismo del quinto par craneal Traumatismo del nervio motor ocular externo (VI par) Traumatismo del sexto par craneal Traumatismo del nervio facial (VII par) Traumatismo del séptimo par craneal Traumatismo del nervio acústico (VIII par) Traumatismo del nervio auditivo Traumatismo del octavo par craneal Traumatismo del nervio espinal (XI par) Traumatismo del undécimo par craneal Traumatismo de otros nervios craneales Traumatismo del nervio glosofaríngeo (XI par) Traumatismo de¡ nervio hipogloso (XII par) Traumatismo del nervio glosofaríngeo [noveno par craneal] [IX

par] Traumatismo de! nervio hipogloso [duodécimo par craneal] [XII

par] Traumatismo del nervio neumogástrico [décimo par craneal] [X

par] Traumatismo del nervio olfatorio [primer par craneal] [I par] Traumatismo de varios nervios craneales Edema cerebral traumático Traumatismo cerebral difuso Traumatismo cerebral difuso, sin herida intracraneal Traumatismo cerebral difuso, con herida intracraneal Traumatismo intracraneal con coma prolongado Traumatismo intracraneal, con herida intracraneal Traumatismo por aplastamiento de la cara Traumatismo por aplastamiento del cráneo Traumatismo por aplastamiento de la cabeza Traumatismo del encéfalo y de nervios craneales con

traumatismo de nervios y médula espina1 a nivel del cuello

TRAUMATISMOS.

Page 10: Patologias GES

COMPRESIÓN TRAUMÁTICA, LACERACIÓN, HEMORRAGIA.

Compresión traumática del cerebro Laceración del cerebro sin otra especificación Laceración cerebral focal Hemorragia intracerebral focal traumática Hemorragia epidural traumática Hemorragia epidural traumática, sin herida intracraneal Hemorragia epidural traumática, con herida intracraneal Hemorragia extradural (traumática) Hemorragia subdural traumática Hemorragia subdural traumática, sin herida intracraneal Hemorragia subdural traumática, con herida intracraneal Hemorragia subaracnoídea traumática Hemorragia subaracnoídea traumática, sin herida intracraneal Hemorragia subaracnoídea traumática, con herida intracraneal Hemorragia cerebelosa traumática

Page 11: Patologias GES

Confirmación diagnóstica:

Médico sospecha Traumatismo Cráneo Encefálico Paciente se realiza los exámenes para la confirmación del

TEC Médico Neurólogo o Neurocirujano confirma o descarta

con resultado de examen Garantías: Acceso

Todo Beneficiario: Con sospecha tiene acceso a confirmación

diagnóstica. Con confirmación diagnóstica tiene acceso a

tratamiento.

Oportunidad

Diagnóstico:

Dentro de 12 horas desde la sospecha

Tratamiento:

Dentro de 24 horas desde la confirmación

Protección financiera:

Diagnóstico:

Confirmación TEC moderado y grave.

Tratamiento:

Tratamiento TEC moderado y grave.

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Page 13: Patologias GES

Depresión en personas de 15 años y másEs una alteración patológica del estado de ánimo que puedepresentarse en cualquiera de las etapas del ciclo vital y que secaracteriza por descenso del humor que termina en tristeza,acompañado de diversos síntomas y signos que persisten por a lomenos 2 semanas.

Episodio Depresivo Leve Episodio Depresivo Moderado Episodio Depresivo Grave sin Síntomas Sicóticos Episodio Depresivo Grave con Síntomas Sicóticos Otros Episodios Depresivos Episodio Depresivo sin Especificación Trastorno Depresivo Recurrente Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Leve Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Moderado Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Grave sin

Síntomas Sicóticos Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Grave con

Síntomas Sicóticos Trastorno Depresivo Recurrente, Actualmente en Remisión Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Moderad Otros Trastornos Depresivos Recurrentes Trastorno Depresivo Recurrente sin Especificación Trastorno Bipolar, Episodio Actual Depresivo Leve o Moderado Trastorno Bipolar, Episodio Actual Depresivo Grave sin

Síntomas Sicóticos Trastorno Bipolar, Episodio Actual Depresivo Grave con

Síntomas Sicóticos

PATOLOGÍAS INCORPORADAS

Page 14: Patologias GES

Intervenciones para confirmación diagnóstica.

Entrevista para diagnóstico clínico utilizando criterios diagnósticos CIE 10. Entrevista clínica para diagnóstico psicosocial. Exámenes para descartar otros trastornos o enfermedades que

puedan presentar síntomas depresivos.

Garantías

Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más:

Con confirmación diagnóstica: tendrá acceso a tratamiento integral.

