PRODUTOS PARA SAÚDE (3)

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONASFACULDADE DE CIÊNCIAS

FARMACÊUTICASESTÁGIO CURRICULAR I

PADRONIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE

Manaus 2014

INTRODUÇÃO

O Conselho Federal de Farmácia (CFF), através da Resolução nº 492, de 26/11/2008, Regulamentou o exercício profissional nos serviços de farmácia hospitalar, definiu que é competência do farmacêutico “assumir a coordenação técnica nas ações relacionadas à padronização, programação, seleção e aquisição de medicamentos, insumos, matérias-primas, produtos para saúde e saneantes, buscando a qualidade e a otimização da terapia medicamentosa.”

Através da Resolução nº 549, de 25/08/2011, o CFF regulamentou as atribuições do farmacêutico no exercício da gestão de produtos para a saúde.

2

CONCEITO

Os produtos para saúde compreendem os equipamentos, aparelhos, materiais, artigos ou sistemas de uso ou aplicação médica, odontológica ou laboratorial, destinados à prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação ou anticoncepção e que não utiliza meio farmacológico, imunológico ou metabólico para realizar sua principal função em seres humanos, podendo, entretanto ser auxiliado em suas funções por tais meios.

Fonte: http://www.cvs.saude.sp.gov.br/apresentacao.asp?te 3

CONCEITO

Os produtos para saúde compreendem:

Materiais e artigos descartáveis; Materiais e artigos implantáveis; Equipamentos de diagnóstico; Equipamentos de terapia; Equipamentos de apoio médico-hospitalar; Materiais e artigos de apoio médico-hospitalar; Equipamentos, materiais e artigos de educação física,

embelezamento ou correção estética; Produtos para diagnóstico de uso in-vitro.

4

Lei nº 5.991 de 17/12/1973 – MS; Lei nº 6.360 de 23/09/1976 – MS; Lei nº 8.080 de 19/09/1990 – MS; Lei nº 9.656 de 03/06/1998; Lei nº 9.961 de 28/01/2000; Lei nº 12.401 de 28/04/2011 - MS; Decreto nº 79.094 de 06/01/1977 – ANVISA; Portaria GM nº 485 de 11/11/2005 – Ministério do Ttrabalho; Portaria GM nº 939 de 18/11/2008 – MT; Portaria nº 4.283 de 30/12/2010 – MS; Resolução nº 549 de 25/08/2011 – CFF.

LEGISLAÇÃO

5

TUBOS, DRENOS E SONDAS

Usados na rotina no preparo pré e pós operatório.

Drenos - materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade visando permitir a saída de fluidos permitindo a retirada de secreções normais ou patológicas.

Sondas - dispositivos tubulares introduzidos em um canal do organismo para extrair ou introduzir algum tipo de matéria.

6

Composição:


7

Quanto ao calibre:


8

Tubos endotraqueais

Classificados em comuns e aramados (com e sem balão).

Fonte: www.medicalexpo.es Fonte: www.promedicahospitalar.com.br


9

CÂNULAS DE TRAQUEOSTOMIA

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico através do qual é feita uma abertura entre os anéis da traquéia por onde é introduzida a cânula de traqueostomia.

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CÂNULA DE TRAQUEOSTOMIA

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11

Cânula de guedel ( orofaríngea)

A queda de língua representa grande parte dos óbitos em ambiente pré-hospitalar, principalmente em vítimas de

trauma.

O princípio deste recurso é manter mecanicamente abertas as vias aéreas de um paciente que se encontra

sem o reflexo do vômito.

Fonte: arquivo pessoal

CÂNULAS DE TRAQUEOSTOMIA

12

SONDAS

13

DRENOS

14

Dreno de Kehr

É um dreno de borracha utilizado em cirurgias que implicam possível acúmulo local pós-operatório de líquidos infectados ou

não.


DRENOS

15

Dreno de Penrose

Uso restrito em drenagem da via biliar principal.


DRENOS

16

SUTURAS CIRÚRGICAS

Todo material usado para unir tecidos e mantê-los coaptados, em posição normal, até sua cicatrização.

