TMRelyX Fiber PostPoste de Fibra de Vidrio

Perfil Técnico del Producto

2

TABLA DE CONTENIDO

TABLA DE CONTENIDO

Tabla de Contenido

INTRODUCCIÓN

INDICACIONES

PROPIEDADES CLÍNICAS RELEVANTES DEL PRODUCTO

Propiedades del MaterialTamañosFormaRadiopacidadComposición

El Cambio Desde los Postes de Metal Hacia los Postes de Fibra de VidrioTranslucidezElasticidad

El Poste de Larga DuraciónPrueba de FatigaPrueba de Resistencia a la Flexión de un Solo Punto

La Mejor Manera de CementarLa Cementación Confiable

TMAdhesión del Cemento RelyX Unicem a RelyX Fiber PostAdhesión del Cemento RelyX Unicem a la Dentina RadicularSellado Marginal en el Diente Tratado con RelyX Fiber Post

La Aplicación InteligenteAplicación del Cemento Prácticamente Libre de Burbujas

El Núcleo Seguro

GUÍA TÉCNICA

LITERATURA

TM

TM

TM

5

5

6

66667

778

999

11121213141515

16

17

19

1.

2.

3.

3.1.3.1.1.

3.1.3.3.1.2.

3.1.4.

3.2.3.2.1.3.2.2.

3.3.3.3.1.3.3.2.

3.4.3.4.1.

3.4.2.

3.5.

4.

5.

3

INTRODUCCIÓN

4

1. IntroducciónEn las últimas décadas los postes de fibra reforzados con resina (FRC) han ganado popularidad en el mercado odontológico debido a sus beneficios con relación a las propiedades mecánicas, estética y facilidad en su remoción, brindando de varias maneras un desempeño clínico predecible.

El riesgo de fracturas radiculares es reducido significativamente con los poste de fibra vidrio. Los postes rígidos y duros de metal ejercen un “efecto de cuña” que puede ser comparado al de una palanca o cuña metálica sobre un pedazo de madera. Los postes de fibra evitan este efecto debido a sus propiedades elásticas semejantes a las de la dentina.

Las demandas estéticas de las restauraciones hechas todas en cerámica son cumplidas con los postes de fibra debido a su translucidez natural.

En caso de que se tenga que repetir un tratamiento de endodoncia, los postes de fibra pueden ser retirados fácilmente con una fresa.

a)

b)

c)

A pesar de estas claras ventajas y de que el paradigma cambió de los postes metálicos a los de fibra de vidrio, y de que ambos aspectos también se reflejaron en la comunidad científica, existe una desventaja: los postes de fibra deben ser cementados de manera adhesiva dentro del canal radicular, lo cual es difícil porque requiere de muchos pasos y los productos de adhesión son sensibles a la humedad. Las investigaciones de mercado han mostrado que muchos odontólogos esperan dificultades con el complejo proceso de cementar un poste de fibra dentro del canal radicular y, como consecuencia, más bien optan por no usarlos.

INTRODUCCIÓN

TMLos postes de fibra de vidrio RelyX Fiber Post y el cemento autoadhesivo de resina RelyX Unicem en la cápsula Aplicap con la punta de elongación RelyX Unicem ofrecen la solución:El cemento RelyX Unicem ofrece una adhesión segura y confiable sin necesidad de ningún pre tratamiento de la dentina del canal radicular (por ejemplo: grabado, aplicación del primer y cementación) o del RelyX Fiber Post (por ejemplo: silanizar o volver más rugosa la superficie). La punta de elongación RelyX Unicem permite la aplicación del cemento RelyX Unicem dentro del conducto radicular en un solo sencillo paso. La punta de elongación se asegura firmemente sobre el embudo del RelyX Unicem Aplicap por medio de un sencillo mecanismo. Este sistema permite una cementación sin burbujas, fácil y sencilla, que ahorra tiempo y es virtualmente libre de burbujas del RelyX Fiber Post.

TM

TM

Ventajas

RelyX Fiber Post es un poste de fibra de vidrio radicular reforzado con resina que es radiopaco y translúcido.

RelyX Fiber Post es una restauración estética, conservadora y confiable para ser usada en dientes destruidos severamente.

RelyX Fiber Post viene en un atractivo empaque que es fácil e higiénico de usar.

El cemento RelyX Unicem dentro de la cápsula es usado para una cementación segura y confiable entre el poste radicular y la dentina del canal sin necesidad de ningún pre tratamiento.

