PREFEITURA MUNICIPAL DE CACIQUE DOBLE/RS

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

RELAÇÃO MUNICIPAL DE

MEDICAMENTOS ESSENCIAIS

REMUME 2016

FARMÁCIA PÚBLICA MUNICIPAL

CACIQUE DOBLE, RS, Novembro de 2016.

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Sumário 1. Apresentação ................................................................................................................................ 6

2. Comissão de Farmácia e Terapêutica.. ........................................................................................ 6

3. Objetivos da seleção de medicamentos ...................................................................................... 6

4. Critérios de seleção ...................................................................................................................... 7

5. Critérios de exclusão .................................................................................................................... 7

6. Orientações sobre a confecção de prescrições médicas do município .................................... 7,8

7. RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS NA REMUME DE CACIQUE DOBLE ....................... 9

Analgésicos adulto ............................................................................................................................ 9

Analgésico, relaxante muscular,anti-inflamatório,vasodilatador ..................................................... 9

Analgésico infantil ............................................................................................................................. 9

Antiácido ........................................................................................................................................... 9

Antiagregante plaquetário ................................................................................................................ 9

Antiarrítmico ..................................................................................................................................... 9

Antiasmático, broncodilatador ......................................................................................................... 9

Antibióticos adulto ............................................................................................................................ 9

Antibióticos infantil ........................................................................................................................... 9

Antibióticos tópicos ......................................................................................................................... 10

Anticoagulante ................................................................................................................................ 10

Anticoncepcional oral ...................................................................................................................... 10

Anticoncepcionais injetáveis ........................................................................................................... 10

Antiespasmódico ............................................................................................................................. 10

Antifúngico oral ............................................................................................................................... 10

Antifúngico tópico/vaginal .............................................................................................................. 10

Antiinflamatórios adulto ................................................................................................................. 10

Antiinflamatórios infantil ................................................................................................................ 10

Antihelmintico adulto ..................................................................................................................... 10

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Antihelmíntico infantil..................................................................................................................... 10

Antihipertensivo .............................................................................................................................. 10

Antihistamínico ............................................................................................................................... 10

Antinauseante adulto ...................................................................................................................... 10

Antinauseante infantil ..................................................................................................................... 10

Antiulceroso .................................................................................................................................... 10

Antivirótico ...................................................................................................................................... 10

Ansiolítico leve ................................................................................................................................ 10

Corticóide oral ................................................................................................................................. 10

Corticóide tópico ............................................................................................................................. 11

Corticoide injetável ......................................................................................................................... 11

Diurético .......................................................................................................................................... 11

Escabicida,pediculicida,antiparasitário ........................................................................................... 11

Expectorante adulto ........................................................................................................................ 11

Expectorante infantil ....................................................................................................................... 11

Flebotônico...................................................................................................................................... 11

Hormônio antitireoideano .............................................................................................................. 11

Laxante ............................................................................................................................................ 11

Psicofármacos ................................................................................................................................. 11

Solução estéril ocular ...................................................................................................................... 12

Solução fisiológica p/ inalação ........................................................................................................ 12

Solução fisiológica Nasal ................................................................................................................. 12

Vitaminas e sais minerais adulto ..................................................................................................... 12

Vitaminas e sais minerais infantil .................................................................................................... 12

Vasodilatador .................................................................................................................................. 12

8 . Insumos farmacêuticos ..........................................................................................................12

9. MEDICAMENTOS PARA USO AMBULATORIAL..........................................................................13

10 .KIT DE EMERGÊNCIA DE MEDICAMENTOS..............................................................................13

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11. Referência Bibliográfica........................................................................................................14

12. Anexo I ..........................................................................................................................15

Componentes da Assistência Farmacêutica Nacional..................................................15

Como ter acesso aos medicamentos do SUS.....................................................................15

Orientação sobre acesso e composição de cada componente da Assistência Farmac......15

Componente Básico...........................................................................................................15

Medicamentos Especiais da SES/RS...................................................................................15

Componente Especializado.................................................................................................15

Componente Estratégico....................................................................................................16

Medicamento Oncológico.................................................................................................. 16

Farmácia Popular do Brasil................................................................................................16

