*RESPONSABILIDADE SCIO AMBIENTAL EM SADE

*Gerenciamento dos Resduos de Servios de SadeLegislao Sanitriae Ambiental

*HIERARQUIA DAS LEIS NO BRASILConstituioEmenda a ConstituioLei ComplementarLei ordinria ou cdigo ou consolidaoLei DelegadaDecreto LegislativoResoluoDecretoInstruo normativaInstruo administrativaAto NormativoAto AdministrativoPortaria

*CLASSIFICAO DOS RESDUOS SLIDOS URBANOS Domiciliares Comerciais Servios de Sade Varrio Entulhos Especiais (resduos volumosos, animais mortos, etc) Outros (resduos de feiras livres, podas de jardim, etc)

*Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos

(RESOLUAO CONAMA 358/2005 e RDC 306/2004)O Plano de Gerenciamento contempla os aspectos referentes a gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como a proteo a sade pblica.

Cabe ao estabelecimento de sade o gerenciamento do resduo, desde a gerao at a disposio final.

*TEM COMO OBJETIVOMinimizar a produo de resduos;

Proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro visando proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.

*RESDUOS PROVENIENTES DE :Unidades que executam atividades mdico-assistencial;

Centros de pesquisa, desenvolvimento ou experimentao nas reas de farmacologia e sade;

Necrotrios, funerrias e servios de medicina legal;

Barreiras sanitrias.

*SEGREGAOSeparao dos RSS no momento e local de sua gerao, visando reduzir o volume de resduos perigosos e a incidncia de acidentes;

feita de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos.

*CLASSIFICAO DOS RESDUOS DE SADEGrupo A - Resduos com risco biolgicoGrupo B - Resduos com risco qumicoGrupo C - Rejeitos RadioativosGrupo D - Resduos ComunsGrupo E - Perfurocortantes(conforme resolues CONAMA 358/2005 RDC 306/2004)

*GRUPO ACONCEITOSCONAMAResduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido presena de agentes biolgicos.ANVISAResduos com possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco.

*Grupo A Resduos Biolgicos

Devem ser acondicionados em sacos brancos identificados.

*Grupo A Resduos Biolgicos

*GRUPO ASEGREGAOinoculo, mistura de microrganismos e meios de cultura inoculada proveniente de laboratrio clnico ou de pesquisa, bem como, outros resduos provenientes de laboratrios de anlises clnicas;

vacina vencidas ou inutilizada;

filtros de ar e gases aspirados da rea contaminada, membrana filtrante de equipamento mdico hospitalar e de pesquisas, entre outros similares;

sangue e hemoderivados e resduos que tenham entrado em contato com estes;

tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos, peas anatmicas;

*GRUPO A - CLASSIFICAO CONAMASEGREGAOexcrees, secrees, lquidos orgnicos, provenientes de pacientes, bem como os resduos contaminados por estes;

resduos de sanitrios de pacientes;

resduos advindos de rea de isolamento;

materiais descartveis que tenham entrado em contato com paciente;

resduos provenientes de reas endmicas ou epidmicas definidas pela autoridade de sade competente;

objetos perfurocortantes ou cortantes, provenientes de estabelecimentos prestadores de servios de sade.

*FORMA DE TRATAMENTO E DISPOSIO FINAL DO RSS Incinerao Autoclave Microondas Desativao Eletro Trmica Aterro Sanitrio (vala sptica)

*GRUPO A - CLASSIFICAO CONAMATRATAMENTOTodo o tratamento para os resduos do grupo A tem como objetivo a reduo dos agentes biolgicos.

Os principais mtodos de tratamento de resduos do grupo A so: autoclave, microondas, tratamentoqumico, radiao ionizante, incinerao (pirlise, plasma).

Estes tratamentos podem ser realizados pelo prprio estabelecimento, por empresas terceirizadas ou por cooperativas ou consrcios de estabelecimentos geradores de RSS.

*CONCEITOSCONAMAResduos que apresentam risco potencial sade pblica e ao meio ambiente devido s suas caractersticas fsicas, qumicas e fsico-qumicas.ANVISAResduos contendo substncias qumicas que apresentem risco sade pblica ou ao meio ambiente, independente de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.GRUPO B

*Quando no tratados aterro de resduos perigosos.

Devem ser acondicionados observadas as exigncias de compatibilidade qumica dos resduos.

Podem ser destinados a reciclagem ou reaproveitamento.

Lquidos com tampa vedante.

