Projectos de Diplomas Ponto da Situação?€¦ · listas de utentes por capitação ajustada (unidades ponderadas);-Os critérios e coeficientes definidos no número anterior serão

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Projectos de Diplomas

Ponto da Situação?

Lisboa15 de Maio de 2006

João RodriguesMissão para os

Cuidados de Saúde Primários


À MCSP foi entregue o mandato de:

� …coordenar e apoiar tecnicamente o processo global

de lançamento e implementação das USF, bem como

dos demais aspectos de reconfiguração dos CS;

� …propor a orientação estratégica e técnica sobre

política de RH e de incentivos ao desempenho e à

qualidade, a aplicar nas USF.

(Resolução do CM nº 157/2005 de 12 de Outubro)


Lei nº 23/98 de 26 de Maio

• Não temos mandato para negociar.

• Matéria que deverá ser objecto de NEGOCIAÇÃO COLECTIVA (art. 6º):– Reconfiguração dos CS;– Ponderação das Listas de Utentes;– Futuro do RRE (DLnº117/98 e DL nº23/2006);– Legalização dos precários/USF (Secretaria Geral do

MS);– USF do sector cooperativo, social e convencionado.


1.1.- Até 31 de Março de 2006, deverá ser elaborado, pela MCSP, o regulamento interno tipo, referido no nº3 do

Artigo 56º, do Decreto-Lei n.º 157/99, de 10 de Maio;

1.2.-Até 31 de Março de 2007, deverá ser publicada a futura lei dos CS que deve ter as características de uma lei-quadro que

permita a organização de serviços, de acordo com as características e necessidades específicas da comunidade.

1.Reconfiguração dos Centros de Saúde

Linhas de Acção Prioritária


2.4. Até 30 de Junho de 2006, publicar diploma normativo que defina os critérios e coeficientes conducentes ao cálculo da dimensão das listas de utentes por capitação ajustada (unidades ponderadas);

-Os critérios e coeficientes definidos no número anterior serão elaborados tendo em conta indicadores estimativos sobre a

quantidade de trabalho induzida pelas necessidades em saúde dos seus elementos e suas condicionantes geodemográficas.

2.Ponderação das Listas de Utentes (I)



-Deverá ser possibilitado o alargamento voluntário de lista de utentes, acima do equivalente a 1500 utentes, até a um limite máximo previamente determinado, ao qual corresponderá uma compensação retributiva.

(Modelo 2 de USF)

2.Ponderação das listas de utentes (II)Em termos práticos?

-Que variáveis introduzir na ponderação das listas de utentes? Grupos etários? Índice de Dependência do idoso? Densidade populacional? Distância ao SU Hospitalar?

-Quantas unidades ponderadas corresponderão, por simulação para uma lista-padrão representativa da realidade nacional, a cerca de 1500 utentes;


2.2.- Até 30 de Junho de 2006, deverá ser publicado diploma legal que consagre o

sistema retributivo especial para os médicos e o sistema de incentivos, para todos os

profissionais que integram as USF.

Modelo 3 de USF

3. Futuro do RRE (DL nº117/98) (I)



-Passar o regime a definitivo (Modelo 3 de USF);-Simplificar o cálculo dos vencimentos;-Actualizar o coeficiente atribuído às primeiras 7 horas

suplementares;-Clarificar várias questões pendentes: que tipo de remuneração em

situação de doença, a saída da USF e substituição de um profissional, o regulamento interno, o pagamento da formação pós-graduada, o

trabalho em tempo parcial, a relação com o CS, entre outros;-Clara delegação de competências no coordenador da USF;-Introdução da direcção técnica (MGF e Enfermagem) – Art. 25º;-Introdução de sistema de incentivos para todos os profissionais da

USF.

3. Futuro do RRE (DL nº117/98) (II)Introduzir alguns aperfeiçoamentos


Linhas de Acção Prioritária – USF

� … Pressupõe ainda, a adesão voluntária dos profissionais, um

sistema retributivo que premeie a

produtividade, acessibilidade e

qualidade e um sistema de incentivos para todos os profissionais.

A Reforma dos CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS


SISTEMA DE INCENTIVOS –Contratualização (I)

•A contratualização com as novas USF é um factor fundamental na implementação da reforma em curso.