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LISTA DE ABREVIATURAS

AF...............Assistência Farmacêutica

Bis................Bisnaga

Cap...............Cápsula

Cp.................Comprimido

DCB...............Denominação Comum Brasileira

DCI................ Denominação Comum Internacional

Dg................. Drágea

Farmac ........Farmacêutica

Mast............Mastigável

Sol................Solução

Susp.............Suspensão

Un................Unidade

Xpe...............Xarope

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1. Apresentação

Esta publicação vem a contribuir com as ações do município na Política Nacional de Medicamentos, visto que consiste na padronização da relação de medicamentos municipais baseada nesse instrumento, no RENAME e nas portarias vigentes no momento, tendo como base o conceito de medicamento essencial da OMS (“são aqueles que satisfazem às necessidades prioritárias no processo do cuidado à saúde de uma população”). Segundo esta organização, eles devem ser selecionados com o objetivo de atender aos problemas de relevância em saúde pública, devendo ser consideradas as evidências de eficácia e segurança, assim como, dados das relações custo-efetividade e custo-benefício.

Esta lista deve atender às necessidades de saúde prioritárias da população caciquense. Vem contribuir também para promoção do acesso e uso seguro e racional de medicamentos. Foi elaborada pela Comissão de Farmácia e Terapêutica de forma qualificada, participativa e transparente. Contempla 105 formas farmacêuticas; designado pela DCB (Denominação Comum Brasileira). Utilizou-se a classificação: Grupo terapêutico em ordem alfabética; tendo como subdivisões: infantil e adulto.

A REMUME deve ser a norteadora das prescrições de medicamentos no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde. Ela contempla o Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) que é constituído por uma relação de medicamentos e insumos farmacêuticos, voltados aos agravos prevalentes e prioritários da Atenção Básica, além de critérios peculiares da epidemiologia local.

2. Comissão de Farmácia e Terapêutica

Nomeada pela PORTARIA Nº 311/2016, 23 DE SETEMBRO DE 2016 e regulamentada por Regimento Interno próprio.

I - Alyssara Clamer Teles (Farmacêutica); II - Daiane Fátima Fortuna (Vigilante Sanitária); III - Greice Bertolini (Médica); IV - Gabriela Figueiredo da Silva (Médica); V- Zeli Aparecida Luchese Vasem (Enfermeira); VI – Sara Slongo Bernardi (Enfermeira); VII – Precila Raymundi (Odontóloga)

3. Objetivos da seleção de medicamentos

Reduzir o número de especialidades farmacêuticas Contribuir para o uso racional de medicamentos Assegurar acesso a medicamentos seguros, eficazes, custo-efetivos Facilitar a integração multidissiplinar, envolvendo profissionais de saúde na tomada

de decisões Possibilitar ganhos terapêuticos e econômicos

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4. Critérios de seleção

De acordo com dados epidemiológicos do município Baseados nos conceitos de farmacologia clínica e no uso racional de medicamentos Preferencialmente substâncias com um único princípio ativo, conforme preconiza

MS (aceitar associações se os produtos isolados apresentarem significativa vantagem sobre a associação)

Medicamentos baseados em eficácia e segurança comprovada Medicamentos que permitam maior comodidade na administração e que resultem

em melhor adesão ao tratamento Entre os medicamentos de mesma eficácia, selecionar aquele que proporcione

maior efetividade, menor toxicidade relativa, menor risco-benefício e maior comorbidade ao usuário

Escolher entre os medicamentos de mesma ação farmacológica, categoria química ou característica farmacocinética, o que apresente maior vantagem terapêutica

Medicamento com melhor relação custo-efetividade Limitar o número de apresentações àquelas que contemplam maiores possibilidade

de aproveitamento dos medicamentos Evitar como critério de inclusão a chamada “Experiência pessoal”, pois ela tem

reduzido poder em quantificar os benefícios dos medicamentos e precisamos apresentar comprovação científica

5. Critérios de exclusão

Fármaco não prescrito nos últimos 6 meses (registrado em sistema informatizado) Fármaco que apresente efeitos adversos significativos (registrados em planilha de

farmacovigilância), havendo alternativa mais segura Indisponibilidade do produto no mercado por três meses, inviabilizando a compra