Oportunidad:

Tratamiento Inicio: desde confirmación diagnóstica. Episodio depresivo actual enTrastorno Bipolar y Depresión Refractaria según lo establecido en la NormaTécnico Médico Administrativa inicio desde confirmación diagnóstica y consulta especialista, dentro de 30 días desde la derivación. Protección Financiera:

Tratamiento Depresión Leve Tratamiento Depresión Moderada Tratamiento Depresión Grave año1 Tratamiento Depresión con Psicosis, Trastorno Alto Riesgo Suicida o

Refractariedad año1 Tratamiento Depresión grave y Trastorno Depresión con Psicosis

Sospecha

Preguntas para pesquisa de Trastornos

depresivos, se consideran

sospecha cuando una o más

preguntas son respondidas

afirmativamente.

Page 15: Patologias GES

Desprendimiento de Retina Regmatógena no traumática

Consiste en la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario, que produce una rápida pérdida de la agudeza visual sin presencia de dolor.

Desprendimiento de la retina con ruptura Desprendimiento retiniano con desgarro Retinosquisis y quistes de la retina Desprendimiento de la retina sin otra especificación Desprendimiento de la retina sin desgarro retiniano Persona cuya historia clínica muestra factores de riesgo (miopía,

cirugía de catarata, trauma intraocular, antecedentes de DR en el ojo contralateral) y la presencia de síntomas de Desprendimientode Retina o DVP como las fotopsias, cuerpos flotantes o síntomasde DR en evolución, como la reducción visual, deben serevaluados a la brevedad a través de un examen oftalmológico.

PATOLOGÍAS

Sintomatología.

Flashes de luz (fotopsias)

Cuerpos flotantes

Visión borrosa

Grupo afectado

El DR puede ocurrir en personas de cualquier edad, peromás comúnmente ocurre entre los 40 a 70 años. Es más común en hombre, sin embargo, el DR no traumático

es más común en mujeres que en hombres, 65% y 55%,respectivamente.

Confirmación diagnóstica Todo beneficiario con lesión ocular en el que se sospechatrauma ocular grave, tiene acceso a confirmación diagnóstica,dentro de 12 horas desde la sospecha.

Garantías Acceso:

Todo beneficiario.

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.

Page 16: Patologias GES

Oportunidad:

Diagnóstico: Confirmación diagnóstica: dentro de 5 días desde sospecha.

Examen ocular Examen de campo visual Examen de agudeza visual Determinación de la presión intraocular

Tratamiento

Vitrectomía o cirugía convencional, según indicación médica: dentro de 7 días desde confirmación diagnóstica.

Protección financiera (20% copago):

Confirmación diagnostica Vitrectomía o cirugía convencional

Page 17: Patologias GES
Page 18: Patologias GES

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio

Es la limitación crónica al flujo aéreo con grados variables deensanchamiento de los alvéolos, inflamación de las vías respiratoriasy destrucción del tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carácterirreversible

Enfisema panlobular Enfisema panacinar Enfisema centrolobular Otros tipos de enfisema Enfisema, no especificado Enfisema buloso del pulmón Enfisema vesicular del pulmón Enfermedad pulmonar obstructiva

crónica con infección aguda de lasvías respiratorias inferiores

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada

Bronquitis crónica con enfisema Bronquitis crónica enfisematosa Bronquitis crónica con

obstrucción de las vías aéreas Bronquitis obstructiva crónica Traqueobronquitis obstructiva

crónica

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Sintomatología El síntoma específico es la disnea, la cual generalmente va acompañada de tos productiva por bronquitis crónica concomitante. Es progresiva, provoca invalidez y un serio deterioro en la calidad de vida.

Sospecha Depende:

Presencia de tos o disnea de curso prolongado Confirmación diagnostica Mediante:

Una espirometría Radiografía de tórax resulta

Acceso Todo beneficiario sintomático

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento Con confirmación diagnóstica. Tendrá acceso a continuar

tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo

exacerbaciones Oportunidad Diagnóstico:

Confirmación diagnóstica: dentro de 30 días desde la sospecha Tratamiento

Inicio: desde la sospecha, según indicación Atención con especialista dentro de 45 días desde la derivación,

si requiere, según indicación médica.

Page 19: Patologias GES
Page 20: Patologias GES

Hemofilia.Enfermedad hereditaria, ligada al sexo, congénita, caracterizada porsangrado excesivo con tendencia a lo incoercible, en cualquier sitiodel organismo, a menos que reciba en forma oportuna, en cantidad ycalidad, él o los factores deficientes por vía intravenosa, a lo largo detoda su vida.

