PrefeituraMunicipal de Alumínio - aluminio.sp.gov.br§ão... · clínica médica, sala de emergência, sala de medicação, realização de exames complementares, que serão descritas

Prefeitura Municipal de AlumínioESTADO DE SÃO PAULO

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DECRETO Nº 1.644 DE 19 DE SETEMBRO DE 2014

DISPÕE SOBRE APROVAÇÃO DO REGIMENTO INTERNO EPROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO DO PRONTOATENDIMENTO MUNICIPAL.

JOSÉ APARECIDA TISÊO, Prefeito Municipal de Alumínio, usando dasatribuições legais que lhe são conferidas, e especialmente o disposto no Art. 68, § 1ºda Lei Orgânica Municipal:

DECRETA:

Art.1º O presente Regimento e Procedimento Operacional Padrão, constante do Anexo I e II desteDecreto, regulamenta as rotinas de trabalho do Pronto Atendimento Municipal, permitindoaos servidores orientarem-se por parâmetros padronizados e estabelecidos.

Art. 2º Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.

PREFEITURA MUNICIPAL DE ALUMÍNIO, 19 de setembro de 2014.

JOSÉ APARECIDA TISÊOPrefeito Municipal

DR. CARLOS HENRIQUE DE MORAESDiretor do Departamento Municipal de Saúde

Registrado e publicado na Prefeitura em 19/09/2014.

PAULO HENRIQUE RIBEIRO PIMENTADiretor do Departamento de Administração da Saúde



ANEXO I

REGIMENTO INTERNO DO PRONTO ATENDIMENTO EESTABELECE PARÂMETROS CONCEITUAIS E OPERACIONAISPARA A IMPLANTAÇÃO DE PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO ECLASSIFICAÇÃO DE RISCO

CLÁUSULA PRIMEIRADAS JUSTIFICATIVAS

A implantação de uma regulamentação de rotinas de trabalho é prática adotada em instituiçõesque desenvolvem atividades com a contribuição de profissionais de diferentes categorias ecom atribuições diversas. Trata-se de um instrumento de administração e gerenciamento quepermite aos colaboradores do serviço orientarem-se por parâmetros padronizados eestabelecidos. É um direito do trabalhador que tem, nesse instrumento, a garantia formal doslimites de suas atribuições e responsabilidades. As regras deste Regimento passam fazer partedas disposições legais que regem o serviço público municipal, tornando-se obrigatórias nodesenvolvimento das atividades de pronto atendimento em saúde.

CLÁUSULA SEGUNDADOS FUNDAMENTOS

Este regimento completa os princípios gerais de direitos e deveres contidos na administraçãoMunicipal/CLT, ética e demais leis e princípios que regem a administração pública e osserviços de saúde, atendendo as disposições constitucionais e ao que recomendaespecificamente a Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990, onde está estabelecido que cabe aomunicípio a competência para normatizar completamente as ações e serviços públicos desaúde no seu âmbito de atuação.

CLÁUSULA TERCEIRADA MISSÃO DO PRONTO ATENDIMENTO

A Missão do Pronto Atendimento refere-se a:

a) Garantir o direito a saúde, conforme preconiza a Constituição Federal, assegurados osprincípios de universalidade, equidade e integralidade, que constituem a essênciadoutrinária do Sistema Único de Saúde;

b) Adotar práticas humanizadas de atendimento da população;c) Integrar a rede de cuidados do SUS de modo compartilhado e resolutivo;d) Oferecer serviços médicos, de enfermagem e de assistência farmacêutica para

diagnóstico e tratamento de demanda espontânea caracterizada por situações deurgência ou emergência e por apresentação de queixas agudas que embora não



representem risco imediato para seus portadores, exigem respostas resolutivas de curtoprazo para alívio de desconforto físico ou psíquico.

CLÁUSULA QUARTADAS PRINCIPAIS LINHAS DE AÇÕES DO PRONTO ATENDIMENTO

a) Acolhimento:A prática do acolhimento, que deve permear todas as ações de todos os que trabalham

no pronto atendimento, consiste na abordagem gentil que busque trabalham no prontoatendimento, consiste na abordagem gentil que busque resolução adequada para assolicitações, queixas ou indagações apresentadas pelo usuário do serviço. Oferecer aousuário a melhor solução para a razão de sua presença na Unidade de Saúde é atitudeesperada de todos os profissionais que integram o corpo de serviço do Pronto Atendimento.Agir dessa forma atenua a adoção dos procedimentos necessários para que o atendimento sedesenvolva sem que ocorram situações de conflito. São práticas acolhedoras: tratar a pessoapor seu nome, oferecer privacidade e confidencialidade para que o usuário exponha suaqueixa e seja examinado, oferecer alternativas quando for impossível responderafirmativamente a sua solicitação inicial, esclarecer previamente a respeito dosprocedimentos e condutas que deverão ser adotadas, e obter seu consentimento para realizá-las. O acolhimento deve ser praticado também entre os integrantes da equipe de trabalho, naforma de tratamento respeitoso, gentil e cordial.

b) Classificação de Risco:Classificar o risco apresentado pelo estado clínico do usuário é procedimento

obrigatório nos serviços de pronto atendimento. Todas as pessoas que solicitam o serviçodevem ser submetidas à avaliação e classificação do risco decorrente de sua queixa e de suacondição de saúde. Uma vez esclarecida a queixa e realizada avaliação dirigida do estadofísico, o profissional de saúde deve classificar o caso como emergência, urgência ou condiçãosem risco imediato ou mediato para a vida ou para a integridade da pessoa, e providenciar oencaminhamento compatível com a classificação estabelecida. Para classificação da condiçãoclínica, o profissional do Pronto Atendimento recorrerá aos conceitos de urgência eemergência estabelecidos em legislação referente ao tema, e que são apresentados em anexodeste Regimento. A classificação de risco deve ser aplicada obrigatoriamente a todas aspessoas que solicitam o atendimento, no momento de sua entrada no serviço, e em momentossubsequentes nos casos que apresentam instabilidade e permanecem por tempo prolongadosob os cuidados da equipe de plantão.

c) Atendimento Especializado:Um vez recepcionado pelo serviço, e tendo recebido a classificação de risco inicial, o

usuário será encaminhado para um dos atendimentos especializados, a saber: enfermagem,clínica médica, sala de emergência, sala de medicação, realização de exames complementares,que serão descritas em detalhe conforme as competências, atribuições, responsabilidades erotinas apresentadas neste Regimento.

CLÁUSULA QUINTADAS ROTINAS DO PRONTO ATENDIMENTO



a) Atendimento ao Usuário:

O usuário que solicita o serviço é primeiramente atendido pela recepção da Unidade,que deve indagar a razão de sua presença, emitir a ficha de recepção para o serviçocorrespondente e orientá-lo de forma clara e gentil. A maioria dos usuários será encaminhadapara consulta médica. Alguns podem ser dirigidos diretamente para o atendimento deenfermagem, serviço social, serviço administrativo, sala de curativos, medicação ou outrosque possam responder de forma resolutiva a demanda apresentada. Pessoas trazidas à Unidadeem condição de risco iminente para a vida ou para a integridade do órgão ou função serãoadmitidas na sala de urgência para a instituição imediata de medidas de avaliação diagnósticae de condutas terapêuticas de estabilização. Os demais pacientes serão encaminhados, após arecepção, para as equipes de pré consulta, onde terão registrada sua queixa, verificados osprincipais sinais vitais (pulso, pressão arterial, frequência respiratória, temperatura axilar,peso) e receberão classificação do risco apresentado (urgência, emergência, condição de baixorisco) e direcionados para o atendimento compatível com o risco estimado. Entre os usuáriosque apresentarem condições de baixo risco, serão priorizados os maiores de 65 anos, asgestantes, os portadores de necessidades especiais. As consultas médicas do ProntoAtendimento, embora dirigidas à queixa apresentada, devem observar o princípio daintegridade, sendo o paciente abordado na totalidade e na plenitude de sua condição de pessoaque sofre em razão de desconforto físico ou psíquico. Cabe ao profissional que o atendeu arespeito dos passos seguintes: aplicação de medicação, realização de exame laboratorial,retirada de medicamento na farmácia, consulta de enfermagem, regulação para atendimentohospitalar ou de especialidade. O médico, na condição de responsável pela indicação deconduta diagnóstica complementar ou de tratamento, deverá manter-se informado a respeitoda sequência do atendimento e de sua realização. As consultas de enfermagem, tambémregidas pelo princípio da integralidade, serão realizadas com o objetivo de orientar, informar eexecutar procedimentos correspondentes. Cabe à (o) enfermeira (o) supervisionar e garantir arealização dos procedimentos prescritos. Pacientes mantidos em observação clínica devem serreavaliados periodicamente pela equipe de enfermagem, com verificação e registro deevolução da queixa, sinais vitais, nível de consciência e o que mais for pertinente em relaçãoao quadro clínico, conforme protocolo específicos (volume da diurese, ocorrência de vômitos,evacuações, perdas sanguíneas). Pacientes em observação clínica ou que receberammedicação endovenosa apenas poderão ser dispensados após autorização por escrito domédico responsável pela conduta adotada. Da mesma forma, paciente que aguardamautorização da Central de Regulação para transferência para hospital de retaguarda, devem serperiodicamente reavaliados pelo médico responsável pela solicitação de regulação ou, quandohouver, pelo responsável pela emergência e pela equipe de enfermagem escalada na urgênciae observação. Os contatos telefônicos com a Central de Regulação para solicitação de vagahospitalar ou para atualização da situação clínica do paciente já regulado devem ser realizadosde médico para médico, isto é, do médico do Pronto Atendimento que solicita a regulaçãopara o médico regulador. Todos os contatos com a regulação devem ser registrados na folhade evolução do paciente e desse registro devem constar: horário do contato, nome do médicodo Pronto Atendimento e do médico regulador, orientação recebida da Central de Regulação,conduta do médico do Pronto Atendimento. Pacientes que aguardam autorização detransferência para hospital devem receber prescrição médica e de enfermagem referentes a



condutas (dieta, medicações, registro de sinais vitais, higiene). As prescrições devem serverificadas regularmente pela equipe de enfermagem, para atualização.

b) Do horário, da Jornada e do Relacionamento Interpessoal:

