Problemas de Casal e de Família. Breve Histórico TCC desenvolvida para tratamento de depressão e ansiedade Problemas nas relações íntimas há 40 anos com

Problemas de Casal e de Família

Breve Histórico

TCC desenvolvida para tratamento de depressão e ansiedade

Problemas nas relações íntimas há 40 anos com Albert Ellis e Harper (1961)

Reconheceram o papel importante da cognição nos relacionamentos conjugais

Base: Ocorre disfunção quando os cônjuges mantêm crenças irrealistas sobre o relacionamento, fazendo avaliações negativas extremas sobre a origem de suas insatisfações (Ellis et al., 1989)

Breve Histórico

60 e 70 terapeutas do comportamento aplicaram princípios da teoria da aprendizagem para tratar problemas de comportamentos tanto dos adultos quanto das crianças

Muitas dessas técnicas foram utilizadas com casais e mais tarde com famílias

Aberto caminho para pesquisas que reconheceram a importância de se intervir nos fatores cognitivos, bem como nos padrões de interação comportamental

80 – fatores cognitivos um foco crescente da pesquisa com casais. Cognições mais diretas e sistemáticas ≠ outras abordagens sistêmicas

Breve Histórico

Depois do foco de atenção na distorção modificada e nas percepções inadequadas dos casais ~ mais atenção às inferências e crenças que os cônjuges tinham uns sobre os outros (Baucom; Epstein, 1990; Dattilio e Padesky, 1995)

Houve adaptação do protocolo utilizado na terapia individual para a de casal. O objetivo era a mudança de suas próprias cognições problemáticas e de comunicar e resolver problemas de forma construtiva

Os mesmos princípios do ponto de vista de Ellis e Beck foram aplicados a terapia familiar que se expandiu nos anos 80 e 90

Fatores importantes na adoção da TCC com casais e famílias

Pesquisas sobre sua eficácia

Valorização pelos clientes de uma abordagem pró-ativa na resolução de problemas e na construção de habilidades que a família pode utilizar no enfrentamento de dificuldades futuras

Ênfase na relação colaborativa entre terapeuta e paciente

Ampliação de fatores contextuais na TCC de casal e família

Aspectos do ambiente físico

Aspectos interpessoais do casal e famíliaPor ex.: parentes, local de trabalho, violência no

bairro, condições econômicas nacionais

Grande ampliação na literatura com a produção de trabalhos envolvendo a criatividade dos praticantes

Influência de Alfred Adler Na TCC com casais e família

1978 – “As pessoas têm a necessidade de desenvolver um relacionamento íntimo com pelo menos 1 indivíduo para seu próprio bem e, em última análise, para o bem da sociedade.”

“A formação de casamentos e famílias fornece à sociedade conexões entre o passado e o futuro.”

“O êxito no casamento é uma tarefa que exige posturas de igualdade, cooperação e responsabilidade de ambos os cônjuges, bem como habilidades para comunicar e resolver problemas de modo colaborativo.”

Crenças irrealistas baseadas em mitos da sociedade no início do relacionamento interferem negativamente nos casamentos.

Influência de Alfred Adler Na TCC com casais e família

O foco de atenção do tratamento era principalmente a natureza significativa do comportamento de cada membro da família e a consequência que suas ações tem sobre os outros membros.

Disfunções na interação familiar envolvem a tentativa de cada pessoa obter ou manter uma posição mais vantajosa sobre o outro.

Princípio fundamental: mudar padrões de interação assimétricos que prejudicam a capacidade do casal e da família de desenvolver um relacionamento equilibrado.