Fonte: http://portuguese.alibaba.com/product-free/surgical-suture-thread-105011632.html

Fios de sutura:Fios de sutura: Resistência à tração e torção;

Força tênsil adequada ao tempo de cicatrização dos diferentes tecidos onde for aplicada;

Flexibilidade;

Baixa reação tecidual;

Esterilidade e conservação adequadas;

Encastoamento adequado à agulha.

17

Suturas cirúrgicas

Absorvíveis:Absorvíveis: Não absorvíveis:Não absorvíveis:

Passíveis de absorção ou digestão pelas

enzimas tissulares.

Rejeição;

- Não necessita ser removido.

Catgut simples

Catgut cromado

Polidioxanona

Poliglactina

Não sofrem ação degradativa pelas enzimas

tissulares.

Pontos de fechamento externo;

-Removidas após a cicatrização completa do tecido.

Polipropileno

Poliéster algodão

Poliéster

Seda

Nylon

Aço inox 18

CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS DE SUTURA

-Monofilamentar

-Torcido

-TrançadoConstrução

Designação USP para o diâmetro de fios

cirúrgicos e a correspondência em milímetros.

Fonte: PINTO., G, R, S., Farmácia hospitalar., jun 2012.

19

SUTURAS CIRÚRGICAS ABSORVÍVEIS

Fio catgut simples

Fonte: http://www.polymedbrasil.com/site/polysuture

Colágeno purificado. Ë fornecido embebido em solução de álcool isopropílico, que funciona como conservante e impede o ressecamento do fio. Trata-se de um fio torcido.torcido.

Indicação: Ponto subcutâneo e ligadura de vasos.

Absorção: 70 dias.

20


Fio catgut cromado

Fonte: http://www.polymedbrasil.com/site/produtos/polysuture?page=shop.product_details&flypage=flypage.tpl&product_id=9&category_id=2

Colágeno purificado, que recebe a adição de sais de cromo, para retardar o processo e absorção. Trata-se de um fio torcidotorcido e vem embebido em álcool isopropílico.

Indicação: Intestino, bexiga, peritônio, ligadura de vasos sanguíneos mais calibrosos e profundos.


21


Fio de polidioxanona

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Polímero sintético, obtido a partir do ácido poliglicólico e associado a um copolímero e ε-Caprolactona. Trata-se de um fio monofilamentarmonofilamentar.

Indicação: oftalmologia, plástica, fechamento de pele (ponto subcutâneo), urologia, TGI, boca, ginecologia e peritônio.


22


Fio de poliglactina

Fonte:http://www.polymedbrasil.com/site/produtos/polysuture?page=shop.product_details&flypage=flypage.tpl&product_id=11&category_id=2

Polímero sintético, obtido a partir do ácido poliglicólico. Trata-se de um fio trançadotrançado.

Indicação: peritônio, músculos, aponeurose, ponto subcutâneo e laqueadura vascular.

Absorção: 56 a 70 dias.

23

SUTURAS CIRÚRGICAS NÃO ABSORVÍVEIS

Fio de polipropileno

Fonte: http://loja.cirurgicaestilo.com.br/ecommerce_site/produto_10153_8114_Fio-de-Sutura-Polipropileno-Com-Sem-Agulha-Todos-os-Tamanhos-Cx-Technofio; http://loja.cirurgicaestilo.com.br/ecommerce_site/produto_9366_8114_Fio-de-Sutura-Polipropileno-Com-Sem-Agulha-Todos-os-Tamanhos-Cx-Bioline

Obtido a partir de extrusão de um polímero de polipropileno, que recebe a pigmentação azul. Trata-se de um fio monofilamentarmonofilamentar, extremamente flexível e bem tolerados pelos tecidos.

Indicação: cirurgia vascular e cardiovascular.

