PL 93 - Ipasgo Saúde

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Data do Pro ce s s o: 16/09/2011 N° Processo: 2011003793

lnter e s sa do: COVE RNA DORIA DO ESTADO DE GOlAS

Origem: SECRETARIA DE ESTADO DA CASA CIVIL

Autor: COVERNi\DOR DO EST'ADO DE GOlAS

W: PROjETO DE LEI N° 93 . G

As s unt o: PROC. PARLAMENTAR

Sub- As sunro: PROjETO

Ob ser vaca o: OIS?OE SOBRE 0 SiSTEMA DE ASSISTENCIA A SAUOE

DOS SERVIDORES DE GOlAS· IPASCO SAUOE.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 l i l ll l li ll 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1



ESTADO DE GOlAS

Oficio Mensagem n. 93 111 .Goiania,OB de ~ de 2011.

A Sua Excelencia 0Senhor

Oeputado Estadual JARDEL SEBBA

Presidente da Assembleia Legislativa do Estado de Golas

Palacio Alfredo Nasser

GOIANIA - GO.

Senhor Presidente,

Cumprimentando Vossa Excelencia e os demais parlamentares, venho

encaminhar-Ihe 0anexo projeto de lei, dispondo sobre 0Sistema de Assistencia

a Saude dos Servidores do Estado de Goias -IPASGO SAUDE.

,A propositura e oriqinaria do lnstituto de Assistencia dos Servidores

Publicos do Estado de Golas -IPASGO-, que ofereceu, por rneio de seu dirigente,

a Exposicao de Motivos n. 01/11-PR, de 13 de junho de 2011, autuada sob 0 n.

201100003005346, contendo, no util, as seguintes consideracoes:•

"Encaminhamos a apreciacao de Vossa Excelencia 0 incluso anteprojeto de

lei contendo proposta para reestruturacao do Sistema IPASGO Saude.

visando alteracao das regras que ora disciplinam a leqislacao que instituiu as

services administrados pelo Institute de Assistencia dos Servidores Publicos

do Estado de Goias - IPASGO, para a assistencia a sauce dos servidores

publicos estaduais e das entidades conveniadas.



•

'-. .- -v'

ESTADO DE GOlAS

1. A materia foi objeto de estudos por grupo de trabalho desta Autarquia e

levada ao previo conhecimento do Senhor Secreta rio de Estado de Gestae e

Planejamento e do Senhor Procurador Geral do Estado. 0 texto anexo e

resultado de exaustivas discuss6es e analises pela Direcao do IPASGO e

foram consolidadas apos direcionamento constante de estudos tecnicos e

atuariais especfficos.

2. Observamos que no curso das providencias entabuladas as alternativas

pretendidas para reorqanizacao do sistema assistencial, ao final, reunern a

expressao de parte das medidas que se mostram viaveis para saneamento ou

pelo menos consideravel controle das dificuldades de carater financeiro,

tecnico e administrative, atualmente vivenciadas pelo Instituto.

3. As modificacoes visam corrigir distorcoes detectadas na atual leqislacao do

IPASGO Saude, alterando, suprimindo ou inserindo novos regramentos para

melhoria dos services, eliminando ambiguidades ou lacunas verificadas

quando da aplicacao dos dispositivos, ao longo desses mais de nove anos, 0

que exige adequacao do texto a dinarnica das necessidades desta entidade.

4. Embora a presente proposta determine expressa revoqacao da Lei n?

14.081, de 26 de fevereiro de 2002, em vista das numerosas e substanciais

alteracoes realizadas no texto original que acabaram por dificultar a

adequacao e clareza da redacao das novas medidas delineadas no

anteprojeto, ressaltamos que a estrutura inicial e a maioria das regras do

sistema assistencial oriqinario foi mantida.

5. E, somadas as modificacoes incluidas no anteprojeto, justificam a

reorqanizacao dos dispositivos anteriores que ora submetemos a

consioeracao de Vossa Excelencia, visando edicao de um novo diploma

regulamentador dos direitos e deveres dos usuaries do sistema assistencial

em exposicao

6. Relacionamos, a seguir, somente as principais alteracoes, observando

que as demais, que nao constituiram objeto de destaque, dizem respeito a

simples adequacao do norma, com 0 11mde eSCIty', au melhor alocar no



3

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ESTADO DE GOlAS

texto da lei, as disposicoes do ordenamento vigente que foram preservadas

em respeito aos direitos dos usuaries inscritos.

7. Segundo 0 tear da minuta, 0Sistema IPASGO Saude sera reformulado em

vista da premente necessidade de adequacao entre receita e despesas e,

para tanto, dentre outras alteracoes no atual modelo assistencial, foi prevista

a seqrnentacao do atual rol de cobertura.

8. Em consequencia da seqrnentacao foi definida nova nomenclatura das

modalidades de assistencia disponibilizadas peIo Instituto, sendoque todos

os usuaries atualmente inscritos serao automaticamente designados optantes

do "IPASGO Saude Premium" respeitado 0 direito ao rol de cobertura com

todos os services outrora contratados, incluidos os services de odontologia

(arts. 3° e 23).

No entanto, a partir da vigen cia das alteracoes em comento, os usuaries que

entrarem no sistema assistencial serao inscritos, exclusivamente, na

modalidade "IPASGO Saude Executive" (paraqrafo unico, art.24), que

contempla a cobertura dos services previstos no rol de cobertura atual, com

excecao dos procedimentos em odontologia, que passam a compor 0sistema

Odonto IPASGO. Esta modalidade oferecera assistencia odontoloqica

opcional, em separado, mediante pagamento individual de valor indicado na

tabela instituida com base em calculo atuarial e para cobertura dos mesmos

services atualmente disponibilizados (inc. III, art 23).

9. Preservando a principal vocacao deste Instituto que e 0 atendimento ao

servidor publico estadual e, com objetivo de controlar 0 volume de

crescimento da carteira usuaries do IPASGO, hoje, com cerca de 640 mil

inscritos, sera aplicada drastica reducao no grau de parentesco dos

dependentes vinculados ao Titular. Medida que se faz necessaria e, para

tanto, autorizara, somente a inscricao, no grupo familiar, do

conjuqe/companheiro (a), dos filhos menores, invalidos e universitarios. Serao

inscritos fora do grupo familiar, somente os filhos maiores e os netos, desde

que solteiros, excluida a permissao para inscricao de todos os demais

parentes consanguineos ou por afinidade, ate entao~:zadOS (art. 16).



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ESTADO DE GOlAS

10. ( .. )

11. Em contraposicao ao corte no grau de parentesco dos dependentes

autorizados, que leva a consequente reducao do nurnero de inscritos ao longo

do tempo, deve-se prever a entrada de novos usuaries, permitindo a

renovacao e oxiqenacao das faixas etarias que se sedimentam (em janeiro do

ana em curso 0 cadastro dos 622 mil usuaries habilitados a utilizacao dos

services registrou 118.502 acima de 59 anos), sob pena de comprometimento

futuro do equilibrio entre 0 grau de utilizacao/sinistratidade mais elevado, pela

concentracao de pessoas idosas nas ultirnas faixas da pirarnide e a nao

"reposicao" de categorias mais jovens e higidas (saudaveis), Diante disso,

destacamos a novel perrnissao para que 0 servidor publico estadual, solteiro

ou viuvo, possa inscrever-se mediante pagamento de contribuicao individual,

no valor de mensalidade estabelecida em labela atuarial conforme a faixa

etaria e 0padrao de acornodacao de internacao do optante (§ 2°, art. 11).

12. Com vistas a reducao de despesas e manutencao da saude, que e de

custo bem menor que a medicina curativa, 0 texto resqata proposta anterior

para instituicao de Programas Especiais para disponibilizar services ou

procedimentos de prevericao a doencas, transporte de pacientes,

atendimento pre-hospitalar, dispensacao de medicamentos, central de

vacinacao, dentre outros, cuja participacao sera opcional, mediante previa

solicitacao do usuario e pagamento de mensalidade, de pequeno valor

(paraqrafo unico do art. 23 e art. 58).

13. Consta do texto normativo 0 escalonamento e 0 aumento dos periodos de

carencias para utihzacao de internacoes clinicas e cirurqicas, services e

procedimenlos de alto custo e das doencas preexistentes, bem como dos

prazas de carencia especfficos aos services de Odontologia, que doravante

constituirao 0 Sistema Odonto IPASGO. Estabelecer maier espaco de tempo

entre a entrada do usuario e a fruic;:aodos services e mais um mecanisma de

controle para 0 equilibria entre a arrecadacao e a



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ESTADO DE GOlAS

geradas pelo consideravel impacto nos custos assistenciais, a alta demanda

pelos procedimentos e 0 baixo valor de contribuicao, comprovadamente

aquern do valor de mercado de services de saude suplementar (arts. 49 e 50).

(...)