•A existência da contratualização deverá estar sempre associada à possibilidade da existência de incentivos institucionais.

• A complexidade do processo leva a que se venham a considerar duas fases no processo de contratualização, estando cada uma delas associada ao maior ou menor grau de complexidade do modelo a ser aplicado.


SISTEMA DE INCENTIVOS –Contratualização (II)

1ª. fase•Estarão envolvidas todas as USF que iniciem a sua

actividade até 30 de Setembro de 2006.•Incentivos Institucionais.

2ª. fase• Estarão envolvidas todas as USF. • Contempla a contratualização para o ano de 2007.•Incentivos Institucionais e financeiros.


O que contratualizar?(1ª. Fase) – 2º semestre de 2006

• Indicadores obrigatórios– 2 indicadores de Acessibilidade– 5 indicadores de Desempenho Assistencial– 2 indicadores de Desempenho Económico

• As USF que tenham actividades em Carteira Adicional de Serviços deverão ter um indicador de desempenho assistencial para cada uma dessas actividades.


Como definir as Metas?(1ª. Fase)

• As metas serão negociadas entre a AC e a USF com base na informação histórica dos Centros de Saúde à qual as USF pertencem.

•Caso não exista informação histórica terá de haver um consenso, entre as Agências, para definir o intervalo de contratualização para os indicadores em causa.


QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS?(1ª. Fase)

• Do apuramento dos resultados finais da contratualização deverá resultar a atribuição, ou não, de um Incentivo Institucional.

• As USF que tenham direito ao Incentivo Institucional deverão elaborar um Plano para a Aplicação do Incentivo–remetido àAgência e à ARS.


• Seguintes áreas: – Formação contínua dos profissionais, – Documentação e investigação, – Reabilitação das infraestruturas, – Humanização da USF,– Programa de melhoria contínua da qualidade,– Equipamento.

Nota: Regras de aplicação a aprovar pelos profissionais da USF em regulamento interno.

Plano de Aplicação dos Incentivos?(1ª. Fase)


Incentivo – Limites por USF – Valor?

•O valor do incentivo a distribuir dependerá do período de início de actividade da USF (2006).

•Três escalões;•Nº de população/USF;


Tempos Associados - 2007(1ª. Fase)

• As USF deverão remeter às AC o Relatório de Actividades até 31 de Janeiro de 2007.

• As AC deverão elaborar os seus Relatórios de Avaliação do Contratualizado até 28 de Fevereiro de 2007.

• Caso haja direito a Incentivo Institucional as USF deverão elaborar o seu Plano de Aplicação de Incentivos até 15 de Março de 2007.

• A ARS deverá aprovar o Plano de Aplicação de Incentivos até 31 de Março de 2007 e delegar no Coordenador da USF a “transferência” dos Incentivos.


Não Cumprimento das Metas?(1ª. Fase)

• Do não cumprimento das metas deverá surgir um relatório justificativo e um plano de correcção, ou mesmo, propostas de alteração das metas a contratualizar no futuro com base em especificidades locais;

• Caso as justificações sejam aceites para determinados indicadores estes poderão ser excluídos do processo de avaliação do contratualizado;


SISTEMA DE INCENTIVOS –Contratualização – 2ª. FASE

2ª. fase• Estarão envolvidas todas as USF que iniciem

actividade em 2006 e no 1º. Semestre de 2007.

• Às USF que venham a iniciar a sua actividade no 2ºsemestre de 2007 será aplicada a 1ªFase de Contratualização.


Diferenças 1ª. e 2ª. FASE

• Alargamento do número de indicadores a contratualizar.

• Existência de um pacote base de indicadores e de um pacote adicional de indicadores, escolhidos pelos profissionais da USF.

• Introdução dos incentivos financeirostraduzidos em prémios de desempenho e de produtividade para todos os profissionais.


Diferenças 1ª. e 2ª. FASE

• Incorporação do conceito de “Conta -corrente” da USF – Ciclos de 3 anos.

• Criando a lógica de Resultados Transitados, tornando o processo mais dinâmico.


Obrigado pela Vossa Atenção

[email protected]

Receio o que quero, mas quero o que receio

T. Corneille

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