O início e saída da jornada de trabalho devem ser registrados em relógio de ponto, quandoestiver disponível esse instrumento, ou preenchimento de justificativa formal escrita quandonecessário for. O profissional impossibilitado de comparecer ao plantão para o qual estaescalado, referente a falta (justificada, injustificada ou atestado médico), deve comunicar estefato ao responsável administrativo pela Unidade com antecedência de dezoito horas doplantão que estaria escalado. A troca de responsabilidade pelo plantão(troca esta pormotivos particulares entre dois profissionais) deve ser registrada por escrito, com anuênciadas duas partes e com ciência e autorização do gerente do serviço com 72(setenta e duas)horas de antecedência, caso contrário a mesma não será considerada. Faltas não justificadas eatrasos devem ser apontados e acarretam sanções e penalidades na forma da legislação emvigor. O funcionário que apresentar diversas faltas, trocas ou atrasos no plantão escalado, estáciente de que pode ser remanejado, ou regime de horário estabelecido pela administração,com a finalidade de adequação do plantão e melhoria do atendimento da população, haja vistaque plantões com diversas ausências acarretam prejuízos diretos a população. Não serãoreconhecidas para efeito de regularização de frequência e inclusão na folha de pagamento,jornadas que não sejam registradas pelo profissional no serviço de apontamento. Em hipótesealguma será admitido que um profissional registro o ponto e o plantão seja cumprido poroutro profissional, sendo expressamente proibido marcar ponto de outrem passível depunição. A jornada de trabalho registrada em uma Unidade deve ser cumprida naquela mesmaUnidade, não se admitindo o registro em uma Unidade e o cumprimento da jornada em outra.Ressalta-se que por se tratar de sistema de plantão, com revezamento de equipes, osprofissionais devem evitar ocorrências de atrasos, que prejudiquem os colegas em final dejornada. Todos os profissionais devem fazer esforço para cumprir rigorosamente o horário detrabalho ordenado e disciplinando o serviço. Seguindo as disposições da Consolidação dasLeis do Trabalho – CLT, os profissionais que cumprem jornada de 8(oito) ou 12(doze) horaspor dia tem direito a uma hora para descanso e alimentação. Os que cumprem jornada de6(seis) horas tem direito a 15(quinze) minutos com as mesmas finalidades. Durante o períodode descanso não é permitido ao profissional ausentar-se da Unidade. O profissional emserviço não pode ausentar-se da Unidade para não incorrer em infração ética e administrativa,passível de punição. Se for absolutamente necessário ausentar-se, deve informar a equipe deserviço principalmente o colega que assumirá suas atividades durante sua ausência, e seusuperior hierárquico, de forma oficial, indicando o tempo estimado em que permaneceráausente e os motivos. A interrupção da jornada será registrada, com saída e entrada, norelógio, para controle posterior das horas trabalhadas. Todos os profissionais em serviçodevem portar crachá (sem alteração) de identificação em local visível de sua vestimentaexterna. As equipes devem distribuir-se nas diferentes escalas de serviço de modo aresponder, com flexibilidade e bom senso, a demanda existente. Cabe ao enfermeiro distribuiros integrantes de sua equipe conforme as necessidades de serviço. Cabe aos integrantes daequipe médica decidir, de forma democrática e responsável, a divisão equitativa e resolutivadas tarefas exigidas pela evolução do plantão. Ao assumir o plantão, o profissional devereavaliar os pacientes que permanecem em observação ou aguardam autorização paratransferência para hospital e atualizar o registro correspondente (médico de enfermagem). O



profissional médico deve informar a Central de Regulação a respeito das condições clínicasatualizadas dos pacientes regulados, indicando se mantém ou cancela o pedido de regulação.O profissional não pode deixar o plantão sem que seu substituto esteja presente, atitude estaque caracteriza infração ética e administrativa. Ao ser substituído o plantonista deve transmitirao colega que o substitui todas as informações pertinentes a respeito dos pacientes quepermanecem na Unidade e que estavam sob sua responsabilidade profissional. Deveminformar também sobre intercorrências significativas registradas durante o plantão e seusdesdobramentos. Intercorrências do plantão devem ser registradas em livro próprio ou porcomunicação interna dirigida ao responsável administrativa da Unidade. Não existeestratificação hierárquica entre os integrantes das diferentes equipes de serviço. Todos devemrelacionar-se de forma cordial, fraterna e colaborativa, em nome do bom andamento dosserviços. Harmonia, cordialidade, respeito, e espírito de compreensão devem predominar noscontatos independentes da posição hierárquica. O sentido de equipe deve prevalecer naexecução das tarefas para atingir os objetivos do serviço de Pronto Atendimento.

CLÁUSULA SEXTADAS ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DOS PROFISSIONAIS DO

PRONTO ATENDIMENTO

a) Relação das atribuições e responsabilidades dos profissionais do Pronto Atendimento:

É dever do profissional do Pronto Atendimento garantir o direito a Saúde edesempenhar suas funções com empenho, zelo e competência técnica pela preservação daintegridade física e psíquica das pessoas sob os cuidados dos serviços. Cabe ao profissional doPronto Atendimento conduzir-se com correção ética e técnica, no propósito de oferecer aousuário a melhor solução disponível para a condição clínica apresentada. É dever doprofissional do Pronto Atendimento desempenhar suas funções com presteza e objetividade eutilizar de todos os recursos que tiver a sua disposição para abreviar o tempo de permanênciado usuário na Unidade. O profissional do Pronto Atendimento deve preencher de formacorreta, completa e legível todos os documentos: ficha prontuário, formulários, folhas deprescrição, solicitação de exames, guias de referência, receituários, declarações e atestadospara que o atendimento ocorra de modo eficiente e resolutivo. É dever do profissionalconhecer e utilizar regularmente os sistemas necessários, ou outros sistema informatizado quevenha a substituí-lo, sabendo explorar todos os recursos oferecidos pela informática pelobenefício do atendimento e do paciente. O profissional do Pronto Atendimento deve manter-se atualizado em relação ao conhecimento técnico de suas funções. Para tanto deverácomparecer e participar de atividades de educação permanente oferecidas diretamente peloDepartamento Municipal de Saúde, ou indiretamente por instituições externas, oficinas,congressos, simpósios e fóruns, cuja temática esteja relacionada diretamente ao exercício desuas funções. É dever do profissional conhecer e aplicar os protocolos de diagnósticos,tratamento e execução de técnicas existentes e homologados pelo Ministério da Saúde, pelaSecretaria Estadual da Saúde ou pelo Departamento Municipal da Saúde. É dever doprofissional do Pronto Atendimento, zelar pelas condições de higiene do local e trabalho epela aplicação de normas técnicas de prevenção de infecções. É dever do Profissional doPronto Atendimento utilizar vestimenta e equipamentos de proteção individual paraprevenção de risco biológico, conforme preconiza a Norma Regulamentar nº 32, da Agência



Nacional de Vigilância Sanitária. É dever do profissional do Pronto Atendimento zelar peloequipamento e material patrimoniado utilizado por ele durante seu turno de trabalho, sendo desua responsabilidade eventuais danos por manuseio inadequado ou extravios. É atribuição dointegrante da equipe do Pronto Atendimento, independente de sua condição profissionalfornecer declaração de comparecimento ao usuário que registrou sua presença na Unidade,anotando nesse documento a data e o período de permanência. É competência exclusiva doprofissional médico a emissão de atestado médico, de dispensa do trabalho, nos termos doCódigo de Ética Médica e da Legislação vigente. É direito do profissional do ProntoAtendimento ter direito a acesso de documentos, manuais, códigos, dicionários, seja na formaimpressa, seja via internet, considerados necessários para o desempenho adequado de suasfunções. Deverá, portanto, encaminhar requisição a seu superior hierárquico parafornecimento desse tipo de suporte, sendo sua solicitação submetida a apreciação técnica pelaDivisão correspondente. É direito do profissional do Pronto Atendimento trabalhar emcondições adequadas de espaço físico e ter acesso a instrumental básico em bom estado deconservação, para o exercício de suas funções e a realização de procedimentos específicos. Édireito do profissional do Pronto Atendimento dispor de local apropriado para o seu períodode descanso para procedimentos de higiene e cuidados pessoais e para a realização derefeições.

b) Das Penalidades:

Aos transgressores das normas deste Regimento, aplicam-se as penalidades de acordocom a legislação.

CLÁUSULA SÉTIMADAS DISPOSIÇÕES GERAIS

a) Casos omissos serão decididos de acordo com a legislação pertinente;b) Todos os servidores em pronto atendimento devem observar o presente Regimento,circulares, protocolos e comunicados expedidos pela Administração.c) Todos os servidores devem ter ciência do presente Regimento.



ANEXO II

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Pronto Atendimento Municipal De AlumínioProcedimento:POP - 01Data:

Assunto:LAVAGEM DAS MÃOS

Responsável: Página1 de 2

OBJETIVOSEste procedimento tem como objetivo padronizar a lavagem das mãos no Pronto Atendimento.

ALCANCE

Equipe Multidisciplinar

MATERIAIS Sabonete líquido;

Papel Toalha;

PROCEDIMENTO

Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se a pia;

Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabão líquido para cobrir todas as

superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).

Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si;

Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e

vice-versa.

Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais;

Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos,

com movimento de vai-e-vem e vice-versa.

Esfregar o polegar direito, com o auxilio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento

circular e vice-versa.

Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, utilizando movimento

circular vice-versa.




Assunto:LAVAGEM DAS MÃOS


Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabão. Evitar contato direto das mãos

ensaboadas com a torneira.

Secar as mãos com papel-toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos.

Desprezar o papel-toalha na lixeira para resíduos comuns.

CONFORME NORMATIZAÇÃOBrasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.Higienização das mãos em serviços de saúde/ Agência Nacional de Vigilância Sanitária.– Brasília :Anvisa, 2007.

Nome Cargo DataElaborado por: Enfermeiro R.TAprovado por: ___/___/___

R Revisado por: __/___/___




Assunto:HIGIENIZAÇÃO ANTI-SÉPTICA DAS MÃOS


OBJETIVOS

Este procedimento tem por objetivo padronizar a higienização anti-séptica das mãos no Pronto

Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Álcool 70%;

PROCEDIMENTO

Aplicar na palma da mão quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfícies

das mãos ( seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).

Higienizar as mãos conforme POP 01.

CONFORME NORMATIZAÇÃOBrasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.Higienização das mãos em serviços de saúde/ Agência Nacional de Vigilância Sanitária.– Brasília :Anvisa, 2007.