Hemofilia A Hemofilia B

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Sintomatología Clasificación según Nivel de Factor Anti Hemofílico:

Hemorragia espontánea de articulaciones y músculos Hemorragia espontánea ocasional /Sangrado severo con trauma

o cirugía Hemorragia severa con trauma o cirugía mayor.

Sospecha La enfermedad debe sospecharse en los varones con antecedentesfamiliares por línea materna de hemofilia. La edad de inicio de lasintomatología está relacionada con el nivel de factor presente.

Hemofilia grave Hemofilia moderada Hemofilia leve

Derivaciones

Paciente de cualquier edad con hemorragias espontáneas odesproporcionadas al evento traumático. Paciente embarazada portadora de hemofilia o con antecedente

familiar por línea materna de hemofilia (sospecha de portadora).

Page 21: Patologias GES

Garantías Acceso: Todo beneficiario:

Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica ytratamiento. Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Oportunidad: Diagnóstico

Dentro de 15 días desde sospecha. 1. TTPK o TTPA 2. Tiempo protrombina 3. Cuantificación del factor VIII y IX 4. Tiempo de sangría 5. Hemograma con recuento de plaquetas

Tratamiento

Inicio desde la sospecha, según indicación. Protección Financiera:

Diagnóstico: Confirmación diagnóstica en sospecha primer episodiohemorrágico. Tratamiento: Profilaxis en menores de 15 años. Tratamiento de eventos graves para personas de 15 años y más. Tratamiento de eventos graves para menores de 15 años. Tratamiento de eventos no graves para personas de 15 años y

más. Tratamiento de eventos no graves para menores de 15 años. Exámenes anuales de control Hemorrágico para todo paciente

Hemofílico. Exámenes anuales de control Microbiológico para todo paciente

Hemofílico.

Page 22: Patologias GES

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A ROTURA DE ANEURISMAS

CEREBRALES

Sangramiento intracraneano secundario a la ruptura de un aneurisma. Unaneurisma es una dilatación sacular o fusiforme de la pared del vasoarterial que afecta al Sistema Nervioso Central con alto riesgo de mortalidad o morbilidad.

Hemorragia subaracnoidea porruptura de aneurisma cerebral Hemorragia subaracnoidea de

arteria cerebral media, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de

arteria comunicante anterior, porruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de

arteria comunicante posterior, porruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de

arteria basilar, por ruptura deaneurisma Hemorragia subaracnoidea de

arteria intracraneal por ruptura deaneurisma Hemorragia de múltiples arterias

intracraneales por ruptura deaneurismas

Hemorragia por ruptura de aneurisma del polígono de Willis Hemorragia subaracnoidea de

arteria cerebral, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de

arteria comunicante, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea por

ruptura de aneurisma Ruptura de malformación

arteriovenosa cerebral Ruptura de aneurisma cerebral Ruptura de aneurisma cerebral

congénito

PATOLOGÍAS INCORPORADAS

Sintomatología Típica:

Cefalea intensa con náuseas y vómitos Meningismo Bajo nivel de conciencia Signos neurológicos focales

Atípica

Convulsiones Estado confusional Trauma encefálico asociado

Page 23: Patologias GES

Confirmación diagnostica Mediante

Scanner cerebral sin contraste Acceso Todo beneficiario

Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento

Oportunidad Diagnostico

Confirmación diagnóstica de hemorragia subaracnoídea poraneurisma cerebral roto con Tomografía Axial Computarizada(TAC) dentro de 24 hrs. desde la sospecha clínica fundada. Confirmación diagnóstica de aneurisma roto por Angiografía TAC

multicorte o angiografía digital dentro de 48 hrs desde laconfirmación diagnóstica de Hemorragia Subaracnoidea.

Tratamiento Inicio de tratamiento en un centro con capacidad resolutiva, dentro

de 24 horas desde la confirmación diagnóstica de aneurisma roto, según indicación médica.

Page 24: Patologias GES
Page 25: Patologias GES

Leucemia en personas de 15 años y más.Proliferación neoplásica de células hematopoyéticas inmaduras(leucemias agudas) o maduras (leucemias crónicas), que afectana las líneas celulares mieloide o linfoide. Se caracterizan por síntomas de insuficiencia medular como anemia, infecciones ohemorragia y por síntomas tumorales.