Las puntas de elongación RelyX Unicem Aplicap permiten una cementación fácil y virtualmente libre de burbujas de los postes radiculares con el cemento RelyX Unicem, lo que le ahorrará mucho tiempo.

2. IndicacionesEn caso de una estructura dental insuficiente (<4mm), se necesita un poste para darle soporte y

asegurar la restauración coronal.

Tamaño 1 Diámetro 1.3 mm

Tamaño 2Diámetro 1.6 mm

Tamaño 3Diámetro 1.9 mm

Fresa Universal

Punta de Elongación TMRelyX Unicem Aplicap

Los materiales tienen aproximadamente su tamaño real

5

Los postes y taladros 3M ESPE Fiber Post están disponibles en 3 tamaños y están codificados por colores para asegurar que coincidan y así prevenir errores.

TMEl sistema RelyX Fiber Post viene con una pre-fresa universal, tres tamaños de fresas y con la puntas de elongación

TMRelyX Unicem Aplicap para dispensar el cemento dentro del canal radicular para una aplicación virtualmente libre de problemas.

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

3. Propiedades Clínicamente Relevantes del Producto

TMLos postes de fibra de vidrio RelyX Fiber Post y las fresas están disponibles en tres tamaños y están codificados con colores para asegurar conjunto perfecto.

3.1. Propiedades del Material3.1.1. Tamaños

Código de colores de los postes

Diámetro del extremo apical del poste (mm)

Diámetro del extremo coronal del poste (mm)

Conicidad

Longitud

Amarillo Rojo Azul

0.70 0.80 0.90

1.30 1.60 1.90

3.44° (6%) 4.58° (8%) 5.72° (10%)

20 mm 20 mm 20 mm

Las puntas de elongación RelyX Unicem Aplicap están diseñadas para también entrarse bien profundo en los canales que han sido preparados para el tamaño más pequeño de RelyX Fiber Post (amarillo).

TM

TM

Los RelyX Fiber Posts tienen una forma cónica, por ejemplo, tiene la paredes paralelas (cilíndrico) en el extremo coronal y son cónica en el extremo apical. Este diseño especial es similar a la forma anatómica de la raíz. Por esto, la preparación del canal radicular también puede ser hecha de manera conservadora, por ejemplo, sin remover en exceso la dentina radicular. Adicionalmente, la transmisión de fuerzas desde la parte coronal hacia la zona radicular es reducida. El extremo coronal de la parte cilíndrica de los RelyX Fiber Posts ofrece una gran área superficial para la adhesión del material de construcción de núcleos y un espesor más alto del material con el fin de resistir la fuerzas masticatorias.

TM

TM

3.1.2. Forma

Los RelyX Fiber Posts son radiopacos. La radiopacidad de los RelyX Fiber Posts tamaño 3 (azul) es aproximadamente igual a 400% +/- 50% Al (Fig. 1). Esto fue confirmado por el instituto independiente de pruebas THE DENTAL ADVISOR (Research Report 20, 2009).

TM TM

3.1.3. Radiopacidad

Tab. 1: Códigos de colores y tamaños TMde RelyX Fiber Posts

Imagen radiográfica de un diente TMextraído restaurado con RelyX

Fiber Post tamaño 2 THE DENTAL ADVISOR (Research Report 20, 2009).

Fig. 1: Fotografía radiográfica de varias marcas de postes de fibra reforzados. Se observa una escalera estándar de aluminio para comparación. (Datos internos de 3M ESPE).

Aluminum ladder

TMTwin Luscent , (Ø 1.62mm), (Dentatus)TMFibreKor , (Ø 1.5mm), (Jeneric Pentron)

EasyPost, (Ø 1.66mm), (Dentsply)®ParaPost Fiber Lux, (Ø 1.5mm), (Coltène Whaledent)

Fiber Post, (Ø 1.6mm), (GC)

ER DentinPost, (Ø 1.96mm), (Brassler Komet)®FRC Postec Plus, (Ø 2mm), (Ivoclar Vivadent)

TMRelyX Fiber Post, (Ø 1.9mm), (3M ESPE)

200 250 300 350 400 450

6

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

TMLos RelyX Fiber Posts son hechos de fibras de vidrio embebidas dentro de la matriz de resina. Para unas propiedades mecánicas superiores, las fibras de vidrio tienen una orientación paralela y están distribuidas de manera equitativa sobre toda la área superficial. Adicionalmente, durante el proceso de fabricación las fibras de vidrio son pre tensionadas para aumentar la estabilidad del poste. Por esto durante la aplicación clínica de los RelyX Fiber Posts estos tienen que ser cortados con un disco de diamante. Los cortafríos u instrumentos similares no deben ser utilizados (ver guía técnica). Si fuera así, la fibras de vidrio serían arrancadas de la matriz de resina lo que llevaría a una pérdida de estabilidad mecánica. Un proceso de fabricación de dos pasos que incluye un curado químico y térmico, asegura un curado virtualmente completo de la matriz de resina.