25. Para assegurar direitos dos usuaries inseriu-se na proposta a previsao de

perrnanencia dos atuais inscritos nos graus de parentesco anteriormente

autorizados como parentes consanguineos em linha reta, colateral ou por

afinidade, ex-conjuqe ou ex-companheiro e agregados, bem como 0

disciplinamento das condicoes de perda definitiva da condicao de usuario

dependente, a partir da viqencia das alteracoes propostas para reducao no

numero de usuaries que poderao ser inscritos na matrfcula do Titular (art. 66).

26. 0dispositivo reservado as revoqacces elimina textos que na sua absoluta

totalidade foram inseridos no diploma normativo que ora pretende se

substituir, a saber, a Lei n° 14.081/02, e que soam dissonantes das alteracoes

realizadas com escopo de uniformizar 0 conjunto de medidas que ora melhor

se apresentam as necessidades deste Instituto (art. 67).

27. 0 texto anexo estabelece periodo de sessenta dias para a viqencia da

nova lei. 0 lapso vacante serve a aoocao das diversas providencias

administrativas suficientes a irnplernentacao das alteracoes, dentre elas a

divulqacao das medidas aos usuaries. evitando surpresa ou desconhecimento

por parte dos interessados porventura atingidos pelas rnudancas (art. 69).

28. Par fim, Senhor Governador, entendemos que a aprovacao do presente

anteprojeto e de fundamental irnportancia para que se materializem as

transtorrnacoes necessaries a reestruturacao, fortalecimento e

aperteicoarnento do Sistema IPASGO Saude, tornando-o rnais justo, eficaz e

voltado para 0 principal prop6sito da lei que 0 instituiu, que e 0 de prestar

assistencia a saude dos servidores publicos estadu~e. seus dependentes

diretos V



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ESTADO DE GOlAS

(...)"

Em adendo a Exposicao de Motivos n. 01/11-PR. 0 dirigente do

IPASGO. par meio do Ofieio n. 800-2011/PR. de 24 de agosto de 2011, aduziu

significativas consideracoes (Anexo Unico ao citado Oficio). a prop6sito de

inumeros Programas que buscam a satisfacao do usuario do Sistema. da seguinte

forma:

"- Programa de Otimizacao do Atendimento: No ambito do plano de

qestao estrateqica estabelecido pela atual Diretoria do IPASGO vern sendo

implementado um programa de otirnizacao do atendimento aos usuaries do

lnstituto, com base na capacidade resolutiva da unidade credenciada,

segundo a aptidao tecnica e profissional do corpo clfnico, equipamentos,

hotelaria e demais elementos que cornpoern a estrutura fisico-hospita\ar das

unidades. Foram estabelecidos criterios no preenchimento de requisitos

criados pelo Instituto e a rernuneracao, que e progressivamente variavel

estabelecida , conforme 0preenchimento dos requisitos.

- Programa de Gerenciamento de Casos Cronicos: Humanizacao do

atendimento aos usuaries e otimizacao de custos: A Diretoria, em reuniao

realizada no dia 01 de agosto do fluente ano, considerando:

a) que a finalidade precfpua dolnstituto e 0 pronto e eficaz atendimento dos

seus usuaries por sua rede de entidades credenciadas;

b) a permanente preocupacao em melhorar os services prestados;

c) 0 regime jurfdico-administrativo a que se submete 0 IPASGO, no exercicio

de sua atribuicao legal, notadamente 0principle da impessoalidade;

d) a necessidade de atendimento mais humanizado aos pacientes cronicos:

e) as experiencias de orqanizacoes conqeneres ao IPASGO que adotaram

como solucao para 0 enfrentamento desta materia 0 gerenciamento de

casos cronicos:

f) que atual Diretoria do Instituto pauta sua atuacao na permanente busca

pelo equilibrio entre receitas e despesas;

RESOLVEU instituir 0 programa de gerenciamenta de casas cronicos com

as finalidades precipuas de humanizar0atendiment1yizar custos.



_ , . . ..

7

ESTADO DE GOlAS

oprograma consiste no monitoramento do usuario, que ap6s avaliacao for

considerado paciente cronico, pela equipe especffica, composta por

medicos, enfermeiros, fisioterapeutas, cuidadores, dentre outros

profissionais que se fizerem necessaries e sera executado pelo prestador de

service da rede credenciada.

A adesao ao programa e facultativa e depende da rnanifestacao expressa do

usuario ou de um familiar responsavel.

As acoes necessarias a implernentacao deste programa serao

desenvolvidas pela equipe do Programa IPASGO Domiciliar em razao da

pertinencia ternatica existente entre os dois sistemas.

Com a implantacao deste Programa esta, pois, iniciado 0 processo de

reajustamento de valores pagos pelo IPASGO aos seus prestadores de

services, antiga e justa reivindicacao acalentada pelas classes profissionais

da rede credenciada,ressaltando que a Direcao do Instituto se valeu do

ensejo para colocar colocar como foco a qualidade e a sustentabilidade dos

services contatados pelo usuario.

- Programa de Implementacao de Can Center: Esta em fase de

implantacao 0 service de Call Center que atendera a demanda de todo 0

Estado, disponibilizando, para os usuaries e prestadores, por meio do

sistema 0800, a realizacao da maioria dos services prestados pelo Instituto.

Atraves deste Call Center 0 usuario e 0 prestador de services poderao:

- emitir boletos financeiros e guias para atendimento diretamente na rede

credenciada ou via internet;

- autorizar debito autornatico em conta bancaria;

- realizar alteracoes cadastrais;

- solicitar e desbloquear cart6es de usuario e cadastrar sen has;

- fazer acordos e parcelamentos de debitos e outros valores;

- atualizar e imprimir guias de recolhimento em atraso, via internet;

- consultar os dados financeiros e a regularidade das contribuicoes e

coparticipacoes;

- cancelar guias por erros de impressao ou na solicitacao do prestador;

- consultar processos, fazer suqestoes ou reclakc;oes no sistema da

Ouvidoria; iJ y



8

ESTADO DE GOlAS

- acessar os services de auditoria autorizativa, onde 0 auditor anausara e

autonzara os procedimentos autorizados;

Somente nao serao disponibilizados pela central de Call Center os services

cuja presence do usuario seja imprescindivel a sua realizacao, como por

exemplo, abertura de processos de qualquer natureza, especialmente,

inclus6es ou exclus6es de dependentes. reemboIsos. devolucoes de

importancia etc.

- Programa Convenio com os Correios: 0 IPASGO esta finalizando a

realizacao de convenio com a Empresa Brasileira de Correios e Teleqrafospara que seus usuaries possam emitir guias e boletos financeiros em

qualquer aqencia postal.

Encontra-se em fase de estudos a extensao do referido convenio, visando a

irnplantacao de outros services do Instituto nas aqencias dos Correios.

Assim, 0 IPASGO estara presente nos 246 municipios goianos. e nenhum

usuario precisara se deslocar ate outras cidades para emitir guias au

boletos.

M Programa Auditoria Inteligente: atraves da implantacao do cartao

maqnetico com chip eletronico sera mais agil e segura a ernissao de guias

para os usuaries diretamente no local de atendimento dos prestadores.

Este sistema de ernissao de guias no local em que a usuario ira realizar 0

atendimento ja existe hoje par meio de sistema on line do IPASGO. na

maioria dos prestadores da rede credenciada. Porem, se tornara mais

eficiente com a implantacao do chip que identificara 0 usuario, evitando

fraudes nas solicitacoes de atendimento e agilizando a auditoria autorizativa.

Com isso, D usuario economizara tempo. pais nao precisara se deslocar ate

um posto de atendimento para emitir guia e ficara melhor protegido contra 0

uso indevido de respect iva cartao.

- Programa Parceria com a Escola de Governo: Estao adiantados os

entendimentos entre 0 IPASGO e a Escola de Governo, no ambito da

Secreta ria de Gestae e Planejamento do Estado de Golas - SEGPLAN. para

que Auditores e demais colaboradores do quadro de pessoal do Instituto

sejam capacitados atraves de curses espec~y agilizando os



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ESTADO DE GOlAS

atendimentos do setor de auditora e melhorando, de maneira global, a

qualidade dos services prestados aos usuaries.

Estes cursos serao ministrados por profissionais capacitados e experientes

e, em algumas situacoes serao oferecidos cursos e palestrantes de outros

centros, visando a educacao continuada dos servidores.

- Programa Investimento em Tecnologia da lnformacao: Esta em fase de

ampliacao 0 parque tecnol6gico do IPASGO para a melhoria da qualidade e

capacidade de seus links de cornunicacao por meio da compra de novos e

mais modern os equipamentos eletronicos que possibilitarao a arnpliacao da

rede de informacao, tornando a cornunicacao mais rapida e segura entre os

usuaries, os prestadores de services e 0 Instituto.

