PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE LONDRINA AUTARQUIA … · fezes e, também, o esforço ou dificuldade e a dor durante as evacuações. Assinale ... não amamentar no peito, aguardar evolução

PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE LONDRINA AUTARQUIA MUNICIPAL DE SAÚDE

ESTADO DO PARANÁ

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EDITAL 015/2017 – COREME/AMS

Residência Médica em Medicina de Familia e Comunidade

PROVA OBJETIVA - Data 21/01/2018

Nome:__________________________________________________ Inscrição: _____________

1) Mãe procura o pediatra pois seu filho completou 6 meses e estava em aleitamento materno

exclusivo e sendo suplementado com 400UI/dia de vitamina D. Qual a orientação correta

quanto as mudanças na alimentação e suplementos vitamínicos para os próximos meses?

a) Manter aleitamento materno, acrescentar água, frutas, legumes, carne e ovo na dieta. Manter

vitamina D e iniciar suplementação de ferro e vitamina C.

b) Manter aleitamento materno, introduzir fórmula láctea apropriada para idade, água e sucos,

acrescentar frutas e legumes na dieta. Adiar introdução de carne e ovo. Manter vitamina D e

iniciar suplementação de ferro.

c) Suspender aleitamento materno e iniciar fórmula láctea própria para idade, sucos e água,

introduzir frutas e legumes na dieta. Adiar introdução de carne e ovo. Manter vitamina D e

iniciar suplementação de ferro e zinco.

d) Manter aleitamento materno, acrescentar água, frutas, legumes, carne e ovo na dieta. Manter

vitamina D e iniciar suplementação de ferro.

e) Manter aleitamento materno, acrescentar água, frutas, legumes, carne e ovo na dieta.

Bolachas e pão devem ser consumidos em pequena quantidade. Manter vitamina D e iniciar

suplementação de ferro.

2) Com relação ao crescimento e desenvolvimento no primeiro ano de vida é correto afirmar

que:

a) Durante o primeiro ano de vida a criança triplica seu peso de nascimento e dobra sua estatura.

b) O perímetro cefálico apresenta um avanço mais expressivo no segundo semestre do primeiro

ano de vida.

c) O ganho de peso é em média de 2.100g no primeiro trimestre, 1.800g no segundo trimestre

e 2.700g no segundo semestre.

d) A criança deve estar andando até completar 01 ano de idade.

e) Não é necessário na avaliação de uma criança de 12 meses questionar sobre bater palmas,

dar tchau, erguer os braços na direção da mãe para ser pega no berço

3) Pré-escolar de três anos foi levado à consulta médica com pediatra por apresentar crises

de sibilância desde os oito meses de vida. Passou por duas internações por crise de tosse,

sibilância e dispnéia. Atualmente, a mãe observa que ele tosse quando corre e ri, além de

apresentar crises mensais, com necessidade de uso de salbutamol inalatório associado a

corticoide sistêmico. A mãe relata que ela teve crise de asma até os dez anos de idade e o

irmão do paciente tem dermatite atópica. Baseados nesses dados, o pediatra deve orientar

tratamento profilático inicial com:

a) Corticoide sistêmico.

b) Beta 2 agonista inalatório de ação curta.

c) Corticoide inalatório associado a Beta 2 inalatório de ação prolongada.


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d) Corticoide inalatório.

e) Não prescrever medicação.

4) Lactente de 11 meses, feminino. Nasceu com 38 semanas e 3 dias de gestação, de parto

vaginal com mecônio. Peso 3 Kg, Estatura 49 cm, PC 34 e Apgar 6/7. Permaneceu na UTI

neonatal por 5 dias por insuficiência respiratória. Aleitamento materno por 1 mês, após

introdução de complemento, pois a criança estava com dificuldades para ganhar peso.

Atualmente come de tudo, porém com consistência mais pastosa, pois tem dificuldades de

deglutição. Peso: 8,8 kg, Estatura 72 cm. PC 42. Desenvolvimento: senta apenas com apoio e

não interage com outras pessoas. Podemos afirmar:

a) Crescimento e o desenvolvimento estão adequados para a idade.

b) Crescimento adequado, porém desenvolvimento inadequado para a idade.

c) Crescimento e desenvolvimento inadequado para a idade.

d) Crescimento inadequado, porém desenvolvimento adequado para a idade.

e) Os dados são insuficientes para determinar o crescimento e o desenvolvimento.

5) A anemia ferropriva é considerada um problema de saúde pública no Brasil e em vários

países por apresentar altas prevalências e estar relacionada com o desenvolvimento infantil.

Considerando as recomendações de suplementação de ferro da Sociedade Brasileira de

Pediatria, assinale a correta:

a) Recém-nascido a termo em Aleitamento Materno Exclusivo deve receber suplementação

desde o nascimento

b) Recém-nascido a termo em Aleitamento Materno Exclusivo deve receber suplementação

após o sexto mês de vida

c) Recém-nascido de peso inferior a 1.000g, em uso de fórmulas, não precisa de profilaxia

d) Recém-nascido com qualquer peso de nascimento deve ser suplementado dede o primeiro

dia de vida

e) Recém-nascido com peso grande para idade gestacional em Aleitamento Materno exclusivo

não precisa de suplemento aos seis meses de idade.

