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GOBERNACION DEL HUILA SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL CARRERA 20 No. 5 B. 36; PBX 870 19 80 ext. 130 ; FAX: 8 70 19 80 extensión 201 Neiva-Huila e-mail [email protected] INFORME DE GESTION CON CORTE JUNIO 30 DE 2009 HUILA NATURALEZA PRODUCTIVA DESARROLLO HUMANO Y SOSTENIBLE PROGRAMA HUILA LIDER EN ASEGURAMIENTO El objetivo específico del Programa Huila Líder en Aseguramiento es mejorar la eficiencia en la utilización de los recursos para aumentar la cobertura de afiliación al régimen subsidiado de la población pobre y vulnerable del Huila. SITUACIÓN DE ASEGURAMIENTO A 30 DE JUNIO DE 2009 Población Total Huila según proyecciones DANE 1.068.820 No de afiliados al Régimen Subsidiado: 758.285 No. de afiliados al Régimen Contributivo: 255.233 No. de afiliados a los Regímenes Exceptuados: 64.661 TOTAL POBLACIÓN ASEGURADA 1.078.179 Cobertura de Afiliación al SGSSS 100.88% Cobertura de Afiliación al Régimen Subsidiado 89.88% RECURSOS INVERTIDOS EN EL REGIMEN SUBSIDIADO POR FUENTE DE FINANCIACION A 30 DE JUNIO DE 2009 FUENTE 2009 SGP 53.165.443.962 FOSYGA 22.468.130.063 DEPARTAMENTO 13.331.322.668 MUNICIPIO 8.848.951.264 CAJA DE COMPENSACION FLIAR 677.760.696 FEDERACION DE CAFETEROS 95.293.368 TOTAL 98.586.902.021

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INFORME DE GESTION CON CORTE JUNIO 30 DE 2009

HUILA NATURALEZA PRODUCTIVA

DDEESSAARRRROOLLLLOO HHUUMMAANNOO YY SSOOSSTTEENNIIBBLLEE

PROGRAMA HUILA LIDER EN ASEGURAMIENTO

El objetivo específico del Programa Huila Líder en Aseguramiento es mejorar la eficiencia en la utilización de los recursos para aumentar la cobertura de afiliación al régimen subsidiado de la población pobre y vulnerable del Huila.

SITUACIÓN DE ASEGURAMIENTO A 30 DE JUNIO DE 2009

Población Total Huila según proyecciones DANE 1.068.820 No de afiliados al Régimen Subsidiado: 758.285 No. de afiliados al Régimen Contributivo: 255.233 No. de afiliados a los Regímenes Exceptuados: 64.661 TOTAL POBLACIÓN ASEGURADA 1.078.179 Cobertura de Afiliación al SGSSS 100.88%

Cobertura de Afiliación al Régimen Subsidiado 89.88%

RECURSOS INVERTIDOS EN EL REGIMEN SUBSIDIADO POR FUENTE DE FINANCIACION A 30 DE JUNIO DE 2009

FUENTE 2009

SGP 53.165.443.962

FOSYGA 22.468.130.063

DEPARTAMENTO 13.331.322.668

MUNICIPIO 8.848.951.264

CAJA DE COMPENSACION FLIAR 677.760.696

FEDERACION DE CAFETEROS 95.293.368

TOTAL 98.586.902.021

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AFILIADOS POR EPSS

EPSS No DE AFILIADOS

COMFAMILIAR DEL HUILA 272.178

ASMET SALUD 101.778

SOLSALUD 99.881

CAPRECOM 97.145

CAFESALUD 65.542

ECOOPSOS 65.512 COMPARTA 38.678 CAJACOPI 12.760 ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA-AIC 4.750 MALLAMAS 61 TOTAL AFILIADOS 758.285 Durante el año 2009 se dio continuidad a 750.576 afiliados al régimen subsidiado con

recursos de la Nación, el Departamento, los Municipios, la Federación de Cafeteros y

COMFAMILIAR HUILA, de los cuales corresponden 729.881 a subsidios plenos y 20.695 a

subsidios parciales y se amplió la cobertura en 7.709 nuevos afiliados con recursos del

SGP.

PROMOCION DE LA AFILIACION AL SGSSS.

El 38% de los Municipios (14) fueron visitados para brindar asistencia técnica, inspección y

vigilancia al proceso de Promoción de la afiliación al SGSSS y control de elusión y

evasión adelantado por la Dirección Local de Salud. Se clasificaron 2 Municipios en

semáforo verde, 11 en amarillo y 1 en rojo y se dejaron los respectivos planes de

mejoramiento.

Así mismo se distribuyó en los municipios visitados una cartilla en medio magnético con

información del régimen contributivo y un formato para evaluar la red de servicios de las

EPS del contributivo.

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Mediante circular No. 046 se dio instrucciones a las DLS para que exijan a los contratistas

de prestación de servicios que paguen los aportes al SGSSS como lo indica el artículo 18

de la Ley 1122 de 2007.

IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE LA POBLACION A AFILIAR

La Secretaría de Salud realizó asistencia técnica, inspección y vigilancia mediante visitas

a 8 Municipios (22%) para realizar seguimiento al proceso de Focalización (Identificación,

selección y priorización de beneficiarios y utilización eficiente de cupos del Régimen

Subsidiado) adelantado por la Dirección Local de Salud. Se clasificaron 6 Municipios en

semáforo verde, 2 en amarillo y ninguno en rojo y se dejaron los respectivos planes de

mejoramiento.

GESTION Y UTILIZACION EFICIENTE DE LOS CUPOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO

Se visitaron 8 municipios (22%) realizando en ellos reuniones con las Direcciones Locales

de Salud y los Administradores del SISBEN para realizar acompañamiento al proceso de

depuración de bases de datos y se elaboraron actas de compromiso para la ejecución de

la segunda fase del ejercicio de ajuste y depuración de bases de datos a través del control

social.

AREA SUBPROGRAMATICA ADECUACION TECNOLOGICA Y RECURSO HUMANO

PARA LA ADMINISTRACION DE LA AFILIACION EN EL MUNICIPIO

Se realizó asistencia técnica, inspección y vigilancia mediante visitas a 8 Municipios

(22%) para seguimiento al proceso de Afiliación al Régimen Subsidiado adelantado por la

Dirección Local de Salud. Se clasificaron 5 Municipios en semáforo verde, 3 en amarillo y

ninguno en rojo y se dejaron los respectivos planes de mejoramiento.

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Así mismo se asistió a los actos públicos programados por los Municipios de Tesalia,

Nátaga, Campoalegre y Neiva para libre elección de EPSS por parte de los usuarios en las

ampliaciones de cobertura.

CELEBRACION DE LOS CONTRATOS DE ASEGURAMIENTO.

Mediante visitas de campo se ha realizado asistencia técnica, inspección y vigilancia a 8

Municipios (22%) para realizar seguimiento al proceso de contratación de administración

de recursos del régimen subsidiado adelantado por la Dirección Local de Salud, Se

clasificaron los 8 municipios en semáforo verde.

Así mismo, la Secretaría de Salud Departamental realizó acompañamiento permanente a

los 37 Municipios en el proceso de contratación de administración de recursos del régimen

subsidiado del período 1 de abril a 30 de septiembre de 2009, iniciando el proceso con la

elaboración de los cálculos de la contratación por Municipio, por EPSS y por fuente de

financiación de acuerdo a las instrucciones impartidas por el Ministerio de la Protección

Social y el FIDUFOSYGA para que los Municipios procedieran a elaborar los contratos, los

cuales fueron revisados y avalados por el Área de Aseguramiento y posteriormente

digitados en el aplicativo dispuesto por el FIDUFOSYGA para tal fin, logrando el 100% de

contratos sustentados y radicados en FIDUFOSYGA en estado OK.

Mediante resoluciones No. 124 y 258 se asignaron y giraron recursos del Departamento a

los 37 Municipios para la continuidad de régimen subsidiado por valor de $13.331

millones.

ADMINISTRACION DE LA BASE DE DATOS DE AFILIADOS

Con corte 30 de junio de 2009 se han cargado en la BDUA 689.618 afiliados que

corresponden a un 91% del total de afiliados contratados.

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Se ha brindado una capacitación sobre solución de las diferentes glosas de estructura y

de negocios a los operadores de la base de datos del régimen subsidiado de los 37

Municipios.

La Secretaría de Salud ha realizado mensualmente los cruces de bases de datos del

régimen subsidiado de los 37 Municipios y enviado los reportes mensuales al

FIDUFOSYGA. Así mismo consolidó las bases de datos de los regimen subsidiado,

contributivo y exceptuados detectando las duplicidades y multiafiliaciones las cuales

fueron remitidas a los Municipios para su correspondiente verificación y depuración.

GESTION FINANCIERA DE LOS RECURSOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO

Como parte del ejercicio de evaluación de la gestión municipal en el sector salud, se

realizó inspección, vigilancia y asistencia técnica al 100% de los Municipios (37),

revisando el manejo de los recursos del sector salud, estructuras presupuestales, recursos

apropiados según asignación por fuente de financiación, cuentas maestras para régimen

subsidiado, pagos a las EPSS y liquidación de contratos, encontrando las siguientes

situaciones:

El 100% de los municipios tienen ajustados sus presupuestos de acuerdo a los recursos signados para régimen subsidiado por las diferentes fuentes de financiación.

El 50% de los municipios han ajustado su estructura presupuestal a los requerimientos de la Resolución No. 3042 de 2007.

El 100% de los municipios visitados, han reportado las cuentas maestras en los formatos establecidos por la Resolución 3042 de 2007.

Los Municipios han venido haciendo los pagos a las EPS de acuerdo a la liquidación de las novedades.

El 90% de los Municipios tienen liquidados todos los contratos del régimen subsidiado con corte a 31 de marzo de 2008.

Con el objeto de subsanar los hallazgos encontrados, se dio asesoría y se suscribieron

planes de mejoramiento en cada uno de los Municipios.

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El 100% de los Municipios con el apoyo de la Secretaría de Salud Departamental

presentaron ante el Ministerio de la Protección Social la información solicitada para el

estudio de sostenibilidad de fuentes del régimen subsidiado con el ánimo de lograr un

incremento de la cofinanciación del FOSYGA para la continuidad del aseguramiento a

dicho régimen a partir del 1 de octubre, toda vez que los Municipios deben aportar $10.461

millones de recursos propios que no poseen en su totalidad.

En virtud de la resolución 4907 de 2008 se realizó la consolidación de los saldos de

liquidación de los contratos de régimen subsidiado de las vigencias 2006 a 2008

correspondientes a los 37 municipios, trabajo que fue reportado al Ministerio de la

Protección Social para lo de su competencia.

Se realizó una Mesa de Flujo de Recursos del Régimen Subsidiado durante los días 6, 7 y

8 de Mayo de 2009 con la participación de 35 Municipios, 9 EPSS y 35 ESEs, las cuales

suscribieron acuerdos de pago y actas de compromiso por cada actor según su situación

de cartera concertada así: acuerdos pactados entre Municipios y EPSS por valor de

$20.285 millones y entre EPSS y su red de servicios por valor de $10.195 millones.

INTERVENTORIA DE LOS CONTRATOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO

Se han brindado dos capacitaciones a los Directores Locales de Salud e interventores

sobre el proceso de contratación e informes de Interventorìa del régimen subsidiado.