TM

3.1.4. Composición

Debido a su ventajosa combinación de propiedades mecánicas y estéticas los postes de fibra han ganado una aumento de popularidad durante los últimos años. La translucidez juega un papel muy

TMimportante debido a su sorprendente estética. Los RelyX Fiber Posts son translucidos (Fig.3) para cumplir necesidades específicas que requieren las restauraciones anteriores altamente estéticas (por ejemplo, restauraciones todas en cerámica). Durante la cementación del poste la translucidez facilita el fotocurado dentro del canal radicular.

3.2. El Cambio de los Postes Metálicos Hacia los Postes de Fibra3.2.1. Translucidez

Fig. 2: Corte longitudinal (izquierda) y de sección cruzada (derecha) de

TMun RelyX Fiber Post (tamaño 3). Imágenes de microscopia electrónica de barrido (SEM); magnificación 60x (corte longitudinal) y 500x (sección cruzada). Las fibras de vidrio se observan como líneas blancas en el corte longitudinal y como manchas blancas en el corte de sección cruzada. Las fibras de vidrio están rodeadas por una matriz de resina. (Datos internos de 3M ESPE).

Fig. 3: Transmisión de luz en varias marcas de postes de fibra reforzados que son iluminados desde el extremo coronal. (Datos internos de 3M ESPE).

TMTw

in L

usce

nt(Ø

1.6

2mm

)(D

enta

tus)

Fibr

eKor

(Ø 1

.5m

m)

(Jen

eric

Pen

tron

)

TM

Easy

Post

(Ø 1

.66m

m)

(Den

tspl

y)

Fibe

r Pos

t(Ø

1.6

mm

)(G

C)

ER D

entin

Post

(Ø 1

.96m

m)

(Bra

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et)

FRC

Post

ec P

lus

(Ø 2

mm

)(Iv

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r Viv

aden

t)

®

TMRe

lyX

Fib

er P

ost

(Ø 1

.9m

m)

(3M

ESP

E) ®Pa

raPo

st F

iber

Lux

(Ø 1

.5m

m)

(Col

tène

Wha

lede

nt)

7

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

Postes metálicos Fractura radicular

0

TMRelyX Fiber Posts

Dentina

El efecto de cuña de los postes radiculares (Lit. 1) puede ser sobrepuesto cuando el poste radicular cementado y la superficie dentinal del conducto radicular representan un sistema con propiedades mecánicas uniformes. Un prerrequisito es que el módulo de elasticidad (módulo de Young) de todos los componentes del sistema seasimilar entre todos. Entre más alto sea el modulo elástico del

TMmaterial menos flexible es. El módulo de elasticidad de los postes de vibra de vidrio RelyX Fiber Post está en el mismo rango que de la dentina, mientras que el módulo de los postes metálicos y cerámicos es muchas veces más alto (Fig.4).

3.2.2. Elasticidad

Módulo de elasticidad (GPa) de la dentina y de los materiales del poste

Postes de aleación de titanio (95-105)

Postes de zirconio y de acero inoxidable (185-210)

75 100 125 150 175 200 225 GPa25 50

Debido a la similitud en las propiedades elásticas, los RelyX Fiber Posts son capaces de distribuir de manera pareja las fuerzas ejercidas sobre la corona y atenuarlas hacia la raíz sin causar picos en las fuerzas – distinto a los postes metálicos – lo cual puede llevar a fracturas coronales (Fig.5). La forma cónica de los RelyX Fiber Posts contribuye aúnmás a este efecto.

Fig. 4: Módulo de elasticidad (GPa) de la dentina y de los materiales de los postes (Datos internos de 3M ESPE y Lit. 2).