Teoria da Aprendizagem Social

Indivíduos adquirem a habilidade de respostas simples ou complexas através da aprendizagem observacional de outros indivíduos. (Bandura, 1977)

Um indivíduo modela um comportamento só depois de prever o reforço recebido para fazê-lo ou acreditar que é apropriado se comportar daquela forma

Estudam como as crianças adquirem padrões de comportamento interpessoal pela exposição à dinâmica familiar de origem. Mediada por processos cognitivos, como por ex., expectativas sobre a probabilidade de que nossas ações terão determinadas consequências, tais como reforço ou punição

Teoria do Intercâmbio SocialThibaut e Kelley (1959)

A satisfação e os relacionamentos íntimos das pessoas dependem da proporção de comportamentos positivos e negativos que recebem das pessoas significativas em sua vida.

Por exemplo: se um dos cônjuges age negativamente em relação ao outro, este tende a responder da mesma maneira.

Agradecendo um membro da família por fazer-lhe um favor. Mostra uma interação recíproca.

A reciprocidade pode ser postergada. Ex.: ficar com uma mágoa sobre o modo como um parceiro se comportou e retaliar posteriormente

A TCC utiliza intervenções como contratos comportamentais e treinamento em comunicações para maximizar os intercâmbios positivos e minimizar os negativos (Dattilio, 1998)

Modelo Cognitivo Comportamental de um tratamento

modificação de expectativas irreais no relacionamento. Previsões sobre a probabilidade de que certas coisas vão acontecer no relacionamento.

Ex.: Se expressar sentimentos ao cônjuge terá como consequência uma reação verbal agressiva

correção de atribuições errôneas nas interações do relacionamento. Inferências sobre os fatores que influenciam as próprias ações e as do cônjuge.

Por ex.: Concluir que o parceiro deixou de responder a uma pergunta porque deseja controlar o relacionamento

Modelo Cognitivo Comportamental de um tratamento

uso de procedimentos de autoinstrução para diminuir a interação destrutiva.

Atenção seletiva. Tendência de um indivíduo perceber determinados aspectos do que ocorre em seu relacionamento e ignorar outros.

Pressupostos, crenças sobre as características naturais das pessoas e do relacionamento. Crenças sobre as características naturais das pessoas e dos relacionamentos.

Por ex.: Uma esposa pode pensar que os homens não tem necessidade de ligação emocional

Avaliação de caso três etapas essenciais:

1. ENTREVISTAS CONJUNTAS

2. INVENTÁRIOS ESCRITOS E QUESTIONÁRIOS: no Brasil não é comum o uso desse tipo de ferramenta

3. ENTREVISTAS INDIVIDUAIS

ENTREVISTAS CONJUNTAS

Obtenção de informações da vida dos membros do casal

Como e sob que circunstâncias o casal se conheceu

Vivem juntos ou não

Número de anos de vida em comum

Se foram casados anteriormente

ENTREVISTAS CONJUNTAS Tiveram outros relacionamentos de longo prazo

Número e idade dos filhos do relacionamento atual e de relacionamentos anteriores

Breve história dos problemas atuais

Com freqüência, os casais retêm informações - conscientemente ou inadvertidamente - que poderiam ser vitais ao entendimento da dinâmica do relacionamento.

Por múltiplas razões, essas informações aparecerão mais tarde, durante o processo de tratamento

INVENTÁRIOS ESCRITOS E QUESTIONÁRIOS

atitude conjugalajustamento diádico felicidade conjugalsatisfação conjugalcrenças sobre a mudançaproblemas no companheirismoexpressões de amorproblemas no estilo de comunicação

ENTREVISTAS INDIVIDUAIS

Com o fim de o terapeuta interagir com cada um e perceber seu comportamento sem a presença do parceiro

O foco deve ser como o indivíduo vê os problemas do relacionamento

A ênfase: os pensamentos automáticos, as crenças sobre si mesmo e sobre as mudanças que precisam ocorrer

Entrevista Devolutiva O terapeuta realizará uma entrevista devolutiva

a conceituação do caso uma análise inicial dos problemas apresentados e um plano de tratamento

Durante o processo de avaliação, uma das preocupações primárias do terapeuta é a identificação dos esquemas ou crenças dos parceiros sobre os relacionamentos em geral e, especificamente, sobre seu próprio relacionamento

