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Prevenção na Saúde do Idoso
Michelle Flores
Saúde do Idoso• Em 1992, foi realizada em Viena, uma conferência
mundial da ONU, sobre o envelhecimento. Seu principal objetivo era discutir os problemas que a humanidade deveria enfrentar, em decorrência do crescimento populacional deste segmento da sociedade.
• De acordo com a Carta de Viena, os países deveriam desenvolver uma política de atendimento ao idoso nas áreas econômica, social, de saúde e legal, de forma que as pessoas pudessem usufruir, no seio da própria família e, em sua comunidade, de uma vida plena, saúdável, segura e satisfatória.
I. INTRODUÇÃO• A lei 8.842 de 04/01/94, regulamentada pelo
decreto nº 1.948 de 03/07/96, dispõe sobre a Política Nacional do Idoso (PNI): ações que visam assegurar os direitos sociais do idoso, criando condições para promover sua autonomia, integração e participação efetiva na sociedade.
• A PNI foi elaborada em setembro de 1998, sendo um modelo de assistência para os profissionais que atuam neste setor- Geriatria e Gerontologia.
PNI
• Promoção do envelhecimento saudável;• Manutenção da capacidade funcional;• Assistência às necessidades de saúde do
idoso;• Recuperação da capacidade funcional
comprometida.
Saúde do Idoso:Importância
• Grande aumento da população idosa• Melhora da qualidade de vida• Redução nos gastos com saúde pública• Aumento da sobrevida
Saúde do Idoso: Limitações
• Cultura com relação ao idoso• Baixo acesso a multidisciplinaridade• Baixo acesso a exames complementares,
terapêutica e reabilitação• Cooperação familiar e da sociedade
Saúde do Idoso: Dificuldades
No Brasil: a Medicina acabou enclausurada
na prática individual, predominando visão por ótica curativa e acentuada divisão entre teoria e prática, entre psíquico e orgânico, entre indivíduo e sociedade (Torres, 2002)
Prevenção à Saúde - Primária
• Evitar os mecanismos e fatores desencadeantes da doença antes que esta tenha se instalado
( ex. osteoporose, imunizações, programas educacionais, atividades físicas, grupos de convivência ),
Prevenção Primária • Reforço das ações dirigidas à detecção precoce de
doenças crônico-degenerativas como HAS, DM, osteoporose;
• Rastreio precoce de danos auditivos, visuais, proprioceptivos;
• Utilização de protocolos próprios para situações comuns entre idosos, tais como risco de queda, alterações do humor e perdas cognitivas
Prevenção Primária • Prevenção de perdas dentárias e de outras afecções da cavidade bucal;
• Prevenção de deficiências nutricionais;
• Avaliação das capacidades e habilidades funcionais no ambiente domiciliar, com vistas à prevenção da perda de independência e autonomia;
• Prevenção do isolamento social
• Prevenção da capacidade funcional do sistema músculo esquelético
Prevenção Secundária
• Pressupõe o diagnóstico e tratamento precoces para idosos com capacidade funcional preservada;
• Limitação da invalidez para idosos frágeis, com múltiplas patologias;
Leavell e Clarck, 1976
Prevenção Terciária
• Terciária: tratar precocemente as doenças sintomáticas estabelecidas e suas complicações, evitar perda funcional.
Reabilitar precocemente
• È a prevenção mais comum no idoso acima de 75 anos, devido às múltiplas comorbidades já instaladas, associadas a problemas sociais
Estratégias para Prevenção
• Diagnóstico e tratamento precoce das doenças;
• Resolução dos processos agudos sociais• Aperfeiçoar o estado funcional do idoso, nem
sempre a cura é possível;
• Prover adequação ambiental, social aos pacientes que estão deixando o hospital
Estratégias para Prevenção• Cuidados adequados para pacientes terminais;
• Suporte e informação aos cuidadores;
• Identificar situações de risco;
• Multidisciplinaridade;
• Acesso à ajuda na comunidade local;
• Treinamento ao trabalhador da saúde para cuidados com idoso
Prevenção a saúde do Idoso: Doenças
• cardiovasculares, pulmonares, neoplasias, injúrias, dçs. infecciosas, musculoesqueléticas, sensoriais e demência
Prevenção à saúde
• Dçs. Cardiovasculares:– H.A.S.: identificação e tratamento de H.A.S. é a
melhor forma de prevenção para dçs. CV, principalmente no idoso
– O tto da H.A.S. mostra redução da morbidade, de eventos cerebrovasculares
– Deve ser investigada H.A.S. a cada 1-2 anos (US Preventive Task Forces)
Prevenção à saúde
• Tabagismo:– Seu combate também tem benefícios em
idosos: reduz IAM, disfunção pulmonar e mortalidade
– Representa fator de risco claro para dçs. Cardiovasculares, pulmonar, gastrointestinal e neoplasias
Prevenção à saúde
• Sedentarismo:– Exercícios são válidos na prevenção primária
de dç. CV e de morte– Relação com longevidade– Estimular exercícios aeróbicos e de resistência
conforme tolerados
Prevenção à saúde
• Dislipidemias:– Forte relação com desenvolvimento de dç.