Postes de fibra reforzados

No hay picos de fuerza locales, no hay fractura radicular:

Fig. 5: Fracturas radiculares pueden resultar de postes radiculares con una baja flexibilidad, tal como los postes metálicos (izquierda) que transmiten fuerzas desde el extremo coronal bien dentro del diente. En contraste, debido a sus propiedades elásticas, los postes de fibra reforzados son capaces de distribuir tales fuerzas a lo largo del poste (derecha).

8

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

Los postes radiculares necesitan ser capaces de resistir las cargas repetidas ejercidas por la masticación sobre un largo periodo de tiempo. Para poder probar su estabilidad a largo plazo, los postes radiculares son sometidos a una carga cíclica comparable con la simulación de la masticación. Los RelyX Fiber Posts exhiben una excelente resistencia a la fatiga. En contraste con otros postes radiculares probados aquí, (Fig.6) ningún RelyX Fiber Post se fracturó durante esta prueba comparativa (2,000,000 ciclos, ensayos en 10 postes por marca). Para los RelyX Fiber Posts la prueba continuó hasta alcanzar los 5,000,000 de ciclos. Aún así ningún RelyX Fiber Post se fracturó.

3.3. El Poste de Larga Duración3.3.1. Pruebas de Fatiga

Load

Cyc

les

(x10

00)

[GPa

]

Fuerza de corte 135°

TM* La prueba en los RelyX Fiber Posts continúo hasta alcanzar los 5,000,000 de ciclos. TMAun así ningún RelyX Fiber Post falló.

Descripción esquemática del montaje de la prueba de fatiga. El poste radicular es fijado en ambos extremos de la parte cilíndrica del poste. Después una carga cíclica es aplicada centralmente.

2000

1500

1000

500

0TMRelyX

Fiber PostFibreKorTM Snowpost®FRC

®PostecEasyPost

GhimasWhite

®ParaPostFiber White

DT Light®Post

radiopaque

LuscentTMAnchors

*

Tanto la técnica de preparación (“diseño ferrule”) como la resistencia a la flexión de los postes radiculares contribuyen a la estabilidad general de la restauración. Las resistencia a la flexión de los RelyX Fiber Posts es igual o es superior a la de las otras marcas (Fig.7).

3.3.2. Prueba de Resistencia a la Flexión de un Solo Punto

2.0

1.5

1.0

0.5

0.0TMRelyX

Fiber PostRadix

Fiber Post

®FRC®Postec Plus

FibreKorTMFibiocoreERDentinPost

D.T.®Light Post

Fig. 6: En la prueba de fatiga los TMRelyX Fiber Posts sobrevivieron

más de 2,000,000 de cargas cíclicas sin fracturarse (Estudio del Prof. Ferrari, Universidad de Siena, Italia, Lit. 3).

Descripción esquemática del montaje de la prueba de resistencia a la flexión de un solo punto. Los postes radiculares son cargados con un ángulo de 135° hasta que ocurra la fractura.

Fig. 7: Prueba de resistencia a la flexión de un solo punto en los

TMRelyX Fiber Posts y en otras marcas (Datos internos 3M ESPE).

9

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

Las pruebas de termociclado evaluaron la estabilidad a largo plazo cuando se simulaban las condiciones de envejecimiento con el paso del diente. Los RelyX Fiber Posts exhibieron valores altos a la resistencia a la flexión aún después de 10,000 termociclos (Fig.8) y por esto cumplieron con un pre requisito para la longevidad de la restauración.

Sin ferrule

0 100005000

Ferrule

Extensión coronal de la dentina (amarillo) debajo del hombro ofrece un efecto ferrule. El material restaurativo está pintado de gris.

[GPa

]

2.0

1.5

1.0

0.5

0.0

Número de termociclos

Fig. 8: La prueba de resistencia a la flexión de un solo punto para los RelyX Fiber Posts permanece inalterable aún después de 10,000 termociclos (5°/55°C). (Datos internos 3M ESPE).

10

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

Fibra de vidrio

Matriz de resina

TMEl cemento autoadhesivo de resina RelyX Unicem se adhiere a los postes de fibra de vidrio RelyX Fiber Posts de tres maneras:

TM

3.4. La Mejor Manera de Cementarlos

Traba mecánica

Enlaces covalentes

Enlaces de hidrógeno

Durante el proceso de fabricación los RelyX Fiber Posts obtienen una superficie micro porosa (Fig.9). Las indentaciones resultantes sirven como micro retenciones cuando se llenan con el cemento. La traba mecánica contribuye con la mayoría de la resistencia a la adhesión que se forma entre el poste y el cemento. Aparte de esto, las matrices de resina de los RelyX Fiber Posts y del cemento RelyX Unicem son químicamente compatibles. Por esto, se establecen enlaces químicos covalentes entre el cemento RelyX Unicem y los RelyX Fiber Posts. Se logra adhesión adicional con los enlaces de hidrógeno no covalentes que se desarrollan entre el cemento RelyX Unicem y las moléculas de los RelyX Fiber Posts.

