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PROJETO
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
EQUIPE Nº 3
VERA CRUZ - RS
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
PROGRESSO
Dados de identificação do município
Município: Vera Cruz. Localizado na região do Vale do Rio Pardo, distante 166 quilômetros da
capital do Rio Grande do Sul, Porto Alegre;
Coordenadoria regional de saúde: 13ª CRS;
Data de criação do município: 30/01/1959. Data de instalação: 07/06/1959;
Gestão municipal: Gestão plena de atenção básica ampliada;
Prefeita municipal: Sra. Rosane Petry;
Secretária municipal de saúde e meio ambiente: Sra. Ana Lucia Herberts Hoff.
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A Secretaria Municipal de Saúde e Meio Ambiente reitera que a estratégia de saúde da família é um
modelo de assistência à saúde com enfoque preventivo, reforçando e valorizando, sobretudo o papel dos
indivíduos no cuidado com sua saúde, de sua família e comunidade.
A ESF tem com pressuposto uma atuação diferenciada das UBS, onde o vínculo, a
corresponsabilidade e o sentimento de pertencer à comunidade são traduzidos em valorização,
reconhecimento da comunidade, definições de suas necessidades em parceria com a equipe, a fim de
desenvolver ações individuais e coletivas, que promovam uma melhor qualidade de vida.
I – OBJETIVOS
1.1 Objetivo geral
O Município em conformidade com o Estado e a União pretende ampliar e reorganizar o modelo
assistencial a partir da atenção básica, imprimindo uma dinâmica de atuação nas UBS (unidades básicas
de saúde), com definições de responsabilidades entre os serviços de saúde e a população.
Com os resultados positivos observados nas duas unidades de estratégia de saúde da família já
existentes no município, fez-se necessário ampliar esta forma de atuar na atenção básica do município
objetivando assim uma melhor assistência à população. Para tanto se torna necessário:
Prestar assistência na atenção básica ampliando a integralidade e educação continuada,
fomentando o acesso da população as ações de saúde, garantindo atendimento de qualidade e
resolutividade.
1.2 Objetivos específicos
Prestar assistência integral, contínua e com resolutividade as necessidades de saúde da população
a ser abrangida em seu domicílio, na unidade de saúde, nas escolas, bem como acompanhar a
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evolução das necessidades encaminhadas aos serviços de referência quando necessário;
Eleger a família e seu espaço social como núcleo básico de abordagem no atendimento a saúde;
Intervir sobre fatores de risco aos quais a população esteja exposta;
Manter vínculo entre os profissionais de saúde e a população a ser abrangida, através da
humanização das práticas de saúde;
Estabelecer parcerias desenvolvendo ações intersetoriais (outras secretarias e serviços);
Esclarecer a população sobre as causas das doenças mais comuns existentes no seu meio e a
maneira como preveni-las;
Contribuir para a democratização do processo saúde/doença, na organização dos serviços e na
produção social da saúde;
Realizar visitas domiciliares de urgência ou em casos especiais quando necessário;
Incentivar a participação comunitária em grupos que visem promover ações de saúde e integrar o
indivíduo com a sua comunidade;
Diminuir a demanda dessa comunidade a outros serviços de saúde;
Fazer com que a saúde seja reconhecida como direito de cidadania e, portanto expressão da
qualidade de vida;
Estimular a organização da comunidade para o efetivo exercício de controle social;
Promover educação e atualização continuada da equipe da ESF, buscando melhorias nas ações e
no atendimento da população.
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II – JUSTIFICATIVA
A Estratégia de saúde da Família (ESF) tem como propósito reorganizar a prática da atenção a
saúde em novas bases, buscando na vigilância em saúde meios de realizar ações individuais e coletivas.
Essa estratégia situa-se no primeiro nível de atenção básica voltada para ações de prevenção, promoção
e recuperação da saúde dos indivíduos, de forma integral e continuada dentro do contexto familiar.
Justifica-se, portanto, a referida estratégia ser ampliada no Município de Vera Cruz, dando assim
continuidade ao trabalho já existente e buscando aperfeiçoamento dos mesmos. A área a ser
comtemplada pela nova equipe da ESF, no presente momento esta sendo atendida pela EACS (onde 4
das 6 microáreas de abrangência da ESF estão com ACS), as localidades são as seguintes: Linha Sitio
(microárea 12 descoberta ), Vila Progresso (microárea 21), Linha Alta (microárea 27), Entre Rios
(microárea 18), Linha Tapera (microárea 22 descoberta), Linha Dois de Dezembro (microárea 25).