Com uma rede mais eficiente 0 processamento de inforrnacoes e mais

rapido e a possibilidade de congestionamentos e falhas e acentuadamente

menor, 0 que qarantlra, inequivocamente, maior sequranca e agilidade no

atendimento aos prestadores de services e aos usuaries.

- Programa de Pagamentos em Dia aos Prestadores de Servicos: Em

marco do ana em curso foi firmado acordo de parcelamento com os

fornecedores de services da rede credenciada, com a interrneoiacao do

Ministerio Publico Estadual e do Senhor Governador do Estado, Marconi

Perillo. Atraves deste acordo foram parcelados as services prestados ao

Instituto, referentes aos meses de novembro e dezembro de 2010, eis que 0

IPASGO, na qestao da atual Diretoria, ja havia quitado os meses atrasados

de agosto, setembro e outubro de 2010, que ao inicio da nova qestao, se

encontravam totalmente vencidos.

A partir dai, foram quitados os meses de janeiro, fevereiro, marco, abril e

maio de 2011. Ademais disso, ja foram pagos a todos os prestadores

pessoas fisicas, as parcelas de novembro e dezembro de 2010. Foram

quitadas, tambern, as faturas de valores inferiores a R$20.000,OO (vinte mil

rears), tanto as de pessoas juridicas como as de pessoas fisicas, dos

mencionados meses de novembro e dezem~e /2010. Alern

Diretoria consequiu 1 /Y

disso, a



· . 1 0

ESTADO DE GOlAS

liquidar as faturas referentes aos mencionados meses, em favor de hospitals

ecllnicas de natureza fllantropica.

Sornando-se todos estes pagamentos atras mencionados, cheqar-se-a a

conclusao que a atual Direcao do IPASGO promoveu pagamentos aos

fornecedores que totalizaram nove meses com a arrecadacao referente a

apenas sete meses de receitas. E relevante ressaltar esta performance

financeira!

Doravante, pretende a atual Diretoria manter rigorosamente em dia os

pagamentos aos fornecedores, em intervalo de 60 (sessenta) dias apos 0

rnes de referencia. Este prazo, contratualmente estabelecido, e necessario

para que as faturas entregues ao Instituto sejam auditadas e processadas

para pagamento.

A reqularizacao do pagamento aos prestadores de services com certeza

proporcionara significativa melhoria no atendimento da rede credenciada na

capital e no interior do Estado."

Sao estas as razoes pelas quais submeto 0 anexo projeto a discussao

e deliberacao dessa Assembleia Legislativa, na expectativa de sua conversao em

aut6grafo de lei, mediante aprovacao dos nobres parlamentares que a comp6em,

soJicitando, por firn, urqencia na sua apreciacao, na forma permitida pelo art. 22

da Constituicao EstaduaL

Renovo a Vossa Excelencia e a seus dignos pares, a oportunidade,

votos de elevada consideracao.

Alourenzol SECCOfmens 24·11



GOVERNO DO ESTADO DE GOlAS 1

,DE DE DE 2011.

Disp6e sobre 0 Sistema de

Assistencia a Saude dos Servidores

do Estado de GOlas -IPASGO

SAUDE.

A ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO ESTADO DE GOlAs,

nos termos do art. 10 da Constituicao Estadual, decreta e eu sanciono a

seguinte Lei:

CAPiTULO I

DISPOSI<;OES PRELIMINARES

Sec;rao I

De Reorqenizeceo e do Objetivo

Art. 10 Fica reorganizado, na forma desta Lei, 0 Sistema de

Assistencia a Saude dos Servidores do Estado de Goias, denominado

IPASGO Saude, administrado pelo Instituto de Assistencia dos Servidores

Publicos do Estado de GOlas -IPASGO-, criado pela Lei nO4.190, de 22 de

outubro de 1962, com sede e foro na Capital, sob a eqide de autarquia,

dotada de personalidade juridica de direito publico interno, com patrimonio

pr6prio e autonomia administrativa e financeira.

Paraqrafo unico. A autonomia administrativa e finaneeira do

IPASGO nao exelui 0 exercfcio da supervisao de suas atividades pelos

orqaos competentes do Poder Executivo.



GOVERNO DO ESTADO DE GOlAS

Art. 2° E objetivo primordial do Sistema IPASGO Saude a

realizacao, mediante a correspondente contraprestacao pecuniaria, das

operacoes de assistencia a saude aos servidores dos Poderes Legislativo,

Judiciario e Executive, de suas autarquias, inclusive especiais, fundacoes,

empresas publicas e sociedades de economia mista, do Ministerio Publico

e dos Tribunais de Contas, na forma prevista e autorizada nesta Lei, no

respective Regulamento enos atos normativos expedidos pelo IPASGO.

Paraqrafo unico. A inclusao no IPASGO Saude de pessoal

de autarquias, empresas publicas: fundacoes e sociedades de economia

mista dependera de celebracao de Termo de Compromisso entre 0

representante legal de cada orqao ou entidade e 0 IPASGO.

Art. 3° A assistencia devida aos usuaries e segmentada,

conforme 0 rol de cobertura, compreendendo as modalidades IPASGO

Saude Premium, IPASGO Saude Executivo e Odonto IPASGO.

Paraqrafo unico. 0 ingresso no sistema assistencial de que trata

esta Lei sera facultativo, mediante Termo de Adesao, instrufdo conforme

procedimento administrativo vigente.

Art. 4° 0 Sistema de Assistencia a Saude dos Servidores do

Estado de Golas -IPASGO Saude-- consiste na cobertura das despesas

decorrentes dos procedimentos previstos em tabelas pr6prias do Instituto

para 0 atendimento medico, ambulatorial, hospitalar, psicol6gico,

fonoaudiol6gico, fisioterapeutico, nutricional e odontoloqico, bem como dos

atos necessaries ao ciaqnostico e aos tratamentos devidos aos usuaries,

na forma estabelecida nesta Lei e em normas complementares.

Art. 5° A assistencia odontoloqica pressupoe contribuicao

individual e especifica para cobertura dos services e procedimentos

previstos nas tabelas adotadas pelo Sistema Odonto IPASGO.




Art. 6° Compete ao Presidente do IPASGO expedir atos

normativos que disciplinarao 0 funcionamento do sistema assistencial de

que trata esta Lei.

Art. 7° 0 IPASGO podera, mediante celebracao de convenio

com os orqaos e as entidades da administracao direta e indireta da Uniao,

dos Estados e dos Munidpios, incumbir-se da prestacao de services de

assistencia a saude de seus servidores ou empregados publicos.

Paraqrafo unico. 0 usuario inscrito por mero do convenio

autorizado neste artigo sujeitar-se-a as prescricoes desta Lei e das demais

normas aplicaveis ao IPASGO Saude, sendo que as regras para 0 acesso e

fruicao dos services conveniados serao estabelecidas em termo de ajuste

especifico.

Secao II

Da Localidade e da Forma de Presieceo dos Setvtcos

Art. 8° Os services assistenciais aos usuaries do Sistema

IPASGO Saude serao disponibilizados par interrnedio da rede credenciada

na Capital e no Interior do Estado de Goias, mediante contrato com

pessoas fisicas e juridicas, cujas regras complementares serao

estabelecidas no Regulamento Geral do Sistema de Credenciamento do

Instituto, aprovado em ate do Conselho de Gestae.

§10 Para a contratacao das pessoas ffsicas a que se refere 0

caput deste artigo, podera ser utilizado 0 criterio de credenciamento,

precedido de processo seletivo, ao qual deve ser dada ampta publicidade,

assegurada iguatdade de participacao aos interessados.




§ 2° E vedada qualquer discrirninacao por parte dos

credenciados quando do atendimento aos usuaries do IPASGO Saude em

relacao a outros clientes, bern como a cobranca de quaisquer valores a

titulo de complementacao dos services contratados pelo lnstituto.

Art go Nao sera autorizado qualquer service ou beneffcio sem

o recolhimento da correspondente contribuicao e 0 cumprimento dos

procedimentos administrativos especificos e prazos de carencia

estabelecidos nos arts. 48 e 49 desta Lei.