24


Fio de poliéster algodão

Fonte: http://loja.cirurgicaestilo.com.br/ecommerce_site/produto_9339_8114_Fio-de-Sutura-Algodao-Com-Sem-Agulha-Todos-os-Tamanhos-Cx-Bioline

Obtido a partir do fio original de algodão vegetal (30%), que é torcidotorcido juntamente com fio de poliéster poliéster (70%) e pigmentado de azul, podendo ser também incolor. Este fio recebe um tratamento (enceramento) em sua superfície para facilitar o deslizamento pelos tecidos.Indicação: cirurgia odontológica, amarração de paredes e estruturas em geral no pós-operatório.Pode ser utilizado para sutura da musculatura nos casos flácidos de abdominoplastia. 25

Suturas cirúrgicas não absorvíveis

Fio de nylon

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Obtido a partir da poliamida, trata-se de um fio monofilamentarmonofilamentar incolor, que recebe pigmentação preta ou azul. Tem como característica a facilidade de deslizar pelos tecidos, a baixa reação tissular e a firmeza do nó.Indicação: fechamento de paredes (incluindo pele) e na cirurgia vascular.

26

Suturas cirúrgicas não absorvíveis

Fio de aço inoxidável

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Obtido a partir da liga de aço inox 316 L. Trata-se de um fio monofilamentarmonofilamentar, com excepcional resistência e ótima biocompatibilidade.

Indicação: cirurgia cardiovascular (fechamento esterno) e buco-maxilo-facial.

27


Fio de seda

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Obtido a partir do fio original produzido pelo bicho da seda, que posteriormente é trançadotrançado, siliconizadosiliconizado e tingido de preto. Trata-se de fio muito resistente, que permite um nó seguro. O revestimento de silicone facilita o seu deslizamento pelos tecidos.

Indicação: fechamento de parede, cirurgias oftálmicas, gastrointestinais, torácicas e ortopédicas.

28


Fio de poliéster

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Obtido a partir do tereftalato de polietileno (poliéster), que pode receber uma pigmentação verde. Trata-se de um fio trançadotrançado que pode ser revestido com um polímero (polibutilato), que aumenta significativamente as características de flexibilidade, deslizamento e anti-trombogenicidade.

Indicação: cirurgia vascular, cardiovascular e ortopédica.

29

MATERIAIS PERFUROCORTANTES

30

31


Agulha da borboleta 27G/veia descartáveis do escalpe ajusta-se/seringa hipodérmico com tubo de 25cm


Seringa 3 mL hipodérmica descartável, Bico Luer Slip, com agulha 25 X 7mm, estéril, embalada individualmente.

Fonte: portuguese.wellmedlab.com

32

33

DISPOSITIVOS DE INFUSÃO

Infusão = introduzir um líquido (que não seja o sangue) em um vaso sangüíneo.

Em torno de 80% dos pacientes hospitalizados recebem terapia por infusão.

As bombas de infusão foram desenvolvidas entre as décadas de 60 e 70.

34

DISPOSITIVOS DE INFUSÃO

SÃO UTILIZADOS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS EM:

Ambulatórios centros cirúrgicos UTIs Ambulâncias

35

Equipo: é o dispositivo que transporta o líquido do reservatório para o paciente.

Vários sistemas diferentes são usados para promover o fluxo de fluidos em equipos

intravenosos.36

Aplicações

São usados para introduzir no sistema circulatório de pacientes, líquidos e agentes farmacológicos através de rotas intravenosas (IV), epidurais e mais raramente intra-arteriais, em aplicações diversas como:

A manutenção dos níveis apropriados de fluidos de um paciente durante e após cirurgias, tratamento de queimaduras e controle de desidratação em pacientes pediátricos;

Nutrição parenteral (endovenosa) total (TPN) de pacientes;

37

TIPOS DE SISTEMAS DE INFUSÃO

Existem três tipos de SI:

Sistema de infusão com controle de fluxo manual: o mais simples de todos.

Controlador de Infusão: utiliza um controlador de infusão (automático ou semi-automático) para estabelecer o fluxo determinado pelo operador;

Bomba de infusão: gera, monitora e controla o fluxo.

38

Pressão de infusão: diferença entre a pressão hidrostática gerada pela coluna de líquido no equipo e a pressão venosa (que varia em torno de 10mmHg).