Debido a estos efectos los valores de alta resistencia de la unión se logran entre el cemento RelyX Unicem y RelyX Fiber Post sin ningún pre tratamiento químico (sinalizado) o mecánico (rugosidad) de los postes. Esto diferencia el sistema de RelyX Fiber Post / RelyX Unicem de otras combinaciones de postes de fibra y cementos.

Fibra de vidrio

Matriz de resina

11

TMFig. 9: La superficie de los RelyX Fiber Posts son micro porosos. Las fibras de vidrio son visibles como finas líneas grises entre la matriz de resina (imágenes SEM, magnificación 100x, superior, 500x, inferior, 1000x, imagen dentro de la lupa). (Datos internos de 3M ESPE).

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

12

[MPa

]

TMAdhesión del cemento autoadhesivo de resina RelyX Unicem a RelyX Fiber Post

El cemento RelyX muestra, de manera consistente, valores de adhesión altos a los RelyX Fiber Posts sin la necesidad de un pre tratamiento del poste (Fig.10), tal como silanizar o grabado (por ejemplo, RelyX Ceramic Primer, 3M ESPE, o Monobond-S, Ivoclar Vivadent, o la combinación de silicatización (Rocatec System, 3M ESPE) y silanizado . Para determinar la resistencia de la adhesión del cemento RelyX Unicem, este fue aplicado a la superficie del poste que estaba embebido en un molde en forma de disco (d=6.0mm, a=4.0mm) en la porción apical de los postes (Fig.11). El cemento RelyX Unicem fue fotocurado durante 40 segundos y almacenado en agua (24h a 36°C) antes de medir la resistencia de la adhesión.

TM

3.4.1. La Cementación Confiable

Fig. 10: Resistencia de la adhesión a la tensión (24h) del cemento

TMRelyX Unicem a los RelyX Fiber Posts con y sin pre tratamiento de los postes (Datos internos de 3M ESPE).

30

25

20

15

10

5

0No

pretreatmentRocatecSystem &

TMRelyX CeramicPrimer

TM TMRelyX CeramicPrimer

Monobond-SPhosphoricAcid Etching

Gel

Una funda plástica es puesta sobre el extremo apical del poste. Cada muestra tiene la misma longitud en la punta del poste.

Un molde estandarizado sobre la funda plástica es usado para aplicar la misma cantidad de cemento en cada una de las muestras.

Después del curado, el disco es halado por una máquina universal de pruebas.

Fig. 11: Descripción simplificada del montaje usado para determinar la resistencia de la adhesión a la tensión en los postes de los canales radiculares.

13

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

*

Crown dentinRoot dentin

TMIndependiente del modo de curado (auto o fotocurado), el cemento RelyX Unicem desarrolla una alta adhesión al poste de fibra de vidrio RelyX Fiber Post sin necesidad de pre tratar el post (Fig.12) Los valores de la resistencia a la adhesión de los otros cementos adhesivos son comparablemente altos sólo si el cemento es fotocurado y para otros cementos si los postes fueron tratados con un agente de adhesión antes de la cementación. Las condiciones de las pruebas de ensayo fueron descritas anteriormente. Los cementos eran de autocurado (almacenados por una hora a

36°C/˃95% humedad relativa) o fotocurados (los cementos RelyX Unicem y Maxcem por 40 ®segundos y los cementos Multilink Automix y Variolink ll por 60 segundos). Después de curadas,

todas las muestras fueron almacenadas en agua a 36°C. De nuevo se midió la resistencia de la adhesión halando las muestras 24 horas después de aplicar los cementos.

TM

TM TM

®

[MPa

]

30

25

20

15

10

5

0

*El fabricante no recomienda el autocurado para Variolink ll.

SELF cure

LIGHT cure

Multilink Automix &Monobond-S

®®Variolink II &Monobond-S

Maxcem(no pretreatment)

TM RelyX UnicemTMClicker

(no pretreatment)

TMRelyX UnicemTMAplicap

(no pretreatment)

TM

TMAdhesión del cemento autoadhesivo de resina RelyX Unicem a la dentina radicular.

