Provoz – Associação Artística e Cultural dos Profissionais da Voz

Autor: Prof.ª Dr.ª Ana Mendes

Prof.ª Dr.ª Ana Mendes - 2015

Saúde Vocal

A voz é um pilar da comunicação humana decorrente da atividade neuromuscular eforças aerodinâmicas e é influenciada pela combinação de factores genéticos,linguísticos, socioeconómicos e culturais. A voz, como veículo de comunicaçãoengrandece a transmissão da mensagem pretendida, dando vida às palavras através doseu conteúdo emocional designado entoação. As suas características únicas permitem aidentificação do indivíduo. A voz é também um instrumento musical com expressãoartística. Esta ferramenta de trabalho é utilizada por vários grupos profissionais, comocantores, atores, locutores, jornalistas, apresentadores, professores, advogados, juristas,médicos, enfermeiros, terapeutas, pilotos, comissários... São poucos os profissionais quenão utilizam a voz.

Uma voz saudável é definida por uma produção equilibrada em altura tonal, intensidadesubjectiva e ressonância. A saúde vocal é mantida através da adoção de hábitos vocaissaudáveis, preconizadores deste equilíbrio.

O primeiro passo para a correção das alterações vocais é identificar, reduzir oupreferencialmente eliminar comportamentos de mau uso e abuso vocal, introduzindodescanso geral e vocal, hidratação e alimentação adequadas e adaptação ao meioambiente sonoro, que nem sempre é manipulável.

A boa conduta vocal consiste num conjunto de comportamentos, que garantem a saúdevocal (Tabela1). A integridade das pregas/cordas vocais depende da forma comorecorremos ao seu uso no contexto diário, evitando o mau uso e abuso vocais. O mauuso e abuso vocal podem provocar desequilíbrios ou problemas vocais conduzindo amudanças no tecido das pregas/cordas vocais (Tabelas 2 e 3).

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Qualidade de vida Alimentação Hidratação Indumentária Produção verbaloral

Voz profissional

1. Adotar um estilode vida equilibradoe saudável.

2. Realizar umaalimentaçãosaudávelprevenindo orefluxo gástrico.

3. Beber pequenosgolos de águae/ou deglutindo aprópria saliva.

Hidratar osistema corporalglobal e vocal,sobretudo emambientes secose na presença dear condicionado

O encerramentodaspregas/cordasvocais ajuda aremover o mucoe a relaxar alaringe, evitandoo pigarreio.

4. Usar umvestuárioconfortável.

As roupasfolgadaspossibilitamuma maioramplitude dosmovimentosrespiratórios.

O uso desaltos muitoaltos altera apostura econfortopostural.

A utilizaçãode roupas comfibrasespecíficascomo a lã,podemoriginaralergias napele comconsequênciasna mucosarespiratória.

5. Manter umaposturacorporalcorrectadurante a falasem tensõesmusculares.

6. Cantar numaextensão vocalconfortável semrealizaresforço/tensão

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Qualidade de vida Alimentação Hidratação Indumentária Produção verbaloral

Voz profissional

1.1 Praticar exercíciofísico aliado a umciclo de sonoregular, adequadoàs necessidades decada indivíduo.

Beneficia ofuncionamento doorganismohumano.

Aumenta os níveisde bem-estar ediminui o stress.

2.1 Ingerir refeiçõespequenas edemoradas,evitando comer ebeber três horasantes do repouso.

3.1 Fazer gargarejossuaves com águamorna e umpouco de sal.

O cloreto desódio é umoxidante dadesinfecção enão agride a floraoral.

5.1 Reduzir avelocidade dafala

Facilita ainteligibilidadeda mensagem.

6.1 Aquecer a vozantes de cantar

Proporcionamaiorflexibilidade dealongamento eencurtamentodaspregas/cordasvocais, durantea produção degraves eagudos.

Melhorintensidade,projecção vocale articulaçãodos sons

1.2 Lavar as fossasnasais

Com água morna São filtros,

aquecedores ehumidificadores doar inspirado.

2.2 Comer maçãs. Possuem

propriedadesadstringentes

Permite melhorara articulaçãoverbal oral.

