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TPGfolitécnico

Polyteehnicof Guarda

RELATÕRIO DE ESTÁGIO

Licenciatura em Farmácia

Relatório Profissional 1 1

Carolina Lucas Monteiro

outubro 1 2014

Escola Superior de Saúde

Instituto Politécnico da Guarda

R E L A T Ó R I O D E E S T Á G I O

P R O F I S S I O N A L I I

Carolina Lucas Monteiro

Relatório para obtenção do grau de licenciatura em Farmácia

junho/2015

Relatório De Estágio Profissional II 2

Escola Superior de Saúde

Instituto Politécnico da Guarda

CURSO FARMÁCIA - 1º CICLO

4º ANO / 2º SEMESTRE

R E L A T Ó R I O D E E S T Á G I O

P R O F I S S I O N A L I I

ESTÁGIO EM FARMÁCIA COMUNITÁRIA

CAROLINA LUCAS MONTEIRO

SUPERVISOR NO LOCAL DE ESTÁGIO: DRA ANA RAQUEL VIDEIRA LOPES ANDRADE

PROFESSORA ORIENTADORA: ANABELA SANTOS

junho/2015


Este relatório de estágio, que é o culminar de 4 anos de resultados positivos na minha

licenciatura, é algo que só me é possível graças à minha família. Em primeira análise

dedico-o aos meus pais e irmãos, agradecendo todo o apoio, psicológico, monetário.

A imensa gratidão que sinto para com eles será algo que nunca perderei.

Gostaria de agradecer à Dra. Raquel Videira Lopes, Diretora Técnica da Farmácia

Moderna, a oportunidade de estagiar nesta farmácia. Gostaria igualmente de

agradecer à Técnica de Farmácia Carlota e à Farmacêutica Carla Forte Marques por

toda a simpatia e conhecimentos que delas adquiri, e a toda a restante esquipa pela

simplicidade como me receberam, por tudo o que me ensinaram, pela confiança que

depositaram em mim, a simpatia, o auxílio e a boa relação que construímos.

A todos, um muito obrigada…


LISTA DE SIGLAS

AC-Anticólicas

AR-Antiregurgitante

AD-Antidiarreico

ANF- Associação Nacional de Farmácias

AO-Antiobstipante

BPF- Boas Práticas Farmacêuticas

BPPM- Boas Práticas de Preparação de Manipulados

CCF- Centro de Conferência de Faturação

CNPEM- Código Nacional para a Prescrição Eletrónica de Medicamentos

DCI- Denominação Comum Internacional

DL- Decreto Lei

FEFO- First Expire, First Out

FIFO- First In, First Out

GH- Grupo Homogéneo

IVA-Imposto sobre Valor Acrescentado

MSRM- Medicamentos Sujeitos a Receita Médica

MNSRM- Medicamentos Não Sujeitos a Receita Médica

MUV-Medicamentos de Uso Veterinário

PNV- Plano Nacional de Vacinação

PVA- Preço de Venda ao Armazenista

PVP-Preço de Venda ao Público

RCM- Resumo das Características do Medicamento

RE- Receita Especial

SNS-Serviço Nacional de Saúde

TF- Técnico de Farmácia


ÍNDICE DE TABELAS

Tabela 1: Valores de referência da tensão arterial (17) ................................................. 38

Tabela 2:Valores de referência da glicémia (16) ........................................................... 39

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1: Zona de dermocosmética ............................................................................... 12

Figura 2: Zona de puericultura ...................................................................................... 13

Figura 3: Gabinete de apoio ao utente ........................................................................... 14

Figura 4: Laboratório ..................................................................................................... 16


ÍNDICE

INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 8

1. FARMÁCIA MODERNA ....................................................................................... 10

1.1. HISTÓRIA E LOCALIZAÇÃO DA FARMÁCIA ................................................. 10

1.2. HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO ..................................................................... 10

1.3. RECURSOS HUMANOS ....................................................................................... 10

1.4. ESPAÇO FÍSICO DA FARMÁCIA ....................................................................... 11

1.4.1. Espaço exterior .................................................................................................... 11

1.4.2. Espaço interior .................................................................................................... 11

1.5. EQUIPAMENTO INFORMÁTICO ....................................................................... 17

2. APROVISIONAMENTO E ARMAZENAMENTO ............................................. 19

2.1. ENCOMENDAS ..................................................................................................... 19

2.1.1. Seleção do fornecedor e aquisição de produtos ................................................ 19

2.1.2. Realização de encomendas ................................................................................. 20

2.1.3. Receção de encomendas ...................................................................................... 21

2.2. DEVOLUÇÃO DE PRODUTOS ............................................................................ 23

2.3. CONTROLO DE PRAZOS DE VALIDADE ......................................................... 24

2.4. ARMAZENAMENTO ............................................................................................ 24

3. DISPENSA DE MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE SAÚDE ...................... 26

3.1. DISPENSA DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A RECEITA MÉDICA (MSRM)

26

3.1.1. Vendas suspensas ................................................................................................ 29

3.1.2. Dispensa de Medicamentos Sujeitos a Receita Médica Especial .................... 29

3.2. SISTEMAS DE COMPARTICIPAÇÃO E ENTIDADES

COMPARTICIPADORAS ............................................................................................. 30

3.3. DISPENSA DE MEDICAMENTOS NÃO SUJEITOS A RECEITA MÉDICA ... 31

3.4. PREPARAÇÃO E DISPENSA DE MANIPULADOS ........................................... 32

4. ACONSELHAMENTO E DISPENSA DE OUTROS PRODUTOS DE SAÚDE

35

5. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS E OUTROS CUIDADOS DE SAÚDE .............. 38

5.1. MEDIÇÃO DA TENSÃO ARTERIAL .................................................................. 38

5.2. PARÂMETROS BIOQUÍMICOS .......................................................................... 39

5.2.1. Glicémia capilar .................................................................................................. 39


5.2.2. Colesterol total e triglicéridos ............................................................................ 40

5.2.3. Teste de gravidez, Combur-Test® ..................................................................... 40

5.3. ADMINISTRAÇÃO DE INJETÁVEIS .................................................................. 41

5.4. ACONSELHAMENTO EM NUTRIÇÃO, PODOLOGIA, AUDIOLOGIA E

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ..................................................................... 41

5.5. DISTRIBUIÇÃO DOMICILIÁRIA DE MEDICAMENTOS ................................ 41

6. PROCESSAMENTO E FATURAÇÃO DO RECEITUÁRIO ............................ 42

7. VALORMED ............................................................................................................ 44

8. VALIDAÇÃO DE PICTOGRAMAS NA POPULAÇÃO IDOSA ...................... 45

8.1. INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 45

8.2. RESULTADOS ....................................................................................................... 46

8.3. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO .............................................................................. 47

9. CONCLUSÃO .......................................................................................................... 49

10. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................... 51

Anexo 1-Fatura de entrega de encomenda ..................................................................... 53

Anexo 2-Requisição de Medicamentos Psicotrópicos e Estupefacientes ....................... 54

Anexo 3- Nota de devolução .......................................................................................... 55

Anexo 4-Ficha de Produção de Manipulados ................................................................. 56

Anexo 5-Cálculo do preço do manipulado ..................................................................... 57

Anexo 6-Registo de Movimentos de Matérias-Primas ................................................... 58

Anexo 7-Listagem das Matérias-Primas......................................................................... 59

Anexo 8-Verbete de Identificação de Lote ..................................................................... 60

Anexo 9- Relação Resumo de Lotes............................................................................... 61

Anexo 10-Fatura Mensal dos Medicamentos ................................................................. 62


INTRODUÇÃO

O presente relatório surge no âmbito do Estágio Profissional II, integrado no plano

de estudos do 2º semestre do 4º ano do curso de Farmácia 1º ciclo. Foi realizado na

Farmácia Moderna, localizada na cidade da Guarda, com Direcção Técnica da Dr.ª Ana

Raquel Videira Lopes. O presente estágio foi orientado pela Farmacêutica Dr.ª Ana

Raquel Videira Lopes, e por todos os colaboradores que dela fazem parte.

Pedagogicamente, este estágio foi orientado pela docente Prof.ª Anabela Santos. Este

estágio decorreu entre os dias 16 de fevereiro de 2015 e 28 de abril de 2015, com um total

de 500 horas. Seguindo as orientações da direção da farmácia, o horário estabelecido foi

ajustado à realidade do local de estágio, sendo o turno maioritário o das 9:00 horas às

13:00 horas e das 14:00 horas às 18:00 horas perfazendo oito horas diárias de serviço, no

entanto, por vezes, o horário era um pouco mais alargado. Este estágio visa a integração

e autonomia no desempenho das diferentes funções do Técnico de Farmácia em que a

aprendizagem se desenvolve em contexto real, tendo como principais objetivos

educacionais:

(1) Favorecer, em contexto real, a integração das aprendizagens que vão

sendo desenvolvidas ao longo do curso, de modo que o perfil do estudante vá ao encontro

das competências necessárias no âmbito da sua formação;

Preparar o estudante para dar resposta às exigências da sociedade,

promovendo a socialização e integração profissional;

Aplicar os princípios éticos e deontológicos subjacentes à profissão;

Desenvolver e avaliar planos de intervenção adequadamente integrados

numa equipa multidisciplinar;

Responder aos desafios profissionais com inovação, criatividade e

polivalência.

Durante o meu estágio na Farmácia Moderna, tive a oportunidade de integrar

numa equipa dinâmica que me apoiou e transmitiu todos os conhecimentos técnicos e

práticos inerentes à atividade do Técnico de Farmácia comunitário. Tive a possibilidade

de participar ativamente em múltiplas tarefas que contribuem para o bom funcionamento

da farmácia comunitária, desde a receção de encomendas, gestão, armazenamento,

dispensa, aconselhamento de medicamentos e prestação de cuidados de saúde. Cada uma


em particular contribuiu para que o meu contato com a profissão se tornasse numa

experiência enriquecedora tanto a nível profissional, como pessoal. Este relatório

pretende, deste modo, resumir a atividade e conhecimentos adquiridos ao longo do meu

estágio.

Foi-me proposta a realização de inquéritos em entrevista intitulados de Validação

de Pictogramas na População Idosa. Este estudo tem como descrição dos sujeitos, pessoas

com idade igual ou superior a 65 anos. Tem como objetivo determinar quais as imagens

que melhor são compreendidas quando se informam os utentes idosos sobre o

medicamento a tomar, a posologia, precauções e efeitos secundários associados.


1. FARMÁCIA MODERNA

1.1. HISTÓRIA E LOCALIZAÇÃO DA FARMÁCIA

A Farmácia Moderna iniciou a sua atividade, sob a direção técnica da Drª Ana

Raquel Videira Lopes Andrade, em setembro de 2007, no Largo 1º de Dezembro em São

Miguel da Guarda e mudou para novas instalações em maio de 2011, sendo estas,

localizadas na Avenida São Miguel, Edifício 2B (Facheira) Guarda-Gare.

A farmácia está situada numa zona preferencialmente habitacional, estando

também próxima do Centro de Saúde que serve todos os habitantes da Freguesia de São

Miguel da Guarda e freguesias próximas. A sua localização, assim como um parque de

estacionamento próximo, contribuem para a diversidade de utentes da Farmácia e

consequentemente para a variedade de serviços prestados.

