MINISTÉRIO DA SAÚDE

SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE

DEPARTAMENTO DE REGULAÇÃO, AVALIAÇÃO E CONTROLE

COORDENAÇÃO-GERAL DE PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO DAS AÇÕES E

SERVIÇOS DE SAÚDE

PROGRAMAÇÃO GERAL DE AÇÕES

E SERVIÇOS DE SAÚDE – PGASS

Equipe PGASS

Brasília – DF

2014

CONTEXTUALIZAÇÃO E CONCEITO

A PGASS é um dos instrumentos de gestão em saúde, consistindo em

um processo de negociação e pactuação intergestores em que são definidos os quantitativos físicos e financeiros das ações e serviços de saúde a serem desenvolvidos, no âmbito da região de saúde.

Decreto 7.508, de

28/06/11: regulamentação da Lei

8.080/90

Lei Complementar nº 141, de 13/01/12:

regulamentação do § 3º do art. 198 da CF

Significativas mudanças no

planejamento do SUS, obrigando a urgente

reformulação dos processos de programação das ações e

serviços de saúde

DIRETRIZES DA PGASS APROVADAS - CIT

A PGASS abrange ações:

Assistência à Saúde abrange ações e serviços da atenção primária, de urgência e emergência, da atenção psicossocial, da atenção ambulatorial especializada, da atenção pré-hospitalar e da atenção hospitalar; Vigilância em Saúde integrará com as ações detalhadas de diagnóstico laboratorial de eventos de interesse de saúde pública e oferta de tratamento clínico e cirúrgico para doenças de interesse para a saúde pública e imunização. A Assistência Farmacêutica abrange o conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e ao seu uso racional.

DIRETRIZES DA PGASS APROVADAS - CIT

Deverá apontar, no nível regional, o déficit de custeio e

necessidade de investimentos;

Compõe o Anexo II do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde - COAP e se constitui como base, sobre a qual serão estabelecidos os dispositivos de regulação, controle, avaliação e auditoria do cumprimento das metas quantitativas e qualitativas contratualizadas.

DESAFIOS PRELIMINARES

Reformulação dos Parâmetros Assistenciais;

Compatibilização de parâmetros que definem ações de saúde

por condição de saúde e pelo dimensionamento e estruturação

de serviços;

Envolvimento com as Secretarias SGEP, SVS e SCTIE - AF;

Interoperabilidade com vários sistemas: CNES, SIA, SIH, Mapa

da Saúde, SISREG, E-SUS, SISPACTO e etc...:

Qualificação e integração de sistemas de informação;

Monitoramento e avaliação

PPI PGASS

Pressuposto do

Planejamento Por ente federado Inclui o âmbito regional

Estimativa de

necessidades

Realizada durante a

programação

Etapa prévia à programação (etapa 2,

modelagem das redes/ações temáticas e

estratégicas)

Escopo Assistência à Saúde Vigilância à Saúde, Assistência à Saúde e

Assistência Farmacêutica

Aberturas

programáticas

Tabela de

procedimentos

Aberturas programáticas e agrupamentos

de procedimentos

Agregação Flexível, muito

desagregada

Possibilidade de flexibilização porém maior

agregação

Programação dos

estabelecimentos

de saúde

Programação se

esgota no município

Programação físico orçamentária dos

estabelecimentos de saúde

Limite financeiro

Parâmetros

contingenciados pelo

limite financeiro.

Parâmetros para definição de metas físicas

dissociados da alocação financeira.

QUADRO COMPARATIVO PPI X PGASS

ETAPAS DA PGASS Etapa I Etapa II Etapa III Etapa IV

Metodologia

• Registro informatizado das

diretrizes, objetivos e metas

dos planos de saúde, dos

três entes federados.

• Modelagem de

redes/ações temáticas

e estratégicas.

• Programação das

ações e serviços

de saúde

(aberturas

programáticas,

pacotes de

serviços, redes...).

• Compatibilização

entre

dimensionamento

das etapas

anteriores;

• Contratualização.

Unidades de

medida/informaç

ões

correlacionadas

Informações dos planos de

saúde.

Equipamentos, leitos,

serviços,

equipes/profissionais de

saúde/infraestrutura

Ações e serviços por

região de saúde.

Ações e serviços por

estabelecimento de

saúde.

Produtos

• Planejamento regional

integrado.

• Planos de Ação das

Redes Temáticas;

• Subsídios para o mapa

de metas de

investimentos na

região;

• Estimativa de recursos

de custeio;

• Incorporação da AF.

• Quadro de

referências

regionais,

interegionais e

Interestaduais;

• Limites

financeiros

estadual e

municipal das

ações de média e

alta complexidade

ambulatorial e

hospitalar;

• Memória do déficit

de custeio;

• Consolidação dos

recursos na região;

• Incorporação da

AF e VS.

• Subsídios para a

formalização de

contratos e PCEPs;

• Subsídios para a

configuração dos

complexos

reguladores do

acesso;

• Apoio na

elaboração da FPO.

PGASS – COAP E O PLANEJAMENTO REGIONAL INTEGRADO

O Planejamento Regional Integrado representa o conjunto de

processos que possibilitam a harmonização das políticas de

saúde, expressas nos instrumentos de planejamento dos

entes federados, na região de saúde.