6) Constipação intestinal é definida por alteração na frequência, calibre e consistência das

fezes e, também, o esforço ou dificuldade e a dor durante as evacuações. Assinale a

alternativa correta da principal e mais frequente causa de obstipação em crianças:

a) Doença de Hirschsprung.

b) Hipotireoidismo.

c) Má formação anorretal.

d) Funcional.

e) Drogas anticonvulsivantes.

7) É contraindicação absoluta para administração de vacinas com agentes vivos uma criança

com:

a) Febre de 38°C.


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b) Imunocomprometimento.

c) História de reação local leve após aplicação de vacina.

d) Diarreia.

e) Presença de tosse e coriza.

8) Em crianças, a tuberculose pulmonar geralmente é paucibacilar, fato que dificulta a

confirmação do diagnóstico bacteriológico. Por este motivo, o diagnóstico de tuberculose

pulmonar em crianças deve se basear em quatro das alternativas abaixo. Assinale a

INCORRETA:

a) História epidemiológica positiva de contato com paciente com tuberculose pulmonar nos

últimos dois anos.

b) Valor do teste tuberculínico (PPD) e sua relação temporal com a aplicação da vacina BCG.

c) Alteração radiológica mantida por duas semanas ou piora após uso de antimicrobiano

comum.

d) Exame histopatológico de linfonodo acometido.

e) Quadro clínico sugestivo.

9) Todas são situações que justificam a solicitação de exames complementares diante de um

caso de diarreia aguda em crianças, EXCETO.

a) Recém-nascidos e lactentes jovens (abaixo de 2 meses).

b) Pacientes desnutridos.

c) Duração maior que sete dias.

d) Imunodeficiência congênita ou adquirida.

e) Presença de muco e sangue nas fezes.

10) Mãe com diagnóstico de tuberculose com 39 semanas de gestação, criança nascida com

40 semanas, peso de 3580 gramas, comprimento de 48 cm, perímetro cefálico de 37 cm, Apgar

8 e 9. Quais as orientações que essa mãe deve receber.

a) Vacinar imediatamente com a vacina BCG e mãe amamentar com máscara comum. Aguardar

evolução clínica, caso sintomático tratar com esquema tríplice (RIP) para tuberculose.

b) Não receber a BCG ao nascimento, amamentar utilizando máscara N95, lactente receber

isoniazida por três meses, após realizar teste cutâneo - PPD para decidir em relação à

vacinação.

c) Vacinar imediatamente com a vacina BCG e mãe amamentar com máscara N95. Aguardar

evolução clínica, caso lactente sintomático tratar com esquema tríplice para tuberculose

(RIP).

d) Não receber a BCG ao nascimento, amamentar utilizando máscara comum, lactente deve

receber isoniazida por três meses, após realizar teste cutâneo - PPD para decidir em relação

à vacinação.

e) Não receber BCG ao nascimento, não amamentar no peito, aguardar evolução clínica, caso

sintomático tratar o lactente com esquema tríplice (RIP) para tuberculose.


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11) Todas são complicações da doença do refluxo gastroesofágico em lactentes, EXCETO:

a) Esofagite de refluxo e estenose esofágica.

b) Aspiração pulmonar e broncoespasmos recorrentes.

c) Anemia.

d) Síndrome da morte súbita do lactente.

e) Perda ponderal.

12) O leite materno possui vários fatores de proteção para a criança. O fator que dificulta a

instalação de bactérias patogênicas como Shiguella e E.coli é:

a) Imunoglobulina A secretória.

b) Imunoglobulina E.

c) Lactoferrina.

d) Neutrófilos.

e) Fator bifidus.

13) Dos aspectos abaixo quais não fazem parte da Ética na Atenção Básica:

a) Privacidade e sigilo.

b) Esclarecimento pós consulta.

c) Importância do prontuário médico.

d) Aprovação de transplantes, fertilização in vitro e aborto.

e) Acolhimento e humanização.

14) Mulher com 41 anos, mostrando-se ansiosa, vai à Unidade de Saúde relatando dor

torácica, com início há 3 meses. Na abordagem pelo Médico de Família e Comunidade, qual

o procedimento que NÃO pode ser esquecido:

a) Encaminhar para realização de Eletrocardiograma em serviço de urgência.

b) Pedir exames complementares na urgência, principalmente Raio X de tórax para avaliar área

cardíaca.

c) Realizar prova diagnóstica com nitratos.

d) Aplicar medicação ansiolítica para diminuição da dor.

e) Realizar anamnese e exame físico, para uma melhor caracterização do quadro clínico.

15) Em 2008, houve a criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família – NASF. O NASF é

composto por profissionais de diferentes formações profissionais e tem por objetivo:

a) Desempenhar suas atividades em parceria com as equipes de Saúde da Família,

compartilhando seu território adstrito e priorizando o atendimento compartilhado e

interdisciplinar, com troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas.

b) Fazer somente atendimentos individuais dos usuários da Unidade Básica de Saúde (UBS).

c) Fazer somente atividades de Educação em saúde para os usuários da UBS.


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d) Fazer somente capacitação da equipe de Saúde da Família.

e) Realizar a desinfecção, esterilização e manutenção dos instrumentos utilizados.