3.2 Evitar ingerirbebidas gasosas.

O gás carbónicodistende oestômagolimitando amobilidade dodiafragma. Estegás promove orefluxo gastro-

5.2 Falar abaixodasintensidades deruído ambiente(eg. ar-condicionado,metro, tráfego).

6.2 Realizardesaquecimentovocal

Retornar aoajuste dopadrão fono-respiratório davoz habitual erelaxar amusculatura

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Qualidade de vida Alimentação Hidratação Indumentária Produção verbaloral

Voz profissional

1.3 Reduzir os hábitostabágicos

As alteraçõesinflamatórias sãoprovocadas pelosprodutos dacombustão dosalcatrões e daprópria nicotina,que sãocancerígenos.

2.3 Reduzir oconsumo dealimentos comgordura, bebidasgasosas, álcool,cafeína,chocolate ementol.

O chocolateaumenta asecreção demuco,originandopigarro ourefluxo.

esofágico.3.3 Ingerir bebidas à

temperaturaambiente.

As bebidasdemasiado friasprovocam umavasoconstriçãonas regiõeslaríngea efaríngea.

As bebidasdemasiadoquentes, poderãodestabilizar amucosa emúsculos dotracto vocal,aumentando aprobabilidade deedemas naspregas/cordasvocais.

laríngea.

Tabela 1. Comportamentos para a promoção da qualidade vocal

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Tabela 2. Comportamentos de mau uso e abuso vocal (Colton & Casper, 2011; Mendes, Guerreiro,Simões& Moreira, 2013)

Mau uso vocal Abuso vocalO mau uso vocal refere-se acomportamentos inerentes à produção devoz que alteram o funcionamento eficazdo mecanismo de fonação. Poderãoocorrer alterações vocais derivadas deuma variedade de produções vocaisineficientes.

O abuso vocal poderá ou não serresultado do mau uso vocal. Sãocomportamentos vocais desadequadosque atingem proporções mais graves.Pode danificar os tecidos daspregas/cordas vocais, apresentando umamaior probabilidade de trauma damucosa laríngea e lesões localizadas nazona de maior contacto das pregas/cordasvocais.

Comportamentos: Comportamentos:1. Períodos de maior tensão emocional

conduzem a maiores exigências nopadrão vocal utilizado. Ataque glotal brusco Posição elevada da laringe Compressão antero-posterior da

laringe Desequilíbrio de ressonância Débito verbal acelerado

1. Intensidade forte (falar forte) Ruídos vocais Gritar Sussurrar

2. Altura tonal alterada Puberfonia Registo basal Pouca variação de altura tonal

2. Utilização excessiva de voz durante operíodo de inflamação ou outrasalterações teciduais.

3. Vocalização excessiva 3. Tosse e pigarreio excessivos4. Afonia e disfonia de origem

psicológica4. Alterações emocionais provocadas

por várias situações Respiração alterada

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Tabela 3. Possíveis causas e consequências do mau uso e abuso vocal

Comportamentosdecorrentes do mau

uso e abuso vocalPossível causa Possível consequência Para consultar um

terapeuta da fala

Respiração alteradaHábitos posturaisTensão muscular

AnsiedadeFraca coordenação

Sobrecarga vocalTensão glótica ou

supraglótica

Fazer pausasadequadas Adequar a

postura.

Ataques vocaisbruscos

Início brusco dafonação

Tensão muscularlaríngea

Hiperfunção vocal

Início da produção deforma gradual e suave.

Desequilíbrio deressonância

Tensão muscularConstrição glótica

AlergiasPostura lingual

inadequada

Qualidade vocalalterada

Modular aressonância.

Débito verbalacelerado

Características depersonalidade

Ansiedade

Articulação alteradaInteligibilidade reduzida

Hiperfunção laríngeaSobrecarga vocal

Tensão mandibular

Reduzir a produção defala.

Altura tonalalterada

Produçãoexagerada de sons

agudos/graves

Tensão laríngeaEsforço e fadiga vocalDores musculares de

pescoçoAlteração da qualidade

vocal

Adequar a altura tonalao sexo e idade do

utente assim como aoambiente em que se

insere.

Intensidade forteCaracterísticas de

personalidadeEstados emocionais

Sobrecarga vocalFadiga muscular

Dores musculares depescoço

Alteração da qualidadevocal

Projecção vocal,Amplificação sonora,produções alternativas(assobios, sinos) e/oumodificação do meio.