El 50% de los Municipios (18) han sido visitados para realizar asistencia técnica,

inspección, vigilancia y control al proceso de Interventorìa de régimen subsidiado.

Se realizó un informe sobre estado de la contratación de la Interventorìa de los 37

Municipios y los informes presentados, según matriz requerida por la SUPERSALUD,

encontrando que de los 37 Municipios 35 contrataron la con firmas habilitadas y los

Municipios de Elias y Pital no contrataron la Interventorìa y no han presentado informes de

acuerdo a lo establecido en las resoluciones 660 y 2414 de 2008.

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VIGILANCIA Y CONTROL DEL ASEGURAMIENTO

En todas las áreas subprogramáticas del Eje de Aseguramiento ser realizan actividades de

vigilancia y control, las cuales se encuentran relacionadas en los párrafos anteriores, no

obstante consignaremos aquí las actividades correspondientes a la vigilancia y control a

las EPSS.

La Secretaría de Salud ha realizado asistencia técnica, inspección y vigilancia mediante

visitas al 50% de los Municipios (18) para realizar seguimiento al proceso de evaluación

de la contratación de la red de servicios de las EPSS adelantado por las Direcciones

Locales de Salud. Se clasificaron 2 municipios en verde, 15 en amarillo y 1 en rojo y se

dejaron los respectivos planes de mejoramiento.

Se realizaron visitas de seguimiento a 8 de las 10 EPSS que funcionan en el

Departamento: ASMETSALUD, CAFESALUD, CAJACOPI, CAPRECOM, COMFAMILIAR,

COMPARTA, ECOOPSOS, SOLSALUD, para evaluar su red de servicios, dejando las

respectivas actas de compromiso en los casos de no encontrarse los contratos firmados

en el momento de la visita.

Resolución de quejas y reclamos relacionados con el aseguramiento al SGSSS y

regímenes exceptuados

Se han recepcionado 17 quejas interpuestas por los actores del SGSSS en relación con el

aseguramiento, de las cuales se ha resuelto el 100%.

Se realizaron 7 eventos de capacitación dirigida a Directores Locales de Salud,

Interventores del régimen subsidiado y secretarios de hacienda sobre diferentes temas

como son: Contratación del régimen subsidiado, flujo de recursos del régimen subsidiado,

aseguramiento, contratación de la interventoría, informes de interventoría, cuentas

maestras, registros en el SISPRO, saldos de liquidación, bases de datos etc. Así mismo

se realizaron 4 jornadas de capacitación internas para los funcionarios del Área de

Aseguramiento.

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Como complemento se anexan los siguientes cuadros con información detallada con corte

a 31 de diciembre de 2008:

Población Afiliada al Sistema General de Seguridad Social por Régimen

Afiliados y coberturas del régimen subsidiado y contributivo por Municipio.

Afiliados al régimen subsidiado por EPSS y Municipio

Afiliados al régimen contributivo por EPS y Municipio

Recursos régimen subsidiado por Municipio

Reporte de afiliados al régimen subsidiado aplicados en la Base de Datos Única de

Afiliados BDUA.

PROGRAMA CALIDAD EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

ADECUACIÓN Y CONSTRUCCIÓN, DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA DE LA RED PÚBLICA EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA. - PROYECTO 125 Para la vigencia de 2009, el proyecto tuvo una asignación presupuestal inicial de

$ 3.550.350.743, y una adición de $ 6.190.388.062, para un presupuesto definitivo de

$ 9.740.738.805.

A la fecha la ejecución presupuestal es de$ 523.000.000, Correspondiente a la

cofinanciación de la construcción del servicio de consulta externa de la ESE Hospital

Arsenio Repizo Vanegas de San Agustín por el valor de $ 300.000.00 y $ 223.000.000

correspondiente a la adición de recursos al Convenio No. 264 de 2007, con destino a la

ampliación de la Unidad de Cancerología del Hospital Universitario de Neiva.

A la fecha se encuentra elaborado el estudio previo del siguiente proyecto:

- Adecuación y mejoramiento de la planta física de la ESE Hospital Tulia Duran de

Borrero de Baraya – Huila, por el valor de $ 150.000.000.

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El proyecto de Construcción Unidad Materno-Infantil en la ESE Hospital San Francisco

Javier del Municipio de Acevedo por el valor de $ 500.000.000, se encuentra aprobado por

planeación y pendiente de aprobación por el comité de contratación.

El proyecto de inversión en infraestructura para la ESE María Auxiliadora sede Rionegro

del municipio de Iquira, se encuentra en ajuste por parte de la ESE, una vez ajustado se

dará trámite a la fase precontractual para la ejecución del proyecto, el cual será

cofinanciado por el departamento por un valor de $ 500.000.000.

El Proyecto de inversión en infraestructura de la ESE Hospital San Antonio del municipio

de Timaná, igualmente se encuentra en ajustes por parte de la ESE, una vez ajustado se

dará trámite a la fase precontractual para la ejecución del proyecto, el cual es cofinanciado

por el departamento por el valor de $ 500.000.000.

El proyecto 0125, tiene una ejecución del 30.68%, quedando por ejecutar el 69.32%. en la

actualidad se encuentran aplazados $ 2.465.490.000 dando cumplimiento al decreto 135

del 23 de febrero de 1009

CONSTRUCCIÓN INFRAESTRUCTURA NUEVA EL HOSPITAL UNIVERSITARIO

HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA – PROYECTO 0052 -

Para la vigencia 2009, el proyecto tuvo un presupuesto inicial de $ 5.000.000.000 y

posteriormente una adición por $ 5.000.000.000, para un presupuesto definitivo de $

10.000.000.000.

- El día 8 de junio de 2009, el Hospital Universitario de Neiva, presenta el proyecto de

inversión para infraestructura el valor de $ 5.000.000.000, para dar ccontinuidad a

la construcción de la torre materno infantil y en la actualidad se ha elaborado el

estudio previo y el informe de viabilidad por parte de la Secretaría de Salud

Departamental.

- En la actualidad se encuentran $ 5.000.000.000, aplazados en cumplimiento al

decreto 135 del 23 de febrero de 2009.

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ESTUDIOS Y DISEÑOS PARA CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA

HOSPITALARIA EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA – PROYECTO 0072 –

El proyecto tuvo una apropiación inicial de $ 2.000.000.000 y posterior una adición de $

1.000.000.000, para un presupuesto definitivo de $ 3.000.000.000.

- En la actualidad se encuentran aplazados $ 2.000.000.000, en cumplimiento al

decreto 135 del 23 de febrero de 2009.

- El proyecto de inversión para infraestructura del Hospital Departamental San

Vicente de Paul del municipio de Garzón, se encuentra pendiente de ajustes por

parte de la ESE, el cual una vez sea ajustado se dará el trámite a la fase

precontractual, con una cofinanciación por parte del departamento por $

500.000.000

El proyecto 072, se encuentra aplazado en un 66%.

DOTACIÓN DE EQUIPOS BIOMÉDICOS PARA LAS IPS DE LA RED PÚBLICA DEL

DEPARTAMENTO DEL HUILA – PROYECTO 153 -

Para la vigencia 2009, el proyecto tuvo una apropiación inicial de $ 3.600.000.000 y

posteriormente una adición de $ 3.500.000.000, para un presupuesto definitivo de $

7.100.000.000.

- En la actualidad se encuentran aplazados $ 2.000.000.000, en cumplimiento al

decreto 135 del 23 de febrero de 2009.

- Con este proyecto el departamento ha cofinanciado:

* La dotación de un analizador de química por el valor de $ 23.000.000 para Hospital

Arsenio Repizo Vanegas del municipio de San Agustín.

* La dotación de equipos médico – odontológicos, por el valor de $ 78.160.500, para la ESE

Hospital San Antonio del Municipio de Tarqui.

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*. La dotación de una Unidad Móvil Médico-Odontología por el valor de $ 50.000.000, para

la ESE Hospital San Antonio del Municipio de Tarqui.

Se encuentran en la fase precontractual los contrato para la cofinanciación de los siguientes

proyectos, que suman en total un valor de $ 739.214.300:

*. Cofinanciación a la ESE Juan Ramón Nuñez Palacios del Municipio de La Argentina, para

la dotación de una Unidad Móvil Médico-Odontologia por el valor de $ 50.000.000

*. Cofinanciación a la ESE Hospital Santa Teresa del Municipio de Tesalia para la dotación

de una Unidad Médica Móvil, por el valor de $ 65.000.000.

*. Cofinanciación a la ESE Hospital Santa Teresa del Municipio de Tesalia, para la dotación

de equipos biomédicos, por el valor de $ 134.214.300.

*. Cofinanciación a la ESE Departamental Hospital San Antonio de Padua del Municipio de

La Plata para la dotación de equipos biomédicos, por el valor de $ 490.000.000

Las ESE Departamentales de Pitalito, Garzón y Neiva, se encuentran ajustando los

proyectos de dotación de equipos biomédicos, que una vez ajustados se les dará el trámite

de la fase precontractual.

DOTACIÓN DE AMBULANCIA PARA LAS IPSs, DE LA RED PÚBLICA DEL

DEPARTAMENTO DEL HUILA – PROYECTO 155 –

La apropiación presupuestal de éste proyecto es de $ 150.000.000. En la actualidad sen

encuentra en la fase precontractual el proyecto para dotación de ambulancia básica para

la ESE Santa Rosa del municipio de Paicol, por el valor de $ 46.200.000.

A través de éste proyecto se confinanciara la dotación de ambulancia básica a la ESE

Maria Auxiliadora del municipio de Garzón, por el valor de $ 50.000.000, para lo cual esta

pendiente que la ESE actualice y ajuste el proyecto.

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Igualmente se encuentra la ESE Maria Auxiliadora del Municipio de Iquira ajustando el

proyecto de ambulancia, la cual sera cofinanciada por el departamento, por el valor de $

50.000.000, una vez dicho proyecto sea ajustado por la ESE, la Secretaría de Salud dará

trámite a la face precontractual.

Porcentaje de ejecución del proyecto 155 es del 30.8%

ASISTENCIA EN SALUD A LA POBLACIÓN ASEGURADA CON ACCIONES NO POSS

Y POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA –

PROYECTO 0080-

El presupuesto asignado inicialmente se dio por un valor de $ 24.708.831.813, con una

adición por el valor $ 5.446.179.706, para un presupuesto definitivo de $ 30.155.011.519.

Con este proyecto se cubre la prestación de los servicios de la población pobre y

vulnerable, para lo cual se contrato con la red pública del departamento un valor de $

17.836.875.637 .

APOYO Y ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR “ABUELOS CONSENTIDOS” EN EL

DEPARTAMENTO DEL HUILA – PROYECTO 0082-

El presupuesto inicial se dio por el valor de $ 3.990.000.000 y posteriormente tuvo una

adición de $ 74.519.57, para un presupuesto definitivo de $ 4.064.519.575.

A la fecha se han legalizado el contrato de apoyo y cooperación para la atención integral

de los adultos mayores en el Hogar de ancianos San José de Pitalito, por el valor de $

140.000.000 y el contrato con la Cruz Roja, para la atención integral de la población de adultos

mayores del Ancianato San Matias en la ciudad de Neiva, por el valor de $ 1.536.000.000.

Se encuentran en la fase precontractual los contratos para la atención integral y nutricional de los

adultos mayores de los municipios de Rivera y Palermo y proyectos para apoyo nutricional la

población de los hogares de ancianos del nivel municipal.