• Cloroma • Enfermedad de DiGuglielmo • Eritremia aguda • Eritroleucemia • Leucemia • Leucemia aguda • Leucemia aguda, células de tipo no especificado • Leucemia aleucémica • Leucemia Basofílica • Leucemia Blástica • Leucemia crónica • Leucemia crónica, células de tipo no especificado • Leucemia de hemocitoblastos • Leucemia de células de Burkitt • Leucemia eosinofílica • Leucemia granulocítica (crónica) • Leucemia linfoblástica aguda • Leucemia linfocítica crónica • Leucemia linfoide • Leucemia linfoide aleucémica • Leucemia megacarioblástica • Leucemia megacarioblástica aguda • Leucemia megacariocitica (aguda) • Leucemia mielógena • Leucemia mieloide • Leucemia mieloide aguda • Leucemia mieloide aleucémica • Leucemia mieloide crónica • Leucemia mielomonocítica aguda • Leucemia monocítica o Leucemia monocítica aguda • Leucemia monocitoide • Leucemia prolinfocítica • Leucemia promielocítica aguda • Mielofibrosis (con metaplasma mieloide) • Sarcoma granulocítica • Sarcoma mieloide

PATOLOGIAS INCORPORADAS.

Page 26: Patologias GES

Acceso

Todo Beneficiario de 15 años y más:

• Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y estudiode Leucemia.

• Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento yseguimiento.

• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. • Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y

seguimiento

Oportunidad Leucemia Aguda Diagnóstico (incluye estudio):

• Confirmación diagnóstica: Dentro de 21 días desde la sospecha

Leucemia Crónica Diagnóstico ( incluye estudio ):

• Confirmación diagnóstica: Dentro de 60 días desde la sospecha.

Page 27: Patologias GES

Sospecha: Prácticamente en todo paciente con leucemia se producen síntomas ysignos secundarios a insuficiencia medular como anemia, fiebre pordéficit de neutrófilos, y sangrados por trombocitopenia, asociado o noa signos tumorales como infiltración de encías, piel o visceromegalia. Los siguientes síntomas y signos combinados pueden sugerir uncáncer hematológico:

•Fatiga •Sudoración nocturna •Fiebre •Dolor óseo •Disnea •Hematomas •Sangrado fácil de mas de 1 sitio (encías, nasal, metrorragia) •Infecciones recurrentes •Pérdida de peso •Dolor abdominal •Linfadenopatías •Esplenomegalia

Page 28: Patologias GES
Page 29: Patologias GES

Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más

Las Órtesis o ayudas técnicas se definen como elementos quecorrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad odesplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad.

Toda patología que produzca limitaciones en que se requiera deÓrtesis.

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Sospecha

Pacientes de 65 años y más. Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente lassiguientes condiciones:

Presencia de dolor Claudicación Alteración de la funcionalidad de la marcha Inestabilidad articular Riesgo de caídas Inmovilidad.

Derivaciones Las ayudas técnicas incluidas en AUGE son bastones, andadores, sillasde rueda, cojín antiescaras y colchón antiescaras, que se indican frente alos siguientes problemas:

Dolor (Obesidad, actividad física intensa, inmovilidad, alteracionesde la biomecánica articular, la edad, sexo femenino y la herencia) Claudicación (Alteración de la marcha como compensación natural

a la presencia de dolor o acortamiento aparente o real deextremidad inferior afectada.) Alteración de la funcionalidad de la marcha (La presencia de dolor

y alteraciones del equilibrio afecta la funcionalidad de la marchaimpactando negativamente en la calidad de vida de los adultosmayores).

Page 30: Patologias GES

Garantías

Acceso: Todo beneficiario de 65 años y más, que cumpla con criterios deinclusión contenidos en las Normas Técnico Médico y Administrativopara cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hacereferencia este Decreto en su Artículo 3°, tendrá acceso a Órtesiscorrespondiente y sesiones de kinesiología según indicación médica. Oportunidad: Tratamiento

Tratamiento: Entrega de Órtesis: Bastón, colchón antiescaras, cojín antiescaras: dentro de

20 días desde indicación médica. Silla de ruedas, andador, andador de paseo: dentro de 90

días desde indicación médica.

Protección Financiera:

Atención Kinesiológica. Órtesis (bastón) Órtesis (silla de ruedas) Órtesis (andador) Órtesis (andador de paseo) Órtesis (cojín antiescaras) Órtesis (colchón antiescaras)

Page 31: Patologias GES
Page 32: Patologias GES

Politraumatizado grave. Se entiende por politraumatizado grave a todo aquel paciente que

presenta lesiones de origen traumático, que afectan a dos o más de los siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio, Circulatorio,

Musculoesquelético, Digestivo o Urinario, de las cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida.