CAPiTULO II

DISPOSI<;OES GERAIS

Secao I

Dos Usuerio» Titulares

Art 10. Para os efeitos desta Lei, titular e 0 usuario detentor

de matricula principal em funcao do vinculo com 0 service publico estadual

au entidades conveniadas, responsavel direto pelas intorrnacoes e pelo

pagamento das mensalidades dos respectivos dependentes, perante 0

Sistema IPASGO Saude

Art. 11. Podem ser inscritos como usuaries titulares do

IPASGO Saude:

I - os servidores ativos e inativos detentores de cargos ou

empregos publicos da adrninistracao direta do Poder Executivo, de suas

autarquias, fundacoes, empresas publicas e sociedades de economia

mista, os servidores dos Poderes Legislativo e Judlciario, do Ministerio

Publico e dos Tribunais de Contas do Estado e dos Municlpios, inclusive os

que ocupam cargos de provimento em comissao, os contratados por prazo

determinado para atendimento de necessidade ternporaria de excepcional



GOVERNO DO ESTADO DE GOlAStb

5

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interesse publico e os que estejam cedidos a qualquer d6s6rg~'os ou

entidades referidos neste incise:

II - os pensionistas remunerados pelos cofres estaduais;

III - os servidores ou empregados publicos de outros entes

da Federacao, que estiverem a disposicao do Estado, com ou sem onus

para 0 orqao requisitante;

IV - 0 pessoal de que trata a Lei n. 8.974, de 05 de janeiro de

1981, ativo e inativo;

V - os pensionistas de ex-detentores de emprego publico

estadual, desde que 0 beneficio tenha sido concedido pelo Regime Geral

de Previdencia com base no vinculo com adrninistracao publica estadual;

VI - os serventuarios de justica, titulares cartorarios e

dobristas, ativos e inativos, inscritos na vigencia da Lei n° 10.150, de 29 de

novembro de 1986;

VII - os detentores de mandato eletivo do Executivo e

Legislativo estadual ou municipal, durante 0seu exercfcio;

VIII - os servidores ou empregados publicos dos orqaos e

das entidades de que trata 0 art. 7° desta Lei, ativos e inativos;

IX - 0 ex-servidor estadual efetivo ou comissionado, 0 ex-

ocupante de emprego publico estadual permanente ou admitido sob regime

temporario, que optar pela sua continuidade no IPASGO Saude ou nele se

inscrever na condicao de titular, no prazo de ate 180 (cento e oitenta) dias,

contados da data do respectivo desligamento.




§ 10 A perda da condicao de titular implica a exclusao

automatics dos dependentes inscritos na respectiva matricula.

§ 20 0 titular de cargo efetivo, emprego publico estadual ativo

ou inativo, de contrato por prazo determinado, de cargo comissionado, ou 0

pensionista dos cofres estaduais, comprovada a condicao de solteiro ou

viuvo, podera optar pelo IPASGO Saude Executivo, mediante pagamento

de mensalidade individual, cnnforme valores da tabela atuarial vigente, a

faixa etaria e 0 padrao de conforto da acornodacao da internacao

Art 12. Em caso de morte do titular de cargo efetivo ou

emprego publico estadual, fica garantido 0 direito de mscricao provisoria ao

dependente que se habilitar como beneflciario previdenciario do servidor au

empregado publico falecido, desde que atendidas as condicoes

estabelecidas em Regulamento.

Art. 13. E vedada a inscricao, como dependente, de usuario

sujeito a condicao de titular na forma do art. 10 desta Lei, excepcionada a

situacao de usuaries conjuqes au companheiros entre si e remunerados

pelos cofres publicos das esferas federal, estadual ou municipal, caso em

que 0 titular da matricula, obrigatoriamente, deve ser aquele com maior

remuneracao, padendo a conjuqe de menor rernuneracao mscrever-se

como dependente.

Art. 14. 0 titular que, par qualquer mativo previsto em lei,

sem perda da sua condicao de servidor publico, interromper 0 exercfcio de

suas atividades funcionais sem direito a remuneracao, ou for cedido sem

onus paraorqao au entidade da adrninistracao estadual, pcdera manter-se

como usuario, atendidas as condicoes estabelecidas em Regulamento.



GOVERNO DO ESTAOO DE GOlAS. i / · · · · ~ ; ~ : : ; X § : ~ : : ' < , ~ : . : ' : ; · · , .

\ IAi7/." "

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Art, 15. 0 titular vinculado ao Regime Geral de' Previdencia

Socia', que se afastar per motive de licenca medica, pode manter-se no

IPASGO Saude, observado 0 disposto em Regulamento.

Secao II

Dos Usuetios Dependentes

Art, 16. Podem ser inscritos como usuaries dependentes e

sob responsabilidade do titular da matrfcula:

1- 0 coniuqe:

II - 0 (a) companheiro (a), em uniao estavel, constitufda por

uma das formas admitidas pela leqislacao vigente, ou decorrente de

contrato (art. 1.725 do C6digo Civil);

III - os filhos:

a) solteiros:

1. menores de 18 (dezoito) anos;

2. que ate os 23 (vinte e tres) anos comprovem matrfcula e

frequencia em curso de qraduacao em nivel superior de ensino;

b) definitivamente invalidos ou incapazes maiores de 18

(dezoito) anos, desde que a invalidez ou incapacidade tenha ocorrido na

menoridade;

IV - 0menor:

a) sob a guarda do titular, desde que em processo de

b) sob guarda judicial do titular;

V - os filhos solteiros maiores de 18 (dezoito) anos;




VI - OS netos solteiros.. . . t . 1 4'.iV: ',

.- <"-~.

§ 1° as dependentes enumerados nos incisos I a III e IV,

alinea "a", deste artigo comp6em 0 grupo familiar, situacao em que a

cobertura devida pelo IPASGO Saude e garantida pelo pagamento de

mensalidade em nome do titular, que e feita com base em percentual

descontado sobre a respectiva rernuneracao.

§ 2° as dependentes mencionados nos incises IV, alinea lib",

V e VI do caput deste artigo, serao inscritos mediante pagamento de

mensalidade individual indicada em tabela atuarial e descontada na conta

corrente do titular, em valor correspondente a faixa etaria e 0 padrao de

acomodacao da internacao.

§ 3° ° titular e 0 dependente sao solidariamente

responsaveis, perante 0 IPASGO, pelo pagamento das mensalidades e

coparticlpacoes. bem como por qualquer despesa realizada pelo Instituto.

§4° A perda da condicao de solteiro para 0 filho e 0 neto de

que tratam os incisos V e VI do caput, respectivamente, implica a perda da

condicao de dependente e deve ser comunicada pelo responsavel ao

Instituto, para imediata exclusao e reqularizacao do cadastro financeiro no

caso de utilizacao indevida.

Art. 17. Para os efeitos do art.16, 0 enteado equipara-se ao

filho.

Art. 18. Na inclusao de dependentes fora do grupo familiar, 0

titular ficara sujeito a avaliacao da respectiva capacidade de endividamento,

realizada com base na rernuneracao declarada e demais comprovantes de

renda, conforme dispuser em Regulamento e 0 procedimento administrativo

vigente.



.>-


Paraqrafo unico. Em cumprimento ao disposto no incise VI

do art. 48 desta Lei, que estabelece a cobertura parcial ternporaria, sera

realizada avaliacao preliminar de saude para a inclusao do usuario

dependente sujeito a contribuicao individual.

Art. 19. A perda da qualidade de dependente do grupo

familiar ocorre:

1 - pela anulacao do casamento, pelo div6rcio ou abandono

do lar, na situacao do art. 1.573, inciso IV, do C6digo Civil, desde que

declarada judicialmente, para 0 conjuqe;

II - pela cessacao da uniao estavel ou mediante peticao

escrita, para 0 companheiro(a);

III - pela maioridade, exercicio de atividade remunerada,

casamento ou constituicao de uniao estavel, cessacao da invalidez ou

incapacidade e conclusao do curso superior ou implemento de 23 (vinte e

tres) anos, quando estudante universitario, para 0 filho;

IV - por solicitacao expressa do titular;

v - pelo falecimento do titular.

Art. 20. Na ocorrencia das hip6teses previstas nos incisos I a

III do art. 19, 0 titular fica obrigado a proceder a imediata cornunicacao do

fato ao IPASGO Saudc, para fins de reqularizacao do cadastre de

dependentes excluidos, sendo que, no caso de continuidade do filho maior

solteiro, devera ser observado 0 seguinte:

I - 0 periodo maximo de ate 90 (noventa) dias para

reqularizacao da continuidade, sob pena de cumprimento de carencia:



GOVERNO 00 ESTADO DE GOlAS 10

. J t t . . .II - 0 recolhimento da mensalidade devida desde a data da

exclusao ate a reqularizacao de que trata 0 inciso I;

III - 0 ressarcimento ao IPASGO das despesas porventura

realizadas por dependente que perder os prazos e as condicoes

autorizadas nesta Lei para inscricao ou continuidade no sistema.

Art. 21. A transterencia de dependente da matrfcula de um

titular para outro somente sera permitida mediante 0 pagamento de

qualquer debito existente na matrfcula anterior, em nome do usuario a ser

transferido.

Paraqrafo unico. E vedada a transferencia de dependente

que recolha mensalidades conforme a faixa salarial de urn titular para outre,

que perceba rnenor rernuneracao.

Art. 22. 0 dependente perdera essa condicao no ato da

posse ou assuncao de cargo publico, tornando-se titular, e como tal ficara

sujeito a mensalidade estabelecida para a rnodalidade de assistencia.

