PERGUNTAS & RESPOSTAS

RTU (Real Time Underwritting) e Riders

• Qual é o telefone do RTU?0800 891 9879

• RTU já pode ser feito em português?Previsão de até 2 meses para entrar em vigor. Atualmente, temos um médico atendente que fala português.

• Quais produtos é necessário o RTU?Diamond e Superior – Não é necessário RTU, nem USD 75,00, nemdias máximo de internação.Linha Care – necessário RTU e USD 75,00 (taxa administração apólice)

• Riders – Como é cobrado? O Rider é cobrado por apólice. Se na apólice existir 4 pessoas, o rider aplicado o benefício para todos da apólice.

Reembolsos

• Haverá devolução dos recibos enviados para reembolso? Não haverá retorno de faturas. Originais ficarão em poder da Bupa

• Reembolsos no cartão de crédito, será possível? SIM.

• Reembolsos poderão ser aplicados ao prêmio?SIM, para todos os produtos

• Critical Care – Reembolso X Diagnóstico:Exemplo: É necessário existir um procedimento cirúrgico (por ex.cateterismo / diagnóstico cardíaco) para haver reembolso?Apenas um diagnostico “cardíaco”, sem procedimentos, não dá direitoa reembolso.

• Reembolso em apólices com o prêmio pendente, será efetuado?Sim. A Cia levará em consideração a data do evento, independente daapólice estar paga ou não no momento do reembolso.

• Qual é o prazo máximo que posso enviar um claim?3 meses da data indicada no recibo.

• Laboratório Fleury – desconto de 20% é aplicado para todos os novos produtos?

SIM.

Franquias

• Coordenação de benefícios, será aplicado em todos os planos?

SIM, ou seja a franquia poderá ser abatida utilizando demonstrativos

de outro plano/seguro saúde.

• Em caso de acidente grave, com familiares ou não, será considerada franquia?

Não será considerada a franquia referente a primeira hospitalização

estando sozinho ou acompanhado de familiares.

• Abatimento de franquia com o plano local, é necessário o recibo?Não é necessário o envio do recibo original. Apenas o extrato do planolocal, indicando os valores e datas.

• Como é considerada a franquia dos 3 meses anteriores da renovação?

Qualquer evento, existindo reembolso ou não, será aplicado aopróximo período.

• Como funcionam as franquias DENTRO e FORA do país de residência?

Será considerada a franquia conforme a área geográfica do evento /atendimento!Se o cliente utilizar a franquia FORA do país de residência, essafranquia será abatida DENTRO do país de residência.O inverso não é aplicável.

• Como é aplicado o conceito de franquia familiar? É necessário abater 2 franquias na sua totalidade.

Autorizações de Tratamento

• Qual é o telefone que devo ligar para pedir autorização de tratamento?

Atualmente a ligação deverá ser feita para Bupa Miami (+1 305 275.1400). Previsão de linha 0800 para 2 meses.

• Posso pedir autorização via e-mail?SIM.

• Quanto tempo leva para eu ter a autorização da Bupa?Depende da informação enviada para análise, máximo 48 horas.

• Para quais procedimentos eu devo pedir autorização de tratamento?

O que necessita avisos prévios são Fisioterapias/ Reabilitações ouHospitalizações. Não é necessário aviso prévio para exames de Diagnósticos(Tomografias, Ressonâncias, Exames de Sangue e etc.)Não é necessário aviso prévio para o Complete Care

• O que acontece se passar as 72 horas de internação e a Cia não é avisada?

Se a Cia não concordar com o reclamo, o reembolso seria de até 70%.

Geral

• Internações 240 dias como são consideradas?

Serão considerados 240 dias consecutivos, por internação/diagnóstico

(revisão em julho/2008)

• Quais são os produtos que oferecem remissão?

De 1 ano: Essential , Secure e Diamond

De 2 anos: Advantage e Complete

• Qual é a definição de TERAPEUTA COMPLEMENTAR?

São tratamentos quiropráticos e ortomolecular.

• Casos On Trial, serão aceitos?Sim, e não é necessário o envio dos USD 75,00 de taxa administrativa.

• Haverá alteração do prêmio no decorrer do ano apólice?Não mais. Nos planos atuais, quando houver mudança de faixa etária, o valor correspondente somente será cobrado no aniversário da apólice

• Emergência (Risco de Vida) x Rede ReferenciadaEm caso de acidente grave o atendimento pode ser feito dentro de um Hospital que não esteja na rede. Estabilizado o quadro clínico, seria transferido ao hospital referenciado. Ex: apólice Secure / Essential sofre um acidente grave e recebe atendimento no HIAE)

• Consulta Psiquiátrica – todos os produtos oferecem cobertura ambulatorial?