Igualmente para la atención integral en salud de la población de adultos mayores el departamento

contrato con la red pública departamental el valor de $ 1.110.000.000.

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ASISTENCIA Y ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD EN

EL DEPARTAMENTO DEL HUILA.

La Secretaria de Salud Departamental del Huila, asume dentro de sus objetivos

principales, la asistencia integral en salud a las personas pobres y vulnerables con

discapacidad, desarrollando los tres componentes básicos de la Política Publica de

Discapacidad: Promoción de Entornos protectores y Prevención de la discapacidad,

Habilitación / Rehabilitación y equiparación de Oportunidades, las cuales se articulan para

consolidar acciones con el objeto de que las personas con discapacidad, las familias y la

comunidad se vean beneficiadas.

Para el desarrollo de los anteriores componentes se desarrollaron las siguientes

actividades:

Componente de Habilitación y Rehabilitación en 37 Municipios del departamento, se

desarrollaron las siguientes actividades:

Gestión adelantada por programa de atención integral a la discapacidad, para el

proceso de entrega por parte el Consorcio Prosperar de los subsidios en la

modalidad indirecta para personas en situación de discapacidad otorgados por el

Ministerio de La Protección social, convocatoria 2008, programa volver, Total

ayudas técnicas para el departamento del Huila: 359 ayudas técnicas por un valor

aproximado de $130.829.810. (sin incluir municipio de Neiva)

Componente de Equiparación de Oportunidades

234 personas lideres de Instituciones Municipales ( Alcaldes, Directores Locales de

Salud, Gerentes ESES, ETC).

Realización de 13 reuniones con Asociaciones y/o Organizaciones de personas en

situación de discapacidad para su fortalecimiento.

Realización de reuniones de Comités Locales de Discapacidad y convocatorias

para elección de representantes.

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Componente de Promoción de la Salud y Prevención de la discapacidad en los 37 municipios del departamento

- Total de Población Beneficiada con el desarrollo del proyecto: 3.266 personas.

- Total de Población en situación de discapacidad beneficiada del proyecto: 1073

personas.

- Total de personas en condición de discapacidad beneficiadas con ayudas

técnicas 24.

ASISTENCIA Y ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

FORZADO POR LA VIOLENCIA EN EL DEPARTAMENTO.

La atención a la Población en Situación de Desplazamiento y en cumplimiento al decreto

2131 se ha venido garantizando la prestación de servicios de salud en la Red pública de

salud con diferentes fuentes de financiamiento reportándose por algunas E.S.E. una

inversión aproximada de $1.000.000.000 de los recursos del SGP de los municipios y el

Departamento mediante los contratos para atención a vinculados.

Asistencia y Atención a la población en condición de discapacidad en el

departamento del Huila.

La Secretaria de Salud Departamental del Huila, asume dentro de sus objetivos

principales, la asistencia integral en salud a las personas pobres y vulnerables con

discapacidad, desarrollando los tres componentes básicos de la Política Publica de

Discapacidad: Promoción de Entornos protectores y Prevención de la discapacidad,

Habilitación / Rehabilitación y equiparación de Oportunidades, las cuales se articulan para

consolidar acciones con el objeto de que las personas con discapacidad, las familias y la

comunidad se vean beneficiadas.

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Para la coordinación y desarrollo del Programa de Discapacidad de acuerdo a los

lineamientos del Ministerio de la Protección Social y al Plan de Acción del Departamento

del Huila se requirió la contratación de 16 profesionales de la salud en el Área de la

Rehabilitación por un valor de $ 442.500.000 y la contratación del profesional para la

coordinación de los bancos municipales de ayudas técnicas para la población en condición

de discapacidad.

Con este Recurso Humano se viene desarrollando el Programa de Atención Integral a la

Discapacidad mediante los tres componentes de acción en los 37 municipios del

Departamento del Huila como son:

1. Componente de habilitación y rehabilitación

2. Componente de equiparación de oportunidades

3. Componente Promoción de Entornos protectores y Prevención de la discapacidad

Para el desarrollo de los anteriores componentes se desarrollaron las siguientes

actividades:

Componente de Habilitación y Rehabilitación en 37 Municipios del departamento, se

desarrollaron las siguientes actividades:

79 Jornadas de Terapia Grupal realizadas, con un total de 1077 personas en

situación de discapacidad atendidas.

567 Visitas domiciliarias y personas en situación de discapacidad atendidas, y un

total de 789 cuidadores y/o padres de familia capacitados en el cuidado de las

personas en situación de discapacidad.

Gestión adelantada por programa de atención integral a la discapacidad, para el

proceso de entrega por parte el Consorcio Prosperar de los subsidios en la

modalidad indirecta para personas en situación de discapacidad otorgados por el

Ministerio de La Protección social, convocatoria 2008, programa volver, Total

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ayudas técnicas para el departamento del Huila: 359 ayudas técnicas por un valor

aproximado de $130.829.810. (sin incluir municipio de Neiva)

Zona Sur y Centro : 133 ayudas técnicas entregadas $55.439.810

Zona Norte: 168 ayudas técnicas entregadas $45.390.000

Zona occidente: 58 ayudas técnicas $30.000.000

Relación de ayudas técnicas suministradas por la Secretaria de Salud

Departamental a la población objeto:

NOMBRE DE LA AYUDA TÉCNICA CANTIDAD

Sillas de ruedas 6

Audifonos 0

Caminadores 9

Bastones 6

Muletas 1

Aparatos ortopedicos 0

Protesis 0

Cojines y colchones antiescaras 2

Ferulas 0

Corset 0

Botas ortopédicas 0 TOTAL 24

Componente de Equiparación de Oportunidades

234 personas lideres de Instituciones Municipales ( Alcaldes, Directores Locales de

Salud, Gerentes ESES, ETC) con socialización de plan de acción del programa de

atención Integral a la Discapacidad en los 37 municipios del departamento.

Participación de profesionales de apoyo en 14 sesiones de Comités de Política

Social para articulación de programas de atención integral a la discapacidad con

185 asistentes.

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Realización de 13 reuniones y 427 asistentes, con Asociaciones y/o Organizaciones

de personas en situación de discapacidad para su fortalecimiento.

Realización de reuniones de Comités Locales de Discapacidad y convocatorias

para elección de representantes, para un total de 230 personas en situación de

discapacidad participando.

Componente de Promoción de la Salud y Prevención de la discapacidad en los 37 municipios del departamento

Realización de 5 tamizajes visuales para un total de 111 personas valoradas, de las cuales 63 se remitieron a medicina genera, por detección de riesgos visuales.

Realización de 4 tamizajes auditivos, para un total de 41 personas valoradas, de las cuales 7 se remitieron a medicina general, por detección de riesgos auditivos.

Capacitación de 151 personas ( entre madres comunitarias y docentes) en la detección de riesgos visuales y auditivos.

- Total de Población Beneficiada con el desarrollo del proyecto: 3.266 personas.

- Total de Población en situación de discapacidad beneficiada del proyecto: 1073

personas.

- Total de personas en condición de discapacidad beneficiadas con ayudas

técnicas 24.

La Secretaría de Salud Departamental mediante contrato de prestación de servicios de salud, con el Hospital Universitario de Neiva, tiene garantiza la atención en terapia física, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, a la población pobre y vulnerable no asegurada y población asegurada con eventos no POS-S, en condición de discapacidad del departamento. Igualmente esta vigente el contrato con el Hospital Departamental San Vicente de Paul del municipio de Garzón, para la atención en rehabilitación de la población en condición de

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discapacidad de la zona centro del departamento, a través del Centro de Rehabilitación CIRNE.

ASISTENCIA Y ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

FORZADO POR LA VIOLENCIA EN EL DEPARTAMENTO.

La atención a la Población en Situación de Desplazamiento y en cumplimiento al decreto

2131 se ha venido garantizando la prestación de servicios de salud en la Red pública de

salud con diferentes fuentes de financiamiento reportándose por algunas E.S.E. una

inversión aproximada de $1.000.000.000 de los recursos del SGP de los municipios y el

Departamento mediante los contratos para atención a vinculados.

Contratos en ejecución: Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva: $2.000.000.000 mas $500.000.000 pagados con recursos de la Subcuenta ECAT por resolución. Hospital Deptal de Pitalito: $200.000.000 Hospital Deptal de Garzón: $150.000.000 Hospital Deptal de la Plata: $80.000.000 Total: $2.430.000.000. Igualmente se encuentra en la elaboración de contratos para la prestación de servicios de salud con 11 E.S.E. de Primer nivel de atención. Estrategia Sistema de Atención Temprana articulada a la Red de Instituciones de Atención en Salud para la Población en situación de desplazamiento: $197.000.000 iniciando el 10 de Julio.

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El total de beneficiarios a corte de 30 de Mayo de 2009 según herramienta SIGA es de 30.703 Usuarios Atendidos de la PSD.

AREA PROGRAMATICA: EMERGENCIAS Y DESASTRES EN SALUD

APOYO INSTITUCIONAL PARA LA ATENCION INTEGRAL EN SALUD EN CASOS DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Y OPERATIVIDAD DEL CRUE.

La Secretaria de Salud Departamental en cumplimiento de sus competencias ha logrado la

continuidad y funcionamiento del CRUE Huila 24 horas al día durante el presente año,

con recurso humano conformado por médico coordinador, cuatro médicos reguladores,

seis radioperadores, dos psicólogas, equipo operativo de la regional seis de trasplantes

inicialmente operando con un médico coordinador y secretaria. El CRUE es el encargado

de Coordinar a nivel del Departamento en forma permanente y racional la oferta de

servicios de urgencias con la demanda, de acuerdo al grado de severidad y complejidad

de la enfermedad, dando cumplimiento a la normatividad a lo estipulado en el Decreto

4747/07 y 3047/08 en todos los aspectos relacionados con el Sistema de Referencia y

Contrarreferencia del departamento, para lo cual en el presente semestre ha logrado

recepcionar y atender 9437 llamadas distribuidas como se explica en cuadro:

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FECHA URGENCIAS

MEDICAS SALUD

MENTAL REFERENCIAS

CONTRA RREFERENCIAS

EMERGENCIAS ATENCION

AL USUARIO

INTOXICACIONES CONSOLIDADO MENSUAL DE LLAMADAS

ENERO 01 a 31 de

2009 0 0 1463 0 0 25 6 1488

FEBRERO 01 a 28 al

2009 0 0 1499 1 0 25 2 1525

MARZO 01 a 31 de

2009 0 51 1607 2 3 25 10 1688

ABRIL 01 a 30 de

2009 2 73 1441 1 2 25 8 1544

MAYO 01 a 31 de

2009 0 69 1540 2 1 25 7 1637

JUNIO 01 a 30 de

2009 1 81 1447 0 0 25 14 1555

El CRUE ha sido participe de la elaboración y seguimiento de los planes de contingencia

elaborados para cada uno de los eventos presentados en el Departamento, también

realizaron capacitación a comunidades sobre el tema especifico primer respondiente,

salud mental en emergencias prevención y promoción AN1N1, ola invernal y festividades

de San Pedro.

Lo anterior se ha logrado mediante la inversión de $645.264.000. Los cuales se han

ejecutado en contratos de prestación de servicios para la operatividad del CRUE. El

Ministerio de la Protección Social mediante Resolución 317 de 2007 adiciona $43.283.924

para dotación del CRUE y otro por $30.000.000 para dotación del centro de reserva, igualmente

por superávit recurso de loterías se hizo un aporte de $297.000.000, para un total de

$1.015.547.924, para el desarrollo del proyecto durante el año 2009.

