Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
- -
Percursos Publicação da Área Disciplinar de Enfermagem
da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Setúbal
Janeiro-Março 2007 3ª Edição
Sumário Ficha técnica
Publicação electrónica com periodicidade trimestral Ano 2 - Nº 3 ISSN 1646-5067 Coordenação Lucília Nunes Conselho Científico Lucília Nunes Joaquim Lopes Paula Leal Colaboradores Permanentes Ana Paula Gato Alice Ruivo Dulce Cabete Fernanda Costa Lurdes Martins Paulo Cruchinho Colaboradores Neste Número: Ana Paula Gato Ana Lúcia Ramos Cândida Ferrito Fátima Bicho Fernanda Gomes da Costa Lucília Nunes Mariana Pereira Editor António Freitas Contactos [email protected] [email protected]
EDITORIAL 2
NOTÍCIAS 3
EDUCAÇÃO Janelas da Aprendizagem ao Longo da Vida 6 Lucília Nunes
PROJECTOS Saber Comer: um projecto em desenvolvimento 23
Fátima Bicho
ENFERMAGEM Empoderamento em Saúde: o papel do Enfermeiro 26
Ana Lúcia Ramos
Prolapso do Cordão Umbilical: uma urgência obstétrica 32 Fernanda Gomes da Costa
INVESTIGAÇÃO Enfermagem Baseada na Evidência: Estudo Piloto sobre Necessidades de Informação Científica para a Prática de Enfermagem 36 Cândida Ferrito SAÚDE Saúde e Desenvolvimento Sustentável 41
Ana Paula Gato
Os artigos, aprovados pelo C.C. para esta edição são da exclusiva responsabilidade dos seus autores.
Reservados todos os direitos de autor. Copyright®
-2-
Lucília Nunes
������ ����� ��� �� ����� ������������� ���� ���
�������������������� ����������� �������������������� ��� ����������� ��������� ������ �������� ���
��������� ����������������� ��������� ��� ������
�� ������������������������������������������
��� ������ �����!� ������� ��� ������ "��� ��������� ��������������� �� �������������������#�
����!�
$� ����� ��� ���������������������������� ���
�����������������������������������������!�%����� �������������� ����������#� �� �� �������
"����#� ��"�������������������"��� ��� ������
���!�%���������������&����������������#���������
������������������������'����"�������������� ��� ����������� �� (������!� %����� ��������
������� ������������� ���� ���&������ ������������ ���
�����!�%�������)�����*�������� ������+�� �"�������������� ,� ������� ��� �-��������������� ���
������������� ��� ����������!� )��� ��� *� ��
������������������"�������������������!��
%������ ��������� ������� ��� "��� �����!� � �����������"�����"�����.���������������������
����������������������������!�
�������� ��������������������������������
������������������ ��"��������� �������������������!�
�������������/�� ���)�������� ��� ����� �����
��*�������������������������"����������������
���������������������� ��!����0����1��������������� �������������������������23�+��������
+��������������%��������� ������������
����� �-��4�����5���� ����� ��������� ��� ���#����������&������������������!��
���������� �� ������� �-�� 4�������� �����
�����������������������#�����������������������
�� � ����� �� ������� �������������� ����� �� �����"�������������������������������������� ����
����������6��������������!�
7������������� ����� ���� ��� �����
� � � ������ ����������� ����� ���������� 8���
"����������� ���� ����� ���������#����� �����&���
����� ���������� ����� �������#����� "���� ��� "������������ '�� ������������� ��� ��������� ����
������5����"�������9���������������������*�
�������� ::����������6���������������������;�
��<� �������������:�;���)��������� ������� � ��� � ���������� ��������������� �������
���� ��� :�;��� )������ ��� ������������� �
��������� ���!�
7����� �������� �� ��� ���� �� �"������#���������� �� �������� ��� ����� �������<�
���������� ��� #������� ������� ��� �����
��������& ����������������������������+�����
���� ������� ��� "��� ���������� ��� �����������#����� ��� ����� ���� ����� �� ������� �� ��
�� ����������.��������������������#��������
���������� ����������� ����� ����������� �������)������=� �������������$��%������ ���������
��� ��� ��� ���� ������6������ ��� ��������� ��
��������������#�������*������������������������
�����7�������� �!�:����� ����� �� ��������� ����� ��� >??@�� �����
���������"��� ��� �������� ��*���������������
����������������"��������� /������#������� �
��� �& ����� ���������������������1���A����������������� ��������������������������������
���'� ���������<���������������������%��������� "��� ������#� ���� �������� ����������� ������
���������� ��� 23� +����� ��� +����������� ���%��������� ���������!�
�����������8��������������� ����������� �����
�����������������������B3�+���������������������� ��� �����������"��� �������� �� � ��������
���������������8����!��
7� ������� �-�������������� ���������� �� �����
�������� ����������������������������������������!�7������C��D�����"���������#� �����������
������ ��������� �� ������� ������ "��� �� �������
����������������!�(��������������E�
���������
-3-
Cândida Ferrito e Mariana Pereira
�
�� ��������'(##)��
�
A��������������F����)�������>??@����23�+��������+��������������%��������� ����������
G++% H����������������������������������"������
������������*������������������!��
1������������� ����������B?�������������"���
����������� �� ������ :�������� ��� :�;��� �����
�������������������'����������������*����!�
I�23�+���������*���������6�����������������
����J+�����/�������������������K������ ���"�������6����/�������� ����5������������������B3����
L3�++% ���������������������������������������
������������ ������������ ����� ���������� ����
������������ �����������!�
7��� ���������������������� ������������������
��23�++% �������.��� ��������������������*���
�����������������!�
�
�
�
)������������������� ����� ���� ��
�������
�
��� �������� ���� FB� ��� )���� ��� >??@�� ������
M��������� ���������������-��������������������
+����������-��4������������#�������� �����
������ )*�����+��;������ �� ���������� ���:�;��� )������� ��� ������ :�������� ��� :�;��!�
%������������������� �������������F>?��� ���
���������!�
7��������������������������-����������������&�
��� ����� ����������� ��� A�:�� ���������� 1������
7������� ������� ����� 1��������� ��� ::�� ����N�%������������������������������������+��������
�����-�������� ::����������# ���������;�����
��� �-��4�����5��� ��� ::�� � ����!� 8��"����
�������������+���������������0����1�������������� ���������� ��� ::� �� $��������������� ���
���&������
-4-
+��������+����&�������� ::�������������1�������
���&���������!�
��� ����� ���������� �� ������ ���� �������������
��������������� ��� ��������5��� ��� 1��������� ���
I��������� ����������������� ����������A�:!�7�:������� 4� ��������� +� ���� 7�"�������� )�����
C������ 7������=� �� 1�!� 1������ )�������� ���
���������������:���������������������+9���
���)������������:��;���=���:�� ��!����*����4����� ��� ��� ������������ ���1���&������(�����
�#�������I��������� ����������=���:��!� �����
��������&���(��������1��������� ���O�������� ���)����.�=� �� :��!� ���������� 7��� ������ ���
���������������:��!� ����������1������������
O��������������:�������������#���=���:�� �����
������ 8��� 4����� ��� ������������ ��� :��!� ���������� 1��������� ��� +������ O���������� ���
:��;���!��
7������-������ ����&��������������������������!�8��"�����������"��������������������������
����������������������������������������"���
���� "��� ��������&���� ����� "��� ����� ���.������������������������������������'�����N�%��������
�������������N����&���������������N��������)�������� �� ����N� 7����� ��� ��� �������# ���� �����
#���������4����)*�����+��;�����!�
:���������������N�%�����������������"��������
���� �������������������9�������� ::�������������5�����-������� ������ �������� ����������� ��
������������ ����� ������ ��� "��� ������ ������
�����������������������������"�����������*����
��������������� ������� �� ����������� �� ������������������ ������.������������������������
��������������� �����!�
���������� �� ����������1������7������� �������
"��������������������������������������� ����
����������1������7���������������������������A��������������*���������:��;����
����������8��"�����������������# ������+����������-��4��������
��� �������������:�;���)�������
�����������%�����������������1������������ ::�
-5-
,�I���������+�������!�I��������"�����A���������
�����*������ ���� ��� ������ :�������� ��� :�;����"��� ��� ���� �������������� ���� ���9����� ������
������.���������������#����������������������!�
+������������"��� �������"����� ::������������
�������� ��� ������ ���������� �������� ������������� ��������������"����������� �� ���� ����������
�� ���������!� �������� ������ �� ���� ���������
���� �� ��������� ��������� ��� ������� �� ������ ��
���� ���������� �� �������� ��� �������� �������5���"��� ����� ��� ����������� ��������� ���
�������5������ ::!�
1��� ���������� ����������� ������ �������� ���
���������������������������������������������
������� �� ��� �������� ��� ����� ������ ���� F>?�
������������ ������������������������������!�
:��������� ��+�����/����� ���7�������������������
����������������1����������&����������������������
J8������� ���7������������ ��������� ���$���K��"��� �����#� ��� ������������ ��� &�������� ������
�����������������!�%�����������������������
"�����������-��������"����������*���������&���
��� +�����/������ ����������� �� ��������� ������������������;��������������!�
+���� +������������ ��� 0���� 1����������� ��� ��������������������������&������������6�����
���� �� ���� ���������������������� � ����� ���
�������������*������������ ::�����������������
�������0����1�������������� ���������!�
��������������; �������������������������-����
��� ::!������*���������������������������������������!��
�������������������)���������7�������� ���������# ���������+���������-��4���������� �����������)*�����+��;������
�����������1����������&������������������� ������0����1�������������� ������������� ::�
-6-
Lucília Nunes
���������������������������/������������������
�����������������������������������6���������������������������������������������������
"���������������!�P�������������� ����������
�������������-��4�����5�������0����1��������
���� ��� ����������� ��� ������ :�������� ���:�;��!�
P������������ �������������#�����������������
�������<����"������������������'����������
"������������"���� ��.������ *������ ������������������������� *�������������������������=�
���"����������������������������������������
��� �������,��#�.������������������������"���
��� ������� ������ ��� ������=�.������� "��� ��������������� ��� ������� ���"������� �������
���� ��� "��� ���� ��������� ��� ���������!� �
���"����������������������"���"�������������������� ���� ������� 1���� ����� ���� .�����!!!�
� �����������������.���������������������!!!�
I� ������ �&� ���*�� �� ��������� ��� ������������������������� ��"��� �������������������������������������������"���������������
���� ������� ��� ������ ��� ������ ��� ����� ����
������� ����������� �� ����� ��������� ��� ����
���!��
���� ������������ ��� ������� ���&��������� �+�
��������������������� ������������������4Q���
����������� ��� +� �� �����������!!!� I� "��� ���
��������������������������- ������"������*�����& ����������������������������������-�
����� ����� ��*�� ���� ������������� ����� *�� "���������� ��� ������5��� ��������� �� ���������������������������������!� ����������������������
��������!!!��
�
��� ��������,������� ���� ����
�������������������������-�����������"�����������G"��������������������������������6������������������H������������������&������������
�����5��� �-������������ ���#���� ��&����� ���
����������!��
C���*�� ���� ���#����� ��� ���� ����������
�����������������������������!��
����������������� �������������������������
���.�������������������� ������������������������������� ����/��������� ������������������
��������������������������������� ����!�A��
���������������������������������������������
������������������ ����������'�������������������������!�
�
��� ���� �-�� ��� �������������� ���������� �� ������
���� �������5��� ��� ��������
������� ��� ��������� �"����� �������� "��� ������������ ���������� �� ����� ���������� ���� � *�
�.����� �� ������� �� ������ ������/����� ��� ���
������� ���� ������� �� ��� ���������!� R� ����������������� ����� ������� �� ������ �������� ���
������!�R���������� #����������������������"���
�� ������� ������ ��������� ������ ������� �����
������ �"����� "��� ���� ������& ��� ���� ����� ������������ ���������������������������9��
������� ������"�������������#����������!�
I�� ���� ������� ������� "��� ����� �� � � �
�&� ��� �� &��� ��� ������ � �� �. ����������� ������ �� � �� � �����!�7����#�
���������������� �����������������������������
���������� ��������������������&����� ���������������� J����������K� "��� *� ��������&��� �����
���������������������� �����������.� ��������
��� ������� �� ����� ���!� ��������� ��� ��������
8����������7�������������������������$���F�
F�+�����/��������:�����A��������������-��������5������ ������������� ::�A�:��������FB����)�������>??@�
-7-
����� ��� �� ������� ��� ������ ������ �&������
���*������������� ������ ��� ����� �*������ �� ������������!� ��������� ��� �������� ���� ��� ��������
������ ����*�� ������ �� ���������� ���� ��������
������"��������.�������������6����/��������
���<��+�����������������J���������#���������"������������������������������K!�
1������� ����� "��� *� � � ��/���� ����*��� ��
� ���� ���������� �����������!��
)����#����*���������������������!�J7��������*� �� ���� ����������� "��� �������� �� ��� ����
������������ �� ����������������5����&��������
������������� ���� ����� ��� ����� ������������
������������*������������������������.���� �������������� ������ "������ ����& ���� �� ���� ������
����� ���� ������=� �� *� ����*�� �� ����������
����������K���������������!�
7��������*���������������!� �"���������+�
"� ������ �� �� ��� ����� ������ ����� ��������
������ ������/����=� "� ����/����� ��� �����
��������������������/���� �� ���������� ��������!�:����; �����6����������������������9�
����,���������������������"������������������
��� �����S����D�������������������������������
���<� J+�������� ������ ����� ������ ����� ������������������!K�
�
��� ���� �0����"�
J �����������������������!�
)�����"�������������������������������������K�
T���������
�
P�������������5������������������*���"��������*���������������������������������
�!�+��������������'� ��������"���*� �*������
��������������<�J7��������*����������������������� �� ��� ������ �� ��� ���&����� �� ������� ����
�������������� "��� ��� ��"������ �� ���� ������
5��� ������� "��� ������ ���� �����������K!� 7�
����� �������� ��� �����;���� �����*� �����������������������������������-����<� J7� ��������
���������� ��G!!!H��� �� ������� ���������������
��������������������� �����������"���"����
"���������.�!K���
)����������#��� �����������������������������
��U�)������������������������������������
���!������� "� ������� �� & ����� ����� ��
����!�1������������������������������������
��� ��� ����������� ����*�� ��� ��� ��5���������������������������������!��
7��������������*������������"�����������������
���������*������������*���<��� ��������*�����
���*���� ��� ���� ������ ��� ������� "��� ���������������������������������������� �����
�������������!��
�������� ����� �������� �� ��������� "�����<�
������������������������������������������������������������� ���U�
�
��� ������� �&��
JR��������� � ��������������������������������������!��
��������������������������������������������������������!��
7��������������������!�7����������5������� ����!��
R��������� � ��������������������"���������������������!V�7!�:����� 6��*�W��
�
I�������������J�&� ���*�� �� ��� ������ ���
���K� ���������� ������ �����!!� !� X��� �-��������������������� ����� �������� �����*�� ��
�����!�1��������������������������������������
�������� ������*��������� ������������ �������
�������� �6����/�������� ���� ��"���������� ����������� �� �� ��� ������/�����!� :����� "�����
��� �������������� ��� ����� "��� ������ ���
����������"�����������������������������!��
+���������������������������������������������������������������������������������������
������������������&�������������������������
�����������������-!� ����������������!� 6�������������� �����5���� ��"�������� �������������
����������������������5���������������������
����������J������K������������ ��"����#�������
$���!������������������������������������������� ����������������������������������������#�
��������� ������������������� ��������� ��������
A�������!� ������ �������� ��� ��������������� ���
������������������������� ���������������"���������<� ��� �������� �������� �� ����� ��� "���
������ ������������ J��������� �����K� ��� ���!�
+���������������"������������������������������
���������������"�����������!!!�
7� �6������� J������������� �� ������� ���
-8-
��������� ���K����������������������������
��������������������������6�������"���������� �� ��� ���� ������"���*� �� ��� ������ ���
���� ����������!���������������������������
����� �������� ��� ����� � ���*�� �� �������� ���
������GJ�����������"���������KH��������������"���� ��� ����������������-������GJ���� ������
������� ��� �����KH� ������������ ������� ���
������ ������������������������� ��� ����������
���������������!��
I���������� ��������J����� ��� ���K����������
�& ��� ��� ��#����� ��������� �����&������"��� �����
������ ���� ������� ������5��� ����������� ��
��������� ���� �-����� ��� ��������� "��� ���� *���-����� G:��Y������ FMM@H!� ��� ��� ������� ������
����������������"��������� �����J������ ���
���K������������������"�������� �����������������"������������������ ���������������������
���� �������������!� R� ����� �������� "���� ����
�6������� *� ���������������� ���� �� ������ ����
������!��
�
��� ������� �����������������������������
�
���� �������� ���� ;������� ������������ ���������&����� ����������
Z� �� ���������������� ��� ;������
�*�����Z�������������� � �&� ��
��*�� �� ��� ������ ��� ���������� ��� ��� �����
�����"����� � ��������!�R���
����"����������������������������������5��� ��� ������� ���� ����������� �-��
��������!�
I�������������������������������������������
���&����� ����������� ��)���������� ������ ��������������������� �������������������)������� >???� ��� �������� ����� +������� ����*����
������<� J�� ������������� ��� ������ ��� ����
G�����������������H����*� ������������ ��� ����������������������������������������=�����
�� �������������������&������������"�������������
������ �� ������� '�� �������� ��� ������� �� ����������� �������������� ������������� ����
��6���� ��� ������������K� G+���������� ��� ����
��������+������������>???���!�[H!�
1�������5������������������ ������������.�����
������������������<�
7� ������ �������������������������������������������������������������������!�I��������
'�� �������5��� �� ���� �������������� �����
��������������������������� ����������������
������#����� '� ��������� ������������� �������� �������� �� ������� ��������� ������������ �� ��� ��
��� ��������� ������ ���������� ��*�� ��� ������
����������� ���*������ '� ���������������� �� '�
����������������������������������=��
��� ��������� � ���� �����������������������
������������&����� ������6�!� �������� �� ���� �����
����������� ���� ������� ����� �� ���������� ��
��������� �� � ��������� ���������� �� ������������������� *������ �� �����&������� ����������������
���� �������������� ��������������.�!�7� ������
������������������������������*������ ���������������� �� ������������ ����� �������� ������
��������!�
�I� )���������� ��������� ����������� "��� ��������������������� ��������������������������� ������� ����������� ��� ��� �������������� �����
����<��
���������� ��� ���������������������"��� ��������� ���� ��������5��� ��� ������� ��#������� ��
"��� ���� ������������ ��������� ���� ����������
5���������������������������=�
�������������������������������������"����������� �� ���������������������� ���� ���������
���������������������������������������Z�����
������� ��� ���������� ��� ����������� �� ��������
5���� ��� ����� ��� ��� ������� ��������� ��� ���������������������������� ���������&������=��
�������������������������������������"������
��� ������������� ����������������� �� "���J����������K� ���������������� �� ���� "�����
�����!��
I� ���������� �������� �� ����������� ��� ����
������������������������������������������� ����� � �� �� ��� � �� �� ������ � �
-9-
�&� ���*�� �!��
7������������������� ������������������������������������������������������������������
���!�+����������������6�������*��������� ���
������� J����\���K�� "���� ������� ���������������
�����������������&�������� ���������������������!�
7� �������� ��� ]����\���� ��������Q� G�������
���������� ������ ��� ��������� ��� ���H� ���� �� ��
������������������ ������ �������������� ����������������������� ���������!� ���������������
��������������������������� ���������������
������� ��� ��������� ������ �� ���� ������������
����-�������������!��
�
��� ���� ���.��)� ���
�
I� J��������� �� �K�
��� ������� ���
������ ��� ���� *�
�� ������� ��� ������-�����������#����
"���8����%������������J�� ��������������� �K!��
����12��� ������ ��� ������������ �� �� ����� ��
�����������������������������������5���������� ����������������� &����!�
�
�����������������������6�����������������
��������������<����� ������������������������������ ������ �����������"����������̂�������
���&�������.�����.��� ����������������� ���������
��������������������������������������� J�����������������K!�7�������������������������������
��#����� ��� ������������ �� ��� �� �� �������
��������������� &������� �����������������������
���������!�7� ������� ������������ ������������������ ���� �� ������ �������� ���
J����������������K������J���������K!�
�
7�J�&� ���*�� �K����������������������������������� ����������� ��� ���������� ��������� ��
���G�����H������������������������������� ���
������������� ��� ���� ������� �����#����� ����6����/������� ��� ��.��� ��� ������ ����� ����
J�������� �����K� ��� ���������� ��� ����������
���!�
��� ���� �& ��������� ���������������
��� ����
�
7� ������� ��� ������ ���
�������������������������
�����������������������!�
F!�P�� ��������������������
���������� ������������&����� ���������� ���
�������'�������� ���� �����5��� ��� ����������
������������������������������������������"�Y/������ ����� �� ���������� ������� ���� ������ ��
������ �����������������=�
R� �� "��� �������� ���� ���&����� �������������� ���
J������������������� ���K�"��� ���������"��������������� �� ������������ ���������5������
����������������� ��������� �������������-�
������ �� ���������� ������������� ���� ��� ����������������������!��
+��������������������#��������-���������"�����
���������������#��������� ���������������������
5����6���������������������������������������������������������/�����������6����������"������
������ ���� ��"�������� ��� ������ �� ���� �������
�������������������� ���� ���������� J������������K�
���������!��
I���������� �������������� ���������� �� ���
���� ����������������� ��������������������� ���
���������������������� ���������������
>!�P����������� �����������#������������������������-��������"�������������������5���������
�������������������������������������#���������
��������������������!�
������������� �����,�"������������ ����������6�
������������/��������������������������������
��.����� ,� ����� ����� ��.����� ��� ���������� ���
������������� �� ��� ������� ��� ������ ����������� �����!� 7� ������ ��������� ����������������
������ ��� ��������������������� ����������� ���
������������������������������������������������
�������!��
�I� ��������� ���&����� �������� "��� ��� ������ ���
����������*�����__�������������������������
������������������� ����G%������>???H�������������������-���������������������������������
���!�
I�������������� ����� � �3456����������������
-10-
����������-������������������P� :+I����������
���������������������������������������������������� ����� %����� GFM@>H�� ������ ����� ����
�*���� ��� �������5��� ��� I��������� ����� ��
+�������� ���-����� �� �� 1���� �� �������
GI+1 =� + �A�� FM@[H�� ��� ������� ����������������� ��� ������*���� ������&����� ����������
���� ������ ���� �� ������ ���������� G4��������
>???H=���� �����#����� ����������������������
� �3446�������� ������8��"����1���������T������ ������ ��� +�������� ������ ���� ��������4��\���G+����������������� ��������+�������������FMMBH����������������������������# ������
�����-���� ��� ���� �������� ��� �������������� ���P� :+I���������������������������������������
8��"����1������GFMM2H����������������
���������������� ��� �������� ��� ����������������������������������������������������������
��� ���!�
�1�����"�����+������� ����*����������344'�
��������� ������������������ ����G̀������� ��������� ��������H�� � ��� ��������� ���
J������� ��������� ��� ���K����� �����������
A���������=��� ���� ���������� ������������������
����� �����.���� ������� ��������������������������������� ��&�� ��� 4������ ��� ��-����� ���
A������������������������������������*�������
��&����(��6���� ��� ������������%���9����� �����
A������=����������*�����������������������������/�����������"�������������������������������
���������-����������������������������������������
�� ����� G1������� FMM2�� FMMaH=� �� +������� ����*���������������� ����������������������
����������������G+����������������� ��������
+�����������FMMLH=����P� :+I�G1�������FMM2H��
�� I+1 �GFMM2H� �� �� ��&�� ���� ����� ��&��������� ����������������� G4����� ��� ������� FMMMH�
����*����������&�������������������6�!�
�
�� ������ ��� ��������� ��� (�������� ������������������<�
�� C������ �� ����� ������� ��� 7������������������������$�������������������>??F��� �������������C��������>?F?��>??B�
C�\����� �� �������� %����\��D� ���� �������������������>??L�
�
��� ���� ���� ������� ���� ���� ��� ��
&������ �����
�
X��������������&��������������� ���
��������������������������������
�� ��������������� ����������������� ��������5��� ��� ������� ��
����� �������� ��� ���������������� ��������������
����������� �-�������������� ����������� ��� ������
��� �*����� __�� ��� "��� 8���� %����� ������� ���J�6������ ����������K�GJ������� �6�������K�� %������
>???���!�[LH<�
G�H� �� ������������ ��� ����������� ���
J��������K=�
G�H�������5��������������J�����K=�
G�H� �� �6����/����� ��� ������������������ �����
�������������������5������������=����
G�H� ��� ��������� ���������� ���� �������� ���������
���������� ��� �������� ���� ������� �����
J���� ���������K�� J����������� �����6� �K�
G(��D�� FMa2=� 4�������� FMM?=� (��D=� 4������=��������FMM2H!�
��� ��� ��� ������ ��� ����� ���� ������� �����
�������������������������������������!��
�������������������������!��
7� ������������ ��� J��������K����� �����������
�-������������"�����������������������������
"���� ��� ���������� ����������� ���������� ��������
�������������5���������������������������� ����������������������������������������� ����
��� ������� J�� ������������� ��� ������ ��� ���K�
�������������� �"���� ������������� ����� �������������������� ������ ��� �����������&���
������ ��� ��� J������ ��� ���K!� � ���� �� ����
�������� ��� ������������� ��� ������ ��� ����
��������������������
��� ���������� ��� �������
���� ��� �������������
,���� ������� ��� ������
�������� ���� ������ ������������� ������� ���
������������!��
I�� ��������� "����� ��� ��������� ��
���� ������� ���
���������� ��� �#�
-11-
������������������������#�����������-�������
��������������#��������������*��������#����������������;�����������&������������������� ��� ����
������� �� ��� �����5��� ���� ������������
G(�����W�� FMMaH� �� �� ����������� ��� �����
�����������������������������������������������!��
7� "������ �������� ��� ���������� ��� *� .#� ��
������������������������������*�������������
��������� ��� �������� ����� ������� ����& ����&��"��"����� ��� ��� ���������� ��� ����������
����"���������������������������������������
�������������������������������������������
������ ��-������ ������������� ��� ��.��� ����� �������������������� J���������K�G:�������FMM>=�
:������FMM>H!�
7�������������������������� ������"������������������� �������� ��� ���� ���� ��� 8���� %�����
G>???���!�F[[H��J������\������������������K�����
��� ������������� ���� J�� ����� ����������K� ���
������!�
�
��� ���� ���. ��� �7�� �*�
�
+����"������������ ����������# ����������"��� �� ������
�������������������� �������
����������������������� �����
���������������������-�����������������������������������������*�����������
������ ��� �� ���������� ��� J�������� ������K��
�"����� "��� ���� ����� ���� ������� ����5��� ���������������������������������������������-�
6�����,����&����� �����������������������������
�����������������"��������������������������
��� ���������������� ��������������G%������>???H!��
7��#��� �� �6������� ���������������������� ����
���������������-���������������!��
P���"���&�������������������������������������
�����"��������������������������������������������� ���� ����������� ��� �� �� ������������� ��
���� ������ �� �� ��� J��������� ��� ������K�
��� ����� .����������� ��� ���� �� ���� ��������������� ��� �&� ���*�� �� G7�����=� S�������
>???H!��
7������������������������"�������������������
����������� �� ���� &���� ������������ ��� ��.���
"������������������������������������������� �!�
�����������������"��������*�����#��6���&�����
������������J������������������������ ���K!�
�
��� ������&��� ���������/�����
7�������� ��� *� �����&�
���'�� �����;�������������
����������������������������������� �� �������� ����� ��
������6�� ��� �6����/������
� ����� "����������������
�������-��������������������������!��
��� �������� � ����� �� ������������� ���#��
�������������������������������������������6�
����������������������������=�����������������*�����*�� �� ������� ��� �� ������������ ���
������� ��� "���� ��� �������5��� �����#�������
������������ �����6� �������6����/������������
����� �� ������ � �� ��������������!� ���� ����� ����������� "��� ���� ����������� ��� �#� ����������
���=�����������������������#����������!�
�
��������������<��
�H� �� ������������� ����&������ �����6�� �� ������
��*������6� �<���������������������������������
�������������������������"����������6���
��/�������������� ����"�������� ��.����� ����� ��� ����������� ��� ������ �6��&����=� ��������� ���
�������������������������������������������
������ ��� ���� �� ��� ������ "���� �������� �����5�����-������������������������������������
����������� ��� �"������ �� ��� ����� �� ��������
���� J�������5��� ��� ������������K� G%������
>???H�������������������� ��������������������������J�����������������������������K�G)������
FMM@H��������������������G(��������FMa@H��������������������������������/������������������
������ G)�����D��� FMM?H!� I� ���.����� ������������������ �������� ��� "����� ��� ������-�� ��
�6����/������������ �� J����� �� ��� �������� ����
��#�����K� ��� ���� ������� G7������FMM[=� 7�����=�O��������FMaMH�"������������&����� ������
���������������������������������������5�������
������� ���������������-6�������� ���������� ��
-12-
"��� ��� ����������� ��� ������� ��� �������
G�������������������������������������H!��
���� ������� ��������������� ��� ���� �� ���� G��
����*�����������5����6��&�������������������
���H�� "������ ���� ������������� ��� ������
�6��&��������������J��������K�,�"�������������������&�������������������������������������
�6����/�������������������,�����������������
������ ������� ���� ������� ������ ��� ������
������ G�� ��� ������ ��������H� ��� ��������������9�������������������!��-������������
����� ��� ������������ ��� ��������� ��� ������
�����������#���������������������������������
������� ��� ����� ��� ���� ������� "��� ������������������� �����������������������������
���!�)������ ������-��� ��������������������
������ J������ ��� �����K� ��� ������ �����#�����"�����������������������������������������
���������������������������������������"�����
��������������������*�!�C��������������&�����
������������������������������������������������� ������ ������ ������ ��*������6� ��� ��� ������
�����������������6��&��������� ����������������
���������������������������������������������!�
C�������������������6� ���������������������������� �������� ����� ��� �������� � � ���
G7�������FMM[H!�
�
��H� �� �������� ��� ������������ ��� ����������
���� �����#����<� �� ����� ���"��� ��� ����������
�����6� ��� ��� ������������� ��� ��� ����� ���
��� ������� ������������� ��� ���� &����� ����
��������� ��� ���������� �� ��� ���������
���� ��� �������� ��� ��.��� ��� ������ ���� ���
�����6���������!�7�������������������#��������#�
��������������������� ��������"����������������
�����5��� ������ ���� ����������� �����������
����� J���������K� ��� J�����K� ��� ����������
���!�7����5��������������������6������������
������������������������� �����������������
���� �����6����� ��� ������ ������ �������� ���
������������������������������������� ��������
������������������'������������'�����������
���������������������������������
��� ������ �������
J����������&������������������*����������������������������������
"���G!!!H���������������������K�
S����
�
�I� �����+��������������-������ ��� ������ *� �� ������
����� ������� ��� ��������
�� ��������� ���� �������������������������������������� �������!� ��
������������*�������������������!�7����������
����������*�������� ��� �*������� ��� ��������
���� ��������!�I�� ��.��� �� ���������� �������������������������������� �*������������
�������� ����� ����������� ���� �� ��������
������!�������6��������������������7����-������
�� $��������� 4������ �� :��D��������� ��� *���"�����������������������������������������
���� ��� ���������� ���� ��"������ ��� ��������
"������������������!�
I� ������� ������������� ����*������� ���� ����
��;��<����������"������*����������������������������������!���� �� "� ���&� �� �!� �
������������� ����� ��� ��������������� ����
����������������������&�������������������� �������������!��
X������������������������������������������
������ ���� ������� ��� �� ������� *� �������� ��� ��
������������������� ����!�����������#������������
������� "��� ����������� ��� ������#���� ������������/������������������������� ����!��
7������� "��� ������������ �� "��� ��� ����� *�
�������������������������������!��
+������������� ���� �#"����� "������ ��� *�
������������������������������������������������ ������&���� "������ ��� ����� ���������� ����
����� ��������� ��� ����� J������� �������� ���
���5��K�������6��������#����"������������������
�������������������������������������������!�
-� ������ � �� &��� ��������� � ��* �� ����
&� �� �!� � I�"��� ������� ��� ��������<� ���
������������ *� ��� ����� "��� �����*�� �����
���������������J������������������������������������K�� ����� ������ �������� �����#� ��� ������
�� ���J����*��"���������KU�7�������"������*�
���������"������������������������������#������
������������������������!��
-13-
�
���� ���� �2 �7������8�J����-�������������������������������������
���������������������������������������/����K�
�:-�������
�
�7�������*� �"�����"��� �������
�� ���� ������� �������������
����!� �-��� ������ ��������������� '��������� ��� ����� �����
����������� �� ����������� ����
�����!� ����� �������� ��� 1�� S���
����D��������������������# ����������������������������������������&������ �������������������
��� ������ ���������<� ��� ��������������� ��� �������
�/��������������*��,��������������*����������
����,��������������������������.��������������!� ���������������.�������������������������������
����7����-�����!�
I��� ��� ������������ ������ �� S���� "��� ��� ��������&������������������*������������������������
����������"���G!!!H��������� ��� ����������!!!� ��
������-�������������#����#����*�����������������
������� *� ��� ������� "��� �������� ��� ��� �������!!!I����.�<����������,��������������������������
�� ����������� ���������#����������"������������
�����������"��������!�
7������������������������*������������"���������.���������������5����������������������!� �
�� ������ �����9����� �����&������ ���� ����� �������
���������������9�����,�������������������������
�# ���"���*����������������������-��������������� �� ������������������� ���!!!1��������������
������#���������� ��������������'���������*���������
���������������������������������������*����������������������!!!�7��� �������������������
����� ��� ������ "��� ��.�� ��� ������������ ������
������������������������� ������������������ ��
��������������!!!� ����������*���������������������� ���� ����������� ��� ������� ��� �������
��������!�
7������� ���������*�������� ,����������������
"��� ����������� �� ��������#����� ������������������������ �� ���6����� ��� ���� ������������!�
7���������'�������������������#�����������������
�������������������������������������������������
�����������!� ���"����/�������� ��������������U��������-����6� ������������7��������"��������
��� ��-������� ����������� "��� ���� ���������� '�
���������!� �����������������������#�����������
��������������������������!�
�������� ��� ���������� ������������� �*����� ������
���������������������1��S������D��������������
���"��<�JX������������� ���������� �� �����������
����������������������������"��������� �� ��������� ���������� �� ���� �������������� ���*����� ��
*�����������&�������� �������������&��������������
���������������������������������������������
�������������������������������������� �������������*��������������� ������������&�����������#�
�����"���"���� ������������������"������� ��.�� ����
�����!K�
�
���� ���� �2 �����
J���"������������������������"��� �.���
�������������������������������!!!��
7�������+������
�
�JP��������������������*�������� �����'� ������ ���������� ������ �����������������������������������������������������������������-���������� �� �������G!!!H�b��������� ��������������� ������������� �� ����������������������������6���� � ������������������������ ��� ��������� ������� �� �;������"������������� ��������� *������K�
�
���� ������������
������������������������������#��������������������������*����������!�
:�.�������������������������������� �����
����������!�
�����)�����
�
�7� �������� ����������������� ���� ������"���������
��� ������ "��� ��� �����#� ������������� ���������������������<�
F3��7������������������ ����� �������� ��� ��*����
�������� �&������ �� ����������� ��� *� ��������� ���
�������������6���&���������������������������������������& ����������������������*���"�����������
������������������������������������������������
�������������������������� �������� ������������������ �!�7������� ���������&� �� �!�
>3��7����������<������ �������� ��������&������*�
�6������������������������������ ���"��� ��� �-�
������ ������� ��������������� ��� ��� ������
-14-
"�����������������"��������������������������
������������������������-������ �������!�P��������������� ��� *� ������# ��� ��� �����������
�����������������"���������&�������������!�
[3��7�����������<�������.�������������������
������������������������������������������������!� ��������������������� ����������������
G�������"����*����� �������������������������
���"�������� ��������������H�����������������&�
���������������"������#������-������������"���*�����-����������!�
B3��7� �����������������<���� ��� ������ ����������
������ ��� ��� ������� �����*�� ��� ���� ����������
��#�����������������������������������������������"������ ��� �������� ������ ������������ ����
�6������� ������ ��������� ��� ���� ��������������
��������!�I����.����������������������������������������"������������������������!�
� �� �����"��� ��� ��-������ ������� ������������ ��
�����!��
X������ ������������ �������!� � 7����������������������������������������������!�
C��� ����������������������������������������
������������������������!� ����������� �� ����
�������� �#�����������!� ����������� �����& ��!�S���� ���� �����"������ ����� �<� J:����� �����
������ �������������&����������������� ��/����!�
:����� �� ��������� ��������� ��� ���� ����������
����������G!!!H!�)���"������������������������������ .#� ������������� ������ ������ ������ �����
����K!�:����; ����"����������������������������
������������������������������������������������������������������������������������X!A!�,�����
������������ �����*��"����������������������
����.������ ����� ���������� ����� ���������!� I�
"������������*�"�����������"�/������������������� ��������� ��� ������� ���65��� �� ��� �������
&�������������������������������5���������!�����
����� �� ����������� �#� ���*����� ���� �����������
������������� �����!�
C������"����� ������������������������#����#�
���������U���*��������������������� ��������-�
����� ��� ����� ���� ������������� ����� �� /�������� *�������������������������������� #�������
�& ���������!��
I� ��������������������� �� ������ ������ ����� ����
�6����!�)��������������������������!� ����������������� �������� ��� �������� ��� �������� �� ���
���������������������������!!!�
7� ������� ���� ���� ����������� ������� ��������� "���� ����� J������� ���� �����������K��
�����*�������&�����"��������� �������!�I��������
���*� ����� ����������� ��� ��������"��� ����
������������� ���������������������������.�&���!�R� ��������� ����������"��� ����� ������ �����
����������"��������������������������!��
�
��� ���� �9�� ������ ���������������
�
���������������� ����
����������������� ����
��:���"������ ��������&!�
8��*��*����
�
:�����:���������������"����������������������������*���� ��� � �K� ��� ��������� �������������
����#�����G���������-������� ��������HK���������
��� �� ���������� ���������� ���� :&���������
� � �����. ��� ����&�� �� �&���� ��� ����� � �� ;!��
������� ������"��� J!!!��� ����������������#���
�������������������-��������������������.���� �<� ���� ������������������������� ���������
���.���� ������� ���� ����������� �� ������� ���
�������K!�
�
���� ���� ���� ����
�����������������.������������ ��������������������!�����*�����������������������
����� ������#� ����������������!��
7�������+������
��
�����������"���*�����& ��������������� �����
���������������������������������������������!� 7� ������������ ������ ��� ������������� ���
������������������5������������������������
������������ ���������������������������� ������
�������!�
�������������������������.��������"�����������
�������� ���� ������������������������������
�������������������"���*�����"������������������������������������#������������� ����������
���� �!�I����������������������"���������������
��������������������������������5������������
�������.���������������5���������� ���������
-15-
������������*�����!��
�4�������� "��� ����� �� ��� �� ���� ���� � ���� ���%����� ���������� ���������"��� ������
������ ������� ������� "������ ��� ������ ���
���������"������������������������"�����������
������!��+�����/���������������*����������������� ��"�������� �������� ��� �������/����� ����
��������"������������������������������������
�����������!�1�����������"������������/������
����������� �#�����<� 7���� ��������� +������/�������������7����5�������������7�����������!�
�
���� ���� ������)� �� �
C������D����������������������������������������\��.���������
�����������������������!�+!:!���\����
�
�������%����������������������9���������������
������� ������ ��� �� ������� ������ ��������� ���
������������� ,� ����� ���"��� J!!!*�������#����
"���� ��������������������"�������������������������������!�I������������6�����������������
������������� ��� ������� ���5���� ��� �������
����.��������������"����������������������������������������!�I�"�������������������������
������ �������<� ���� ������ ������ ��&����� ����
����*�� ���� ��� ����� ������������� ����
������������5������������������5��!�I�"������ ��� ������ *� ������ ����������� ��� �& ��� ����
��������������������5�������������5��!�1� ��
��������������.���������������������5��������
����������� �*����� ����������������������������#����K!�
������ ���������� ��� ��������� ������� �� ��
������ �����������������"���������������������"��� �� ��������� ������ �� �.���� ����� �� ����
��������� �� ���������� ��� �������� ��� "��� ���
������&���� ����������� ���� �������� ���������
�����!��
����������)� �� ���������*������������*������
������������������O���-��������"��������������
����������������*�����������'���#����������-����!�
:������������������������������������������������� �� ��� ��� ������ ��� �6����/������ � �����
������ ���������� ������ ��� �������'� �������� ��
������������#��������������������������������
�������������������������������!�
+�������� ����������%�������"����������������
���������������������-�������������������
���� ���#� ��������� ��� �������� ��� ����������-����� ��� ]� �� ����<�"��� ���#� ����������
������ ����������� ��� ������������ �������!�R�
�6���������� �&�"��� �� ��������������������
��������������'����/����������������������������/������"���*�������������������!�
7���������������������#�����������������������
�����������������������������������������
�������������������������"���������������������������������������������������������������������
���������������"�����"���*� ��*������� �# ��!�
���������������������"��� �����������������
����������� "��� ����������� �� ���������� ���������� ���� ����������� ����# ��!� ���� ����������
"��� �� ������ *� ����& ��� ��� ������������� ��
������/�������&����������������������������������� ����� ��� ������������ ����� ��� �����������
������������ ��� �������!� ���� �����������*� ��
�������# ������������������������������!!!�
�I������# ����������������������������������������� ���c�
�
��� ���������������� ��&� ��
��*�� �������������� ����
7�1������>??2dF@>?d+ ����FL����
�� ���������>??2����������������
����������� ��������������+�����
�������P���� ���������������������������������������������&���������������
������ ��� ������ ��� ����� ����������
:���������� ��&� ���*�� �����0��������=���;!�I�������������7���������������������
���$�������������&�����&�����> ��� ���������
����� ����� �� ����� �� ������� ��� +����������
�������� ��"������ ���������� �������� ������������������������������������������������
�������-������������# ������������������������
���������������������������������� ������
�����������������������������������������"������ �������� ��� ���������� ������������� ���
����5����������!�I���������������������������
�� ���������������������������9���������������������������������������������������������
���������������������������& ���������������
�������� ��� ������ ��� �������������� ��"������
�����/����������������"��������!��
I�������������7������������������������
-16-
$�����������������������.���� ��������&�����<�
�H�+��������������� �� ����� �� ������� ��� ��������������������"��������������������� ������
����� ������ ������& �����������������=�
�H�7�������� ��������� ��������������������
������������������������� ���=�
�H� +���������� ����� ��������� �� "��������� ����
��������������� ��� ������������� ��� ������ ���
�����6������������� �������)������=�
�H� �������� �� ����������� ��� ������������� ������������ �������������������������������������
���� �������#��������������������������������������
��������������������������������������=�
�H�+��������������������������� ������ ������������������� ��������������������������������
����� ����� �� ����� �� ������� ��� ���&�����
������������=�
�H�+��������������� ��������� ����������������
������������������������� ������������������
������ ��� �������� ���������� ��� �������� ����
������������� ���������� �� ������� ����� ���������=�
�H� ����� ��� �� ������������� ��� �&������ �� ��
�� ��������������&�����=�
�H� 7������ �� ����� �� ������� ��� �����;�������� ����� ����������� �� ��#������ ��� ��������
������������CA+��������&��������������������
������������ ���=�
�H��������� ����������� ������������������������� ����������������������������������������
�������������������������������������������
�����������������������=�
.H� ����� ��� �� ��������� ��� ���*���� ���
������������"���������������������������������
���������������������� �����=�
DH�A������ ��� �� ������� ��������� ����& ��� ��������������������������������������������� ����
������������������������9���������������#������
���� ���&����� ����������� ����� ��������� ���
7������������������������$������������������������������"��������������������������������
�����������!�
�C����� ��� ����� �� ��������� ���� ��.���� ������ ��������� ��� 7������������ ��� ������ ���
$����� ����� �������������� "������ ����
���������� ����������� ,� +��������� ��������
��������� ��� $����� �� 4����� ��� ,� �� ��� ����
���������C���� �����!�
�I�������������7������������������������
$�������#��6���������������������&��������
����������������F����8����������>??@���[F����
1�����������>?F[!�
�
��
���� ���������� ��� ����
#��. ��� ����JI������������������*�����__A����
��������"�������������������������� ���
���������"������"�������
������������������������������������������K�
7� ���C�������
�
�I������ �� ������������&�������������-���������
;������� ����� ���� ��������� �� ���������� ������
65��� ������ �� �������� ��� ����������� ������ ����� ��� ������� ��� ���������� ��� ������� ��
������ ��� ����5��� �������!� 7�� ����������� ���
������������� �/�� ����� �6���������� "�������
������ �������� ������������ �������������� �������������������������������������������������
��������#�������������������������������������
���������� ��� �������5��� ��� ���&���� �������������������������!�
=� ���� ��������? � � �����������+�
? ���������������� �? �"��������������
&������!�I���������������� ��& ����������������������������������������������#�������������
�/�������������������������������������������
�������������������������������!��
���������������� ��� ������& ���� �� ������������� ��*������"������������������������
����������������������!�)�������"������������
��������������������������������������� ������
������������� �&� �� �� �� �&� �� �!� � ������������������ �������� ��� ���� ���������� ���
��������������� ����������� ���������������
�����������������������������������������!�
7������������������������������������������
����������������������-�������������� �������
�����������������������������������������������
������� ����&��� �&��������������������������������������������������������������������
-17-
���-������ ��� ���������� ��������� ��#������ ��
�����������5������������������������������������������������������������������!�
�������-����������� ������ ��� ����#��. �
��� ����� *�������-����"��� ��� ���������� ���
��������� ��� ������������ ��� ���������� ��������������������������!��
�
���� ��� ����@�����.�����
����"�!�AA��I��������*��������&����������������
"����� �������������������������
��-������������"�����������������
�� ��#���� �������������������������!�$������O�����
�
�I���������������������������*�����__A����������
���������P� :+I�����I���������������5���
P������ ����� �� ������� +�/����� �� +������H� ��"����������������������������)����D�G>??BH���
����������������������5��<�
G�H�%��6����������
G��H�+����� ������
G���H�A��������
G� H�+���������
G H������������������
G �H� ��������������
G ��H�:������������
G ���H�C���������!�
�
������� �6������ ���� �����/����� ������ �� ��� ����
������ ��� ������/����� ������� ����������� ����
������������ ���� ������� �� ��� ������������ ���
���������������������6���!�
���������������*�������������"������������
������� ����*�������� ������/������������ ������
���� �� ��������� ����� �� ����������� ��� ����� ���
�������������������5�����������������������������������������������������������������5������
�������������������� ����������"��������������
�������� ��� ���������� �� ��� ����������������������������������������������������� ��������
������������� *����������� �������� ��� �������
�� ����������� ��� ������������ �� ���������� ���
���������� ���������� �� ������������������������� ������������� ��!�
�
+�����������������������������"���������������� ��� ��������'�� �������� ���� �& ���� ���������
��������������� ����������� ���������� �����������
��������������.����������������������������
��� ����� ��������� ��������� �� ������/���������������������������������#������������ �!�
�
���� ������������"����� �0���
���B� ��������� ���� @�������C636�
�
7�+������� �����������������
�������������"�/�������� ������*��������������������*�������������� �����������
������������������.���� �����V��������� ���������
�����������������������������������������9����������������� ����������V!���������������
��� ��������������������� �������������������
���� �� ��������� V ��������� ���� C��������
>?F?V!� �6��� ������������ ����������� �� ���������������.���� ����������������������������
������������� ��������6���������������������
���������������������"�����<�
GFH�)����������"�����������������#�������������������������������������������P �
�!�)�������� �� ������� �� ��������� ����
�����������������������������
�!� 1���� �� ��� ��� ������/������ ������#������'���������������������������
�!�7���������"��� ������������� ���� �������
'������������������������������������������GCA+H�
�!� 7�������� �� �;����� ��� �������� "���
��������������*��������������&������
�!�I���������������������������������
G>H�%�������������������������������������������
�������������������
�!�P����������������������������������
�!�C��������������������������������� ��
�!� 7������ �� ���������� ���� ��� �� ���������� ���
�������������������������������
G[H� 7����� ��� ������ �6������� ��� ��������� ����������������������
�!����������������5������������������������
-18-
��������� �������������������������������
�!�1���� �� ��������&�����������������
�!�)���������������������������&�������������
�������
�!�A�����������������������������������9������
�!�����������������������������
�
��� ������D���������& �� ��D�������E ��
�
I�X������ ����������X���������5���� "��� ���������
������� ���� ����������
������������ ��� ����� �� ������� ���� ���������
5��� ��� ������� ��������!� � 1�� 1��������� ���C���������������"�����������������������/�����*� ������ ��� ���� ������ ������������� ����� ��
�6������������������������������� &�������������� �� ��� ���������� ��������������� �#����� ���
�6������������� ������ �����6�������������� �� ���
����������� ���������� ��� ������������� �� ���
�D�����"�������������!� �������������������������/������������������/������������� ������ �� ���
��� �� ���� ��� �������� �� ����������� ������ �����
��������������#������������������������� *�����
�6����/����<�
�� ������/�����������������G�D����� ��D��\���\H������������"���������������� ������������������������������6����������������
�������������������������� ������������=�
�� ������/������ ���������� �� �� �����
������ ����� ��� ���������� ����� �������
�����&����=�
��������/������*��������� �� �������������
��� ������������� ���������������� �� ���������������!�
�
I��I�.���� ����������������������������5������ "��� ��� ������� "��� ��� ���������� �������������������d�����.��������������������������
��� ��� ���&���� ��� ������!� ������ ����������
�������������� ��/�� �����<� GFH� �������������
G������������������/������������� ��H=�G>H��D�����G������������ ������/������ ����������H� �� G[H�
������/������ ����������G��������� ������������
������ ������������ ���������� ���� ������/������
�����������*�����H!�
:����������������������& ������������/����������
��������/������������������������������������
��/�� ������ ��� ��.���� ��� ��� ������������!� I��1��������������1�������"����������������������
���������������������������������������������
���� G1��@Bd>??2H�� ������������ ���� [� �& ����
�����������������������!�
�
��� ����������& �%�������
�
I�P�� ��������*����������������!�7����������������P�� �����*�"���*����������������!�
7!�+������
�
:���"������������������������������������/��
������� �������������������������<�
+������������������/��������������������������
���������������������������������������6�����/�������������������������6����������������
��6��� �������!� :�� �����5��� �� ��������&�������
)�����3����������������������������/�������G�����<�����<dd���.���!���!��d�������Dd���e���!���H�
-19-
��������� "��� ����������� ����� ��� �������� ���
���������������& ������ ���!�G�������FH�
��� ���� �#��& �%������� ��0=�
�
I� ���������� VS�W� ���������
�������������������������V������������� ��� ������/��������� ��
������#����� ����� ������ �����
�����������������������������
������ ��� ����� ���,�������6����������� ��� ������� ���� ���������������
�D�������������������������������<�GFH�+��������������&������������=�G>H�+��������������
�&����� �����������=� G[H����������� �����#����� ��������/������ �#������ ��� ��/����� �� ����������=�
GBH�+�����/������������=�GLH�7����������������
���=� G2H�+�����/������ �������������� �� �& ����=�G@H� ������������������GaH� 6���������������!�
:�����"��<�
�
JC��� ������ ]����������Q� ���� ]D�W� ���������Q��������������� ���]������ �D����Q��\�����\��� ������������������������� ��������\�����������W���D������������ ��� ������ �������W� ���� �������W� ���� ���\���� ���� D��\�� �������W� ��� ]��� � ��Q� ��� ]����Q��D����!�]+���������Q� ��� ����������� ��� ������ ��� ������������������D������D��\���������������������������������������������������������������������������������������D��\���\!�
7�]D�W�����������Q� ������������������� ����������������������<��
�!� ��������� ����������� ���� �� �������������������������G����������������H<�D�W�������������� ����� ������� ������� ��� ����������� ��������.���� ��� ������������ ����W����������� ����������� ������������ ���� ���� �������������������������������������������=�
�!� ���� �� ������������ ���� ���������� G��������������H<� D�W� ������������ ������� ����\�� ��W���W� ��������������� ��� ��� ���� �� ������������������W=�
�!������W������W�G�������������H<�������������W� ��� ����� ���� � ��W�������� ��� ������� ���������.��������������������D��!K�
��
�
�
��� ���� �2 �)��8�
7���"������������������������������
:-����������������������������!�
� )������C������
�
�8����������������������������"�����������������
�������������!�1���%��D��"��������������������� ������"���������������������������!�%����'���
������5��������-������"����������������������
������������������������<�"����*����������������
��������������������6�������������������������������� ��� �������������U�7� ��������� ���1���
%��D�*�"�������������������������� �����������
��������������������5�����������9���������������& ����������������������������������������<���
������� ���� ����������� ��"������ �������� ��
�������������!�I������������������������������������������6����/������������������!��1���%��D���������V�6����/��������������������������������
�� ��V�� ���������� ����*����� ��� "��������� ����
����� ��� �������� ���� ���������������� ������ ���
������������� ����������� ��=� ��������� ��� ���������������������������� ��=�������������"���
������������� �� ���� �� ��������� ���� ��� �����
������� �� ���� �� ��������� ��� �����
��d������������=� ������������ "��� �������������� ���� ��� ����������=� ��� ���� �������� ���
�������D��� �������������������!�
4�����������6����������������������������������� ����������������������������������"��������(���������������������������"����������.�!�
�
��� ���������� �������������������
�
��>F� ���7����� ��� FMMa�� ��
������ �������/��� ���� *��
���� ����� ����������� ��-����������������I��������� �����������GI H!�
%/���� ������������� ������������ "���� ������
������<��
�H� ��� ������������ ������������ �������������
���� ����������� ������������� �� �����&����� ���
������ ���� 9���������������������� ��� ��������
-20-
�����;��������������������������������������
����������������;������"��������������������������������������������������"��=��
�H�����-������ �����������������������������
�����������6������� �������������������5������
���������������������������������� ����"����������� �*������� �����&����� ��*���������� ��������
�����& ���� ��� ��;��� ����� �������� �6���������
������������������������������������������
������ �� ����������'�� ��������5��� �����������������-������������5���������#�������������
������� ����������� ��;�����;������������� ������
��������*������6���&�����������!!!��
�
���� ������&���������
I���������������������������������������� ����!�
R�����������������������"����������� ������!�����4������
�
�������� ������� �6������� ��� ��"�����������
������������������������ ����������<�
I��6���&��������������������������������������
����������������������������������������������� ����������� ��� ������ ��� ����������� �� ���
������ ��� �������� G���&���� ��� �����������H!�
X���� �� ������� ������������ "���� ��� ��������
���������������������������������������������"���������� ���������������������.�����������
����� ���� ������ ������ ���� ����������� �����5���
��������������"��� � ������������� �� ��!��
7������ ��� ���������������� ���� ����5��� �����
�/�����������9��������������6���&��������������
���������������������������������������������
�6����/�����"������������������������������������� ��� ������������"������ ������������� ����
����������.�&�������� ����������� �������'�����
��������������������������������������!��
�
��� �������&����,&����"������
1�� ������� ���� �� ������� @a�� ���
�������� ��� I �� ����������� ��������&������������������������"���
::�� ���������� ���������������
������������������������<��
�H�������������=�
�H��������������������# �����������������������������������������������������������=�
�H��� ���������.�����=�
�H��������&���������������������=�
�H���������/�������������������������������������=�
[���:�������&������������������������� ������
���������������<�
�H�������������������������������������������������������������������=�
�H��������������������������������������������
���������������=�
�H����6���/���������6���&������������������������������������������������������������K�
1��������������������6������ ��������������/��
��������������������������������������������������&��������6���/���������6���&���!�
�
���� ������� ����������
��
1������������� �����������
�<�
7������@23���1����� ��������������
F!�I���������������� �������������������<�
�H� 6���������������������������"�������������������������&���������*���������������������������� ������������������������������������;�������������������������������������������������������"��� ����������������"��������������������������� �������������������
����7������aa3���1���6���/���������6���&����
I������������������������������������������������������6���/���������6���&������������������� �����<��
�H�7�������������������������������������������������������� ���������������"���������������������������=�
�H�)�����������������������&��������������������������������������������������������������������������������"�����������������������������������������������/�������������=�
-21-
7����������������������������*������������
�������������������������������������������� �����'��������������������������&�������"�������
����������������"�������������������!�
�
���� ��� ��� � � � �� �� ���� &������������ �� �� ���� ��
b����������� ���"��� ������������
������������������� ���&�� ����
F��� � �� &������ � �������� ����� ����� �� ��� �� ����? �
"� :� �� ��� �� ���;� ������ ���
�����������������"������������������������
������ ������ �������'� ��������������� �� ����������� ���������������� ����������!��
1��������������"����������������������������
��������� ����������������.�������������"����������J:��� ���������� �����������K��������#�����
������������ ��� ��������� ��������� "���� �����
��������� ������� ��� "���� ������ �� ��������� ���
#����� ��&������ ����������� ��� ���������� �������/�������������������"�����#���!��
J:� +A7�A:C��P�: �������������������W������������������������W�����������W���������� ��������������������������������������������������������������������������\������ �������6������������������������������!�GcH���:����������������������������������������W��������������������������������������W�\����������\���������������������������������������� ��������� ���� ��� ����� ���� D��\������ �����6������������������������������������� �������������������������������!��GcH�C���������������������������������W� �������� ���� ������������ ��������������������������\�����������������������������������!K�GA+�H�
�
�7��������������������������*������������������
���I�����J��� ����������������'��������������
��� ���������� ����� ���� ������ �������������
������ ������ ����� �������� ����� #���� ��&����������&����� G������� �����H� ���� ���� ������ ������
��������������������������� ����-�����������
��������� ������ ����� �� ���������� �������������"����� "��� ���������� ��� ������ ��� �-��
"���������������#��������������������������������
����& ������������������.�����������������������
������������������������=������������ ��������
����������������������� ����� ����� �� ����������
����� ��� �������� �� ������� ���������� ��� �"�����G�����������������������HK!��
�7�� �������5��� ��� I):�� ������ ������� ����
������������ �����������������������������9��
����� �6������������ �-���������������� ��� ���������������������"�������#�������������������� ��
�����������������������������������#������������
����� �� �"�������� ����������� ���������
�����;��������� ����������������������������������������5�������������*������������
"��������������������������������������������
��� ������� ���� ������������ �/�� ��� ���� ���
"��������� ���� �����6��� �������� ����-��������������������&����������������������������������
��� ����������������������� ���"������ ���������
�#���!��
�����������6����*�����-�����I):�"��������������
����� ���� ����������� ��� �.���� '�� ���������
���&����������������������������������������������
�����������&��������������� ������������ �����6�������"��� � ���������������������"����/���������
������/���������������� �� ������6�����������
5��� "��� �� ������ �� ���������� �� ��;��� ��
��� ����� ��� �������� �������������� ��������������� �������������� �6��������� �� � �������� ���
���������������������������������������������
�������� ��������������������������������&�������
��������������������� ����"�������������������;������������������ ����������������!�
�
���� ���������
1���������������"��������������
��-�� �� ��������� ��� +����� ���
�-�� 4������� ��� �������
����� �� ���������� �� ��#� ������"��������������������� �����
���� � � �&� ���*�� ��
G������������ ������� ������������������������� ��
*�����H<��
F!+�����������������������������������-������
��������� ���������� �.�������� ��� ��������
������������������� ������-��������.������������d������������=�
�
>!� +���������� ��� ����� �� �������
���-����� ��� �������������� �� ������/��
-22-
����������������� ���������������������'��
��"�������=�
�
[!�+���������� ���������������������� ���
���������� ��������� �� ������*���������� ����
"������ '� �������� ��� ��� ��������������������=�
�
� B!�1��������������5����������������������
�� ������� ��� ������� ��� ������� �� �������&���� ������������'�������������������
�������������������������=��
�
L!�+��������������������������������������������������� ���� ������������������������
����������������������������������+�/���������
���������� �� ����� � ������5���� ���� ��������������������������� �����
�
2!�+����������������������������������������
������� ����������� ��� �� �������� �� ������������� ��� � ��/����� ����� �� �������� ���
����������� ���� ��������� /������ ���� "���
�����������#���� ���� �������� �-��4������
����� ������������������������� �������� ��*����������� �����=�
�
@!�+������������� �������������"���������
����� �� ������� ����������������� ��� ������������� �!�
�
a!� +���������� ��� ��#����� �����-�������������������� ����� ���� �� � ������ ���
������������������������������������������
������������������� ���������������&������
��� ��;��� �� �� ������������ ���:�;��� �������������� �������������������������
M!� �������� ��� ������/������ ��&������ ���
���&������������������������������� ����
��&�����������������������������������#���������������-����������!�
�
����� ���� ��������
�
P���.���������� ����������� ���"��� ����� ���*�
��"�������������!�I� ������ ��� �������� ��� �4�*� ������������ ���
������������������������������!�
:-� ��� ������ ��������������� ���"��� ����� ���
������� ������-��� �� �� �������� �������� ��� ����.�����!�
�
�X�f�������"����f����"�f�������/��������������f����������.����f�6��������U�
�������+������
�
� � �%������9�������/������
�
• I�� �������������������������������Q*���������������<������FM@F����!�FF�[>!�
• 1�� S������D�� C������ ,� 7� �� �� �����9����� �� ���������������������!��!MM�
• 8��"����1������G�����!H�,� �����!�P���������������������!��!@[�
• :�����:�������(�� ������� ��7���&������������� ���������!�+���������������&��������6����/����!�>???!�
• ����<dd��!������!��d���������d��������d>?F?d���d������������e�"�e��!����
• ����<dd\\\!����!�����!��d(������dI�.���� ��g�g������g��g7�h+[h7@h+[h7[�d1����������g1������
• ����<dd\\\!����!�����!��d��d�����W���d%M M1a27�M+?+�B[@(�aa%M�>@1?(BL% (12� dFa?[d� 1�����@Be>??2�4�����1��������� �����:�������!����
• ����<dd��!������!��d���������d��������d>?F?d���d����������!����
�
��
Lucília Nunes Coordenadora da Área Disciplinar de Enfermagem da ESS-IPS Doutorada em Filosofia Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica E-mail: [email protected]
-23-
��
���������
�7� ����������� ��� ������ ��� ����� ���� ������������������� ���������� ��� ����������!�
���*��� .#� �������� �� ����� �� ������� ����
�� �����5��� ���#� �������������������'�������
������� ���� &����������������G�������>??>H!�7����� ������� �� ����� ��� ����������� ��*�����
���� ���� ������������ �#����� ��������� '�
������������ �����*�����*���������������
�������� ��� ����������� �� ��� �6���������������!�
��� ���9����� ����� �������/����� �� ����������
������� ��� ������ �������� ��� ����
����� �� ������� �� ��� ��� ���� �������������� �������� ������������������������
������������ ������������� �#��������#���!� �����
���6��� ��#����� ��� ����� �����# ���� �� �������������� ������"���������� �����*���������
����������#������������ ������9�����������������
��� ���������� ����# ���� �� ���"������ '��
������������� ��#������ ����� *� J:����� +����K!�
1�� ������� ���� ������ G>??>H�� ��.�� �#�� ��/��������"���������������������������
���� ����������� ������ ���� ��������������
"���������������*���������������������������
�������� �� ��� ����������� ����� ������������������� ����# ���!� +�������� � ���� ���������
���.�������� '� ��� ������ ���
��������������� ����# ����� ����������� ��
����������������������������� �����"������������� FF� ����� ��� ������� ��� �������� .#�
��"��������� ����� ����� ��� ���� ����� ����
��������# ���������������������������������
�����;�������"�������������������� ����������#�����!���
����� ��*�� ��� ������ ��� ���&����� ��� ��������
��������� ����*��� ���� �����������������9���������������� ���"���� ��� ��������
����� ������� ������ ������ ��� ���� �����
��������� ����� ��� �� �& ��� ��� ������� ���
�������������� ������ ���� ��������������# ��� ���� *�� ��� ���� ����������
����������� �� ���� ����� �#������ �������������
������������"��� ������ ��������'�� ��������
������������������# ����������������&������������ ��� ��� "���� *� ����������� ����� ������
������������������������#������������������
����# ���!��
+�����������������������/����������������������;��� �������� ���� ����� ��.����� �� ���������
����������� �������������� ����������"����"����
'��������������� ��� ��������"����'��"����5�������������� ��� ��;��!� ����� ��*�� ��� ������
��������� ��� :�;��� G>??B�>?F?H� "��� �������
������*����� ����� �� ������� ��� ����� ��;���
����� ������� ���� ��������� /������ ����� ��
��� ����� �B����&��> ���� ��� � � �� �� ����
Fátima Bicho
J7�������������# ���*�����������������������������"�������������� �����������"���&�������"�����������.���������������������������������������"���������������������������*�����������������������*�
��������������5��������#����K��
G(������>??>H
-24-
�����;���������������� �� ������.��������������
����������*����������������"��������������"��������������� "��� �����.��� �� ������ �;����� ���
����������������������������� �!�
1�� ����������� "��� �� ��������� ��� ��;��� ��������
�����������������������������������"����������������������� ����������� �� �����"��������������
���� ��������/��������������������;������������
&�����������������!�C���*���������������"������
#����������������������� ���<���������"����������������� �������� ��� ��������5�������� �����
�������� �� ������ ��� ��������� ��� ���������� "���
������������������������.� ������� �����������
���������������"�����������;����������������� �������������������������������G��: ��>??2H!��
%���������9������� �������������� ������������
�� ��� ��;��� ���� �������� �� �������������� �������������� ��� ���#����� ��� ���������� "��� ��
������:�����������:�;���G ::H����A��������������
�*������ ��� :��;���� ������� ���� ����������� ��
���.�����J:�����+����K� ������������������������������ ��� >??2�� ��� ��������� ���� �� +9�����
)������������:��;���!�R������������"��������.�����
���#��� ��������� �� ���������)����&�������:��;�
��������� *�������������������� ��������������� ��������� �� ���>??Fd>??>!� �������.����� ����
����� ��.���� ��� ������� �� ������ ���� ��������
����� ���� ���������� ����# ���� ���������� ���
������������������������� �������������������������� �� ����� �� ����������� ������� �� ����� �����
�������#����!��
����� ���� ��������� ��� ���.����� ��� ����������������� �������"�������������� �� ����� ���� *�����
����5��� ��� ������� �� �������������� "���� '��
��������"������"����� �������*�������������F!3�
��������� ������(#��������������������+��������������������������� #��������6�����#�������������
�����������"������ ������ �������������������
�� ��������� ��������� ��� A���� ����
A��������� ������ ��������� �������������� ���
��;��� ������������� ���� ��� �������� ��� �����"��� ���� �������� ��� ��������� ��� ������ ���
������� ��-������ ��� ���������& ���� ��
��������� ��� ��������� ������������
������������������������������� ���!�C���*����7����+�����#�������:�;�����"������������
�� ���������� ���� ���������� ����������
���� ��� ���� *�� ��� ��������� �!3�
F>!?BLd>??2�G>!N� �*���H���������������1�#������� ���������� �!3� FF?� ��� F@� ��� 8������ ��
���������������������:�;��� �������G��: H!�
���� ��������� ��� ����� ��� ��� ����� ������������� ������� ��� ���� .����������
���9������ ���� �������� ��� ������� �#����� ��
�������������#������������������������������
����#�������������������������;����������������� ����� ��������!� :������� �� ��: �� �����
���������������������������������������������
-25-
����� "���� ���� ������������� ��� ������� ��������������������������� �!�I�������������
��� ::�������������������5�����������������
��� ����.�������������9����� �� ���������5����
������������������� �������������������������������� �!��
����������������������������������������������
�����"�����������������������������������#�
����� ���������� �������������� �� ��� ���.��������������5�����#����������������������������
�����#���������������!�b�������������������
�����������-������������������������������!��
7�� �������� �� �� ����������<� (F� ���)������������+��� ���� (Fd8A����7������ (F��!3�L�
���6�� %������ (F� �!3M� +����� ���� %����������
(Fd8A�$������:!�4��������8A����%���������8A����(����$����!��
:�����"�����������������������������������&���
����� ����������� %#����� (����� G�������# ���
��������.�������� ::H�������������)���������%��������G��� ::H��1��!�7�*����8����� ��1��!�
:������ �����G������ ���+9�����)������������
:��;���H!�I��������������������������5������
������������������������������� ������������������!� 7�� ����5��� ����������� ��� ������ ���
�������� ��� "��� ��������� ��� >!3� ���������
��� ��������� �� ��� >??Ld>??2�� ����� ��������
���������������������������[!3��������+������ ��� ������������� ��� ���������� G+� H�
���������� ������+�&�������� ����������$AA�
G �������������:�;���A��������������#�����H�"��� ��������� ��� +������ ��� :�;��� ��� :��
:�������� �����+������ ���:�;��� ���(�������
������&�������)������8��������>??2!��
��������������������������� ������������������������"�������������������������������� ::��
"��������������������������������������������
������������������6������� �������� ���"���
�� �� �� ������� ���� ����� ������� ���� ������������������� �!� �� ������ ����������������
����������� ������� ����������"�������� ������
���������6��������������������������������
�� �����!� O#� ��� ��������� ����*��� �� �� �� �������� ��� 1� ���� ��� ������ ��� +9�����
)��������� ���:��;����� ������ ����� �� ������
������6�������� ������ ������� ����������� ��� ::��������������������� �� �����������.���
����������"������������ �������������������
������ �� ���������� ��������� ����� ������
���!�+�� *���������� ������"��������.���������
�� ���������� �������� ��������� �� ���+9�����)������������:��;���������.���������:��;�����
�������������#������������%)!��
:�����������"�����������.����� ���������������
��������� �� ���!��
#��������
7� ���������� ����# ��� ������� ��� �������������������� ��� ������ ��� ����� �����������
������ ��� ���9����� �� ��� �������/����!� � ��
����� ���� ���� �������� *� ���������� ����� ��
������� ��� ��������������� ����# ���������� ��*�� ��� ������ ��� ���&���� �� ��� ����� ��
����������!� ������ ��������� ���� ���� #�����
����6���/�������� ::�*����������������+� ����� �� ����������� ��� ������ �� ���.������
������9�����!��
�
�� � �%������9�������/������
�
��(� 17�8��=��P� :�� �&���=�:A�$7��������
,�7�������������# ��!�������<�14:��>??>�
��O?+S �( �� �̀�)����W�=�TA�:I���1� ��=�
TA�S �:C A���)����W�=�T����������������������������������#�����!�C���������@!N�����!�:�������<� ������� ��� �����>??2!�
A:(��F[�M@a�aL�[L>�FMFa�?�
���P� :�� �&���=�(� 17��8���G�)�����������������������������# ������.�������������9����!�������<�1������4��������:�;��=�>??>!�A:(��M@>�MB>L�MB�M�
������<ddTTT!�������!��d!�>[�I����
���d>??2!�F[<??�!�
�
�
Fátima Bicho Mestre em Bioética Enfermeira Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica Equiparada a Assistente da ESS-IPS E-mail: [email protected]
-26-
��
�I� ������ �������������� ������� ����� ���&����� ����������� ��� J����\������K�� *����������������I���������)����������:�;���
GI):��>??FH����������������������&��������
"�������� &������d�����������������"�������������������������������������������������
�� ������ ������#����� ����� ���������� ��� �����
������������ �������� "��� ������ ��5��� ����������� ����� ��� ��-������ �������� ���
����������� ��� ����� ������������ ���������
��������� ���� ����� ����!� ����� ����� �������
��������� ����� ��� ��������� �������� ����������������-����� ��� ���&����� ���� *�� ��� "���� ���
���� &����� �� ��� ������� �������� ����� ������
������6�������������������������������6�������
�������������5�������.������������*������������ �� �� ������� ���� �������� ��� ������� ��
�6������� ��5��� ���&������� �������� �� ����������
�������������������������������!�7��� *������������������� ����������� /��� ������-6����
����������/���������������������������� ����
�� �� �������� ��� ����� ������� ��*������� �� ����
������ ������ ��� ����� �������� �� ����������������"������!�GI):��FMMaH!�
����� �� ���������������� ��� ��������� ���
����������������� ��������������������"���
�� ������ ��� *�� ��� �� ������ ������� �������������-������� ���������� �� ������-������ �� *�
������������ ����������� ���� ���"���*��������
���������������� ���� �������5��� ��������
G%A�OI��>??>H!��1��������������������������������� �������
���'� �6������ ������������� ��� �������� �� ������!� R� �� �6������ ���� ������������ ����
���� &����� ����� �������������� ������������
�������������������������������������"�������
���������'������� �����GTI��1�(7�S��>??>H!�:���������"���������������������������������
������������� �� �����������������������������
������ ������� ��� ������� �������� ����-����� ��
���&�����GO ��A�4���=�: ��7�I���=�T7�� ���1!��>??LH!�
�� ������ ��� ������ ��������������
������������ ������� �� �������� ������
�������������� ���� ������ �� ������� ���
��������������� ���� ������'��������������"�����
��-������������������������ ������ �����5��� �������������� ������-����� ����� ��"������"�����
�������������� �������#���� �� �� ��
���� &����� ��������� ��� ������ ����� �����������������/����������������������������������
��� ��;��� �� ���"��������� ��� ���� �����-�����
������������ �� "��� *� ���� ����������� �����
���� ��5��� �������#���������� �� ��;���GI):��FMMaH!�
6���������� ���� �������������� ����� �����5���
��������������������������������������������
���������� ��� ���� ������ ����� ����������� ������������!� 7������ %P�� ��� ��� ��� �������� ����
IP:+O7��������G>???H�������������������������
Ana Lúcia Ramos
����������������� ��������������������������
���������������� �����������
������������������������
�������������������������
������������������ ������ ����������������������������� �������������
-27-
�������������� ����� ��� ��������� "��������&�� �� ����������� �� ����� �� ������� ���
���������������������������������������������
�������# ����������-����� ���!�����������������
� � � �� ���� � � � � � � � � � � � � � � � � � ����������������� ��� ������� �� ��� ���������!�
:����������������� ��������� ����������� ���
������������ "������ �/�� ��������� ����������
������������ �� ������������������������#�������������������"������������ ���!��
��� �����6��� ��&������ IP:+O7�� ��� ��� G>???H��
����������� �� �������������� ����� ���
���������"��� ������� ��/�� ������5���� ���� ��������������������������������������"����<�
�
��
�
�
��
�
�
��
�
�
�C���������������� ���������������/��������5���
��"�����������������������<�
������������������������������������������;�����������������������d��������=�
����������������������������������=�
���������� ��� ������� ���� ������ ���
������d��������!��7�� ������5��� ��� �������������� ���������
������ �� ������������ ���� �������������� ���
��;��� ����� ����� ���� ������� �� ������� ��
���������� ���� ��� �������d� ���������� ����������� ��� ������.#����� '� ������������
������������� �� ����� �� ������� ��� ��������
��� ��������� ��� ���� �����d� ��������� ���
��;��!�I���"�����F����������������������� ��/�����
������������������"����� �����"�������-����
�����������������������������������d���������������� ����*�� ��� ��5��� ��������������
�������������������������;������������������
�� �������� ��� �������� ��� ��������!� ����
������ ���#� � ����������� ���� �6������� ���
������� ��� %����������� ��� ���� ������� ����IP:+O7�� G>???H�� ����� ��� �������� ��������
�������������� ����� ��� ���������
������������ ����� �� ���� ����� ��6������ ���
�������d� ��������� �� ����� �� ����� ���������������/������ �� ����� ��� ������������������
������#����� ����� ���������� ��� ���� ������
������ �� ������������������ ���� �����5���
� ��� � � ����� � � � ��� � � � ��-�� � � � !�:����"��������������������d������������������
"�����������������������;����*����������������
�����������!�
��
�
��
�
�
��
�
�
��
�
�
��
� �&� � � � � � �� � � � � � � B�
#��� F����*����I� ������ �������������� ��� ��;���� �������
���"����������� ���������� ������������� ���
��������� ����� �� ������ "������ ������������
��������6��������;�������������5��!���
�
8#����FMa2����+��������I���\���������� ����
�������������� ��� ����������� ����� ���
�"�����F<�1�����5������ �������������
-28-
����� �������� ��� ��������� ��� ������� �����;��!� :����"������������ ������/������
��������������� ��� :���� ����� 7�������� ��
8�D���������*�������������������������!��
�7������������ �� ������������������ ��������
�����������������������&�����������������������
���&������ ��� ��;��!� ��� ��������� ����*�����
��������.�����&�����������������������������������������������������;��!�
�
I� ��������� "������ �������� ����������� ��
��������� ������ �� ��� �����6��� ����������������������;��<�
�
�
���&�� ��� ���� ���� ���� ��
���������������
1�� ������� ���� ��� +�����/������ ���
���������� ��� +�������� 4������ GI����� ���� ������������ >??[H�� J��� ��������� ���
����������� ����������� ��� ������
������������� ������ ��� ����������� �� ����
�����������&��������������������"�����������"������� ��� �������� ������� �� ����.��� ���
��������� ���� �����K!� ���� ���������� ����
�����/������ ������������ ��� ������ ��� J������
�����/����������� �������9����������6���&����������������� ��� ����������� ����������������
����� ��������� ������������� ���� �� ��������� ���
��������� ������ ����� �����������!� ��� ������
�������������
����������� ��������
Carta de Ottawa (1986)
�!������������������������������������ ��������������!���"������#��$�%&������� ��������������������������'�����!���������������������������������������������(����������'�)����������!�������� ���������� ���������� ��������� � �*+����� ,��� �������� �� !������!��"�!#( ��������������!��������� ��"����!�( ����������#�������������*�-�����������! ��������+���.��������"�� !����������� ��� �!�����/�-��� �(�����#����!����� 0�������!��������������1�
Conferência Inter-nacional em
Sundsvall (1991)
�!�������������!��������!������!��"������'�2����� �"� ������� ����� �(���-��� �����2��������������������/�������'����������������� ��'������������2�� ��
Conferência de Ljubljana
(1996)
3�������� ,��� ��� �������� ��)��� ���������� ����!�����������������������������������������������*!�����������/� ����!����,������/������ �����������"����� ��������������������������������������������#����"�������������!������
Declaração de Jakarta (1997)
3������,�����!������!��"�0�� �������������� �!����������������������)2�,���!�������������/�0�������2'���,������!����������)������ ������������"����!���"� ��� ��#��� �� �� !������ ��� ������ ��������"$�%��!���"������#����������������������!����������!���������"��(�����!�������!�������
Plano Nacional de Saúde: Orien-tações Estratégi-
cas 2004-2010
4�����"� ����� $� !(��/�� ��� ���������� �������!���������)�����!������!��"����������"���������'��������#����������������5�����2����$�������������'� ����)����*!���6�����������!�����������������������������������������"�������������'�7����/�.�����������������0������-���/�'����������������������������������� �
-29-
���� ��������� ��� ��;���� ��� ����������������� ���� ��������������� �� �������������
���������������������������� ������-��������
��������� ���������� ����������� �� �������#�����
��������������������������������;��!K�1P�:C���C�A$ CC �������������IP:+O7�����
���G>???H�������������"�������������������
���������d�������������������������������"���
��� ������������� ��� ����������� ��������������� ��� �6����/������ "��� ��������
����������� �� ���������������������� ����
������������ ��� ��-������ ����� "��� ������
�������� ���������� �� �������� ������� ��������������������5������ ������"�����������
������� ���!��
P��� �������� ������������� ���� ������ ������������������ ��� ��;��� ���������� �� ���������
���� � � � � � ��� � "�� � ����� � � ��
�����������������������d��������!�
�1�� ������� ���� CIT� � ������� ���� �T �̀�
GFMMMH����������������/������������� �������
�� �� �� ������� ���� �������d� ��������� ������
����������� ��� ��� ������������ ���������� ���������!�7������������CIT� �����������
���������� ������/������ ���� ��������� ���
�� �� ������� ���� �������d� ��������� ����
���������������������������<���1���� �� ��� ��������� ���� �� ������d�
�������=��� ����������� ��� �� ��� ��� ������/������ ���
������d� ��������� ��� "��� ��������� '�
��������=�
�� ����������� ��� �� ��� ��� ������/������ ���������d� �������� ��� ��������� ��� ��������� ���
������=�
��7������������������������������'�� ��������
�6������� ��� �� ��������5��� ���� �������d���������=�
��A����������� ��������� �� � ������ �� � ��/�����
����������=�
��7�������������� ��/������������������������� ������� ������������ �.������� �� ������d�
�������� �� ���������� �� � ������ �� �������� ����
�����5��� ��������� ��� ���� ������ �� ���
������������������� ������������������� ���=���%����� ��� ��������� ���� ������� ���
-30-
������������������������������=���+��������� ���� ��� ������ ��� ���� ��
���������������J�����\���K!�
�
�������#���������������������������������������� ����������� ��� F!3� ���� ��� @!3� +����� ���
������������� ��� ���������� ��� ������
:�����������:�;������A��������������*���������
:��;����� ����������� ����� ������������������������������������������������������
��� �������������� ��� �������� ��� �����
��������<� ������� ��� ������ ��������� ��
���������� ���� +�����/������ ��� �������������+��������4�������������������������������
������/������"�������� ��� ��������� ��� ����
�� �������������=� ��� ���������� ����������������������� ��������� �� ������� ��� �����������
������������� ������ ��� ������ ��"��� �������
����������������������������������������!��
I�� ����������� ���� ���������� ������ ����������<� ��� �� ������ ������� ��� �����������
������������������������������������������� ��
�� ������ ����� ��� ����� ��� ����� �������
��������!��
+�����������9��������������������������������
�������������������������������������� �����
����� ������ ������������ ����� ��-������ ��
���#���������� *�������#�����������������������������������������������/�������������������
����������� �� �������������������!��
#��������
I���������"�����.��������������������������������� ��;��� *�� ���� �; ����� ����� ��������
�������������"���������������� ���� &����� ����
��"������ ��� ����������� �� �� ����������� ���
"������������������!�I�������������������;�������������������������
�� ��#� ��� ��� ��������� '� ��������� ����
������������� ��� ������� ������� �������������������������������������������������������
����������;��!�
�
7���������� O :( �� GFMM@H� "��� �������������� ����� ������ *� ;����!� ��� *�
���������������� ���� �������# ��� ����
���������������� &������������� &���!�1� ������
����������������������������������!�R��������������� ��������� ����� ��*� �� ������� ��� ����
���"��� ������������ ��� ���������*��� ���� �������������������������������!�
�
���� �������� ��� ��������� ���� �����������
�������5����������������������������������������!� ����� ����� *� ����������� �� ���� ���
������/������ �*������� ���� ����*��
������������ �������������!� I� ����������������
������� ����5��� *�� ��� ������� �6���������������������� ����� ���������� �� ��������� ��
"����������������������"�������������!�
�
C��� ���������"��������������.������������*�������#����"��� ����������� ����������������
��� ����� ������������ ��� �����!� 7� �������
�������� ������ ��������� �� ���� ��� ��������������� �� ������� ���� ����� ��������
�������������� ������� �� "������� ���� ���
�"���&�������"��������������"��������.�����
�"���&���������!��
)��� *� ���� �; ���� ���� *�� ��� ����
�������������������� ��"����������������������
"���� ���� �������d� ���������� ���� ����� ������������� ������ �� ������ ��� #������& ���� ���
���������"������#�����& ���������������"���
����� ���������������������������������������
��������������������;��d���������������������-�!�
�
R�������#�����������������:�D����������G>??LH��
J�� ������ ���� ��������� ���� ����� �������� ����
-31-
����� ��������� �� ������/������� ��� �����������������������������������������������������
�����������������������!K���
�
���������"���������������������������#��������.���������� ���� ��� ����������� ���
����������� �������� ��� �-� �� �����������
����� �� ���� ����� �� ������� ����*������
����� ����*�� ������������ "��� �������������� ��������������� ��� ����������"���
���������� �������d� ���������� *� ����� "���
������� ��� ������6��� *� ������ ������������� ��
���������� ���������5��� �� #������& ����� ���� ��� "��� ��� �-� �� ������� ��������� �����
��������� �� ������ ��� ��������� ����5���
��"����� "��� �� ���� ���� ���� ���������� ������������ ��������� ����� ����*�� �����
�������������� �����������������������5���
�������!�
�� � �%������9�������/������
�
• +����� ��� I���\�� GFMa2H!����<dd\\\!�����!��d1�������d+����h>?��h
>?I��\�!����
• +�����/����� A������������� ��� :���� ����GFMMFH����<dd\\\!������������!\��!��d?L�
+�����/���������.���.����GFMM@H�
• �T �̀� 4�� 1T7�1:� 7�� T �:A�4� )��OII1� S�� 7CT ��� +�� 4�I�� �� G>??[H!�
:������ ��������� ��D���<� �� �������� ����
I�CAI�� ������ ���� ��������� ���������� �� �����!� X�����W� :����W� O������ +�����
F>��M[�MM!�
• %A�OI�� O������ ,� I�� +���� +�������� ��������6��� ��� :������� ��� A�������� ��
+������������ ���:�;�������� ��+�������
��� ��������� �� �� ����� ��� J:�;��� >BK!�
������<�� ������������������:�;����;�������>??>!�C�������)�������!�
• O ��A�4� ��� : ��7�I� ��� T7�� �� 1�G>??LH!����D���� ��������W� ����\���������������������� �� ��������� ���� �������
��� ���� ��� ������ �������� �� ������
�� ��������� �����\��D!� +�������W�
1�� ��� 1� ��������<� :������ �����������1�����������������3!�?L[L!��
• O :( ��� T������ ,�I� ������� ���������������"������� ��� ��������� ��� �����������
����� ��������� �� ��� ������!� �����<�������/������FMM2!��
• I):� ,� +�������W� �������������� ��� ������������� ���� ������������ �� ��������!�
�������� :����������� 1� ��������� ����O������:�����<�B��>??F!�
• I):� ,� O������ ���������� 4������W� ,�1� ������ ��� O������ ����������� �������������+���������������FMMa��
• I):� ,� 7� 1�������� ��� 8������� ������������� ��� ��;��� ��� �*����� __A!� I):��>??>!� \\\!\��!���d���d����� �d����d
.�D����d����������>!����
• IP:+O7�����:T � ̀�8+��8I�O:I���T�G>???H!� 1���������� ��� ��� �����
���\������<� A������� ����� ����
������������� :�� ����� )��D�����!� O������
)��D������X�������W��$��!Fa��>???!��
• I�1 )� 1I:� �% �) A�I:�
�I�CP4P : :� G>??[H!� +�����/������ ���
�������������+��������4�����!��
• ��7�I� �7+AI�7�� 1 � :7i1 � >??Bd>?F?!�����<dd\\\!�������!���������!��d���d�
• :7S ��7�A1 :�� +����������� G>??LH!� 1��7���� �� O���W<� ��-����� ��� �������������
�����;��!�7�������!�
• TI��1� (7�S� ,� J����\������K� ������ ���W� ���������<� �� ���������D!� �� )��
)�W��>??>!�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
��
�
�
�
�
Ana Lúcia Ramos Mestre em Saúde Pública Licenciada em Enfermagem Equiparada a Assistente da ESS-IPS E-mail: [email protected]
-32-
:������� (I(7S� GFMMM<>MBH� �� ������������ ������ ���������� J������� ��� ��� �������� B??� �����������K!� ���� �������������������� ���/����� ����*������������ ��
���������������������������� ����������������� ��������������"��� ��� ���������� ���
��������������� �� ����� ��-��������������
�� �������������������������������������
������.#����������!�I�� ��������� ��������������� ��� ���
��������� ��� ������ ���������� ������ ��
���� ���������� ������ ���� #�����
G%������ FH�� ��������������<� ����������� ����9������ G�� ����������� ���#�����
��� �����6�� ��� ��������� ���������
�������H�� ����������� ������ ��-�����G�����*��� ����� ��� ������������*� ����
�� �� ����������� ����� ����H�� ���������
��������������&�������������������������
���������� G��)H� ���������� �� ��������������� ������ ������ ��������� ��* ���
���������� ����� ��"����� ����� �� ������
������������ G�A4H�� ��� ����� �;�������G���������������A4H����������������������
������� ������������ G���� ����� ���
F??��H!�
1������������ ��� ��������� ��� ��������� ������� ���� � ��� �� � � �#�����
�������������� ��� ����� ���#� ��� �̂�����
G��������� ������H�� �������� �� ���� �#�����
��������������� ��������� ���� ������� ����'������"���������-6��������!�
X������������������������*������������
����� ������� �6������� ����� ������ ������
������� ��� �������� ��������� �������"�/����� *� ��������/����� ���
��������� ������������#���� ��� ��*�
������ ���������� ��� ���6�� �����&����G��� �� ����� �� ����� ���� ����� ��� L�
�������H�� �� "��� �������� ��-6��� ��
�����"������ ����� ��� �������� ��� ����
����������������������!���� ��������� ������� ��� ������ ����������
��� ����������� �� �� ������ ��� �&"�����
��������������������� !�!������������"#�����$%&����
Fernanda Gomes da Costa
����'��%(�)�'��� !� �!�� �� ���"� ��(� ��� 8� �������� ��������������8������������-������
�)�����3�
��������������������5�������& ����������������������������������!��!� ������������������������������������������������������������#�����G����� �������������������� ���������H=�9!� ��������� ��� ������ ��������������������������������������� ���#�����G����� ���� ������������������������H������������������������������������=� #!� ��������������������������������� # ����������-���� �������� ����� ����������� ������ ���#������ ���� ������� ��� ���������=� 2!� ��������� ��� ������ ���������� ������������������������������*� �����������������������������������!�
%����<�(I(7S!�)!�A����=�������GFMMMH�
-33-
����-������ ������������� ��������� �� �������� ������� ����� �� ������ ��� ����� ��
�������������� '� ������� ��� ����� ��� ������
�����������������������"���������������!�
�%��"���������� � ������ �� � �� � ���
��������� ������� ��� ������ ����������
���"����������������������������������
���"�/����� ����&���� ������ GFF?� �� FL?� �d����*���������������������������H!�
�
����� "��� ��� ��������� ���� ����� ���
���������������������.������������ ������*� ������#���� "��� .#� ������ ��������� ��
� � � � � � � � � � � ���� � ��� � � G�)H!�
O������������� �� ������� *� ������9����
G� )� �� ������� ������9���� ����
���������H� �� ����� �� �����������
� � �� � � � � � � �� � �� � � � � � �� � ����������������� ��� ��������� ����������
��� �� ������ ����� "��� �� ������
����������� ������ ������� �� ��������"��� ���
���������!�1�&�"����"�����������������'�������� ����������� ��������������G�7)H�*�
���������# ��� ���� �� �������� ��� ���
�����������������G�������������*���H��"���
��� ����� ��� ���������'������ ��� ���������������������������������������������"���
�������� ���������������"���������-�����
�� �� ���� ������ ������� �� ����������������� ��"��� ������������ �� ��������� '�
��� � � �� �� ��� � ���� "�� � ��.��
���������������� ��� ������ G%������ >H!�
����*� �� ����������"������ ��� ��������
���� �7)� ������ ��� ����������� ������������ ��� ��������� ��������!� 7�-�� �����
������������� �� ����� � ������ ���
����������� ����&����� ������� G(+%H� �����
������ F������� ���������� ����� �������������������"�/���������&������-����!��
R� ����������� �������� �� ������������ "���
�� �� ��� ���� ���� ��� ������ �� ������� ���
����������� ���� ����� �������� "��� ������J����K� ������ ��� ����� ������� �� ����������
������������������!�������������
�
1������� �� ���&���� ��� &������ ��� �6������������� ��������������� ����� "��� �������
�������������������� ������#������������
"��� �� ��� ����� *� ��� ����� ������ �� �� ���� ����9����� �� ��#� ���� �������!� �� �����
��� �������� ��������� ��� ������ ����������
������������������������ ��������������
��������� ���� ���������������� ���#� ���������������������!�
�
X������ ��� ���#��������� ������������ ���
������ ���������� *� ������#���� ��������������������� �� � ������(+%������� ��� ��
����������������������"�/���������&����
������#������������6���������������������
���������� ��� ����������� ��� ��� �����������!�
�
I� �����-������ ��� ��������� ��� �����������������6������������� �������������
"��� ���� ��� ���� ��� ���������� ��
�����������6��������������������!��7������ �� ����������� ��������� "���
����������� ������� �� �� ���������� ��6&����
�� � ����� ���*����� ������������� ����������
��� ������ ���� ����������� �������� ��
)�����C���������������������������������G�7)H�
%����<�7�����������:���\�����������!� �����GFMMMH��
%������[��������������������������������������������
��������������%����<�(I(7S!�)!�A����=�������GFMMMH!��
-34-
������������ ��� ������ ��������������G%������ [H�� ��� ��� C������������Q��
�6������ ��� ��� ������ ��� :����
���������������� �������� ��������������
���������� G%������ BH�� ����� "��� ������������ ��� ������ ��.�� ������
������������ *��������������� �����!��
+���� �� ������� ��� ������ ��� ��������
��� ��� � � � �� ����� � � � � (+%��
���������������� ��� ��������� ����������#����������������������������"���
����� ���� ���# ��� ���������� �#�
����������� ��� ��������� �������� G�������������� �� �� ������������������� ����
�� ���������-������������ ���(+%�������� ��
���������������� �������H�� ����� ������ ���
������ �� �*������ ���*������ �� ���� �� ����������������� �� ����������� ��� �� �*�����
��������� �� �� ��������� �� ��"��� �������
������������� ��� ������ ���������� ���*����
��� ���� ��� ���������� �� ������������������ ����������� �� �����������
������ ��� ����� �� ��� ���� �� �������
�6������� ������ �� ������ �� ����� ��� ��
��������� ������6�� �����&���!�I� ������������ �� �� ���� ������������ ����� �����
����������������!��
�7� ����� ��� ����� ��� ������ ����������
����� ������� ����-�������6�������'� ������
�� �� ���� �� �� ���� ��� �����������
��������������� ���������� ��� �����
������-�������������?!Mh!��7� ������9����� ��� ������������ ���
�6��*���� '� ������������� ���� �#������� ��
��� ���������F?���F>��d������������������
�������������������6��������������������������������!�
7� �������� ��� ��������� ��� ����
�������� ��� ���� �����*����� ���������
����������& ��� ����� ��������� ��
������������������ ���!���
+��������������������������������������
�� ���������� ���� �� �����������d������������ *� ���� ���� ��5��� �����
�����������!� +��� �� �6������� ��� "���
���#� �� ���������� �� ��� ���5��� ����
��������������� ������� �� ����������� �������������� ��� ��������� ��� ������� ��
����� ]�������DQ� �� ���� ��������d
������'�� ���������5���� ����� �����
��������������������������������!�+�������������������������������������
���������� �������� ������ ���� ��������� ���
������ ���� ��� ������� ��� ��� ����������
����*����������������������<��� I� ����� �������� ���#� ���� ��������
��������=�
�� 7� ����������� ������ *� ���#������ ��������#���� *��������������������������������
��������� ��� ������ ��� O����� ������ ��
G%������LH=�
��O#���������������������=�
)�����H�7�� ������ ���������� ��������� ���������� �6�������� ������� �� ������������ ������ ��� �������� ������ ���� �� ���������� ������������ ��� ������ ����������!� ��� ����������� ��������������� ������ ���#������ �� ��� *������ ���� �)=�9�� ����������������������������*� ���� �����)!�#�� ���������������������������� ���� ��� ������������ ����������� ������������ ���#����� �� ���� �)��������������:���������������� ���� ��� �������������� ����� ����& ���� ���� ���.����������������!�%����<� (I(7S!� )!� A����=� ������GFMMMH!��
-35-
�� 7�� ����5��� �*� ����� �� ������� �� �����
����������������������*� ���!����� ���/����� ����*������ ��� ��������� ���
��������������������"��������������/�����
G������������ �� �*������ ���������H� �� ��
������� ��� ������9����� �� ���� ����������.���� ������������������������������!��
�
��
�
GFH� ,�I�� ���#����� �������������� ������
������ �� ����������� ������ �� ���� ������������#���� ������� ������ ��� ���������
��"��#������ ��� ��� �� �������� "��� ������
������������!� ��������#������6�������
����������&�������G������ ��H����������������������6��G������ ��H!�I�������*������
��� ���������"�������� ����������� ���#�
��� ���������� ���� ���#����� ������ ��� ��
���������������gB���gL!��
�
��
�
� � �%������9�������/�����B��(I(7S!�)!�A����=� ��� ���GFMMMH!� ������������� )����������!� BN� ��!� ������!� ������/����!�A:(��M@>�a[a[�?M�2��I�1:� :!� (!=� �I�1I�� )!� �!� ��� ��� GFMa@H!� �������&�� )��������������<� P�� ������������������ ��������!� >N��!� )*6���!� ��� �� ��������� A�������������!� A:(�� M2a�>L�FFL?�_!��:���\��� ������� �!� �� ��� GFMMMH!� )�������W��������<�+���� ��� ����+������������%����W!�[N���!� +����������!� :�������!� 7�������� j������!A:(��?�a[aL�@?a[�2��kA 4 ��� ���� !=�+�7�� ̀ �)�����:!�GFMa2H!� ���������� I���*�����!� aN� ��!� ���� ���8������!� ������� 4��������!� A:(�� aL�>?F�?>BB�F!�������/������ �����-�����<������<dd\\\!����������D!���dU���ld�������dh[%��h[1>@Lh>2��h[1>?B[��
��
�
��
�
�
)�����I��
�"��������� ���#����� �������� ���������� ��-�����GFH�%����<� (I(7S!� )!� A����=� ��� ���GFMMMH!��
Fernanda Gomes da Costa Mestre em Ciências da Enfermagem Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica Equiparada a Professora Adjunta da ESS-IPS E-mail: [email protected]
-36-
�1@�-2$JK-��
7�*� ��� �*����� __�� ��� �������� ��������� ���
��������� ������ �� �"������ ���
��������������� �� ��������������� ���� �����������/������ �� ������ �� ��������� ��� ����
����������� ������������!� 7������������ ���
��������� ����������� ��� ������ ���
������*����������������������������������������&����� ��� ����� �� ���� ���������� '��
������������6��/������������������������& ����
����6���/���������������������������!�
7� ������� ��� �������������� �������������� *� ��� ������� ������������� ���
�������� �����/������ �� ��� ��������� ����
������������������ ���������;���������"������� �������� ��� ����������� ������ ��
��������� �������#����� �������-����� ���� ���
"��� *� ��� ������������ ���� �������� �����
�����������������������������������������6����������������������;��!�
I�� ������������ ������� ��� ���� &������
���&����� �� ������� ��� �� ������ �� �����������
�����6����� ���������������� ��� ������ ���
������ ��� ���!� 7� ������ ���� ������� ��������������� �� ��#����� ��� ����������� ������������
����������� ����� ����������� ��� ��������!� 7�
�� ��������*�������������������� ���������
����������GFH!�:������� "���� ��� �������� ��� ������� ����
������ ����*������� ��� ����� �� �����
��;������ ���������� ��� �� �������� ������
������������ �� ��� #����� ��� �������� "�����������"������ ���������������������������
Cândida Ferrito
�*+����,��� �������*���-!�.*�!���%���� ������ %�$��� *���%%�����%� ��� !�����/0�����1��������������2�������������"��3�
� ����
�����������������������6�������������6��/�������������� ����������������������������������������� ������� �6�������� ���� ����������������� ��� ��;���� ��� ������������ �������������� ���� ��
�����������������������������*����������������������������������������&������������������& ���
����6���/������������������� ��������!�:�������"���������������������#��������� ��/�����*�
��������������������������������������������������������������"����������������������&������������#���������������6������-������������ �����������.���� ��������������������������������������
�����������������&���������������������������������������������������������� ��/�����+����&���
������������������������#������������������!�
F� :&������ ��� ��������� ����������������� ������� �������� ���)������ ���4����� ���:�� ���� ���:�;������A:+C �����������>??>!�
-37-
����������� ������ �� �������� ���� ������������� �� ���������� ���������� ��� ���� ��
���� �������� ����� ��� # ��� ���#� ����
����������!�
:�����"������� �������� �������������������� ����� �����&����� ����� ������ �� ��#����� ��
���������� �� �������������� ��� ����������
���������� �� ������ ��� ���������������
������������� ����� �� ��;��� ���� ������5�������� *�����������������"��������������#������
�����/����� ���� ��������� ��� �����������GF��
>H�� ����� �� ������� ���������� ����� ���
������������ ��� ��������!� � ����� �����������/���U� X����� ��� ������� ��� ���������
���������������� ���"�����U�+�������������� ��
������������ ��� ������ ;���� �� ���������������������&����U�
7������������������"����5��������#����������
����������#�������� ����������(����������
��/�����G ( H!�7� ( �*������������� ���������� ���� �������"����������������������
������������ ��� )�������� (������� ���
��/����� G)( H�� "��� ���� ��������� �����
���������� :��D����� ��� FMM@�� ����� ������������������������6��&���������������������
������� � ��/����� ��&����� ������& ��� �����
������ �����5��� ������ �� �������� ���������� ��
������������G[H!�7������������������������ ��/�����*�������
��� ����������������� �� ���������� �����5���
������ ��� ��������� �� ��������� �������� ������������� �� ��� ��������� ���� ���������
����������� �����&������ ������������ ���
�� �������� ��������� �� �����# ���� '��
����������� ������5��� ��� ��#����� �������������� GBH!� 7� ��������� ��� � ��/�����
�� �� �� ���� �����6�� ��&����� �� ��������� ��
������ �����#�������������G�� ���������H� ���
"����������!�P��� ��� "��� �� ��������� ������ ����� ��
�������� ��� � ��/����� �������� ���
���������� ��� ������������ ��� ���"����� ���
��������� �����&������ ������#����� �������������������"���������������������"�/��������
������� �� ����� ��������� ��������������� ���
������ ��� �����������!� 7����� ������ �������������� ����� ��.���� ��� ������� ��� ������
��������<�
�� A����������� ������������� ��� ���������
�����&����������������������������������A����������� �� ������������� ��� ������ ���
��������� ��� ��/����� +���������� �� '� ����
�������������#������������������!�
� ��������.���� ��������&�����<�
�� 7 ������ ��� "��� �����5��� ��������� '��
������������������������&����!�
��A����������� ���������� ��"��� �����������������"����������������������&����!�
��1������������������� ���������� ����&����
���������������!�
�� 7 ������ �� ����� ��� ������� �� "��� ������������ ��� ���� ����� �6������ �� ���� �����
��������� ���������������������&���!�
��1������������"�/���������"�������������������� ���������������������&���!�
�� 7 ������ �� ����� ��� �������������� �� ���
�������������������������#�����!�
�� 7 ������ �� ����� ��� �������������� ���� ����������������� ��/����!�
�� A����������� �� ������� "��� �/�� ������ ��
�������� ��� ��/����� +����&����� ��� ��#�����
�������������!��
��@-2-0-����
C��������� ��� ��� ������� �6������-����
�������� �����"����������������������������������"�������#��������������������������!�7�
������������������ ���/��������������&�������
F>B����������������6������������ ���������"�������������������������!��
�
������1@�JK-� �� 2��#$��K-� 2-��
���$0@�2-��7��������� ���� ��������&������� ������������
������������ �����*���� ��� ������� ���[L�FB�
������������aah������6����������!�7��*����
��� ����� ��� �6���&���� ��� ��������� ���� ���FF�?M� ����!� C����� ��� ������ "��� ��
����������������������-��� ����&��������������
FMMa� �� "��� �� ������ ������������ ����
������������ ��� �������� ������&���� �� ��������������������������� ���������������6���/�����
�������;�������� ������������������� ����
�� ������������ G2F� �����������H!� 7� ������������������ ���������� '� ���������� ���
�������������������������������������������
�& ���A��"��������������������&���������������!�
-38-
�)� ?%����� � ������ � � ��������
����,������� �� �� ������
I�� ������������ ��� ������� �� ������� "���
���"������ ��������� �����&����� �������"�/������ ��������������� "������ �/�� ���
��������� �������� ����� ��������� ��� �����������
GaLhH��"������ ��� ������������� ���� ����
����������"���������������G@LhH�����������������#������� ��G@FhH!�
1�� ������ ��� #����� ������� ��� ���������
�����&����� ������������ MMh� ���� ������������
��� �������� ��������������!������� �-����
���������������� �-���� ����0�����
����� ���! ��� �� ��������� ��� (����
���!������!������������������������
��� �/���� ������ �� !����������� ���
��#���� ���� ��/� ,��� ���� ������
���������������*����������*����� ���������
"��� ������ ��������� ��� ��������� ������ '�
��������������������������������������������������� �����/������� GLH!� 7� ���"����� ���
�� ���� ���� ����������� ���� Mah� ����
�����������!� :����� ��� �� ����� ������ ���
��������� "��� ��� �������� ��������������������� ���������� �� "��� �� ������
"��� ������� ������ �� ���� �������� �� ��
��������� *� ��� �*���� ��� ����� ����!� A������� �� ������ "��� ������ ��� ���������
���������� ��������� ;���� ������� ���
��������������� ���� ����������� ���� ����
������� ��� ���������� ���"������ ����� ������������������ ���� ������� ���� �������
���������� ��� �����-������� ������ ���� ���
����������� G[H!� �� ��������� ������ ������
������������� ����� ������� ��� ���������� ����� ����� ���� ��� �*������ �� �� �������� ���
������������� �����������������������������!�
7�� �� ������ ��� ����������� �������� ����
����� ������������ ���� ��� "��� ��� ����������������������� ����������������������
�� ������5��� ����� �� ����� ���� ������
�������������������;��!�������������������������"��������� �����������������������������
�������� ��� ����� ��� ������ ���������
������& ��!�
+���� ����������� ������ ������������ GBLh����� �����������H�� ���� �� �������� ���
��������� ��� ������ ��� ������ G+A�O7�� ��
) 1�A� H!����������"��������������������
���������������������������������������������"������ ���������� ����� ������ ��� ������
G+A�O7�� �� ) 1�A� H���� ��������� �� ������
"��� ��� ������������ � ������������
������������ �� �6���/����� ������� ������ ��������!� 7� ���������� ����� �������� ������
"���� "������ "������������ ������ "����� ���
������ ��� ������ ���"��������� ����
��������������� �������������������������L�2h� ������� �� ) 1�A� � �� ���� ���6��
������������ ������� ������� �������� ���������� ����� �� 4������� +��6�� �̀���� �� 7����
$����!�
X�������������������������������������'��������� ��� ��������� ������������� ���� ��
���������� BFh� �������� ������ ���� �� ��/��
������� >Fh� "������ �� ����� ������ �� [Fh�
���������������� ������ �����!� ���������������� ��� ��������& ���� ���� ��������
������� ������� ������ �� ��#����� ��� ��#�����
����������������������������������������*�����
�� ������������ ��� ������� ���� ����������������������&���� ������������� ������ ��
������ ��� ������� ��� ����� �� �� ��&���� ���
������ ��� �������������� ����� ��� ���������"��� ��� ������������ ������ ���� ��� �*�����
��/�������������������'���������������������
������������� ���� �� ��������� �� "��� �������
����*����������&��������������������������
-39-
�������������F[?��� ����G2H!�)���� ��� ������� ���� ������������ ��� ����
���������� ��� "���"���� �� ����� ���
������������������������������������������
������������������������!��
��� ��� �� ���� � � ���� &���� ��
������������,���
I� ������� ������������ ���� ��� ��������� ��������������� ��� ������� ����&���� ����
����������������� ����������������M2h�����
��������������������������� �� �����������
���������� ���� ��#������ �� MFh� �����������������������������������:����������
������� ����� �� ���"������� ��5��� ���
������� aMh� ���� ������������� Bah��������� ������� �� ����� �� ��������� ���
���������� ��� �� �������!� 7������ BLh�
���������� ������ ������� ����� �����
����� ������������������&�����!����"����������������'������������������"���
����������� ��� ���� ������� ��� �������
����&����� @>h�� �� ����� "��� ��������� ��
��������������/������ �������������������������������������������������������� �����
������ ����� �� "������ �� ��������� ������ ����
���!�
7�A� ����������� ������������������������������������������������������� �� �������
�����6��� ����*����!� I�� ��� ���� ����� ���
�������� ��������� ��� ��;��� ��� �������������� ���� �������� ��� �� ��������� �������
��� �6���/����� ��� ����������� �� �������
������������� ������ �������� "��� ���� ������
"��� �� ����������� ��� �������� ���� ������������ ���������� ������������������������������
������������� ��'� ����������� ���� ����5���
����� ������ ��� �� ����������� ���� �����6���
�������������������������������������G@H!��
)����������� � � ����*���� � � � ����
������/������
)���� ��� ������� ���� ��"�������� GLahH��� ����� ��������� �� ����������� ����
������������������"�����������@[h����������
��� ���� ����� ���"�/����� ����� ���"������������������ �� "����5��� ��#�����!� 1������� ��
;������ ����� [Fh� ���� ������������ ���
�������� �������� ��� ���� ������ ��������
���"������ >ah� �/���� ���� ��� ���� �/�� ��
>Lh�������������� ����������/�!��
)����������� � ���� ��� ���� ����� ���
��%�����
X������'����������������������������������� ��/�����+����&������ ��� ������'�� �������
���I��������+�&������L[h������������������
�������� ������ �� "��� ���� ������� LMh�
����������.#���������������������������#����!�I� ������ ��/�����+����&����� ���� ����������
���� B@h� ���� ������������ ��� ���������
���� *�������������������5�������������
�������#���������������������� �������*���������� �� ��� ������ ��� �*������� ���"������ ���
������ ��� ������ �� ���� *�� ��� �������� ���
�� �������������������!�P��������������GB[hH������������� ������
)�������� (������� ��� ��/����� �� [L�Lh�
��������� �� ������ ����������(����������
��/������ ���� *�� ���� �� ������ ��������������� ������������ ��5��� ���
������� �� �����#����� �� ��� ���"������ ���
��������������!�
�-&���������� ����&����������� ��%�����
#� ��,��������&�/������ ���� ���� ��
���� ������5��� ������ �� �������� ���
��/����� +����&����� ��� ��#����� ��� ����������� "��� ������� ���� ��.���� ��
������ �� ������� ������ �� �������� ���
��/����� +����&����� ��� ��#����� ��������������� ���� �������� ��� �����
������������� �� � J�����5��� ���
��������K� G��� ����� ��� ��������� ����
��������H!� ������������ ��������������������"��� �� ������ ������ ���� ������������ ���
�������� ��� ��������� �� ������������ ���
��/�����+��������������������������"������
���"��������������� ���� ��/�����+����&������������������������#��������������������
��������� ��� ��������� ����������� ���
���������� ��������� ����������� ���� ���
������� ������5���� ������ ��� ������������������ ��� �������9����!� %����� �����
"���� ��� ������ �������� ��� ������� �����
��������� ������ �� "��� ��� �������������������������������� ��/�����+����&���������
�����������������������������#�����!�
+�������� ��������������������������5���
�������������� ��� ������������ ������������
-40-
��� ������ ������������ ���� ������5��� ���"������6����/����������������*������ �������
���"����� ��/�����+����&��������������������
"����� ��/�����+����&�����������������������
���� ������ ��#���� ���� �����������!� ����������������� ����*��������� ������5��� ���
���� ����������������������������� ��������
�����������������!�7�����������*�"��������
���#����� ���� �������� �� ����������������������������������������������!�
7�������������"����������������������*�����
���������� ���������� ���� ������������ ��
�������������� ���� A�������5��!� +���� ����������X���������*������������������������
�� �������� ������ A�������5��� ��� :�;��!� :��
�������������� ���������� ��� "��������������� ��������������� ���� �������������
��-�������������������������������� �� ������
��� ������� ������� ��*� ����� ���� ����
�6�������� ���� ���� ����� ��� ���� �� ����������� ���� ����� ��� ����������� ���
���������!�
7������ ��� ������ ������������� ������ ��
� ��/����� �����&����� �� �� ���� �������� �����#�����������������������������������������
������ ����� ����������� ���� �������� ���
������� ��� �����5��� ����������� ���������
�����&����� ��"��� ������#����� ��� ����������������������� ��/������ ���5�������������
������������ ������#�����!�:����"��� ��� �����
��#������ �� ��� ���� ��������� ��� ��/����������������� *� �� ����� ��� ����� ���� �����
������!�
�
#-1#0$�L����
I�� ������������ ��� ������� �� ������� ����
������� �������������� ������ �� � ��/�����
�����&����� �� �� ���� �������� ��� ��#����!��� ����� ������������� ��� ������� �� ���
��������� ��� ������� � ��/����� �����&����� ���
����������!�
+������������ "��� ����� �������� �����5����#������ ����� �� �6���&���� ��� ��������� ����
"������������������������������������������
*����� �� ��� �������������������������������������������������������������������6��������������
�� �� �������� �� �� ��#����!� ��� ��������
�6���������������������������������5�����
�������!�m�������#���������������� ����������
���� ���������� ��������� �����&����� #�������������!�7�"������"������������������������*�
�������������������������������������������
�����&�������������"��������������������������
����������������!�+�����������������#�������������������������������A� �������U�
7� ���������� (������� ��� ��/����� *� ���
������������������������� �� ����������&�����
����������� '�� ��#������ ��� ������������������������ ������ �� ������� ��� �����5���
�������������������������������������������!�
7� ��/�����+����&������������������������������
��������������������������������� ���"������������ �� � ������ ������ �� ������d� ����������
��� ����������������� ����������� ������ �����
����� ���"������ �� ���� ��� "��� �������� ����������� ���� ��������� �������� �� � ���� ��
�������������������������������������������!�
7��� *�� ��� ��������� ��� � ��/����� ���
��������������������� ��������������-������������& ��������������5�����������������������
����� ����� �� ������������ ��� ��������
����I�������5��!�
�� � �%������9�������/�������F!� %������ )!�%!� I� ��������� ��� �� �������<� ����������� '� ��������!� >N� ��!� ������<�������/����=�>???!�>!��������� %!������ ��������-������������&�����������������&�<� ������ ��� ����������� W� �&������ ��� �����������&�� ������ ��� ��� � �������!� �������&��+�&����!�>??>=F>GBH<Fa>�@!�[!�:��D����1���:������:�������������:������������T�� O�W���� �(! ������������� ��������<� ��\� ������������ ���� ������ ()!� ������<� +����������� ��������=�>???!��B!� C���� 74!� �������&�� ������� ��� ��� � �������<��-��� �������������� �� ��������-�� �������#������ ���������������!�4������<�%������-��A���6=�>??F!�L!�+��������7$!�7��������������������� � ��/�����n1��������� �����������o!�������<�%��������� ���)�����������P�� ������������������=�n�!�!o!�2!� (������� 8�!� 7� ������� ������������� ����&�������� ������������ n1��������� ��� ��������o!�������<�%��������� ��� ����������� �� ���+�/������ ��� ���������P�� ������������������=�FMM[!�@!�1������4��������:�;��!�I�����������������/�!�������<�)�����*�������:�;��=�FMMa!����������
Cândida Ferrito Mestre em Gestão de Serviços de Saúde Licenciada em Enfermagem CESE em Saúde Mental Comunitária Equiparada a Assistente da ESS-IPS E-mail: [email protected]
-41-
7��"����5������"������������ ��������������� �� ��������������# �������� ���������� ������
�����������'���;��!��
%����#�[B������"������������������� ������������ FN� +�����/����� )������� ��� )���� 7�������������� ���� ����� I�P�� ��������� �� 1��������
������ ��7��������O������V������ �������5������������� ����� ����������� ������� �������������� ����� �������� ������������� �� ���� �����������������# �����������������V!� �� FMa@�� �� +������� )������� ������ )����
7�������� ��1���� �� ������� ���� ��5���P���
����� ���������� ����� +������� (���������������������������-�����������&�����I�������%������� +������ ����� �������� �� ������������������������ �� ����� �� ������� �������# ��� �� �������5�������������������������� �������!�I�
������ �����-���� ������� ����� �� ������� ����
����# ��� ����� �� ����� �� �������"�����������
����������� ��� ������������� ��� ��������� ������������������������������������������������
����5�����������!�I����.���*�������� �� �����
��� ����-������ �������� �����&����� �� ��������� ����
���������������������������� ��;���� ������������������������������6���������������������������
������������ ���� �������� ���������� �� ����� ��
/���������"������������ ������������5��������
����������������������������������������������������!�
��FMM>����������������������8���������+�����
�/����� ���� ��5��� P������ ������ 7�������� ��1���� �� ������� "��� ������ ���������� �����
+������� ���C������ ����� ��������� ��7������>F��
�����������������������"���������������������
����� ���� ����������������������������� �� ���������������# ��!�
7�7������>F���������"���*�������#���<����������������������������"����5����������
��������������� �� ������=��
�� �����������������=��
�� ��������� ������� ���������� �� ������� ����� ������� �� ��������������# ��=�
�� 6�����"������ ���;����������������*���������
����������������������������=�
�� P�������� �� �������� ��� ������ ����� ������� ������� �� ������������������������� # ���=�
��)���������5�������������!���
�
R� �� ��������������� "��� �� �������� ���
���������� �� ���� ��� ����� �� ������� ������� ������-������ ��� ����� ����������� �� �����5���
��� ����� �� ������� �������# ��!�7�1��������
��� ���� �������� �� "��� J� ��� ������ ������������� ��� ������� ���� ��������5��� ���� ������� �� ��������������# ��!� �����/���������������� ���� ����# ��� �� ������� �� ��� �����������������������!K��+����������������������+����������C�����������
��� ������� ��� ������������������� ���������� ��
�������������� ��!�7������������������������
����������� ����� ��� ���������������� �� ������������� ��������!�C����� ��������� �������� �����
��M2����2���1=-0=���1@-���$�@�1@N=�0��
Ana Paula Gato
J7��������������*����������������������# ������������ ���c����������������"�����������������������������!K�
%��������:� �����
-42-
������������������������������������������
��� ������ ����� �������# ���� ��������� ���� ���������� ����� ��� ����5��� �������!� 1���������
���� ������� ������������� ��� ������������ ��
���/�����������������������'������������� ���
��� �� ������������ �� ��� ��������� �����5��� ������������������ �� �����������������������
*����������������������#���������������!�7����5���P��������������������*��������>??L�
��>?FL�����*����������������� �� ���������������# ��!�
��� C������ ����� ��� ����������� ��� �6������
��������������� �����"����� ������ ��� ���������
�������������!� 6���������������������*��������������������
�� ����� � /����� ��� ���*���� �������� ����� ���
������������������������������������'�����������������/���������5������ ����������������
���������5��������;��������������<�
������������������������������� �����������������
�����&���������������5�������#������
���������������
���������������� ���������
������������������"���&������������#���������6�������������������� ���� # �������������
���"������������������������������
�� ������������ ��������� �� ���� ��������� ���
���� # ���� 6����������������� ���������� ��� ����������� ��
������ ������������ ������ ������/�����"������
�������������������������������������� ��������������� ����������������!�
�
7�+�����/�����)�������������1��������O�������
���������� ���$����� ��� FMM[�� ����������� �����FN� �����������������������������������������
���������� ������������� �� ��������� ����� �����
������������������� ����������������!����
�����������������������������������������"���������.�����������������������������#������������
���# ���� ���������!�7����� �� ����� �� �������
�������# ��� �������� �"�������� .������ ���������� ��������� ���������� ������������� ������ �������
��� ��� ����� ������������ ���� ���������� "���
��������� �� �������"��� ��� �������!� 7��� *�� ���
��������������������������� �����������*��������������������������������6������������!�
�
�������������������������������������������
����������������*��������������������*�������aLh���� ����������� ����������������>?h� ���
��������"��� � ��������&���������������������
�����!� ��������� �-�� ���������� �� ����������� ��
���������������������������5��������������������� �� ����������������������U�
�
I��������������������������;����������������
�������'���;���*�"����������6�������������
������&��������� �����!� ����������������&�����6������ �������� �6���5���� �� �����-���� ���
(����� )������� ���>??F� �������� "��� ���� P7�
������ ��� B?� ����5��� ��� �������� ��� �����
������������������������������;���������������� ������ ��������*���������������� ���������
��!� �� FMMa� �� ��6�� ��� �������� G������������
������������������-�����������H����� �������������L�Fh��"�����L� ����������"������FMa@!��
C����� ����������� ��� ��������� ��������� ����
������������ ��� ��������������� �������������
���� �� ������� ���� "��� ����� ����������� ��������� ����������� ����� �� ���!� I�� ������� �/��
�������� ���������������� ������� �� ��������� ���
��;���� �������� ��6��� ��� ������������� ������
������������ ���!� ��������*�������������'��������� �������� ��6��� ��� ������������ ����
������� ���������& ���!� 7� ������ �� �� ������
���������������������������������������������������������������� ����'����/�����������������
��*��������� ��� ��;��� ��������� �� �� ��� ��;���
��������!�
7��������� ����������������������������������������������������*�����������������������������
������!�
-43-
� ������� ������� ��� P���� �������� ��������
���������������;����������������������������������� ��.��� ����� ���� ������ ��������������
������������������������ ��/���������������
������� ��;�������������� �������� �������������
����� ��������!��
�7�����������������-��������-�����������������
�����������������������������������&�������
P���� �������� "��� �/�� ����� ������ ������&� ���!�
I� �����-���� ��� >??L� ��� 1���� �� �������
O�������#�����������������������<�
��>�L���������5�������������� � ���������������� ����� �-������ ���� ���� �� B?h� ��� ��������
�������!�
��I��L??� ���� &���������� ������ ��������� �/�������������������.��������������"�����������
������ ���� BF2� ����5��� ��� �������� �����
������!�
��P����������"��� � �����k9����� ���������������������������������������[?������"�������
������������������A�������������FaB?!�
��7�����������������������*������� ����������
�����&���������������&�������*����FM�����!��� 7� �������� ���� ������� ���� �� ��;��� ��� ���
[???� �-������������&��������� ����� �� ����� ��
@a��-������������&�����������6��������������!��� ��� %������� ������ �� ��������� �*���� ���
����� ���� �������� ������� ���� @?� ����� G���
FMa?H������ ��� LM� ����� ���>??[�G����� ���6��
"������p����H!���)�������Mah�������������"����������������
�������� � ��������&����������!�
��7�� �������� ���� ��������/����� �������� �/��B�
����� ����� �������������� ��� ��������� ����
��������������������� )������ ���� ���� [M??� �������� &������ ���
������� ������������� ����� #���� �� ���������
��������
�� I� ������ ��� ������� ���� ������� �������������
���� ����� ����� �� �������� ����� ��� F������ Fa�
���������������*���������F����a@??����+����
�#!���)��������������L[?!???���������������� ��
��������������!�
�
���������������������$AO����������[a�����5������������������������>L�����5������0������:����������!�:�������"�����������������*�����*����������
����������������������������������!� ��FMM@��
�������(����� �����������"��� �� ��������� ��� ���� ���#� ����������� ������� ��� ������������
����-����!�:����������������#���������������
�������� ��� F?h� ��� ��������� ��� ���� �����
������������� ?�Bh���� ������������ ����-����������!�
:�� #�����������������������;����������������
�������������<�
:���������%��������#�������# ��������������������
7����������#��������������������;���
1��������������������� ����
1��������������)����������������� ����
�
�I��������������������������������������������
Foto
: http
://w
ww
.med
icos
dom
undo
.pt/
-44-
���� ��������� ��� ��;��<������#������� ���������
������������������������������������*�������6����/����������� ���������;��!�
��>???���7����������4�����������5���P������
��������1�����������)��*�����������1���� ���
�������� �������������� ����� ��.���� ��� �������� �� �����������������*���<�
�� ��������������������6��������������=�
��������������������������������=�
��)������������;����������=��� +�������� �� $AOd:A17�� �� ���#���� �� �������
�������G��������������������������H=�
�� 1���� �� ��� ���� ��������� ������� ����� ��
����� �� ������=��
��� +������� ��� 8������������ ��� >??>�� ���
+�������)������������������ �� ���������������# ����������������������& ���������������������
������������������������������"�����������
�������������������;�������������5�������� ��
�����������������������!�������+���������I):�����������������P���� ����������������������
.����� ��������������������V7��������:���# ������������������V���������������������������������������������������# �����������������;���� ���� �������� �� ��� ��������!� %��� ����*��
������������ �� �������� ��� ��������� ������ ��
��;����������������������������������������
���� '�� ���������� #�� ��������� �� �� ������� ����������� �����# �����������������������������
��/��������� ������������������5������-������!�
%�����������������<�
•��������� ��� ������������ ���� ��� ���� �����;�������������� ����#���������������������
�����& ����
•���������� ��� ��������5��� ���� �� ��;�������������*������������� �� ��������������
�# ���
•��������������������������������������������;���
•������������� ��������������� ��������•�����������*�>?FL������6�����������������������������������������������������L������
���������
•������ ����������������������;���•����������� #���� ���# ���� ������������#������������������������&�����
•���������� ��� ���������� �� ������� ��������
������������
•������������������� ����������������� ����� ���� ������� ���������& ����� ���� �����
��� ��-������� ��� ��6���������/������ ����
������� ������ ����������� ��� ������� �� ���
���������
•���������������������������;����������I� ����� �� ������� �������# ��� �6���� "���
��.��� ������������ ��� ������������� �#������ ������*���������������������;��!�
�
�
I�������������;�������������������������������������������� ������������� ��� ������ ����
����������������������������������� �� �������
�������� ����-����� �� ������������ ���� ����� ������
��������������������;��!�I�&�������������� ��� ������� ������� *����� ����� ����� ������� ���
��;�������& ���������������������������!�
X���"���� ������*���� ��� ����� �� ������� ����
����# ��� �� ��� �������� ��+�����/����� ���8�����������������������������/��������������&������
����.���� ����������������������������������
������ ����������� ������� �� ����-����� ��� �����������"������ �!� ����� �����*�������#���� ����
����������� ���� #����� ���������� ��� ������ ��
���������������������"������������������������
��������������������������������������;�������������5��!���
��������'�������������������<�
• >@3� ������ ��� &������ ��� ����� �� �����������������>??L�
• �������� �*���� ��� ���� @@�>� ����� G���:�*����*����a?�>H�
• 1��������;��������������;������h�����A(�*����2�2h�����7��������*����a�2h�����������
�������� ���� ������� ��.�� �� ����� ��� ���� ���
������
-45-
• ��� ��/��������OA$�*����?�Bh����������FL������BM������
• I�������� �� F3� ������ ���� >L� ��� P���� ��������������������C���[@�����F??!???!�
• 4�������� ���� ������� L�ah� ��� �A(�� ����������������@�2h�
1�������������������������������������������
�������������������������"����������������
��������������������������������������*������*�����������������������������������!�
1����� ��� ����� �������� ������� �� ��������
����������"��� ��� ���������>?h� �������&�����
�/�� ����& ��� ��� ����������� ����6�� ����B?h�����*������������!��
7��������������*����������������������������
��� �������� ��� ������ ���� �������� ������������������������ �� ������ ������������� ��� ���
����� ����������������������G>Lh� �������
������F>h���������H���"����� ���������������
��� ������� ��������������� ��� ���������� ���������� ���� ��� ����� ������ ��� "��������� ���
���!�
����������������;��U�7�+�������������������
������������������������� ���������������������'� ��;��� ����������� ��������������� ���� ����
������ ����������� ���� ��������� �� �� ������� ���
�����������������������������������;��!�
7��������(��������:�;���G����BadM?H������������"��� �� ��;��� ���������� ��� �������� ������������
���������������������������������������������
���������!�7�������������"��� JI���������� �����������������������# ���������������-�������;�
���� ���� ������� �� ������� �� ������ �� �� ��� ��� ������������������ ��!�I�����������/������������"��� ��� ��� ���� �;������� ��� ��;��� ��� �������������������������������������������������&�����������������!K�I��������������;����������/��*�����������������;��� ������ ���� ���� ����������� �;�������
������ ������� ��� ���#����� ���������� �� �� ������
��� ����������#������������ �!������������������
��� �;������ ���� ��� ������ ���������� ���������� ����!��
�
I�:�� ���������������:�;�������>2���������FL�
:�������� ��� >??2�� ����� ��� ��������� ��� ����"����������!�7������������������������������"���
������������� ������������������ ������������
����������� �#� "��� �������� "��� ��� FM2?� ����6���������������������������������������������
@@�L����������F???�����>??>��������L�F������
F???!�7������������� �����������������������
���2F�>���������FM2?���.��*�@[�a�����!�7�I):�������������-������������������������;�
�����������������>???���"��������� �����������
���������;������FMF���&�������������������������
����������/�����F>3�������'�����������7�������������� P7�����+����#������4���(�������!��
7������ ��� ���� �� ���� �������� ���������� ���
������������ ���������� ��6������������������
�������� �� ���������� �� �������� ��� ��;�����������/�����������������/����������& �������������
������������������������������������� �������
��;����������������;����������������������;��������!�%����������������������������������������
Foto
: http
://w
ww
.med
icos
dom
undo
.pt/
-46-
�������-����������� ���������� ������ �������� ���
��;��� �� ���������!� ��������� ���� ���� ����� ���
�������� ��� ��;�������� ���������� ��� ���������
����#����� ���������� ���� ����� �� ��&��� ����� ����������� �� ��������� ������ �� ���������� ��5��� ���
��;����;������������� �����������#���!�I��3����
����������������������� F??���������������� ���#�
����6�� ����*���� �������#����� ���3� ����*��������������������� ���#���-6������� ���P �G[>L�����
F??����H�����������.���������&�����P ����������
�*������������������� �� �����������*������ ���
���&����GLL�����F??���H!�������������������������� � ��� ������������ ���"��� �6������ �����������
������ ���� ������ �������� ���� ��������� �� ���
������������ ���� ������� ��� �������������� ����������������;��!�1� ������������5���������#�
������� �������� ��� ��� ��/����� ��� ������� �� ���
������� ������������������������� �6����� �� ���
�����������������������;������������������������������-������������� �� ���������� ��������
�����*����!�
I���������� ���� ���������������������������
��������� �� ���� '� ��������� ��� ������������ ������������������� ���������"����5������������'�
���������������������������!��
�� FM@?� �� �������� ���� 2L� ����� ��� ��������������� �� M�@h� ��� ������ ��� ��������� ���
>??[� ���������� �� F@h!�� ����������"����������
>?L?� ����.�� ������[>� ��[2�h� ����������!�7��
������������� ��� ��;��� ���� �������� ����������������������������������������������� ����
��� �������� ��� �������� ��� ������ ��� ������ ���
�����������������������������������������������
��� ��� ��� ������ �������������� ��� ��� � �����
����������!�
7�������������������;������ ������������� ��
������������������� ����������������������������������������� ����������������/��������� �����
9����� '� "������ ���� � ����� ������-������ ���
#���������;��!�:��#�"�������������������������
���������� �� ����������������� ��� �������U� :����������"���"�������U�X����#��������U�
I�"���"����������������������������������;���
��� ��;��� ���#� ������������ ������� ���� �������
���������'��������������!�C�� ������� ������6�����
��������������������������������������������
������������� �������������������)�����*���� ���
:�;��!�
�
7� �����*���� ��������� ����� �� 1���� �� �������
:������# ��� ���� ����� ��� ���� ����� ��.���� ���
���������� "��� ��� ��������5��� ��� ��;��� ��.����������������������������"�������� ������������
��� �������� ���� ��� ������� ��� ������������
�������������;������!� P�� ���� ��.���� ��� ������
������*���� *� "���������� ��� ��������� �������� �����;��!� �� ������� ��� ��;��� ��� ������ ������
������*����� ����*�� ������������� ��� ������
������������:�;�������������������������������
���� ��������� ����� ��6���������/����� �� ��������������������6�������& �����������������������
������ ��������� �� �������� �� �� �6������ ��������
������������6���������:���!� �� 8����� >??[� �� P���� �������� �������� ��
Foto
: http
://w
ww
.med
icos
dom
undo
.pt/
-47-
J �����*���� �����������7����������:�;��K�"���
�����������.���� ������������������/��������������� ���������������������� ����������� �� ��
�����������������������6�����������������!��
��������������;�����P���� ���������������
������������� �����*�����������1���� �� ��������:������# ������������.���� �������<�
• ����9��������"��������������������• ���������������������������������• ������������������������������������������;����
• ������������;�����������������������������������������������������������-�����!�
�
��8��������>??B����������������(������������
BN� +�����/����� )����������� ��� P���� ��������������7����������:�;��!�I������������������
�/���������JI��������������������������K�������
����� ����������� �� ������� ���� �������������'�
��������� �� �����5��� ��������������� �� ��������������������������;�����������!�
�
7�����������������������*���� ���������������
���������������������� �� ��������������;���*���������������������������������������������
���� ��� �������� ��� ������ ���� �������� ���
����������#������!�A��������������������������
������������������������������5������ ����������������� �����������������"��������������
���!� A�������� �� �6���&���� ��� ���� ����������
������������� ���� ������������� ���� ��������;�����������������������������������������# ���
��� ��������� �� ��� ������������!� 1���� ���
������ ���� ����������� ��� �������������� ����
����� �������� ����� )������ ����� �-� �����������������������������������������������������
������������������ ���������������������������
��� ��������������� �������������-����������
����� ��������!� ����������� ��� �6������ ��������
������������������������������ ��������������������!�
7� ������6������ �� �� ���������� �� ���������
������� ���5��� �������������� ��� ���������� ��
����������������!�+���������U��������5��"����6���������������
��<�
• �� ��� ��������<� ����#���� ���� ��������5������������/�����������/���������������
• ����� ��������������• ���������������������� *������� �����������������• ���������� � /�����������&����!���A������������������������-�����"��������������
�� ��"������ �������������� ��� ��;���� �����6��
��������� ��������� �� �� ��������� ������������� �� ��#������ ���������� ������ ��� �6����/������
������ ������������������������� ��5��!�
�
7��"����5���������������������������������������;��� ��� ���� ����������������� ���� ������ ��
������� �!�C/���������5����������� �� �������
�������# ��� ��� ������ ��&�� �� ��������������
�������������������������������������������������������;��!�
�
:���������I�::�*�������#��������������������
"��������� ���� ��� ���� ��� ��;��� �� ��� ������"�/���������������������������<�
• ����� ��������������������������• ������������ ���������������������"���������������������������
• �� ����������������������� ��������������• �������������������������• �� ���������������������;����• �� �� ��� ���� �������� ��� ����� �� �������������� �����
• �������������������������#������������� �����������������!�
�
7� ��������������� ���� ��������� ��� ��;��� �����������������������������������������������������
���������#�����G����9�����"��� �/���������������
����� ������������� ���� ��������H�� ����������������G���������������������������������������H����
-48-
������-����� G������������ �� ���������� �����&����
���H!�A������������������������������������5������ �������� ���� ��� ��
��� ��� ��;����������
�������� ��� �& ��� ����
+�������� ��� :�;�������#����� �� � ���������
�� ���� �������� ��������
"��������� ��� ���� ����
�������!�7��������������������������������������;��������������������
������������:�;���G��:H������������������ ���
������������ �������������������������'���;���
�����������������������������������������������������������������6��������������������!�R�
����*��������#���� ��������������������������
���������;�����������������������������"������� �!� 7������� ���� ��������� ��� ���6��������
������������������������ ��� ��������������
��������� �����&��������� �������������������� ���
�������������� ��������5��� ��������� ���� ��������5���� ���� ����5���� ���� �������� ����������!�
)�������� �� ���������� ���������������� �������
��������������������������������������������
�������������������������;���������������5������ ������ ������� �� ��� ���&����!� ������� �� ����
��������������� ����������:U�
I������ �� ��������������# ��������������� ��
������������������������������� ���������& �����������������������������������������!�
I������ �� ��������������# �����������������
������������ ������� ������������� ��� ������������ ����������������d����5��� ��� �������� ��
��� ��������� ��� ���� ������/����� ��������"���
���� �������� ������ ��������� ������������� ���
������ #� "��������� ��� ���� "��� ����.�����������-����������������5��� ��������!�7�"�����
����� ��� ���� ���#� ���������� '� ��;���� �����
��������"����5��� ������� ������������� �� �6���
�/����� ��� ������ �������� ��� ������ �� �������������� ������ �&������ ����������d������������� ���
������������� �� ��� ��������� ����������
�������������������������6�����������������������������������!������������ ��� ��������� ������
�6�������������� �� �������"�������������� ����
��� ������ ��� ����� ������5��� ��"������� ������
"�����������������������������������������������5��� ��������!� 7���� ��� �������� ��� ���
����� �� ������� ����� ������� "��� ��������� ��
���������� �� ��������� ��� ������ ��� ��������� *�
����������� ���&����� ���� ��� �6����� ������ �����
���������������������������������������������������������������!�
�
� � �%�������9�������/������
• (7�+I�)P�1A7��,������-������������1���� �� ��������)�������>???�>??F<�����������������T���������<�(�����A�����������������������������1���� �� �������>??F�
• (�P�1C�7�1��O������4����I����������������!�I6����<�I6�����P�� �����W��������FMa@!�A:(��?�FM�>a>?a?�_�
• +7�A1 ��8��*�7��-���=�) A�7��������7�����,� ������������������������ �� �������������!��������<�A�����������������>??[!�A:(��M@>�@@F�@F>�a�
• +7:C�I��7!�4�����������,�I�7������������:�;��!�������<�A�����������������>??[!�A:(��M@>�@@F�2B?�@�
• � (7:��8��"���=�+��� ��!���������*����:���*!��������%���������FMMa!�A:(��>�>L@�F?a[a�a�
• � A��3BadM?!�1��A�:*���!�FML�GM?�?a�>BH�[BL>�[BLM�
• )I�A��� ����������!� �����������������������#������������<�A�����������������>??[!�A:(��M@>�@@>�@?>�?�
• )IC7��A������������,� �����*��������������������1���� �� �������:������# ��!���������>??L�
• I):��:���*�������������*������"������������������������� ���*!�4��* ��<�I):��>??[!�A:(��M>B>LM??M2�
• I�::���� ��:�� �����;���������:�;��!��� �����������!�,������-������������ ������������<� ������������������:�;������������>??L!��
• �I�CP47�!�)�����*�������:�;��!�1������4��������:�;��!�������������������:�;���>??B�>?F?<�������;�������������!�������<�1������4��������:�;�����>??B!�A:(��M@>�2@L�F?a�_�
• :7�C7�7��������,�4���������������;������������� �� �������,� �����������/������������������!�+������<�7��������:7��>??L�
• :+O � A1 ��,�(P�� ���+������,�:���*����.��������������!�������<� ���������FMM@�
� � �%�������9�������/������
• ����<dd\\\!��������!������!��d�������d�� �d�������e��!���q�• ����<dd\\\!������������!���!���• ����<dd\\\!���!��d������� d"������d������!���U ��l���j����l+j�������l?[�
• ����<dd������!��d��������d���d��d� �d�>aFF@!�����• ����<dd\\\!��!���d���������d��d����FLFd������d�����FLF>2�F����6F�!���=��
• ����<dd\\\!����!���d1��������!)�����������d1������!���U7������A1lFL?[j1�������A1lM@j�l��
• ����<dd���!����!���d�������d������d>??L�• ����<dd\\\!��!���d������d���������������d�
Ana Paula Gato Mestre em Comunicação em Saúde Enfermeira Especialista em Saúde Pública Equiparada a Professora Adjunta da ESS-IPS E-mail: [email protected]