Assunto:VERIFICAÇÃO DEPRESSÃO ARTERIAL


OBJETIVOSEste procedimento tem como objetivo padronizar a verificação de Pressão arterial nos pacientes do

Pronto Atendimento.

ALCANCE

Equipe de Enfermagem

MATERIAIS Esfigmomanômetro;

Estetoscópio.

PROCEDIMENTO

Higienizar as mãos, conforme POP 01;

Explicar o procedimento ao paciente;

Certificar-se de que o paciente:

a) Não esta com a bexiga cheia;

b) Não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou fumou até 30

minutos antes da medida.

Deixar o paciente descansar por 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com

temperatura agradável;

Localizar a artéria braquial por palpação;

Colocar o manguito adequado firmemente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa

antecubital centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial;

Manter o braço do paciente na altura do coração;

Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do monstrador

do manômetro aneróide;






Palpar o pulso radial, inflar o manguito ate o desaparecimento do pulso para

estimação do nível da pressão sistólica, desinflar rapidamente e aguardar de

15 a 30 segundos antes de tornar a inflar;

Colocar o estetoscópio nos ouvidos, com a curvatura voltada para a frente;

Posicionar suavemente a campânula do estetoscópio sobre a artéria braquial,

na fossa antecubital, evitando compressão excessiva.

Solicitar ao paciente que não fale durante o procedimento de medida;Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, até que o nível estimado da pressão sistólica

ultrapasse 20 a 30 mmHg.

Proceder a deflação na velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por

segundo. Após a determinação da pressão sistólica, aumentar para 5 a 6

mmHg por segundo, evitando congestão venosa e desconforto para o

paciente.

Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som

(fase I de Korotkoff), que se intensifica com o aumento da velocidade de

deflação.

Determinar a pressão diastólica no aparecimento do som (fase V de

Korotkoff), exceto em condições especiais. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg

abaixo do último som, para confirmar o seu desaparecimento e, depois,

proceder a deflação rápida e completa;

Registrar os valores de pressão sistólica e diastólica, complementando com a

posição do paciente o tamanho do manguito e o braço em que foi deita a

mensuração.






Registrar os valores da pressão sistólica e diastólica, complementando com a

posição do paciente, o tamanho do manguito e o braço em que foi feita a

mensuração.

Deverá ser registrado, sempre, o valor da pressão obtida na escala do

manômetro, que varia de 2 em 2 mmHg, evitando-se arredondamentos e

valores de pressão terminados em 5.

Esperar de 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas..

CONFORME NORMATIZAÇÃOMOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. 3ª ed. Edição Curitiba: Os Autores,2009.DIEPENBROCK, N. H. Cuidados Intensivos. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2005.CARMAGNANI, M. I. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. Guanabara Koogan, Riode Janeiro, 2009.






Assunto:VERIFICAÇÃO DEFREQUÊNCIACARDÍACA


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a verificação da freqüência cardíaca em pacientes

do Pronto Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Relógio com contagem de segundos.

PROCEDIMENTO

Higienizar as mãos conforme POP 01;

Orientar o paciente sobre o procedimento;

Escolher uma artéria;

Posicionar os dedos indicador e médio sobre a artéria;

Contar a pulsação por 1 minuto, Observando ritmo e demais características;

Anotar o procedimento em prontuário;

FATORES DE RISCO

Taquicardia a manobra errada da carótida.




Assunto:VERIFICAÇÃO DEFREQUÊNCIACARDÍACA


CONFORME NORMATIZAÇÃOMOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. 3ª ed. Edição Curitiba: Os Autores,

2009.

DIEPENBROCK, N. H. Cuidados Intensivos. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2005.

CARMAGNANI, M. I. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. Guanabara Koogan, Rio

de Janeiro, 2009.






Assunto:VERIFICAÇÃO DEFREQUÊNCIARESPIRATÓRIA


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a verificação da freqüência respiratória em

pacientes do Pronto Atendimento.

ALCANCEEquipe de Enfermagem

MATERIAIS Relógio com contagem de segundos.

PROCEDIMENTO



Manter o paciente em posição confortável, deitado ou sentado, sem avisá-lo que irá observar

sua respiração.

Ser Natural, não deixando que o paciente perceba que sua respiração esta sendo contada,

pois pode causar-lhe ansiedade;

Observar quando o tórax sobe e desce, ou os movimentos do abdômen e contar durante 1

minuto;

Anotar o numero de movimentos respiratórios, rítimo e demais características.

COMPLEMENTO

- Este procedimento pode ser realizado apenas pela observação do tórax no adulto; no recém-

nascido a observação é abdominal;

- É importante registrar se o paciente está recebendo suplementação de oxigênio (máscara ou cateter

nasal, e a vazão em litros do gás por minuto);




Assunto:VERIFICAÇÃO DEFREQUÊNCIARESPIRATÓRIA


- O paciente deve estar tranqüilo e em silêncio.

- É importante que não perceba que o número de respirações está sendo verificado.

- Valores de referência:

- Adultos: 12 a 22 inspirações/min. (eupnéico), maior que 22 inspirações/min. (taquipnéico), menor

que 12 inspirações /min. (bradipnéico).

- Crianças: 20 a 25 inspirações/min.

- RN: 30 a 60 inspirações/min.

- O termo dispnéia refere-se à sensação subjetiva relatada pelo paciente de falta de ar. Pode ou não

estar associada à taquipnéia.

CONFORME NORMATIZAÇÃOMOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. 3ª ed. Edição Curitiba: Os Autores,2009.


CARMAGNANI, M. I. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. Guanabara Koogan, Riode Janeiro, 2009.






Assunto:VERIFICAÇÃO DETEMPERATURACORPÓREA


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a verificação da temperatura corpórea em pacientes


ALCANCE


MATERIAIS Termômetro;

PROCEDIMENTO



Reduzir a coluna de mercúrio a menos de 35°C, usando movimentos circulares;

Enxugar a axila do paciente com papel toalha, sem fricciona - lá;

Colocar o bulbo do termômetro no ponto central da concavidade axilar com a pele;

Flexionar o antebraço do paciente e apoiá-lo sobre o tórax;

Retirar após 5 minutos o termômetro, segurando-o pela aste;

Proceder a leitura ao nível dos olhos;

Fazer a desinfecção do termômetro com algodão embebido em álcool 70%;

Fazer anotação em prontuário.




Assunto:VERIFICAÇÃO DETEMPERATURACORPÓREA


COMPLEMENTAÇÃO

Valores de referência:

Hipotermia: temperatura abaixo de 35°;

Afebril: 36,1° a 37,2°;

Estado febril: 37,3° a 37,7°;

Febre/hipertermia: 37,8° a 38,9°;

Pirexia: 39° a 40°;

Hiperpirexia: acima de 40°.

CONFORME NORMATIZAÇÃOMOSACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. 3ª ed. Edição Curitiba: Os Autores,

2009.



de Janeiro, 2009.






Assunto:VERIFICAÇÃO DOPESO CORPÓREO


OBJETIVOSEste procedimento tem como objetivo padronizar a verificação do peso corpóreo em pacientes do

Pronto Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Balança mecânica ou eletrônica;

PROCEDIMENTO


Explicar ao paciente o procedimento;

Tarar a balança;

Solicitar ao paciente que retire os sapatos e roupas pesadas;

Ajudar o paciente a subir na balança;

Ajustar os massores se a balança for mecânica;

Verificar o peso;

Ajudar o paciente a descer da balança;

Manter o ambiente em ordem;


Registrar no prontuário do paciente.




Assunto:VERIFICAÇÃO DOPESO CORPÓREO


CONFORME NORMATIZAÇÃO

MOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. 3ª ed. Curitiba: Os Autores, 2009.


de Janeiro, 2009.






Assunto:TESTE DE GLICEMIACAPILAR


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar o teste de glicemia capilar em pacientes do Pronto

Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS 1 par de luvas de procedimento;

Glicosimetro

Fita reagente;

Lanceta descartável ou agulha 13 x 4,5;

Algodão umedecido com álcool 70%;

Algodão seco.

PROCEDIMENTO

Higienização das mãos, conforme POP 01.

Reunir o material.

Explicar ao paciente e familiar o procedimento.

Calçar as luvas de procedimento;

Escolher o local da punção ( polpas digitais);

Fazer anti-sepsia da pele com álcool 70%, aguardar a secagem;

Puncionar com a lanceta em ângulo de 90° e aguardar retorno do sangue, não ordenhar;

Colocar a fita reagente no glicosímetro;

Esperar a parecer o sinal solicitando amostra de sangue;




Assunto:TESTE DE GLICEMIACAPILAR


Encostar a ponta da fita na gota de sangue ( não colocar a gota sobre a fita);

Aguardar analise;

Limpar a área da punção com o algodão seco;

Desprezar lanceta em caixa de perfuro cortante e o restante do material em lixo

infectante;

Higienizar as mãos, conforme POP 01.

Anotar o resultado na prescrição médica.

COMPLEMENTAÇÃO

Recomendações da Associação Americana de Diabetes (ADA):

Glicemia em jejum: 70 a 110 mg/dl

Glicemia até 2 horas após alimentação: 70 a 140 mg/dl

CONFORME NORMATIZAÇÃOCERPENITO, L. J. Manual de Diagnósticos de Enfermagem. Ed. 8. Porto Alegre. Artmed, 2001.






Assunto:REALIZAÇÃO DE ECG


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a realização de ECG em pacientes do Pronto

Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Aparelho de ECG;

Gel hidrossolúvel;

Alcool 70%

Eletrodos próprios do aparelho de ECG ou descartável;

Aparelho de tricotomia descartável ou tesoura para aparar os pelos;

Pacote de gaze.

PROCEDIMENTO

Ler a prescrição médica;



Colocar o paciente deitado em ambiente calmo, retirar acessórios, desligar o celular,

retirar a camisa;

Limpar a pele do paciente com álcool 70%, desengordurando o local de contato com os

eletroldos;

Certificar que não há contato do paciente com partes metálicas no leito;






Verificar se os cabos dos eletroldos e do fio terra estão devidamentes conectados;

Conectar os eletrodos da seguinte forma:

BRAÇO DIREITO: Fio Vermelho;

BRAÇO ESQUERDO: Fio Amarelo;

PERNA DIREITA: Fio Preto;

PERNA ESQUERDA: Fio Verde;

Fixar as placas na face interna do braço ou antebraço e face lateral interna das pernas

evitando proeminência óssea e / ou coxas em caso de membros amputados. Com essa

conexão dos eletrodos, são determinados no traçado as derivações periféricas: DI, DII,

DIII, AVR, AVL, AVF.