Entrevista Devolutiva

O terapeuta focaliza as expectativas de cada parceiro quanto à natureza de um relacionamento íntimo

Formulação do caso

origem das crenças básicas

crenças acerca do relacionamento

identificação das áreas-problema

identificação de pensamentos automáticos do casal

identidade da família de origem

Formulação do Caso

habilidades de comunicação

dificuldades que impedem a aquisição de habilidades de comunicação

solução de problemas

diferenças de poder no relacionamento

crenças perturbadoras a solução de problemas

Origem das Crenças Básicas

os pais as regras da cultura local os meios de comunicação as primeiras experiências românticas

Existem diversas áreas que devem ser focadas para a mudança de comportamento no padrão de qualidade dos relacionamentos. São elas:

CRENÇAS ACERCA DO RELACIONAMENTO

As crenças básicas são o fundamento para os pensamentos automáticos e ações de um indivíduo em qualquer relacionamento

O levantamento dessas crenças é fundamental para o terapeuta ensinar aos parceiros o primeiro passo na alteração de sua visão do relacionamento:

CRENÇAS ACERCA DO RELACIONAMENTO

crenças distorcidas → crenças alternativas “Todos os homens são iguais”“Todos os homens são iguais de uma certa maneira, mas ainda

assim cada um é único”

expectativas irrealistas → frustrações e conflitos Ex.homem provedor não espera mulher trabalhar fora

atribuições causais → atribuições errôneas“jogar a culpa”Conjunto colaborativo (Jacobson e Morgolin – 1979)

IDENTIFICAÇÃO DAS ÁREAS-PROBLEMA

Quando um casal chega para a terapia, têm pelo menos alguma idéia do que deseja ver mudado em seu relacionamento

Variável de casal para casal.

IDENTIFICAÇÃO DAS ÁREAS-PROBLEMA

Identificação das áreas de problemas

Terapeuta e o casal classificam - nas por ordem de importância para cada um dos indivíduos e dos efeitos debilitadores sobre o relacionamento

Cada área-problema será abordada em separado

IDENTIFICACÃO DE PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS DO CASAL

O modo mais direto de reconhecer um pensamento automático quanto ao relacionamento:

Definir uma situação específica Perguntar:

"o que passa por sua mente nesse momento?"

Pensamentos Automáticos mais comuns

Inferência Arbitrária – Um homem cuja esposa atrasa-se meia-hora após o trabalho pode pensar “Ela deve estar tendo um caso”

Abstração Seletiva – Uma mulher, cujo marido deixa de responder seu cumprimento logo ao despertar, conclui: “Ele deve estar zangado comigo novamente”

Hipergeneralização – Após ser rejeitado para o primeiro encontro, um homem jovem pode concluir: “Todas as mulheres são iguais; eu serei sempre rejeitado.”

Magnificação e Minimização – Um marido zangado “explode” ao verificar o saldo bancário negativo e diz para a esposa: “Estamos falidos”

Personalização – Uma mulher descobre o marido passando novamente uma camisa que ela própria havia passado e presume: “Ele está insatisfeito com minha capacidade de fazer as coisas

Pensamento Dicotômico – O marido pede à esposa sua opinião sobre a colocação de papel de parede em andamento na sala e, depois que essa questiona sobre as emendas, ele pensa: “Não consigo fazer nada direito”.

Classificação e Classificação Incorreta – Após cometer erros contínuos na preparação de refeições, uma esposa comenta: “Sou uma inútil”, ao invés de reconhecer que errar faz parte de ser humano.

Visão em túnel – Uma mulher que acredita que seu namorado “faz apenas o que quer, de qualquer modo”, pode acusá-lo de tomar uma decisão baseado em motivos puramente egoístas.

Erros Cognitivos do casal

Explicações Tendenciosas – Durante períodos de sofrimento existe uma suposição automática de que o companheiro mantém um motivo negativo e velado para suas ações. Uma mulher pode afirmar para si mesma: “Ele está agindo deste modo exageradamente carinhoso, porque, provavelmente, depois me pedirá para fazer algo que sabe que detesto fazer”.

