Prevenindo a infertilidade

Dra. Ângela Marcon D’AvilaGinecologista

Especialista em Reprodução Humana pela Rede Latinoamericana de Reprodução Assistida

Infertilidade????

• “Rótulo”• Culpa – X• Medo do diagnóstico• Medo do tratamento

• Definição– < 35 anos– 35 anos ou mais

Onde prevenir?

• Ovário • Trompas• Útero• Testículos

Ovários

• Ovulação:– O que é?– Diagnóstico de ovulação– Quantidade X qualidade dos óvulos

• Fatores envolvidos na ovulação:– Fatores hormonais– Idade

Como prevenir alterações da ovulação?

• Manter peso adequado– Alimentação adequada• Alimentos específicos para prevenção da infertilidade?

– Atividade física regular ( sedentarismo X atividade física intensa)

• Obesidade:– 50% têm dificuldade para engravidar– Maior risco de diabete gestacional– Maior risco de anomalia congênita e problemas

cardíacos fetais

Como prevenir alterações da ovulação?

• Controle de doenças hormonais– Síndrome dos Ovários Policísticos– Doenças da Tireóide– Hiperprolactinemia (alguns antidepressivos) – Doenças do cortisol (uso de corticóides)

• Estresse

Como vencer a perda da reserva ovariana?

• Reserva ovariana:– Cirurgias ovarianas– Quimioterapia– Radioterapia– Tabagismo

Como vencer a perda da reserva ovariana?

Trompas

• Anatomia• Permeabilidade X funcionalidade

Como prevenir alterações das trompas uterinas?

• Principal causa de infertilidade em nosso meio• Causas de inflamação e obstrução das

trompas:– DSTs– Endometriose

Inflamação Rigidez das trompasPerda do epitélio ciliadoObstrução completa das trompas

Prevenção de DSTs e suas complicações

• Camisinha• Número de parceiros• Início da atividade sexual• Consultas ginecológicas regulares ?(doenças

assintomáticas – chlamydia)• Sinais de alerta:– Dor pélvica– Corrimento– Dor na relação sexual

Endometriose

Prevenção da endometriose e suas complicações

• Sintomas – Cólicas menstruais progressivas– Dor pélvica– Dor na relação sexual– Infertilidade (com ou sem dor / com ou sem

comprometimento das trompas uterinas)• Causa• Início• Quando suspeitar?• Tratamento X prevenção– Uso de anticoncepção hormonal (diminuição/bloqueio da

menstruação)

Útero

• Cavidade uterina– Pólipos– Endométrio– Septos

• Parede uterina– Miomas

• Colo uterino– Principal alvo de prevenção!!!!

Prevenção de doenças do colo uterino

• HPV– Associado a outras DSTs (que afetam as trompas)– Lesões de colo uterino– Necessidade de cirurgias• Risco de estenose do colo uterino• Risco de trabalho de parto prematuro

Reduzir números de parceirosCondomConsultas ginecológicas de rotina

Assintomático!!!!!!!!

E para o homem? Como prevenimos a infertilidade?

Prevenção da infertilidade masculina

• Produção de espermatozóides– Estímulo hormonal– Temperatura adequada– Interferentes ambientais– Substâncias consumidas– Substâncias interferentes do próprio organismo– Infecções– Patologias congênitas

Hormônios

• Uso de esteróides anabolizantes– Efeito temporário X efeito permanente

• Uso de medicações para aumentar o desejo sexual

• Uso de medicações para queda de cabelo

Interferentes ambientais

• Altas temperaturas• Radiações • Celular no bolso• Computador no colo• Produtos químicos– Solventes– Pesticidas

Substâncias consumidas

• Fumo• Álcool• Drogas• Alimentação• Medicações– Anti-hipertensivos– Anti-depressivos– Remédios para gastrite

Avaliação médica regular

• Infância– Criptorquidia– Testículo retrátil– Hérnias inguinais– Caxumba – Traumas /torções

Avaliação médica regular

• Adolescência– Hérnias inguinais– Caxumba– Espermograma X varicocele– Traumas /torções

Avaliação médica regular

• Idade adulta– Espermograma– Varicocele– Traumas /torções – Infecções (prostatites)– Nódulos – Ejaculação retrógrada (doenças neurológicas,

diabete)

Quando procurar o especialista?

• Tempo de tentativa• Idade da mulher• Doença previamente conhecida• Não demorar mais que 6 meses com

tratamentos não especializados• Não postergar a procura – Por medo– Por falta de condições financeiras– Por priorizar outros desejos / ambições

Preservação da fertilidade

• Para situações deletérias à reprodução– Quimioterapia– Radioterapia – Cirurgia para retirada de ovários– Cirurgia para retirada de testículos– Postergação da gestação (tempo, trabalho,

formação profissional, dinheiro, falta de um companheiro)

Preservação da fertilidade

• Congelamento de:– Embriões– Óvulos– Espermatozóides– Ovários

Dicas de fertilidade

• Não fume• Não beba em excesso • Controle o estresse• Mantenha seu peso adequado (atividade física

moderada e alimentação saudável)• Vá ao ginecologista regularmente• Vá ao urologista regularmente

Dicas de fertilidade

• Use camisinha• Seja criterioso(a) com o número de

parceiros(as)• Não retarde a gravidez• Não use medicamentos sem indicação médica

(sempre comente que está tentando engravidar)