1.2. HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO

Relativamente ao horário de funcionamento, a Farmácia Moderna tem como

horário de abertura das 8:30 horas encerrando às 22 horas, sem interrupção para almoço,

de segunda a sábado. A cidade de Guarda tem 10 farmácias pelo que a Farmácia Moderna

está incluída no sistema de rotatividade que gere as farmácias de serviços. Deste modo,

cada farmácia fica de serviço de 10 em 10 dias. Nos dias em que a farmácia fica de

serviço, esta encontra-se aberta até às 24 horas. A partir dessa hora e até as 9 horas do dia

seguinte os atendimentos passam a ser realizados através de um postigo de atendimento

noturno.

1.3. RECURSOS HUMANOS

(2) A Farmácia Comunitária é um espaço que se caracteriza pela prestação de

cuidados de saúde de elevada diferenciação técnico-científica, que tenta servir a

comunidade sempre com a maior qualidade. Para tal é necessário uma equipa pró-ativa,

dedicada e centrada no bem-estar do doente. A Farmácia Moderna caracteriza-se pelo

bom ambiente que existe entre os diferentes colaborados e pelo espírito dinâmico e de

interajuda, fatores que, em muito contribuem para uma melhor resposta às necessidades

do doente. Esta equipa é constituída por sete Farmacêuticos, cinco Técnicos de Farmácia


(TF) e uma auxiliar de limpeza. A direcção da farmácia está a cargo da Farmacêutica Ana

Raquel Videira Lopes.

1.4. ESPAÇO FÍSICO DA FARMÁCIA

1.4.1. Espaço exterior

A localização da Farmácia Moderna está assinalada pela existência no exterior de

um letreiro luminoso com o logótipo e a designação da mesma, bem como pela presença

da cruz verde luminosa (iluminada durante a noite quando a farmácia está de serviço).

Existe ainda afixada, uma placa com o nome da farmácia e da Diretora Técnica,

informação sobre o horário de funcionamento da farmácia e uma lista com as farmácias

do município da Guarda em regime de serviço permanente e respetiva localização e

contacto.

A farmácia possui uma fachada envidraçada, possuindo três montras, uma em

cada lado da porta e outra na zona da entrada a qual se encontra decorada de uma forma

atrativa e profissional atendendo às normas do marketing farmacêutico. Na parte lateral

da farmácia, na zona de receção de encomendas, existe também uma montra secundária.

As montras são periodicamente remodeladas tendo em conta diversos fatores: produtos

aos quais se pretende dar mais visibilidade, campanhas a decorrer na farmácia,

sazonalidade, produtos novos, informações importantes para o utente, entre outros.

O espaço exterior da Farmácia Moderna cumpre todos os requisitos que permitem

a correta identificação da localização da mesma e garante a acessibilidade de todos os

utentes, incluindo crianças, idosos e cidadãos portadores de deficiência.

1.4.2. Espaço interior

As instalações da farmácia abrangem uma área com condições de luz, temperatura

e humidade dentro dos parâmetros normais que contribuem para a criação de um ambiente

profissional apropriado e tranquilo, permitindo o bom funcionamento de uma farmácia

de modo a proporcionar uma atmosfera agradável quer aos utentes quer às pessoas que

nela trabalham. A Farmácia Moderna é composta por dois pisos, sendo constituída

essencialmente por nove espaços diferenciados:


Piso 1:

a) Área de atendimento ao público

Este espaço caracteriza-se pela sua ampla dimensão e luminosidade. O utente,

após tirar a sua senha no dispositivo automático de senhas, pode ir verificando a sua vez,

através de dois monitores existentes em locais de fácil visualização. Tem a possibilidade

de aguardar a sua vez numa zona destinada para tal. Existem ao dispor do utente e/ou

acompanhantes cadeiras em várias zonas da farmácia onde estes podem repousar

enquanto aguardam pelo seu atendimento. Visto que existe uma área de atendimento

ampla, que permite às pessoas circularem e/ou aguardarem sentadas, a privacidade dos

utentes não é comprometida.

Segundo as Boas Práticas Farmacêuticas (BPF) em Farmácia Comunitária, na

área de atendimento poderão estar disponibilizados produtos de saúde no âmbito da lei

em vigor (2).

Na Farmácia Moderna, os produtos expostos na zona de atendimento estão

localizados em áreas diferenciadas, existindo uma zona destinada aos produtos de

dermocosmética, (Figura 1) uma zona onde se encontram todos os produtos de

puericultura (onde está incluída uma zona de lazer para crianças para brincarem enquanto

os pais ou acompanhamentos estão a ser atendidos) (Figura 2), alimentação infantil,

podologia, uma zona onde estão expostos os produtos bucodentários e uma zona

destinada aos produtos ortopédicos e dispositivos adjuvantes da mobilização.

Existe ainda neste espaço, várias prateleiras e gôndolas onde são expostos

diferentes produtos que podem variar consoante a estação do ano ou campanhas a decorrer

na farmácia. A área de dermocosmética, possui uma vasta área de lineares, tais como,

Uriage ®, Skin Ceuticals®, Ren®, Avéne®, Roche Posay®, Caudalie®, Lierac®, Vichy®

entre outros.

Figura 1: Zona de dermocosmética


Na Farmácia Moderna existem 10 postos de atendimento (8 gerais, 1 de

dermocosmética, 1 de puericultura). No entanto, estes balcões são reversíveis, visto que

por vezes o balcão de puericultura serve também para o atendimento aos delegados de

promoção de produtos, ou então para outros atendimentos em que os utentes necessitem

de estarem sentados.

Os postos de atendimento gerais estão equipados com computadores que possuem

o sistema informático Spharm® (software elaborado pela SoftReis), caixa, impressora,

que para além de emitir recibos, emite também a informação necessária no verso de cada

receita médica, dispositivos de leitura ótica de código de barras, terminais de multibanco

e diversas gavetas com material de apoio aos profissionais. Atrás dos postos de

atendimentos gerais, estão dispostos os lineares de produtos fitoterapêuticos, suplementos

alimentares, nutrição clínica, capilares, emagrecimento, dispositivos médicos e de

Medicamentos Não Sujeitos a Receita Médica (MNSRM). A disposição dos produtos tem

em conta as várias técnicas de merchandising cujo objetivo é cativar, seduzir o cliente

tendo em conta as características do produto. A organização dos lineares é atualizada

periodicamente tendo em conta as diferentes situações de aconselhamento terapêutico

mais comuns, como por exemplo gripes, constipações, tosse, entre outros.

b) Local de armazenamento dos Medicamentos Sujeitos a Receita

Médica (MSRM)

Neste local encontra-se um armário com gavetas deslizantes, designado compato,

onde se arrumam MSRM por ordem alfabética de nome comercial e segundo a sua forma

farmacêutica, ou seja, há gavetas específicas para formas farmacêuticas

como:comprimidos e cápsulas, gotas orais e auriculares, colírios, enemas e pomadas ou

cremes de aplicação retal, óvulos e outros medicamentos de uso ginecológico, pomadas,

Figura 2: Zona de puericultura


cremes e geles, granulados em saquetas, soluções orais em ampolas bebíveis, supositórios,

aerossóis, preparações injetáveis, alguns medicamentos de uso veterinário (MUV) e

produtos destinados ao auto controlo da diabetes (tiras reativas e lancetas).

Os psicotrópicos e estupefacientes encontram-se armazenados separadamente

numa gaveta, respeitando assim as normas legais de armazenamento e conservação deste

tipo de medicamentos.

Nesta zona da farmácia existe ainda um frigorífico para todos os MSRM e

MNSRM termolábeis, que devem ser mantidos a uma temperatura entre 2 a 8ºC, estando

organizados por ordem alfabética, independentemente da sua forma farmacêutica.

c) Gabinete de apoio ao utente

O gabinete de apoio ao utente é uma área reservada que permite, quando

necessário, um diálogo em privado e confidencial com o doente (Figura 3).

Neste gabinete realizam-se também as medições de alguns parâmetros

bioquímicos e fisiológicos, como por exemplo, colesterol total, glicémia, ácido úrico e

triglicéridos. Este gabinete é também utilizado para a administração de vacinas não

constantes no Plano Nacional de Vacinação (PNV) (como por exemplo, a vacina contra

a gripe) e de outros medicamentos injetáveis, bem como para aconselhamento de

podologia.

É também neste local que são feitas as reconstituições de algumas suspensões

orais, designadamente os antibióticos, e também aconselhamento e cuidados inerentes

sobre material de penso.

Figura 3: Gabinete de apoio ao utente


d) Zona de armazenamento dos medicamentos genéricos

A Farmácia Moderna dispõe de uma zona específica para a alocação dos

medicamentos genéricos, sob a forma farmacêutica de comprimidos e/ou cápsulas. Estão

também dispostos por ordem alfabética, mas neste caso, por princípio ativo.

e) Armazém

Este armazém está subdividido em diferentes áreas, entre elas, medicamentos

sazonais, soluções orais, excedentes de medicamentos genéricos (arrumados por ordem

alfabética de príncipio ativo), pomadas/ cremes, produtos de higiene oral e íntima,

produtos de dermocosmética, equipamentos de saúde, suplementos alimentares, nutrição

e dietética, excedentes dos MSRM e MNSRM, papas e leites infantis, material de penso

e cosmética infantil.

f) Zona de receção de encomendas

Esta zona da farmácia, com porta para o exterior e montra adicional, é destinada

à receção e conferência de encomendas de todos os medicamentos e outros produtos

farmacêuticos. É uma zona constituída por dois computadores, uma impressora de texto

e uma de impressão de etiquetas e ainda de dois leitores de código de barras usados no

ato da receção de encomendas.

É também neste local que se efetuam diariamente as encomendas aos armazenistas

com os quais a farmácia trabalha e onde se regularizam devoluções e notas de crédito. Os

contentores com os produtos e/ou medicamentos para quebras e para fazer devolução

encontram-se também nesta área.

g) Zona de tratamento de receituário

Nesta zona existe um posto de trabalho com uma secretária, fotocopiadora,

digitalizador de receitas, onde se efetua o tratamento do receituário. Na zona contígua,

localiza-se um armário imbutido na parede onde se armazenam separadamente os

produtos de uso externo, material de penso, soluções antiséticas e desinfetantes, produtos

de higiene íntima, homeopáticos, dispositivos para aspiração nasal e outros dispositivos

médicos. Esta zona está munida de estantes para arrumação de dossiers, gavetas e

armários para a arrumação das receitas corrigidas e não corrigidas.

h) Copa/vestiário

Nesta zona, os funcionários tem ao dispor uma mesa, um frigorífico, um micro-

ondas onde podem fazer pequenas refeições. Existem também armários onde cada


colaborador pode colocar os seus pertences e cabides. Dispõe ainda de instalações

sanitárias reservada aos colaboradores.

Nesta zona encontra-se ainda uma pequena divisão onde está um computador que

contém todo o circuito relativo à multimédia, como por exemplo, servidores,

relativamente hardware, unidade de alimentação ininterrupta e aparelhagem sonora.

Piso 2:

i) Laboratório

O laboratório da farmácia é uma área destinada à preparação de manipulados e

armazenamento de matérias-primas e material de acondicionamento necessários à

preparação, segundo as Boas Práticas de Preparação de Manipulados (BPPM) (3).