Diamond Sim.Nos demais produtos somente em caso de acidente (ex: AVC, Câncerou qualquer diagnóstico que possa ter gerado depressão, estariacoberto) Um diagnóstico Como Transtorno Bipolar, não estaria

coberto.

• Corporativos, quais são os produtos oferecidos?Platinum – mínimo 5 titularesPremier 1 Gold – mínimo 10 titulares

• Crianças nascidas na apólice, passados os 10 meses, são automaticamente aceitas?

Sim, são aceitas e não passam por underwrtitting

• Qual é o conceito exato de cuidados terminais?São locais onde os doentes terminais são cuidados nos últimos

meses/semanas /dias. Geralmente são bastante custosos e exclusivos.

• Pode ter áreas de coberturas e franquias diferentes dentro da mesma apólice?

Não. Todas as pessoas incluídas na apólice terão que ter a mesmaárea de cobertura e franquia.

• Casos provenientes de apólices corporativas vigentes, podem ter a carência de 60 dias eliminada?

Sim.

• Rider e sobretaxas, serão comissionadas?Riders – SIMSobretaxas – NÃO

• Apnéia do sono, está coberta?Atualmente não. Este ponto será revisado em julho/2008

• Home Care, todos os produtos oferecem?SIM. Limitações estão nos planos Essential (60 sessões por ano) eSecure (90 sessões por ano). Os demais não tem máximos de dias porano / diagnóstico.

• Banco de Órgãos, será aplicado a todos os planos ou somente ao Critical?

Aplicado a todos os planos, conforme limitações de cada plano. ABupa quem realizará a coordenação de busca de órgão.

• Check up – tem em todos os planos?NÃO. Somente no Complete e Advantage, E NÃO É APLICADA AFRANQUIA

• Persiste tempo mínimo de cancelamento de apólice por 1 ano?NÃO. É possível fazer nova solicitação de seguro em menos de 1 ano.

• Reposição Hormonal, está coberto?Atualmente NÃO – esse ponto será revisado em julho/2008

• Gravidez de dependente, será coberta?NÃO. A partir de julho será coberta.

• Mulher solteira, maternidade estaria coberta?SIM.

• Quando um dependente atinge 18 anos, será avisado que terá que sair da apólice, ou é automático?

Aos 18 anos a saída não é automática, o dependente permanece na apólice.Quando completar 24 anos, dois meses antes da renovação da apólice, chega nova apólice ao titular e uma nova apólice ao “novo” titular. O cliente apenas informa se aceita a apólice do filho, e informar qual será o modo de pagamento desejado.

• Migração dos clientes Platinum para os novos Bupa, poderá ser feita sem análise? A partir de quando?

Para planos equivalentes, sem análise médica. A partir de Janeiro/08

os clientes que desejarem podem mudar aos novos produtos Bupa.

• Qual é a idade mínima e máxima de aceitação?

Menores de 18 anos de idade não podem ser titulares 74 anos de

idade (antes de atingir 75 anos) A partir de 65 anos é necessário APS

(médico de cabeceira do cliente)

• Exames feitos em laboratório, poderia ser pagos direto?SIM, desde que sejam exames com valores superiores a USD 1.000,00 e caso exista um acordo comercial entre a Bupa e o laboratório. Caso contrário o cliente paga, e pede reembolso.

• Quais são os produtos que oferecem cobertura América Latina (AL) e/ou Mundial (WW) e quais são os produtos que oferecem cobertura AL + USA?

- Complete / Diamond / Superior – LA ou WW (livre escolha)- Advantage – AL / WW (livre escolha na AL, rede nos USA)- Secure / Essential / Critical – AL + USA não tem mundial – excetoemergência (Primeiro Atendimento)

• Quais são os descontosoferecidos no TRAVEL?

Secure Care: Independente da Franquia - Desconto de 10%Essential Care : Independente da Franquia - Desconto de 10%Critical Care: Independente da Franquia - Desconto de 5%

Franquia Desconto

Diamond $ 250, 500, 1.000 30%

$ 2.000, 5.000, 10.000 20%

Complete Care $ 0, 1.000, 2.000 20%

$ 5.000, 10.000 15%

Advantage Care $ 0, 1.000, 2.000 15%

$ 5.000, 10.000 10%