Desde su lanzamiento al mercado en 2002,numerosos estudios in vivo e in vitro, así como también evaluaciones realizadas por institutos de investigación independientes, han probado que la cementación con el cemento RelyX Unicem es segura y confiable. Un estudio de la Universidad de Carolina del Norte (Lit. 4) sobre la resistencia microtensil de la adhesión realizado en coronas y en dentina bovina mostró que el cemento RelyX Unicem dentro de la cápsula Aplicap tiene valores de adhesión más altos que las otras marcas (Fig. 13). Para las pruebas los incisivos fueron desgastados con lijas de carbono de silicona de grano 600, pre tratados de acuerdo a las instrucciones del fabricante y se les aplicó y curó el cemento de adhesión. Después de ser almacenados en agua (24h a 36°C) se probó la resistencia de la adhesión usando barras de 1mm x 1mm.

TM

TM TM

Fig. 12: Resistencia de la adhesión a la tensión del cemento RelyX Unicem en los RelyX Fiber Posts (tamaño 3) en comparación con otros cementos de resina. (Datos internos de 3M ESPE).

Para más información refiérase al perfil técnico del producto RelyX Unicem.

RelyX™ Unicem Clicker™

RelyX™ Unicem Aplicap™ / Maxicap™

RelyX UnicemTe c h n i c a l P ro d u c t P ro f i l e

Fig. 13: Resistencia microtensil de TMla adhesión del cemento RelyX

Unicem y otros cementos de resina en las coronas y en la dentina de bovinos.

[MPa

]

30

25

20

15

10

5

0

Panavia FTM FujiCEMTMRelyX UnicemTMAplicap

TM

14

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

Fig. 14: Fotografías SEM de la interface entre la pared radicular (superior) / cemento (medio) / poste de fibra (inferior) (Lit.7).

TMIzquierda: RelyX Fiber Post TMcementado con el cemento RelyX

TMUnicem (Aplicap ).TMDerecha: RelyX Fiber Post

cementado con un cemento multi pasos de resina (en este caso

®Multilink Automix, Ivoclar Vivadent).

Dentina Dentina

Cemento TMRelyX Unicem Cemento multi pasos de resina

RelyX Fiber PostTM RelyX Fiber PostTM

En otro estudio (Lit. 6) con dientes humanos extraídos, los autores encontraron valores más altos en la adhesión a la tracción para los postes de fibra reforzados cementados con el cemento

TMautoadhesivo de resina RelyX Unicem que con otros cementos donde se necesita la técnica convencional de grabado y adhesión.

TMSellado marginal en los dientes tratados con RelyX Fiber Post

Un buen sellado marginal es fundamental para el éxito a largo plazo de la restauración endodóntica y protésica al inhibir la infiltración bacteriana (Lit. 7). En un estudio realizado por el Prof. Ferrari en la Universidad de Siena en Italia, se tomaron dientes anteriores humanos extraídos a los cuales se les había realizado tratamiento de endodoncia con gutapercha y con un sellador de resina (AH-25,

TMDeTrey). Los espacios para los postes fueron preparados usando el sistema de fresas RelyX Fiber Post. La cementación de los postes fue llevada a cabo de acuerdo a la indicaciones dadas por los fabricantes de los cementos, ya sea cuando se estaba usando el cemento autoadhesivo de resina RelyX Unicem (Aplicap ) o diferentes marcas de cementos multi pasos de resina. El cemento RelyX Unicem fue aplicado directamente dentro del canal radicular usando la punta de elongación RelyX Unicem Aplicap. Los otros cementos fueron aplicados al poste y/o en el conducto radicular ya sea con una sonda o con un Léntulo. Después de una semana de ser almacenadas las muestras en agua, se evaluó la micro filtración entre la pared del canal y la capa de cemento y se tomaron fotografías SEM de esta capa de cemento (Fig.14). El cemento RelyX Unicem en combinación con la punta de elongación RelyX Unicem Aplicap y los RelyX Fiber Posts mostraron un sellado marginal superior a los otros sistemas de cementos probados en este estudio.