(informado por documento do Consórcio de medicamentos)

6. Orientações sobre a confecção de prescrições médicas do município A prescrição médica é a orientação escrita sobre como o paciente deve utilizar o

medicamento, visando otimizar os resultados terapêuticos. A prescrição de qualidade possibilita melhor adesão ao tratamento e diminui os riscos associados à utilização inadequada de medicamentos, assim como os erros de dispensação. A prescrição de medicamentos deve seguir as determinações da legislação vigente: 1-Ser escrita de forma legível; 2-Utilizar DCB ou na falta DCI; 3-Possuir nome completo do paciente; 4-Constar de posologia; 5-Identificação do profissional prescritor com nome e número do registro de classe, assinatura e marcação gráfica (carimbo); 6- Ser realizada em receituário da Secretaria de Saúde e compatível com o medicamento prescrito.

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Medicamentos psicotrópicos e antibióticos Além das recomendações acima, a prescrição de antibióticos deverá ser realizada em receituário de 2 vias padronizada pela Secretaria Municipal de Saúde, podendo ser receita especial ou não e contendo os seguintes dados obrigatórios:

1- Identificação do paciente: nome completo, idade e sexo; 2- Nome do medicamento sob a forma de DCB, dose ou concentração, forma

farmacêutica, posologia e quantidade em algarismos arábicos; 3- Data de emissão; 4- A receita poderá conter outras categorias de medicamentos desde que não sejam

sujeitos a controle especial; 5- Não há limitação do número de medicamentos prescritos por receita; 6- Em situação de tratamento prolongado a receita poderá ser utilizada par aquisições

posteriores dentro do período de 90 dias, neste caso, a receita deverá conter “uso contínuo” e a quantidade necessária para 1 mês.

Para a prescrição de medicamentos psicotrópicos faz-se necessário atenção para a quantidade de comprimidos ou solução prescrita em cada tipo de receituário, sendo:

1-Receita especial branca 2 vias: máximo prescrito para 60 dias de tratamento (limite de 5 substâncias por receita) 2-Receita azul: máximo prescrito para 60 dias de tratamento

Validade dos receituários: Medicamentos de prescrição simples que não são de uso contínuo: 30 dias a contar da data da emissão; Medicamentos de uso contínuo: 365 dias a partir da data de emissão (Deve conter escrito na receita “Contínuo”); Contraceptivos: 365 dias a partir da data de emissão; Psicotrópicos: 30 dias a contar a data de sua emissão, Conforme Portaria n º 344/98; Antibióticos: 10 dias a contar a data de sua emissão, conforme RDC nº 20 de 05 de maio de 2011.

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7. RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS NA REMUME DE CACIQUE DOBLE