Este espaço contém uma zona de lavagem dos materiais, exaustor, uma bancada

apropriada para a preparação de manipulados (Figura 4) bem como todos os

equipamentos e materiais de exigência mínima obrigatória para a preparação dos mesmos,

como exemplo, papel de filtro, papel de pesagem, balança de precisão, material de vidro.

Este departamento tem obrigatoriamente material de consulta, como por exemplo,

a Farmacopeia Portuguesa, Regimento Geral de Preços e Manipulações e material de

arquivo, como o dossier de registo de Produção de Manipulados e Movimento de

Matérias-primas realizados na farmácia.

Neste piso está situado uma zona de apoio para a farmácia dividida em dois setores,

num dos quais se encontram os consumíveis da farmácia, material de arquivo e toda a

documentação que é exigida na farmácia, tais como faturas dos armazenistas. Na outra

parte estão organizados produtos para oferta aos utentes, folhetos informativos, material

de decoração da farmácia. Também se encontra um amplo escritório da diretora técnica

Figura 4: Laboratório


devidamente equipado com secretária e mesa de apoio onde por vezes são realizadas

reuniões. Existem também dois gabinetes onde profissionais credenciados fazem

aconselhamento na área da medicina tradicional chinesa, audiologia, nutrição e de

cosmética, podendo ser utilizado para outras valências.

De salientar que toda a farmácia é climatizada e todos os locais de armazenamento

de medicamentos se encontram com condições de temperatura, humidade e luz

controladas (temperatura inferior a 25º C, humidade inferior a 60 % e proteção da luz

solar direta) (2) em que é feito um registo periódico dos valores de temperatura e

humidade através dos vários termohigrómetros existentes em cada zona da farmácia onde

haja armazenamento de medicamentos, como legislado.

O controlo da temperatura e humidade do frigorífico é feito eletronicamente e,

todas as segundas-feiras, o farmacêutico responsável verifica se houve picos de alteração

de temperatura. Sempre que o sistema informático gera um novo relatório de registo

(habitualmente de 10 em 10 dias) imprime-se o relatório, verifica-se e arquiva-se na

respetiva pasta devidamente rubricada. O mesmo processo se faz respetivamente à

temperatura e humidade dos restantes locais.

1.5. EQUIPAMENTO INFORMÁTICO

A Farmácia Moderna utiliza o sistema informático Spharm® que permite fazer

atualizações diárias dos preços e comparticipações de medicamentos. Este software

permite acompanhar e controlar o circuito dos produtos desde que é efetuada uma

encomenda, passando pela sua receção até a sua dispensa, facilita, portanto, o

acompanhamento farmacoterapêutico dos utentes e permite uma maior rapidez na

obtenção de informação. A título de exemplo, este software permite a:

Preparação de encomendas, podendo estas ser com ou sem sugestão, com base em

gráficos de consumo e de existências na farmácia, transmissão de encomendas por

modem, fax ou e-mail (apenas realizada por farmacêuticos), gestão de encomendas,

visualização de encomendas e posterior receção das mesmas, gestão de stocks e

devoluções (quando aplicável);

Dispensa de produtos sem e com receita médica (com o respetivo organismo e

percentagem de comparticipação), com protocolo, devoluções e notas de crédito, havendo

em todas estas situações uma atualização imediata de stock;


Consulta de vendas e respetiva edição/anulação;

Pesquisa de um medicamento por nome comercial, nome genérico ou grupo

homogéneo (GH) bem como de informação sobre o mesmo, no que diz respeito a

dosagens, indicações, contraindicações, efeitos adversos, interações, posologia, prazo de

validade, forma farmacêutica, informação específica para o utente e/ou profissional de

saúde e acesso ao Resumo das Características do Medicamento (RCM);

Acesso ao histórico de vendas do utente e outro tipo de informação relevante sobre

o mesmo, que permite melhoria no atendimento;

Faturação a organismos, fecho da faturação e gestão de lotes faturados.


2. APROVISIONAMENTO E ARMAZENAMENTO

Numa farmácia, as funções de aprovisionamento, armazenamento e gestão dos

medicamentos existentes na farmácia são de grande importância na medida em que o bom

funcionamento de uma farmácia depende, entre muitos outros fatores, de uma correta

gestão de stocks.

O aprovisionamento caracteriza-se por um conjunto de ações que vão desde a

elaboração da encomenda até à sua receção e armazenamento e eventual devolução de

produtos se necessário. Tem como finalidade colocar à disposição dos utentes, os

produtos farmacêuticos na quantidade e qualidade desejadas, de forma rápida e eficaz e

assim satisfazer as suas exigências.

2.1.ENCOMENDAS

2.1.1. Seleção do fornecedor e aquisição de produtos

A seleção e aquisição de medicamentos e de dispositivos médicos, onde estão

incluídos por exemplo os produtos cosméticos e de higiene corporal entre outros, é feita

a várias entidades como é o caso de laboratórios farmacêuticos (compras diretas) e

armazenistas. A escolha do fornecedor ao qual se faz aquisição do stock baseia-se na sua

qualidade e rapidez de serviços do mesmo. A seleção dos fornecedores depende também

do número de entregas diárias, da rapidez e eficácia nas entregas, da disponibilidade de

produtos, das bonificações de produtos, dos descontos financeiros e facilidades de

pagamento e política de devolução de produtos.

A gestão de stocks permite decidir quanto e quando encomendar os produtos,

podendo estipular as quantidades indispensáveis para um bom funcionamento da farmácia,

ajudando assim a garantir a qualidade no serviço de saúde prestado. Esta gestão de stock

é feita pelo sistema informático, baseando-se na estatística de venda de cada produto,

criando assim uma boa gestão sem nunca existirem medicamentos ou outros produtos em

rutura ou pelo contrário em excesso criando stocks sem rotação.

Na Farmácia Moderna são efetuadas encomendas diariamente a 4 fornecedores:

Alliance Healthcare (armazém do Porto e Castelo Branco), Cooprofar (armazém da

Guarda, Gondomar e outros), Cofanor e Agroviseu. A Cooprofar pela sua proximidade e


rápida acessibilidade é o armazenista selecionado nas situações que requerem que a

dispensa do produto ao utente seja efetuada num curto espaço de tempo. Cada fornecedor

tem horários de entregas diárias previstas, o que durante a realização das encomendas

influencia a seleção do fornecedor.

2.1.2. Realização de encomendas

Na Farmácia Moderna as encomendas são realizadas quer por farmacêuticos quer

por TF, no entanto, apenas os farmacêuticos podem fazer as encomendas via modem,

através de um sistema rotativo semanal. Esta tarefa é atribuída mediante um quadro de

tarefas diárias (ou semanais) elaborado pela Diretora Técnica. A aquisição de produtos

farmacêuticos pode ser feita essencialmente através de duas formas: compras aos

armazenistas e compras diretas aos laboratórios. As encomendas aos armazenistas podem

ser efetuadas eletronicamente (por modem) ou por via telefónica.

Atualmente, a existência de grandes quantidades de produtos farmacêuticos em

stock não acontece frequentemente, uma vez que os armazenistas distribuem diariamente

e várias vezes ao dia encomendas na farmácia. Para além das encomendas diárias, fazem-

se ainda encomendas quinzenais, mensais e encomendas diretas de acordo com as

necessidades da farmácia.

Aquisição de produtos farmacêuticos através dos armazenistas

As encomendas efetuadas por modem podem ser feitas com e sem sugestão, isto

é, nas encomendas com sugestão, o programa informático faz uma sugestão de produtos

a pedir e respetivas quantidades necessárias, tendo em conta os mínimos e máximos

estabelecidos para cada produto e o stock existente na farmácia. O farmacêutico tem a

possibilidade de manter, alterar ou suprimir essa proposta. Para tal, pode suportar a sua

decisão mediante análise dos gráficos de consumos dos produtos, uma vez que estes dão

informação das saídas dos medicamentos ao longo do tempo. É ainda possível transferir

encomendas de um fornecedor para outro, quando esses produtos se encontram esgotados.

Na Farmácia Moderna, a maior parte das encomendas efetuadas por modem são

elaboradas tendo como base a sugestão feita pelo SPharm®. No entanto, os farmacêuticos

podem optar por fazer uma encomenda sem sugestão. Esta opção utiliza-se com menor

frequência e quando a quantidade de produtos a encomendar é reduzida ou prioritária,


sendo neste último caso, quando a necessidade de produtos surge fora da hora de

atendimento telefónico do armazém.

Estas encomendas são feitas por exemplo, quando surge na farmácia um utente

que solicite um produto específico não existente no stock da farmácia. Cabe ao

profissional de saúde, informar o utente que existe a possibilidade de encomendar por

telefone, determinado produto, bem como a hora/dia previstos para a sua entrega na

farmácia. O armazenista é selecionado tendo em conta os horários de entregas na

Farmácia para que o produto em falta, seja cedido ao utente no menor período de tempo

possível.

Aquisição de produtos farmacêuticos através de compras diretas aos

laboratórios

As compras diretas são normalmente acordadas com base em reuniões prévias

com os laboratórios farmacêuticos e são validadas pela Diretora Técnica ou pelos

responsáveis pelos diferentes departamentos da farmácia.

Quando se trata de compras diretas, estas são feitas em grandes quantidades de

modo a que a farmácia possa beneficiar de vantagens económicas, como por exemplo,

condições de pagamento, bonificações, recolha de produtos em fim de prazo de validade,

entre outras, tendo em atenção que a farmacoeconomia faz cada vez mais sentido numa

farmácia. No entanto, o fator primordial é a satisfação das necesidades do utente, ou seja,

é necessário ter em atenção quais os medicamentos que são mais solicitados pelos utentes.

Na Farmácia Moderna fazem-se compras diretas a alguns laboratórios de

genéricos (Ratiopharm, Teva, Mepha, Generis, entre outros), outros laboratórios de

produtos de venda sazonal, dermocosmética, puericultura, entre outros.

2.1.3. Receção de encomendas

Como referido anteriormente, as encomendas chegam à farmácia várias vezes por

dia, consoante os horários de entrega dos diferentes armazenistas que fornecem a farmácia.

As encomendas vêm dentro de baques ‘banheiras’ enumerados e fazem-se

acompanhar pela respetiva fatura e/ou guia de remessa. (Anexo 1) As faturas têm a

identificação do armazenista (nome, morada, número de contribuinte), bem como da

farmácia, o número de fatura e data. Após assinatura das guias de entrega ao funcionário


do armazém/transportadora, procede-se à verificação dos produtos encomendados, tendo

em conta o estado dos produtos, as suas validades e quantidades pedidas e recebidas.

Na fatura ou guia de remessa, os produtos vêm identificados pelo código nacional,

nome comercial, forma farmacêutica, dosagem, quantidades (pedidas e enviadas),

desconto (quando aplicável), Preço de Venda ao Público (PVP) (quando estabelecido pelo

Infarmed), Preço de Venda ao Armazenista (PVA) e preço de custo para a farmácia,

percentagens de imposto sobre valor acrescentado (IVA) (total e parciais) e valor total da

fatura.