A área acima foi escolhida para implantação da nova equipe da ESF, por estar crescendo, sendo
a maior demanda das UBS do interior. São localidades onde se encontram cinco escolas, alguns pontos
de comércio, pequenas agroindústrias, e a população com diferentes níveis sociais. A extensão da área a
ser abrangida é de aproximadamente 33 Km², sendo que o deslocamento dos munícipes até a sede do
município se torna muitas vezes difícil.
Mesmo tendo boa parte da área atendida por ACS, alguns indicadores de saúde necessitam de
melhorias, como o das internações hospitalares por DPOC, AVC, neoplasias, alcoolismo... E também
buscando melhorar o acompanhamento das gestantes e de recém-nascidos, possibilitando a proximidade
da equipe com os mesmos. Pretende-se com a implantação da ESF, investir ainda mais na saúde
preventiva, diminuindo consequentemente estes indicadores e melhorando a qualidade de vida desta
população.
1. CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO
1.1 Situação demográfica
1.1.1 Área geográfica em Km²: 309.621 Km²
1.1.2 Densidade populacional (hab./Km²): 77,46
1.1.3 População urbana: 13.320 (dados IBGE 2010).
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1.1.4 População rural: 10.663 (dados IBGE 2010).
1.1.5 População total: 23.983 (dados IBGE 2010).
Estimativa populacional p/ 2014 conforme IBGE: 25.525.
1.2 Situação sócio econômica
A atividade econômica gira em torno da agropecuária, comércio e indústria (produção de tabaco,
arroz...). Mas o setor empresarial tem se tornado uma peça fundamental para a geração de tributos,
absorção da mão de obra e, consequentemente, para a circulação de capital no comércio. Tudo isso
reflete na qualidade de vida das pessoas e na garantia de melhor acesso à moradia, escola, transporte e à
saúde.
O nível de renda da população demonstra que 7,32% da população tem renda de 1 salário
mínimo, 20,77% possuem renda de 1 a 2 salários mínimos e 44,14% com renda de 2 a 5 salários
mínimos.
Nível de escolaridade
O município de Vera Cruz possuiu, 26 escolas de ensino fundamental, 3 de ensino médio e 18 de
ensino pré- escolar. (fonte IBGE 2012, entre escolas públicas e privadas). O índice de analfabetismo do
município, segundo dados do site do IBGE no ano de 2010 (fonte DATASUS), na população com 15
anos ou mais de idade é de 4,70%.
1.3 Ambiental
Saneamento: todo o sistema de abastecimento público de água e coleta de esgoto é de
responsabilidade da Prefeitura Municipal, sendo executado pelo Serviço Municipal de Água e Esgoto
(Semae), que está vinculado à Secretaria de Obras e Saneamento. A Prefeitura, por meio do Semae, tem
hoje 100% da população urbana e 94% da população rural do município atendida pelo abastecimento de
agua (dados site da prefeitura).
Coleta de lixo: conta com a dedicação dos catadores vinculados à Associação Comunitária de
Catadores e Trabalhadores do Lixo (Acotrali), responsável por realizar todo o trabalho de separação e
reciclagem dos materiais. Além da coleta seletiva, o município mantém o recolhimento feito por
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empresa terceirizada no perímetro urbano e na área rural, conforme cronograma de cada localidade. Os
resíduos desta coleta são destinados ao um aterro licenciado. (dados retirados do site da prefeitura).
2. SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
2.1 Indicadores de mortalidade (dados do SIM, 2012)
2.1.1 Mortalidade geral: 7,9%;
2.1.2 Mortalidade infantil: 3,6%;
2.1.3 Mortalidade materna: nenhum óbito.
2.1.4 Mortalidade por causas definidas segundo dados do SIM (sistema informação de mortalidade), as
principais causas de morte no município são em decorrência de doença isquêmica do coração, AVC,
complicações por hipertensão e diabetes, neoplasias, DPOC, acidente de transporte, suicídio... (dados do
SIM, 2012).