Conectar os eletrodos para realização das derivações precordiais. Atentar para

posicionamento adequado:

V1 - 4° ESPAÇO INTERCOSTAL, NO BORDO DIREITO DO EXTERNO;V2 - 4° ESPAÇO INTERCOSTAL, NO BORDE ESQUERDO DO EXTERNO;V3 – SITUADO ENTRE O V2 E O V4;V4 – INTERSEÇAO DA LINHA HEMICLAVICULAR ESQUERDA E 5° ESPAÇOINTERCOSTAL;V5 – 5° ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO NA LINHA AXILAR ANTERIOR;V6 – 5° ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO NA LINHA AXILAR MÉDIA;






Após colocação dos eletrodos ligar o aparelho e iniar o registro no eletrocardiógrafo;

Avaliar se o registro no eletrocardiógrafo é compatível com o esperado para um traçado

eletrocardiógrafo;

Após termino do ECG identificar na fita o nome do paciente, data de nascimento, idade,

endereço e hora da realização do exame;

Desligar o aparelho da parede e o fio terra;

Retirar os eletrodos e remover os resíduos de gel do tórax, membros superiores e inferiores;

Orientar o paciente sobre data de entrega;

Acompanhá-lo até a porta;

Organizar os fios e a mesa do ECG;

Registrar no livro de controle e encaminhar os eletros realizados para serem laudados

pelo cardiologista.

Colocar o eletrodo branco, na virilha esquerda, logo abaixo da virilha, preso ao cinto.

COMPLEMENTAÇÃO

Se o paciente tiver muito pelo realizar tricotomia;

CONFORME NORMATIZAÇÃOCOMO REALIZAR UM CALL ECG, retirado do site -http://www.callecg.com.br/equipamento.htm






Assunto:PUNÇÃO VENOSAPERIFÉRICA


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a punção venosa em pacientes do Pronto

Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Álcool 70%;

Algodão;

Garrote;

Luva de Procedimento;

Esparadrapo;

Scalp ou abocath;

Medicamento a ser infundido;

Tala para imobilização, (se necessário)

Se necessário equipo e polifix 2 vias.

PROCEDIMENTO



Calçar as luvas, escolher a área de aplicação e a veia;

Fixar o garrote acima do local escolhido;

Fazer a anti-sepsia de baixo para cima com algodão umedecido em álcool a 70%;

Introduzir a agulha ou dispositivo com bizel voltado para cima em ângulo de 30°;

Observar o retorno venoso, e retirar o garrote;



Pronto Atendimento Municipal De AlumínioProcedimento:POP -10Data:

Assunto:PUNÇÃO VENOSAPERIFÉRICA

Responsável: Página2de 2

Conectar o equipo do soro, sangue ou medicamento a ser infundido após retirar bolhas de ar

do equipo, através de polifix (com abocath) ou scalp.

Fixar o cateter, identificar com nome data, horário e número,

anotar no prontuário.

COMPLEMENTAÇÃO

Em caso de soroterapias, adicionar aos materiais equipo, polifix 2 vias e solução salina ou de

heparina.

CONFORME NORMATIZAÇÃOMOZACHI, N. O Hospital: Manual de Ambiente Hospitalar. 3 ed. Curitiba: Os Autores, 2009.






Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTO VIAORAL


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a administração de medicamentos a pacientes do

Pronto Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Medicação

Etiqueta

Copo descartável pequeno

PROCEDIMENTO


Fazer etiqueta da medicação contendo: nome do paciente, nome da medicação, dose,

via, horário.

Higienização das mãos.

Reunir o material.

Conferir nome da medicação, dose, via e prazo de validade.

Colocar em uma bandeja o copo descartável, contendo a medicação, com etiqueta de

identificação.


Posicionar o paciente com a cabeceira elevada, quando possível.

Administrar a medicação.

Descartar o copo no lixo.

Higienizar as mãos.

Chegar a medicação administrada na prescrição médica.




Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTO VIAORAL


CONFORME NORMATIZAÇÃONETTINA, S. M. Prática de Enfermagem. Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2007.






Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAÇÃOSUBCUTÂNEA


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a administração de medicação subcutânea em


ALCANCE



Etiqueta

1 seringa com agulha 13 x 4,5

1 agulha 40 x 12 (para aspirar a medicação, caso esteja em frasco-ampola).

Algodão umedecido com álcool 70%.

PROCEDIMENTO



via, horário.

Higienização das mãos.

Reunir o material.


Fazer a desinfecção da ampola/frasco-ampola com algodão umedecido com álcool 70%.

Aspirar a medicação (caso esteja em frasco-ampola fazê-la com agulha 40 x 12 e após,

trocá-la por uma agulha 13 x 4,5).

Colar a etiqueta de identificação na seringa.






Colocar em uma bandeja a medicação e um copo descartável contendo algodão

umedecido com álcool 70%.

Conferir o nome do paciente, medicação e via de administração.


Escolher o local adequado, procurando rodiziá-lo a cada administração.

Posicionar o paciente


Fazer anti-sepsia do local com algodão umedecido em álcool 70%.

Fazer prega cutânea.

Introduzir a agulha perpendicular à pele, fazendo ângulo de 90º e administrar a

medicação.

Desprezar a seringa com a agulha (não reencapá-la) na caixa coletora de material

perfuro cortante.




COMPLEMENTAÇÃO

5 certos: dose certa, medicamento certo, paciente certo, hora certa e via

certa.







MOZACHI. N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. 3ªed. Curitiba: Os autores, 2009






Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTOSINTRAMUSCULAR


OBJETIVOSEste procedimento tem como objetivo padronizar a administração de medicamentos a pacientes do

Pronto Atendimento.



Etiqueta

1 seringa de 3 ou 5 ml de acordo com a padronização de diluição estabelecida.


1 agulha 30 x 7.


PROCEDIMENTO


via, horário; conforme prescrição.

Higienizar das mãos, conforme POP 01;

Reunir o material.


Fazer a desinfecção da ampola/frasco-ampola com algodão umedecido com álcool 70%






Aspirar a medicação (caso esteja em frasco-ampola fazê-la com agulha 40 x 12 e após,

trocá-la por uma agulha 30 x 7) e retirar o ar da mesma.






Escolher o local adequado para administração dando preferência à região glútea.

Posicionar o paciente


Fazer anti-sepsia do local com algodão umedecido em álcool 70%.

Fazer o aprisionamento do músculo.

Introduzir a agulha perpendicular à pele, fazendo ângulo de 90º.

Aspirar (não deve haver refluxo de sangue).


Realizar compressão após término da medicação.

Desprezar a seringa com a agulha (não reencapá-la) na caixa coletora de material

pérfuro cortante.









COMPLEMENTAÇÃO

5 certos: dose certa, medicamento certo, paciente certo, hora certa e via certa.

CONFORME NORMATIZAÇÃOMOZACHI. N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. 3ªed. Curitiba: Os autores, 2009.






Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTOSENDOVENOSA


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a administração de medicação endovenosa em


ALCANCE



Etiqueta

1 seringa de acordo com o volume da medicação a ser aspirada e com padronização d

diluição estabelecida (“kti de medicamentos”);


1 scalp 23;


Garrote

PROCEDIMENTO


via, horário, conforme prescrição médica.


Reunir o material.


Fazer a desinfecção da ampola/frasco-ampola com algodão umedecido com álcool 70%.






Aspirar a medicação (caso esteja em frasco-ampola fazê-la com agulha 40 x 12.

Trocar a agulha 40 x 12 por scalp 23 e retirar o ar do mesmo;






Verificar o local da punção;

Colocar o garrote, acima do local a ser puncionado;

Fazer a anti-sepsia da pele com algodão umedecido com álcool 70%;

Introduzir o scalp ou dispositivo com bizel voltado para cima em ângulo de 30°;

Observar o retorno venoso, e retirar o garrote


Realizar compressão após término da medicação.

Desprezar a seringa com o sclap (não reencapá-la) na caixa coletora de material

perfurocortante.


Higienizar as mãos, conforme POP01.







COMPLEMENTAÇÃO

5 certos: dose certa, medicamento certo, paciente certo, hora certa e via

certa.







Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAÇÃOAURICULAR


OBJETIVOSEste procedimento tem como objetivo padronizar a administração de medicamento auricular em


ALCANCE


MATERIAIS

Luvas de procedimento;

Algodão;

Medicamento auricular prescrito.

PROCEDIMENTO

Preparar o material necessário;


Identificar medicação conforme regra 5 certos;


Sentar/deitar e inclinar a cabeça para o lado, deixando o ouvido afetado para

cima (decúbito lateral esquerdo ou direito, conforme o ouvido a ser

medicado);

Segurar o lóbulo da orelha e puxá-la delicadamente para cima e para trás, a

fim de permitir que o produto chegue mais facilmente ao canal auditivo. Em

crianças, o lóbulo da orelha deve ser puxado para baixo e para trás;

Encher o aplicador e pingar o número de gotas conforme prescrição médica;




Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAÇÃOAURICULAR


Permanecer segurando o lóbulo da orelha, na posição acima indicada,

durante alguns segundos;

Fazer tamponamento com algodão para evitar que o medicamento escorra;

Fechar bem a embalagem do produto;

Deixar o paciente confortável;

Desprezar os materiais conforme PGRSS;


Registrar no prontuário.

COMPLEMENTAÇÃO

5 certos: dose certa, medicamento certo, paciente certo, hora certa e via certa







Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTOOCULAR


OBJETIVOSEste procedimento tem como objetivo padronizar a administração de medicação ocular em pacientes



MATERIAIS

Luva de procedimento; Colírio prescrito.

PROCEDIMENTO

Preparar a bandeja; Higienizar as mãos conforme POP 001; Identificar medicação conforme regra 5 certos; Explicar o procedimento ao paciente; Puxar delicadamente a pálpebra inferior para baixo usando o dedo

indicador; Pingar o colírio sem encostar o aplicador nos olhos, usando a

quantidade conforme prescrição médica; Solicitar ao paciente que feche o olho lentamente; Deixar o paciente confortável; Desprezar os materiais conforme PGRSS; Higienizar as mãos conforme POP 001; Registrar no prontuário.




Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTOOCULAR


COMPLEMENTAÇÃO

5 certos: dose certa, medicamento certo, paciente certo, hora certa e via certa







Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAÇÃO PORNEBULIZAÇÃO


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a nebulização em pacientes do Pronto Atendimento.

ALCANCE


MATERIAISColocar em uma bandeja:

Soro Fisiológico;

Medicação prescrita;

Seringa de acordo com o volume da solução;

1 agulha 40 x 12;

Kit para inalação

Etiqueta de identificação;


PROCEDIMENTO

Fazer a etiqueta de identificação contendo o nome do paciente, solução e medicação

prescrita, via de administração e horário, conforme prescrição médica;


Reunir o material;

Realizar a desinfecção do frasco de soro com algodão umedecido com álcool 70%;

Aspirar a solução de soro fisiológico com seringa e agulha descartável 40 x 12;




Assunto:ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAÇÃO PORNEBULIZAÇÃO


Injetar o conteúdo da seringa, conectada a agulha diretamente no inalador, através da

máscara, não desconectando-a.

Colocar as gotas de medicação prescritas diretamente no inalador através da máscara, não

desconectando-a.

Desprezar a seringa com agulha na caixa coletora de perfuro cortante;

Colocar o paciente em posição de Fowler, adaptar a mascara ao paciente abrangendo a boca

e o nariz;

Orientar o paciente a fazer inspiração nasal, e expiração oral, lenta e profundamente;

Ligar o oxigênio ou ar comprimido (conforme prescrição médica) de 5 a 7 litros por minuto,

deixando por 15 a 20 minutos;


Checar a realização do procedimento na prescrição médica;

CONFORME NORMATIZAÇÃOManual de Procedimento de Enfermagem, Joana Lech, Hospital Osvaldo Cruz, Ed. Martinari.






Assunto:OXIGENOTERAPIA PORCATETER NASAL


OBJETIVOSEste procedimento tem como objetivo padronizar a oxigênoterapia por cateter nasal em pacientes do

Pronto Atendimento.


MATERIAIS Bandeja; Luvas de procedimento; Umidificador; Água destilada; Fluxômetro; Soro fisiológico; Cateter nasal n° 6, 8 ou 10 ou cateter tipo óculos; Esparadrapo ou adesivo hipoalergênico; Álcool a 70%; Gaze.

PROCEDIMENTO Higienizar as mãos conforme POP 001; Preparar o material na bandeja; Explicar o procedimento ao paciente; Montar o umidificador, colocando água destilada até o nível indicado e

conectar o cateter; Conectar o umidificador à rede de oxigênio, através de fluxômetro; Calçar luvas de procedimento;



Adaptar o cateter ao paciente;


OXIGENOTERAPIA PORCATETER NASAL


Limpar o nariz ou região da face em que irá fixar o cateter com álcool a70%;

Abrir o fluxômetro, regulando a quantidade de oxigênio em litros porminuto, de acordo com a prescrição médica;

Verificar se há borbulhamento no frasco do umidificador; Observar o paciente; Colocar etiqueta no umidificador e no cateter com a data da instalação; Deixar o paciente confortável; Manter o ambiente organizado; Descartar material conforme PGRSS; Higienizar as mãos conforme POP 001; Registrar procedimento no prontuário.

COMPLEMENTAÇÃOTabela de Fluxo e FIO2 em cateter nasal tipo óculos:

• 1lt 24%

• 2lt 28%

• 3lt 32%

• 4lt 36%

• 5lt 40%

• Acima de 5 litros resseca mucosa e aproveitamento diminui.




Assunto:OXIGENOTERAPIA PORCATETER NASAL


CONFORME NORMATIZAÇÃOCARMAGNANI, M. I. S. et al. Procedimentos de Enfermagem: Guia Prático. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2009.

MOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar, 3ª.ed. Curitiba: Os autores, 2009.

American Heart Association: Suporte Avançado de Vida em Cardiologia - CD do aluno. 2008.






Assunto:OXIGENOTERAPIA PORMÁSCARA FACIAL


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a oxigênoterapia por mascara facial em pacientes


ALCANCE


MATERIAIS

Umidificador; Água destilada; Fluxômetro; Cadarço; Extensão para conectar ao umidificador; Máscara facial com ou sem reservatório, conforme prescrição médica.

PROCEDIMENTO

Higienizar as mãos conforme POP 001; Organizar o material necessário; Explicar o procedimento ao paciente; Colocar o paciente em posição de Fowler; Montar o sistema; Conectar o umidificador a rede de oxigênio, através do fluxômetro; Colocar água destilada até o nível indicado no recipiente; Abrir o fluxômetro, de acordo com a prescrição médica; Colocar a máscara sobre a face do paciente delicadamente e ajustar o

cadarço para fixá-la;




Assunto:OXIGENOTERAPIA PORMÁSCARA FACIAL


Deixar o paciente confortável; Manter o ambiente organizado; Higienizar as mãos conforme POP 001; Registrar no prontuário do paciente.

COMPLEMENTAÇÃO

DISPOSITIVO FREQUENCIAS DE FLUXO O2 FORNECIDOMáscara facial simples 6 a 10 l/min 35 a 60%

Máscara oxigênio facial

6 l/min7 l/min8 l/min9 l/min

10 a 15 l/min

60%70%80%90%

95 a 100%

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASMOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar, 3ª.ed. Curitiba: Os autores, 2009;

American Heart Association: Suporte Avançado de Vida em Cardiologia - CD do aluno. 2008.






Assunto:SONDAGEMNASOGÁSTRICA EOROGÁSTRICA


OBJETIVOSEste procedimento tem por objetivo padronizar a passagem sondagem nasogástrica e orogástrica em


ALCANCEEnfermeiros

MATERIAIS Sonda nasogástrica/orogástrica de calibre adequado;


Esparadrapo;

Micropore;

Seringa de 5 ml (RN) ou 10 ml (adultos);

Estetoscópio;

Gazes;

Lidocaína gel 2%, sem vasoconstritor;

Bandeja;

Papel toalha;

Biombo;

Frasco coletor com sistema aberto.

PROCEDIMENTO Higienizar as mãos conforme POP 001;

Orientar o paciente quanto ao procedimento;

Colocar o paciente em posição sentado ou decúbito dorsal com a cabeceira elevada;

Colocar toalha sobre o tórax do paciente;


Realizar higiene oral e nasal previamente;






Medir a sonda do lóbulo da orelha até a boca/ponta do nariz, deste até o apêndice xifóide;

Marcar com um pedaço de esparadrapo a sonda;

Lubrificar a sonda com Lidocaína gel 2%, sem vasoconstritor;

Inserir a sonda através da boca ou de uma das narinas até a epiglote com a cabeça fletida,

Solicitar ao paciente que faça movimentos de deglutição;

Continuar introduzindo a sonda suavemente até que o ponto assinalado na sonda se

aproxime da narina/boca;

Conectar na sonda uma seringa de 5ml (RN) ou 20ml (adultos);

Confirmar o posicionamento da sonda no estômago do paciente;

Insuflar ar com a seringa;

Auscultar a área gástrica os sons característicos são como ruído de cascata;

Aspirar o ar após verificação;

Fixar a sonda com esparadrapo;

Identificar a sonda anotando calibre, data, horário e responsável;

Manter a sonda aberta ou fechada, conforme indicação;

Mantenha o paciente confortável;

Retire a luva de procedimento;

Descartar materiais conforme PGRSS;


Registrar o procedimento realizado no prontuário, quantidade e característica

de conteúdo gástrico;






CONFORME NORMATIZAÇÃOCARMAGNANI, M. I. S. et al. Procedimentos de Enfermagem: Guia Prático. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2009;

MOZACHI,N. O hospital: manual do ambiente hospitalar. 3ª ed. Curitiba: Os Autores, 2009.

Nome Cargo DataElaborado eatualizado por:

Enfermeiro

Aprovado por: ___/___/___R Revisado por: __/___/___




Assunto:CATETERISMOVESICAL DE ALÍVIO-FEMININO

Responsável: Página1 de3

OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar o cateterismo vesical de alívio em pacientes do sexo

feminino do Pronto Atendimento.

ALCANCE

Enfermeiros

MATERIAIS Material de cateterismo vesical estéril;

Sonda uretral nº10 ou 12;

Luvas estéreis;


Gel anestésico a 2%;

Gaze;

Comadre;

Jarro com água;

Toalha limpa;

Biombo;

PVPI tópico;

PVPI degermante.

PROCEDIMENTO



Preparar o material;

Encaminhar próximo ao paciente;






Colocar biombo;

Colocar a paciente em decúbito dorsal;

Posicionar o paciente em decúbito dorsal, com joelhos flexionados, e os pés apoiados sobre

a cama e as pernas afastadas;

Calçar luvas de procedimento;

Realizar higiene íntima;

Retirar o material utilizado;

Retirar e desprezar as luvas de procedimento;

Abrir o pacote de cateterismo;

Colocar PVPI tópico na cuba redonda;

Abrir o material, colocando sobre campo estéril;

Calçar as luvas estéreis;

Realizar a anti-sepsia da região perineal, iniciando pelos grandes lábios, passando pelos

pequenos lábios e meato uretral, utilizando uma bolinha de gaze por vez, aplicando do púbis

em direção ao ânus;

Colocar o campo fenestrado sobre a paciente;

Separar os grandes lábios com o polegar e o dedo indicador;

Colocar a cuba rim junto ao paciente para receber a urina;

Lubrificar a sonda com anestésico gel a 2%, estéril;

Introduzir a sonda na direção para cima e para trás até o ponto em que a urina começa a fluir;

Deixar escoar a urina até esvaziar a bexiga;

Retirar a sonda;

Manter o ambiente em ordem;

Descartar material conforme PGRSS;


Anotar no prontuário características e quantidade de urina.






CONFORME NORMATIZAÇÃOMOZACHI,N. O hospital: manual do ambiente hospitalar. 3ª ed. Curitiba: Os Autores, 2009.


Enfermeiro





Assunto:CATETERISMO VESICALDE ALÍVIO- MASCULINO


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar o cateterismo vesical de alívio em pacientes do sexo

masculino do Pronto Atendimento.

ALCANCE

Enfermeiros

MATERIAIS Material de cateterismo vesical estéril;

Sonda uretral nº10 ou 12;

Luvas estéreis;


Gel anestésico a 2%;

Gaze;

Comadre;

Jarro com água;

Toalha limpa;

Biombo;

PVPI tópico;

PVPI degermante.

