Pigmentaأ§أµes e Icterأ­cia- Pigmentaأ§أµes Pigmentos Endأ³genos Exأ³genos Processo de formaأ§أ£o e/ou

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  • - Pigmentações e Icterícia-

  • Pigmentações

    Pigmento – Latim pigmentu – Cor para pintar

    Denominação para substâncias que possuem cor própria

    Possuem diversas origens, composições químicas e significados biológicos.

    Células animais e vegetais – importantes funções (melanina, clorofila, citocromos)

  • Pigmentações

    Pigmentação

    Processos Fisiológicos

    Processos Patológicos

    Processo de formação e/ou acúmulo de pigmentos em certos locais do organismo.

    Resultado de alterações bioquímicas pronunciadas com aumento ou diminuição de pigmentos.

  • Pigmentações

    Pigmentos

    Endógenos

    Exógenos

    Processo de formação e/ou acúmulo de pigmentos em certos locais do organismo.

    Formados no exterior e por vias respiratória, digestiva ou parenteral se depositam em

    diversos órgãos.

  • Pigmentações Endógenas

    Hiperprodução e acúmulo de pigmentos sintetizados no próprio organismo.

    Derivados da Hemoglobina ou Pigmentos Hemoglobínicos

    - Pigmentos Biliares - Hematoidina – Lipídeos + Pigmentos – Focos Hemorrágicos - Hemossiderina – Pigmento Resultante da Hemoglobina que possui Ferro - Hematina – Derivado do Heme - Contendo Ferro - Pigmento Malárico – Hemozoína (Degradação da Hb por Plasmodium

    spp. ) - Pigmento Esquistossômico – Tubo digestivo do Schistosoma a partir do

    sangue do hospedeiro.

  • Melanina – Hiper ou Hipopigmentação Melânicas – Aumento melanócitos; Albinismo

    Ácido Homogentísico – Pigmento escuro – Alcaptonúria (D. Genética – Pigmento em cartilagens e urina)

    Lipofucsina – Lipocromo. Pigmento de desgaste, é um marcador biológico do envelhecimento celular. Com o avançar da idade a lipofucsina deposita- se especialmente nas células

  • Pigmentações Endógenas

  • Pigmentações Hemoglobínicas

    Pigmentos Biliares

    Bilirrubina – Produto da Degradação do Heme da Hb

    - Elevação no RN pode causar lesão cerebral irreversível/morte (Kernicterus) - Avaliação auxilia no diagnóstico e acompanhamento de doenças hepáticas

    hereditárias e adquiridas

    Bilirrubina

    • Formação • Transporte no Sangue • Captação e Transporte pelo Hepatócito • Conjugação • Excreção nos Canalículos Biliares

  • Bilirrubina

    Destruição de Hemácias

    (Hemocaterese)

    Baço

    Medula Óssea Fígado

    1) Formação

    Fração Heme

    Fração Proteica (Globina)

    Biliverdina  Bilirrubina Bilirrubina Redutase

    Livre

  • Bilirrubina

    120 dias – Esgotamento das enzimas eritrocitárias

    Ferro  Retorna ao plasma e se liga à transferrina Globina  É degradada em aminoácidos Protoporfirina IX  É clivada em Biliverdina  Bilirrubina (insolúvel)

    Alteração na membrana - Retenção pelo Sistema Reticulo endotelial

  • Bilirrubina

    2) Transporte

    - Bilirrubina lançada como composto insolúvel no sangue (não-conjugada) - Circula associada à Albumina

    3) Captação Pelo Hepatócito

    - Hepatócitos captam a Bilirrubina do sangue para que seja conjugada ao Ácido Glicurônico (retículo endoplasmático liso)

    - O complexo formado é solúvel e pode ser excretado

  • Bilirrubina

    4) Excreção nos Canalículos Biliares

    Bilirrubina Conjugada

    Ductos Biliares Intra e Extra-

    Hepáticos Duodeno

    Microbiota Residente

    Urobilinogênio Reabsorvido

    Excreção Renal

    Cor à Urina

    Ação Redutora por Bactérias

    Estercobilinogênio

    Estercobilina Cor às Fezes

  • Icterícia

    Sinal clínico da hiperbilirrubinemia, onde ocorre deposição na pele e mucosas e da maioria dos tecidos e órgãos. Várias causas/situações patológicas levam à icterícia:

    - Aumento da Produção de Bilirrubina - Diminuição da Captação e Transporte Pelos Hepatócitos - Diminuição da Conjugação de Bilirrubina - Diminuição da excreção celular de Bilirrubina - Obstrução na eliminação canalicular intra e extra-hepática de Bilirrubina - Pigmento Esquistossômico

    ** Icterícia Neonatal Imediata – Comum, caráter benigno e transitório – Aumento no catabolismo do Heme; Taxas insuficientes de transporte e conjugação hepáticos e excreção biliar da Bilirrubina.

  • Icterícia

  • Icterícia

    Hiperbilirrubinemia Indireta (não-conjugada)

    Origem Pré-hepática - Icterícia fisiológica do recém-nascido

    - Icterícia Hemolítica

    - Síndrome de Crigler-Najjar – Deficiência na enzima conjugadora – Morte por

    kernicterus no 1º ano de vida

    - Síndrome de Gilbert – Diminuição na atividade da enzima

    - Uso de Fármacos

  • Icterícia

    Hiperbilirrubinemia Direta (conjugada)

    Origem Hepática / Disfunção hepatocelular aguda ou crônica - Infecção (Hepatites)

    - Inflamação

    - Disfunções Metabólicas

  • • O que é calcificação patológica? Quais os seus tipos?

    • Quais condições favorecem o surgimento de calcificações metastáticas? Como o paratormônio eleva a calcemia?

    • Explique as causas que podem levar um adulto a ter o sinal de icterícia.