16) O controle social em saúde foi normatizado pela Lei 8.142/1990. Esta lei institucionalizou

as conferências e os conselhos de saúde. De acordo com essa lei:

a) As conferências de saúde são espaços de debates, ocorrem a cada oito anos e têm natureza

consultiva.

b) Os Conselhos de Saúde são instâncias de participação permanente com caráter deliberativo

compostos de forma paritária por 50% de usuários, 25% de trabalhadores da saúde e 25% de

gestores.

c) O controle social em saúde é exercido nos âmbitos municipal e estadual, não havendo

representação nacional dos usuários do sistema.

d) Existem Conselhos Municipais de Saúde apenas nos maiores municípios de cada estado.

e) A participação popular ocorreu em todas as Conferências Nacionais de Saúde.

17) Na Medicina de Família e Comunidade, há um crescente movimento em torno de ações

feitas para identificar uma pessoa ou população em risco de supermedicalizacao, protegê-las

de uma intervenção médica invasiva e sugerir procedimentos cientifica e eticamente

aceitáveis. Há tais tipos de ação foi dado o nome de prevenção:

a) Primária.

b) Secundária.

c) Terciária.

d) Quaternária.

e) Nenhuma das anteriores.

18) Em uma UBS do Município de Londrina, onde é ofertado Teste Rápido para HIV, sífilis,

hepatite B e hepatite C, o servidor de enfermagem habilitado que realiza os testes não anota

os resultados em prontuário, apenas registra que os testes foram realizados. Ele fornece o

resultado para o(a) paciente e em caso de algum dos testes ser reagente, ele informa o(a)

médico(a) da UBS para que tome a conduta adequada. Em relação à ética profissional, a

atitude do servidor:

a) Está correta, pois a revelação do diagnóstico, mesmo em prontuário, configuraria quebra do

sigilo profissional.

b) Está correta, pois o diagnóstico não foi relatado, mas o médico pode tomar a conduta

adequada.

c) Está errada, pois todos os servidores com acesso ao prontuário são obrigados ao sigilo

profissional, e todas as informações relevantes, inclusive resultados de testes diagnósticos,

devem ser relatadas em prontuário.

d) Está errada, pois poderia retardar a conduta médica adequada.

e) Não está certa nem errada, pois o que relatar ou não em prontuário é uma decisão individual

e nada tem a ver com a ética.


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19) A vigilância em saúde inclui: a vigilância epidemiológica, composta da vigilância e

controle das doenças transmissíveis e da vigilância e controle das doenças e agravos não

transmissíveis; a vigilância da situação de saúde, a vigilância ambiental em saúde, a

vigilância da saúde do trabalhador e a vigilância sanitária. Assinale a alternativa correta:

a) Um importante foco na vigilância e controle das doenças transmissíveis é o diagnóstico e

tratamento precoce destas doenças, a fim de interromper a cadeia de transmissão;

b) A vigilância das doenças e agravos não-transmissíveis, tais como morbidade e mortalidade

por causas externas, doenças crônico-degenerativas e doenças crônicas degenerativas (por

exemplo, doenças cardiovasculares, neoplasias, diabetes, etc.), têm pouca importância, uma

vez que o impacto destas condições na morbimortalidade da população geral é muito

pequeno.

c) A vigilância ambiental em saúde é atribuição exclusiva dos agentes comunitários de saúde,

identificando fatores de risco não-biológicos à saúde humana: água para consumo humano,

ar, solo, desastres naturais, substâncias químicas, acidentes com produtos perigosos, fatores

físicos e ambiente de trabalho.

d) A vigilância à saúde do trabalhador compreende um conjunto de atividades de promoção e

proteção à saúde do trabalhador, mas não visa à recuperação e à reabilitação da saúde dos

trabalhadores sujeitos ao risco profissional;

e) A vigilância sanitária visa prevenir riscos à saúde decorrentes de problemas sanitários

decorrentes do meio ambiente, produção e circulação de bens, mas não interfere na prestação

de serviços de interesse da saúde.

20) Essas ações caracterizam a atuação do Médico de Família e Comunidade (MFC),

EXCETO:

a) O Médico de Família e Comunidade possui um processo de condução da consulta focada na

pessoa, estabelecendo uma relação ao longo do tempo, por meio de uma comunicação efetiva

entre o médico e o paciente

b) Devem ser capazes de atender os problemas comuns de saúde, principalmente as doenças

agudas, tanto individuais, como coletivas. Em relação aos agravos crônicos, deve priorizar

o atendimento no domicílio, e encaminhar para os especialistas para condução dos casos

ambulatoriais.

c) Promovem a saúde e o bem-estar por meio de uma intervenção apropriada e efetiva e possui

uma responsabilidade específica pela saúde da comunidade

d) Coordenam o cuidado de seus pacientes.

e) Possui um processo próprio de tomada de decisões, determinado pelas melhores evidências

disponíveis, pela prevalência e pela incidência da doença na comunidade.

21) É uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde, conforme lei 8.080/1990:

a) O controle governamental.

b) A centralização.

c) A estatização.

d) A participação da comunidade.

e) A terceirização da saúde.


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22) Em uma receita médica formal, pode-se dizer que:

a) As orientações para o paciente devem ser escritas logo após o cabeçalho do receituário, antes

do nome do fármaco.

b) Nunca se deve usar a terminologia “uso interno” ou “uso externo”.

c) Quanto à quantidade a ser fornecida, no caso de fármacos controlados, essa quantidade deve

ser escrita por extenso, entre parênteses.

d) O nome do fármaco deve ser seguido pela quantidade a ser fornecida que aparece antes da

concentração do fármaco.

e) A receita tem validade por período indeterminado.