TM TM

TM

TM

TM

TM TM TM

15

Aplicación del cemento prácticamente libre de burbujas

El uso de un Léntulo para la aplicación del cemento no está recomendado para el cemento RelyX Unicem como para otros tipos de cementos de resina debido a la posible aceleración del curado. Por esto, los cementos de adhesión son aplicados al poste de manera extra oral. Entonces el poste cubierto con el cemento es asentado en el canal radicular. Sin embargo, este método puede causar que hayan burbujas atrapadas en la capa de cemento, lo cual puede tener un impacto negativo tanto en la resistencia de la adhesión como en las propiedades de sellado del cemento. Para poder evitar este efecto, se desarrolló una punta de elongación para el RelyX Unicem Aplicap la cual puede ser sujeta al embudo Aplicap por medio de un sencillo mecanismo (foto13). La punta de elongación permite un relleno desde el fondo hasta la parte superior de los canales radiculares. Manteniendo la punta de elongación inmersa en el cemento durante el relleno del canal radicular se reduce la posibilidad de atrapar burbujas y de crear fallas.

Esto también fue probado en un estudio llevado a cabo en la Universidad de Berlín (Lit.5). Imágenes de microscopia de luz y electrónica (Lit.15) mostraron un número reducido de burbujas en la capa de cemento alrededor de los postes cuando se usó la técnica de la punta de elongación RelyX Unicem Aplicap en vez de la técnica convencional, donde el cemento es aplicado al poste antes de ser asentado.

3.4.2. La Aplicación Inteligente

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

Fig. 15: El método de aplicación del cemento determina la cantidad de burbujas. Imágenes de microscopia de luz e imágenes SEM (cortes de sección cruzada) del relleno simulado de un canal radicular en un aparato de vidrio acrílico (Lit.5).

Izquierda: Un canal radicular simulado rellenado con el cemento

TMRelyX Unicem usando la nueva TMpunta de elongación RelyX

TMUnicem Aplicap .

Derecha: Cemento de resina aplicado usando el método común de aplicar el cemento al poste antes de ser asentados en el canal radicular. Las burbujas, las cuales pueden comprometer la resistencia de la adhesión, son claramente visibles en la capa de cemento alrededor del poste.

Capa de cemento libre de burbujas alrededor de todo el poste.

Burbujas en la capa de cemento

TMRelyX Unicem AplicapElongation Tip

TM Método común*: aplicación del cemento al poste.

*El uso de un Léntulo está contraindicado para muchos cementos de resina debido a que pueden reducir de manera significativa el tiempo de fraguado.

16

PROPIEDADES DEL PRODUCTO

Fig. 17: Valores de resistencia de la adhesión de varios materiales de

TMresina para obturación Filtek y distintos métodos de pre

TMtratamiento para los RelyX Fiber Posts. Detalle de las pruebas ver Fig. 16. (Datos internos 3M ESPE).

TMPara lograr una adhesión segura ente el material de resina para construcción de núcleos y el RelyX Fiber Post es suficiente aplicar el respectivo sistema de adhesión al poste y a las estructuras dentales vecinas, tal como lo recomienda el fabricante. Después de la cementación y de limpiar los excesos de cemento (ver guía técnica), la parte coronal del poste es tratada con el agente de adhesión.

Para los materiales de resina de 3M ESPE (por ejemplo, Filtek Supreme XT, Filtek Z250, Filtek P60, Z100 MP y otros; ver Fig. 17), se recomiendan agentes de adhesión 3M ESPE tales como Adper Easy Bond Self-Etch Adhesive, Adper Prompt L-Pop , Adper Scotchbond 1 XT, o Adper Scotchbond Multi-Purpose. Los datos de la pruebas de adhesión (Fig.16) muestran que silanizar (por ejemplo, con RelyX Ceramic Primer, 3M ESPE) puede ser omitido sin crear un impacto negativo en la resistencia de la adhesión.

TM TM TM

TM

TM TM TM TM TM TM

TM

TM

3.5. El Núcleo Seguro

Fig. 16: La influencia de diferentes métodos de pre tratamiento de los postes en los valores de resistencia de la adhesión en el

TMsistema universal de resina Filtek TMZ250 cuando se usan en los RelyX

Fiber Posts. La adhesión fue probada en la parte cónica de los postes y medida con una prueba de halado. Las pruebas fueron llevadas a cabo después de almacenar las muestras solo en agua (24 horas a 36°C) o con un termociclado adicional (5,000 ciclos 5°C/55°C). (Datos internos 3M ESPE).