Sec ;ra o III

Des Modalidades de Assietencie

Art. 23. 0 IPASGO Saude prestara atendimento ao usuario

inscrito conforme 0 rol de cobertura estabelecido em tabelas proprias de

procedimentos nas modalidades de assistencia abaixo discriminadas:

IPASGO Saude Premium: assistencia medica,

ambulatorial, hospitalar, psicol6gica, fonoaudiol6gica, fisioterapeutica,

nutricional e odontoloqica:




II IPASGO Saude Executivo: assistencia -medica.

ambulatorial, hospitalar, psicol6gica, fonoaudiol6gica, fisioterapeutica e

nutricional; .

III - Odonto IPASGO: procedimentos de urqencia ou

ernerqencia, diagn6stico, cirurgia, radiologia, dentistica restauradora,

periodontia, endodontia e prevencao em saude bucal.

Paraqrafo unico. 0 IPASGO podera instituir Programas

Especiais para disponibilizar services ou procedimentos de prevencao a

doencas, tals como: transporte de pacientes, atendimento pre-hospitalar,

dispensacao de medicamentos, central de vacinacao, dentre outros, cuja

partlcipacao e opcional, mediante previa solicitacao e mensalidade

especifica, na forma que dispuserem 0 Regulamento e atos normativos

\ _ expedidos pelo Instituto.

Art. 24. Todos os usuarios titulares e dependentes,

regularmente inscritos no modele assistencial regido pela Lei n? 14.081/02,

que estejam em dia com suas obriqacoes financeiras e cadastrais, a partir

da viqencia desta Lei, sao automaticamente inscritos na modalidade

IPASGO Saude Premium, assegurado 0 direito a cobertura da assistencia

prevista no inciso I do art 23 e ao padrao de conforto da acornodacao na

internacao a que tiver direito.

Paraprafo unico. Ficara sujeito a inscricao, exclusivamente

nas modalidades de assistencia previstas nos incises II e III do art. 23, 0

usuario que optar pelo IPASGO Saude ap6s a viqencia desta Lei, bem

como aquele que, anteriormente inscrito na modalidade IPASGO Saude

Premium, perder a condicao de usuario em qualquer das hip6teses

previstas nesta Lei.

Sec;ao IV




)._3

00 Peoreo de Conforto da Acotnodeceo Durante a lntemeceo ~

Art. 25. 0 IPASGO Saude oferece as seguintes modalidades

de acornodacao:

I - conforto Basico, para internacao hospitalar em enfermaria;

II - conforto Especial, para internacao hospitalar em

apartamento.

Paraqrafo unico A OP9ao pela padrao conforto Especial

depende de previa e expressa solicitacao do titular.

Art. 26. Ao usuario inscrito no padrao de conforto Basico que

optar pelo padrao de conforto Especial sera autorizada a utilizacao da

internacao em acornodacao privativa somente apes 0 recolhimento de 03

(tres) contribuicoes, observando-se, ainda, que:

I - 0 pagamento de mensalidades cumulativas ou aquelas

pagas relativamente a periodos anteriores a mscncao no sistema nao sera

considerado para efeito de contagem desse perfodo;

II - a usuario podera solicitar a sua exclusao do padrao

Especial, cumprido a disposto no §1° deste artigo;

III - nao podera realizar nova inscricao no padrao Especial

pelo periodo de 180 (cento e oitenta) dias, no caso de exclusao a pedido.

§ 1° Na rnudanca do padrao de conforto Especial para 0

Basico, e obriqatoria a indenizacao ao Instituto pela utitizacao da internacao

privativa, relativamente aos ultirnos 12 (doze) meses imediatamente

anteriores a data da rnudanca, cujo valor deve ser calculado na forma

estabelecida em Regulamento.




§2° 0 usuario que optar por padrao de acornodacao superior

ao que tern direito devera:

- firmaracordo escrito com 0 responsavel pelos

procedimentos;

II - assumir 0 onus relativo a diferenca dos custos advindos

de sua opcao, mediante pagamento direto ao prestador de services, nao

cabendo ao IPASGO interveniencia ou responsabilidade financeira pelo

compromisso assumido.

Secao V

De Base de Celculo da Men salida de do Grupo Familiar

Art. 27. E considerada base de calculo da mensalidade 0

valor correspondente a soma total mensal paga ou creditada pelos cofres

publicus ao titular, a qualquer titulo, observado, quanta ao recolhimento, 0

limite minimo ou maximo estabelecido para 0 padrao de conforto da

acomodacao, excluidos tao-somente:

I - 0 13° (decirno terceiro) satario;

II - 0adicional de ferias;

III - os pagamentos ou creditos de natureza indenizatoria ou

eventual, tais como honorarios, diarias e ajuda de custo.

Paraqrafo unico. Em caso de acurnulacao de rernuneracao,

proventos ou beneficio de pensao, pagos pelos cofres publicos, a base de

calculo sera 0 somatorio pago ou creditado, observado, quanta ao valor da

mensalidade, 0 limite minimo ou maximo estabelecido para 0 padrao de

conforto da acornodacao de internacao.



GOVERNO DO ESTADO DE GOlAS 14.",

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v'- . "."

Secao VI

Dos Va/ores e do Pagamento das Mensalidades

Art. 28. A mensalidade devida ao IPASGO Saude

corresponde:

I - para 0 grupo familiar, ao valor resultante da aplicacao de

um dos percentuais a que aludem os arts. 31 e 34 desta Lei, tendo em

conta a modalidade de acornodacao escolhida, sobre a base de calculo

estabelecida segundo 0 que disp6e 0 art. 27, mais os acrescirnos devidos

na forma do art. 16, §2°;

II - para os usuaries sujeitos a pagamento individual, ao

montante estabelecido para correspondentes faixa eta ria e padrao de

acornodacao em tabela elaborada segundo calculos atuariais.

§ 1° 0 pagamento da mensalidade do grupo familiar sera

realizado por meio de desconto em folha de pagamento, enquanto 0 da

contribuicao individual sera exclusivamente pelo desconto, devidamente

autorizado, em conta corrente do titular.

§ 2° Os valores des pagamentos mensais para 0 Sistema

Odonto IPASGO serao estabelecidos em tabela formulada Gom base em

calculo atuarial e serao fixados conforme faixa etaria.

§ 3° 0 usuario perde 0 direito de pleitear a devolucao de

quantias recolhidas a titulo de mensalidade para 0 sistema assistencial,

quando devida, em 05 (cinco) anos.



GOVERNO DO ESTADO DE GOlAS J . . 6

~ ..

Art. 29. Nao ha restituicao de valores a titulo de

mensalidades, excetuada a hip6tese de recolhimento indevido, caso em

que 0montante sera restituido devidamente atualizado.

Art. 30. A mensalidade recolhida indevidamente nao gera

qualquer direito assistencial,

Art. 31. Para 0 optante do padrao de conforto Basico 0

pagamento mensal sera correspondente ao desconto de 6,81 % (seis

inteiros e oitenta e um centesimos par cento) aplicados sobre a base de

calculo estabelecida no art. 27.

Art. 32. A maior e a menor mensalidade a ser recolhida para

o custeio do padrac de conforto Basico sera a resultante da aplicacao de

indice nacional especifico para services de assistencia a Saude

Suplementar ou do indice resultante de estudo tecnico atuarial especifico,

aplicado sobre os valores minima e maximo arrecadados na data de

viqencia desta Lei.

Art. 33. Sera incluida uma complernentacao na remuneracao

do servidor estadual cuja base de calculo para pagamento da mensalidade

nao seja suficiente ao valor minima estabelecido para o custeio do padrao

de conforto Basico.

Art. 34. Ao optante pelo padrao de conforto Especial 0

pagamento mensal sera correspondente a 12,48% (doze inteiros e

quarenta e oito centesimos por cento) aplicados sobre a base de calculo

estabelecida no art. 27.

Art. 35. A maier e a menor mensalidade recolhida para 0

custeio do padrao de conforto Especial sera a resultante da aplicacao de

indice nacional especlfico para services de assistencia a Saude



GOVERNO DO EST ADO DE GOlAS 16

Suplementar ou do indice resultante de estudo tecnico atuarial .especifico,

apJicado sobre os valores minimo e maximo arrecadados na data de

viqencia desta Lei.

Art. 36. 0 titular aposentado au a pensionista isento do

pagamento para a padrao de conforto Basico e 0 pensionista vitima de

Cesio 137, que optar pelo padrao de conforto Especial, sujeitar-se-a ao

pagamento de percentual mensal fixado em 7,94% (sete inteiros e noventa

e quatro centesimos por cento) incidente sobre:

I - 0 maier valor dentre sua rernuneracao, proventos ou

pensao, na hip6tese de 0 usuario aposentado ou pensionista ser,

simultaneamente, servidor ativo remunerado pelos cofres publicos;

II - a base de calculo do art. 27, caput, para a pagamento da

mensalidade relativa aos seus proventos ou pensao, nos demais casas.