23) Sobre o modelo de adscrição da população atendida pela Estratégia Saúde da Família, é

correto afirmar que:

a) Os critérios são geográficos (população que habita um determinado território) e

sociodemográfico (renda e grau de vulnerabilidade social).

b) O critério que define a população adscrita é geográfico. Ela corresponde à população que

habita um determinado território, com um tamanho máximo de 4000 pessoas.

c) A adscrição da população é por lista de pacientes, independentemente do local de residência.

d) Não existe população adscrita, devendo serem atendidas todas as pessoas que procuram

atendimento na unidade da estratégia saúde da família.

e) Os critérios são estabelecidos em cada UBS, não havendo normatização.

24) Entende-se por comportamento endêmico de uma doença quando:

a) Apresenta uma variação sazonal bem definida.

b) Sua ocorrência apresenta-se na comunidade de forma regular.

c) Ocorre em grande número de países simultaneamente.

d) Sua ocorrência está claramente em excesso ao normal esperado.

e) É transmitida para outras populações, infesta mais de uma cidade ou região.

25) Joana tem história de câncer de mama em sua mãe, falecida por essa causa. Sente medo

constante, do surgimento de câncer de mama. Tem 25 anos, é nuligesta. Ao exame clínico

não apresenta nódulos palpáveis. Escolha a alternativa correta:

a) Deve-se solicitar a primeira mamografia imediatamente, para ter um controle de imagem no

futuro, assim como fazer USG de mamas de 6 em 6 meses.

b) Exame clínico e mamografia anual a partir dos 25 anos, já que é grupo de risco.

c) Mamografia de rotina a partir dos 30 anos, e exame clínico anual.

d) Acompanhamento psicológico e USG de mamas anualmente.

e) Exame clínico anual, acompanhamento psicológico e mamografia de rotina a partir dos 40

anos.

26) Em relação ao exame preventivo de câncer de colo uterino, escolha a alternativa correta:


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a) O exame de Papanicolaou está proscrito.

b) O citopatológico do colo uterino pode evidenciar e direcionar o tratamento de algumas IST

(Infecções Sexualmente Transmissíveis), como a vaginose causada pela Clamídia.

c) A terminologia ISTs está sendo usada a partir de 2015, pelo Ministério da Saúde, para ficar

claro que mesmo sem sinais e sintomas, uma pessoa pode ter e transmitir uma infecção e o

citopatológico do colo uterino pode evidenciar algumas ISTs, como tricomoníase.

d) Se não houverem lesões detectadas ao exame é garantido que a mulher não está infectada

pelo HPV.

e) A taxa de falso negativo é muito baixa, assim esfregaço negativo mesmo em paciente

sintomática encerra a investigação.

27) Assinale V (verdadeiro) ou F (falso), e escolha a alternativa correta:

( ) A sífilis é um agravo de notificação compulsória.

( ) O Treponema pallidum atravessa a barreira placentária, atingindo o feto.

( ) O antibiótico de escolha para o tratamento da sífilis gestacional é a penicilina via oral (pen

V oral), porém a penicilina G benzatina tem menor custo, por isso seu uso atual.

( ) Tratar o parceiro não é necessário, somente a gestante.

( ) O seguimento do VDRL na gestação é trimestral.

a) V-V-V-V-V.

b) F-V-V-V-F.

c) F-F-V-F-F.

d) V-V-F-F-F.

e) F-F-F-F-V.

28) Luiza está em amenorreia há 3 semanas, 27 anos, nuligesta. BHCG positivo. Qual exame

não é indicado no primeiro trimestre de gestação:

a) Glicemia de jejum.

b) Eletroforese de Hemoglobina.

c) Estreptococo Beta-Agalactiae.

d) Colpocitologia do colo uterino.

e) TSH.

29) Assinale a alternativa INCORRETA sobre obesidade e saúde da mulher:

a) A obesidade e o diabetes gestacional estão irremediavelmente ligados.

b) Não há dúvidas de que a obesidade é um fator de risco para pré-eclâmpsia.

c) A maioria dos estudos relata maior probabilidade de falha dos contraceptivos orais nas

mulheres com sobrepeso.

d) A prevalência de natimortalidade aumenta em proporção direta com o grau de obesidade.


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e) Embora muitos riscos estejam associados a obesidade na gestante, parece que mulheres

obesas não geram mais crianças obesas quando comparadas a mulheres com IMC normal.

Assim não existe associação direta entre IMCs materno, neonato e infantil.

30) Com relação ao Diabetes Gestacional é correto afirmar.

a) O crescimento fetal restrito é mais típico do diabetes gestacional

b) São mais frequentes anomalias congênitas fetais nas gestantes que desenvolvem diabetes

gestacional após o segundo trimestre.

c) A hiperglicemia materna induz hiperinsulinemia fetal, que estimula crescimento somático

excessivo ou macrossomia.

d) Fetos cujas mães são diabéticas tem depósito de gordura excessivo sobre os ombros e o

tronco, porém isto não predispõe á distócia de ombro ou cesariana.

e) Não se recomenda, como protocolo, o acompanhamento pós-parto, em mulheres com

diabetes gestacional, devido a baixa probabilidade de desenvolverem diabetes clinico em 20

anos.