Embalagens reciclagem.

Quando no necessitam de tratamento reutilizao, recuperao ou reciclagem.Grupo B Resduos Qumicos

*Grupo B Resduos Qumicos

*GRUPO BCLASSIFICAO B1 Os resduos dos medicamentos ou dos insumos farmacuticos quando vencidos, contaminados, apreendidos para descarte, parcialmente utilizados e demais medicamentos imprprios para consumo.

*GRUPO BTRATAMENTO B1 Devem ser acondiciondos em recepiente de material rgido, respeitadas as suas caractersticas fsicas.As excretas de pacientes tratados com quimioterpicos antineoplsicos devem ser eliminadas no esgoto, desde que haja tratamento do esgoto na regio.

*GRUPO BCLASSIFICAO B2 Os resduos dos medicamentos ou dos insumos farmacuticos quando vencidos, contaminados, apreendidos para descarte, parcialmente utilizados e demais medicamentos imprprios para consumo, que, em funo do seu princpio ativo e forma farmacutica, no oferecem risco.

*GRUPO BTRATAMENTO B2 Os lquidos podero ser descartado em esgoto sanitrio; Os slidos devem ser acondicionados em recipiente de material rgido.

*GRUPO BCLASSIFICAO B3 Os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela portaria MS 344/98 e suas atualizaes.TRATAMENTO B3 Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.

*GRUPO BCLASSIFICAO B4 Saneantes, desinfetantes.TRATAMENTO B4 Devem ser acondicionados observadas as exigncias de compatibilidade qumica, de forma a evitar reao.Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.

*GRUPO BCLASSIFICAO B5 Substncias para revelao de filmes usados em raio X. (reveladores e fixadores).TRATAMENTO B5 Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.

*GRUPO BCLASSIFICAO B6 Resduos contendo metais pesados TRATAMENTO B6 Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.

*GRUPO BCLASSIFICAO B7 Reagentes para laboratrio, isolados ou em conjunto.TRATAMENTO B7 Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.

*GRUPO BCLASSIFICAO B8 Outros resduos contaminados com substncias qumicas perigosas. TRATAMENTO B8 Os resduos deste grupo devem seguir as orientaes especficas relativas s substncias qumicas neles contidos, conforme classificao B1.

*Grupo C Resduos RadioativosSo os materiais radioativos ou contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e radioterapia, segundo Norma CNEN-NE-6.05.

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Devem ser segregados de acordo com a natureza fsica do material, em conformidade com a norma NE-6.05 do CNEN.

Rejeitos slidos recipiente rgido.

Rejeitos lquidos frascos de at 2L.

Identificao.

Tratamento atravs do decaimento do elemento radioativo.Grupo C Resduos Radioativos

*GRUPO C - CLASSIFICAO CONAMAO tratamento dos rejeitos radioativos gerados num estabelecimento de sade deve ser realizado conforme a Norma CNEN-NE-6.05 Gerncia de rejeitos radioativos em instalaes radiativas. O tratamento utilizado o armazenamento para decaimento de sua radioatividade. O tempo necessrio para o decaimento varia de acordo com a meia vida de cada elemento radioativo. Cuidados especiais devem ser tomados para no misturar radionucldeos diferentes. Os rejeitos radioativos devem ser encaminhados para o depsito de decaimento, licenciado para instalao. Aps o tempo de decaimento da radioatividade os rejeitos devem ser monitorados, verificando se o nvel de radiao atingiu o limite para liberao, podendo ser encaminhados para a disposio final ou tratamento, conforme a sua nova classificao (grupo A, B, ou D).TRATAMENTO

*GRUPO C - CLASSIFICAO ANVISAO tratamento para os rejeitos do Grupo C o armazenamento, em condies adequadas, para decaimento do elemento radioativo, a fim de que ele atinja nveis que permitam liber-lo como resduo no radioativo. Os servios de Medicina Nuclear devem observar ainda a norma CNEN-NE-3.05 Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Medicina Nuclear.

Os resduos do Grupo A, de fcil putrefao, contaminados com radioistopos, devem observar as condies de conservao durante o perodo de decaimento radioativo.

-O tratamento das excretas humanas e de animais submetidos a terapias ou experimentos com radioistopos devem ser feito de acordo com os procedimentos constantes no Plano de Radioproteo.TRATAMENTO

*GRUPO C - CLASSIFICAO ANVISA-As sobras de alimentos provenientes de pacientes submetidos terapia com Iodo 131 devem ser tratadas observando-se as condies de conservao durante o perodo de decaimento do elemento radioativo. Neste caso poder ser adotada metodologia de triturao destes alimentos e direcionamento para o sistema de esgotos, desde que haja sistema de tratamento de esgoto na regio onde se encontra a unidade.

