PEDIATRIA

Prof.º JôbertCuradora Stephanie Cassab

LIVE PARETO

Pediatric Advanced Life Support (PALS)

Suporte avançado de vida em pediatria

LIVE PARETO

ObjetivoFazer com que o aluno JJ acerte mais questões e,

portanto, tenha mais chances de escolher a sua residência médica ao final do ano

MetodologiaDiscussão dos principais CCQs de um determinado

tema a partir da resolução de questões antigas

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 1

SUS SP 2020

ENUNCIADO

Um lactente de 6 meses, sexo masculino, é levado no colo da mãe após engasgo. Encontra-se não responsivo e sem pulsos. Após chamar ajuda, a melhor conduta imediata, dentre as abaixo, é:

ENUNCIADO

Um lactente de 6 meses, sexo masculino, é levado no colo da mãe após engasgo. Encontra-se não responsivo e sem pulsos. Após chamar ajuda, a melhor conduta imediata, dentre as abaixo, é:

ALTERNATIVAS

A) Iniciar imediatamente compressões torácicas, entre 100 a 120 por minuto

B) Iniciar ventilações com bolsa-valva-máscara (BVM, em frequência de 40-60 por minuto

C) Administrar adrenalina na dose de 0,1 mg/kg da solução diluída 1:10.000

D) Levar até a sala de emergência e checar o ritmo antes de tomar alguma conduta

E) Intubação orotraqueal

ALTERNATIVAS

A) Iniciar imediatamente compressões torácicas, entre 100 a 120 por minuto

B) Iniciar ventilações com bolsa-valva-máscara (BVM, em frequência de 40-60 por minuto

C) Administrar adrenalina na dose de 0,1 mg/kg da solução diluída 1:10.000

D) Levar até a sala de emergência e checar o ritmo antes de tomar alguma conduta

E) Intubação orotraqueal

CCQ

Relações compressão/ventilação/tempo

na PCR em pediatria

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 2

HPEV SP 2017

ENUNCIADO

Nas raras situações, durante a parada cardiorrespiratória, em que não há acesso vascular e intraósseo, a via endotraqueal pode ser uma alternativa para um determinado grupo de medicamentos. A medicação que pode ser utilizada por essa via é:

ENUNCIADO

Nas raras situações, durante a parada cardiorrespiratória, em que não há acesso vascular e intraósseo, a via endotraqueal pode ser uma alternativa para um determinado grupo de medicamentos. A medicação que pode ser utilizada por essa via é:

ALTERNATIVAS

A) Adrenalina (Epinefrina)

B) Amiodarona

C) Bicarbonato de sódio

D) Noradrenalina (Norepinefrina)

E) Milrinone

ALTERNATIVAS

A) Adrenalina (Epinefrina)

B) Amiodarona

C) Bicarbonato de sódio

D) Noradrenalina (Norepinefrina)

E) Milrinone

CCQ

Adrenalina é a principal droga na PCR em

pediatria

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 3

SUS-SP SP 2020

Uma criança de 7 anos, 20 kg, arresponsiva e sem pulso, apresenta o seguinte ritmo no traçado do ECG mostrado abaixo. Dentre as hipóteses abaixo, a principal hipótese diagnóstica e sua causa são, respectivamente:

ENUNCIADO

Uma criança de 7 anos, 20 kg, arresponsiva e sem pulso, apresenta o seguinte ritmo no traçado do ECG mostrado abaixo. Dentre as hipóteses abaixo, a principal hipótese diagnóstica e sua causa são, respectivamente:

ENUNCIADO

ENUNCIADO

A) Atividade elétrica sem pulso e hipóxia;

B) Assistolia e hipotermia;

C) Taquicardia ventricular sem pulso e acidose;

D) Taquicardia sinusal e sepse;

E) Taquicardia supraventricular e febre.

ALTERNATIVAS

A) Atividade elétrica sem pulso e hipóxia;

B) Assistolia e hipotermia;

C) Taquicardias ventricular sem pulso e acidose;

D) Taquicardia sinusal e sepse;

E) Taquicardia supraventricular e febre.