No ato da receção das encomendas, seleciona-se o item da receção de Encomendas

do SPharm®, tendo previamente escolhido o fornecedor. Caso seja uma encomenda

efetuada por modem, o sistema informático permite importar a encomenda. Esta função

agiliza todo processo na medida em que basta fazer a leitura ótica dos códigos de barras

de cada produto, conferir e atualizar os prazos de validade e verificar se as quantidades

recebidas correspondem ou não às pedidas e às faturadas. O responsável pela receção das

encomendas deve ainda conferir se o preço de custo e o PVP da fatura correspondem aos

preços indicados pelo Spharm®.

Existem alguns medicamentos cuja receção requer especial atenção. São eles os

produtos de conservação no frio (termolábeis), os psicotrópicos e estupefacientes e as

matérias primas e material de acondicionamento após preparação de medicamentos

manipulados. Os produtos que requerem conservação no frio são preferencialmente

rececionados.

No que diz respeito aos psicotrópicos e estupefacientes, apesar de estarem

discriminados nas faturas juntamente com os outros produtos, fazem-se acompanhar de

uma via de requisição especial em duplicado (Anexo 2). Ambas as vias de requisição

(original e duplicado) devem ser assinadas e carimbadas pelo Diretor Técnico, ou sua

legal substituta. A via original deve ser arquivada juntamente com uma cópia da fatura

num dossier destinado única e exclusivamente à documentação referente aos

psicotrópicos e estupefacientes, e deve permanecer na Farmácia por um período mínimo

de 3 anos. O duplicado deve ser reencaminhado ao fornecedor. Após a sua receção, estes

são imediatamente armazenados na gaveta destinada aos mesmos.

A receção das matérias-primas obedece a um tratamento diferenciado dos outros

medicamentos. Quando estas são rececionadas, é necessário colocar uma fotocópia da

fatura de cada matéria prima e seu boletim de análise, no dossier correspondente, no


laboratório e colocar na embalagem da matéria prima uma etiqueta com o preço. No caso

de se tratar de material de acondicionamento, é necessário colocar a cópia da fatura

referente ao material de acondicionamento no dossier correspondente ao registo de

movimentos. Caso haja alteração do preço do material, é preciso actualizar a tabela de

preços que se encontra no dossier. Se o material for novo na Farmácia, coloca-se a cópia

da fatura no dossier e acrescenta-se o mesmo à tabela de preços.

Após a conferência e receção das encomendas, arquivam-se os documentos da

encomenda devidamente rubricados no respetivo local respeitando o armazenista e

original/duplicado. No final de cada mês, são conferidas as faturas que deram entrada na

farmácia com o resumo das faturas enviado pelos armazenistas, para evitar erros, de forma

a proceder à sua liquidação.

Diversos problemas podem surgir aquando da receção de uma encomenda: PVPs

errados, produtos em falta, produtos em excesso, produtos trocados, entre outros. Desta

forma, deve-se contactar o fornecedor para o esclarecimento da situação e resolução dos

mesmos. No que diz respeito aos produtos em falta nas encomendas, deve-se procurar

apurar a razão pela qual estes não foram enviados à farmácia. As situações em que os

produtos se encontrem “esgotados”, “descontinuados”, “em falta” levam a que o pedido

seja redirecionado para outro fornecedor.

2.2.DEVOLUÇÃO DE PRODUTOS

No que respeita às devoluções aos fornecedores, após a receção, estas devem ser

efetuadas o mais rápido possível, pois cada fornecedor tem um prazo de aceitação de

devolução. São várias as situações que podem levar à devolução dos produtos aos

fornecedores. Entre elas, a deteção de produtos em aproximação do fim de prazo de

validade, produtos danificados, produtos não correspondentes aos encomendados,

produtos faturados em quantidade superior à encomendada, produtos faturados com preço

incorreto, recolha de produtos do mercado por ordem do INFARMED, entre outros. Os

produtos devolvidos fazem-se acompanhar da respetiva nota de devolução, carimbada e

assinada. Para além de se enviar este documento ao fornecedor, fica também arquivado

na farmácia um duplicado da mesma. Na nota de devolução (Anexo 3), constam os dados

correspondentes à identificação da farmácia, o número da nota de devolução, o fornecedor


a quem se devolve o produto, código nacional do produto, nome comercial do mesmo,

quantidade a devolver e motivo da devolução.

Nas situações em que o fornecedor aceita a devolução, esta pode ser feita sendo

o produto em causa trocado por um igual ou por uma nota de crédito. Após o fornecedor

regularizar a situação, na farmácia procede-se à regularização da cópia da nota de

devolução anteriormente arquivada. No entanto, a devolução pode não ser aceite, pelo

que o produto regressa nas mesmas condições à farmácia. Nestas situações, dá-se quebra

dos produtos e estes são colocados no contentor da ValorMed para posterior destruição.

Nestes casos, emite-se uma nota de quebra (comprovativo contabilístico da eliminação

do produto).

2.3.CONTROLO DE PRAZOS DE VALIDADE

Considera-se como prazo de validade o (4) "período de tempo durante o qual um

determinado medicamento, após a sua preparação e na sua embalagem definitiva, pode

considerar-se estável; as características físicas, químicas, microbiológicas, galénicas,

organoléticas, terapêuticas e toxicológicas não se alteram ou sofrem modificações dentro

de limites aceitáveis e bem definidos ". Cada vez que um medicamento é rececionado, os

prazos de validade são conferidos e atualizados.

No início de cada ano é elaborada uma escala trimestral, relativamente aos

colaboradores responsáveis, para o controlo de prazos de validade. No mês definido, a

pessoa responsável deve imprimir a listagem de prazos de validade dos produtos

existentes na farmácia, permitida pelo sistema informático. É com base nela que o

responsável pelo controlo do prazo de validades verifica quais os produtos em

aproximação ou no fim de prazo de validade. Após análise dos prazos de validade,

pondera-se uma possível devolução ao fornecedor. Caso não seja possível a sua dispensa

ou devolução, faz-se quebra do produto.

2.4.ARMAZENAMENTO

Após a receção dos medicamentos, estes devem ser armazenados nos locais

correspondentes. É importante garantir todas as condições para uma correta conservação

dos medicamentos e outros produtos. Para tal é necessário monitorizar a temperatura, a


humidade e a luminosidade dos armazéns (2). Os produtos são armazenados nas

diferentes áreas que lhe estão destinadas, como referido anteriormente, por ordem

alfabética e de acordo com as regra FIFO (First In, First Out) e FEFO (First Expire, First

Out). Sempre que há stock excedente, todos os medicamentos e outros produtos são

colocados no armazém que possui várias prateleiras para sua exposição de modo a

facilitar a procura.

O processo de armazenamento é de especial relevância na Farmácia, uma vez que

permite uma melhor organização do espaço e um melhor controlo dos stocks da farmácia,

bem como facilita a procura dos produtos farmacêuticos, o que se traduz numa redução

do tempo de espera dos utentes durante o atendimento.


3. DISPENSA DE MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE SAÚDE

De acordo com a legislação portuguesa, o Decreto-Lei (DL) n.º 176/2006 de 30

de agosto-Estatuto do Medicamento, define medicamento como sendo: (5) “Toda a

substância ou associação de substâncias apresentada como possuindo propriedades

curativas ou preventivas de doenças em seres humanos ou dos seus sintomas ou que possa

ser utilizada ou administrada no ser humano com vista a estabelecer um diagnóstico

médico ou, exercendo uma ação farmacológica, imunológica ou metabólica, a restaurar,

corrigir ou modificar funções fisiológicas.”

(2) O ato de dispensa de medicamentos consiste na ação pela qual o profissional

de farmácia, após avaliação da medicação, cede o(s) medicamento(os) ou substâncias

medicamentosas de acordo com a prescrição médica, em regime de automedicação ou sob

indicação farmacêutica.

Para os utentes da Farmácia, existe um cartão que permite a acumulação de pontos,

sendo considerado um cartão de fidelização.

3.1.DISPENSA DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A RECEITA MÉDICA

(MSRM)

Considera-se um medicamento sujeito a receita médica quando: (4)

Apresenta risco para a saúde do doente se utilizado sem vigilância médica;

Quando pode ser um risco para a saúde do doente se utilizado com frequência

e em quantidades consideráveis para fins diferentes daquele a que se destina;

Quando se destina a ser administrado por via parentérica.

Existem medicamentos que, apenas podem ser dispensados na farmácia ao utente

mediante apresentação de receita médica, devido às suas características farmacológicas,

como descrito no DL nº 176/2006. Segundo o mesmo, os MSRM podem ainda ser

classificados como: (4)

a) Medicamentos de receita médica renovável - cada via tem uma validade

de seis meses, contados a partir da data da sua emissão;

b) Medicamentos de receita médica não renovável – a receita é válida pelo

prazo de 30 dias úteis a contar da data de emissão;

c) Medicamentos de receita médica especial – contenham uma substância

classificada como estupefaciente ou psicotrópico;


d) Medicamentos de receita médica restrita- de utilização reservada a certos

meios especializados, como por exemplo, destinarem-se a uso exclusivo

hospitalar.

Atualmente, a prescrição de medicamentos é em grande parte feita via eletrónica,

o que contribui para aumentar a segurança no ato da prescrição e da dispensa, facilitar a

comunicação entre profissionais de saúde e agilizar processos.

Para que o profissional de farmácia possa aceitar a receita eletrónica e dispensar

os medicamentos nelas contidos, deve verificar a existência dos seguintes parâmetros: (7)

Número da receita (19 dígitos) e sua representação em código de barras;

Dados do utente:

Nome do utente;

Entidade responsável pela comparticipação:

Número de beneficiário - que corresponde ao número que

permite identificar o doente junto da respetiva entidade

financeira responsável. No caso do Serviço Nacional de Saúde

(SNS), o número de Utente;

Identificação do prescritor e local de prescrição;

Identificação do medicamento: Denominação Comum Internacional (DCI),

dosagem, forma farmacêutica e dimensão da embalagem (em numerário e

extenso);

Excecionalmente, o prescritor pode prescrever por marca comercial. Essa menção

deve ser feita através da respetiva designação (nome comercial do medicamento e número

de registo do medicamento, representado em dígitos e código de barras).

Posologia e duração do tratamento;

Comparticipações especiais (quando aplicável);

Números de embalagens - em cada receita podem ser prescritos até quatro

medicamentos distintos num total de quatro embalagens por receita e no

máximo duas embalagens por medicamento, ou então, quatro embalagens

se se tratar de medicamento de toma única;

Data da prescrição;

Assinatura manuscrita do prescritor.

Todos os campos acima referenciados têm de estar legíveis e não rasurados.


No entanto, a prescrição manuscrita ainda se mantém. Para que o profissional de

farmácia possa aceitar a receita manual e dispensar os medicamentos nela prescritos, tem

de verificar adicionalmente aos itens acima referidos, a presença de vinhetas na receita

médica referentes à identificação do prescritor. Também é obrigatório, ser identificado o

motivo pelo qual o médico está a prescrever manualmente, no canto superior direito da

receita, sendo apenas válidas as seguintes justificações (7) : falência informática,

inadaptação do prescritor, prescrição no domicílio e prescrição de até 40 receitas/mês.

