POPULAÇÃO PORTUGUESA

Portugal: 25%de idosos;

238,3 idosos por 100 jovens (Ladeiras, 2011), deixou de conseguir substituir as gerações anteriores;

Dados do INE (2012) revelam que 50% da população com 65 ou mais anos declarou dificuldade numa ou mais das 6 AVD2:

10% demonstrou dificuldade em compreender,

19% em ver, 15% em ouvir, 27% em andar, 15% em memorizar/concentrar-se 14% em tomar banho/vestir-se.

Razões para institucionalizar idosos

Falta de apoios na comunidade:

Incapacidade de resposta do sistema social e de saúde;

Inexistência de familiar cuidador disponível;

Exclusão, abandono, pobreza;

Existência de doença crónica grave (mental ou não)

Limitação importante para as AVD

Equipa Multidisciplinar: Apoio Médico 24h Medicina Interna Enfermagem 24h Medicina e Reabilitaçao --- Fisioterapia --- Terapia ocupacional --- Terapia Fala Nutriçao Psicologia Animaçao Sociocultural Serviço Social Serviço de Lavandaria e Refeiçoes

Aumento da prevalência de doenças crónicas*:

Doenças vasculares

AVC, enfarte, hipertensão arterial

Doenças metabólicas

Diabetes, hiperlipidemias.

*Alto Comissariado da Saúde e Ministério da Saúde (2011)

OS novos idosos no século XXI

OS NOSSOS IDOSOS atualmente

Doentes crónicos, múltiplos internamentos

Mais do que uma comorbilidade

Mais do que um diagnóstico

Dependentes

Portadores de dispositivos

Desnutridos

Espiral de declínio e dependência

Doente /

utente

Hospital

UCCI

ERPI

ACeS

Risco de adquirir um Microrganismo MultResistente (MMR):

Antibioterapia prévia Internamento hospitalar (cirurgia especialmente) Estado imunitário deficiente Portador de dispositivos Idosos Ulceras, diálise ….

PEN 3S Estudo português do estado de nutrição de idosos

Problemas de saúde física (caquexia, sarcopénia, malabsorção ou hipermetabolismo) (J. E. Morley 2012),

Alterações de apetite, competências cognitivas, compromisso de saúde mental (depressão, alcoolismo, entre outras),

Isolamento social, autonomia funcional e/ou financeira, contexto sócio-ambiental (viver na comunidade ou em lares, por exemplo), entre outras (Visvanathan et al. 2004).

PEN 3S Estudo português do estado de nutrição de idosos

Desnutrição - Comunidade VS ERPI

A desnutrição é prevalente em pessoas idosas

Comunidade: 4,3% dos idosos desnutridos e 25,4% em risco de desnutrição;

ERPIs: estima-se que esta prevalência atinja os 85%

Nieuwenhuizen et al. 2010

PEN 3S Estudo português do estado de nutrição de idosos

O facto de os idosos nos lares serem mais velhos, mais dependentes e mostrarem mais sinais de depressão são os factos apontados para justificar tão acentuada diferença.

Care of a urinary catheter

• Keep the drainage bag below the level of your bladder at all times and don’t let it touch the floor. •Empty the bag only as often as advised by your care worker. This should be frequently enough to prevent back-flow of urine. •Use a clean container each time you empty the bag and avoid contact between bag and container. • Bath or shower daily to keep the insertion site clean.

QUE PAPEL PARA GCR DO PPCIRA?

FACILITADOR DA COMUNICAÇÃO?

FORMADOR?

DISTRIBUIDOR DE NORMAS E ORIENTAÇÕES?

ALERTA E VIGILÂNCIA?

COORDENADOR DE ESFORÇOS E TAREFAS?

COLABORADOR EM ESTUDOS?

Doente

Hospital

UCCI

ERPI

ACeS

GCR DO PPCIRA

Facilitador de comunicação

Comunicação aos diferentes níveis de cuidados de doentes com MMR

Harmonização de textos informativos dos diferentes hospitais

Incentivo para comunicação (direta) interinstitucional

Benchmarking

GCR DO PPCIRA

Formação a médicos e enfermeiros de ACeS, UCCIs

Cursos de prescrição de antibióticos

Precauções Básicas de Controlo de Infeção

Vigilância epidemiológica

Aprovação de módulos de formação

Doente

Hospital

UCCI

ERPI

ACeS

Resultados- Prescrição de quinolonas por ACeS Adesão a PBCI em UCCI

GCR DO PPCIRA

Normas e orientações

Da DGS e do PPCIRA nacional

Textos consensuais mais simples e pragmáticos

Enterobactereaceas com Padrão de Resistência Extensivo A posição do Grupo Coordenador Regional (GCR) do Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e de Resistência aos Antimicrobianos da ARS Norte Esclarecimento para Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas

KPC - PERGUNTAS FREQUENTES

Alerta e Vigilância

Comunicação com algumas ERPI

Comunicação do Saúde Pública – elo de ligação ao Departamento de Saúde Pública da ARS Norte

Vigilância Epidemiológica de prescrição de antibióticos e infeções em UCCI

GCR DO PPCIRA

UCCI SNS

( Nº do utente)

Sexo Data de

Nascimento (dd/mm/aaaa)

Infeção Origem Antibiótico Data de início (dd/mm/aa)

Data de fim (dd/mm/aa)

Terapêutica Produto Microorganismo Resultado

GCR DO PPCIRA

VE duma UCCI

Tabela - Distribuiçao UCCIs

UC UMDR ULMD

Unidades (n) 3 6 14

Doentes (n) 42 148 473

Sexo masculino (n;%) 20;47.6 71;48.0 240; 50.7

Idades (mediana) 78 79 78

Dias de antibiótico (mediana) 8 7 9

Tratamento empírico (n; %) 23; 54.8 100; 67.6 367; 77.6

Dias livres de antibiótico (%) 91 91 92

Organizar ficheiros de recolha de dados

Só se conhece o que se mede

Só se melhora o que se conhece

Coordenar de registos

Orientar consultadoria de antibióticos

GCR DO PPCIRA

Colaboração em estudos

Colaboração na divulgação e formação

Publicação de resultados

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Tel. 22 0411086 .

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