2.2 Indicadores de Morbidade
2.2.1 Doenças notificadas pelo município em 2013 (dados obtidos Sinan 2013): hepatites virais,
atendimento antirrábico humano, acidentes com animais peçonhentos, varicela, violência doméstica,
acidente de trabalho grave, leptospirose.
2.2.2 Principais causas de atendimento nos serviços ambulatoriais do município no último ano. Dados
da Secretaria Municipal de Saúde – Vera Cruz – 2013.
hipertensão;
infecção respiratória;
neoplasias;
diabetes;
traumatismos;
gestantes;
alterações ginecológicas...
2.2.3 10 Primeiras causas de internação no ano de 2013 no Hospital Vera Cruz (secretaria municipal de
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saúde):
1) doenças do aparelho respiratório;
2) neoplasias;
3) doenças da gravidez, parto e puerpério;
4) doenças infecciosas e parasitárias;
5) doenças do aparelho digestivo;
6) doenças do aparelho circulatório;
7) por causas osteomusculares;
8) doenças do aparelho geniturinário;
9) doenças sistema nervoso e por lesões, envenenamento e outras causas externas;
10) transtornos mentais e comportamentais.
3. SETOR SAÚDE E SERVIÇOS DE SAÚDE
3.1 Órgão de Administração dos Serviços de Saúde
A Secretaria Municipal de Saúde e Meio Ambiente foi criada através da Lei Nº 811 de 22/12/89.
3.2 Fundo Municipal de Saúde
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O Fundo Municipal de Saúde foi criado através da Lei 1.135 em 16/09/1993, sendo a Secretaria
Municipal de Saúde o órgão indicador das despesas, enquanto a Secretaria de Finanças a responsável
pelo ordenamento contábil dos gastos. O ordenador de despesas é a Prefeita Municipal.
3.3 Percentual do Orçamento Municipal destinado a Saúde
Em 2013 foram gastos R$ 7.053.792,32 correspondendo a 25,59% das receitas tributáveis
municipais (dados fornecidos pelo setor contábil da prefeitura). Os valores a seguir correspondem aos
recursos aplicados na saúde:
RECURSO VALOR PERCENTUAL
Municipal R$ 7.053.792,32 72,80%
Estadual R$ 833.131,03 8,60%
Federal R$ 1.802.797, 76 18,60%
3.4 Tipo de Gestão Municipal
O município encontra-se habilitado, segundo a NOAS - SUS 01/01, na forma de Gestão Plena da
Atenção Básica Ampliada.
3.5 Regionalização/Distritalização dos Serviços de Saúde
Atualmente a maioria dos pacientes é referenciada para especialidades em Porto Alegre, através
do Sistema Aghos, o qual é atualizado constantemente, e também são encaminhados para outros
municípios como Cachoeira do Sul, Candelária, Encruzilhada do Sul, Santa Maria, Faxinal do Soturno,
Rio Pardo, Lajeado e Santa Cruz do Sul conforme especialidade solicitada.
3.6 Conselho Municipal de Saúde
O Conselho Municipal de Saúde (CMS) foi criado em 11/10/1993, através da Lei nº 1141.
Reúnem-se ordinariamente na segunda quarta-feira de cada mês e extraordinariamente quando
necessário. Seu papel tem caráter deliberativo e fiscalizador sobre o Sistema Único de Saúde em nível
municipal. As entidades representadas indicam seus representantes que são nomeados através de
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portaria para mandato de dois anos.
A composição do CMS:
Número total de conselheiros: 16;
Número de representantes dos usuários: 8;
Número de representantes do governo: 2;
Número de representantes dos profissionais da saúde: 4;
Número de prestadores de serviço: 2.