Após validação da receita, os medicamentos são dispensados ao utente. No ato da

dispensa, o profissional tem a obrigação de informar o utente da existência de

medicamentos genéricos similares ao prescrito, comparticipados pelo SNS e qual o mais

barato. Caso não existam genéricos disponíveis no mercado, tem a obrigação de informar

o utente qual o medicamento de marca mais barato, similar ao prescrito. É importante dar

a conhecer ao utente que este tem o direito de opção na escolha do medicamento.

A farmácia tem que ter em stock, no mínimo, três medicamentos de cada GH de

entre os cinco medicamentos com preço mais baixo. Deste modo, e na existência de GH,

o profissional tem que dispensar o medicamento que cumpra a prescrição médica e, no

caso de ser aplicável, deve dispensar o mais barato dos três. No entanto, o utente pode

optar por qualquer medicamento com o mesmo Código Nacional para a Prescrição

Eletrónica de Medicamentos (CNPEM), independentemente do seu preço, assumindo a

diferença de preço, ficando essa opção de escolha do utente marcada aquando do

aviamento da receita. (7)

O profissional de saúde deve ainda informar o utente acerca do esquema

posológico do medicamento, duração do tratamento, possíveis efeitos adversos e

interações com outros fármacos ou alimentos, precauções especiais de administração e

conservação. De seguida procede-se ao processamento informático da receita. Efetua-se

a leitura dos códigos de barras dos medicamentos/produtos, seleciona-se a entidade que

comparticipa e a portaria, quando aplicável. No final, o profissional deve carimbar e datar

o verso da receita. O utente deve igualmente assinar o verso da receita no campo referente

ao “direito de opção”. No verso da receita está emitida alguma informação obrigatória,

para posterior conferência e validação da parte do Centro de Conferências de Faturas e

Receituário (CCF), tais como:

Identificação da farmácia;

Código matrix da receita médica;


Preço total de cada medicamento dispensado, preço de referência,

IVA, valor de comparticipação, quantidade e valor total da receita,

Espaço dedicado à declaração pelo utente da dispensa dos

medicamentos, onde conste uma das seguintes frases:

a) ‘Declaro que me foram dispensadas as nn,nn embalagens de medicamentos

constantes na receita e prestados os conselhos sobre a sua utilização’;

b) ‘Declaro que não exerci direito de opção’ (em relação ao não exercício do direito de

opção);

c) ‘Declaro que exerci o direito de opção para medicamento com preço superior ao 5º

mais barato’ (declaração pelo utente ao seu direito de opção). (8)

Espaço dedicado à declaração pelo utente do seu direito de opção no

caso de prescrição com justificação técnica destinada a assegurar

continuidade terapêutica de tratamento superior a 28 dias. (9)

Finalizando a venda, a fatura/recibo que é emitida, é carimbada, rubricada e

entregue ao utente.

3.1.1. Vendas suspensas

Na Farmácia Moderna, esta situação aplica-se a casos em que o utente apresenta

receita médica, mas apenas necessita de aviar no momento uma parte da medicação

prescrita ou também quando a sua situação económica não lhe permite aviar toda a

medicação prescrita no momento. Nestes casos a receita fica na posse da farmácia até ao

final do mês correspondente ao aviamento ficando o utente com a possibilidade de

levantar a restante medicação até à data indicada. A receita é arquivada juntamente com

o talão de venda suspensa.

3.1.2. Dispensa de Medicamentos Sujeitos a Receita Médica Especial

Existem determinados medicamentos e subtâncias medicamentosas com

requisitos legais específicos para a sua dispensa, como é o caso dos estupefacientes e

psicotrópicos, cujo ato da dispensa é feito com uma receita médica especial.

No que diz respeito à prescrição de medicamentos contendo uma substância

classificada como estupefaciente ou psicotrópica (compreendidas nas tabelas I e II anexas

ao DL nº 15/93, de 22 de janeiro ou referidas no nº1 do artigo 86º do Decreto –

Regulamentar nº 61/94, de 12 de Outubro), estes têm que ser prescritos isoladamente. A


receita não pode conter outros medicamentos. Para a prescrição destes medicamentos são

seguidas as mesmas regras utilizadas para os restantes, nomeadamente no que diz respeito

ao número de embalagens por receita (7).

Na Farmácia Moderna, os procedimentos são efetuados com especial atenção,

tanto no seu aprovisionamento, armazenamento como na cedência e registo. Aquando da

dispensa destes medicamentos, o sistema informático SPharm® abre uma janela que

obriga ao registo eletrónico de algumas informações quer do doente, quer do adquirente:

nome e morada do doente, nome do médico prescritor, número da receita médica especial,

nome, morada, número e data de emissão do cartão de cidadão ou bilhete de identidade

do adquirente, e data da dispensa. Caso não seja possível obter os dados referentes ao

cartão de cidadão ou bilhete de identidade do adquirente, o profissional de farmácia pode

servir-se de outros elementos seguros de identificação, como a carta de condução.

Após finalizar a dispensa, no verso da receita são impressos os dados referentes à

dispensa dos medicamentos e os dados do adquirente. São também impressos dois talões

para serem anexados a duas cópias da receita onde constam as informações introduzidas.

Um talão comprovativo da venda do psicotrópico fica no arquivo da farmácia, onde é

colocado juntamente à cópia da fatura da aquisição, e o outro é enviado trimestralmente

para a entidade competente (INFARMED) junto com uma cópia da receita (10).

3.2.SISTEMAS DE COMPARTICIPAÇÃO E ENTIDADES

COMPARTICIPADORAS

Existem vários regimes de comparticipação que variam de acordo com o

organismo no qual o utente está incluído, com o regime de comparticipação a que está

sujeito, e com o medicamento em causa. A legislação em vigor prevê a possibilidade de

comparticipação de medicamentos através de um regime geral e de um regime especial

(11).

No regime geral, uma parte do PVP do medicamento é paga pelo Estado de acordo

com os escalões de comparticipação em que se inserem os medicamentos dispensados e

o restante é pago pelo utente. O regime especial de comparticipação abrange pensionistas,

patologias e grupos especiais de utentes. Encontram-se também abrangidas por um

regime de comparticipação especial do Estado, as tiras-teste para determinação da


glicémia, assim como as seringas e lancetas destinadas ao controlo da diabetes. Estes

produtos têm de estar prescritos isoladamente.

Os medicamentos manipulados inseridos no Despacho nº 18694/2010, de 18 de

novembro, são também comparticipados em parte pelo Estado.

Apesar de o SNS, entidade designada por 01, ser o organismo mais comum,

existem outras entidades de comparticipação, intitulados de subsistemas de saúde, como

é o caso dos Serviços de Assistência Médico-Social (SAMS) Centro-M9, Energias de

Portugal (EDP), Correios de Portugal em associação com a Medis (JC), entre outros.

3.3.DISPENSA DE MEDICAMENTOS NÃO SUJEITOS A RECEITA

MÉDICA

Os MNSRM, tal como o próprio nome indica, são medicamentos que não

requerem receita médica para a sua dispensa numa farmácia. Destinam-se principalmente

ao alívio e tratamento, por norma rápido, ou a título preventivo. São aqueles que não

constituem um risco para a saúde do utente, direta ou indiretamente, mesmo quando

utilizados sem vigilância médica, no entanto, não são isentos de efeitos colaterais, sendo

necessária uma correta avaliação do estado clínico do utente para que o aconselhamento

seja assertivo.

Um dos grandes problemas da utilização destes medicamentos, mas também dos

MSRM é a automedicação, em que as pessoas fazem o uso incorrecto quer a nível do seu

efeito terapêutico como a nível das dosagens. Isto acarreta elevados riscos como

negligência no diagnóstico, pois o utente pode mascarar uma patologia grave, interações

entre a terapêutica prescrita com a não prescrita e um notório abuso por parte dos

consumidores (2). Por norma, a automedicação advém das dificuldades em obter uma

consulta médica, experiências próprias e a publicidade em meios de comunicação social.

Uma vez que a automedicação é estabelecer um tratamento medicamentoso por

parte do utente, compete ao profissional de farmácia orientar a utilização, ou não, do

medicamento solicitado, contribuindo para que a automedicação se realize sob

aconselhamento adequado e segundo o uso racional do medicamento, uma vez que a

prática da automedicação sem indicação farmacêutica acarreta vários riscos, tais como:

diagnóstico incorreto e inadequação do tratamento farmacológico, entre outros.

Nos casos em que é pedido um aconselhamento ao profissional de saúde, este deve

optar pela escolha de medicamentos que contenham apenas um princípio ativo, evitando


assim associações. Este deve também optar por dar a escolher ao utente diferentes marcas,

a fim de este optar pela que mais lhe agrada. As embalagens devem ser as mais reduzidas,

por forma a evitar automedicação descontrolada, assim como ter em conta o custo dos

medicamentos, possibilitando igualdade de tratamento a todos os utentes. Após a escolha

do medicamento, deve ser fornecida toda a informação necessária, nomeadamente no que

diz respeito à posologia, o que fazer em caso de esquecimento da toma, as principais

interações e reações adversas.

3.4.PREPARAÇÃO E DISPENSA DE MANIPULADOS

Medicamento manipulado é qualquer fórmula magistral ou preparado oficinal

preparado ou dispensado sob a responsabilidade de um profissional de farmácia. Define-

se Fórmula Magistral como “qualquer medicamento preparado numa farmácia de oficina

ou serviço farmacêutico hospitalar, segundo uma receita médica e destinado a um doente

determinado” e Preparado Oficinal por “qualquer medicamento preparado segundo as

indicações compendiais de uma farmacopeia ou de um formulário oficial, numa farmácia

de oficina ou em serviços farmacêuticos hospitalares, destinado a ser dispensado

diretamente aos doentes assistidos por essa farmácia ou serviço” (12).

Hoje em dia, a preparação de medicamentos manipulados é uma prática pouco

frequente nas farmácias comunitárias estando restrita a sua elaboração, por exemplo, a

medicamentos destinados a aplicação cutânea ou a medicamentos preparados com vista

à adequação de uma dose destinada a uso pediátrico. (18)

A Farmácia Moderna dispõe de instalações e material adequado para a preparação

de medicamentos manipulados. As operações de preparação, acondicionamento e

rotulagem efetuam-se num espaço concebido especificamente para estes procedimentos,

o laboratório. Ao preparar um medicamento manipulado, deve-se assegurar a qualidade

da preparação e, para tal, deve-se ter em conta as “ Boas Práticas a observar na preparação

de medicamentos manipulados em farmácia de oficina e hospitalar”, descritas no anexo

da Portaria nº 594/2004 de 2 de junho. (13)

Na Farmácia Moderna, após da preparação de um medicamento manipulado,

efetua-se o seu registo na “Ficha de Produção de Manipulado” (Anexo 4), na qual consta:

número e lote interno do manipulado, dados do utente e do prescritor, matérias-primas

utilizadas, respetivas quantidades utilizadas e lotes, forma farmacêutica, bem como o


cálculo do respetivo PVP, de acordo com a legislação em vigor e a rubrica e data de quem

preparou e de quem supervisionou a preparação do medicamento manipulado.

Já com os campos preenchidos, é necessário anexar a receita médica à ficha de

produção de manipulados e colocar detalhadamente todos os passos do cálculo do preço

do manipulado (Anexo 5) e, de seguida, colocar um rótulo na ficha de produção do

manipulado.