§ 1

0

No que se refere ao percentual fixado neste artigo, ficadefinido que a menor e a maior mensalidade sera no valor resultante da

aplicacao de indice nacional especifico para services de assistencla a

Saude Suplementar ou do indice resultante de estudo tecnico atuarial

especifico, aplicado sobre os valores minima e maximo arrecadados na

data de viqencia desta Lei.

§ 2° 0 usuario inativo ou pensionista, CUJO provento ou

beneficia foi concedido ate a viqencia da Emenda Constitucional n. 16, de

12 de margo de 1997, ao ser nomeado para novo cargo publico estadual

ficara sujeito, enquanto nele permanecer, ao desconto de valor mensal a

titulo assistencial, em percentual vigente para a padrao de conforto Basico,

respeitados os limites minima e maximo estabelecidos para a modalidade.




Art 37. Para a pagamento da mensalidade dOs<,~t,iqiidaS

entidades conveniadas, conforme autorizacao do art.7°, deve ser observado

o seguinte:

I ~na hip6tese de desconto percentual, este nao podera ser

inferior a 8,81% (oito inteiros e oitenta e urn centesimos por cento) para 0

padrao de conforto Basico, sendo que para 0 padrao de conforto Especial 0

desconto minimo sera de 14,48%. (catorze inteiros e quarenta e oito

centesimos por cento);

II - 0 titular conveniado, que tomar posse em cargo ou

emprego publico estadual, fica sujeito ao pagamento da mensalidade no

valor resultante da aplicacao da base de calculo estabelecida no art. 27

desta Lei, quando a rernuneracao como servidor estadual superar aquela

declarada pela entidade conveniada.

Art. 38. As mensalidades dos usuaries titulares sujeitos ao

desconto percentual serao lancadas diretamente na sua folha de

pagamento, mediante averbacao no orqao de origem, permitida, a enteric

do Instituto, a cobranca por meio de debito em conta corrente do usuario.

§ 10 0 IPASGO fica autorizado a firrnar ajuste com entidades

bancarias, responsaveis pela hquidacao da folha de pagamento da

Administracao direta e indireta, bem como dos Poderes Legislativo e

Judiciario e das entidades conveniadas para fins assistenciais, visando ao

debito em conta corrente dos usuarios, inclusive 0 recebimento de

documentos de arrecadacao, para repasse diretamente ao Instituto, relativo

as quantias recolhidas para 0 IPASGO Saude.

§2° As mensalidades consignadas em folha de pagamento e

descontadas dos usuaries do IPASGO Saude devem ser depositadas em

conta pr6pria do Instituto na mesma data em que forem pagas aos

contribuintes quaisquer irnportancias constitutivas de sua rernuneracao.




Secao VII

00 Reajuste das Mensalidades do IPASGO Soucie

Art. 39. As mensalidades devidas pelos services

assistenciais previstos nesta Lei, estabelecidas em percentual incidente

sobre a rernuneracao ou subsidio do cargo au emprego do titular, au

fixadas em valores obtidos com a elaboracao de tabela atuarial, conforme 0

caso, serao anualmente reajustadas, de acordo com 0 indice nacional

especifico, divulgado para os services de saude suplementar OU, quando

necessario, pelos indices apurados em estudos tecnicos. atuariais,

realizados para esse fim.

§ 1° A Diretoria do IPASGO podera requisitar estudos

tecnicos e atuariais para subsidiar revisoes da estrutura e ral de cobertura

assistencial, indices ou percentuais vigentes, com vistas a rnanutencao da

autonomia e equilibria financeira do sistema assistencial gerido pelo

Instituto.

§ 2° As mensalidades para custeio dos services que integram

o rol de cobertura da modalidade Odonto IPASGO poderao ser reajustadas

na forma prevista no caput, ou a vista de indices apurados em estudos

tecnicos especificos.

§ 3° Ato do Presidente do IPASGO podera disciplinar a

aplicacao dos indices de reajustamento das mensalidades apurados nos

estudos tecniccs de que trata este artigo.

Secao VIII

Dos Usuerios Sujeitos ao Pagamento de Mensalidades com Base em

Percentual




d l 9 -

19

Art. 40. Sao usuaries sujeitos ao pagamento de mensalidade

em valor resultante do percentual descontado para contribuicao dos

padr6es de conforto Basico ou Especial, nas modalidades de assistencia

IPASGO Saude Premium e IPASGO Saude Executivo:

I - as servidores estaduais efetivos, ativos e inativos, bem

como os comissionados e contratados par prazo determinado, do Poder

Executivo, inclusive de suas entidades autarquicas, fundacionais, empresas

publicas e sociedades de economia mista, dos Poderes Legislativo e

Juciciario, dos Tribunals de Contas e do Ministerio Publico;

II - os empregados publicos estaduais, ativos;

III - os pensionistas remunerados pelos cofres estaduais;

IV - a pessoal, ativo e inativo, de que trata a Lei n. 8.974, de

05 de janeiro de 1981;

v - os titulares vinculados ao Regime Geral de Previdencia

Social durante 0 afastamento do cargo motivado em licenca medica,

observado 0 procedimento estabelecido em Regulamento;

VI os usuaries conveniados, conforme percentual

estabelecido no ajuste assinado entre as partes.

Paraqrafo unico. Tratando-se de facultativo dobrista,

cartorario titular de oficio ou serventuario da justica, inativos e pensionistas,

inscritos na vigencia da Lei n? 10.150/86, a mensalidade sera em valor

resultante da aplicacao dos percentuais vigentes, sobre a base de calculo




.: :

estabelecida no art. 27 desta Lei, na hipotese de 0 titular

simultaneamente, servidor ativo remunerado pelos cofres publicos.

ser,

Art. 41. Ate a dia 10 (dez) do mes que se seguir ao vencido,

o usuario que nao tiver a mensalidade consignada em folha de pagamento,

inclusive pelos motivos mencionados no art. 14 desta Lei, deve efetuar 0

recolhimento dos valores devidos, por meio da rede bancaria autorizada.

Se~aolX

Dos Usuetio« Sujeitos ao Pagamento de Mensalidades da Tebele Atuarial

Art. 42. Sao usuaries sujeitos ao pagamento de mensalidade

individual, constante de tabela estabelecida com base em calculo atuarial,

cujo valor sera fixado conforme a faixa etaria e 0 padrao de conforto da

internacao, descontado em conta corrente do titular:

I - os dependentes inscritos fora do grupo familiar do titular;

II - os ex-servidores e ex-empregados publicos estaduais;

III - os empregados publicos estaduais inativos e respectivos

pensionistas, que recebem beneffcios concedidos pelo Regime Geral de

Previdencia Social em vista do vinculo com entidade publica estadual;

IV - os contribuintes facultativo dobrista e 0 cartorario titular

de oficio ou serventuario da justica nao remunerados pelos cofres publicos,

ativos, inscritos na vigencia da Lei n? 10.150/86;




v - OS servidores estaduais licenciados sem direito a

rernuneracao ou a disposicao de outro orqao sem onus para os cofres

publicos estaduais de que trata 0 art. 14;

VI - os detentores de mandato eletivo;

VII - 0 titular solteiro ou viuvo de que trata 0 §2° do art. 11.

Art. 43" Ate 0 dia 10 (dez) do mes que se seguir ao vencido,

o usuario que nao tiver a mensalidade do IPASGO Saude descontada em

sua conta corrente, inclusive pelos motivos mencionados no art.14 desta

Lei, deve efetuar 0 recolhimento dos valores devidos, por rneio de boleto

bancario pr6prio, na rede autorizada.

t " - ' "

Se.;ao X

Das Consequencies do Atraso ou Neo-Peqemento das Mensalidades

Art 44. 0 titular que deixar de pagar as mensalidades

devidas para 0 grupo familiar au para os demais dependentes inscritos na

respectiva rnatrlcula:

I - par mais de 30 (trinta) dias, tera suspensos au bloqueados

os services assistenciais;

II - por mais de 90 (naventa) dias consecutivos, sera

automaticamente excluido do sistema IPASGO Saude pelo nao pagamento

das mensalidades devidas no perfodo.

§ 1° 0disposto neste artigo aplica-se tanto aos dependentes

como ao titular, em decorrencia de sua responsabilidade perante 0 IPASGO

Saude para com todos os inscritos na respectiva matrlcula.




§ 2° Decorrido 0 prazo estabelecido no inciso II do caput

deste artigo., no caso de retorno, 0 usuario devera regularizar 0 cadastro

financeiro referente ao perfodo anterior a sua exclusao do IPASGO Saude

.e estara sujeito a inscricao conforme modalidade de assistencia e ao

cumprimento de novos perfodos de carencia, observado 0 disposto no

paraqrafo unico do art. 24.

