PÉ DIABÉTICOPROCEDIMENTO E CONDUTA

QUE MINIMIZAM AS AMPUTAÇÕES MAIORES

Jackson Silveira Caiafa

CONCEITO

Entende-se como pé diabético a presença de pelo menos uma das

alterações neurológicas, vasculares e infecciosas que

podem ocorrer no pé do paciente portador de diabetes.

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AO PORTADOR DE PÉ DIABÉTICOAO PORTADOR DE PÉ DIABÉTICO

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AO PORTADOR DE PÉ DIABÉTICOAO PORTADOR DE PÉ DIABÉTICO

► A gravidade e a extensão das complicações que atingem os pés dos diabéticos exigem a implantação de um modelo diferenciado de atenção que possa prover uma assistência primária de qualidade e um nível secundário especializado, de atuação interdisciplinar, com acessibilidade imediata e capacidade resolutiva

ATENÇÃO PRIMÁRIA

EQUIPE MULTIDISCIPINAR COMTREINAMENTO ADEQUADO PARA:

• Acompanhar periodicamente e educar o diabético desde o diagnóstico do DM

• Identificar e classificar o Pé em Risco (PROTOCOLO OFICIAL DO SISTEMA)

• Treinamento em técnicas podológicas básicas

• Tratar corretamente as lesões iniciais

• Primeiras ações para alívio da pressão plantar

• Encaminhar precocemente as lesões com evolução desfavorável e os pacientescom suspeita de isquemia em MMII

Abordagem multidisciplinar

• A educação do paciente, família e agentes de saúde é fundamental (A).

• Cuidados gerais com os pés, corte adequado e cuidados com as unhas.

• Cuidados para evitar micoses.

• Uso de calçados adequados e inspeção diária dos pés e dos sapatos.

• Proibição do uso de calicidas e raspadores ou lâminas nos calos (C).

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EVOLUÇÃO E DESFECHO

• Todo o esforço que envolve a abordagem do paciente diabético indica que um dos maiores e mais graves problemas destes indivíduos é o desenvolvimento de úlceras na extremidade inferior.

• Portanto o objetivo fundamental da atuação relativa ao pé diabético é evitar esse desfecho, através do reconhecimento de situações de risco e imediata intervenção na área social, educativa e de assistência médica global.

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ATENÇÃO SECUNDÁRIA

EQUIPE MULTIDISCIPINAR COM ESPECIALISTASE TREINAMENTO ADEQUADO PARA:

• Acesso imediato e manutenção/intensificação das orientações

• Intervenção precoce nas lesões com possibilidade de cirurgia ambulatorial

• Cuidados e orientações de Fisioterapia/Terapia Ocupacional

• Confecção de plantigrafias/órteses e próteses

• Internação semi-eletiva ou eletiva dos casos terciários

• Apoio psicológico principalmente nas mutilações maiores

• Enfermagem e curativos especiais

21 dias

35 dias 49 dias

08-05-06

ATENÇÃO TERCIÁRIA

• Acesso imediato nos casos de emergência

• Intervenção precoces (cirurgias,arteriografias, angioplastias)

• Intervenções e medicações apropriadas

• Cirurgias ortopédicas de alívio de pressão

• Apoio psicológico principalmente nas mutilações maiores

• Enfermagem e curativos especiais

Angiopatia Angiopatia Recanalização de troncos de pernaRecanalização de troncos de perna

• Recanalização e Angioplastia de tibial anterior - pediosa e fibular.Recanalização e Angioplastia de tibial anterior - pediosa e fibular.

CirurgiasCirurgias profiláticasprofiláticas

PRÉPRÉ PÓSPÓS

Dr. Wilson Rossi

CIRURGIA DA DRA BABI

DRA. BABI