Leitura Mental – Dom mágico de saber o que o outro está pensando. Um homem pode pensar consigo mesmo. “Eu sei o que ela está pensando. Ela acha que não percebo seus truques para enganar-me”.

Inicialmente

Pensamentos automáticos e as crenças são identificados nas entrevistas individuais

Objetivo de evitar a interferência do parceiro, ou a inibição para reconhecê-Ios na presença do outro.

Posteriormente

O casal será orientado:

a observar como cada um pensa

e a identificar seus próprios pensamentos e crenças, compartilhando-os entre si

IDENTIDADE DA FAMíLIA DE ORIGEM

Investigar algumas recordações do casal sobre o relacionamento de seus pais

Isso ajudará o casal a compreender melhor alguns de seus próprios padrões de interação e a dar os primeiros passos para uma modificação

Deixar claro que os parceiros poderão ter de abandonar suas crenças familiares, sobre o que funciona ou não num relacionamento, e adotar novas diretrizes para si mesmos

IDENTIDADE DA FAMíLIA DE ORIGEM

Isso também ajudará a reforçar

a noção de perceber as necessidades um do outro

e a importância de obter uma maior compreensão sobre seu parceiro.

HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO

Problemas na comunicação mais frequentes

Ajudar o casal a compreender:

- uma boa comunicação não significa, concordância

- uma boa comunicação envolve: - aprender a falar e ouvir - haja um entendimento mútuo

sobre os pontos de vista de cada indivíduo (técnica passar o boné).

DIFICULDADES QUE IMPEDEM A AQUISICÃO DE HABILIDADES DE

COMUNICAÇÃO:

a. déficits interpessoais: alguns indivíduos não possuem as habilidades interpessoais básicas, mesmo em situações sem conflito e, outros relacionamentos

b. afeto intenso: a maior parte dos casais tem dificuldade para a comunicação clara, quando os parceiros estão extremamente irritados, ansiosos ou deprimidos


COMUNICAÇÃO:

Se um ou ambos os parceiros estão em um estado de alta irritabilidade é irreal esperar que sejam capazes de completar um exercício de comunicação

A raiva é a emoção mais freqüente, utilize técnicas de esfriamento: farol de trânsito, placa "perigo"


COMUNICAÇÃO:

c. crenças interferentes: a falta de esperanças é um dos impedimentos mais importantes no processo de mudança

Crenças comuns de desesperança incluem:

"meu parceiro não vai mudar”; "é muito tarde para nós dois"; "nossos problemas são insolúveis"; "se falarmos sobre isso, só vamos piorar tudo"; "meus esforços de nada adiantarão"


COMUNICAÇÃO:

Intolerância ao desconforto emocional dos outros

Crenças como: "sou mau se causo sofrimento a uma outra pessoa", ou "se meu parceiro sente dor, eu devo fazê- Ia passar'

Essas crenças podem fazer com que o indivíduo relute em expressar mágoa e raiva, ou levar a solução rápida do problema ou desculpas prematuras ao invés de compreensão dos sentimentos do outro


COMUNICAÇÃO:

Mais um tipo de crença envolve o medo da intimidade, expresso em pensamentos como:

"se as pessoas me conhecerem, certamente me rejeitarão"; "se expressar meus verdadeiros sentimentos, serei humilhado"; "sinto-me melhor sozinho"; "é arriscado falar sobre emoções - as coisas podem sair do nosso controle"; ou "se eu me permitir alguma intimidade e o relacionamento não funcionar, não conseguirei lidar com a dor'.