Art. 45. As mensalidades recolhidas em atraso serao

acrescidas de juros de mora e multa de 1% (um por cento) ao mes ou

fracao, e de 2% (dois por cento) em caso de reincidencia.

Art. 46. 0 IPASGO pode permitir 0 pagamento parcelado das

mensalidades em atraso, conforme dispuser ato normativo expedido pelo

~_;- Presidente do Instituto.

Art. 47. 0 atraso ou nao-paqarnento dos valores devidos a

titulo de coparticipacao implica 0 bloqueio da utilizacao dos services

assistenciais ate a reqularizacao do cadastro financeiro.

Secao XI

Dos Perfodos de Cerencie para Utilizac;ao de Services

Art. 48. Os services serao disponibilizados aos titulares e

dependentes regularmente inscritos, observados os seguintes periodos de

carencia, contados a partir do pagamento da primeira mensalidade:

1- 60 (sessenta) dias para consultas e exames simples;

II - 90 (noventa) dias para os procedimentos ambulatoriais;




III - 180 (cento e oitenta) dias para internacoes clinicas e

cirurqicas, exames e procedimentos de alto custo;

IV - 180 (cento e oitenta) dias para os procedimentos

ambulatoriais em psicologia, fonoaudiologia e nutricao e fisioterapia;

V - 300 (trezentos) dias para assistencia relativa a gravidez;

VI - 24 (vinte e quatro) meses para cobertura de doencas ou

lesoes, conqenitas ou preexistentes, declaradas ou n E I O em procedimento

especifico e preliminar a inclusao.

§ 10 a detalhamento do atendimento de urqencia e

emerqencia, que podera ser liberado mediante cornprovacao por meio de

exames, laudos e justificativas do medico assistente ao medico auditor do

Instituto e, restrito ao evento a que der causa, bem como 0 dos

procedimentos ambulatoriais e exames de alto custo, constara do

Regulamento e demais atos normativos expedidos pelo IPASGO.

§ 2° E vedada a antecipacao de valores para fins de

liberacao dos services assistenciais para os quais 0 usuario ainda esteja

sujeito ao cumprimento de periodos de carencia.

§ 3° a detalhamento dos periodos de carencia pertinentes

aos procedimentos e ou services que integram os Programas Especiais,

previstos no paraqrafo unico do art. 23, serao disciplinados nos respectivos

atos normativos de criacao e reqularnentacao do funcionamento dos

programas.

Art. 49. as usuaries inscritos na modalidade Odonto IPASGO

poderao utilizar os services desde que observados os seguintes periodos

de carencia, contados a partir da primeira contribuicao:



GOVERNO DO ESTADO DE GOlAS 3)

. p . "

24

I - 30 dias para consulta inicial e exames clinicos

(diaqnostico );

II - 60 dias para services em periodontia, dentistica,

endodontia, odontopediatria, prevencao, cirurgias e radiologia.

Paraqrafo unico. A especificacao dos services que integram

o rol de cobertura do sistema de assistencia odontoloqica de trata este

artigo constara do Regulamento e demais atos normativos expedidos pelo

IPASGO.

Secao XII

Do Pagamento de Copetticipeceo

Art. 50. 0 usuario do sistema IPASGO Saude realizara 0

pagamento de parte das despesas com consultas, exames

complementares, services ou procedimentos, inclusive em odontologia,

realizados em ambito ambulatorial, a titulo de coparticipacao, em

percentual de ate 30% (trinta por cento) do valor constante de tabelas de

procedimentos adotadas do IPASGO.

§10 Excepcionalmente, 0 valor da copartlcipacao pode ser

reduzido, nos casos de tratamentos cronicos e ou onerosos, assim

definidos em ate normativo interno e, somente para 0 servidor publico

estadual ativo au inativo e dependentes do grupo familiar, mediante previa

e obriqatoria avaliacao socioeconomica, caso a caso, levando-se em

consideracao, entre outros fatores, a renda familiar e 0 valor das despesas

do titular, conforme procedimento administrativo constante do Programa de

Apoio Social.




§ 2° 0 Programa de Apoio Social, conforme estabelecido

neste artigo, e instituido para atendimento exclusivo ao servidor publico

estadual e respective grupo familiar e, como beneficia de natureza patronal,

nao integra 0 rol de services de assistencia a saude.

§ 3° 0 beneficio da reducao do valor da coparticipacao nao

alcanca os dependentes inscritos fora do grupo familiar do titular, bem

como os usuaries titulares inscritos na condicao de ex-servidores e

conveniados e todos os respectivos dependentes.

§ 4° 0 percentual da coparticipacao dos usuaries inscritos

nos Programas Especiais geridos pelo Instituto sera fixado nos respectivos

atos normativos que regulamentam sua criacao e funcionamento, tendo em

vista a natureza e variacao do custeio pertinentes aos services e

procedimentos referenciados no paraqrafo unico do art. 23.

.Secao XIII

00 Procedimento de lncluseo

Art. 51. A inclusao no Sistema IPASGO Saude e facultativa,

condicionada a previa inscricao dos usuaries titulares e dependentes

autorizados nos termos desta Lei.

Paraqrafo unico. Nao sera autorizado 0 acesso aos services

assistenciais na hip6tese em que tenha havido apenas a protocolizacao do

pedido e ou entrega de docurnentacao para inclusao no sistema.

Art. 52. A inscricao sera efetivada a vista de todos os

documentos exigidos e entregues no ato do protocolo do requerimento

subscrito pelo titular, sendo que somente 0 pagamento da mensalidade




dara inicio a contagem dos period os de carencia estabelecidos nos arts. 48

e 49 desta Lei.

§ 10 0 procedimento administrativo estabelecido no caput

deste artigo e requisito essencial a obtencao dos services de assistencia a

saude.

§ 20 Na ocorrencia de pagamento de mensalidades sem

observacao do procedimento disposto no caput deste artigo, os valores nao

serao considerados para efeitos de contagem dos prazos de carencia ou

fruicao dos services assistenciais, caso em que serao devolvidos ao

usuario.

§ 3° A data de inclusao no sistema assistencial podera ser

considerada para efeito de aplicacao do reajustamento peri6dico previsto

no art. 39 desta Lei.

Art. 53. 0 cartao do IPASGO Saude, acompanhado de

documento de identiflcacao do usuario, e condicao essencial para a

utilizacao dos services e 0 exercicio dos direitos previstos nesta Lei.

Paraqrafo unico. 0 IPASGO pode promover 0

recadastramento peri6dico Idos usuaries, cuja realizacao e obrigat6ria por

parte dos titulares e respectivos dependentes.

Segao XIV

00Procedimento de Exc/usao a Pedido do Titular

Art. 54. 0 usuario podera, a qualquer tempo, solicitar sua

exclusao ou a de seus dependentes do Sistema IPASGO Saude, quando

sera observada a obriqacao de indenizar 0 Instituto pela utilizacao dos




services. relativamente aos ultimos 12 (doze) meses irrrediatamente

anteriores a data de protocolizacao do pedido de desligamento subscrito

pelo titular, cujo valor deve ser calculado na forma estabelecida em

Regulamento.

§ 1° A exclusao do titular, a pedido ou pela aplicacao das

regras de controle para entrada e saida do sistema IPASGO Saude,

inclusive pela aplicacao das disposicoes do art. 44, implica a exclusao

autornatica dos respectivos dependentes, que, no caso de retorno, sujeitar-

se-ao aos procedimentos administrativos vigentes e ao cumprimento dos

prazos de carencia previstos nesta Lei.

§ 2° 0 titular pode solicitar 0 cancelamento da exclusao de

que trata 0 caput, no prazo improrroqavel de 30 (trinta) dias contados da

data do protocolo do requerimento de saida.

§ 3° A perda da qualidade de usuario nao irnplica 0 direito a

restituicao das mensalidades recolhidas ao IPASGO.

§ 4° No caso de retorno ao IPASGO Saude, e decorrido 0

prazo estabelecido no § 2°, sera exigido 0 pagamento de qualquer debito

anterior em nome do titular ou dos seus dependentes, bem como 0

cumprimento das disposicoes do paraqrafo unico do art. 24 desta Lei.

Secao XV

Do Ressarcimento de Oespesas ao usuetio

Art. 55. 0 IPASGO pod era efetuar 0 ressarcimento de

despesas realizadas por prestador de service nao credenciado, desde que

o atendimento tenha ocorrido em situacao de urqencia ou ernerqencia




l u - -atestada pelo medico assistente, e na hip6tese de comprovada ausencia de

entidade ou profissional credenciado na localidade da ocorrencia.

Paraqrafo unico. Preenchidas as condicoes previstas no

caput, 0 ressarcimento sera realizado conforme instrucao estabelecida no

Regulamento e de acordo com os procedimentos e os valores praticados

em tabelas pr6prias do Sistema IPASGO Saude.