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En el cuadro se especifican el estado de acciones adelantadas de acuerdo al eje

Programático de Emergencias y Desastres.

.EJE PROGRAMATICO: EMERGENCIAS Y DESASTRES

AREA SUBPROGRAMATICA ACCIONES

1, Gestion para la identificación y priorización de los riesgos de Emergencias y Desastres

Realización estudio previo para la elaboracion de Mapas de Riesgo Comunitario en salud de los municipios de cada una de las zonas del Departamento Norte, sur, oriente y occidente quedando discriminados así: La Plata, Nátaga, Tesalia, Pital, Gigante, Acevedo, Palestina, Villavieja, Teruel y Palermo.

2, Acciones de Articulación intersectorial para el desarrollo de los Planes preventivos de

mitigación y superación de las Emergencias y Desastres

Plan contingencia Virus A (H1N1), Eventos Masivos, Festividades,

Seguimiento Plan Departamental y Regional Erupción Volcán Nevado del Huila,

Capacitación a la comunidad como primer respondiente a la comunidad de los municipios de la zona de influencia del Volcán Nevado del Huila, Municipios de La Plata, Nátaga, Paicol, Tesalia, La Argentina, Hobo, Gigante, Campoalegre, Teruel, Yaguará, Iquira y Santa María.

3, Acciones de Fortalecimiento institucional para la respuesta Territorial

Misión Médica: Capcitacion, identificación y seguimiento a la infraccion,

Contrato de Prestacion de Servicios para Operatividad y funcionamiento del CRUE con recurso humano conformado por Médico Coordinador, Medicos Reguladores, Radioperadores, Psicologas y funcionamiento de la regional de trasplantes No.6

4, Acciones de Fortalecimiento de la red de Urgencias

Estudios técnicos para la compra de equipos de radiocomunicacion para los municipios de alta vulnerabilidad por amenaza natural,

Apoyo a la red de banco de sangre del Departamento para atención de victimas en caso de Emergencias y Desastre

Dotacion de CRUE y Centro de Reserva ,

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PROGRAMA SALUD PÚBLICA CON EQUIDAD

Para lograr las metas en salud pública la Secretaria de Salud departamental desarrollo asesoría y asistencia técnica con la participación de los 37 Municipios.

Infancia: En cuanto a la reducción de la mortalidad materna, se observa que las muertes ocurridas alrededor del embarazo y una semana de nacido el bebe (Mortalidad perinatal)

representa en el departamento del Huila una gran problemática de salud publica debido a que el 70% de estas muertes se encuentran asociadas con la edad temprana, de las

gestantes, bajo nivel socioeconómico (anemia desnutrición), factores culturales y Factor Educativo. Según el reporte del SIVIGILA a la semana 23 de 2009, se registraron 136

casos de muertes perinatales de los cuales 115 pertenecían al Departamento del Huila para una tasa de 5.1 por x 1.000 Nacidos Vivos.

La población de niños menores de 5 años activos en el programa de Crecimiento y

Desarrollo a 30 de Marzo del 2009 ascendió a 57.492 menores de 10 años que

corresponde al 28.1% teniendo en cuenta que la población del Departamento menor de 10

años en el 2009 es de 227.623

Durante el año 2009, consultaron por EDA 5731 niñ@s menores de 5 años, aclarando que 71 casos fueron notificados por el SIVIGILA como municipio desconocido, representando el

28,4% en los niños y niñas <1 año y el 71,6% en los niños y niñas de 1 a 4 años. Con respecto a la población < de 5 años (112.468) la morbilidad por diarrea equivale al 5,1%.

Según el Plan de Desarrollo Departamental, “Huila Naturaleza Productiva”, se tiene

contemplada, dos metas de Producto incluidas en el Programa Salud Pública con Equidad, siendo éstas Reducir la Tasa de morbilidad por EDA en menores de 5 años en un

10% y Reducir la Tasa de morbilidad por IRA en menores de 5 años en un 10% (Meta para el Cuatrienio, anual será del 2,5%). Para poder alcanzar dichas metas de producto se plantea en los 37 Municipios fortalecer los sistemas y servicios de salud

mediante el mejoramiento de las habilidades del personal de salud , los sistemas y

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servicios de salud y las practicas familiares y comunitarias, a través de la implementación

de estrategias de atención de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) a nivel institucional y comunitario, así como el fortalecimiento de salas ERA, UROC´s y UAIRAC´s

en zonas de mayor vulnerabilidad e Instituciones amigas de la mujer y la infancia (IAMI),.

Al realizar la proyección para el año 2009, tomando como base la información del 2008, se debe disminuir el 25% de los casos de EDA en todo el año, por trimestre correspondería disminuir el 0,625%.

Al detallar la información correspondiente al análisis fisicoquímico se puede concluir que los

municipios de Neiva, Iquira, Nataga, Saladoblanco, Suaza y Tarqui, todas las muestras tomadas para el estudio, fueron APTAS para el consumo humano, correspondientes al 16,2% del total de municipios. Sin embargo, los municipios de Baraya, Gigante, Paicol,

Palermo, Palestina, Pitalito y Teruel del total de muestras tomadas para análisis, el 100% de ellas fueron NO APTAS para el consumo humano.

En cuanto al análisis que se realiza para identificar la calidad de agua según la ausencia o

presencia de microorganismos, se concluye que los municipios de Neiva, Aipe, Colombia, Palestina, Pital, Saladoblanco, Tarqui y Timana, (21,6%) del número de muestras realizadas, TODAS fueron apta para el consumo humano. Sin embargo, los municipios de

Algeciras, Baraya, Gigante, Paicol, Palermo, Pitalito y Teruel del total de muestras tomadas para análisis, el 100% de ellas fueron NO APTAS para el consumo humano.

El limitado acceso al suministro de agua potable en zonas rurales, malos hábitos higiénicos e inadecuada evacuación de aguas residuales o mal manejo de residuos sólidos en las viviendas permiten la aparición de patologías como la Enfermedad Diarreica Aguda,

afectando en mayor magnitud a la población infantil que por su sistema inmunológico, presenta una mayor incidencia en este evento. Además se ha notado una disminución en

la calidad fisicoquímica y bacteriológica del agua suministrada en los diferentes municipios del departamento.

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MORTALIDAD POR EDA

Hasta el tercer periodo epidemiológico de 2009, no se ha notificado al SIVIGILA casos

compatibles con Mortalidad por EDA en niños y niñas menores de 5 años del Departamento del Huila.

MORBILIDAD POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA- IRA: Con respecto a los

casos de IRA esperados a marzo de 2009 (12.952) se observa una disminución del 72% en el primer trimestre frente a los caso notificados (9.359), esta situación se debe a que hay municipios que no han notificado al SIVIGILA la totalidad de los eventos presentados,

esto hace que se obtenga una información no real.

En IRA nuevamente sobresale el municipio de Iquira que mas se acerca al número de consultas proyectadas a marzo de 2009; a demás los municipios de Colombia y Paicol, han realizado la notificación del evento en una forma parcial, afectando el dato para el

consolidado departamental. Es necesario realizar un seguimiento a estos municipios para identificar las causas de la ausencia en la notificación al SIVIGILA por este evento.

El total de consulta en niños y niñas menores de 5 años por Enfermedad hasta el 28 de

marzo de 2009 asciende a 9.359 consultas, aclarando que 63 casos fueron notificados por el SIVIGILA como municipio desconocido, Siendo esto el 8,3% de la población total menor de 5 años (112.468).

MORTALIDAD POR IRA

La definición de caso para la Mortalidad por IRAG – ESI en menores de 5 años está contemplada por el SIVIGILA como la Muerte en menor de 5 años que haya presentado Infección Respiratoria Grave o Enfermedad Similar a Influenza, con un período inferior de

15 días de infección y caracterizada por comienzo súbito de fiebre, malestar general, dolor de garganta, secreción nasal, dificultad respiratoria en diferente grado, que puede

evolucionar rápidamente hasta producir tiraje subcostal y dificultad respiratoria grave.

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Tomando como base la definición de caso anterior, hasta el tercer periodo epidemiológico

del año 2009, se ha notificado por el SIVIGILA, un evento confirmado de MORTALIDAD POR IRA, en una niña de 2 años de edad, perteneciente al régimen subsidiado

(Comfamiliar), procedente y residente del municipio de Neiva, notificada por el Hospital Universitario de Hernando Moncaleano Perdomo. El evento se presento el 01 de febrero de

2009 y fue notificado el 12 de febrero de 2009 al SIVIGILA. Al hacer revisión de los certificados de defunción a marzo de 2009, se identifica el

fallecimiento de un niño con 8 meses de edad, residente en el municipio de Neiva, perteneciente al régimen subsidiado.

MORTALIDAD INFANTIL:

Existe un progresivo cambio en la estructura de las causas, de tal modo que los trastornos

respiratorios específicos del periodo perinatal y las malformaciones congénitas corresponden a las dos primeras causas de mortalidad en este grupo de edad, mientras

que las causas infecciosas ocupan un lugar menos relevante, observándose una tendencia sostenida en la reducción de la mortalidad por infección respiratoria aguda - IRA y por enfermedad diarreica aguda – EDA.

La TASA DE MORTALIDAD INFANTIL mide la probabilidad de que los recién nacidos vivos

que reúnen determinadas características fallezcan durante su primer año de vida; Para el año 2008 en el Departamento del Huila, según dato parcial DANE, el numero de nacimientos fue

de 22.511, y 408 defunciones en niños y niñas menores de un ano, por lo tanto se puede concluir que la tasa de Mortalidad Infantil hasta el mes Diciembre de 2008 fue de 18,1 x 1000 nacidos vivos. Para el año 2009 se han presentado 40 defunciones en niños y niñas

menores de 1 año para una tasa de mortalidad infantil de 1,8 x 1000 nacidos vivos.

Como primera causa directa de muerte se encuentra la Insuficiencia Respiratoria aguda – Enfermedad de Membrana Hialina con 13 casos (32,5%), seguido del paro cardiorespiratorio con un 17,5% (7 casos) y en tercer lugar se encuentra y con 4 casos (10%) simultáneamente

el Choque cardiogenico y la Sepsis neonatal.

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Tomando las edades de las defunciones infantiles, se puede concluir que en el primer

trimestre del 2009, 15 (37,5%) recién nacidos fallecen en las primeras 24 horas, el 2,5% fueron muertes neonatales precoz (muertes de niños de menos de 7 días de nacidos), al igual,

el 2,5% (6 casos) fueron muertes neonatales tardías (muertes de niños entre 7 y 28 días de nacidos) y el 32,5% restante fueron después de los 29 días de nacido hasta 11 meses 29 días.

La tasa de mortalidad neonatal para el primer trimestre de 2009 asciende a 0,53 x 1000 nacidos vivos, tomando la proyección de nacimientos (22.569) para el ano 2009.

Tomando las edades de las madres de los casos de mortalidad infantil, es necesario indicar

que tan solo el 2,5% se presento en una adolescente menor de 15 anos, el 22,5% (9 casos) fueron en adolescentes de 15 a 19 anos de edad y el 65% en mayores de 20 anos hasta 42 anos. Siendo necesario indicar que en 4 certificados de defunción se encontraba sin diligenciar

esta información.