No que diz respeito às matérias-primas a usar na preparação de medicamentos

manipulados, o profissional deverá assegurar-se da qualidade das mesmas e também se

estas se encontram corretamente rotuladas e armazenadas em condições de conservação

apropriadas, de forma a evitar contaminações cruzadas (13). Na Farmácia Moderna existe

um registo dos movimentos das matérias-primas (Anexo 6) utilizadas na preparação dos

medicamentos manipulados, onde se regista o nome e número da matéria-prima, (Anexo

7) fornecedor, origem, data de receção e de validade, lote, quantidade recebida,

quantidade utilizada e a quantidade restante e o número do boletim de análise, que é

anexado a este documento, e finalmente a assinatura do operador. Após a preparação de

um manipulado, têm de estar vários documentos anexados, nomeadamente a Ficha de

Produção de Manipulado, a cópia da receita médica e a folha de cálculo do preço do

manipulado. Estes documentos fazem parte integrante do sistema de garantia de qualidade

dos medicamentos preparados na Farmácia Moderna, e são arquivados nas instalações da

farmácia, num prazo mínimo de três anos (13).

Após a preparação do medicamento manipulado e, antes da dispensa do mesmo,

deve proceder-se às verificações necessárias que garantem a boa qualidade final do

medicamento manipulado, incluindo a verificação dos caracteres organoléticos, de acordo

com a Farmacopeia Portuguesa. (2,13)

Todas as embalagens das fórmulas magistrais preparadas na Farmácia devem ser

rotuladas de forma a fornecer toda a informação necessária ao doente. (13) Este rótulo

contém a identificação da farmácia, o nome do manipulado, a forma farmacêutica, a data

de preparação, o prazo de utilização/validade, a menção “uso externo” quando necessário,

o nome do utente e o PVP.

O cálculo do preço dos medicamentos manipulados é feito com base no

enumerado na Portaria nº 769/2004 de 1 de julho. O PVP dos medicamentos manipulados

é composto por três vertentes distintas: valor dos honorários, valor das matérias-primas e

valor dos materiais de embalagem (14). Aos valores de aquisição a utilizar no cálculo é


previamente deduzido o IVA respetivo. O PVP é o resultado da aplicação da seguinte

fórmula:

((valor dos honorários + valor das matérias primas + valor dos materiais de

embalagem)×1,3)+ valor do IVA á taxa em vigor.

Durante o meu período de estágio, tive a oportunidade de observar a

preparação de um manipulado- Pomada de Ácido Salícilico com Dermovate®.


4. ACONSELHAMENTO E DISPENSA DE OUTROS

PRODUTOS DE SAÚDE

A Farmácia Moderna tem ao dispor do utente uma grande variedade de produtos

de saúde. Cada profissional de saúde, seja TF ou Farmacêutico, tem a seu encargo uma

área específica, estando responsável pela aquisição e escolha destes produtos, bem como

pela organização e disposição dos mesmos na farmácia. Os profissionais devem procurar

manter-se informados e atualizados no que diz respeito aos diferentes produtos existentes

no mercado.

Relativamente aos produtos de dermocosmética e higiene corporal, a Farmácia

Moderna dispõe de uma vasta gama de várias marcas, como Bioderma®, Uriage®,

Ávene®, La Roche-Posay®, Lierac®, entre outras. Sempre que uma nova gama/produto

é adquirido pela farmácia, é prestada a formação adequada de modo a que se possa

aconselhar o utente com maior segurança e qualidade. Algumas marcas de

dermocosmética, dispensam regularmente conselheiras à farmácia para dar formação a

toda a equipa, para a realização de tratamentos personalizados e para o aconselhamento

sobre a utilização desta gama de produtos.

Pela sua diversidade e complexidade, muitos profissionais da farmácia sentem um

pouco de dificuldade nesta área. Também eu própria senti dificuldades, mas nenhum

atendimento ficou por concluir, devido à interajuda da equipa, recorrendo muitas vezes a

profissionais mais qualificados.

Em relação ao aconselhamento em dermocosmética, o profissional deve fazer uma

cuidada observação ao utente, nomeadamente o estado da pele. É necessário fazer uma

correta observação, saber distinguir o estado da pele (se está desidratada, com manchas,

com vermellhidão, sensibilizada), estabelecendo um diálogo com o utente, tornando

assim um atendimento mais fácil e mais assertivo perante as situações que se apresentam.

O objetivo é escolher o produto adequado a aplicar numa determinada situação ou

encaminhar o utente para um médico caso a situação assim o explique.

No que diz respeito aos produtos dietéticos infantis, muitos pais deslocam-se à

farmácia com o intuito de procurar obter o melhor aconselhamento sobre cuidados a ter

com os seus filhos, quer ao nível da alimentação, quer sobre outras questões que surgem

aquando do seu nascimento e durante o seu crescimento. É necessário possuir os

conhecimentos necessários nesta área para poder esclarecer qualquer dúvida que seja


colocada, e para isso, tive formação de uma farmacêutica, na área de nutrição infantil,

responsável destes produtos, sobre a diversidade de produtos existentes nesta área,

nomeadamente sobre os diferentes tipos de leites e diferentes tipos de papas.

Os diferentes tipos de leites subdividem-se em leites para latentes, leites de

transição e leites de crescimento. Existem ainda diversos leites destinados

especificamente para diversas situações clínicas nas quais se incluem os leites

hipoalergénicos (HA), anti – regurgitantes (AR), anti–cólicas (AC), antidiarreicos (AD)

e antiobstipação (AO) e fórmulas especiais, que incluem os leites em pó sem lactose e as

fórmulas hidrolisadas. Também se comercializam na farmácia diferentes tipos de papas,

diferenciadas em lácteas e não lácteas, com ou não glúten na sua constituição. A Farmácia

Moderna tem ao seu dispor várias marcas como Nestlé®, Nutribén®, Enfalac®,

Aptamil®, entre outras.

Relativamente à área de puericultura, deparei-me também com o aconselhamento

nomeadamente em vários casos, sendo os mais comuns, situações de pele atópica e

eritema da fralda para a qual presenciei e fiz posteriormente aconselhamento.

Nomeadamente sobre a pele atópica, existem ao dispor cada vez mais várias linhas de

cosmética infantil para esta área no sentido de minimizar a intensidade e o número de

repetições de crises. Também é informado ao utentes conselhos não farmacológicos. No

que diz respeito sobre o eritema da fralda, é aconselhada o creme de muda fralda e

conselhos não farmacológicos, como por exemplo, a limpeza do rabo do bebé ser

realizada com compressas de não tecido embebidas em água micelar.

Na Farmácia Moderna existe uma variada gama de produtos fitoterapêuticos (ex.:

Arkocápsulas®). Para além de produtos à base de plantas, existem também gamas de

suplementos nutricionais e produtos homeopáticos. Aposta-se também na formação dos

seus colaboradores para que o aconselhamento vise a oferta de uma alternativa terapêutica

adequada às necessidades do utente.

Pude observar ao longo do meu estágio, que existe uma grande procura destes

produtos por parte dos utentes para a resolução das mais diversas situações, sendo as mais

comuns o emagrecimento, cansaço físico e psicológico, ansiedade e insónia. No entanto,

as suas aplicações são diversas podendo atuar também ao nível de problemas circulatórios,

problemas gastrointestinais, prevenção de estados inflamatórios e infecciosos, entre

outros.


Relativamente aos Medicamentos de Uso Veterinário (MUV), estes são cruciais

para a defesa da saúde e do bem-estar dos animais e para a proteção da saúde pública. A

Farmácia Moderna tem em stock alguns medicamentos de uso veterinário destinados às

situações para as quais estes são solicitados mais vezes.

Os produtos para desparasitação interna (ex.: Drontal Plus®), e externa, para o

controlo e prevenção de infestações por pulgas, carraças e/ou piolhos mordedores (ex.:

Frontline Combo® e Advantix®), higiene (shampoo e loção) são os que a Farmácia

Moderna tem ao dispor dos utentes.

Na Farmácia Moderna, também é possível encontrar produtos dietéticos de

nutrição clínica. Este tipo de produtos é indicado para pessoas com necessidades

nutricionais diferenciadas. Nos casos em que há manifestação de necessidade de aumentar

a cicatrização, como acontece em doentes acamados ou pós-cirúrgicos, por exemplo, há

ao dispor na farmácia um produto que contém alginato de sódio que facilita o processo

em causa, nomeadamente Resource Arginaid®. Em casos pós-operatórios, em que o

utente se encontre mais débil, ou no caso dos doentes oncológicos que necessitem de

maior aporte energético, pode ser aconselhado um suplemento rico em energia e proteina,

Resource Energy®. Em casos em que as pessoas não fazem uma alimentação correta, que

não consomem peixe nem carne (fontes de proteína), têm ao dispor Resource Protein®.

O Resource Diabet® é aconselhado para as pessoas diabéticas, que têm uma dieta

restritiva, com objetivo de suplementar as deficiências proteicas e calóricas. Para casos

de disfagia provocados por Acidente Vascular Cerebral ou outra situação clínica, existe

o Resource Crema® e o espessante da mesma marca. A água gelificada é destinada para

pessoas que não ingerem quantidade insuficiente de água diária ou em casos de pessoas

com disfagia, para fazer uma correta hidratação.

Para um aconselhamento correto, é importante ter em conta, em relação a todos

os suplementos, o cálculo das necessidades de cada utente em termos proteicos e calóricos.


5. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS E OUTROS CUIDADOS DE

SAÚDE

Como já foi referido, na Farmácia Moderna existe um gabinete onde os utentes têm a

oportunidade de realizarem a medição de determinados parâmetros fisiológicos e

bioquímicos, que são avaliados, estes últimos, através de um equipamento denominado

Reflotron Plus® da Roche.

5.1.MEDIÇÃO DA TENSÃO ARTERIAL

A medição da tensão arterial (Tabela 1) é a base para o diagnóstico, gestão,

tratamento, epidemiologia e pesquisa de hipertensão. (15) Durante o meu estágio, tive a

oportunidade de medir por diversas vezes a tensão arterial a utentes, tendo-me deparado

com várias situações como hipotensão, hipertensão medicada e controlada, e hipertensão

medicada e não controlada.

O profissional de farmácia desempenha um papel importante no controlo da

tensão arterial, pelo que deve alertar para os perigos que advém do não controlo da mesma,

devendo ainda realçar a importância da adesão à terapêutica (quando esta já esteja

instituída) bem como, promover hábitos de vida saudável.

Classificação Sistólica Diastólica

Ótima <120 e <80

Normal 120-129 e/ou 80-84

Normal Alta 130-139 e/ou 85-89

Hipertensão de grau 1 140-159 e/ou 90-99

Hipertensão de grau 2 160-179 e/ou 100-109

Hipertensão de grau 3 ≥180 e/ou ≥110

Tabela 1- Valores de referência da tensão arterial (17)


5.2.PARÂMETROS BIOQUÍMICOS

Na Farmácia Moderna é efetuada a medição de diversos parâmetros bioquímicos

com o intuito de prevenir e monitorizar determinadas patologias e terapêuticas

medicamentosas, tais como, glicémia capilar, colesterol total e triglicéridos e ácido úrico.