Grupo Terapêutico Denominação genérica Forma Farmac

Un

Componente da AF

Analgésicos adulto 1. Dipirona 500mg Cp Básico

2. Paracetamol 500mg Cp Básico

3. *Paracetamol+Codeina 500/30mg Cp -

Analgésico, relaxante muscular,anti-inflamatório, vasodilatador

4. Paracetamol+Diclofenaco +Carisoprodol+Cafeína 300mg+50mg+125mg+30mg

Cp -

Analgésico infantil 5. Dipirona 500mg/ml Sol 10ml

Básico

6. Paracetamol 200mg/ml Sol 20ml

Básico

Antiácido 7. Hidróxido de alumínio 6% Susp 240ml

Básico

Antiagregante plaquetário

8. Acido acetilsalicílico 100mg Cp Básico

Antiarrítmico 9. Amiodarona 200mg Cp Básico

10. Digoxina 0,25mg Cp Básico

Antiasmático, broncodilatador

11. Brometo de fenoterol 5mg/ml Sol 20 ml

Básico

12. Brometo de ipratrópio 0,25mg/ml Sol 20ml

Básico

Antibióticos adulto 13. Amoxicilina 500mg Cap Básico

14. Amoxicilina+Clavulonato 500+125mg Cp Rev Básico

15. Benzilpenicilina benzatina 1.200.000UI/ml Fr-Amp

Básico

16. Azitromicina 500mg Cp Básico

17. Cefalexina 500mg Cp Básico

18. Ciprofloxacino 500mg Cp Básico

19. Metronidazol 250mg Cp Básico

20. Nitrofurantoina 100mg Cp Básico

21. Sulfanetoxazol+Trimetropina 400+80 Cp Básico

Antibióticos infantil 22. Amoxicilina 250mg/5ml Susp 150ml

Básico

23. Amoxicilina+Clavulonato250+62,5mg/5ml Susp 75ml

Básico

24. Azitromicina 600mg Susp 15ml

Básico

25. Cefalexina 250mg/5ml Susp 100ml

Básico

10

26. Sulfametoxizol+trimetropina 200+40mg/5ml Susp 100ml

Básico

27. Nistatina 100.000UI/ml Sol 30ml

Básico

Antibióticos tópicos 28. Metronidazol 100mg/g Bis 50g Básico

29. Neomicina+bacitracina 250ui/g Bis15 g Básico

30. Nistatina 25 .000 UI/g Bis 60g Básico

31. Sulfadiazina de prata 1% Bis 30g Básico

Anticoagulante 32. Varfarina 5mg Cp Básico

Anticoncepcional oral 33. Levonegestrel+etinilestradiol 0,15mg+0,03mg

Dg/Cp Básico

34. Levonegestrel 0,75mg Cp Básico

35. Norestisterona 0,35mg Cp Básico

Anticoncepcionais injetáveis

36. Medroxiprogesterona 150mg/ml Amp Básico

37. Norestisterona+estradiol 50+5mg/ml Amp Básico

Antiespasmódico 38. Butilbrometpo de escolpolamina 10mg Cp Básico

Antifúngico oral 39. Fluconazol 150mg Cap Básico

Antifúngico tópico/vaginal

40. Miconazol 20mg/g Bis 28g Básico

Antiinflamatórios adulto

41. Ibuprofeno 600mg Cp Básico

42. Nimesulida 100mg Cp -

Antiinflamatórios infantil

43. Ibuprofeno 50mg/ml Sol 30ml

Básico

Antihelmíntico adulto 44. Albendazol 400mg Cp Mast

Básico

Antihelmíntico infantil

45. Albendazol 4% Sol 10ml

Básico

Antihipertensivo 46. Anlodipino 5mg Cp Básico

47. Carvedilol 6,25mg Cp Básico

48. Metildopa 250mg Cp Básico

49. Metoprolol , succionato 50mg Cp LC Básico

50. Metoprolol, tartarato 100mg Cp Básico

Antihistamínico 51. Loratadina 10mg Cp Básico

52. Loratadina 1mg/ml Sol 100ml

Básico

Antinauseante adulto 53. Metoclopramina 10mg Cp Básico

Antinauseante infantil

54. Bromoprida 4mg/ml Sol 20ml

Básico

Antiulceroso 55. Omeprazol 20mg Cap Básico

56. Ranitidina 150mg Cp Básico

Antivirótico 57. Aciclovir 200mg Cp Básico

Ansiolítico leve 58. Passiflora incarnata L. Sol 100ml

Básico

Corticóide oral 59. Prednisona 5mg Cp Básico

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60. Prednisona 20mg Cp Básico

61. Prednisolona, fosfato sódico 3mg/ml Sol 60ml Básico

Corticóide tópico 62. Dexametasona 1mg/g Bis 10g Básico

Corticoide injetável 63. Betametasona,diprop+betametasona,fosf.dissod 5mg/ml+2mg/ml