31) Sobre rotina de pré-natal, é INCORRETO afirmar:

a) Recomenda-se que os médicos orientem e ofereçam intervenções efetivas ás gestantes

tabagistas na primeira consulta e em todas as demais do pré-natal.

b) O etanol é um teratógeno potente que causa uma síndrome fetal, caracterizada por restrição

do crescimento, anormalidades faciais e disfunção do sistema nervoso central. Porém não é

necessário a orientação de abstenção total de bebida alcoólica na gestação.

c) A cada consulta de retorno, no pré-natal, deve-se seguir uma rotina em etapas para determinar

o estado de saúde da mãe e do feto.

d) São contraindicações absolutas para exercícios físicos aeróbicos durante a gestação:

cardiopatia hemodinamicamente significativa, doença pulmonar com padrão restritivo,

incompetência istimocervical/cerclagem, gestação multifetal com risco de TPP,

sangramento persistente no segundo trimestre ou no terceiro trimestre, placenta prévia após

26 semanas, ameaça de trabalho de parto prematuro durante a gestação atual, ruptura de

membranas, Pré-eclâmpsia/hipertensão induzida pela gravidez.

e) Não havendo contraindicações, as gestantes dever ser estimuladas a realizar atividade física

regular, de intensidade moderada, por 30 minutos ou mais diariamente. Individualizando

quanto aos possíveis riscos implicados.

32) Sobre os distúrbios da Prolactina é INCORRETA a resposta:

a) Elevação fisiológica da prolactina ocorre durante a gravidez e a lactação.

b) Adenomas hipofisários secretores de prolactina, constituem a causa mais comum do nível de

prolactina acima de 100µg/L.

c) A hiperprolactinemia menos pronunciada é comumente causada por medicamentos como:

Haloperidol, metocloplamida, amitriptilina, cabergolina, bromocriptina.

d) A estimulação do mamilo também pode causar aumentos agudos de prolactina.

e) Mulheres com hiperprolactinemia pode manifestar-se com amenorreia, galactorreia e

infertilidade e nos homens com sintomas de hipogonadismo.


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33) Sobre as Infecções Sexualmente Transmissíveis – IST, a resposta INCORRETA é:

a) N.gonorrhoeae, C. trachomatis e M. genitalium são causas primárias da cervicite purulenta.

b) Tricomoníase vaginal e a vaginose bacteriana no início da gestação não estão associadas a

trabalho de parto prematuro.

c) Tracoma e linfogranuloma venero têm como agente etiológico infecções por chlamydia

trachomatis.

d) Na sífilis latente os pacientes apresentam-se sem manifestações clinicas, mas com sorologia

positiva para sífilis. Sendo precoce está limitada ao primeiro ano de infecção, enquanto a

sífilis latente tardia é definida como aquela com ≥ 1 ano de duração, ou duração

desconhecida.

e) O Haemophilus ducreyi é o agente etiológico do cancroide, uma IST caracterizada por

ulceração genital e adenite inguinal.

34) Dismenorreia na Adolescência, é INCORRETA a afirmação:

a) Significa menstruação difícil e caracteriza-se por dor tipo cólica, de intensidade variável, na

região do hipogástrio durante a menstruação.

b) Dismenorreia primária é quando não há alteração dos órgãos genitais e pode surgir desde a

menarca ou após alguns ciclos, quando os mesmos se tornam ovulatórios.

c) A dismenorreia primaria aumenta com o tabagismo, presumivelmente porque a nicotina age

induzindo a vasoconstrição no útero.

d) Para alívio da dor, na dismenorreia primária, os anti-inflamatórios não hormonais são as

drogas mais empregadas pois inibem a síntese de prostaglandinas e têm eficácia e segurança

comprovadas.

e) Dismenorreia primária é quando a dor se inicia antes do período de fluxo menstrual e a

dismenorreia secundaria é quando a dor se inicia no período menstrual e se prolonga por 48

horas ou mais após o termino do fluxo de sangramento.

35) É considerada contraindicação absoluta para a inserção do DIU (dispositivo

intrauterino):

a) Idade <20 anos.

b) Múltiplos parceiros.

c) Nuliparidade.

d) Gestação em curso.

e) Aleitamento materno.

36) Paciente com quadro de prurido vulvar intenso, dispareunia superficial, edema de vulva

e disúria. Ao exame especular, secreção vaginal esbranquiçada e grumosa, aderida às

paredes vaginais e colo. Após a aplicação de KOH, ausência de odor fétido e evidência de

hifas e esporos à microscopia. O diagnóstico etiológico mais provável é:

a) Vaginose (Gardnerella vaginalis).

b) Tricomoníase (Trichomonas vaginalis).


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c) Cervicite por Neisseria gonorrhoeae.

d) Candidíase (Candida albicans).

e) Câncer cervical.

37) Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é correto afirmar:

a) O único fator de risco reconhecido baseado em evidências é o tabagismo.

b) A nova definição do DPOC é uma doença comum, previnível e tratável caracterizada por

sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo, que é devido a alterações nas

vias aéreas e nos alvéolos causadas por exposições significativas a partículas e gases

nocivos.

c) A espirometria pós-broncodilatador não é necessária para o diagnóstico e classificação da

DPOC, vale somente como definidor de prognóstico.

d) O DPOC é classificado atualmente como ABCD. São parâmetros para classifica-lo: sintomas

referidos, no mínimo 3 resultados de proteína C reativa no último ano e Hb> 15 no último

ano.

e) O DPOC coexiste com outras doenças que podem ter um impacto significativo na qualidade

de vida e prognostico do paciente. Dentre essas comorbidades estão a doença cardiovascular,

síndrome metabólica, hipotireoidismo e retocolite.

