PMSP / SMS / CEInfo SINASC - SP · 2001 197.001 99,2 2002 196.758 99,2 2003 195.727 99,3 2004 197.269 99,4 2005 194.184 99,5 2006 190.703 99,4 2007 188.848 99,5 2008* 96.955 99,5

PMSP / SMS / CEInfo SINASC - SP

CEInfo / GIEP - Gerência de Informações Epidemiológicas 2

©© 22000088,, PPrreeffeeiittuurraa ddoo MMuunniiccííppiioo ddee SSããoo PPaauulloo

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PPRREEFFEEIITTUURRAA DDOO MMUUNNIICCÍÍPPIIOO DDEE SSÃÃOO PPAAUULLOO

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SSIINNAASSCC –– SSiisstteemmaa ddee IInnffoorrmmaaççããoo ssoobbrree NNaasscciiddooss VViivvooss

QUALIDADE DA INFORMAÇÃO DO SINASC

O “Selo SINASC” é uma estratégia de incentivo na busca da

qualidade das informações do SINASC, que deverá premiar

os estabelecimentos de saúde que cumprirem o padrão

mínimo de qualidade durante o ano de 2009.

Na cidade de São Paulo as Declarações de Nascido Vivo

(DN) são preenchidas e digitadas nos hospitais e envolvem

profissionais da enfermagem e organização de prontuários e

administrativos em geral na coleta da informação junto às

mães ou familiares, na digitação no sistema informatizado,

bem como no controle dos impressos das DN.

A DN, além de ser documento obrigatório em todo o país para

a emissão da certidão de nascimento pelos Cartórios do

Registro Civil, gera informações que subsidiam os gestores

dos hospitais e maternidades no planejamento e organização

desses serviços e orientam as políticas públicas relacionadas

à saúde da mulher e da criança.

O preenchimento incorreto da DN compromete o registro civil

da criança (Certidão de Nascimento) podendo ter implicações



legais. A qualidade dos sistemas de informação está na razão

direta da realização das diversas etapas, desde a coleta e

registro até a disponibilização dos dados produzidos.

Por tudo isso, são fundamentais o entendimento, a atenção e

a precisão por parte de todos os profissionais envolvidos na

produção das informações relacionadas ao SINASC.

A Equipe responsável pelo SINASC na Coordenação de

Epidemiologia e Informação da Secretaria Municipal da Saúde

de São Paulo monitora e avalia a qualidade do processo e do

produto final do SINASC, realizando capacitações periódicas

coletivas e individuais para profissionais dos hospitais, com o

intuito de aperfeiçoar os distintos processos de trabalho. As

publicações “Manual de preenchimento da Declaração de

Nascido Vivo”, “Manual de orientações para codificação e

digitação de endereço de residência no Sistema de

Informações sobre Nascidos Vivos – SINASC” e “Manual de

Anomalias Congênitas (Declaração de Nascido Vivo: Campo

34)” foram algumas das estratégias adotadas.

A análise das variáveis da DN dos nascimentos ocorridos no

Município de São Paulo no período de 2001 a 2008 mostrou

significativa melhoria no preenchimento de todos os campos,

resultado do esforço e trabalho coletivos realizados por todos

que mantêm e operam o sistema.



Entretanto, para que níveis de excelência sejam atingidos, o

aperfeiçoamento do sistema é necessário e requer, além do

comprometimento dos profissionais que coletam, preenchem

e digitam a informação, apoio e incentivo dos gestores dos

hospitais e maternidades.

Apresentamos a seguir o total de DN digitadas e informações

relacionadas ao preenchimento de seus campos.

A Tabela 1 apresenta a freqüência dos nascimentos captados

pelo SINASC, no período de 2001 a 2008. Em média, 99,5%

dos partos ocorrem em hospitais.

Tabela 1 – Número de Nascidos Vivos no Município de São Paulo, 2001 a 2008* Ano de

Nascimento Nº

% partos hospitalares

2001 197.001 99,2

2002 196.758 99,2

2003 195.727 99,3

2004 197.269 99,4

2005 194.184 99,5

2006 190.703 99,4

2007 188.848 99,5

2008* 96.955 99,5

Fonte: SINASC/ CEInfo/ SMS-SP * Dados de 2008: 1º semestre

A Tabela 2 resume a proporção de dados ignorados/ não

informados de cada campo da DN. As variáveis raça/cor



(campo 32) e malformação/anomalia congênita (campo 34)

têm preenchimento complexo e pedem abordagens

diferenciadas para diminuir a proporção de ignorados.