Secao XVI

Das Fontes de Custeio do IPASGO Seude

Art. 56. As fontes de custeio para a realizacao dos services

que integram 0 sistema assistencial gerido pelo IPASGO sao

proporcionadas pelo pagamento das mensalidades e das coparticipacoes

dos usuaries titulares e dependentes, bem como pelas quantias oriundas

de programas ou services especiais instituidos no ambito do Instituto, alern

dos seguintes recursos:

contribuicoes suplementares, complementares ou

extraordinarias autorizadas em lei;

II - rendas resultantes da aplicacao de reservas;

III - doacoes, legados, subvencoes e outras rendas

eventuais;

IV - reversao de qualquer irnportancia:

V - prernios e outras rendas provenientes de seguros

efetuados pelo IPASGO;

VI - pagamentos pela prestacao de services a outras

instituicoes, lega!mente autorizadas;



GOVERNO DO ESTADO DE GOlAS " ( 1 0 " <

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29

VII - juros, multas e atualizacao moneta ria de pagamento de

quantias devidas ao Instituto;

VIII taxas, contribuicoes, percentagens e outras

irnportancias devidas em decorrencia de prestacao de services:

IX - rendas resultantes de locacao de im6veis;

X - rendas resultantes de aplicacoes financeiras.

Paragrafo unico. a procssso administrativd d@fiscaljza~{jo e

arrecadacao das fontes de custeio do Sistema IPASGO Saude tera suas

normas estabelecidas em Resolucao aprovada pelo Conselho de Gestae

do Instituto.

Art. 57. A arrecadacao das mensalidades e coparticipacoes

dos usuaries inscritos nos Pragramas Especiais sera. exdusivamente

destinada ao custeio das despesas como os services ou procedimentas,

observada a necessidade de acompanhamento para adequacao do

equilibria financeiro entre receita e despesa dos programas e au servicos

instituidos.

CAPITULO III

DISPOSI<;OES FINAlS E TRANSITORIAS

Art. 58. 0 patrimonio do IPASGO constitui-se de:

.I - bens m6veis e im6veis;

II - acoes, ap61icese titulos;




III - reservas tecnicas.

Paraqrafo unico. E vedada a cessao gratuita dos bens

im6veis do IPASGO.

Art. 59. Ao IPASGO sao asseguradas as mesmas

prerrogativas reservadas a Fazenda Publica Estadual.

Art. 60. A utilizacao indevida dos services do IPASGO

Saude, pelos usuaries ou seus dependentes, sujeita 0 titular as penalidades

a seguir, aplicadas de acordo com a gravidade da falta cometida:

I - advertencia escrita expedida pelo Presidente do IPASGO,

no caso de falta leve;

II - suspensao do IPASGO Saude, mediante cornunicacao

formal ao orpao de origem do segurado titular, por u r n periodo de 90

(noventa) a 360 (trezentos sessenta) dias, sem prejuizo do ressarcimento

integral das despesas decorrentes do uso indevido do Plano, no caso de

falta grave;

III - exclusao do IPASGO Saude, sem prejuizo do

ressarcimento integral das despesas decorrentes do uso indevido, no caso

de falta gravissima.

§ 10

A apuracao das faltas de que trata este artigo deve ser

feita mediante processo administrativo, facultada ampia defesa ao usuario

acusado, cabendo ao Conselho de Gestae do IPASGO a aplicacao das

penalidades previstas nos incisos II e III do caput deste artigo.




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§ 2° 0 usuario suspenso, nos term os do incisoIl do caput

deste artigo, fica dispensado do pagamento da contribuicao mensal,

enquanto perdurar a suspensao, sujeitando-se, porern, a novo perlodo decarencia.

§ 3° 0 usuario excluido do IPASGO Saude, nos termos do

InCISO II I do caput deste artigo, somente pode prom over nova inscricao,

apes deccrridos., 110 minimo, 2 (dois) ancs da data da exc\uoao.

§ 4° Ao usuario advertido que reincidir em falta pode, por

decisao do Conselho de Cestao, ser aplicada penalidade de suspensao ou

de exctusao do JPASGO Saude.

§ 5° Ato do Presidente do IPASGO deve dispor sobre a

discrirninacao das faltas, quanta a gravidade, enumeradas neste artigo.

Art. 61. Compete ao IPASGO Saude fiscalizar a arrecadacao

e 0 recolhimento de qualquer irnportancia que Ihe seja devida e verificar as

folhas de pagamentos dos funcionarios ou servidores do Estado, das

entidades que Ihe sao vinculadas e dos orqaos e entidades conveniados,

frcando os responsaveis obrigados a prestar os esclarecimentos e as

informacoes que Ihes forem solicitadas.

Paraqrafo unico. 0 IPASGO enviara a apreciacao do

Conselho de Gestae, semestralmente, 0 demonstrativo de custos com

insumos, medicamentos e services realizados pelo Instituto no respectiveperiodo.

Art. 62. 0 IPASGO Saude, para garantia do cumprimento de

sua funcao perante os usuaries, podera constituir "Fundo de Reserva".




Paraqrafo unico. 0 Fundo de Reserva de que trata 0 caput

deste artigo sera caleulado com base nos elementos estatfsticos - atuariais

especificos e determinantes dos eompromissos assumidos pelo sistemaassistencial, em relacao ao usuario e seus dependentes.

Art. 63. Os orqaos integrantes dos Poderes Executivo,

Legislativo e Judiciario, as entidades publicas estaduais e os orqaos ou

entidades conveniados, fieam sujeitos a aprssentacao ao Instituto, de

inforrnacoes relativas a seus servidores usuaries do IPASGO Saude, por

meio de arquivo rnaqnetlco a ser entregue ate 0 dia 10 (dez) do rnes

subsequente ao rnes referencia do pagamento do salariode seus

servidores, no qual deve conter:

I - 0 valor total da rernuneracao paga a cada servidor ativo e

do respective desconto da mensalidade para 0 IPASGO Saude;

I I - quaisquer alteracoes funcionais ocorridas no mes

anterior, especial mente em relacao aos atos de norneacao e admissao,

ap6s a posse e a assuncao ao cargo, bern como aos de exoneracao,

dernissao e dispensa.

Paraqrafo unico. As inforrnacoes de que trata este artigo sao

exigidas, tarnoern, em relacao aos aposentados e pensionistas do orqao,

devendo constar 0 valor total pago a titulo de aposentadoria OU pensao,

bem como 0 valor do respectivo desconto da mensalidade para 0 JPASGOSaude, quando for 0 caso.

Art. 64. 0 custeio da assistencia prestada aos usuaries

vitimas au pensionistas em decorrencia do acidente radioativo com 0 Cesio

137 e de responsabilidade do Estado de Golas, em eumprimento ao

disposto no art. 5° da Lei n? 14.226, de 08 de julho de 2002, caso em que




OS valores despendidos com os services assistenciais devem ser

ressarcidos ao IPASGO.

Paraqrafo unico. 0 ressarcimento de despesas de que trata 0

caput deveraser realizado ate 0 dia 10 (dez) do rnes subsequente ao do

dispendio.

Art. 65. Aos usuaries inscritos na condicao de ex-conjuqe e/

ou ex-companheiro(a), de parentes consanguineos em linha reta

ascendente, colateral ou por afinidade, de agregados, de parentes em linha

reta, do titular e de conveniados por meio de entidades representativas de

ciasse que, na data de vigencia desta Lei, ja se encontrem inscritos no

IPASGO Saude, fica garantido 0direito de permanecerem no sistema.

Paraqrafo unico. Os usuaries mencionados no caput deste

artigo perdem definitivamente a condicao de usuaries do IPASGO Saude,

quando:

I - deixarem de satisfazer os requisites para inclusao no

sistema ate a data de viqencia desta Lei, no caso de insuficiencia de

inforrnacoes, documentacao ou recolhimento de valores, a que derem

causa;

II - forem excluidos do cadastra de inscritos por qualquer

motivo previsto na leqislacao aplicavel ao contrale de entrada e saida do

sistema assistencial.

Art. 66. Ficam revogados:

I - a Lei n? 14.081 de 26 de fevereiro de 2002;

II - a Lei n?14.258 de 11 de setembro de 2002;

III - a Lei n° 14.488, de 24 de julho de 2003;

IV - a Lei n? 15.981, de 07 de fevereiro de 2007;




v - a Lei n. 16.474, de 27 de janeiro. de 2009, no tocante ao

VI - a Lei n? 16.673, de 23 de julho de 2009;VII - a Lei n? 16.927, de 09 de marco de 2010.

Art. 67. Esta Lei entra em vigor no prazo de 60 (sessenta)

dias, a partir de sua publicacao.

PALAcIO DO GOVERNO DO ESTADO DE GOlAS, em

Coiania, de de 2011, 1230 da Republica.

SECC/ALourenw

P ro jl e! 2 4- 1. 1

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PL 93 - Ipasgo Saúde