Amp Básico

Diurético 64. Espironolactona 25mg Cp Básico

65. Furosemida 40mg Cp Básico

Escabicida,pediculicida,antiparasitário

66. Permetrina 5% loção corporal Sol 60ml

Básico

67. Permetrina 1% loção capilar Sol 60ml

Básico

68. Ivermectina 6mg Cp Básico

Expectorante adulto 69. Acetilcisteina 40mg/ml Xpe 120ml

70. Mikania Glomerata Spreng(Guaco) Xpe 100ml

Básico

Expectorante infantil 71. Acetilcisteina 20mg/ml Xpe 100ml

Flebotônico 72. Aesculus hippocastanum L. Cp Básico

Hormônio antitireoideano

73. Levotiroxina sódica 50mcg Cp Básico

74. Levotiroxina sódica 100mcg Cp Básico

Laxante 75. Óleo Mineral Sol 100ml

Básico

Psicofármacos 76. Alprazolam 0,5mg Cp

77. Clonazepam 2,5mg/ml Sol 20ml

Básico

78. Diazepam 10mg Cp Básico

79. Amitriptilina 25mg Cp Básico

80. Biperideno 2mg Cp Básico

81. Carbamazepina 200mg Cp Básico

82. Carbamazepina 250mg/ml Susp 100ml

Básico

83. Carbonato de lítio 300mg Cp Básico

84. Citalopram 20mg Cp -

85. Fenobarbital 100mg Cp Básico

86. Fenobarbital 40mg/ml Sol 20ml

Básico

87. Fenitoina 100mg Cp Básico

88. Fluoxetina 20mg Cap Básico

89. Imipramina 25mg Cp Básico

90. Risperidona 2mg Cp -

91. Sertralina 50mg Cp Especial

92. Valproato sódico 250mg Cap Básico 93. Valproato sódico 250mg/ml Xpe

100ml Básico

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Solução estéril ocular 94. Dexametasona 1mg/ml Sol 10ml

Básico

Solução fisiológica p/ inalação

95. Cloreto de sódio 0,9% Sol 100ml

Básico

Solução fisiológica Nasal

96. Cloreto de sódio 0,9%+cloreto de Benzalconio 0,01%

Sol 30ml

Básico

Vitaminas e sais minerais adulto

97. Ácido fólico 5mg Cp Básico

98. Carbonato Cálcio +colecalciferol 600mg+400UI

Cp Básico

99. Complexo B Cp -

100. Sulfato Ferroso 40mg Cp Básico

101. Tiamina 300mg Cp Básico

Vitaminas e sais minerais infantil

102. Retinol, acetato+colecalciferol 50.000UI/ml+10.000UI/ml

Sol 10ml

Básico

103. Sulfato ferroso 5mg/ml Xpe 100ml

Básico

104. Soro de reidratação oral:cloreto Na,K,Gli,citrato Na

Pó 27,9g

Básico

Vasodilatador 105. Nifedipino 10mg Cp Básico *Portaria 344/98: Medicamentos controlados dispensados por Receituários de Controle Especial. ** RDC 20/11:Antibióticos: Receitas de Controle Especial ou Receita em duas vias, nas quais deverá constar nos dados do paciente o nome completo, idade e sexo (artigo 5°, §único da RDC 20 de 5 de maio de 2011). Obs: A descrição completa das indicações e demais informações constam na Rename 2014/2015 – Relação Nacional dos Medicamentos Essenciais- Formulário terapêutico

8.Insumos farmacêuticos

Denominação Forma farmacêutica

1.Dispositivo Intrauterino (DIU)de cobre(Optima Cu380A)

Dispositivo em “T”

2.Gel lubrificante Sache 5g

3.Preservativo feminino Até 20 cm

4.Prservativo masculino adulto 160mm X 49mm

5.Prservativo masculino adolescente 160mm X 42mm

6.Seringas com agulha acoplada para aplicação insulina

1 ml

7. Tiras reagentes de medida de glicemia capilar Unidade

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9.MEDICAMENTOS PARA USO AMBULATORIAL

Denominação Forma Farmacêutica

Alginato de cálcio e sódio e carboximetilcelulose sódica (SAFGEL)

Gel 85g

Ácidos graxos essenciais (Dersani) Loção oleosa 100ml

Fenoterol 5mg/ml Solução 10ml

Gluconato de clorexidina Solução 1l

Iodopovidona 10% (PVPI) Solução 1l

Ipratrópio brometo 0,025% Solução 10ml

Neomicina, sulfato 5mg/g +bacitracina zíncica 250UI/g

Pomada 15g

Oxido de zinco 250mg/g (Pasta D’água) Pomada 100g

Paracetamol 200mg/ml Solução 15 ml

Solução fisiológica 0,9% Frasco 100ml c/ bico dos.