5.2.1. Glicémia capilar

Antes de se efetuar a medição da glicémia, é necessário ter em conta diversos

fatores. O profissional deve procurar saber se o utente é ou não diabético e se este,

aquando da medição se encontra ou não em jejum, pois a interpretação dos valores é

distinta consoante estas situações (Tabela 2). A medição é feita através da obtenção de

uma amostra de sangue capilar, obtida por punção capilar com uma lanceta descartável,

sendo o sangue recolhido para um tubo capilar próprio que dispõe de um anticoagulante.

A amostra recolhida é colocada na tira reativa, introduzindo-a no aparelho para leitura.

Cerca de três minutos depois o resultado é mostrado no ecrã do aparelho e fica registado

em papel para o utente.

Diabético Jejum (Pré-Prandial) 70- 130 mg/dL

Pós-Prandial ± 180 mg/dL

Não diabético Jejum (Pré-Prandial) 60-100mg/dL

Pós-Prandial ± 140 mg/dL

Tabela 2:Valores de referência da glicémia (16)

Nas situações em que o utente apresente um elevado valor de glicémia, este é

aconselhado a fazer um controlo relativo aos níveis de glicémia. Se os valores se

mantiverem elevados, deve-se aconselhar uma ida ao médico, tanto em casos em que

utente não é diagnosticado como diabético, como em casos em que o utente seja um

diabético diagnosticado e não controlado.


5.2.2. Colesterol total e triglicéridos

Nestas determinações, é importante que o utente se encontre em jejum de pelo

menos 8 horas, sendo o protocolo do teste igual ao acima referido para a glicémia capilar.

Deve-se ter em conta os valores de referência (Colesterol Total <190 mg/dL; Triglicéridos

<150 mg/dL) (17) para que, deste modo possa interpretar os valores de forma adequada.

Quando estes valores se apresentam ligeiramente alterados, é necessário aconselhar o

utente a alterar os seus hábitos alimentares, no sentido de reduzir a ingestão de alimentos

com elevado teor em gorduras e açucares, fazendo uma dieta hipocalórica e hipolipídica.

É também importante incentivar a prática de exercício físico moderado. Caso os valores

se mantenham alterados, deve-se recomendar ao utente uma consulta médica, uma vez

que pode ser necessário iniciar ou alterar a terapêutica farmacológica.

Durante o meu percurso no estágio, tive a possibilidade de observar e efetuar a

realização deste teste bioquímico. No que diz respeito ao teste do ácido úrico, como é um

teste que se faz com pouca frequência na Farmácia Moderna, não me foi possível observar

nenhuma realização do mesmo.

5.2.3. Teste de gravidez, Combur-Test®

Na Farmácia Moderna realizam-se, quando solicitados e/ou aconselhados outros

testes como é o caso do Teste de gravidez e do Combur-Test®.

No que diz respeito ao Combur-Test®, as tiras de teste para urina Combur-Test®

são um método rápido e económico para detetar qualquer tipo de infeção urinária. Este

teste tem carácter apenas qualitativo e apenas se realiza como medida de despistagem,

quando o utente se desloca à farmácia referindo sintomas de infeção urinária e solicitando

um antibiótico (prática comum nestas situações). Nestes casos, o teste é efetuado com o

objetivo de detetar alterações na urina. Se os resultados forem positivos, encaminhar-se-

à o utente para o médico. Caso não se detetem alterações, é necessário aconselhar medidas

não farmacológicas destinadas ao alívio do desconforto, bem como se deve informar o

utente sobre o perigo de desenvolver resistências decorrentes da toma inadequada de

antibióticos.

Tive a oportunidade de realizar algumas vezes o Combur-Test® aos utentes e

aconselhar medidas não farmacológicas para o alívio do desconforto, mas, em algumas


das vezes, quando os resultados deram positivo, nomeadamente presença de sangue na

urina, encaminhei o utente para o médico.

Relativamente ao teste de gravidez, infelizmente não tive possibilidade de

observar a realização do mesmo, pelo fato de ser um teste que as pessoas preferem fazer

em privado.

5.3.ADMINISTRAÇÃO DE INJETÁVEIS

Como referido anteriormente, na Farmácia Moderna são administradas vacinas

não constantes do PNV e também outros medicamentos injetáveis. Esta função é realizada

por farmacêuticas e TFs com formação específica nesta área, no gabinete de apoio ao

utente.

5.4.ACONSELHAMENTO EM NUTRIÇÃO, PODOLOGIA, AUDIOLOGIA E

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Estes aconselhamentos fazem-se sob a forma de rastreio e podem ser sugeridos ao

utente no seguimento de um atendimento em que se verifique que existe necessidade de

reencaminhamento para um profissional mais especializado. O aconselhamento em

nutrição destina-se aos utentes que pretendam executar uma alimentação saudável e/ou

controlo de peso. O aconselhamento em podologia é indicada para utentes que

recorrentemente têm afeções a nível pé como por exemplo, doentes diabéticos. Realiza-

se ainda periodicamente na Farmácia Moderna, aconselhamento em audiologia, em que

são feitos rastreios com intuito de despistar problemas de audição adquiridos ou já

existentes, e de Medicina Tradicional Chinesa, para aconselhamento personalizado e

adequado, por profissionais com competência nas respetivas áreas.

5.5.DISTRIBUIÇÃO DOMICILIÁRIA DE MEDICAMENTOS

A Farmácia Moderna disponibiliza este tipo de serviço a todos os utentes da

farmácia quando estes, por razões de vária ordem, estão impossibilitados de se deslocar

à farmácia ou quando estes se deslocam à farmácia e parte da sua medicação não se

encontra disponível, não sendo possível a cedência da mesma no momento.


6. PROCESSAMENTO E FATURAÇÃO DO RECEITUÁRIO

Este processo é iniciado com a dispensa de um MSRM, onde é introduzido um

código, referente ao organismo do qual o utente é beneficiário. Este procede à

comparticipação automática, e também atribui um número sequencial, de acordo com o

respetivo organismo e regime de comparticipação. Para o mesmo organismo de

comparticipação as receitas são organizadas em lotes de 30. A conferência de receituário

está a cargo de dois farmacêuticos destacados mensalmente para essa função. No final de

cada dia, faz-se a recolha e a contagem das receitas que posteriormente são separadas por

organismos e por lotes. Poderá acontecer o último lote emitido não se encontrar completo,

no entanto, é enviado na mesma com o número de receitas que possui. A conferência do

receituário passa pela verificação de toda e qualquer informação de preenchimento

obrigatório. A informação relativa à dispensa do medicamento tem de respeitar as

determinadas regras, sob pena de não ser aceite para conferência. (9)

Conforme se vão fechando os lotes, vão-se imprimindo os respetivos Verbetes de

Identificação de Lote (Anexo 8), que contém o nome e carimbo da Famácia, o respetivo

código da Associação Nacional das Farmácias (ANF), a identificação do lote, mês e ano

a que se refere, número de etiquetas, importância total do lote (correspondente ao PVP),

importância total para utentes e importância total paga pelos organismos. Os lotes deverão

ser fechados até ao último dia de cada mês, para no primeiro dia do mês seguinte ser

iniciada uma nova série.

É no final do mês que também se procede ao processo de faturação, emitindo a

Relação Resumo de Lotes (Anexo 9) de cada organismo (elementos que constam em cada

verbete), e Fatura Mensal dos Medicamentos para cada organismo (Anexo 10) onde

descreve o nome da farmácia, número total de lotes e receitas, valores totais do PVP,

carimbo e assinatura da Diretora Técnica, ou sua legal substituta. Relativamente ao

documento da Relação Resumo de Lotes, é enviado juntamente com os verbetes, sendo

que o duplicado fica arquivado na farmácia apenas para controlo interno, visto que não é

útil para faturação. O original do documento relativo à Fatura Mensal dos Medicamentos

é enviado para a centro de contabilidade da Farmácia, para posteriormente, ser faturado.

No final de todo este processo, são enviados o receituário correspondente ao CCF,

e os organismos independentes para a Associação de Farmácias de Portugal (AFP).

Ambas as entidades procedem à conferência e averiguação dos valores que devem ser

reembolsados à farmácia.


Durante o meu estágio, pude participar por diversas vezes no processo de

conferência de receituário o que, numa primeira fase permitiu que me ambientasse com

os vários conceitos ligados ao receituário e posteriormente permitiu que, durante o ato da

dispensa estivesse mais atenta para certos aspetos, para que assim pudesse evitar alguns

erros (receitas fora de validade, vinhetas erradas, cedência de mais unidades do que as

prescritas, ausência de assinatura do médico, atribuição de uma entidade diferente, entre

outros).


7. VALORMED

É da responsabilidade do profissional de farmácia informar os utentes para a

possibilidade de encaminharem os medicamentos fora de uso, devido à conclusão do

tratamento ou ao término do prazo de validade. A ValorMed é responsável pela gestão

dos resíduos de embalagens e medicamentos fora de uso. (19) O profissional deve assim,

incentivar o utente para a participação no programa ValorMed. Todos os medicamentos

que se encontrem nas situações acima descritas são recolhidos e colocados em contentores

próprios, sejam embalagens ou blisters vazios ou não, evitando irem para o lixo doméstico,

com o fim de serem destruídos em segurança. Após estarem cheios, estes são selados e

recolhidos pelos fornecedores da farmácia, nomeadamente a Cooprofar, Alliance e todos

os armazéns que trabalham com a farmácia. Antes da recolha é necessário pesar o

contentor, preencher uma ficha onde consta o nome da Farmácia, o código da Farmácia,

o peso em quilogramas e a assinatura do colaborador responsável pelo fecho do mesmo.

O original segue com o contentor e o duplicado fica arquivado na farmácia.

Durante o meu período de estágio, pude observar que uma grande parte dos utentes

da farmácia já deposita nos contentores da ValorMed, sacos com medicação, cuja

validade expirou ou que, por alguma razão, suspenderam.


8. VALIDAÇÃO DE PICTOGRAMAS NA POPULAÇÃO IDOSA

8.1.INTRODUÇÃO

No âmbito da unidade curricular Estágio Profissional II, foi-me proposta a

realização de questionários em entrevista intitulados de Validação de Pictogramas na

População Idosa. Este estudo tem como descrição dos sujeitos pessoas com idade igual

ou superior a 65 anos. Tem como objetivo determinar quais as imagens que melhor são

compreendidas quando se informam os utentes idosos sobre o medicamento a tomar, a

posologia, precauções e efeitos secundários associados. Com a participação dos

indivíduos irá ser possível criar indicações ilustrativas no âmbito de um projeto para

melhorar a comunicação e aumentar a compreensão das instruções sobre o uso dos

medicamentos.

(20) Os pictogramas constituem um instrumento particular de comunicação que

associa figuras e conceitos com o intuito de transmitir de forma clara, ágil e simples

informação sobre os produtos para os consumidores. Funcionam como um sistema

suplementar de comunicação visual, ao qual o profissional de farmácia, pode recorrer

para disponibilizar ao paciente as informações mais importantes acerca do tratamento

farmacológico. Como podem amplificar o significado da língua falada, servem como um

sistema suplementar de comunicação visual, ao qual o profissional de farmácia, e outros

profissionais de saúde, pode recorrer para disponibilizar ao paciente as informações mais

importantes acerca do tratamento farmacológico.

