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PRINCIPAIS PRINCIPAIS DROGAS DE ABUSO DROGAS DE ABUSO
E SEUS EFEITOSE SEUS EFEITOS
Profa. Dra. Patrícia da Fonseca Leite
TOXICOLOGIA SOCIAL
“É a área da Toxicologia que estuda os efeitos nocivos decorrentes do uso não médico de fármacos ou drogas, causando danos não somente aos
indivíduos mas também a sociedade”
Principais drogas de abuso2
EM TOXICOLOGIA...
Droga de abuso é a substância Droga de abuso é a substância capaz de causar dependênciacapaz de causar dependência
LÍCITAS
ILÍCITAS
Principais drogas de abuso4
FARMACODEPENDÊNCIA
Síndrome comportamental caracterizada pela perda de controle
(compulsão) sobre o consumo do droga/fármaco mesmo com intensos
prejuízos individuais e sociais.
DEPENDENTEDEPENDENTE USUÁRIOUSUÁRIOPrincipais drogas de abuso
5
POTENCIAL DE REFORÇO
Capacidade de um fármaco gerar a autoadministração repetida sem a
necessidade de outros mecanismos externos de indução (personalidade,
situação socioeconômica, psicopatologia preexistente, etc)
Alto potencial de reforço: cocaína, heroína, morfina, nicotinaAlto potencial de reforço: cocaína, heroína, morfina, nicotina
Principais drogas de abuso7
CLASSIFICAÇÃO AGENTES
Opiáceos e opióides Estimulantes: cocaína e anfetamínicos Depressores: álcool, barbitúricos, BZD,
inalantes Canabinóides Alucinógenos Tabaco
Principais drogas de abuso8
Casos registrados de intoxicação no Brasil em 2009
26,5%
23%10,6%
6,9%
8%
25%
Medicamentos
Animais peçonhentos
Domissanitários
Drogas de abuso
Agrotóxicos
Demais
Dados obtidos de http://www.fiocruz.br/sinitox
Principais drogas de abuso10
Óbitos registrados por intoxicação no Brasil em 2009
43%
17%
15%
5%
20%
Agrotóxicos
Medicamentos
Drogas de abuso
Desconhecido
Demais
Dados obtidos de http://www.fiocruz.br/sinitox
Principais drogas de abuso11
Segundo CEBRID
CEBRID: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas
Principais drogas de abuso12
ETANOL Substância psicoativa mais consumida
Estima-se que 1 em cada 10 indivíduos apresentam
problemas por consumo abusivo
Acidentes de trânsito, hepatopatias e dependência
são os piores problemas.
Principais drogas de abuso16
• Absorção: 20% no estômago80% no intestino delgado
• Pico plasmático: em 30-90 minutos
• Atravessa a barreira hematoencefálica e placentária
• Metabolizado prioritariamente pelo fígado
TOXICOCINÉTICA
Álcool Acetaldeído Acetato
Álcool desidrogenase Adeído desidrogenase
Principais drogas de abuso18
EFEITOS TÓXICOSEfeitos agudos Efeitos crônicos0,3 – 0,5: Relaxamento, despreocupação, coordenação levemente afetada
0,5 – 0,8: Reflexos retardados, dificuldades de adaptação da visão a diferenças de luminosidade, capacidade de julgamento diminuída,riscos e tendência à agressividade
0,8 – 1,5: comprometimento funções motoras
1,5 – 3,0: perda de equilíbrio, fala pastosa, confusão mental
3,0 – 5,0: inconsciência, coma e morte
Sistema gastrointestinal: aumento incidência de câncer, gastrite, úlceras, esteatose hepática --- hepatite ------- cirrose -------câncer
Sistema cardiovascular: aumento AVC e IAM, hipertensão e aumento do colesterol,
SNC: neuropatia, alterações cognitivas, etc.
Síndrome fetal: abortos, malformações, baixo peso.