PROCEDIMENTO


Reunir o material na bandeja;


Colocar o biombo;

Posicionar o paciente em decúbito dorsal;







Fazer a higiene íntima do paciente com PVPI degermante;

Retirar as luvas de procedimento;

Higienizar as mãos;

Abrir o material de cateterismo sobre o leito entre as pernas do paciente;

Abrir o material descartável, com técnica asséptica sobre o campo;

Colocar o PVPI tópico na cuba;

Colocar lubrificante anestésico;

Calçar luvas estéreis;

Fazer a antissepsia com PVPI tópico, do corpo para base do pênis;

Trocar a gaze;

Fazer a antissepsia do prepúcio;

Trocar a gaze;

Fazer a antissepsia da glande;

Trocar a gaze;

Fazer antissepsia do meato uretral;

Lubrificar a sonda com gel anestésico;

Posicionar o pênis do paciente perpendicularmente ao corpo;

Introduzir a sonda no meato uretral;

Coletar todo o volume urinário na cuba-rim;

Retirar a sonda delicadamente ao término do fluxo urinário;

Retirar as luvas estéreis;


Recolher o material do quarto;

Manter a unidade organizada;







Medir o volume urinário;

Lavar a bandeja com água e sabão;

Secar a bandeja com papel toalha;

Realizar antissepsia com álcool 70%;


Anotar o procedimento realizado.



Enfermeiro





Assunto:CATETERISMO VESICAL DEDEMORA- FEMININO


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar o cateterismo vesical de demora em pacientes do

sexo feminino do Pronto Atendimento.

ALCANCE

Enfermeiros

MATERIAIS Bandeja;

Biombo;

Material para higiene íntima;

PVPI degermante;

Material de cateterismo vesical;

PVPI tópico;

1 seringa de 20 ml;

Sonda Foley com calibre adequado para o paciente;

Coletor de urina de sistema fechado;

Agulha 40mmx12mm;

Luvas estéreis;

Lubrificante anestésico;

Água destilada;

Adesivo hipoalergênico.

PROCEDIMENTO






Assunto:CATETERISMO VESICALDE DEMORA- FEMININO


Levar o material para o quarto do paciente;

Explicar o procedimento à paciente;

Colocar o biombo;



Realizar a higiene íntima do paciente;

Retirar o material utilizado na higiene íntima;


Higienizar as mãos;

Abrir as ampolas de água destilada, deixando-as fora do campo estéril;

Abrir o material de cateterismo sobre o leito entre as pernas da paciente, sem contaminar;

Abrir o material descartável, com técnica asséptica sobre o campo (sonda Foley, seringas,

agulhas, gaze estéril e sistema coletor; fechado);



Testar o cuff (balonete) e a válvula da sonda com seringa de 20 ml;

Conectar a sonda no coletor de urina de sistema fechado;

Colocar a água destilada na seringa, de acordo com o volume do cuff;

Fazer a anti-sepsia do meato urinário e períneo utilizando técnica asséptica;

Separar os pequenos lábios com o polegar e o indicador da mão não dominante;

Expor o vestíbulo da vagina;

Trocar a gaze com anti-séptico a cada etapa;

Lubrificar a sonda uretral com anestésico;




Assunto:CATETERISMO VESICAL DEDEMORA- FEMININO


Introduzir a sonda de Foley no meato urinário até a extremidade distal;

Observar a drenagem da urina;

Encher o cuff da sonda vesical de demora (de acordo com a especificação do fabricante);

Tracionar delicadamente a sonda;

Fixar a sonda na face interna da coxa, com adesivo hipoalergênico;


Prender o coletor na parte inferior do leito;

Rotular o coletor com a data, horário, calibre da sonda, quantidade de água instilada no

balonete e nome do funcionário que realizou o procedimento;




Mensurar o volume urinário;


Anotar o procedimento realizado, volume, coloração e aspecto da urina.



Enfermeiro





Assunto:CATETERISMO VESICALDE DEMORA- MASCULINO


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar o cateterismo vesical de demora em pacientes do

sexo feminino do Pronto Atendimento.

ALCANCE

Enfermeiros

MATERIAIS Bandeja;

Biombo;

Material para higiene íntima;

PVPI degermante;

Material de cateterismo vesical;

PVPI tópico;

1 seringa de 20 ml;

Sonda Foley com calibre adequado para o paciente;

Coletor de urina de sistema fechado;

Agulha 40mmx12mm;

Luvas estéreis;

Lubrificante anestésico;

Água destilada;

Adesivo hipoalergênico.

PROCEDIMENTO






Assunto:CATETERISMO VESICAL DEDEMORA- MASCULINO



Levar o material para o quarto do paciente;

Colocar o biombo;



Realizar higiene íntima do paciente

Retirar o material utilizado na higiene íntima;


Higienize as mãos;

Abrir o material de cateterismo sobre o leito entre as pernas do paciente;

Abrir o material com técnica asséptica sobre o campo (sonda Foley, seringas, agulhas, gaze

estéril e sistema coletor fechado);



Testar o cuff (balonete) e a válvula da sonda com seringa de 10ml com água destilada;

Conectar a sonda no coletor de urina de sistema fechado;

Colocar a água destilada na seringa de acordo com o volume do cuff;

Colocar lubrificante anestésico estéril na seringa (15 a 20 ml);

Realizar a antissepsia do meato urinário para a base do pênis;

Trocar a gaze com antisséptico a cada etapa;

Posicionar o pênis perpendicularmente ao corpo do paciente;

Passar o lubrificante anestésico na sonda;

Introduzir a sonda de Foley no meato urinário até a extremidade distal;

Observar a drenagem da urina;

Encher o cuff da sonda vesical de demora (de acordo com a especificação do fabricante);




Assunto:CATETERISMO VESICAL DEDEMORA- MASCULINO


Tracionar delicadamente a sonda;

Fixar a sonda na região suprapúbica com adesivo hipoalergênico;


Prender o coletor na parte inferior do leito;

Rotular o coletor com a data, horário, calibre da sonda, quantidade de água instilada no

balonete e nome do funcionário que realizou o procedimento;




Mensurar o volume urinário;


Anotar o procedimento realizado, volume, coloração e aspecto da urina.



Enfermeiro





RETIRADA DE PONTOS Responsável: Página1 de 2

OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a retirada de pontos em pacientes do Pronto

Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Bandeja;

1 pacote de matérias para retirada de pontos;

Gaze estéril;

1 soro fisiológico (0,9%) – 100ml;

1 seringa de 20ml;

1 agulha 40 x 12;

Algodão umedecido som álcool 70%.

PROCEDIMENTO




Abrir o pacote de curativo com técnica asséptica;

Abrir a embalagem da seringa e conectá-la a agulha;

Fazer a desinfecção do látex do SF com algodão embebido em álcool 70%.

Perfurar o látex aspirando 20ml de SF e irrigar a ferida. Repetir o procedimento quantas

vezes forem necessárias;

Secar a ferida com gaze, utilizando as pinças;




Assunto:RETIRADA DE PONTOS


Separar a gaze e deixa-la próxima a ferida cirúrgica para colocar os fios retirados;

Fixar e levantar o ponto, na altura do nó cirúrgico;

Cortar o fio com a tesoura, abaixo do nó cirúrgico, próximo a pele, e puxá-lo (o fio devera ser

cortado de um só lado);

Colocar os fios retirados sobre a gaze;

Recolher o material;


COMPLEMENTAÇÃO

A retirada de pontos pode ser:

Total: todos os pontos;

Alternados: devem ser retirados alternadamente, sendo que os pontos das regiões proximal e

distal da ferida não devem ser removidos.

CONFORME NORMATIZAÇÃOHOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Martinari.2006


Enfermeiro





Assunto:CURATIVOS


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar a realização de curativos em pacientes do Pronto

Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Bandeja;

1 pacote de curativo simples;

Gaze estéril;

1 soro fisiológico (0,9%) – 100ml;( Aquecido a aprox. 35º)

1 seringa de 20ml;

1 agulha 40 x 12;

Algodão umedecido som álcool 70%.

Fita adesiva microporosa;

Luva de procedimento.

PROCEDIMENTO


Posicionar o paciente, de forma confortável;



Calçar as luvas;

Abrir o pacote de curativo com técnica asséptica;

Abrir a embalagem da seringa e conectá-la a agulha;

Fazer a desinfecção do látex do SF com algodão embebido em álcool 70%.




Assunto:CURATIVOS


Perfurar o látex aspirando 20ml de SF e irrigar a ferida. Repetir o procedimento quantas

vezes forem necessárias;

Secar a ferida com gaze, utilizando as pinças;

Secar somente ao redor da ferida com gaze dobrada, utilizando a pinça;

Utilizar medicação tópica, se prescrita;

Cobrir a ferida com gaze, ou outro produto indicado, se ouver exudação;

Fixar o curativo com fita adesiva;

Identificar o curativo com data, técnica e nome;

Recolher o material;


COMPLEMENTAÇÃO

Utilizar luvas de procedimento para retirada do curativo quando tiver muita exsudação;

O leito da ferida deve ser mantido úmido, não passando pelo processo de secagem. A

irrigação deverá ser feita até que a ferida esteja completamente limpa;

Considerar o uso de EPI (máscara descartável, óculos de proteção e avental de mana

longa) em caso de feridas exsudativas;

Manter a incisão cirúrgica ocluída nas primeiras 48 horas pós-cirurgia, trocando o curativo

apenas se houver exsudação. Após este período, a incisão deverá permanecer exposta

se estiver sem exsudação.




Assunto:CURATIVOS


CONFORME NORMATIZAÇÃOHOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Martinari.2006


Enfermeiro




Pronto Atendimento Municipal De Alumínio Procedimento:POP - 27Data:

Assunto:TRANSPORTE DEMATERIAL SUJO, DOAMBULATÓRIO AOEXPURGO


OBJETIVO

Este procedimento tem como objetivo padronizar o transporte de material sujo ao Pronto

Atendimento.


MATERIAIS 2 Caixas plástica com tampa (identificada como material sujo);

Luva de Procedimento;

PROCEDIMENTO


Após o uso do material, armazená-lo na caixa plástica com tampa;

Transportar a caixa até o expurgo;

Colocar os materiais na pia do expurgo e realizar o enxágüe do mesmo, retirando a sujeira

visível;

Acondicionar o material enxaguado na caixa de material sujo do expurgo;

Lavar a caixa de material sujo do Ambulatório e seca-lá.