Traumatismo cervical contuso complicado Traumatismo cervical penetrante complicado Traumatismo toráxico contuso complicado Traumatismo toráxico penetrante complicado Traumatismo abdominal contuso complicado Traumatismo abdominal penetrante complicado Traumatismo pelviano contuso complicado Traumatismo pelviano penetrante complicado Cualquier politraumatizado con compromiso

raquimedular Cualquier politraumatizado con lesión vascular grave

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Sospecha: La existencia de un traumatismo grave debe sospecharse en cualquierpaciente con antecedente de trauma que presenta alguna de lassiguientes condiciones:

Fisiológicas Presión sistólica menor de 90 mmhg Dificultad respiratoria, frecuencia < 10 o > 30 Alteración de conciencia, glasgow < 13

Anatómicas

Tórax volante Dos o más fracturas de huesos largos Herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle Trauma combinado con quemaduras Signos clínicos sugerentes de quemadura de vía aérea Amputación proximal a la muñeca o tobillo Parálisis de cualquier extremidad Marca de cinturón de seguridad

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Mecanismo

Si la extricación desde el vehículo dura más de 20 min o es dificultosa.

Muerte de cualquier ocupante del vehículo Eyección de paciente de vehículo cerrado Caída mayor a dos veces la altura del paciente Impacto a gran velocidad Impactos con gran descarga de energía

Factores agravantes

Edad > 60 años Embarazo Patología grave preexistente Condiciones medio ambientales extremas

Garantías: Acceso:

Todo Beneficiario

Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento sicumple con los siguientes criterios de inclusión: Paciente con lesiones de origen traumático, que

abarquen dos o más de los siguientes sistemas: nervioso, respiratorio, circulatorio, musculoesquelético,digestivo o urinario y; que al menos uno de ellosimplique riesgo de muerte.

Page 34: Patologias GES

Oportunidad:

Tratamiento:

Toda persona con confirmación diagnóstica de politraumatismo grave y presenta lesiones de origen traumático que abarquen dos o más sistemas y que al menos uno de ellos implique riesgo de muerte.

Acceso a prestador con capacidad resolutiva de acuerdo a lapatología predominante antes de 24 hrs. desde el rescate.

Protección financiera:

Tratamiento:

Tratamiento Politraumatizado sin Lesión Medular Tratamiento Politraumatizado con Lesión Medular

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Page 36: Patologias GES

Salud oral integral del adulto de 60 años.La Salud Oral Integral del Adulto de 60 años, consiste en una atenciónodontológica realizada por cirujano dentista, según necesidades,dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal deladulto de 60 años.

Caries limitada al esmalte (caries incipiente) Caries de la dentina Caries del cemento Otras caries dentales Película pigmentada Otros depósitos blandos densos: materia alba Cálculo dentario supragingival Cálculo dentario subgingival Placa bacteriana Otros depósitos sobre los dientes sin especificar Depósitos especificados sobre los dientes Dentina secundaria o irregular Gingivitis aguda Gingivitis crónica Retracción gingival Periodontitis aguda Periodontitis crónica Candidiasis Leucoplasia Leucoplasia pilosa Pérdida de dientes debido a accidentes, extracción o

enfermedad periodontal local Edentulismos

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Confirmación diagnostica:

Examen de salud Anamnesis Examen físico

o Examen extraoral o Examen intraoral

Page 37: Patologias GES

Garantías: Acceso:

Todo beneficiario de 60 años de edad tendrá acceso atratamiento.

La solicitud de atención odontológica debe realizarse mientras el beneficiario tenga 60 años.

El alta se otorga cuando se ha completado losprocedimientos de promoción, prevención,recuperación y rehabilitación que requiera el individuo.

Oportunidad: Tratamiento:

Inicio dentro de 90 días desde la solicitud de atención.

Protección financiera:

Tratamiento: atención odontológica de 60 años.

Toda persona de 60 años tiene acceso a realizarse untratamiento odontológico integral. La solicitud de atencióndebe realizarla en el consultorio o centro de salud. La primera atención y el tratamiento comenzarán dentro de90 días desde la solicitud de atención.

Page 38: Patologias GES

Síndrome de Dificultad Respiratoria en el recién nacido.

Cuadro de dificultad respiratoria del recién nacido que habitualmentese inicia en las primeras horas de vida, caracterizado por signos talescomo taquipnea, aleteo nasal, cianosis, quejido y retracción subcostal.

Enfermedad de la membrana hialina del recién nacido Bronconeumonia connatal Bronconeurnonia no connatal Aspiración neonatal de meconio Hernia diafragmática congénita Hipertensión pulmonar persistente

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Acceso

Todo beneficiario recién nacido

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica ytratamiento. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar

tratamiento

Oportunidad

Diagnostico y tratamiento

Inicio de tratamiento, desde la sospecha

Ingreso a prestador con capacidad de resolución integral: de 72horas, desde la sospecha

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TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55

AÑOS Y MAS CON ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA

Es un grupo de enfermedades distintas que tienen diferentes etiologías,pero con un pronóstico biológico, morfológico y clínico común. Elproceso de la enfermedad afecta al cartílago articular y la articulación completa, incluyendo el hueso subcondral, ligamentos, cápsula,membrana sinovial y músculos periarticulares. Finalmente degenera elcartílago articular con fibrilación, fisuras y ulceraciones en toda lasuperficie articular.