aterosclerótica– Ideal: modificação do estilo de vida desde a
juventude– Investigação do colesterol a cada 5 anos
(adultos), em idosos indefinido tempo exato
Prevenção de neoplasias
câncer de mama: neoplasia muito prevalente em idosas– Redução da morbimortalidade com o
diagnóstico precoce– Mamografia a cada 1 ano ( dos 40 aos 50 anos )
e a cada 2 anos a partir dos 50 anos– Exame clínico anual (palpação)
Câncer colorretal
• Alta incidência entre 70 e 80 anos • Fatores de risco: história de ca cólon
anteriomente, história familiar de pólipos adenomatosos, dç. Crônica inflamatória do intestino
• Prevenção primária: dieta com fibras, emagrecimento
Câncer colorretal• Prevenção secundária: toque retal anual,
pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente após 50 anos, retossigmoidoscopia a cada 3 - 5 anos
• Prevenção terciária: recuperação funcional da área
Câncer de Pulmão
• Principal prevenção primária é cessar tabagismo
• Prevenção secundária com RxTx, exame de escarro não têm sido eficazes
• Fatores de risco: tabagismo ( risco elevado até 15 anos após cessar fumo ), exposição a asbesto, urânio e radiação
Câncer de próstata
• Maior prevalência nos homens idosos• Mortalidade eleva com a idade• Fatores de risco: história familiar positiva• Toque retal anual após 40 anos • PSA anual após 50 anos• Ultrassonografia pélvica ou transretal, se
sugestivo
Prevenção à saúde: Doenças infecciosas:
Prevenção primária: vacinação
– Pneumocócica: polissacárides de pneumococos, protege por 9 anos ou mais. Dose única após 65 anos, repetir se dose anterior antes dos 65 anos.
– Influenza: anualmente, sobretudo para dçs. crônicas, DPOC, institucionalizados. Proteção de 60 - 80%. Reduz morbimortalidade e complicações virais
– Tétano - difteria: reforço a cada 10 anos
Prevenção à saúde: Diabetes melitus
• não há prevenção específica, mas deve - se orientar dieta, controle de peso, exercícios;
– Investigação periódica da glicemia
Prevenção à saúde: Osteoporose
• Osteoporose: prevenção primária: TRH logo após menopausa, exercícios físicos, cálcio na dieta, combater tabagismo
• Osteoporose: prevenção secundária: densitometria óssea para pacientes de risco, assintomáticas.– Prevenção de fraturas, combatendo - se os fatores de
risco para quedas• Déficits sensoriais: após 65 anos avaliação a cada
1-2 anos para glaucoma, assim como audição
Prevenção à saúde
• Prevenção nos asilos: normalmente a nível terciário, com atenção e combate à imobilidade, incontinência, perda funcional.
Fisioterapia na Saúde do idoso
• Manter o idoso na comunidade e na família, como um cidadão, evitando, principalmente, sua institucionalização, respeitando sua individualidades e limitações.
• Desta forma promovem ações que fortalecem e educam o idoso e sua família na prevenção de doenças, evitando o asilamento precoce e/ou desnecessário.
Fisioterapia na Saúde do idoso• Promover a mobilidade do idoso, que é de extrema
importância para a manutenção da independência funcional;
• Combater os fatores de risco para quedas;
• Promover a integração social do idoso, que pode ser reduzida por: aposentadoria, urbanização, depressão, solidão, incapacidade de se deslocar ...
OBJETIVOS GERAIS• Manter a independência do idoso- social/financeira;• Prevenir acidentes e traumatismos;• Evitar a evolução de doenças crônicas;• Prevenir a perda de destreza- manual/mental;• Prevenir o isolamento físico e solidão;• Prevenir a incontinência, os problemas de saúde
mental;• Reduzir a duração das internações ou evitá-las
totalmente.
OBJETIVOS EPECÍFICOS
• Formar a consciência social do fisioterapeuta para a saúde do idoso;
• Informar aos fisioterapeutas os benefícios cientificamente comprovados e, significativamente estatísticos, que o acompanhamento fisioterapêutico promove no público da Terceira Idade.
FISIOTERAPIA NA ATENÇÃOA AO IDOSO
• Espelho;• Bastões (cabos de vassoura trazidos e pintados pelos
próprios idosos;• Barras de apoio;• colchonetes;• bolas;• maca;• Ultra-som;• Aparelho de TENS/FES;• Compressas frio/quente.
ATIVIDADES
• Atendimentos em grupos e realizarão exercícios terapêuticos , dentro de suas capacidades e particularidades.
• O atendimento individual, prioriza o tratamento de patologias já instaladas e crônicas, visando uma adaptação e melhoria do idoso.
ATIVIDADES• Os fisioterapeutas ministra palestras, que serão
abertas à comunidade, abordando temas de seu interesse (escolhidos pelos idosos), tais como prevenção de patologias, saúde bucal, tratamento e cuidado de pacientes com patologias crônico-degenerativas.
• Orientações para uma nutrição adequada;
• Cuidados com a pele;
ATIVIDADES
• Uso de cinesioterapia ativo-livre e/ou resistida, com intuito de preservação da capacidade funcional das articulações e músculos; evitar ou aliviar as dores e retardar os feitos da perda de massa óssea.
• ATIVIDADES COMO o treino de marcha, exercícios de conscientização e auto-controle postural, com o objetivo de amenizar as seqüelas causadas por AVE e demais transtornos mentais.
ATIVIDADES
• Orientação para exercícios isotônicos e caminhadas, de fundamental importância para a regulação da pressão arterial, considerada fator de comorbidade em idosos.
• orientação e acompanhamento das atividades físicas aeróbicas para os idosos diabéticos, Hipertensos; com a finalidade e ou evitar complicações.
ATIVIDADES
• Orientações quanto ao uso de órteses e próteses;
• Orientações e posicionamentos de pacientes restritos ao leito