-A eliminao dos rejeitos radioativos lquidos no sistema de esgoto deve ser realizado em quantidades absolutas e concentraes inferiores s especificadas na norma CNEN-NE-6.05, devendo esses valores ser parte integrante do plano de gerenciamento. A eliminao de rejeitos radioativos gasosos na atmosfera deve ser realizada em concentraes inferiores s especificadas na norma CNEN-NE-6.05, mediante prvia autorizao da CNEN.TRATAMENTO

*GRUPO D - CLASSIFICAO CONAMA/ANVISATodos os demais resduos de estabelecimentos de sade que no se enquadram nos grupos descritos anteriormente (possuem as mesmas caractersticas dos resduos domsticos comuns).

*COLETA SELETIVA recolher os resduos separadamente, conforme a natureza do material, para posterior reciclagem.

Grupo D Resduos Comuns

*Grupo E Resduos PerfurocortantesLminas bisturi e barbear;Agulhas; escalpes;Ampolas de vidro;Lminas e lamnulas...

*Grupo E Resduos PerfurocortantesDevem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso.

Recipientes rgidos, sendo proibido o seu reaproveitamento.

Identificao.

Tratamento.

*Grupo E Resduos Perfurocortantes

Caixa Coletora

*ACONDICIONAMENTOEmbalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo.

*IDENTIFICAOMedidas que permitem o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS.

NBR 7.500/94 da ABNT.

*TRANSPORTE INTERNOTranslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta.

*ARMAZENAMENTO TEMPORRIOGuarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento.

*ARMAZENAMENTO EXTERNOGuarda dos recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores.

*COLETA E TRANSPORTE EXTERNOSRemoo dos RSS, do abrigo de resduos (armazenamento externo), at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana.

*COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS

*DISPOSIO FINALDisposio dos resduos no solo, previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/97.

*PASSOS PARA IMPLANTAO DE UM PGRSSA elaborao de um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade pressupe as seguintes etapas:

1 - definir os objetivos gerais2 - construir a equipe de trabalho e designar as responsabilidades3 - diagnosticar a situao atual4 - elaborao de forma detalhada o PGRSS5 - efetivar o PGRSS, garantindo uma adequada coordenao6 - controlar e reavaliar periodicamente a implementao do PGRSS

A realizao de cada um desses passos requer a aprovao da direo do estabelecimento de sade e exige a coordenao das atividades com os departamentos e setores envolvidos.

*1 PASSO - Definir os Objetivos GeraisEm primeira instncia, a direo do estabelecimento de sade deve definir os objetivos gerais. Prope-se, no mnimo, a definio dos seguintes objetivos:

melhorar as medidas de segurana e higiene no trabalho proteger a sade e o meio ambiente cumprir a legislao vigente reduzir a quantidade e a periculosidade dos resduos perigosos substituir os materiais perigosos, sempre que possvel, por outros de menor periculosidade

*2 PASSO - Construir a Equipe de Trabalho e Designar ResponsabilidadesAs principais tarefas da CCIH e do SESMT em relao ao PGRSS so:

avaliar a eficincia do sistema de manejo;Reportar direo mdica as denncias de irregularidade na gesto, recomendando as medidas corretivas;Sugerir os contedos da capacitao de pessoal e estabelecer programas de informao e comunicao, dirigidos populao em geral.

*3 PASSO - Diagnstico da SituaoInicialmente deve ser levantada toda legislao ambiental, de sade e trabalhista aplicvel, bem como as normas tcnicas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas, pertinentes.

Pretende-se atingir as seguintes metas:

obter, para cada departamento ou servio e para o conjunto do estabelecimento de sade, um inventrio preciso da natureza, da quantidade e do nvel de risco dos RSS gerados, contemplando gerao contnua, eventual e o passivo existente, especificando:

*3 PASSO - Diagnstico da Situao- volume descrio fsica (slido, semi-slido, pastoso ou lquido) aspectos gerais classificao condies de acondicionamento segregao (se ocorrer) condies de transporte interno armazenamento interno tratamento interno (pr-tratamento) armazenamento externo condies de coleta e transporte externo tratamento disposio final

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