Fonte: Ministério da Súde, 2002. 39

O controlador de Infusão (ou de pressão) é um equipamento destinado a regular a vazão do líquido administrado ao paciente sob pressão positiva gerada pela força da gravidade.

Depende da pressão gerada pela ação da gravidade para proporcionar a infusão.

regulação do fluxo é controlada por uma contagem eletrônica de gotas.

40

CONTROLADOR DE INFUSÃO

Sistema de infusão por gravidade:

• controle é semi-automático: o operador ajusta com ajuda do grampo, o fluxo desejado.

• Na câmara de gotejamento existe um diodo emissor de luz (LED) de um lado, e um sensor de luz do outro (por exemplo, um foto-diodo, acionado pela luz emitida pelo LED).

• O funcionamento deste sensor fotoelétrico é interrompido pela passagem de cada gota, enviando um sinal ao contador de gotas.

• Assim: o controlador emite alarme caso a contagem de gotas esteja abaixo da programação estabelecida, ou se ocorrer fluxo livre intervenção do operador.

41

FOTO

Fonte: Ministério da Saúde, 2002.

42

BOMBA DE INFUSÃO

Nas bombas de infusão a pressão de infusão independe da pressão gravitacional, e muitas vezes é maior que a pressão gravitacional.

Controle do fluxo: volumétrico; não-volumétrico

Mecanismo de infusão: Peristáltico; por pistão; por seringa.

43

BOMBA DE INFUSÃO

Vazão

Quanto à vazão, as bombas de infusão podem fornecer fluxos variados, de acordo com o tipo de controlador de fluxo empregado. Alguns valores típicos são apresentados a seguir:

• Bomba de infusão com controle de fluxo volumétrico: 25ml/h.

• Bomba de infusão com controle de fluxo não-volumétrico: 20gotas/min.

• Bomba de infusão de seringa: 5ml/h (0,1 a 99,9 ml/h, dependendo da seringa).

44

Fonte: www.hospsul.com.br

45

CLASSIFICAÇÃO DAS BOMBAS DE

INFUSÃO

Bombas de Infusão de Uso Geral

Aplicar com precisão soluções contendo drogas através de rotas Intravenosa e epidurais em procedimentos

terapêuticos ou de diagnóstico. Unidades: hospitais, estabelecimentos de saúde alternativos e ambulâncias.

Bombas Ambulatoriais de Infusão

Administram soluções (agentes parenterais) através de seringas ou reservatórios compressíveis e são pequenas o

suficiente para serem carregadas pelo paciente. Vias: intravenosa (IV), epidural e ocasionalmente intra-arterial. 46

BOMBAS DE INSULINA

• Uso: ambulatorial

• Pacientes: portadores de diabetes Tipo I.

• Infusão se dá através de um cateter subcutâneo inserido na região abdominal.

• Infusão de microvolumes ("boluses") de forma pulsátil

• controle metabólico melhor do que as injeções, pois infundem insulina de maneira semelhante à de um pâncreas saudável.

47

48

COBERTURAS

Os curativos são uma forma de tratamento das feridas cutâneas e sua escolha depende de fatores intrínsecos e extrínsecos. O tratamento das feridas cutâneas é dinâmico e depende, a cada momento, da evolução das fases de cicatrização.

• Remover o excesso de exsudato;

• Manter umidade;• Permitir trocas gasosas;• Promover isolamento térmico;• Proteção contra infecção; • Permitir remoção sem trauma;• Ser isento de partículas; • Não ser aderente ;• Ser seguro para uso;• Ser absorvente;• Oferecer proteção mecânica;

49

COBERTURAS (CURATIVO)

Classificação

50

COBERTURAS (CURATIVOS)