El 27,5% de los casos de mortalidad infantil fueron residentes en el municipio de Neiva, seguido los municipios de Aipe, Algeciras, La Plata, Garzón, Iquira, Pitalito, Rivera y Tarqui con

dos eventos cada uno, correspondiente al 40% en general.

MORTALIDAD EN NINOS Y NINAS MENORES DE 5 ANOS:

Desde Enero a Marzo de 2009, la tasa de mortalidad en niños y niñas menores de 5 años es de 0,48 x 1000 nacidos vivos si tomamos los nacimientos proyectados para el ano

2009, según DANE 2005. Tomando las cinco primeras causas de defunción en niños y niñas menores de 5 anos fueron

Paro Cardiorespiratorio, Falla multisistemica, e Insuficiencia respiratoria Aguda, cada una con un 18,1%, la Broncoaspiracion, la Herniación Cerebral, el Shock Hipovolemico, Edema

Cerebral y el Status Convulsivo cada uno con un evento. Los municipios donde se presentaron los eventos de mortalidad en este grupo poblacional

fueron residentes en el municipio de Pitalito el 27,2%, seguido de Iquira y Neiva, cada uno con dos casos (18,2%) y los municipios de Colombia, San María, Palermo y San Agustín con

un evento.

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PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es líder en el país en cuanto a la meta de lograr coberturas útiles de vacunación (entiéndase como coberturas mayores al 95%) en

cada uno de los biológicos que se aplican a la población objeto del programa (niños menores de 5 años, embarazadas y mujeres en edad fértil), lo cual se reflejó en el control de las enfermedades inmunoprevenibles.

A través de los años el comportamiento del biológico triple viral ha marcado la pauta en el

departamento del Huila manteniendo coberturas útiles; Analizando las coberturas con el Indicador trazador (Triple Viral) del programa PAI se observa:

El Departamento del Huila a Mayo del 2009 alcanzo una cobertura útil del 42.7%

superando la meta establecida por el Nivel Nacional (39.6%).

El 45,9%, 17/37 Municipios alcanzaron coberturas útiles ( Neiva, Acevedo, Aipe,

Algeciras, Altamira, Baraya, Campoalegre, Iquira, La Argentina, Oporapa, Paicol,

Pital, Pitalito, San Agustín, Tello, Teruel, Tesalia); El 43.2%, 16/37 Municipios quedaron con coberturas de bajo riesgo (Aipe, Colombia, Garzon,Guadalupe, Hobo, Isnos, La Plata, Nataga, Palermo, Palestina, Rivera, Saladoblanco, Santa

María, Tarqui, Timana, Yagura); El 8.1% quedaron con cobertura de Alto Riesgo, 3/37 Municipios (Gigante, Suaza y Villavieja), No quedaron Municipios con

coberturas criticas solamente quedo el municipio de Elías.

Analizando las coberturas con el Indicador trazador (POLIO) en menores de 1 año del programa PAI se observa:

Que el Departamento del Huila a Mayo del 2009 alcanzo una cobertura útil del

41.13% superando la meta establecida por el Nivel Nacional (39,60%). El comportamiento del programa PAI con los biológicos de Polio y PENTAVALENTE se ha

mantenido desde el año 2002, Superando la meta establecida por el Nivel Nacional del

95%, en el año 2008 se alcanzo una cobertura del 100.7% superando la meta nacional.

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MEJORAMIENTO DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL

DEPARTAMENTO: La salud sexual y reproductiva es la segunda prioridad establecida en

el Plan Nacional de Salud Pública, y por lo tanto es una necesidad a la que debemos

responder de manera comprometida todos los actores del SGSSS, para garantizar el

cumplimiento de las metas y objetivos propuestos en los Objetivos de Desarrollo del

Milenio (ODM) y en el Plan de desarrollo departamental (PDD).

Reducir la tasa de mortalidad materna es el INDICADOR TRAZADOR, primer paso para

gozar de las mismas oportunidades de vida sana y desarrollo pleno.

Maternidad segura: Este componente en el 2009 en el departamento del Huila tuvo el

siguiente comportamiento:

1. Control Prenatal: El departamento alcanzó el 17.9% en captación de gestantes

programadas. Al analizar la cobertura por municipio, el 24% obtuvo coberturas iguales o superiores al 23,7%, entre los que se encuentran los municipios de:

Iquira, La Argentina, La Plata, Oporapa, Pitalito, Saladoblanco, San Agustín, Suaza, y Yaguará. El 13,5% obtuvo coberturas entre 22,5% y 23,7%: Campoalegre, Algeciras, Isnos, Timaná, Palestina. Los demás municipios obtuvieron cobertura

inferior al 22%. En cuanto a la afiliación al régimen general de seguridad social en salud de las gestantes, el 76,8% pertenecen al régimen subsidiado, el 17,8% no

aseguradas, 2% desplazadas. Es necesario la articulación de las IPS con las direcciones locales de salud para dar prioridad de aseguramiento a las gestantes y disminuir el porcentaje de gestantes no aseguradas.

CAPTACIÓN DE GESTANTES EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÓN:

Teniendo en cuenta que la meta nacional en los objetivos del milenio es incrementar al

90% el porcentaje de mujeres con cuatro o más controles prenatales, esta meta también aplica para la captación temprana de las gestantes durante el primer trimestre de embarazo.

En el primer trimestre del año 2009 la captación de gestantes durante su primer trimestre

de embarazo fue de 53.1%. Los municipios de Colombia y Rivera alcanzaron el

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100% de inscripción en el I trimestre de gestación. Los municipios de Hobo y

Santa María obtuvieron un porcentaje de captación superior al 80% en el I trimestre. Los demás municipios están con cobertura inferior al 80%, situación

que debe analizarse y generar planes de mejoramiento municipales para la captación de gestantes y contribuir a disminuir los riesgos para la ocurrencia de

muerte perinatal y materna. Al analizar la inscripción por trimestre de gestación se observa que disminuyó la captación

de gestantes en el I trimestre y se incrementó la cobertura en el II y III trimestre comparado con el año 2008. Indica que existen factores que impiden que la gestante

busque oportunamente la atención.

PARTO INSTITUCIONAL.

La cobertura de parto institucional en el primer trimestre del año 2009 superó la meta esperada, llegando al 98,3%, sosteniéndose en los últimos tres años por encima de la

meta esperada. Los municipios de la Plata y Palermo obtuvieron coberturas inferiores al 95%.

.

La proporción de 1,7% de partos domiciliarios ha incrementado en 0,1% comparado con los años anteriores. En cuanto a la persona que ha atendido el parto institucional, el 12%

fue atendido por promotora o auxiliar de enfermería, el 58% por partera y el 30% por otro. Es importante que cada municipio analice los factores asociados al parto domiciliario

para que tome las medidas apropiadas para garantizar la atención institucional del binomio madre-hijo al momento del parto. Les recordamos que la estrategia Casa Materna debe garantizar adecuada cobertura de parto institucional en la medida en que se eliminan las

barreras de acceso por dificultad en el transporte, vías de acceso y lejanía del domicilio de la gestante.

GESTANTES CON 4 O MÁS CONTROLES PRENATALES: Teniendo en cuenta los partos

atendidos, la proporción de gestantes con cuatro o más controles prenatales solo fue de 38, 4%, estando muy baja porque se espera que el 90% de gestantes realicen como

mínimo 4 controles prenatales; esto asociado en gran parte al subregistro de la

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información. Se espera que los municipios que no reportaron la información del I trimestre

ajusten el dato y sea enviada en el nuevo formato junto con el informe del II trimestre.

SÍFILIS GESTACIONAL Y SÍFILIS CONGÉNITA.

Encontramos que la tasa de de sífilis gestacional para el primer trimestre de 2009 en el

departamento del Huila corresponde a una tasa de 2.84 X 1000 NV correspondiendo a 118

eventos. Presentándose en los municipios de: Neiva 57 eventos, Pitalito 25 para 2.23 de

tasa por 1000 NV, La plata 9 eventos para una tasa de 2.30 x 1000 NV, Gigante 6 casos

con una tasa de 5.08 x 1000 NV, Campoalegre 5 evento con una tasa de 3.14 x 1000NV,

Timaná 4 eventos para una tasa de 3.64 x 1000 NV, Isnos tres eventos para el 2.17 x1000

NV, San Agustín eventos para una tasa de 1.79, Santa María Y Suaza con un caso para

una tasa de 2.08 y 0.88 respectivamente.

En los eventos de Sífilis congénita en el primer trimestre de 2009 en el departamento de

Huila encontramos una tasa de 0.53 x 1000 NV, con un total de 12 eventos en los

municipios de : Neiva 6 casos con una tasa de 1.10 x 1000 NV, Pitalito 3 para 1.22 de tasa

de morbilidad, Baraya, Campoalegre e Isnos con un evento correspondiendo a una tasa

de 4.83, 1.81 y 1.71 x 1000 NV respectivamente.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR:

El uso de métodos anticonceptivos en la población de mujeres en edad fértil del

departamento del Huila se incremento desde el año 2003, y en el primer trimestre del año

2009 fue de 22,3% cumpliendo con la meta trimestral esperada.

Los municipios que no alcanzaron la meta fueron: Iquira (9,5%), Paicol (14,8), Elías

(7,8%), Alge4ciras (17,5%), San Agustín (10,9), Palestina (6,6) y Acevedo (12,8). Estos

municipios deben intensificar las acciones de demanda

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PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ADOLESCENTES

En cuanto a la cobertura de planificación familiar en las adolescentes durante el primer

trimestre del año 2009 se tiene que 7,4% de adolescentes están inscritas en el programa de planificación familiar y han adoptado algún método de planificación familiar. Esta

cobertura no cumple con la meta esperada para el trimestre. Se espera la cobertura sea del 55% para los municipios y para el departamento en el cuatrienio. Por lo tanto, se invita a fortalecer las acciones de captación de jóvenes y seguimiento para su adherencia

al control de planificación familiar.

Los municipios con coberturas adecuadas, iguales o superiores al 13,75% son: Campoalegre, Colombia, Guadalupe, Pital, Rivera y Santa María. Los demás municipios no lograron la meta y deben aplicar las acciones de los lineamientos e intensificar acciones de

demanda inducida en coordinación con las aseguradoras para optimizar recursos.

EMBARAZO EN ADOLESCENTES

La proporción de adolescentes embarazadas en el departamento del Huila durante el primer trimestre del año 2009 fue de 1,4%. La mayor proporción se encuentra en los municipios de Pitalito, La Argentina, Hobo, Algeciras, Suaza donde el embarazo en

adolescentes supera el 2% de esta población. Este indicador se encuentra dentro de la meta esperada. Con respecto a la proporción de gestantes, en el primer trimestre del año

2009 el 34,4% de las gestantes eran adolescentes menores de 19 años.

De las adolescentes gestantes el 3% son adolescentes entre 10 y 14 años y el 97% con edad entre 15 y 19 años.

Los adolescentes inician relaciones sexuales cada vez a edad más temprana, generando graves consecuencias personales, familiares que afectan la calidad de vida. Por lo tanto los

servicios de atención a los adolescentes deben fortalecerse, permitiendo la accesibilidad, la oportunidad en la atención, generando interés y confianza para que demanden los servicios dirigidos a promover la Sexualidad Responsable sin Riesgos:

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CÁNCER DE CUELLO UTERINO.