SEGMENTO NOME DO CONSELHEIRO
GOVERNO – Secretaria de Saúde Daniela E. Roehrs Schneider – Titular
GOVERNO – Secretaria de Saúde Aládia Inês de Oliveira – Suplente
GOVERNO – Secretaria de Saúde Ana Lucia Hoff – Titular
GOVERNO – Assessora Jurídica Iris Lenz Ziani – Suplente
Prestadores de Serviço – Hospital Vera
Cruz
Gilson Ilson Jaeger – Titular
Prestadores de Serviço – Hospital Vera Cruz Denise Becker – Suplente
Prestadores de Serviço – Laboratório
Bioanálises
Silvani M. Martim – Titular
Prestadores de Serviço – Laboratório
Bioanálises
Solange dos S. de Vargas – Suplente
Profissional da Área – Assistente Social Marta Regina Muller – Titular
Profissional da Área – Enfermeira Deise Machado da Silva – Suplente
Profissional da Área – Psicóloga Fabiana Borowsky – Titular
Profissional da Área – Fisioterapeuta Sandra Vanessa Braun – Suplente
Profissional da Área – Farmaceutica Helena Fernandes Schmitt
Profissional da Área – Farmacêutica Fernanda Fabiana Fischer – Suplente
Profissional da Área – Dentista Danilo Gusson - Titular
Profissional da Área – Dentista Betina Pauli – Suplente
Usuários – Sindicato dos Trabalhadores
Rurais
Geraldo Back – Titular
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Usuários – Sindicato dos Trabalhadores
Rurais
Angelita Bullerjahn Hermes – Suplente
Usuários – Assembléia de Deus Gerusa Bittencourt – Titular
Usuários – Assembléia de Deus Claudio Jose Overbeck – Suplente
Usuários – ACISA Alfeu Hepp – Titular
Usuários – ACISA Luciano Bublitz – Suplente
Usuários – Rotary Club Vera Cruz Ivan Armando Marx– Titular
Usuários – Rotary Club Vera Cruz Volmir Ruy Krause – Suplente
Usuários – AMOVAR Elton Jose de Lara – Titular
Usuários – AMOVAR Fabio Leandro Jost – Suplente
Usuários – Liga Feminina de Combate ao
Câncer
Ligia Maria Rieck – Titular
Usuários – Liga Feminina de Combate ao
Câncer
Solange Schipper – Suplente
Usuários – AMOBAI Marlise Inês Haas – Titular
Usuários – AMOBAI Andre Maieski – Suplente
Usuários – AMCIPRO Derli Vieira Borges – Titular
Usuários – Assoc. dos Moradores de Dona
Josefa
Sergio Luiz Pauli – Suplente
3.7 Informações sobre os serviços de saúde
No Município de Vera Cruz existe quatro postos de saúde em funcionamento no interior, duas
unidades na região central (espaço adulto/ mamãe criança), bem como duas unidades de ESF, uma
equipe de EACS, PIM, centro odontológico, entre outros.
Contempla-se também a assistência ao indivíduo através dos serviços especializados no
município: CAPS, C-AME, redução de danos...
O plantão de urgência esta alocado no Hospital Vera Cruz, assim como o Samu. O hospital
possui um total de 36 leitos, sendo 32 pelo SUS, conforme descrição a seguir:
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ESPECIALIDADE TOTAL DE LEITOS OFERECIDOS PELO SUS
Clínica cirúrgica 04 03
Clínica médica 19 18
Obstetrícia cirurgia 01 01
Obstetrícia clínica 03 02
Pediatria 06 05
Psiquiatria 02 02
Isolamento 01 01
TOTAL 36 32
O Hospital Vera Cruz possui ainda, dois leitos de recuperação pós-anestésicos localizados junto
ao centro cirúrgico e seis leitos de observação localizados no plantão de urgência 24h.
Recursos humanos existentes no sistema municipal de saúde:
PROFISSIONAL NÚMERO DE PROFISSIONAIS CARGA HORÁRIA
Assistente social 01 40 horas semanais
Auxiliar administrativo O6 40 horas semanais
Assistente administrativo 02 40 horas semanais
Auxiliar de enfermagem 05 40 horas semanais
Auxiliar de saúde bucal 03 40 horas semanais
Cirurgião dentista 06 20 horas semanais
Cirurgião dentista 03 40 horas semanais
Enfermeiro 09 40 horas semanais
Farmacêutico 01 40 horas semanais
Fonoaudióloga 01 40 horas semanais
Ginecologista / obstétra 03 20 horas semanais
Médico clínico geral 04 20 horas semanais
Médico clínico geral 04 40 horas semanais
Medico veterinário 01 40 horas semanais
Nutricionista 01 20 horas semanais
Pediatra 04 20 horas semanais
Psicólogo 05 40 horas semanais
Psicopedagoga 01 20 horas semanais
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Redutor de danos 02 20 horas semanais
Técnico de enfermagem 16 40 horas semanais
Terapeuta ocupacional 01 20 horas semanais
A secretaria de saúde já desenvolve diversos programas de promoção e prevenção à saúde da
mulher, da criança, do idoso, do homem e do trabalhador. Dentre os programas de assistência a saúde
mental são realizadas diversas atividades pela equipe do CAPS e pelo C-ame. Realiza-se diversos
grupos de educação em saúde no município, como o do tabagismo, hipertensos e diabéticos,
puericultura, gestantes, grupo de caminhada, Programa Primeira Infância Melhor dentre outros.
