Possíveis Medidas Preventivas contra Possíveis Medidas Preventivas contra

o Terrorismo Biológicoo Terrorismo Biológico

Será este o preço de nossa evolução ?Será este o preço de nossa evolução ?

Nilton José Fernandes CavalcanteNilton José Fernandes Cavalcante

O que é Terrorismo Biológico?O que é Terrorismo Biológico?

É como um pesadelo ou filme de horror que É como um pesadelo ou filme de horror que

nunca terminam. Onde o medo se esconde nunca terminam. Onde o medo se esconde

em cada sorriso e é proibido relaxar... em cada sorriso e é proibido relaxar...

Quais agentes são preferidos?Quais agentes são preferidos?

Aqueles que são mais facilmente espalhados Aqueles que são mais facilmente espalhados

(ar, água, solo, entre pessoas)(ar, água, solo, entre pessoas)

Causam grande impacto em Saúde Pública Causam grande impacto em Saúde Pública

(elevado custo, dificuldades para controle, (elevado custo, dificuldades para controle,

mortalidade elevada, profissionais mortalidade elevada, profissionais

especializados)especializados)

Causam Pânico e caos socialCausam Pânico e caos social

Como avaliar o risco de um Como avaliar o risco de um agente biológico ?agente biológico ?

A partir das características de A partir das características de disseminação, mortalidade, exigências disseminação, mortalidade, exigências Sanitárias e Repercussão social, os Sanitárias e Repercussão social, os agentes são distribuídos em categorias: agentes são distribuídos em categorias: A, B, C.A, B, C.

Classificação dos riscos das Classificação dos riscos das armas biológicas?armas biológicas?

Piores (Categoria A)Piores (Categoria A)

Exemplo: varíola, carbúnculo, peste, botulismo, tularemia, Exemplo: varíola, carbúnculo, peste, botulismo, tularemia, febres hemorrágicas (Ebola, Junin)febres hemorrágicas (Ebola, Junin)

Moderados (Categoria B)Moderados (Categoria B)

Exemplo: febre Q, brucelose, melioidose, encefalites, Exemplo: febre Q, brucelose, melioidose, encefalites, agentes causadores de diarréia (salmonelose, shiguelose, agentes causadores de diarréia (salmonelose, shiguelose, cólera, E.coli), toxina S.aureus, C.perfringens, rícino cólera, E.coli), toxina S.aureus, C.perfringens, rícino

Com potencial futuro (Categoria C)Com potencial futuro (Categoria C)

Exemplo: Hantavirose, febre do carrapato, encefalite do Exemplo: Hantavirose, febre do carrapato, encefalite do carrapato, febre amarela, tuberculose multi-resistente, carrapato, febre amarela, tuberculose multi-resistente, vírus Nipahvírus Nipah

Objetivos da Prevenção

Impedir ou retardar a entrada de agente agressorImpedir ou retardar a entrada de agente agressor

Restringir ou retardar sua disseminaçãoRestringir ou retardar sua disseminação

Minimizar os impactos na Saúde:Minimizar os impactos na Saúde:

Individual Individual (tratamento, descontaminação, (tratamento, descontaminação, profilaxia)profilaxia)

Coletiva Coletiva (vacinas, profilaxia em massa)(vacinas, profilaxia em massa)

Prevenção

Estratégias de ações coordenadas para: Impedir a entrada de agentes biológicos

Controle de animais e plantas doentes

Controle de vetores (insetos)

Fiscalização alfandegária, espaços aéreos, fontes de água, locais de uso público (piscinas, clubes, estádios)

Prevenção

Estratégias de ações coordenadas para:Estratégias de ações coordenadas para:

bloqueio de sua disseminaçãobloqueio de sua disseminação

pasteurização do leite, pasteurização do leite,

cuidados com água (ferver), cuidados com água (ferver),

incentivo a higiene pessoal, incentivo a higiene pessoal,

equipamentos de proteção individual, equipamentos de proteção individual,

salas preparadas para atender os pacientes e salas preparadas para atender os pacientes e restringir disseminaçãorestringir disseminação

Planejamento sobre o que é Planejamento sobre o que é suspeito, como confirmar e suspeito, como confirmar e como agir:como agir:

Treinamento de profissionais para Treinamento de profissionais para suspeição, diagnóstico, tratamento e suspeição, diagnóstico, tratamento e profilaxia. (uniformizar as condutas)profilaxia. (uniformizar as condutas)

Planejamento sobre o que é Planejamento sobre o que é suspeito, como confirmar e suspeito, como confirmar e como agir:como agir:

Rede de laboratórios para diagnóstico Rede de laboratórios para diagnóstico (local, referência regional, referência (local, referência regional, referência nacional e análises de mutações e nacional e análises de mutações e resistências)resistências)

Planejamento sobre o que é Planejamento sobre o que é suspeito, como confirmar e suspeito, como confirmar e como agir:como agir:

Sistema de notificação de doençasSistema de notificação de doenças

Planejamento sobre o que é Planejamento sobre o que é suspeito, como confirmar e suspeito, como confirmar e como agir:como agir:

Ações coordenadas com autoridades locais e Ações coordenadas com autoridades locais e população afetada (lideranças comunitárias, população afetada (lideranças comunitárias, polícia, defesa civil, hospitais, escolas, polícia, defesa civil, hospitais, escolas, imprensa)imprensa)

Planejamento sobre como agir:Planejamento sobre como agir:

Rede de apoio (transporte, logística) Rede de apoio (transporte, logística)

Desenvolver novas e velhas vacinas, testá-Desenvolver novas e velhas vacinas, testá-las, produzí-las e aplicá-las.las, produzí-las e aplicá-las.

Fabricar e dispor de medicamentos Fabricar e dispor de medicamentos suficientes para tratamento e/ou profilaxia.suficientes para tratamento e/ou profilaxia.

Fabricar e dispor de equipamentos de Fabricar e dispor de equipamentos de proteção adequados.proteção adequados.

O desconhecimento aumenta o medo...

VaríolaPoxviridae

Primeira vacina do mundo (1798)

Erradicada do mundo em 8/5/1980

Incubação de 7 a 17 dias

Isolamento com máscara, avental e luvas

O que fazer para superar o medo?

VaríolaFormas clínicas:

Major (comum, hemorrágica, plana, modificada) X Minor

Tratamento - cidofovir

Tem vacina (cepas lister, NY, templo do céu, Patwandanger)

Complicações da vacina

Você sabia que temos animais com carbúnculo ?

Carbúnculo (Anthrax)Carbúnculo (Anthrax)

Bacillus anthracisBacillus anthracis

Incubação de 1 a 60 diasIncubação de 1 a 60 dias

Isolamento com luvas e aventalIsolamento com luvas e avental

Carbúnculo (Anthrax)Carbúnculo (Anthrax)

Doença cutânea X pulmonar X meningite Doença cutânea X pulmonar X meningite X sepseX sepse

Tem vacina (6 doses, alternando SC e Tem vacina (6 doses, alternando SC e IM)IM)

Tem profilaxia e tratamento precoces com Tem profilaxia e tratamento precoces com quinolonas e tetraciclinas ou penicilinasquinolonas e tetraciclinas ou penicilinas

Em 1999 ocorreram casos de peste no Brasil...

PestePeste

Yersínia pestisYersínia pestis

Picada de pulga de ratoPicada de pulga de rato

Incubação de 1 a 6 diasIncubação de 1 a 6 dias

Isolamento com máscaras comuns, luvas Isolamento com máscaras comuns, luvas e aventaise aventais

PestePeste

Cutânea, pulmonar e sepseCutânea, pulmonar e sepse

Tem vacina (3 doses básicas e reforços Tem vacina (3 doses básicas e reforços IM)IM)

Tratamento com cloranfenicol, Tratamento com cloranfenicol, tetraciclinas e profilaxia (as acima e SXT)tetraciclinas e profilaxia (as acima e SXT)

Agentes biológicos que respondem a Agentes biológicos que respondem a profilaxia (geralmente quinolonas profilaxia (geralmente quinolonas ou tetraciclinas):ou tetraciclinas):

Brucelose Brucelose

Febre QFebre Q

TularemiaTularemia

Peste Peste

Carbúnculo Carbúnculo

Agentes causadores de diarréiaAgentes causadores de diarréia

Agentes biológicos para os Agentes biológicos para os quais há vacinasquais há vacinas

Varíola Varíola

Febre amarelaFebre amarela

Peste Peste

Carbúnculo Carbúnculo

Agentes biológicos que podem Agentes biológicos que podem ser bloqueados com antitoxinaser bloqueados com antitoxina

BotulismoBotulismo

ConclusõesConclusões

Não se deve menosprezar o risco

Podem ser planejadas ações

Discutir prioridades em Saúde Pública

(Dengue, Leptospirose, Rubéola congênita,

Tétano, Tuberculose, Gripe...)

ConclusõesConclusões

“ “ ...Tu, nullis angustiis coercitus, pro tuo ...Tu, nullis angustiis coercitus, pro tuo arbitrio, in cuius manu posui, tibi illam arbitrio, in cuius manu posui, tibi illam

praefinies...”praefinies...”Picco della Mirandola, Oratio de hominis Picco della Mirandola, Oratio de hominis

dignitatedignitate

“...Mas tu, a que nenhum confim delimita, por “...Mas tu, a que nenhum confim delimita, por teu próprio arbítrio, entre as mãos daquele teu próprio arbítrio, entre as mãos daquele que te colocou, tu te defines a ti mesmo...”que te colocou, tu te defines a ti mesmo...”