La citología cervicouterina es el examen que permite detectar tempranamente el cáncer de

cuello uterino y evitar la mortalidad por esta enfermedad. Por tanto, lograr las coberturas en la realización del examen es primordial para la salud de las mujeres huilenses como

parte del PROGRAMA MUJER CORAZÓN DEL HUILA. En el primer trimestre 2009 la cobertura en la realización de la toma de citología

cervicouterina fue de 10,2%, quedando por debajo de la meta esperada. Lograron la meta los municipios de Guadalupe, Hobo, Isnos, La Argentina, Suaza, Tarqui, Oporapa y Pital.

Esta situación es preocupante, se deben tomar medidas correctivas al interior de las instituciones y analizar los factores que interfieren en el logro de las metas, desde el Comité Intersectorial de Salud Sexual y Reproductiva Municipal el cual debe reunirse

mensualmente, direccionar las estrategias de demanda inducida, y promover la calidad en la atención.

Aunque la cobertura en la realización de la citología fue baja, el porcentaje de malignidad

fue del 3,6%. Especialmente llama la atención el municipio de Hobo con una proporción de citologías anormales del 8,8%.

La tendencia de la positividad en la citología cervicouterina y de la mortalidad por cáncer de cérvix es a disminuir.

MORTALIDAD POR CÁNCER CERVICOUTERINO: En el primer trimestre del año 2009

se registraron 3 muertes asociadas a cáncer cervicouterino para una incidencia de 1,3 X 100.000 mujeres de 25-69 años.

Las usuarias pertenecen al régimen de seguridad y proceden de los municipio de: Pitalito, Algeciras y Neiva.

Pertenecen a EPS del régimen subsidiado: Cafesalud, Comfamiliar, Comfamiliar.

Debemos recordar que en la prevención de la mortalidad por cáncer es importante: Educar y orientar a las mujeres para la realización de la citología cervicouterina.

Cumplir con los estándares de calidad.

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Garantizar la realización del examen por personal idóneo, entrenado, capacitado

que tome una muestra de buena calidad.

La lectura del examen supervisada por un patólogo. La entrega oportuna del exámen a la usuaria (15 días).

El manejo apropiado y el seguimiento a toda usuaria con citología sugestiva de malignidad.

Infecciones de transmisión sexual VIH/SIDA: El VIH/SIDA en el Huila, representa un

problema de salud pública que afecta todas las edades, estratos socioeconómicos y sexos, con una prevalencia a 2008 por 100.000 habitantes de 10.9

Reducción vertical madre e hijo VIH/SIDA: Desde el año 2003 a diciembre del 2008

se han realizado 32.368 pruebas voluntaria de VIH en el control prenatal de todas las

gestantes vinculadas y no aseguradas del Departamento del Huila.

Se han captado desde el inicio de la iniciativa 44 gestantes positivas para una tasa de

1.49 por 1.000 gestantes así: Años 2003: 1; 2004: 2 ; 2005: 15; 2006: 4; 2007: 6; 2008:

14; 2009: 2

Violencia domestica y sexual: 37 municipios con el modelo de atención integral a la

violencia doméstica y sexual, ajustándolo a la nueva ley de Infancia.

De acuerdo al total de casos notificados en el primer trimestre del 2009 (179 casos), sobre violencia intrafamiliar, tesalia presenta a la fecha la tasa de incidencia más alta con 132,9

casos por cada 100.000 Habitantes y 12 casos reportados.

El grupo de edad mas vulnerable frente al evento de violencia intrafamiliar lo reporta el rango de 22 a 27 años, con un 25,60% del total de los casos, seguido del grupo de 15 a

21 años con un 18,9% de los casos notificados.

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ABUSO SEXUAL

De acuerdo a la información suministrada al sistema de información de salud pública la

tasa de incidencia en el primer trimestre más alta presentada en el Departamento del Huila frente al evento de abuso sexual la reporta el municipio de Teruel con 23,73 casos

por cada 100.000 hab, equivalente a 7 casos notificados. El grupo de edad mas vulnerable frente al abuso sexual se encuentra entre los 12 y 14

años con 18 casos, de los 45 notificados al SIVIGILA, lo que equivale a un 40% del total de los eventos, seguido del grupo de edad de 6 a los 11 años con 16 casos

correspondiente al 35,5% del total de los casos.

SALUD MENTAL: Al segundo semestre han sido reportados en el departamento 16

Suicidios, lo que corresponde a una tasa de incidencia de 1,9 por cada 100.000

habitantes. Así mismo hemos registrado 344 intentos de suicidio, con una tasa de

incidencia de 45,17 por cada 100. 000 Habitantes. Se han registrado 88 casos de abuso

sexual; 685 casos de Violencia Intrafamiliar y 324 casos de maltrato infantil. Frente a la

notificación de los eventos de salud mental a la fecha el reporte ha cumplido con más del

80% de la notificación oportuna por parte de los 37 municipios del departamento, gracias

al funcionamiento de red institucional integrada por unidades generadoras de datos como

las Comisarías de familias, instituciones de salud, fiscalía, inspecciones de policía,

instituciones especializadas, personerías, juzgados y defensorías de familias del ICBF.

Otros resultados:

Se cuenta en el departamento del Huila con un Plan y un equipo intersectorial a nivel

departamental que orienta la Política nacional de Salud Mental y la Política de Reducción

del consumo de Sustancias Psicoactivas. A primer semestre de 2009 se elaboro un

documento de evaluación del Plan Dptal 2008 sobre las acciones de Suicidio, Plan de

Drogas, Plan Haz Paz; Planes de Salud Mental de las EPS´S del Régimen Subsidiado,

Contributivo y Especial, calificando el desarrollo de cada uno de los municipio , y se ajusto

la formulación para la vigencia 2009. Se realizó la primera Capacitación a la red de

Psicólogos PIC (coordinadores y operadores de los programas de salud mental en las IPS

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del Municipio) sobre Planes de contingencia para eventos adversos con enfoque

psicosocial. Se firmo convenio con la Secretaria de Educación y se contrato a 42

Psicólogos (ejecutores de la estrategia, Atención Primaria en Salud Mental aplicada al

Sector Educativo APSE) a quines se les hizo entrenamiento en procesos de promoción de

la salud mental y tamizajes en salud mental. Se brindo asistencia técnica sobre diseño e

implementación de los POA de salud mental a los 37 municipios.

MEJORAR LA NUTRICIÓN: El presente informe de evaluación, se realiza con los

resultados consolidados de 37 municipios del primer trimestre de 2009 del SISHUILA.

Se evidencia una disminución de la prevalencia de desnutrición crónica en 1 punto porcentual comparado con el año 2008; sin embargo, con relación al nivel nacional, el

Huila continua presentando una prevalencia por encima del promedio nacional, catalogando al Departamento en riesgo moderado a este tipo de problemática nutricional.

En la desnutrición global se elevo en 0.6% del valor del 2008. Algunas de las estrategias y actividades desarrolladas fueron las siguientes:

Desnutrición menores de 5 años

2005 al 2008

CRONICA % GLOBAL % AGUDA %

x NAL 2005 12,0 7,0 1,3

HUILA 2005 13,4 8,2 6,1

HUILA 2006 12,1 7,5 4,9

HUILA 2007 11,4 6,7 4,5

HUILA 2008 11,5 6,3 3,6

HUILA 2009 primer trimestre

10.5 6.9 ND

Plan Departamental de Seguridad Alimentaria y Nutricional: Mediante coordinación intersectorial se definieron el Plan Departamental y dimos lineamientos esenciales para la construcción de los Planes locales de seguridad Alimentaria y Nutricional, atendiendo lo

dispuesto por el documento CONPES 113 de 2008.

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Mediante Convenios con los Hospitales Departamentales suministramos complementos

alimentarios (11.500 paquetes alimentarios) a la población materno-infantil (Gestantes y madres lactantes y niños y niñas menores de cinco años), nivel 1 y 2 del SISBEN de los 37

municipios del Departamento, con una inversión de $1.400 millones de pesos.

Continuamos en el 2009 con la alianza estratégica Escuela saludable, articulada al programa de Alimentación Escolar, diseñaron un instrumento para realizar seguimiento y control en la implementación en el PEI del contenido de Educación Nutricional de acuerdo

a los lineamientos departamentales en las sedes educativas; dotamos a las Instituciones Educativas con el documento “Cartilla de Educación Nutricional para el escolar” para

fortalecer dicha estrategia en el departamento. Se Brindamos asistencia técnica en el manejo, operatividad y utilización del Software del

SISHUILA (Vigilancia Nutricional en el menor de doce años) a los Direcciones Locales de Salud, IPS que operan el programa en el departamento y las EPS-s y EPS-c.

PREVENCIÓN Y CONTROL DE RIESGOS EVITABLES Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

AMBIENTAL Se efectúo la contratación de personal parra treinta y seis municipios categorías 4, 5 y 6,

para la atención de la seguridad sanitaria. Se realizo revisión de los acueductos Municipales urbanos con un total de 19 visitas realizadas a nivel departamental y se encontró que los

Municipios de Oporapa y Acevedo arrojaron un Índice de Riesgo para la Calidad de Agua (IRCA) alto siendo un agua no apta para consumo humano y que los municipios declarados

sin riesgo dentro de la calidad del agua son Neiva, Aipe, Palermo, Altamira, Rivera, Baraya, Campoalegre, Gigante, Pital, Saladoblanco, Tello, Tesalia, Timana.

En la parte de intoxicaciones por plaguicidas, hasta la semana 24 se han reportado un total

de 132 casos ocupacionales y accidentales, de los cuales se ha realizado seguimiento a un

100 %, la mayoría por productos comerciales como el Malathion, Neguvon y Campeón.

En vigilancia y control de alimentos se han detectados causales de rechazo ameritando intervenciones en buenas practicas de manufactura, condiciones locativas y aplicación de

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medidas sanitarias y de seguridad (decomisos, congelamiento, suspensión de actividades).

Durante el primer semestre del año 2009 fueron analizadas 8 muestras de bebidas alcohólicas de las cuales 7 muestras resultaron fraudulentas (no provenían de los

verdaderos fabricantes autorizados y grado alcoholimetrico)

Según lo reportado por SIVIGILA – Secretaría de Salud Huila, a la semana 24 del año 2009

se han registrado 17 brotes de ETAs en las cuales se vieron involucradas 220 personas,

siendo el mas importante el presentado en el municipio de Oporapa en la cual afecto a 142

por el consumo de agua sin tratar, por lo cual se adelanto una intervención ordenando la

desinfección de la red, educación a la comunidad para el tratamiento casero del agua, y se

solicito la intervención de Aguas del Huila para la potabilización de estas.

En el primer semestre del año 2009 se han analizado 241 muestras de alimentos

fisicoquimicamente, de las cuales 34 fueron rechazadas y entre estas 23 muestras

corresponden a leche en polvo, las cuales se procedió al decomiso y desnaturalización, y

se adelantaron procesos sancionatorios sobre estos; Las otras muestras corresponden a

asuntos de rotulados, 5 leches crudas por acidez y algunos cárnicos por la presencia de

nitritos. Microbiologicamente se analizaron 210 muestras, de las cuales 74 resultaron

rechazadas correspondientes a muestras de derivados cárnicos, lácteos de producción

artesanal así como alimentos crudos de los menús escolares (ensaladas, jugos). Como

acciones de intervención se decomisaron y desnaturalizaron 45kg de leche en polvo, 172

kg de bienestarina, 300kg de pescado y 1560 kg de carne, y se iniciaron 2 procesos

sancionatorios.

VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO DE MEDICAMENTOS

En el componente de Vigilancia y Control sanitario de medicamentos se efectuaron los

controles ordenados por el INVIMA. Se efectuaron 2 capacitaciones a expendedores de la

ciudad de Neiva, y del departamento, en requisitos de buenas prácticas de

almacenamiento y farmacovigilancia, (60 asistentes). Se han presentado 8 decomisos de

medicamentos fraudulentos y alterados dentro del programa de visitas de verificación de

los estándares de habilitación. Se suscribió convenio con la UNAD, para el levantamiento

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de información de los distribuidores minoristas y mayoristas de Neiva. Se han practicado

visitas a distribuidores de medicamentos de control especial.

PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

Y ZOONOSIS.

La tasa de morbilidad por Dengue Hemorrágico desde el periodo epidemiológico 1 a 6 de

2009 fue de 21,9 x 100,000 habitantes. Este incremento se debe al comportamiento del

evento en los municipios de Neiva, Garzón, Pitalito, Tello y Timana quienes registran

incrementos sensibles en el número de casos de dengue clásico.

De acuerdo al comportamiento epidemiológico del dengue en el Departamento, se ha

apoyado con el suministro de insumos químicos adulticidas (6360 litros de malathion) y

larvicida (600 Kilos de Bacillus thuringiensis var. israelensis y 150 kilos de Temephos) para

el control del vector Aedes aegypti en 20 municipios que han presentado transmisión del

evento. De igual manera se ha implementado el programa de control social del Dengue

con el desarrollo de la estrategia “COMBI” en nueve barrios del Municipio de Neiva y el

fortalecimiento de la estrategia de educación para la Salud con énfasis en prevención y

control del Dengue a los estudiantes de básica primaria en Neiva. Se fortaleció el programa

de Leishmaniasis con la entrega de 1062 toldillos impregnados con insecticida en 4

municipios (Gigante, Tello, Algeciras y Campoalegre) de alto riesgo de transmisión del

evento.

Se capacitaron los técnicos de saneamiento de los 37 Municipios del Departamento en

atención en campo de casos de Enfermedades Transmitidas por Vectores como Dengue,

Leishmaniasis, Chagas, Malaria, Fiebre Amarilla, y los eventos zoonoticos como Exposición

rábica, Accidentes ofídicos y Leptospirosis, vigilancia entomológica, y los lineamientos para

la promoción, prevención y control de vectores a desarrollar en la presente vigencia.

En cuanto a las zoonosis registradas en el Departamento del Huila durante los seis

primeros periodos epidemiológicos tenemos 728 exposiciones rábicas realizando

seguimiento e investigación de campo sin encontrar ningún caso compatible con rabia, la

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Secretaria de Salud fortalece el control de animales callejeros con la compra y entrega de

insumos críticos a los 37 municipios, adicionalmente se han entregado 94.808 biológicos

con sus respectivas agujas y jeringas a todos los municipios para el desarrollo de la

vacunación antirrábica canina logrando una cobertura acumulada útil de 10,72%. Así

mismo, se han registrado 63 accidentes ofídicos donde no se ha presentado ninguna

muerte y 7 casos presentados de Leptospirosis confirmados por el Instituto Nacional de

Salud. Adicionalmente, se encuentra en ejecución el proyecto de control de la natalidad en

caninos y felinos en Neiva para los estratos I y II bajo el procedimiento quirúrgico de

ovariohisterectomia obteniendo 60 animales beneficiados.

ENTOMOLOGIA:

En el primer semestre se han realizado dos levantamientos de índices de infestación de

Aedes aegypti vector del Dengue realizando control de calidad en la identificación de

material biológico para un total de 2413 análisis taxonómicos de insectos de interés en

salud pública, 4 asistencias técnicas en vigilancia entomológica por cada zona del

departamento, evaluación y seguimiento a la vigilancia entomológica en 14 municipios,

apoyo y seguimiento a las medidas de control implementadas en los municipios que por su

comportamiento epidemiológico lo han requerido.

Elaboración de 4 mapas vectoriales de riesgo por densidad poblacional del vector del

Dengue, según los índices de larvas de 4º estadio de Aedes aegypti se observa que a nivel

departamental los municipios de Neiva, Baraya, Iquira, Garzón, Gigante, Palermo, Pitalito,

Tarqui, Villavieja y Yaguará presentan un alto riesgo de transmisión de dengue. Según los

índices de infestación de pupas los municipios de Garzón, Gigante, Paicol, Palermo, Pitalito,

Tarqui y Villavieja, principalmente presentan alto riesgo de transmisión, este último índice

señala un mayor riesgo de presentar brotes o epidemias en los siguientes periodos

epidemiológicos. Las acciones de control integrado y selectivo de vectores deben estar

dirigidas a las albercas ya que es el principal criadero para la presencia de larvas de 4º

estadio y pupas.

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VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA AÑO 2009

El Sistema de Información para la Vigilancia de Eventos en Salud Publica registra 83

Unidades Primarias de Datos –UPGD caracterizadas y activas en el Departamento, con un

reporte del 83% hasta la semana 24 del calendario epidemiológico 2009.

Hasta la semana 24 de 2009 el departamento del Huila ha reportado con una oportunidad

del 100% la notificación al INS de los archivos planos generado por el SIVIGILA. Sin

embargo se ha realizado asistencia técnica para el apoyo en los proceso de notificación y

manejo de la información de los eventos de vigilancia en salud pública y estadísticas vitales

a todos los municipios permanentemente de manera personal, telefónica y por correo

electrónico, desplazamientos a las cabeceras municipales de Pitalito, Garzón y Tello.

Comportamiento epidemiológico de los eventos bajo Vigilancia: Debido a la

declaración de emergencia sanitaria realizada por el Ministerio de la Protección Social

ante la pandemia de Influenza A por Virus H1N1, la Secretaria de Salud Departamental ha

emitido un total de 5 circulares, folletos y boletines con el fin de socializar las medidas

preventivas, ajustar definiciones de caso, lineamientos para manejo de casos, medidas no

farmacológicas, manejo ambulatorio de pacientes y toma de muestra como estrategias

para la Prevención y Mitigación de los casos. Se realizaron dos reuniones con los

gerentes de las UPGDs con el fin de socializar la información generada tanto del Ministerio

como del Instituto Nacional de Salud. Igualmente se ha dado apoyo a las UPGDs con la

entrega de tapabocas N95 y el medicamento para casos hospitalizados.

En el departamento del Huila hasta la semana 24 se han reportado un total de 23 casos

sospechosos de Influenza A H1N1 de los cuales se han descartados 13 casos hay 2

probables y 8 sospechosos.

Se realizo socialización de las medidas para prevenir el dengue y la influenza A H1N1 a madres comunitarias, padres de familia y coordinadores Convenio MEN-I.C.B.F en SANTA ROSA, EL JARDIN, CHAPINERO, ALMENDROS y La CASONA, con la Red de salud mental del departamento, Grupo de técnicos de saneamiento ambiental, Grupo de

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parteras Secretaria de Salud Departamental, funcionarios de sanidad de la cárcel de Neiva. En cuanto a la Vigilancia Centinela de Enfermedad similar a Influenza durante los

primeros seis meses del año se han notificado por el SIVIGILA un total de 218 casos de

los cuales el 8.71% se han confirmado por laboratorio encontrándose la circulación de los

siguientes virus: Virus Sincitial Respiratorio con 4 casos, Influenza A con 2 casos,

Influenza B, 3 casos, Parainfluenza 1 con 1 caso Parainfluenza 2 con 4 casos y

Parainfluenza 3 con 5 casos

INFECCIONES DE TRASNMISION SEXUAL

VIH: Hasta semana epidemiológica 24, se han notificado al SIVIGILA a través de archivos

planos, 65 casos de VIH; pertenecientes al departamento del Huila son 59, para una tasa

de 5.5 casos por 100.000 habitantes. De los casos notificados 12 fueron ingresados

como mortalidades atribuibles a SIDA.

HEPATITIS B: Para éste evento, en el departamento del Huila se han notificado 32 casos,

otros 4 casos fueron ingresados por IPS´s del departamento pero son procedentes del

Caquetá. La incidencia hasta el segundo trimestre del 2009 es de 2.9 casos por 100.000

habitantes.

SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA: Hasta el segundo trimestre del 2009, en el

departamento del Huila, se han notificado 61 casos de sífilis gestacional y 15 casos de

sífilis congénita, para ésta última todavía se está en el proceso de ajuste de acuerdo a la

configuración de caso, porque la mayoría de los casos ingresados no cumple con el nexo

epidemiológico.

MORTALIDAD MATERNA: Hasta el segundo trimestre del 2009, aparecen a través del

SIVIGILA, 6 casos notificados de mortalidad materna, de los cuales 3 pertenecen al

departamento del Huila, los 3 restantes son de procedencia de Putumayo, Cauca y

Caquetá. Estos datos indican una razón de mortalidad materna para el Huila, de 13.2

casos por 100.000 nacidos vivos.

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MORTALIDAD PERINATAL: Para éste evento hasta semana epidemiológica 24 se han

notificado en el departamento del Huila 136 casos, de los cuales 21 son procedentes de

otros departamentos, es decir, del Huila son 115, esto representa una razón de mortalidad

perinatal de 5.1 casos por 1000 nacidos vivos.

OTRAS MORTALIDADES DE INTERES EN SALUD PÚBLICA Para dengue hemorrágico se han presentado en el departamento del Huila hasta semana epidemiológica 24, 3 casos con desenlace fatal, los tres en menores de edad. Para el evento de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años, se han notificado 3 casos hasta el segundo trimestre del 2009.

Se ha realizado el seguimiento y vigilancia a eventos de enfermedades trasmitidos por alimentos e intoxicaciones con identificación de factores de riesgo en la población a través de la caracterización de diferentes variables a los siguientes casos identificados en el departamento del HUILA en el primer semestre de 2009: 185 casos de Hepatitis A, 13 Casos de fiebre tifoidea, 31 casos individuales de ETAS, 3 Casos de brote por ETA en grupos de 10 o más personas, 16 brotes por ETA menor de 10 personas afectadas, los cuales tenían asociados 49 casos; 420 casos individuales de intoxicación por plaguicidas, 1 brote de intoxicación por plaguicida con 29 casos asociados, 131 casos de intoxicación por fármacos, 1 intoxicación por metales pesados, 14 intoxicaciones por solventes, 149 intoxicaciones por otras sustancias químicas. No se reporto en el departamento casos de cólera.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES: Durante los primeros seis meses

del año se han incrementado el número de casos de Dengue clásico y hemorrágico en el

departamento encontrándonos en un brote actualmente. Hasta la semana 24 tenemos 939

casos de Dengue Clásico, 365 casos de Dengue Hemorrágico y 3 defunciones. La Malaria

en nuestro departamento no es autóctona, los casos (12) que tenemos reportados al

SIVIGILA corresponden a los departamentos vecinos como Caquetá y Putumayo. Para

Leishmania Cutánea tenemos hasta la fecha un total de 75 casos de los cuales 32 son

autóctonos y los demás importados de otros departamentos como Caquetá, Putumayo,

Antioquia, Caldas, Casanare, Nariño, Santader. Es importante resaltar que tenemos un

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evento nuevo bajo Vigilancia y es la Leptospira con 23 casos probables que comparten

sintomatología similar a la del Dengue.