SOLUÇÃO DE PROBLEMAS

A capacidade de ouvir e resumir o ponto-de-vista do parceiro é um bom início para a solução de problemas

Em seguida: estabelecer uma agenda

Definir positiva e especificamente cada problema

Discutir apenas um problema de cada vez

Estabelecer o foco sobre a solução mútua, no lugar de impor culpa e responsabilidade

SOLUÇÃO DE PROBLEMAS Em alguns casos, um problema pode ter maior importância

para um dos parceiros

Nesse caso, faz sentido selecionar uma solução satisfatória para o parceiro mais preocupado, mesmo que não seja a preferida por ambos

Ocasionalmente, não há uma solução mutuamente satisfatória. Nesse caso, os casais precisam decidir quem sairá satisfeito, cedendo seu lugar para uma próxima oportunidade

Alternativamente, podem decidir que cada um será satisfeito parcialmente, ou que nenhum dos dois será satisfeito

DIFERENCAS DE PODER NO RELACIONAMENTO

Poder refere-se à capacidade de influenciar o parceiro

Quase todos os relacionamentos possuem diferenças no poder

Casal com diferenças extremas ou rígidas no poder, ajudá-Ios a perceber que a decisão compartilhada traz vantagens a ambos

DIFERENCAS DE PODER NO RELACIONAMENTO

Conquistar decisão compartilhada:

Perguntar ao casal sobre as vantagens e desvantagens de seu estilo atual de tomada de decisões

salientando os métodos relativos ao uso dos conhecimentos e qualidades de ambos os parceiros para a solução do problema.

ESTILOS DE INFLUÊNCIA NOS RELACIONAMENTOS

Parceiro fortemente influente percebe a si como importante e não assume qualquer responsabilidade pelos problemas no relacionamento

Ao examinarmos os estilos de expressão do poder, os casais podem ver como cada um exerce influência sobre o outro, seja de forma eficiente ou ineficiente, podendo assim, neutralizar ou modificar os efeitos destrutivos

CRENÇAS QUE PODEM PERTURBAR A SOLUÇÃO DE PROBLEMAS

As mais freqüentes são:

"já cedi demais" e então haverá relutância para a negociação das soluções

"uma pequena mudança não é suficiente"

"temos de mudar muito"

"a solução precisa ser perfeita"

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM CASAIS:

ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO

1. história de conceitualização dos problemas do casal:

coleta de informações para a avaliação

explicação do modelo de tratamento em termos da história do casal

2. manejo da raiva: neste estágio, se realiza um apaziguamento e contenção

dos pontos negativos da interação



3. aumento dos pontos positivos:

restaura uma fundação positiva para o relacionamento

ajuda a estabelecer uma expectativa positiva para a mudança

introduz um conjunto cooperativo para as interações domésticas entre o casal



4. ensinar o casal a identificar, testar e responder aos principais pensamentos automáticos:

ensina a identificação de pensamentos automáticos

distribui tarefas de transcrição dos pensamentos automáticos durante os problemas

ensina o casal a determinar e testar seus pensamentos automáticos,na sessão/ em casa



5. ensino de habilidades na comunicação:

uso de técnicas padronizadas (como treino em habilidades sociais, passar o boné)

combiná-Ias com a conscientização dos pensamentos automáticos que interferem com o falar e o ouvir efetivos

avaliar e testar esses pensamentos automáticos



6. exploração de questões relativas à raiva:

no nível superficial, aprender a avaliar os pensamentos automáticos associados com a raiva

em nível mais profundo, identificar dúvidas secretas, mágoas e medos escondidos, que podem abastecer situações recorrentes de raiva

ajudar os indivíduos e o casal a responder essas dúvidas, mágoas e medos, de modo que as ameaças percebidas possam ser resolvidas de forma construtiva



7. ensino de estratégias para a solução do problema:

uso de técnicas padronizadas (vantagens e desvantagens, lista de problemas,etc.)

identificação com métodos e crenças que interferem com métodos padronizados



8. identificação e mudanças nas atitudes disfuncionais e suposições centrais:

importante para o indivíduo e casais com sistemas rígidos de crenças

examina as raízes históricas das crenças

testa a validade/utilidade atual dessas crenças

ajuda a construir atitudes mais adaptativas (tarefas de casa)