38) Qual a causa de hipotireoidismo mais frequente no adulto:

a) Deficiência de iodo.

b) Tireoidite de Hashimoto.

c) Hipotireoidismo secundário a insuficiência adrenal.

d) Câncer de tireoide.

e) Exposição ocupacional a Gipsita.

39) Paciente feminino, 61 anos, teve recentemente o diagnóstico de hipertensão arterial

estágio 1 segundo a 7ª diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016), não tem doenças

associadas, nega antecedentes familiares de doença cardiovascular, não pratica atividade

física, não é tabagista, nega etilismo, seus exames laboratoriais de triagem estão todos

normais, assim como o RX de tórax e o ECG. Qual a conduta neste caso, considerando que

a paciente nunca tomou remédio para hipertensão:

a) Tratamento não medicamentoso somente e avaliar em 1 ano.

b) Tratamento medicamentoso com 2 drogas.

c) Tratamento medicamentoso monoterapia.

d) Tratamento não medicamentoso associado ao medicamentoso monoterapia.

e) Tratamento não medicamentoso associado a medicamentoso 2 drogas.

40) As manifestações clínicas da esquizofrenia costumam ser divididas entre sintomas

positivos e negativos. São considerados sintomas positivos dentro do quadro de

esquizofrenia:


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a) Sensação de não conseguir sentir prazer ou emoções.

b) Embotamento afetivo.

c) Ideias delirantes persecutórias.

d) Isolamento social.

e)Redução da fala.

41) Quanto aos marcadores sorológicos da Hepatite B é correto afirmar:

a) HBsAg positivo, HBeAG positivo, Anti-Hbc IgM positivo, Anti-HBc IgG positivo, Anti-

HBe negativo, Anti-HBs negativo encontra-se na fase de hepatite crônica.

b) HBsAg negativo, HBeAG negativo, Anti-Hbc IgM negativo, Anti-HBc IgG negativo, Anti-

HBe negativo, Anti-HBs positivo encontra-se na fase de imunidade por infecção passada.

c) HBsAg positivo, HBeAG positivo, Anti-Hbc IgM negativo, Anti-HBc IgG positivo, Anti-

HBe positivo, Anti-HBs positivo encontra-se na fase aguda da infecção.

d) HBsAg positivo, HBeAG negativo, Anti-Hbc IgM negativo, Anti-HBc IgG positivo, Anti-

HBe negativo, Anti-HBs negativo encontra-se na fase de hepatite crônica.

e) HBsAg positivo, HBeAG negativo, Anti-Hbc IgM negativo, Anti-HBc IgG negativo, Anti-

HBe negativo, Anti-HBs negativo encontra-se na fase de convalescência.

42) Com relação ao diagnóstico de hanseníase podemos afirmar:

a) O diagnóstico de caso de hanseníase é essencialmente clinico e epidemiológico, realizado

por meio da anamnese, exame geral e dermatoneurologico para identificar lesões ou áreas

de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com

alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.

b) A classificação operacional baseia-se no número de lesões cutâneas associado ao resultado

do BAAR, sendo classificadas em paucibacilar ou multibacilar.

c) A Baciloscopia positiva sempre classifica o caso como multibacilar e baciloscopia negativa

sempre classifica como paucibacilar.

d) Uma Baciloscopia negativa exclui o diagnóstico de hanseníase.

e) Pacientes com BAAR negativo, sem lesões de pele e com 2 ou mais lesões neurais

documentadas não fecha o diagnóstico de Hansen, pois para firmar o diagnóstico de as lesões

de pele precisam estar presentes.

43) Marcela sofre de dores de cabeça desde a adolescência. Hoje, com 25 anos de idade, ela

conta que sente uma dor pulsátil geralmente unilateral, forte e com fotofobia. Geralmente as

crises duram de 5 a 7 dias e analgésicos simples como dipirona ou paracetamol têm pouco

efeito sobre a dor.

Entre os dados clínicos relatados, há um que foge do padrão esperado para configurar

quadro de migrânea, fazendo com que não se possa confirmar esse diagnóstico. Trata-se de:

a) Analgésicos simples têm pouco efeito sobre a dor.

b) Dor forte e com fotofobia.

c) Dor pulsátil geralmente unilateral.


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d) Crises que duram de 5 a 7 dias.

e) O ciclo menstrual costuma influenciar no surgimento das crises.

44) Paciente do sexo masculino com 76 anos de idade, procura a UBS acompanhado da

esposa e filho que referem que o paciente está confuso há cerca de 4-5 dias. O filho questiona

a médica sobre o encaminhamento à Neurologia por quadro de Doença de Alzheimer, mas a

esposa relata que até então o paciente estava consciente, hígido, ativo. Na história clínica

qual a hipótese MENOS provável e quais os questionamentos a serem realizados?

a) História de trauma de crânio nos últimos dias e realização de sumário exame

neurológico/fundo do olho para se descartar possibilidade de aneurisma subdural crônico.

b) História de febre e aferição de temperatura bem como avaliação clínica de provável quadro

infeccioso e delirium secundário.

c) Avaliação dos medicamentos de uso contínuo bem como introdução de novos medicamentos.

d) Provavelmente trata-se de um paciente com Doença de Alzheimer, dada a idade do paciente,

sem a possibilidade de outra situação clinica associada.

e) Avaliação clínica global e encaminhamento via regulação para a solicitação de exames/

afastamento de quadros metabólicos.