Levar a caixa de volta ao ambulatório.

Observação: Uma caixa é para o transporte de pinças e outros materiais que contenham fluidos; a

outra é para o transporte de máscaras de inalação.




Assunto:TRANSPORTE DEMATERIAL SUJO, AOEXPURGO


CONFORME NORMATIZAÇÃOManual de Normas e Rotinas técnicas. Central Distrital de Material Esterilizado. SMSA/PBH.

Secretaria Municipal de Saúde. Belo Horizonte


Enfermeiro





Assunto:ACIDENTE COMMATERIALBIOLÓGICO/PÉRFUROCORTANTE


OBJETIVOS

Este procedimento visa descrever as medidas e os procedimentos a serem tomados em casos de

acidentes com material biológico/pérfurocortante no Pronto Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Teste-rápido;

Ficha SINAN;

CAT.

PROCEDIMENTO

Comunicar a chefia imediata sobre o acidente;

Encaminhar o funcionário ao serviço de Vigilância epidemiológica.

Abrir Ficha de atendimento.

Chamar médico plantonista para realizar o atendimento;

Realizar os primeiros cuidados: Exposição percutânea: lavar com água e sabão.

Avaliar exposição percutânea:

Grande risco - lesão profunda, agulha de grosso calibre, agulha usada em veia ou

artéria, presença de sangue visível no dispositivo;

Pequeno risco - escoriação superficial, agulha sem lúmen.




Assunto:ACIDENTE COM MATERIALBIOLÓGICO/PÉRFUROCORTANTE


Exposição em mucosas como a conjuntiva: irrigar com água e soro;

Exposição mucosas/pele:

Pequeno volume: poucas gotas de material biológico, curta duração;

Grande volume: contato prolongado ou grande quantidade de material biológico de

risco.

Realizar Teste-rápido no paciente fonte, quando o mesmo for conhecido (chamar o

laboratório de plantão para realização);

Solicitar ao Laboratório a realização dos seguintes exames: Anti-HIV, Anti-HCV, Anti-HBS

(para vacinados), Anti-HBS e Anti-HsAg (não vacinado);

Registrar no formulário descrevendo os cuidados realizados, bem como os exames

solicitados;

Aconselhar e avaliar o profissional de saúde sobre a quimioprofilaxia, Hepatite e HIV

esclarecendo as condições do acidente e os riscos envolvidos;

Ofertar quimioprofilaxia prescrita e encaminha o acidentado a V.E.

CONFORME NORMATIZAÇÃO BRASIL. Manual de Condutas em exposição ocupacional a material biológico (Ministério

da Saúde), 2000


Maria Andréia IsidoroEnnio Henrique de Azevedo

Enfermeira 01/06/2013





Assunto:PARADA CARDIORESPIRATÓRIA


OBJETIVOS

Este procedimento tem como objetivo padronizar o atendimento de parada cardio-respiratória no

Pronto Atendimento.

ALCANCE


MATERIAIS Sabonete líquido;

Papel Toalha;

Luvas estéreis (nº 6,5 - 7,0 - 7,5 e 8,0) / de aspiração e de procedimento

Máscara descartável

Avental cirúrgico

Seringas de 1 -3 – 5 - 10 e 20 ml

Agulhas de 40/12 ou 30/08

Ampolas de AD

Ampolas de Epinefrina

Xilocaína gel

Tubo orotraqueal nº 2,0 – 2,5 – 3,0 – 3,5 – 4,0 – 4,5 – 5,0 – 5,5 (com e sem

cuff) neonatal e pediátrico

Tubo orotraqueal nº 6,0 – 6,5 – 7,0 – 7,5 – 8,0 – 8,5 – 9,0 – 9,5 (com cuff)

adulto Soro fisiológico 0,9% de 100 – 250 – 500 e 1000 ml

Ringer Lactato

Cateter de aspiração nº 08 -12 e 14G

Extensor de silicone para aspiração






Aspirador portátil ou de parede

Vidro de aspiração Cabo de Laringoscópio

Laminas de laringoscópio neonatal/pediátrica (nº 0 reta, nº1 curva, nº2 curva)

Laminas de laringoscópio adulto (nº 3 curva, nº 4 curva, nº 5 curva)

Fio guia de entubação

Pilhas para cabo de laringoscópio

Eletrodos

Gel

Desfibrilador mecânico automático

Jelco nº 14 – 16 – 18 – 20 – 22 (adultos)

Jelco nº 20 – 22 – 24 (neonatal/pediátrico)

Equipo macro e micro-gotas

Extensor duas vias

Ambú

Bolsa retentora de O2

Máscara de oxigenioterapia com conexão para ambú

Torpedo de oxigênio ou rede de oxigênio de parede

Umidificador

Extensor de silicone para oxigenioterapia






ATENÇÃO

Antes de iniciar qualquer procedimento realizar a abordagem primária adequadamente,atentando-se em nível de consciência e vias aéreas, ao verificar pulso priorizar A. jugular e A.femoral.

PROCEDIMENTO

Ao verificar que o paciente esta em para cardiorespiratória, solicitar a presença imediata do médico

plantonista (nunca abandone o paciente solicite a um colega que o chame). Inicie o ciclo de

compressões imediatamente.

*Respeitando as diretrizes de 30 compressões e 2 ventilações por ciclo.

Local das Compressões Torácicas:

Abertura de vias aéreas.

Manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo

Manobra de elevação do ângulo da mandíbula






- Realizar 2 insuflações/ventilações

- Observar os movimentos respiratórios, expansibilidade torácica enquanto realiza a

ventilação.

- A indicação de ventilação adequada é dada quando:

• observamos o tórax subindo e descendo;

• ouvimos e sentimos o fluxo de ar durante a expiração.

SSUUPPOORRTTEE AAVVAANNÇÇAADDOO DDEE VVIIDDAA EEMM CCAARRDDIIOOLLOOGGIIAA -- AACCLLSS::

CABD Secundário:

C - acesso venoso = administração dedrogas / monitorização cardíaca

B - checar respiração e posicionamento da cânulaA - via aérea definitiva

D - diagnóstico diferencial






DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

TRAÇADOS ELETROCARDIOGRÁFICOS DA PCR

•FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

•TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO

•ASSITOLIA

•ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO

Fibrilação Ventricular Taquicardia Ventricular sem pulso






Diagnosticou o ritmo – FV/TV sem pulso:

1. CHOQUE – Bifásico: recomendação do fabricante (120 a 200 J). A segunda

carga e as subseqüentes devem ser equivalentes, podendo ser

consideradas cargas mais altas.

Monofásico: 360J

- Gel nas pás

2. DROGAS – intercalar adrenérgico (adrenalina) com antiarritmico(amiodarona - lidocaína).

- acesso venoso

- 20 ml SF 0,9% (flush)

- levantar o membro após administração da droga

Atividade Alétrica sem Pulso (AESP) Assistolia

Diagnosticou o ritmo – AESP, assistolia: (não são ritmos chocáveis)

1.Massagem Cardíaca Externa (MCE)

2. DROGAS – droga de escolha = EPINEFRINA, deve ser intercalada com.

- acesso venoso

- flush

- levantar o membro após administração da droga






Atenção às ampolas!!!!!!Se não for conseguido acesso venoso, pode-se administrar drogaspela cânula oro-traqueal:*SOMENTE COM PRESCRIÇÃO MÉDICA.

*Os procedimentos básicos devem ser realizados conforme:

Seguir o POP de lavagem das mãos;

Seguir o POP de calçamento de luvas;

Seguir o POP de aspiração oro/nasotraqueal (usar os EPIS);

O procedimento "Ver, ouvir e sentir se há respiração” foi removido da sequência deavaliação da respiração após a abertura da via aérea. O profissional de saúde verifica

rapidamente a respiração ao verificar se o paciente está respondendo a fim de detectar sinais

de PCR.

Após a aplicação de 30 compressões, o profissional deverá abrir a via aérea da vítima e

aplicar duas ventilações.

o Observar os movimentos respiratórios, expansibilidade torácica enquanto realiza a

ventilação.

o A respiração de resgate deve ser feita a um ritmo de 10 a 12 insulflações por minuto

com oxigênio a 100%;

o A indicação de ventilação adequada é dada quando:

Em presença de sangramento e secreções, seguir o POP 68 de aspiração oro/nasotraqueal,

salvo casos de suspeita de fratura de base de crânio, onde a aspiração nasotraqueal é

contraindicada. (usar os EPIs adequados para o procedimento)

Com a nova sequência “compressão torácica primeiro”, a RCP será executada se o adulto

não estiver respondendo e não estiver respirando




Assunto:PARADA CARDIORESPIRATÓTIA


-ou apresentando respiração anormal (isto é, não respirando ou com

gasping), sendo iniciada pelas compressões (sequência C-A-B). Logo, a respiração é

rapidamente verificada como parte da verificação da PCR.

As compressões torácicas devem ser a uma freqüência mínima de 100 compressões por

minuto.






DEIXO CLARO QUE ESTE POP, É PARA O PACIENTE EM CONDIÇÕES INTRA-

HOSPITALARES, POR ESSE MOTIVO FOI PRIORIZADO ALGUNS ITENS DA

ABORDAGEM PRIMÁRIA.

TODO E QUALQUE PROCEDIMENTO RELATIVO À PRESCRIÇÃO MÉDICA SOMENTE

DEVERÁ SER EXECUTADO APÓS TAL ATO.

E DESSA FORMA FICAM RESPEITA-SE OS ATOS PRIVATIVOS DO MÉDICO,

ENFERMEIRO, TÉCNICO DE ENFERMAGEM E AUXILIARES DE ENFERMAGEM.


American Heart Association. Destaques das Diretrizes da American HeartAssociation 2010 para RCP e ACE. [versão em Português]. Disponível em:http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf


Enfermeiro





Assunto:TRANSFERÊNCIA DEPACIENTE COMAMBULÂNCIA


OBJETIVOSEste procedimento tem por objetivo sistematizar os procedimentos de transferências dos usuários quedão entrada no PA para outras unidades de saúde.