Curativo Adesivo de Espuma Gelificante, estéril constituído por uma camada superior de filme de espuma

de poliuretano, uma camada absorvente de fibras não-tecidas e uma fina camada de contato com a ferida não

aderente rodeada por um fino rebordo aderente. Tamanho 10x10cm

http://www.cirurgicazonasul.com.br/categoria/curativo-espuma

Mecanismo de ação: estimula a angiogenese e o desbridamento autolítico. Acelera o processo de

granulação tecidual.Indicação: feridas abertas não

infectadas, com leve amoderada exsudação. Prevenção ou

tratamento de úlceras depressão não infectadas 51


Curativo de alginato de cálcio com carboximetilcelulose sódica, fibras firmemente

entrelaçadas, não deixa resíduo no leito, estéril, tamanho 10X10

Mecanismo de ação: o sódio presente no exsudato e no sangue interage com o cálcio presente no curativo de alginato. A troca iônica auxilia no desbridamento autolítico, tem alta capacidade

de absorção, resulta na formação de um gel quemantém o meio úmido para a cicatrização e induz a hemostasia.

Indicação: feridas abertas, sangrantes, altamenteexsudativas com ou sem infecção, até a redução do exsudato.

52


Curativo de hidrogel, contendo carboximetilcelulose sódica, alginato de cálcio e água purificada, gel coeso, sem conservante,

estéril, frasco com 25g

l

Mecanismo de AçãoPromove o desbridamento

autolítico, mantém o meio úmido, facilita a reidratação celular e

estimula a liberação de exsudato.

Indicação: fornecer umidade ao leito da ferida

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53


•Curativo hidrocolóide estéril, composto por hidroxicarboximetilcelulose e pectina, com membrana

inteligente, com bordas. Estéril. Embalagem individual. Tamanho 10 x 20cm

Mecanismo de ação: estimula a angiogênese e odesbridamento autolítico. Acelera o processo de

granulação tecidual.Indicação: feridas abertas não infectadas, com leve amoderada exsudação. Prevenção ou tratamento de

úlceras de pressão não infectadas.

http://valinhoshomecare.com.br/loja/product_info.php?products_id=1386&osCsid=1515a7842257edc34c402f93164021b3

54


Curativo tipo bandagem pronta para Bota de unna, com pouca elasticidade, impregnada com óxido de zinco que não

endurece, esticando-se suavemente e permanecendo flexivel. Dimensões mínimas de 10cmX9m

Característica: é uma bandagem de compressão não-elástica que apresenta efeito apenas

durante a movimentação, quando ocorre a contração e relaxamento dos músculos dos

membrosinferiores, auxiliando o retorno venoso. Além de auxiliar o retorno venoso, diminui

edema,promove proteção e favorece a cicatrização da úlcera.

- Indicação: úlcera venosa, úlcera de pacientes portadores de hanseníase e edema

http://www.victoriaregia.net/curativo-modelo-bota-de-unna-flexi-dress-de-10-16cm-x-9-14m-convatec/

55

MATERIAIS A BASE DE LÁTEX

56

Luva cirúrgica descartável estéril

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57

Luva para procedimento não cirúrgico

Procedimentos não invasivos;

Fonte: w

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.hfequipamentos.com

.br


58

Dreno de kehr

Tubo em T

Colangiografia pós-operatória

Fon

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Fonte: w

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.tecnologiaradiologica.com


59

Dreno de penrose

Cirurgias que implicam em possível acúmulo local pós-operatório, de líquidos infectados ou não;

Contra incisão.

Fonte: portuguese.alibaba.com


60

MATERIAIS TÊXTEIS

Algodão hidrófilo okIndicado para uso em curativos, assepsias ou

como absorvente de sangue, secreções líquidas e medicamentos.

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61

MATERIAIS TÊXTEIS

Algodão ortopédico confeccionado em fibras de puro algodão cru ok

Indicada para imobilizações, como acolchoamento e proteção de proeminências ósseas, confecção de aparelhos gessados, goteiras gessadas. F

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62

63

MATERIAIS TÊXTEIS

Fita cardíaca em algodão branco okÉ utilizada como prendedora de vasos de

circulação extracorpórea em cirurgias cardiovasculares

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MATERIAIS TÊXTEIS

Fralda descartávelIndicada para casos de incontinência

urinária/fecal forte ou intensa.