Sulfadiazina de prata 1% Creme 30g

10.KIT DE EMERGÊNCIA DE MEDICAMENTOS

Denominação Forma Farmacêutica Indicação

Epinefrina 1mg, hemitartarato de

Amp 1ml c/diluente Anafilaxia

Hidrocortisona 500mg Fr-amp c/ diluente

Anafilaxia

Carvão ativado

Pó unidades de 50g Intoxicação

Captopril 25mg

Comprimido Emergências Cardiovasculares

Furosemida 40mg Comprimido Emergências Cardiovasculares

Isossorbida, dinitrato 5mg Comprimido Sublingual Emergências Cardiovasculares

Diazepam 5 mg/ml Amp 2 ml

Estado de Mal Epiléptico, crise psicótica

Glicose 50% Amp 10ml Hipoglicemia

Insulina regular Amp 10 ml Hiperglicemia

Tetracaína+fenilefrina, cloridrato de (Anestésico) colírio

Solução estéril 10ml Acidente ocular

O Kit de emergência dos medicamentos é de responsabilidade da enfermeira da Unidade (controle de validade, de estoque e guarda do mesmo); após a aplicação nos pacientes deverá ser dado baixa do estoque manual , anexado a receita e arquivar na unidade. A reposição dos medicamentos deverá ser solicitada a Farmacêutica imediatamente após o uso para que seja feita a reposição dos mesmos ao Kit de medicamentos.

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Referência Bibliográfica

Ministério da Saúde, Assistência Farmacêutica na Atenção Básica-I nstruções técnicas para sua organização, 2006

Gestão em Assistência Farmacêutica, UFSC, 2015 Site: http://www.saude.rs.gov.br Rename 2014/2015: RDC 20 de 5 de maio de 2011

Portaria 344/98

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Anexo I Componentes da Assistência Farmacêutica Nacional:

Como ter acesso aos medicamentos do SUS

Para ter acesso aos medicamentos, o usuário precisa, primeiramente, ser atendido por algum médico credenciado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), fazer todos os procedimentos, exames, e esclarecer a doença e o tratamento.

Os medicamentos do SUS estão divididos por blocos de financiamento da assistência farmacêutica, sendo de responsabilidade municipal (componente básico), estadual (componente especial e especializado) ou federal (componente Estratégico – programas de saúde do MS).

Orientação sobre acesso e composição de cada componente da Assistência Farmacêutica:

Componente Básico

O que é?

O Componente Básico da Assistência Farmacêutica é regulamentado pela Portaria GM/MS nº1.555, de 30 de julho de 2013. Destina-se a aquisição de medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da atenção básica em saúde e aqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos, no âmbito da atenção primária.

Medicamentos Especiais da SES/RS

O que é?

Compõem um grupo de medicamentos para o tratamento de doenças de prevalência no Estado, não contempladas nos programas de saúde do Ministério da Saúde. Sua aquisição e dispensação são de responsabilidade da Secretaria Estadual de Saúde.

Componente Especializado

O que é?

O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica visa garantir no âmbito do SUS, o acesso ao tratamento medicamentoso, de doenças raras, de baixa prevalência ou de uso crônico prolongado com alto custo unitário, cujas linhas de cuidado estão definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT, publicados pelo Ministério da Saúde - MS.

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Componente Estratégico

O que é?

O Componente Estratégico é um conjunto de medicamentos utilizados para o tratamento de patologias contempladas em programas específicos do Ministério da Saúde. Estes medicamentos têm controle e tratamento definidos por meio de protocolos e normas estabelecidas.

Medicamento Oncológico

O que é?

Os medicamentos destinados ao tratamento do câncer são disponibilizados através dos Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) que são hospitais destinados à prestação de assistência especializada de alta complexidade para o diagnóstico definitivo e tratamento de todos os tipos de câncer.

Farmácia Popular do Brasil

O que é?

O Governo Federal criou o Programa Farmácia Popular do Brasil para ampliar o acesso aos medicamentos para as doenças mais comuns entre os cidadãos. O Programa possui uma rede própria de Farmácias Populares e a parceria com farmácias e drogarias da rede privada.

No município de Cacique Doble, RS foi acordado que os medicamentos desse Programa serão fornecidos apenas em farmácias da rede privada.