24 hrs water storage

Thermocycling

no pretreatment (24 hrs water storage)

RelyX™ Ceramic Primer (24 hrs water storage)

Adper™ Easy Bond (24 hrs water storage)

Adper™ Easy Bond (thermocycling)

[MPa

]

35

30

25

20

15

10

5

0RelyX Ceramic

Primer

TMno pretreatment AdperTM TMPrompt L-Pop

TM AdperTMScotchbond 1 XT

TM Adper ScotchbondMulti-Purpose

TM TM RelyX CeramicTMPrimer & Adper

TM TMPrompt L-Pop

TM RelyX CeramicTMPrimer & Adper

TMScotchbond 1 XT

TM RelyX CeramicTMPrimer & Adper

TMScotchbondMulti-Purpose

TM

Filtek P60TM

[MPa

]

35

30

25

20

15

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0Z100 MP RestorativeTM Filtek Z250TM Filtek Supreme XTTM

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GUÍA TÉCNICA

4. Guía Técnica

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TMRelyX Fiber Post

TMRelyX Unicem AplicapTM

Poste de Fibra de Vidrio

Cemento Autoadhesivo de Resina

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GUÍA TÉCNICA

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LITERATURA

5. LiteraturaLit. 1: Stadtler P., Wimmershoff M., Shookoi H., Wernisch J.: The stress transmission of prefabricated root canal posts; Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1995; 105 (11), p.1418-24.

Lit. 2: Callister W.D.: Materials Science And Engineering. An Introduction. 5th Ed., Wiley, New York, p.793-795

Lit. 3: Study by Prof. Ferrari, University of Siena, Italy, 2006, submitted for publication

Lit. 4: Walter R., Miguez P.A., Pereira P.N.R., University of North Carolina, Chapel Hill, USA; Bond Strengths of Resin Luting Materials to Crown and Root Dentin; IADR 2003, Gothenburg Sweden, #1463

Lit. 5: Watzke R., Blunck U., Frankenberger R., Naumann M.: Interface homogeneity of adhesively luted glass fiber posts, Dental Materials In Press, Available online 7 May 2008

Lit. 6: Bateman G.J., Chadwick R.G., Saunders W.P.H., Lloyd C.H.: Retention of Quartz-Fibre Endodontic Posts with a Self-Adhesive Dual Cure Resin Cement; Eur J Prosthodont Restor Dent. 2005 Mar 13(1), p.33-7

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Lit. 10: Radovic I., Mazzitelli C., Chieffi N., Ferrari M.: Adhesion of Fiber Posts Cemented Using Different Adhesive Approaches; University of Belgrade, Serbia and Montenegro; University of Siena, Italy; 86th IADR 2008, Toronto, Canada, abstract #1750

Lit. 11: Zicari F., Van Meerbeek B., Scotti R., Naert I.: Influence of surface treatment on bonding effectiveness of different fiber-posts; Catholic University of Leuven, Belgium; Leuven BIOMAT Research Cluster, Catholic University of Leuven, Belgium; University of Bologna, Italy; 86th IADR 2008, Toronto, Canada, abstract #2852

Lit. 12: Meador M., Broome J., Ramp L.: Diametral tensile bond strength of resin composite to fiberposts; University of Alabama, Birmingham, USA; UAB School of Dentistry, Birmingham, AL, USA, 85th IADR 2007, New Orleans, USA, abstract #0867

Lit 13: Peez R., Porsfeld V., Lachermeier B., Braun P.: Adhesion of Filtek P60 to RelyX Fiber Post; 3M ESPE AG, Seefeld, Germany; 85th IADR, New Orleans, USA, abstract #1527

Lit. 14: Bitter K., Perdigao J., Hartwig C., Paris S., Kielbassa A.: Nanoleakage of luting agents for bonding post after thermo-mechanical fatigue; Charite, Universitaetsmedizin Berlin, Germany, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA; 86th IADR 2008, Toronto, Canada, abstract #0971

Lit. 15: Dasch W., El-Aryan M., Roggendorf M.J., Ebert J., Petschelt A., Frankenberger R.: Leakage of Different Luting Cements for Quartz-fiber Post Cementation University of Erlangen-Nuremberg, Germany; 86th IADR 2008, Toronto, Canada, abstract #3141

Lit 16: Kqiku L., Städtler P., Gruber H.J.: Microleakage along RelyX fiber posts cemented with different materials; University Dental Clinic, Graz, Austria; Medical University, Graz, Austria; 42th CED 2007, Thessaloniki, Greece, abstract # 0213

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