45) Dentre os seguintes achados clínico-laboratoriais, aquele que sugere o diagnóstico de

hipertensão secundária é:

a) O sopro abdominal.

b) O bócio tireoideano.

c) A hipercolesterolemia.

d) O potássio sérico superior a 3,5mEq/L.

e) Hipertrigliceridemia.

46) Com relação às infecções urinárias é INCORRETO afirmar:

a) Considera-se bacteriúria assintomática a ocorrência de 2 coletas consecutivas com o

crescimento da mesma bactéria com contagem ≥ 100.000 ufc/ml em mulheres.

b) Considera-se bacteriúria assintomática a ocorrência de 01 coleta de urina em paciente do

sexo masculino ou pacientes com cateterismo ≥ 10.000 ufc/ml.

c) Considera-se recidiva a ocorrência de infecção pela mesma bactéria uma ou duas semanas

após o término do tratamento.

d) Trata-se de situação comum em mulheres, sendo que 25% poderão apresentar uma ou mais

ocorrências durante a vida.

e) Considera-se reinfecção a ocorrência de infecção pela mesma ou outra bactéria em geral duas

semanas após o término do tratamento.

47) JSA, 48 anos, masculino, negro, procura a Unidade de Saúde por quadro de cefaléia de

madrugada há uma semana, associada a turvação visual durante o dia e alguns episódios de

tonturas. Na avaliação de enfermagem detecta-se:


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PA 185/100 mmHg, FC - 88 bpm, peso 85 Kg, altura 165 m. Tabagista há 20 anos de 10-20

cigarros por dia. Pai falecido de AVCI aos 53 anos e a mãe de Infarto Agudo do Miocárdio

aos 60 anos. Tem 3 irmãos, todos hipertensos.

Como você estratificaria e conduziria este paciente?

a) Alto risco adicional com indicação imediata de anti-hipertensivo e orientações de

modificação de estilo de vida como redução de peso e sal, cessação do tabagismo.

b) Baixo risco adicional com orientações de modificação de estilo de vida como redução de

peso e sal, cessação do tabagismo. Retorno em 6 meses pois a probabilidade de um evento

cardiovascular grave nos próximos 10 anos, é menor que 15%.

c) Moderado risco adicional com administração de captopril no momento pela elevação da PA

e retorno em 1 mês. Orientações de modificação de estilo de vida como cessação do

tabagismo e controle de PA 2 a 3 x por semana.

d) Alto risco adicional com indicação de encaminhamento via regulação – SAMU para

avaliação em atenção especializada.

e) Moderado risco adicional com indicação imediata de anti-hipertensivo e orientações de

modificação de estilo de vida como redução de peso e sal, cessação do tabagismo.

48) O paciente retorna uma semana depois com os resultados laboratoriais:

Hemograma: Ht 45%, L – 6.700/ml, plaquetas – 280.000/ml; creatinina – 1,23 mg/dl; AU –

9,0 mg/dl; urina I – normal; Glicose Jejum – 136 mg/dl (1ª amostra) e 147 mg/dl (2ª amostra);

Hb glicada - 7,8 mg/dl. CT – 289 Mg/dl; HDL – 48mg/dl; TGC – 235 mg/dl.

Eletrocardiograma – normal. Houve melhora da PA com o uso da medicação prescrita. São

realizadas as orientações necessárias com relação à hipertensão arterial e ao diabetes

mellitus e encaminhamento à equipe multiprofissional para acompanhamento. Inicia o

tratamento medicamentoso preconizado. O seguimento ocorre por 2 anos e há perda do

seguimento por mudança para outro município. Retorna ao município de origem após 7 anos

com quadro de poliúria, polidipsia, emagrecimento de 10kg em 2 meses. Glicemia capilar de

250 mg/dl em jejum.

Está em uso dos hipoglicemiantes orais metformina – 850 mg após almoço e jantar e

glibenclamida antes do café, almoço e jantar. Refere dieta adequada e caminhadas 3 – 4 x

por semana de 30-40 minutos, mas sente-se mais cansado ultimamente.

Parou de fumar. Ao exame: REG, hidratado, peso 70kg (habitual:80 kg), PA - 130x80mmHg,

sem outras alterações. Exames laboratoriais:

Glicemia de jejum 235, pós-prandial 180, A1c 8,9%, creatinina 0,8 mg/dl, urina I

RX de tórax normais. Realiza então o monitoramento da glicemia:

Antes do Café Antes do Almoço Antes do Jantar Ao deitar-se

Dia 1 238 160 175 150

Dia 2 254 162 168 145

Dia 3 272 148 167 161

Dia 4 202 152 135 148

Qual a sugestão que você daria como medida inicial para este paciente:

a) Reorientar o paciente para perder peso, já que seu IMC está elevado.

b) Iniciar a administração de insulina de ação intermediária em esquema bed time e realizar o

monitoramento deste paciente para ajuste da glicemia capilar em jejum e posteriormente

antes do jantar.


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c) Aumentar a dose dos hipoglicemiantes orais em uso.

d) Iniciar esquema de correção de glicemias com uso de insulina regular antes das refeições.

e) Ajustar seu diabetes com uso de outros hipoglicemiantes orais.