Esta patología se dividirá en Artrosis de Cadera yArtrosis de Rodilla.

Artrosis de (la) cadera Artrosis de (la) cadera bilateral Artrosis de (la) cadera izquierda Artrosis de (la) cadera derecha Artrosis de (la) cadera leve Artrosis de (la) cadera moderada Artrosis de (la) cadera bilateral leve Artrosis de (la) cadera bilateral moderada Artrosis de (la) cadera izquierda leve Artrosis de (la) cadera izquierda moderada Artrosis de (la) cadera derecha leve Artrosis de (la) cadera derecha moderada Coxartrosis Coxartrosis bilateral Coxartrosis izquierda Coxartrosis derecha Coxartrosis leve Coxartrosis moderada Coxartrosis bilateral leve Coxartrosis bilateral moderada Coxartrosis izquierda leve Coxartrosis izquierda moderada Coxartrosis derecha leve Coxartrosis derecha moderada

ARTROSIS DE (LA) CADERA O COXARTROSIS PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

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Sospecha

Depende en OA de cadera

Paciente mayor de 50 años de edad, que se presente con dolor persistente (> 30 días) en la zona coxal (habitualmente reportado por el paciente como en la zona de la ingle) Se presenta especialmente en actividad

Puede disminuir con el reposo, se asocie o no a limitación funcional

Confirmación diagnóstica.

En paciente con OA de cadera

Radiología Presencia de dolor en la cadera más al menos 2 de los

siguientes 3 elementos: VHS < a 20 mm/hora Osteofitos radiológicos (femorales o acetabulares) Disminución del espacio articular en la radiografía (superior,

axial o medial)

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Artrosis de (la) rodilla Artrosis de (la) rodilla bilateral Artrosis de (la) rodilla izquierda Artrosis de (la) rodilla derecha Artrosis de (la) rodilla leve Artrosis de (la) rodilla moderada Artrosis de (la) rodilla bilateral leve Artrosis de (la) rodilla bilateral moderada Artrosis de (la) rodilla izquierda leve Artrosis de (la) rodilla izquierda moderada Artrosis de (la) rodilla derecha leve Artrosis de (la) rodilla derecha moderada Gonartrosis Gonartrosis bilateral Gonartrosis izquierda Gonartrosis derecha Gonartrosis leve Gonartrosis moderada Gonartrosis bilateral leve Gonarirosis bilateral moderada Gonartrosis izquierda leve Gonartrosis izquierda moderada Gonartrosis derecha leve Gonartrosis derecha moderada

ARTROSIS DE (LA) RODILLA O GONARTROSIS.

PATOLOGÍAS INCORPORADAS

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Sospecha

Depende en OA de rodilla

Paciente mayor de 50 años de edad, que se presente con dolorpersistente (> 30 días) en la rodilla(s) Mantenido en el tiempo Aumenta con la actividad, especialmente al cargar peso sobre la

rodilla o con las escalas Mejora con el reposo Es frecuente encontrar cierto grado de deformidad, rigidez, crujido

articular y a veces un leve aumento de volumen no inflamatorio.

Confirmación diagnostica

En paciente con OA de rodilla

Radiaografia

Presencia de dolor en la rodilla más radiografía con osteofítos y a lomenos 1 de los siguientes: Edad mayor de 50 años Rigidez menor de 30 minutos Crujido articular

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Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar

Corresponde a la salida del material gelatinoso central (núcleo pulposo) deun disco intervertebral a través de una fisura del anillo fibroso externo quela rodea, que produce conflicto de espacio dentro del canal raquídeo conlas estructuras nerviosas y que determina un cuadro de dolor refractario atratamiento médico y/o déficit neurológico motor y/o sensitivo.

• Ciática por trastorno de disco intervertebral lumbar • Desplazamiento de disco intervertebral lumbar • Disco lumbar luxado • Estenosis de los agujeros intervertebrales por tejido conjuntivo o

por disco intervertebral • Estenosis del canal neural por disco intervertebral • Hernia discal lumbar • Hernia Núcleo Pulposo lumbar • Lumbago por desplazamiento de disco (intervertebral) lumbar • Luxación disco (intervertebral) lumbar • Mielopatía por desplazamiento o hernia de disco vertebral lumbar • Radiculopatía por desplazamiento o hernia de disco intervertebral

lumbar

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Acceso

Todo beneficiario:

Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento quirúrgico, si cumple con los siguientes criterios de inclusión:

• Presencia de ciática radicular compresiva que no responde a tratamiento conservador después de un plazo de 6 semanas o presenta compromiso progresivo.