Principais drogas de abuso20
DEPENDÊNCIA
• Desenvolvimento de tolerância e dependência
• Síndrome de abstinência– Ansiedade, tremor, insônia, desconforto gastrintestinal– Irritabilidade, agitação, sudorese, febre, taquicardia, aumento da PA,
náusea e vômitos– Confusão mental, alucinações, distúrbios hidroeletrolíticos,
convulsões
Principais drogas de abuso21
TABACO
Principais drogas de abuso
Nicotiana tabacum
- 90% dos casos de câncer de pulmão
- 75% dos casos de bronquite crônica e enfisema
- 25% dos casos de infarto do miocárdio
- Nos últimos anos aumento do número de mulheres usuárias
- Folhas: contém cerca de 500 constituintes, quando queimada pode chegar a 4800
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TABACO
FUMAÇA É RESULTADO DA COMBUSTÃO INCOMPLETA
Gasosa- Monóxido de carbono- Óxido de nitrogênio- Amônia- Aldeídos (acroleína)- Nitrosaminas voláteis
Particulada- Nicotina- Água- Alcatrão (hidrocarbonetos policíclicos aromáticos, nitrosaminas, íons metálicos, etc.)
Principais drogas de abuso23
APRESENTAÇÕES DO TABACO
CigarroPequena porção de tabaco enrolado em papel muito fino
CharutoPreparado com folhas curadas, envolvidos em uma folha seca
CachimboAparelho composto de um formilho e de um tupo
Tabaco de mascarFolhas secas muitas vezes adicionada de mentol, cravo
Principais drogas de abuso24
TOXICOCINÉTICA NICOTINA
• Cachimbo e charuto – fumaça alcalina – absorção bucal
• Cigarro – fumaça ácida – absorção pulmonar• Apenas 20 – 25% é inalada pela via pulmonar• Baixa biodisponibilidade oral – metabolismo
pré-sistêmico• Atravessa a barreira placentária e é excretada
no leite
Principais drogas de abuso25
EFEITOS TÓXICOS
Principais drogas de abuso
Coronariopatias
Nicotina
- Liberação de catecolaminas - Aumento pressão arterial
- Aumento frequência cardíaca
Monóxido de carbono Carboxiemoglobinemia
Ação sinérgica = maior frequência esclerose, isquemia e trombose coronarianas
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• Bronquite crônica e enfisema: substâncias irritantes (acroleína, fenóis, cresóis, ácidos orgânicos) redução dos movimentos ciliares dos brônquios
• Câncer: hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (benzopireno) e nitrosaminas (voláteis e não voláteis)
• Gravidez: aborto, redução da taxa de crescimento, síndrome da morte súbita infantil
• Dependência: causada pela nicotina
EFEITOS TÓXICOS
Principais drogas de abuso27
CANABINÓIDES
Cannabis sativa ∆9THCPrincipal componente psicoativo
Principais drogas de abuso
- Todas os ligantes dos receptores canabinóides- A Cannabis sativa (maconha) é a droga ilícita mais cultivada, traficada e consumida no mundo- Apresenta aproximadamente 70 fitocanabionóides
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PREPARAÇÕES
Principais drogas de abuso
Preparação Composição Teor de ∆9THC (%)
Maconha (Brasil)Marijuana (EUA)Dagga (África do Sul)
Planta inteira com proporções variáveis de folhas, inflorescências, caules e frutos
1 - 3
Haxixe Exsudato resinoso seco, coletado das inflorescências
10 – 20
Skunk ou Skank Cultivo em condições controladas de temperatura, umidade, nutrientes, luminosidade
Até 35
Padrão de uso: fumada – “fininho” ou “baseado” contendo de 0,5 – 1,0g da erva
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TOXICOCINÉTICA DO ∆9THC
Via de administração
Velocidade de absorção
Biodisponibilidade (%)
Início(min)
Oral
Pulmonar
Lenta e irregular
Muito rápida
4 – 12
8 – 24
30 – 60
3 – 10
Principais drogas de abuso
97 – 99% de ligação a lipoproteínas,
Armazenamento em tecido adiposo
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TOXICODINÂMICA
RECEPTORES CANABINÓIDES CB1
Ativação da proteína G
Inibição da adenilato ciclase e consequente diminuição do AMPcíclico
Redução da liberação de neurotransmissores, abertura de canais de potássio
Inibição da transmissão sináptica
Principais drogas de abuso33
EFEITOS TÓXICOS
Efeitos agudos Efeitos crônicosFísicos: hiperemia da conjuntiva, boca seca, taquicardia, coordenação motora diminuída
Psíquicos: euforia seguida de relaxamento, sonolência e depressão, hilariedade, prejuízo de memória recente e atenção, perda da discriminação de tempo e espaço, aumento do apetite
Sistema pulmonar: bronquite, câncer
Sistema cardiovascular: aumento da carboxihemoglobina, risco aumentado de ataque cardíaco
Principais drogas de abuso
Desenvolvimento de tolerância – dessensibilização dos receptores ,
Dependência35
Principais drogas de abuso
PROCESSO DE REFINO DA COCAÍNA E SEUS SUBPRODUTOS
Composto básico, insolúvel em água com baixo ponto de fusão
Pó cristalino, solúvel em água,elevado ponto de fusão
Composto básico, insolúvel em água com baixo ponto de fusão
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Considerando as características físico químicas do cloridrato de cocaína, do crack e da merla quais são seus principais padrões de uso????