49) A seguinte fratura pode ser tratada na APS:

a) Metáfise do rádio proximal.

b) Fratura de clavícula com deslocamento.

c) Fratura de costelas não complicada.

d) Fratura de patela.

e) Fratura de fêmur.

50) Mônica, 45 anos, foi submetida de urgência a uma colecistectomia não laparoscópica,

devido a colelitíase. Cirurgia sem intercorrências, assintomática, mas no quinto pós-

operatório um pouco letárgica. Um exame bioquímico mostrou sódio de 120 mEq/l. O

ocorrido se deve a:

a) Falta de hidratação adequada do paciente.

b) Estímulo de hiperinsulinemia.

c) Estímulo de hormônio antidiurético e excesso de água livre.

d) Desnutrição grave no pré-operatório.

e) Alteração da glândula tireóide.

51) Ricardo, 30 anos, deu entrada no pronto-socorro com relato de trauma fechado,

apresentando dor abdominal e náuseas. Ao exame físico evidenciou-se estar descorado e

hipotenso. Levando em consideração o trauma fechado, qual órgão é mais frequentemente

afetado?

a) Pâncreas.

b) Baço.

c) Duodeno.

d) Cólon.

e) Fígado.

52) Josefa, 40 anos, trabalha de costureira, mas já foi telefonista. Relata muita dor em região

dos punhos, sendo que na gravidez ganhou muito peso por retenção de líquidos e apresentou

uma piora da dor nos punhos. A investigação não mostrou relação com artrite, mas referiu

a realização de uma ultrassonografia que mostrou relação com síndrome do túnel do carpo.

Considerando a presente síndrome, o nervo mais afetado é o:

a) Nervo ulnar.

b) Nervo radial.

c) Nervo braquial.

d) Nervo ciático.


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e) Nervo mediano.

53) Ana possui 55 anos e realiza todo ano exames de controle na sua Unidade Básica de

Saúde, para avaliação do diabetes e hipertensão. Como ouviu falar de uma campanha sobre

o risco de câncer de cólon resolveu ir ao posto de saúde se informar sobre qual exame deveria

realizar para uma avaliação sumária de anormalidades do cólon.

Tendo em vista a colocação da paciente acima, a possibilidade de triagem de grandes

populações para anormalidades colo-retal tem como seu principal exame:

a) Enema opaco.

b) Toque retal.

c) Retossigmoidoscopia.

d) Colonoscopia.

e) Teste sangue oculto nas fezes.

54) Atualmente, com a alta ingestão de gorduras e alimentos ricos em carboidratos observa-

se uma frequência maior de obstipação e de problemas ano-retais associados. Uma doença

de alta incidência nos dias de hoje é a fissura anal. Abaixo, assinale a alternativa menos

provável de se relacionar com o quadro clinico de uma fissura anal:

a) Sangramento anal.

b) Assintomática.

c) Plicoma sentinela.

d) Frequentemente na linha mediana posterior.

e) Dor anal com defecação.

55) João, 45 anos, apresenta hérnia em região inguinal direita e está na fila para realizar a

sua cirurgia. Relata que já compareceu à sua Unidade Básica de Saúde, três vezes devido

desconforto no local da hérnia, a qual se avoluma ao esforço físico e regride quando diminui

o esforço e fica deitado. Com relação ás hérnias, podemos considerar a realização de uma

redução manual da mesma quando:

a) De uma hérnia femoral.

b) Hérnia indireta, encarcerada, há 2h.

c) Hérnia indireta, encarcerada, há mais de 24h.

d) De uma hérnia de Richter.

e) Hérnia estrangulada.

Sobre o caso clinico abaixo responda as questões 56, 57 e 58:

Paciente masculino 35 anos da entrada no Pronto Socorro trazido pelo Siate vítima de queda

de moto. Ventila espontaneamente, apresenta hematoma subgaleal frontal, fala palavras

desconexas, não tem abertura ocular mesmo após estímulo álgico e apresenta posição de

ausculta Murmúrio vesicular universalmente audível sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco

regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas.

56) Qual o resultado da Escala de Coma de Glasgow do paciente


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a) 4

b) 5

c) 6

d) 7

e) 8

57) Qual a causa mais provável do choque apresentado pelo paciente?

a) Cardiogênico por contusão cardíaca.

b) Neurogênico pelo traumatismo craniano.

c) Hipovolêmico por causa não neurológica.

d) Hipovolêmico por hemorragia intracraniana.

e) Séptico por infecção secundária pós-traumática.

58) Qual a conduta deve ser tomada imediatamente pelo médico que recebeu o paciente?

a) Intubação oro-traqueal.

b) FAST.

c) Tomografia computadorizada de crânio.

d) Acesso venoso periférico.

e) Acesso venoso central e iniciar droga vasoativa.

59) Pacientes submetidos a ressecção do íleo terminal, incluindo a válvula ileocecal, podem

apresentar diminuição significativa na absorção de:

a) Ferro.

b) Sais biliares.

c) Cálcio.

d) Vitamina B2.

e) Ácido ascórbico.

60) A Pentade de Reynauld ocorre na:

a) Apendicite aguda com abscesso.

b) Colangite aguda grave.

c) Perfuração endoscópica do esôfago distal.

d) Úlcera perfurada.

e) Pancreatite necro-hemorragica.

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PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE LONDRINA AUTARQUIA … · fezes e, também, o esforço ou dificuldade e a dor durante as evacuações. Assinale ... não amamentar no peito, aguardar evolução