Em relação ao Campo 34, ressalta-se que nem sempre é

possível identificar o defeito congênito no momento do

nascimento. Estratégias visando à melhoria do diagnóstico e

maior completude de preenchimento desse campo vem sendo

adotadas pela SMS: realização de cursos de aperfeiçoamento

no diagnóstico de anomalias, do preenchimento do campo 34,

da codificação segundo CID-10 e registro no SINASC,

direcionados para neonatologistas e enfermeiros,

desenvolvimento do “Manual de Anomalias Congênitas”,

reuniões com o corpo clínico de hospitais considerados

prioritários e capacitação para profissionais que digitam no

sistema.



Campo da DN 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008*

Distrito Administrativo de Residência

23,0 1,9 0,5 0,1 0,2 0,2 0,1 0,9

Escolaridade da Mãe 4,4 3,2 2,8 2,4 2,7 1,0 0,7 0,6

Filhos Nasc.Vivos 10,5 5,3 3,8 3,0 3,9 1,1 1,8 0,7

Filhos Nasc.Mortos 19,1 11,2 9,2 9,0 10,6 3,6 4,2 1,1

Duração Gestação 1,8 1,0 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3

Tipo de Gravidez 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0

Tipo de Parto 0,2 0,1 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0

Cons Pré-Natal 10,5 4,5 3,9 3,0 2,1 1,8 1,8 1,0

Apgar 1º Minuto 0,7 0,7 0,6 0,5 0,5 0,4 0,3 0,3

Apgar 5º Minuto 0,6 0,6 0,5 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3

Raça/Cor do RN 44,4 36,8 35,9 34,5 26,2 19,4 16,3 15,6

Presença de Anomalia 23,4 17,6 14,2 12,8 11,6 4,9 1,7 0,9

Código de Anomalia 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 4,7 2,2 0,1

Fonte: SINASC/ CEInfo/ SMS-SP

* Dados de 2008: 1º semestre.

Tabela 2 - Proporção de informação ignorada no SINASC segundo

campos da Declaração de Nascido Vivo (DN).

Município de São Paulo, 2001 a 2008*

A Tabela 3 apresenta o processo e periodicidade que as

informações serão avaliadas.

Processo de Avaliação Periodicidade

Cobertura- Controle de distribuição de DN X Controle de DN não digitada utilizando o sistema informatizado SINASC.

- Comparação com a base de dados da Fundação SEADE.

Mensal

Qualidade

dos dados- Análise das informações digitadas no SINASC. Semestral

Controle de

uso dos

formulários

de DN

- Análise do relatório de formulários cancelados Anual

Tabela 3 - Processo e Periodicidade de Avaliação do SINASC



A Gerência de Informações Epidemiológicas/ CEInfo espera

que o processo de contínuo aprimoramento das informações

sobre nascidos vivos no Município de São Paulo seja

estimulado pelo Selo SINASC.

O Selo SINASC

O Selo SINASC é um instrumento oficial de reconhecimento

do trabalho dos hospitais/maternidades no sentido da

melhoria das informações sobre nascidos vivos.

A Secretaria Municipal da Saúde certificará os hospitais e

maternidades que alcançarem o padrão de qualidade durante

o ano de 2009.

A certificação com o padrão Ouro ou Prata considerará todos

os parâmetros definidos para os critérios de cobertura,

qualidade dos dados e controle de uso de formulários da DN.



Critérios Ouro Prata

Digitação de todas as DNs emitidas pelo Hospital até o dia 15 do mês subseqüente ao nascimento dos bebês.

100% de 95% a 99%

Cobertura Proporção de DN digitadas em relação ao total de Nascidos Vivos


Alcance dos parâmetros exigidos em todas as variáveis entre 9 e 12 variáveis

Campos que serão avaliados:

- Raça/Cor do RN

- Endereço (Distrito de residência)

- Escolaridade

- Nº de filhos vivos

- Nº de filhos mortos

- Duração da gestação

- Tipo de gravidez

- Tipo de parto

- Consultas de pré-natal

- Apgar 1º minuto

- Apgar 5º minuto

- Presença de anomalia (sim ou não)

- Tipo de anomalia

Qualidade dos dadosProporção de informação ignorada ou não preenchida

menor ou igual a 5%

menor ou igual a 1%

0%


Proporção de DN canceladas em relação ao total de DN digitadas.

menor ou igual a 2% de 3% a 4%

Controle de uso dos formulários de DN

Para efeito de pontuação serão consideradas as informações do ano de 2009 e a premiação ocorrerá no mês de abril de 2010.

São Paulo, Novembro de 2008.

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