ALCANCE

ENFERMEIRO

MATERIAIS E EQUIPAMENTOS RECOMENDADOS PARA O TRANSPORTE

Equipamentos para acesso à via aérea adulto e pediátrico Sistema balão-válvula-máscara com reservatório de O2 adulto e pediátrico Jogo completo de laringoscópio com lâminas de todos os tamanhos Guia para intubação adulto e pediátrico Cânulas endotraqueais de todos os tamanhos Baterias extras para laringoscópio Cânulas oro e nasofaríngeas de tamanhos diversos Aspirador Cateteres para aspiração Cilindro de oxigênio Fita adesiva Nebulizador para medicações Algodão embebido em álcool Equipos de soro macro e microgotas Cateteres intravenosos 14G a 24G Soluções intravenosas: salina, Ringer lactato e glicose 5% Agulhas e seringas hipodérmicas de tamanhos diversos Sondas nasogástricas de tamanhos variados Talas de imobilização para MMSS e MMII Estetoscópio Compressas cirúrgicas e bandagens Lubrificante hidrossolúvel Garrotes para punção venosa






Tesoura cirúrgica Colares cervicais de diversos tamanhos Ventilador de transporte

PROCEDIMENTO

O usuário dá entrada no Pronto – atendimento (PA) e é avaliado pela equipe clínica local. Após atendimento adequado, caso haja necessidade de transferência do mesmo para uma

unidade com maiores recursos, o médico plantonista do PA deverá estabilizar o pacienteclinicamente e referenciar o caso para a unidade de maior complexidade.

A equipe multidisciplinar responsável pelo paciente sabe quando fazê-lo e como realizá-lo, ouseja, deve haver indicação para o deslocamento e, principalmente, planejamento para fazê-lo.

Assegura-se a integridade do paciente, evitando o agravamento de seu quadro clínico. Transferência, sem retorno, de centros de menor para outros de maior complexidade: inclui

os pacientes, em vários estágios de gravidade, que são levados para realizarem tratamentodefinitivo em hospitais especializados, permanecendo internados neles definitivamente. Nestacategoria são incluídos os pacientes transferidos para outras cidades.

Transferência, com retorno, para tratamento ou exames diagnósticos em centros de maiorcomplexidade: o tipo mais comum, onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem. O local de destinofreqüentemente não possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente, devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos até o fim do exame e/outratamento.






MEIO DE TRANSPORTE Terrestres

Este tipo de transporte poderá ser indicado para áreas urbanas, em cidades de pequeno,médio e grande porte, ou para as transferências intermunicipais, onde as estradas permitamque essas unidades de transporte se desloquem com segurança e no intervalo de tempodesejável ao atendimento de cada caso. A Portaria nº 2048/GM do Ministério da Saúde, de 5de novembro de 2002, normatiza o serviço de atendimento pré-hospitalar móvel. Elaestabelece regras que vão desde as especializações da equipe médica até as característicasdos veículos e os equipamentos a serem utilizados nas ambulâncias. Define-se ambulânciacomo um veículo (terrestre, aéreo ou aquaviário) que se destine exclusivamente ao transportede enfermos. As dimensões e outras especifi cações do veículo terrestre deverão obedeceràs normas da ABNT – NBR 14561/2000, de julho de 2000, e os materiais obrigatórios, àPortaria nº 2048/GM, e cada tipo de ambulância tem de apresentar condições mínimas pararealizar o atendimento com segurança.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASPorter JM, Ivatury RR, Kavarana M et al. The surgical intensive care unit as a cost-effi cient substituteforan operating room at a Level I trauma center. Am Surg, 1999;65:328-330.2. McCunn M, Mirvis S, Reynolds N et al. Physician utilization of a portable computed tomographyscannerin the intensive care unit. Crit Care Med, 2000;28:3808-3813.3. Waydhas C. Intrahospital transport of critically ill patients. Crit Care, 1999;3:R83-89.4. Blumen IJ, Abernethy MK, Dunne MJ. Flight physiology. Clinical considerations. Crit Care Clin,1992;8:597-618.


Enfermeiro





Assunto:LIMPEZA DE SUPERFÍCIE DAAMBULÂNCIA NA PRESENÇA DEMATÉRIAORGÂNICA


OBJETIVOS

Inibir a proliferação de agentes patogênicos e evitar a contaminação dos profissionais pelo agente.

ALCANCE

Equipe de enfermagem

MATERIAIS

Luvas; Papel toalha ou lençol de papel descartável; Pano de chão, rodo, hipoclorito de sódio 1% (solução pronto uso).

PROCEDIMENTOS

Reúna os materiais e produtos necessários para executar a limpeza; Use EPI apropriado para tarefa a ser executada; Retire a matéria orgânica com pano ou papel e despreze no saco de lixo branco leitoso; Coloque a solução de hipoclorito sódio 1% (solução pronto uso no local de onde foi retirada a

matéria orgânica e deixe agir por 15 minutos); Remova o desinfetante (hipoclorito de sódio 1%) da área; Limpe com água e sabão o restante da área conforme técnica de dois baldes; Um balde com água e sabão; Um balde com água limpa; Recolha e guarde o material utilizado.




Assunto:LIMPEZA DE SUPERFÍCIE DAAMBULÂNCIA NA PRESENÇA DEMATÉRIAORGÂNICA


REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASAmerican Heart Association. Destaques das Diretrizes da American Heart Association 2010para RCP e ACE. [versão em Português]. Disponível em:http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf


Enfermeiro





Assunto:Limpeza concorrente deAmbulância


OBJETIVO

Manter um ambiente limpo e seguro para a atuação dos profissionais e atendimento das vítimas.


MATERIAIS

Luvas; 02 baldes; 01 pano de chão; 02 panos de limpeza; Limpador multiuso, Sabão líquido; Álcool; Água sanitária; Saco de lixo; Rodo e vassoura.

PROCEDIMENTO

Efetue a limpeza concorrente dos mobiliários e equipamentos a cada início e término deplantão e/ou quando necessário;

Reúna os materiais e produtos necessários para executar a limpeza Utilize pano diferenciado para limpeza de mobiliários, parede e piso. Use EPI apropriado para a tarefa a ser executada. Realize a limpeza utilizando movimentos de sentido único. Use a técnica de dois baldes. Inicie a limpeza pelo teto, paredes, parte externa do armário suspenso, bancado e prateleiras

utilizando pano limpo umedecido com água e embebido com limpador multiuso, enxaguando-o sempre que necessário

Limpe os bancos com pano umedecido em água e embebido com limpador multiuso, emseguida passe pano limpo embebido em álcool a 70%.

Retire a maca da viatura






Faça a limpeza da maca e colchonete com pano umedecido em água e embebido comlimpador multiuso, em seguida passe pano limpo embebido com álcool a 70%.

Prepare uma solução com 1litro de água e ½ litro de água sanitária e sabão, jogue no piso daviatura, esfregue com vassoura, retire com pano de chão.

Proceda ao enxágüe do chão utilizando pano de chão limpo submergindo-o no balde com aágua limpa, repita o procedimento até a retirada completa do sabão

Forre a maca com o lençol descartável, retornando a mesma para dentro da viatura. Recolha o lixo e todo o material, procedendo a limpeza e guarda dos itens utilizados.

COMPLEMENTAÇÃOOBS: Realize sempre a desinfecção da maca e do colchonete com álcool 70% ,após deixar avítima no serviço de saúde.


Enfermeiro







OBJETIVO

Limpeza minuciosa e desinfecção de todos os compartimentos do salão da viatura .

ALCANCE


MATERIAIS

01 par de luvas; 03 panos de chão; 03 panos de limpeza; 03 baldeS; Rodo; Vassoura; Saco de lixo; Sabão/detergente; Água sanitária; Álcool; Hipoclorito de sódio 1% (solução pronto uso). Limpeza terminal: realizada 1 (uma) vez por semana de acordo com dia e período destinado

para cada compartimento e/ou quando indicado.

PROCEDIMENTO

Reúna os materiais e produtos necessários para executar a limpeza Use pano diferenciado para limpeza dos mobiliários, parede e piso Use EPI apropriado para a tarefa a ser executada Realize a limpeza utilizando movimentos de sentido único. Use a técnica de três baldes . uma balde com água, sabão uma balde com água limpa uma balde com hipoclorito de sódio 1% (pronto uso) para desinfecção




Assunto:Limpeza Terminal deAmbulância


Retire os materiais e equipamentos do compartimento a ser limpo.Inicie a limpeza utilizando: passe o pano de limpeza embebido em solução de água e sabão:

enxágüe com outro pano embebido em água limpa faça a desinfecção , utilizando pano de limpezaembebido na solução de hipoclorito 1% e deixe secar. Antes de recolocar os materiais limpar com umpano limpo umedecido.Limpeza da maca

Retire a maca da viatura, faça a limpeza da maca com :pano de limpeza embebido em solução de água e sabão. Enxágüe com um pano embebido em água

limpa faça a desinfecção com um pano limpo embebido em álcool a 70%, limpe o colchoneteconforme técnica descrita item 05. Forre a maca com lençol descartável e coloque-a na viatura

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASAmerican Heart Association. Destaques das Diretrizes da American Heart Association 2010para RCP e ACE. [versão em Português]. Disponível em:http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf


Enfermeiro





Assunto:Limpeza Terminal Externade Ambulância


OBJETIVOLimpeza minuciosa da viatura.

ALCANCE

Motorista

MATERIAIS

Luvas; 03 panos de chão; 03 panos de limpeza; 03 balde; Rodo; Vassoura; Sabão/detergente; água sanitária.

PROCEDIMENTO

Reúna os materiais e produtos necessários para executar a limpeza; Use EPI apropriado para a tarefa a ser executada; Realize a limpeza utilizando movimentos de sentido único; Use um balde com água, sabão; Enxague retirando todo resíduo do sabão; Seque com pano limpo e seco.

COMPLEMENTAÇÃOLimpeza terminal: realizada 1 (uma) vez por semana de acordo com dia e período destinadopara cada compartimento e/ou quando indicado.




Assunto:Limpeza Terminal Externa deAmbulância


CONFORME NORMATIZAÇÃOAmerican Heart Association. Destaques das Diretrizes da American Heart Association 2010para RCP e ACE. [versão em Português]. Disponível em:http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf


Enfermeiro


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PrefeituraMunicipal de Alumínio - aluminio.sp.gov.br§ão... · clínica médica, sala de emergência, sala de medicação, realização de exames complementares, que serão descritas