Meningitis Bacteriana: Se encuentran reportados hasta la fecha 5 casos de meningitis

bacteriana de los cuales 2 son causados por neumococo, 1 por Haemophilus y 2 por

meningococo.

Eventos Inmunoprevenibles: Para Tos ferina tenemos en el primer trimestre 16 casos

probables de los cuales hay 2 casos positivos, 1 de Neiva y 1 caso de Pitalito; para el

segundo trimestre tenemos 33 casos probables de los cuales hay uno positivo de Pitalito.

En cuanto a Parálisis Flácida tenemos a la fecha hay 6 casos probables 3 de Pitalito,1 de

Neiva, 1 Palermo, 1 La plata, todos con resultados negativos. Se ha reportado 2 casos de

Sarampión sospechosos uno del municipio de Isnos el cual ya fue descartado por

laboratorio y el otro de Garzón. Rubeola tenemos 1 caso en el primer trimestre de

Palermo, 1 caso del segundo trimestre de Neiva, los dos descartados por laboratorio.

Parotiditis hay 20 casos por confirmación clínica que pertenecen a los municipios de Aipe

4 casos, Algeciras 1, Baraya 1, Elias 1, Neiva 1, Pitalito 5, Teruel 1, Timaná 5, y Villavieja

1. De varicela individual tenemos 849 casos; los municipios con el mayor número de

casos son: Neiva 456, Pitalito 54, Algeciras 35, Garzón 32 ,La Argentina 31, Aipe 24 y La

Plata 22, en cuanto a Varicela colectiva se han reportado 47 brotes, de los siguientes

municipios: Neiva 14 , Iquira 9, Aipe 5 , Guadalupe 5 y Santa Maria 4. Los eventos

adversos presentados hasta la fecha por ficha de notificación, hay 3 casos 1 del municipio

de Garzón, 1 Gigante y 1 de Saladoblanco los cuales según investigación de campo

fueron descartados.

Asistencias Técnicas: En los primeros seis meses del año, se han realizado un total de

20 Asistencias Técnicas directas con desplazamiento a los municipios y en las

instalaciones de la Secretaría de Salud con el fin de mejorar los procesos de notificación,

hacer seguimiento a las acciones individuales y colectivas de los eventos presentados y

capacitación al personal asistencial en protocolos de vigilancia, brindar asesoría en el

manejo del software de notificación (SIVIGILA) y realizar evaluación a los municipios en el

cumplimiento de los lineamientos de vigilancia y control en salud pública en los municipios

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de Guadalupe, La Argentina, Palermo, Gigante, Garzón, Pitalito, La Plata, Aipe, Santa

Maria, Pital, Agrado, Timaná, Altamira y Colombia

Se realizó la revisión, evaluación, retroalimentación y seguimiento a los planes de mejoramiento de las mortalidades materna, perinatales y sífilis enviadas a la secretaría de salud departamental. Capacitaciones: Se realizo capacitación a los 37 municipios del departamento en el

sistema de vigilancia en salud pública para el mejoramiento de los procesos de detección,

notificación y diagnostico de los eventos de interés en salud Pública por medio de tres

talleres regionales. En estas capacitaciones se ha informado además de las

generalidades del protocolo, la importancia de la notificación oportuna de estos eventos al

sistema desde el primer nivel de atención, el diligenciamiento adecuado de la ficha de

notificación, y la importancia de la realización de las investigaciones de campo

oportunamente con el fin de detectar contactos en cada uno de estos eventos. Además se

hizo la retroalimentación de todos los eventos notificados hasta semana 20 por las

UPGDs.

En forma de talleres regionales se realizaron 5 capacitaciones para socializar al personal

médico y paramédico en el Protocolo de Dengue por la declaración de Brote.

A la fecha los municipios que cuentan con personal de planta que coordina la vigilancia conocen el proceso del sistema para estos eventos en un 90%, sin embargo aquellos municipios donde su personal es rotatorio, se requiere de permanente entrenamiento, capacitación y seguimiento al personal que se asigna a esta labor. Durante este trimestre se ha venido desarrollando este trabajo con los equipos de vigilancia de cada municipio. Elaboración de Boletines epidemiológicos: Se han elaborado un total de 6 boletines Epidemiológicos con la información de los eventos notificados por municipio y el comportamiento de la notificación que se encuentran en la página Web de la Secretaria y fueron enviados a todas la UPGDs por vía Internet. Además se elaboró el primer y segundo informe trimestral de indicadores en vigilancia en salud pública para el Instituto Nacional de Salud, con todos los eventos de Vigilancia en Salud Pública.

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LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA: El laboratorio de Salud Publica para el primer

semestre del año 2009 realizo 6.497 análisis en ATENCION A LAS PERSONA y 5.339 AL MEDIOAMBIENTE, para un total de 11,836 análisis.

RED LABORATORIOS DE CITOHISTOPATOLOGIA: A Junio del 2009, se ha

supervisado un total de 2420 citologías cervicales, remitidas por nueve (9) laboratorios de citohistopatologia que conforman la red, para control de calidad, de las cuales 1800 muestras fueron remitidas como negativas y 620 como positivas.

SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD DEL LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA: El 6

de Noviembre del 2008 el Laboratorio de Salud Publica recibió del ICONTEC el Certificado

en físico del Sistema de Gestión de la Calidad; avalado y otorgado en diciembre del 2007.

GESTION A LA DIRECCION Para dar cumplimiento a lo establecido en el Decreto 2193 de 2.004, la Secretaria de Salud Departamental circulariza para establecer los plazos independientemente de los establecidos por el Ministerio de la Protección Social, en donde el Ente Territorial es el encargado de requerir, consolidar, revisar, Validar y enviar la información de las 41 IPS públicas del Departamento, para lo cual el Ente Territorial presta acompañamiento y accesoria a los Directores Locales de Salud, y demás personal encargado del diligenciamiento de dicho aplicativo. La información correspondiente al primer trimestre del año 2009 envío de manera oportuna dando cumplimiento con el 100% de las Instituciones De igual manera se les capacito a los Directores locales de salud en lo relacionado al flujo y aplicación de los recursos del sector salud teniendo como resultado el cumplimiento del 100% del reporte de la información. Se adelanto la evaluación de la Capacidad de Gestión a los 37 municipios descentralizados obteniendo los siguientes resultados: 9 municipios con un puntaje superior a 90/100, 17 Municipios con un puntaje superior a los 80/100. 11 Municipios

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obtuvieron una calificación inferior a los 80/100 lo cual significa que no son acreditado en su capacidad de gestión. Se apoyó a las direcciones locales de salud para que éstas finiquitaran el proceso de ajuste a la creación del Fondo de Salud, logrando que 35 de los 37 municipios, cumplieran con el mandato establecido por el Gobierno Nacional, para un resultado del 94.59%. Los municipios que todavía no han gestionado el ajuste a la creación del Fondo de Salud son los de Garzón y Tarqui, a pesar de habérseles dado las correspondientes directrices. Además, 7 municipios acogieron la estructura presupuestal del Fondo de Salud, 24 municipios observaron las subcuentas correspondientes a los componentes del Régimen Subsidiado, Prestación de Servicios de Salud y Salud Pública Colectiva y 6 municipios no identificaron en sus presupuestos el Plan de Cuentas del Fondo de Salud. Los 37 municipios ya registraron en el Ministerio de la Protección Social, las cuentas bancarias para captar los recursos del Régimen Subsidiado, Prestación de Servicios de Salud y Salud Pública Colectiva, como Cuentas Maestras. Para dar cumplimiento a la labor de Interventorìa al Convenio de Desempeño 191 de 2004 la Secretaría de Salud Departamental, brindó a las IPS reestructuradas Asesoría Técnica en lo que respecta a la información contable y financiera, presentando por parte de éstas el Informe de Autoevaluación Anual de 2008, al igual que el Informe de la Secretaria de Salud Departamental elaborado en los términos y condiciones establecidos por el Ministerio de la Protección Social. También se solicitó el Informe de Autoevaluación correspondiente al Primer Trimestre de 2009 de las ESE Hospital Departamental San Antonio de Pitalito, Hospital Departamental San Antonio de Padua de la Plata, Hospital San Antonio de Agrado, Hospital San Antonio de Tarqui, Hospital Del Rosario de Campoalegre y Hospital Santa Teresa de Tesalia con el propósito de hacer seguimiento al cumplimiento de las metas establecidas en el mencionado Convenio. SANEAMIENTO DE APORTES PATRONALES: El Departamento viene adelantando el proceso de Saneamiento de los Aportes Patronales de los funcionarios del Servicio Seccional de Salud y Secretaria de Salud Departamental de las vigencias correspondientes entre 1994 al 2001 financiados con Situado Fiscal. Como resultado de dicho proceso tenemos la conciliación con la ASEGURADORA DE VIDA COLSEGUROS

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S.A. EPS y se encuentra en tramite de legalización el acta de liquidación con la EPS Caprecom Y Saludcoop. Las ESES del Departamento cumplieron con la Resolución 3815 del 2003 la cual manifiesta que deben entregar los formularios diligenciados de las vigencias 1994 al 2001 del proceso de Saneamiento de Aportes Patronales. -Con las 32 ESEs restantes del Departamento del Huila solo hace falta conciliar las actas de Porvenir, Horizonte y que nos resuelvan el caso de Cajanal salud y pensión ya que estas entidades se liquidaron, para culminar con el proceso de Saneamiento de Aportes Patronales vigencias 1994 al 2001. -Se realizo la sustentación de los formularios del proceso de Saneamiento de Aportes Patronales de las vigencias 1994 al 2001 de las ESEs de los municipios de: Acevedo, Aipe , Algeciras, Baraya, Campoalegre, San Vicente de paúl de Garzón, María auxiliador de Garzón ,Gigante, Guadalupe ,Hobo, Iquira ,Isnos, Argentina ,Hospital Hernando Moncaleano, Paicol, Palermo, Palestina, Pital, Hospital Departamental de Pitalito, Manuel Castro Tovar de Pitalito,Divino Niño de Rivera, San Agustín,Tarqui,Tello, San Sebastián la plata,Timana,Villavieja, Yaguara. SISTEMA INTEGRAL DE INFORMACION EN SALUD EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA: Actualizamos el software Emasegura para la utilización en el 100 % de los municipios del departamento según requerimientos especificados por los administradores de las bases de datos del régimen subsidiado. El EmSiiSs se encuentra operando en un 76.47 % y el 23.52 fuera de uso por cambios de normatividad, en el 100 % de los Municipios del departamento esta operando los sistemas de aseguramiento y estadísticas vitales; el 100 % de las IPS del proyecto OID-013 operando el software SIGA para la población desplazada de acuerdo a la sentencia T-25 de la Corte Constitucional; Capacitamos a los funcionarios encargados en las Direcciones Locales de Salud sobre el manejo de la Base de Datos de Afiliados al Régimen Subsidiado (BDUA y software EMasegura), para un porcentaje de cargue ante el FOSYGA de 91%; Se implemento aplicación Web para recepción y consolidación de información de la circular única 049.

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El 100% de las IPS del Convenio 565/12/09 según orden impartida por la Corte Constitucional y en particular a los contenidos en los Autos 092, 237 y 251 de 2008 emitidos en el marco de la Sentencia T-025 de 2004, se encuentra operando en el software SIGA para la población desplazada; El 61% de las IPS públicas del departamento han reportado los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud – RIPS, hasta el mes de mayo. JOSE EUGENIO CARRERA QUINTANA Secretario de Salud Departamental