“A comunicação em saúde diz respeito ao estudo e utilização de estratégias de

comunicação para informar e para influenciar as decisões dos indivíduos e das

comunidades no sentido de promoverem a saúde.” (21) A comunicação entre o utente e o

profissional de farmácia é muito importante. Para comunicar é essencial que o utente

compreenda a informação relacionada com a sua medicação. Por vezes esta informação

não é percebida devido a diferenças entre a linguagem falada pelo utente e pelo cuidador

de saúde, o nível de escolaridade, ou alterações de saúide relacionadas com a idade.

Através da utilização de imagens, em simultâneo com materias escritos e falados, os

profissionais de farmácia poderão ajudar a melhorar a compreensão do utente

relativamente aos seus medicamentos, e quais os efeitos esperados durante a sua toma.


Neste sentido, como referido anteriormente, este estudo tem como objetivo verificar

quais as imagens que melhor são compreendidas pelos doentes com 65 ou mais anos,

sendo que as comissões de ética examinam toda a investigação efetuada pelos seus

colaboradores e investigadores, tendo em vista assegurar a proteção dos direitos e o bem-

estar dos inquiridos.

8.2.RESULTADOS

O inquérito foi dirigido a 7 pessoas com idade superior a 65, exepto duas pessoas

que fizeram questão de responder ao inquérito para verificarem se sabiam interpretar as

figuras. A maioria dos inquiridos eram do sexo feminino e não apresentavam um elevado

grau de escolaridade. Todos os indíviduos eram habitantes do concelho da Guarda, sendo

metade dos mesmos residentes na área urbana e outra metade na área rural. Todos os

participantes se mostraram disponíveis e prestáveis para a realização das entrevistas, mas

nem todos os questionados aceitaram em participar neste estudo. Com os participantes foi

estabelecido um bom discurso onde houve compreensão mútua, e para isso tive que

adaptar o meu discurso tendo em conta, principalmente o grau de escolaridade do

entrevistado.

Na recolha de dados foi obtido o consentimento informado das pessoas

participantes da pesquisa, sendo-lhes assegurado a confidencialidade de suas respostas.

Na maioria, as pessoas tiveram dificuldade em identificar as imagens, correta ou

incorretamente, demorando algum tempo a interpretar as mesmas e na maior parte das

vezes as respostas não eram as corretas. Além disso, reparei com alguma frequência, que

as pessoas afastavam-se da ideia de que deveriam associar a imagem a uma informação

transmitida relativamente um medicamento, e não a um tema diferente. Por esta razão

havia necessidade de relembrar isto constantemente.

Apesar da dificuldade na identificação dos pictogramas, depois de ser revelada a

resposta correta, muitas vezes as pessoas admitiam que a imagem realmente estava

indicada para a informação que pretendia passar, e eram, por vezes, sugeridas algumas

melhorias na imagem por parte dos utentes. No entanto, também foram expostas críticas

quando se justificava.

De notar que a população inquirida com maior grau de escolaridade conseguia

interpretar de forma mais correta as imagens, assim como, quem tinha carta de condução.


Relativamente ao perfil de consumo, nos casos em que as pessoas eram medicadas,

as respostas obtidas mostraram que são responsáveis relativamente às tomas da

medicação e a medicação é preparada pelos próprios.

8.3.DISCUSSÃO E CONCLUSÃO

Com a realização deste estudo da interpretação de pictogramas na população

idosa, é notária a variação das mesmas de acordo com o nível de escolaridade das pessoas.

Na minha opinião, as imagens apresentam um elevado grau de complexidade, o

que muitas vezes causa confusão à população. Deviam por isso ser mais específicas

principalmente no que toca à informação básica que pretende passar, isto é, se se trata de

informação de indicação, efeito secundário, precaução, via de administração ou

posologia.

Os efeitos secundários variam bastante de pessoa para pessoa bem como da

medicação que é associada. Assim, penso que não faz muito sentido a colocação desta

informação até porque pode passar a ideia exatamente oposta, podendo ser interpretada

como indicação, como aconteceu em alguns inquéritos.

A posologia também varia de indivíduo para indivíduo, mas concordo que exista

uma imagem na caixa com esta informação, visto ser bem interpretada pela maioria dos

inquiridos. Acredito que seja das informações mais bem passadas pelos profissionais de

farmácia aos utentes, sem causar praticamente dúvidas nenhumas, por isso, penso que

seja importante tendo esta informação em pictogramas.

No que diz respeito às precauções dirigidas às grávidas ou mulheres em fase de

amamentação, não considero importante colocar porque as grávidas são constantemente

informadas, por todos os profissionais de saúde, dos cuidados que devem ter com a

medicação.

Após a realização dos inquéritos por entrevista posso concluir que a população

idosa, de uma forma geral, apresenta carência de atenção e gostam de uma conversa longa.

São pessoas muito prestáveis, acessíveis, principalmente no que respeita a questões

relacionadas com medicamentos e saúde, sendo um assunto que as preocupa e interessa.

Como atualmente grande parte da população é polimedicada, isto seria uma ótima

forma de facilitar as tomas e os erros associados à falta de conhecimento por parte da

população. Além disso facilitaria em muitos aspetos a comunicação entre os profissionais


de farmácia e os utentes, na medida em que, se estas imagens estiverem nas caixas de

medicamentos e a sua informação for elucidada pelo profissional de farmácia, mais

facilmente, em casa, o utente se recorda da sua correta informação.


9. CONCLUSÃO

Concluindo este relatório relativo ao Estágio Profissional II, realizado na

Farmácia Moderna, faço um balanço extremamente positivo e enriquecedor tanto a nível

profissional como pessoal.

Ao longo do meu estágio, tive a oportunidade de entrar em contacto com a

dinâmica de funcionamento da Farmácia Moderna. Pude acompanhar todo o circuito do

medicamento, no contexto da farmácia comunitária desde a realização e receção de

encomendas, adequado armazenamento até à dispensa, quer de medicamentos, quer de

outros produtos de saúde, faturação, bem como prestação de outros serviços como

medições bioquímicas e o esclarecimento de dúvidas dos utentes.

O espirito pró-ativo e de interajuda da equipa contribuíram em muito, para que o

meu estágio se revelasse uma experiência enriquecedora a todos os níveis.

A variedade de utentes que recorre aos serviços da Farmácia Moderna é muito

diversificada, tem um amplo leque de utentes, desde aos mais jovens aos mais idosos,

com ou sem formação, o que também me fez estar preparada para as mais diversas

situações, pois existiam os utentes fidelizados, com o qual se incide no seguimento

farmacoterapêutico, mas também os utentes de “passagem”.

Os utentes procuram aconselhamento sobre uma grande variedade de produtos

que obriga a um conhecimento atualizado do mercado e a adaptação às mais diversas

circunstâncias. Os objetivos propostos inicialmente para a realização deste estágio foram

conseguidos com sucesso, pois considero que realizei de forma positiva as atividades que

foram sendo propostas e tive igualmente espírito de autonomia.

Desempenhei todas as funções pedidas pela equipa e fui autónoma para fazer

determinadas tarefas adjacentes, para superar os meus objetivos. Organizei por várias

vezes o armazém de acordo com as várias áreas que possui, colocando os medicamentos

e produtos de saúde por ordem alfabética. Também me disponibilizei para organizar toda

a zona de apoio situada no piso 2, organizando os armários com os brindes para os utentes,

com os folhetos informativos e com elementos da decoração da farmácia. Disponibilizei-

me para executar a decoração das montras, tanto as principais como a secundária, de

acordo com a sazonalidade e com os produtos aos quais se pretende dar mais visibilidade.

Durante o período de estágio, pude observar as várias vertentes do Técnico de

Farmácia na Farmácia Comunitária enquanto prestador de cuidados de saúde e na


importância que este desempenha no seio da sociedade. Assim sendo, ao contactar com a

realidade profissional, desenvolvi tanto as minhas capacidades técnico-científicas, como

as minhas capacidades comunicativas e humanas.

Todos os conhecimentos que me foram transmitidos e todas as vivências

experienciadas ao longo deste período, serão sem dúvida, uma mais-valia para o meu

desenvolvimento enquanto futura profissional de saúde.


10. BIBLIOGRAFIA

1. Saúde, Escola Superior de. Plano de Estágio Profissional II. : IPG, 2015;

2. Farmacêuticos Od, Comunitária: Boas Praticas Farmacêuticas para a farmácia

comunitária (BPF), 3ª edição edn; 2009;

3. Boas práticas a observar na preparação de medicamentos manipulados em

farmácia de oficina e hospitalar; Portaria n.º 594/2004, de 2 de Junho,

4. Estatuto do Medicamento, www.infarmed.pt/portal/.../035-E_DL_176_2006_.

Decreto-Lei n.º 176/2006, de 30 de agosto:

5. Decreto-Lei n.º 176/2006, 2014;

6. Portugal Gd, Infarmed, (ACSS) ACdSdS: Normas relativas à dispensa de

medicamentos e produtos de saúde. 2013;

7. Nº6 do Despacho nº15699/2012 do Diário da República, 2ªsérie-nº238-10 de

dezembro de 2012;

8. ACSS: Manual de Relacionamento das Farmácias com o Centro de Conferência

da Faturas do SNS; 2013;

9. Regime Jurídico do tráfico e consumo de estupefacientes e psicotrópico, Nº2 ,

artigo 18º do Decreto-Lei nº15/93, de 22 de janeiro-;

10. Saúde Md: Decreto-Lei n.º 48-A/2010, de 13 de maio, Diário da República, 1ª

série — Nº 93 2010:1654-(1652)-(1613);

11. Manipulados, Decreto-Lei n.º 95/2004, , Regula a prescrição e a preparação de

medicamentos, de 22 de abril;

12. Portaria n.º 594/2004, de 2 de junho. Diário da República - I Série-B - N º 129

2004;

13. Portaria n.º 769/2004, de 1 de julho;

14. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic,

ambulatory and self blood pressure measurement. Journal of Hypertension 2005,

O'Brien E, Asmar R, Beilin L:, 23:697-701;

15. Direção Geral de Saúde: Circular Normativa Nº 09/DGCG. 2002;

16. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus C,

Benlian P, Boysen G, Cifkova R et al: European Guidelines on cardiovascular

disease prevention in clinical practice (version 2012). European Heart Journal

2012, 33(13):1635-1701;


17. Ministério da Saúde: Decreto-Lei n.º 95/2004, de 22 de abril Diário da República–

I Série - A 2004;

18. Valormed.pt, acedido a 15 de junho de 2015;

19. USP Pictograms Drug information (2004) Disponível em:

http://www.usp.org/druginformation/pictograms/describe.html. Acesso em: 12

maio de 2004.


Anexo 1-Fatura de entrega de encomenda


Anexo 2-Requisição de Medicamentos Psicotrópicos e Estupefacientes


Anexo 3- Nota de devolução


Anexo 4-Ficha de Produção de Manipulados


Anexo 5-Cálculo do preço do manipulado (observado)


Anexo 6-Registo de Movimentos de Matérias-Primas


Anexo 7-Listagem das Matérias-Primas


Anexo 8-Verbete de Identificação de Lote


Anexo 9- Relação Resumo de Lotes


Anexo 10-Fatura Mensal dos Medicamentos

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