9. prevenção de recaídas

revisa os princípios e estratégias aprendidas de solução de problemas

antecipa problemas futuros e debate soluções

marca consultas de acompanhamento após o término da terapia

CIRCUNSTÂNCIAS ESPECIAIS QUE OCORREM NA TERAPIA DE CASAIS

Situações de crise: gravidez indesejada, descoberta de infidelidade,

discussão resultando em luta física ou prisão, e abuso de álcool ou drogas

Situações de raiva e violência: se a violência é um risco, a segurança pessoal para

ambos os membros do casal deve assumir prioridade sobre os objetivos da terapia

CIRCUNSTÂNCIAS ESPECIAIS QUE OCORREM NA TERAPIA DE CASAIS

Ocasionalmente, a separação física é a única garantia de segurança para o casal e deve ser fortemente recomendada

Para casais com um alto grau de risco é necessária a terapia individual

A mágoa e o medo estão por trás da maioria das respostas de raiva. Identificá-Ias, pois abastecem os ciclos de raiva e as expressões de raiva provocam reações de raiva. Expressões de mágoa ou medo, provocam pedidos de desculpa e reasseguramento

Infidelidade: Alguns casais e terapeutas acreditam que quando existe a

infidelidade, o relacionamento está condenado

Isso não precisa ser verdade, embora ocasionalmente um caso extra-conjugal realmente sinalize o final do relacionamento

A tarefa importante quando um romance fora do relacionamento é revelado, é descobrir o significado deste para o indivíduo que o mantém e para o relacionamento primário

Uma razão comum é a insatisfação com o relacionamento atual e a sensação de que a mudança é impossível

A pessoa que mantém o relacionamento, freqüentemente, se dispõe a terminá-Io, na melhora do relacionamento primário

Quando um deseja romper o relacionamento, mas o outro não

O terapeuta pode trabalhar o indivíduo que deseja terminar o relacionamento, a fim de compreender suas razões e testar suas potenciais crenças distorcidas, tais como falta de esperanças para a melhora do relacionamento

Se for tomada a decisão de terminar com o relacionamento, deve-se ajudar cada um dos membros do casal a ajustar-se a essa decisão

Quando é o momento de terminar o relacionamento

A decisão deve ser tomada pelo casal

Em geral, o relacionamento melhora um pouco e depois piora à medida que os conflitos perturbadores emergem

A capacidade de um terapeuta para conceitualizar as origens desses problemas pode ajudar na superação mais rápida desses "pontos de impasse"

Quando é o momento de terminar o relacionamento

O terapeuta precisa oferecer a esperança de que os problemas, uma vez definidos, podem ser solucionados

Se ambos os parceiros decidiram pelo fim do relacionamento e vêm à consulta para obter auxílio na separação, o terapeuta pode ajudar nesse processo, após um breve exame das razões para o término

Se um cliente não deseja se esforçar em um relacionamento a longo prazo, na esperança de resolver problemas, pode ser inapropriado tentar mudar esse valor

Questões culturais:

Os casais ingressam em seus relacionamentos comcrenças e expectativas que surgem de sua cultura epor ela são apoiados. Além das influências sociais mais amplas, cada

indivíduo tem uma história cultural pessoal, que pode ser conceitualizada ao longo de quatro dimensões:

herança étnica ou racial status sócio-econômico afiliação religiosa ou espiritual e valores do papel sexual

Casais de Gays e Lésbicas

Buscam a terapia pelas mesmas razões que casais heterossexuais

Os mesmos princípios e estratégias de tratamento são aplicados

Os terapeutas que trabalham com eles devem estar familiarizados com as pressões e circunstâncias especiais enfrentadas por esses casais

Também é importante que os terapeutas se familiarizem com os mitos, realidades e estilo de vida dessa orientação sexual

