Principais Cuidados Com o Recem-nascido -Pale Russi

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  • Principais cuidados com o recm-nascido

    Tatiana S. RussiPediatria e Neonatologia

    UFMS

  • Recm-nascidos ou Neonatos: zero a 28 dias de vida.

  • Perodo neonatal geram ansiedade e muitas dvidas

    Me insegura Interferncia Familiar (conflitos) Instituio de hbitos incorretos Risco e exposio Hbitos culturais

  • Primeira consulta

    At 15 dias de vida sempre que possvel Suporte a me Identificar fatores de risco para desmame, ictercia,

    infeces Sanar dvidas freqentes Importante a presena de pai e avs (especialmente

    se 1 filho).

    Escutar no s ouvir; compreender e entrar em sintonia = Empatia

  • Higiene

    Banho dirio com gua morna e sabo neutro.Evitar hidratantes, cremes, perfumes, talcos ou

    leos.Evitar frico exagerada da pele.Trocas de fraldas freqentes limpar com gua

    morna (no usar lenos umedecidos).

    Sempre higienizar as

    mos com gua e sabo antes de

    manipular o recm-nascido!

  • Perguntas freqentes sobre o coto umbilical...

    O cordo umbilical caiu e ficou uma bolhinha dura no umbigo...

    O beb apresenta um estufamento no umbigo e que aumenta quando ele chora...

  • Coto Umbilical

    Contm 2 artrias e 1 veia. Potencial porta de entrada para bactrias =

    comunicao direta com sistema circulatrio.

  • Coto umbilical

    Limpeza com lcool 70% ou clorexidina aquosa 0,5% aplicando com gazes ou cotonetes.No manter curativo oclusivo ou gaze enrolada no

    cordo umbilical.Realizar limpeza a cada troca de fraldas.Pode ser molhado durante o banho.Desencorajar o uso de faixas abdominais assim

    como objetos (ex. moeda) sobre o coto ou cicatriz umbilical.Lavar as mos antes de manipular o coto.

  • LIMPEZA DO COTO UMBILICAL

  • Avaliao do coto umbilical Aspecto, Odor, presena de secreo.

    Queda do coto: 7 ao 15

    dia

    Aps a queda do coto comum a ocorrncia de sangramento

    local em pequena quantidade!

  • Onfalite

    Onfalite infeco do coto umbilical: sinais de inflamao ao redor do umbigo (edema, hiperemia e calor local) alm de sinais sistmicos de infeco (febre, recusa as mamadas, taquipnia, baixo ganho de peso, ictercia, apatia etc.)

  • Onfalite

    Requer internao para tratamento com antibiticos EV. Risco de infeco disseminada para pulmes,

    meninges e sepse.

  • Granuloma umbilical

    Tecido granulomatoso de 0,5 a 2 cm, podendo excretar secreo serosa ou sanguinolenta.

    Forma-se aps a queda do coto umbilical.

    Tratamento: Reforar limpeza local

    Aplicao local de Nitrato de prata basto

  • Hrnia umbilical Achado frequente Conduta expectante at 2 anos O uso de faixas*, cintas*, moedas* e botes* no

    modifica a evoluo natural da hrnia.

    * O uso desses acessrios no coto umbilical deve ser desencorajado!

  • Hbito intestinal

    Constipao intestinal fezes duras, ressecadas com dor e dificuldade rara no beb que MAMA SEIO !!

    Consistncia e aspecto habitual das fezes: Mecnio (1 evacuao) fezes amareladas,

    pastosas a semi-lquidas.

    Ritmo intestinal: at 7 dias sem evacuar (desde que evacue com consistncia habitual) ou, podem evacuar vrias vezes (aps cada mamada).

    Constipao intestinal funcional

  • Clicas do lactente Pouco provvel nos primeiros 15 dias de

    vida Controlar o peso e verificar se no existem problemas com amamentao!

    Perodo: 15 dias a 3 meses de vida. Caractersticas: Incio sbito, Horrio marcado (final da tarde e incio da madrugada), Choro agudo, inconsolvel, extenso e flexo ritmada das pernas, Elimina gases causa alvio temporrio, Quer mamar a toda hora, intervalos curtos, Recorrncia.

    Perda de peso de at 10% do peso de

    nascimento

  • Clicas do lactente Fatores comportamentais envolvidos na

    etiologia: Cuidado inadequado, Ansiedade,Depresso, Insegurana,Modificaes no cotidiano decorrentes da chegada da criana, Ligao me-filho no suficientemente boa.