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.br

65

MATERIAIS TÊXTEIS

Avental cirúrgico descartável okAvental de procedimento para uso clínico e

ambulatorial.F

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66

MATERIAIS TÊXTEIS

Fita microporosa hipoalergênica adesiva confeccionada em não tecido de fibras viscosas com adesivo acrílico ok

Indicado para curativos em geral em regiões do corpo com mais sensibilidade.

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MATERIAIS TÊXTEIS

Hastes flexíveis em plástico okIndicado para uso hospitalar em curativos,

assepsias ou absorvente de sangue.F

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68

MATERIAIS TÊXTEIS

Malha de algodão tipo tubular okIndicado para auxiliar em procedimentos de

imobilização ortopédica, para acolchoamento e proteção entre a pele e o imobilizador

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69

MATERIAIS TÊXTEIS

Vestuário hospitalar

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Coletor de urina sistema aberto é utilizado em

procedimentos clínicos para coleta e aferição da drenagem

urinária, não devendo ser utilizado em procedimentos

cirúrgicos. É usado em drenagem nasogástrica.

Fonte

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Coletor de urina sistema fechado é utilizado em

procedimentos cirúrgicos ou clínicos para coleta e aferição

da drenagem urinária.

COLETORES

Fonte

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70

Coletor Universal é indicado para

acondicionamento de fezes, urina, escarro, esperma, secreções,

medicamentos e produtos manipulados.

COLETORES

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Comadre ou Papaguaio é indicado para clientes

acamados, em pós-operatório imediato ou em casos de coleta de material para

exames.

71

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Fon

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Bolsa de Colostomia é uma bolsa adesiva para drenagem

(dispositivo para o estoma), fica posicionada em torno da

abertura.

72

BOLS

AS

Fonte

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Bolsa de Urostomia é uma tipo de bolsa

colocada no estoma para saída de urina. A urina

sai sem interrupção.

73

MATERIAIS ESPECIAIS

materiais necessários para algumas cirurgias de maior complexidade, que substituem ou

complementam, contínua ou temporariamente, algumas partes do corpo.

Prótese: dispositivo permanente ou transitório

que substitui total ou parcialmente um membro,

órgão ou tecido.Órtese: dispositivo permanente ou transitório, utilizado para auxiliar as funções de um membro, órgão ou tecido, evitando deformidades ou

sua progressão e/ou compensando insuficiências funcionais.

Terminologia usada pra definir materiais e

dispositivos utilizados em procedimentos

diagnósticos e terapêuticos que não se enquadram nas

especificações de:74

MATERIAIS ESPECIAIS

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Tela Cirúrgica: utilizadas para suprir falhas eventuais do tecido cutâneo, seja por deficiência congênita, perda

acidental ou reconstrução pós-cirúrgica, proporcionando suporte para o crescimento do tecido cutâneo do paciente.

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MATERIAIS ESPECIAIS

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Irrigador de colostomia: método de regulação da atividade intestinal do colostomizado que faz a lavagem intestinal (enema) para limpar o intestino grosso, e que

possibilita controlar a eliminação de fezes pela colostomia por um período regular.

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MATERIAIS ESPECIAIS

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Stent: é uma endoprótese expansível colocada no interior de uma artéria para prevenir ou evitar a obstrução do fluxo

no local por entupimento nesses vasos. É muito utilizado em angioplastias,

intervenção que objetiva aumentar o fluxo sanguíneo para o tecido muscular

do coração.

Fonte

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PADRÃO DA FARMÁCIA SATÉLITE DO CENTRO CIRÚRGICO HUGV

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80

• Ministério da Saúde. Equipamentos Médico-hospitalares e o Gerenciamento da manutenção –

Capacitação à Distância. Série F. Comunicação e Educação em Saúde. Brasília - DF, 2002.

• Portaria n. 1.748 de 30 de agosto de 2011.

• Artigo sobre Resíduos do Grupo E – ANVISA. Disponível em: <www.estudoemfocosaude.com>

• Produtos utilizados pela socurativos paratratamento de feridas e complicações de estomas. Disponível em: <Http://www.Socurativos.Com.Br/prod_util_socurativos.Pdf>

• Artigo de atualização, feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

81

Documents

PRODUTOS PARA SAÚDE (3)