Principais drogas de abuso
Cloridrato de cocaína Crack Merla
APARÊNCIA FÍSICA DA COCAÍNA
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• Absorção depende da via de administração
• Atravessa a barreira hematoencefálica, placentária
• Interação com álcool produzindo o cocaetileno
Principais drogas de abuso
TOXICOCINÉTICA
40
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
NASAL VENOSA FUMADAINÍCIO DA AÇÃO EM MINUTOS 10 3 0,1
DURAÇÃO DA AÇÃO EM MINUTOS 60 20 5
103 0,1
60
20
5
TOXICOCINÉTICA
Principais drogas de abuso41
TOXICODINÂMICA
1. Inibição da recaptura de norepinefrina, dopamina e serotonina
2. Aumento da liberação de dopamina
3. Apresenta elevado potencial de reforço pela ação no sistema mesolímbico-dopaminérgico
4. Desenvolvimento de tolerância
Principais drogas de abuso42
DEPENDÊNCIA
Disforia“craving”
Euforia“rush”
Principais drogas de abuso
Irritabilidade, desconforto físico, exaustão, depressão
Bem estar, euforia, aumento do estado de alerta
Padrão “Binge”
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EFEITOS TÓXICOS
Efeitos agudos Efeitos crônicosMidríase – “visão borrada”, aumento da PA, taquicardia, convulsões, edema pulmonar, coma, morte
Distúrbios psiquiátricos: psicose, distúrbio de memória, perda de noção da realidade, ansiedade, comportamento estereotipado, alucinações e delírios
Distúrbios respiratórios: Intranasal - infecções crônicas das cartilagens nasais, sinusite, perfuração do septo, crack – bronquite obstrutiva Cardiovasculares: aumento incidência de infarto
Principais drogas de abuso44
OPIÁCEOS E OPIÓIDES
Opiáceos: são substâncias naturais contidas no ópio como a morfina, codeína e tebaína.
Opióides: é uma denominação mais ampla, referindo-se a todos os compostos relacionados ao ópio. Ex. Heroína, oxicodona, meperidina, propoxifeno, etc.
Principais drogas de abuso
Papaver somniferum
Ópio
Morfina
Heroína
Codeína
Principais drogas de abuso
PADRÕES DE USO• O ópio é empregado no forma de goma de
mascar ou em solução, pode ser fumado na forma de cachimbos especiais,
• Heroína administrada pela via intravenosa, inalatória e intranasal
Principais drogas de abuso
MECANISMO DE AÇÃO E EFEITOS NO ORGANISMO
Interação com os receptores opióides endógenos Terapeuticamente: potente analgésico
Neuroadaptação
Tolerância
Dependência
Crise de abstinência
Principais drogas de abuso
Referências bibliográficasKLAASSEN, C. D. Casarett & Doull`s Toxicology: the basic science of poisons, 7ed, 2008.
OGA, S., CAMARGO, M. M. A., BATISTUZZO, J. A. O. Fundamentos de toxicologia, 3ed, 2008.
Principais drogas de abuso
http://www.cebrid.epm.br
www.sinitox.icict.fiocruz.br
http://uniad.org.br49
G1 – “Cantora Amy Winehouse é encontrada morta em Londres” A cantora inglesa Amy Winehouse foi encontrada morta em sua casa, em Londres, neste sábado (23), segundo a Polícia Metropolitana de Londres. Ela tinha 27 anos e um histórico de envolvimento com álcool e uso de drogas.
Principais drogas de abuso51
Terra – “Whitney Houston parte aos 48 anos”As causas da morte não foram avançadas, mas relatos da imprensa indicam que a cantora foi encontrada na banheira e que havia frascos de comprimidos espalhados no chão. Oficialmente, as circunstâncias da morte ainda estão por apurar.
Principais drogas de abuso52