    Diagnstico diferencial:Refluxo gastro-esofgico;Alergia alimentar: excesso de leite de vaca (produtos

    lcteos) consumidos pela me;Infeces.

  • Clicas do lactente

    Tratamento:Medidas no medicamentosas: Compressas quentes ou calor no abdome, Massagens, Aumento do contato com a me, Msica tranquila, Manuteno de ambiente calmo na casa.

    Medidas medicamentosas: Antiflatulncia (ex. Simeticona), Analgsicos (ex. Paracetamol).

  • Regurgitao Refluxo de contedo gstrico a boca sem que haja

    nuseas ou esforo. ( vmito). Refluxo fisiolgico criana saudvel e com ganho

    de peso adequado!

    Desaparece com a idade, no requerendo investigao ou tratamento medicamentoso.

    Preocupar quando?? Baixo ganho de peso, Infeces respiratrias de repetio (aspirao), Vmitos (bilioso, intolerncia alimentar, alergia ao leite de vaca), choro

    continuado/irritabilidade (esofagite, dor), Apatia, distenso abdominal (cirrgico), febre.

  • Regurgitao

    Orientaes a me:Medidas posturais,Manter elevado aps as mamadas,Esvaziar as mamas (me com muito leite),Evitar mamadas muito prolongadas,Evitar uso de medicamentos (anti-emticos)

    sem a devida indicao.

  • Monilase Oral sapinho

    Infeco oral pelofungo candida albicans.

    Tratamento:Limpeza cavidade oral (gaze embebida em gua).Nistatina soluo oral 1ml na boca 6/6 horas por

    2 semanas.*Resistentes: Miconazol gel oral aplicar com

    dedo 4 vezes ao dia por 7 a 10 dias.

    Verificar possibilidade de contaminao materna (seio e vaginal) e monilase perineal na criana!

    Limpeza de chupetas e

    bicos de mamadeira!

  • Problemas de PeleMiliria

    brotoejas

    Reteno suor nas glndulas sudorparas.

    Locais preferenciais: face (couro cabeludo), pescoo e parte superior do trax.

    Manifestao clnica: Microvesculas ou ppulas avermelhadas.

    Pode haver infeco secundria por candida albicans.

  • Miliria = brotoejas

  • Miliria - Tratamento Ambiente fresco e arejado. Evitar excesso de roupas.Preferir roupas de

    algodo. No recomendado uso de talcos, maisena etc. Banhos mais freqentes com gua morna. Corticide de baixa potncia (hidrocortisona,

    dexametasona) por curtos perodos at 5 dias. Se infeco 2: avaliar necessidade de antibitico e

    antifngicos.

  • Problemas de peleDermatite rea de fraldas

    assaduras

    Etiologia multifatorial:

    Hiper-hidratao

    Frico

    Aumento de temperatura

    Irritantes qumicos

    Fezes e urina

  • Eritema nas superfcies convexas do perneo

    Ocorre pelo contato da urina com a pele e ocluso pela fralda

  • Leses erosivas, poupando dobras

    Importante papel da amnia levando destruio da barreira epidrmica

  • Eritema e descamao em perneo e parte proximal das coxas com ppulas satlites

    Presena do fungo Candida albicans

  • TRATAMENTO Dermatite de fraldas Limpeza com gua morna, evitar frico, secar bem o

    local Troca frequente das fraldas ( 5 a 6 vezes/ dia) Cremes de barreira: xido de zinco, cetrimida + leo

    de sementes, dexpantenol aceleram reepitelizao Casos severos corticoide tpico de baixa potncia

    (hidrocortisona/ dexametasona/ desonida) 2 x/dia (5 dias)

    Nistatina ou derivados imidazlicos para Candidase (7 a 10 dias 2 x/dia)

    AREJAR! CUIDADO COM AS ASSOCIAES!

  • Problemas de peleDermatite seborreica

    Crianas saudveis, assintomticas, em geral no h prurido.

    Desaparece sem tratamento (2 a 3 meses).

  • Placas cor salmo com escamas amareladas

  • Crosta lctea

  • Tratamento Dermatite Seborreica

    Vaselina, leo mineral, leo de amndoas: amolece as escamas e facilita a remoo usando escova macia.

    Xampu anti-seborreico 3 x semana

    Cetoconazol tpico creme ou xampu.

    Corticide tpico de baixa potncia. (ex. Hidrocortisona) cuidado com atrofia cutnea,

    evitar uso em reas extensas (absoro)