Ruídos vocaisCaracterísticas

da personalidade

Padrão inadequado devibração das

pregas/cordas vocaisTrauma das

pregas/cordas vocais

Reduzir e/ou eliminara produção de

vocalizações forçadase substituir por

produções alternativas

Tosse e pigarreio

IrritaçãoInflamação

InfecçãoMuco excessivoRefluxo gástricoCorrimento nasal

posteriorAlergias

Irritação da mucosaTrauma das

pregas/cordas vocais

Beber pequenos golosde água.

Deglutir a saliva.

Sussurro Características depersonalidade

Tensão muscularSuporte respiratório

alterado

Reduzir e/ou eliminara produção de

sussurros.

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Para modificar os comportamentos decorrentes do mau uso e abuso vocal, torna-senecessário recorrer à (re)habilitação vocal com um terapeuta da fala especialista na áreada voz, sendo que poderá utilizar 4 grupos de técnicas: 1. Técnicas de modulação detónus, 2. Técnicas de modulação de frequência, 3. Técnicas de modulação deintensidade e 4. Técnicas de modulação de ressonância.

1. As técnicas de modulação de tónus têm como objetivo modificar o grau decontracção de um músculo em repouso, através do relaxamento das estruturasmusculares que apresentam um nível de contracção em repouso superior aonormal. Estas técnicas podem incluir exercícios de flexão e extensão da cabeça,rotação de ombros, vibração labial e/ou lingual, bocejo-suspiro, inspiraçãovozeada, massagem laríngea, ...

O aquecimento muscular, é ainda mais essencial para a voz profissional, porque permitea transição do estado de repouso para acção. Aumenta gradualmente o nível de atividadedas pregas/cordas vocais sem as danificar, possibilitando uma execução eficaz dastécnicas de modulação do tónus e a coordenação neuromuscular. O arrefecimento étambém necessário, porque permite a transição de um estado de acção para repouso.

2. As técnicas de modulação de frequência têm o objectivo alcançar uma vozcom uma altura tonal adequada ao sexo, idade e contexto. Estas técnicas podemincluir: voz salmodiada, registo falsete, registo basal, pressão digital dalaringe,...

3. As técnicas de modulação de intensidade têm o objetivo adequar a intensidadesubjectiva ao sexo idade e contexto do indivíduo, através do aumento oudiminuição do volume vocal. Estas técnicas podem incluir: sussurro,amplificação sonora, ataques vocais, efeito de Lombard e Lee Silverman VoiceTreatment (LSVT),…

4. As técnicas de modulação de ressonância têm o objectivo alcançar umaressonância equilibrada com aumento da qualidade e projecção vocal semsobrecarga muscular laríngea. Estas técnicas podem incluir: adequação do focode ressonância, sons nasais, abertura da boca, adequação da postura lingual, tratovocal semiocluído, tubo de ressonância, Resonant Voice Therapy,...

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A identificação, por parte dos profissionais de voz, de cuidados a ter com a mesma,assim como a aplicação de técnicas vocais adequadas ao contexto de trabalho, permite aoptimização da produção vocal e prevenção de problemas de voz.

Portugal é o terceiro país da Europa com maior incidência de cancro na laringe, peloque o diagnóstico precoce é fundamental. Como forma de alertar a população em geral eos profissionais da voz em particular, todos os anos comemora-se o Dia Mundial daVoz, no dia 16 de Abril. Neste dia, realizam-se rastreios gratuitos por terapeutas da falae otorrinolaringologistas em todo o país, nomeadamente em hospitais, clínicas, escolas,associações,... O objetivo é prevenir, promover, detectar e aconselhar sobre aimportância da voz e os cuidados necessários para manter uma qualidade vocal eficazno dia-a-dia.

A voz é um veículo essencial na partilha de mensagens e emoções, enquantoprofissional de voz, promova a sua saúde geral e vocal e cuide da sua voz!

Para mais informações consultar a bibliografia:

Behlau, M. (2005). Voz: O Livro do Especialista. Vol. II. Rio de Janeiro:Revinter.

Colton R, Casper J, Leonard R. (2011). Understanding Voice Problems. APhysiological Perspective for Diagnosis and Treatment. 4th ed. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins

Leavy, J. (2008). Voz- Breves Noções. Educação Musical, 105, 10-14. Mendes, A., Guerreiro, D., Simões, M. & Moreira, M. (2013). Fisiologia da

técnica vocal. Loures: Lusodidacta.