O Contrato Organizativo da Ação Pública, como um

instrumento da gestão compartilhada, tem a função de definir

entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS,

permitindo, a partir de uma região de saúde, uma organização

dotada de unicidade conceitual, com diretrizes, metas e

indicadores.

A PGASS detalha as ações a serem desenvolvidas a fim de

atingir as metas e compromissos propostos na região de

saúde.

Planejamento Regional Integrado

O Mapa da Saúde auxilia a identificação das necessidades

de saúde da população, fornece elementos para a definição

de metas de saúde a serem monitoradas pelos gestores

pelos Conselhos de Saúde e para organização das ações e

serviços em redes de atenção.

A SES coordenará junto com a CIRs a harmonização dos

compromissos e metas regionais a partir dos planos de

saúde em todo o estado e aprovar na CIB;

Temporalidade vinculada àquela dos planos municipais, com

atualizações periódicas e revisões anuais, respeitando a

dinâmica própria dos territórios;

PGASS ETAPA I

Se traduz no registro informatizado das diretrizes,

objetivos e metas dos planos de saúde, dos três entes

federados, de modo a harmonizar as prioridades que

culminam no Planejamento Regional Integrado.

Ente Federal - Diretrizes do Plano Nacional de Saúde

Ente Estadual – Diretrizes, objetivos e metas do Plano

Estadual de Saúde

Entes Municipais – Metas regionais

PROGRAMASUS – ETAPA I – TELA INICIAL

PROGRAMASUS – ETAPA I – RELATÓRIO DE PLANEJAMENTO INTEGRADO

PGASS – ETAPA II

A metodologia da PGASS deverá estar correlacionada

diretamente com o processo de conformação da RAS,

expressa através da Portaria GM 4.279, de 30 de

dezembro de 2010, que estabelece as diretrizes para a

organização da RAS no âmbito do SUS e portarias

correlacionadas de cada rede temática.

O processo de modelagem de redes temáticas de

atenção à saúde ou redes/ações estratégicas dos

Estados e Regiões de Saúde, será orientado por

diretrizes gerais que devem ser adaptadas ao contexto

loco-regional, respeitando as características de cada

região de saúde no momento de implantação da RAS.

PGASS – ETAPA II MODELADOR DE REDES

Fases de modelagem das redes temáticas e /ou estratégicas de

atenção à saúde:

Fase 1 – Adesão e diagnóstico da situação de saúde da região - apoiado

pelo Mapa da Saúde;

Fase 2 – Desenho regional - grades de referência entre os serviços de

saúde;

Fase 3 – Identificação da capacidade instalada para a organização das

redes temáticas e/ou estratégicas;

Fase 4 – Dimensionamento de ações e serviços de saúde para as redes

temáticas e/ou estratégicas;

Fase 5 – Projeção financeira a partir das redes temáticas e estratégicas –

investimento e custeio.

PROGRAMASUS – ETAPA II DIAGNÓSTICO

PROGRAMASUS – ETAPA II DESENHO REGIONAL

PROGRAMASUS – ETAPA II – TELA DE PESQUISA DE REDES

PROGRAMASUS – ETAPA II – MODELAGEM DE REDES – EX. REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

PROGRAMASUS – ETAPA II – PLANO DE AÇÃO REGIONAL UNIFICADO

PGASS Etapa III

A etapa III da PGASS corresponde ao

dimensionamento de necessidades de ações de

saúde, bem como a definição de fluxos assistenciais e

pactos para execução destas ações.

Dimensiona a demanda e oferta em determinada

região de saúde, apontando vazios assistenciais,

capacidade instalada, insuficiência de recursos, dentre

outros

A programação de ações de saúde fundamenta-se no

protagonismo da atenção básica e ordenação da rede

de atenção à saúde e tem como produtos finais

apresentar mapa de investimentos e deficiência de

custeio na região de saúde e no estado.

PGASS – ETAPA III

Esta etapa encontra-se em desenvolvimento e corresponde a

programação das ações e serviços de saúde (aberturas programáticas,

pacotes de serviços e redes...).

Configuração

Dimensionamento de ações e

serviços de saúde no âmbito da

região de saúde

Definição e pactuação dos

fluxos assistenciais

Ajustes à capacidade

instalada Impacto financeiro

Ajustes ao recurso financeiro disponível

Consolidação

PGASS ETAPA IV

Trata-se da micro programação realizada por

estabelecimento de saúde. Subdivide-se nas

seguintes ações:

Compatibilização entre dimensionamento das etapas anteriores;

Apoio à contratualização;

Articulação com SISREG ou sistemas correlacionados.

DESAFIOS OPERACIONAIS

Tempo de elaboração metodológico;

Discussão nos vários grupos de trabalho Internos e Externos;

Repasse de metodologia para os desenvolvedores do sistema

(ProgramaSUS);

Transferência de inteligência para DATASUS;

Envolvimento com várias áreas técnicas de várias secretarias;

Descompasso temporal entre os vários sistemas de informação;

Obrigada!

Elaine Maria Giannotti

Diretora Departamento de Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas

Secretaria de Atenção à Saúde

Ministério da Saúde

(61) 3315 5870