Serán criterios de exclusión la presencia de alguna de las siguientes condiciones:

• Ausencia de compromiso radicular • Hernia Núcleo Pulposo no sintomática • Compromiso clínico en regresión • Falta de concordancia clínico-radiológica • Protrusiones discales simples (sin hernia propiamente tal)

Page 45: Patologias GES

Sospecha

• Existen estudios que han avalado la utilidad de diversos elementos de la historia clínica y el examen físico para el diagnóstico de HNP sintomática: distribución del dolor (irradiación ciática, dolor típico en el dermátomo)

• Dolor en Valsalva o al hacer fuerzas , • Dolor paroxístico • Dolor mayor en la extremidad que en la espalda • Duración del cuadro > 15 dias

Oportunidad Tratamiento:

• Dentro de 45 días desde la indicación de cirugía; según criterios de inclusión.

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Tratamiento Quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas

sintomáticas Es un aumento de volumen prostático benigno debido a un crecimiento

l d l d í t / li i

Hiperplasia de la próstata Adenoma (benigno) de la próstata Aumento (benigno) de la próstata Fibroadenoma de la próstata Fibroma de la próstata Hipertrofia adenofibromatosa de la próstata Hipertrofia (benigna) de la próstata Mioma de la próstata Barra mediana prostática

PATOLOGÍAS INCORPORADAS

Sospecha

Paciente mayor de 50 años con síntomas del tracto urinario inferior(hematuria, incontinencia), la historia clínica más algunas peguntas, como:

¿Se debe levantar Usted más de una vez en la noche para orinar? ¿Tiene Usted que esperar un largo tiempo para iniciar la micción, y

tiene Usted que hacer fuerza para orinar? ¿Está Usted preocupado, o le molesta su forma de orinar actual?

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Confirmación diagnóstica

Examen clínico:

Tacto rectal para evaluar el tamaño, consistencia, y regularidad de la próstata. Examen abdominal para excluir vejiga palpable.

Examen de laboratorio

Sedimento de orina para detectar hematuria, piuria o glucosuria. Se puede ofrecer la posibilidad de anfígeno prostático específico

(APS). Detectar posible hidronefrosis con ecotomografía abdominal. Este

examen es más sensitivo que medir creatinina sérica. Garantías Acceso:

Todo beneficiario con confirmación diagnóstica de hiperplasia benigna depróstata tendrá acceso a tratamiento, siempre que cumpla con alguno delos siguientes criterios de inclusión:

Retención urinaria aguda repetida Retención urinaria crónica Cálculos vesicales Infecciones urinarias recurrentes Insuficiencia Renal Aguda o crónica secundaria a obstrucción urinaria

a nivel prostático Hematuria macroscópica recurrente o persistente.

Oportunidad: Tratamiento

Retención urinaria aguda repetida y hematuria macroscópicarecurrente o persistente: dentro de 180 días desde confirmacióndiagnóstica. Retención urinaria crónica, cálculos vesicales, Infecciones urinarias

recurrentes e Insuficiencia renal aguda o crónica secundaria aobstrucción urinaria a nivel prostático: dentro de 90 días desdeconfirmación diagnóstica.

Protección Financiera:

Tratamiento Quirúrgico Hiperplasia

Próstata Evaluación Post

Quirúrgica Hiperplasia de

Próstata

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Trauma ocular grave. El trauma ocular grave se define como una lesión aguda sobre elglobo ocular y sus estructuras anexas que ocasiona un daño tisular grave con riesgo de compromiso de la función visual permanente,originada por diversos mecanismos; contusos, penetrantes u otros.

Herida penetrante de globo ocular sin cuerpo extraño Herida perforante ocular Herida penetrante del globo ocular con cuerpo extraño Rotura y estallido ocular Contusión grave del globo ocular y del tejido orbitario:

Hifema traumático Desprendimiento de Retina traumático Agujero macular traumático Causticación grave (grado 3 y 4) Laceración conjuntiva1 > 10 rnm Laceración corneal Catarata traumática Ulcera corneal de origen traumático Fractura orbitaria con hipo o enoftalmo Herida palpebral con compromiso Vía lagrimal y/o borde libre Endoftalmitis traumática Neuropatía óptica traumática. Otras lesiones traumáticas severas del globo ocular

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Confirmación diagnóstica:

Médico sospecha Trauma Ocular Grave sin disponibilidad de oftalmólogos Paciente se realiza los exámenes Médico Oftalmólogo confirma o descarta con resultado de

examen

Page 49: Patologias GES

Garantías: Acceso

Todo Beneficiario: Con sospecha tendrá acceso a confirmación

diagnóstica Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a

tratamiento y seguimiento

Oportunidad

Diagnóstico:

Dentro de 12 horas desde la sospecha

Tratamiento:

Por especialista dentro de 60 hrs. desde la confirmacióndiagnóstica.