Casais de Gays e Lésbicas

Não importando se o terapeuta é gay, lésbica ou heterossexual, é difícil crescer em uma cultura amplamente heterossexual, sem algumas atitudes tendenciosas para com os relacionamentos homossexuais

Como ocorre com todas as culturas, é responsabilidade do terapeuta educar-se e apoiar o sistema de valores escolhido pelo casal

PROBLEMAS DE FAMÍLIA

A Terapia Comportamental Cognitiva se concentra em maior profundidade nos padrões de interações da família, permanecendo consistente com os elementos decorrentes de uma perspectiva de sistemas

Dentro dessa estrutura, os relacionamentos, as percepções, as emoções e o comportamento da família, são encarados como influenciando mutuamente um ao outro, de forma que uma inferência cognitiva pode evocar emoções e comportamentos, e a reação e o comportamento podem influenciar a cognição

PROBLEMAS DE FAMÍLIA

Dessa forma, um membro da família provoca comportamentos, cognições e emoções em outros membros que, por sua vez, despertam, como resposta, cognições, comportamentos e emoções por parte do primeiro membro

À medida que este ciclo continua, a instabilidade da dinâmica familiar aumenta, tornando os membros da família vulneráveis a uma espiral negativa de conflitos

PROBLEMAS DE FAMÍLIA À medida que aumenta o número de membros da família

envolvidos, também aumenta a complexidade da dinâmica, acrescentando mais combustível ao processo de conflito

A intervenção terapêutica é baseada nas suposições pelas quais os membros da família interpretam e avaliam um ao outro, e as emoções e comportamentos que são gerados em resposta a estas cognições

As crenças, valores e modelo (regras) trazidos da família de origem de cada parceiro são o filtro pelo qual as partes constróem as crenças de uma nova família. Isso pode ser muito conflitivo.

TRATAMENTO: Definir o problema atual ou a crise apresentada.

Manter uma posição definida e diretiva ao penetrar na unidade familiar e introduzir ativamente a mudança.

Tentar descobrir pelos pais alguma idéia geral da história e da família de origem

Identificar esquemas derivados das famílias de origem dos pais e determinar como estes foram filtrados para os esquemas da família atual e as expectativas dos membros da família.

TRATAMENTO:

Determinar os pensamentos automáticos e os esquemas dos membros da família por meio de Questionamento socrático

Introduzir o conceito de testagem dos pensamentos automáticos e desafiar as crenças subjacentes individuais dos membros da família

Além disso, fazer algumas sugestões para comportamentos alternativos modificação das interações familiares

TRATAMENTO:

Introduzir o conceito do acordo com um contrato de comportamento, em uma tentativa de acalmar a crise atual

A estrutura do tempo deve se estender de sessão para sessão, como um novo contrato desenvolvido em cada sessão

Movimentar-se em direção à reestruturação dos esquemas permanentes e à modificação do comportamento

TRATAMENTO:

Concentrar-se nas habilidades de comunicação e nas estratégias melhoradas de resolução de problemas

Reforçar a implementação das estratégias mencionadas para as crises futuras (prevenção de recaída)

É essencial acalmar a instabilidade de uma crise familiar antes de se concentrar em uma mudança de esquemas permanentes

OBRIGADA

PELA

ATENÇÃO

Sugestão de filme:Gente como a gente

Bibliografia:Dattilio F.M.,Padesky C.A.Terapia Cognitiva com Casais.São Paulo:

ARTMED, 1998

Nichols M.P.,Schwartz R.C. Terapia Familiar – Conceitos e Métodos.São Paulo: ARTMED, 7ª.ed.2007

Minuchin S.,Fishman H.C.Técnicas de Terapia Familiar.São Paulo: ARTMED, 2003

Knapp P. Terapia Cognitivo-Comportamental na Prática Psiquiátrica. Porto Alegre: ARTMED, 2004

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Problemas de Casal e de Família. Breve Histórico TCC desenvolvida para tratamento de depressão e ansiedade Problemas nas relações íntimas há 40 anos com