ALTERNATIVAS

CCQ

Reconhecer a principal causa de PCR em

pediatria e os ritmos cardíacos mais comuns

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 4

HIAE SP 2020

Um paciente internado na enfermaria, com 8 anos de vida e peso de 25 kg, subitamente perde a consciência. A enfermeira estava próxima, detectou a ausência de pulso e iniciou as compressões torácicas, enquanto a criança era monitorada. Ao chegar, o pediatra solicitou a interrupção das compressões para ver o seguinte ritmo:

Algumas causas reversíveis que podem ser tratadas durante a reanimação cardiopulmonar são:

ENUNCIADO

ENUNCIADO

A) Acidose respiratória e Hipomagnesemia.

B) Trauma e alcalose metabólica.

C) Hipotermia e hiperlactatemia.

D) Hipoglicemia e hipercalemia

E) Hipomagnesemia e febre

ALTERNATIVAS

A) Acidose respiratória e Hipomagnesemia.

B) Trauma e alcalose metabólica.

C) Hipotermia e hiperlactatemia.

D) Hipoglicemia e hipercalemia

E) Hipomagnesemia e febre

ALTERNATIVAS

6 Hs: 5 Ts:Hipovolemia Tensão no Tórax

(pneumotórax)

Hipoxia Tamponamento cardíaco

Hidrogênio (acidose) Tóxicos (intoxicações)

Hiper ou Hipopotassemia Trombose pulmonar (TEP)

Hipoglicemia Trombose de coronária

Hipotermia

CCQ

Causas reversíveis de PCR em pediatria

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 5

UFS SE 2016

Você é chamado para avaliar uma criança que desmaiou. Na avaliação inicial, é observado que a criança não respira e não apresenta pulsos detectáveis. Após a chegada do desfibrilador, é detectado no monitor o seguinte ritmo cardíaco (VER IMAGEM):

Com base no traçado acima e na conduta a ser tomada, marque a alternativa correta:

ENUNCIADO

ENUNCIADO

A) Taquicardia supraventricular / Adenosina

B) Taquicardia sinusal / Pesquisar e tratar a causa

C) Fibrilação Ventricular /Choque de 2 J/kg

D) Taquicardia ventricular / Cardioversão sincronizada

ALTERNATIVAS

A) Taquicardia supraventricular / Adenosina

B) Taquicardia sinusal / Pesquisar e tratar a causa

C) Fibrilação Ventricular /Choque de 2 J/kg

D) Taquicardia ventricular / Cardioversão sincronizada

ALTERNATIVAS

CCQ

Análise do ritmo cardíaco e conduta

CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO

Número de compressões por minuto entre 100 e 120

Ritmo compressões: 15:2 com 2 socorristas e 30:2 com 1 socorrista

Número de ventilações por minuto entre 40 e 60

Dose adrenalina: 0,01mg/kg ou 0,1 ml/kg

CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO

Em crianças, a parada cardíaca é geralmente secundária e a causa mais comum é a hipoxemia, que leva à hipóxia

A assistolia e a AESP são os ritmos mais comuns em paradas cardíacas de crianças, tanto no ambiente fora do hospital quanto no intra-hospitalar

CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO

O imediato reconhecimento da PCR e início da RCP de alta qualidade devem ser aliados à identificação de fatores desencadeantes e correção das causas potencialmente reversíveis

6 Hs: 5 Ts:Hipovolemia Tensão no Tórax (pneumotórax)

Hipoxia Tamponamento cardíaco

Hidrogênio (acidose) Tóxicos (intoxicações)

Hiper ou Hipopotassemia Trombose pulmonar (TEP)

Hipoglicemia Trombose de coronária

Hipotermia

CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO

Reconhecimento do ritmo chocável

Dose inicial do choque em pediatria1º Choque: 2J/kg2º Choque: 4J/kgChoques subsequentes ≥ 4J/kgmáximo 10J/kg ou carga adulta