Una vez confirmado el diagnóstico, la persona tiene acceso atratamiento con un especialista dentro de las siguientes 60 horas ya seguimiento post tratamiento. De acuerdo a la gravedad de laslesiones, se puede requerir traslado a un centro de mayorespecialización.

Protección financiera:

Diagnostico:

Confirmación Trauma Ocular Grave

Tratamiento:

Tratamiento Médico Trauma Ocular Grave Tratamiento Quirúrgico Trauma Ocular Grave

Seguimiento:

Seguimiento Traumatismo Ocular Grave

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TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS DE 15

AÑOS O MÁS. Son lesiones expansivas primarias de naturaleza tumoral que afectan lacavidad craneana y/o el canal raquídeo produciendo compresión deestructuras nerviosas en forma progresiva con lesión secundaria de éstas yque para su tratamiento se requiere remoción quirúrgica, biopsia a cieloabierto o estereotáxica y/o tratamiento radioterápico complementario.

Craneofaringioma Meningioma Tumor benigno de la hipófisis Hemangioblastoma

PATOLOGÍAS INCORPORADAS.

Sospecha

Una cefalea de carácter progresivo, de menos de 1 mes de evolución, de predominio matinal, acompañado de vómitos, que puede asociarse a alteraciones visuales. Aparición de alteraciones de carácter y cambios de

personalidad. Cualquier crisis convulsiva, generalizada o parcial. Galactorrea y amenorrea, disminución de la libido, Polidipsia-

poliuria (diabetes insípida). Aparición de alteraciones de campo visual, pérdida de

agudeza visual. Déficit motor de aparición progresiva. Déficit de nervio craneano. Paraparesia. Alteraciones sugerentes al fondo de ojo: Edema de Papila Sospecha de Cushing: Distribución adiposa anormal (relleno

supraclavicular), debilidad muscular proximal, estrías purpúricas > 1 cm. Sospecha de acromegalia: aumento de volumen de manos y

pies, crecimiento de mandíbula, ensanchamiento nasal, apnea del sueño. Apoplejía hipofisiaria (compromiso visual agudo asociado a

cefalea y vómitos) Pérdida visual aguda aislada

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Garantías.

Acceso

Todo beneficiario de 15 años o más.

Con sospecha, tendrá acceso a confirmacióndiagnóstica, tratamiento y seguimiento Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a

tratamiento. Con tratamiento tendrá acceso a continuarlo.

Oportunidad

Diagnostico

Confirmación diagnóstica: dentro de 25 días desde lasospecha

Tratamiento

Dentro de 30 dais desde la indicación medica.

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Urgencia Odontológica Ambulatoria

Son un conjunto de patologías buco máxilo faciales, de apariciónsúbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente pordolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención.

• Pulpitis • Absceso submucoso o subperióstico de origen odontogénico • Absceso de espacios anatómicos buco máxilo faciales • Pericoronaritis Aguda • Flegmones oro-faríngeos de origen odontogénico • Gingivitis úlcero necrótica aguda • Complicaciones Post Exodoncia (Hemorragia post exodoncia y Alveolitis) • Traumatismo dento alveolar

PATOLOGÍAS INCORPORADAS

Acceso

Todo Beneficiario:

• Con sospecha en el caso de Abscesos de espacios anatómicos del territorio Buco Máxilo Facial y Flegmon Oro Cérvico facial de origen odontoiógico, tendrá acceso a atención de urgencia.

• Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, en los demás casos.

Oportunidad Tratamiento:

• Inmediato desde la confirmación diagnóstica.

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Este manual viene dividido, en ladefinición de la patología, las patologíasque se han incorporado, más el accesoque se tiene a la garantía, que quieredecir, cuales son los beneficios para lapersona que posea algunas de lasenfermedades expuestas en este manual. A pesar que va dirigido al profesional desalud este manuela puede ser leído por lacomunidad si es que llegase ainteriorizarse en lo que a las garantíasrespecta. Por último, con una forma muy completa ydidáctica simulando un diccionario selogra dar a conocer las 19 patologías Ges.

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• Procesador Intel® Pentium® a 200MHz MMX, Cyrix® 6x86MX PR233, o AMD® K5 PR-200

• 32MB de RAM • 200MB de espacio libre en el

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web (IE4.0.1 o posterior) • Unidad CD-ROM

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