III – PROGRAMA DE AÇÃO (ATIVIDADES PROPOSTAS)
1 Programa de ação
Deve-se ter em mente que o objetivo da estratégia de saúde da família é de contribuir para a
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reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica, em conformidade com os princípios do
sistema único de saúde, imprimindo uma nova dinâmica de atuação nas unidades básicas de saúde, com
definição de responsabilidades entre serviços de saúde e a população.
E para obter sucesso, a equipe precisa conhecer a realidade da população sob sua
responsabilidade, o contexto familiar e a vida comunitária, desenvolvendo um processo de planejamento
pactuado em cada uma de suas fases: programação, execução e na avaliação.
Com a implantação da nova ESF, o munícipio visa reforçar ações já realizadas e atuar em atividades
como:
Promoção do conceito de saúde como um direito de cidadania e qualidade de vida;
Promoção da família como núcleo básico para abordagem no atendimento a saúde da população,
num enfoque comunitário;
Prevenção de doenças e identificação de fatores de risco aos quais a população está exposta;
Atendimento da população adscrita, preferencialmente através de agendamento, seguindo as
normas da estratégia, preservando, entretanto, a necessidade da população em atendimentos
eventuais e domiciliares;
Fortalecimento dos grupos de educação em saúde já existentes na comunidade, vinculando a
equipe da unidade;
Prestação de assistência integral e contínua em educação sobre cuidados em relação à prevenção
de doenças (no domicílio através das ACS, feiras de saúde e também orientações nas escolas);
Integração da equipe com os demais profissionais que atuam no município, visando planejar
ações em conjunto para auxiliar na reabilitação do cliente;
Incentivar ações intersetoriais no município a fim de identificar problemas e situações de risco
para a população, realizando assim um trabalho em conjunto para minimizar ou erradicar os
mesmos;
Capacitações da equipe visando aumentar o conhecimento e qualificar o atendimento a
população;
Acompanhamento das gestantes visando orientações sobre pré-natal, parto e puerpério,
reforçando os cuidados com o RN...;
Orientação dos adolescentes, visando planejamento familiar, métodos contraceptivos, prevenção
quanto ao uso de drogas; DST-AIDS;
Orientação ao grupo masculino, como hipertensão, sedentarismo, câncer de próstata, violência...;
Com a população idosa, reforçando os cuidados com a alimentação, hipertensão, diabetes,
osteoporose, infecções respiratórias, depressão...;
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Atenção à criança e a mulher;
Desenvolver atividades relacionadas com a saúde mental, atividades de grupo com portadores de
sofrimento psíquico.
2 Unidade de Saúde da Família
A nova unidade de saúde da família a ser implantada no município de Vera Cruz pretende
abranger a população rural das comunidades de Linha Sítio, Vila Progresso/Linha do Rio, Linha Alta,
Entre Rios, Linha Tapera e Linha Dois de Dezembro. A equipe será composta por enfermeiro, médico,
técnico de enfermagem, recepcionista, cirurgião dentista, auxiliar de saúde bucal, auxiliar de serviços
gerais, e seis agentes comunitários de saúde.
A localização da USF será próxima a Escola Estadual de Ensino Fundamental Frederico A.
Hannemann (Vila Progresso), em um prédio com cerca de 288,22 m², que contará com a seguinte
estrutura: uma sala de atividades coletivas com local para escovação, uma sala de recepção e espera,
dois consultórios médicos (um com sanitário anexo), um consultório de enfermagem para acolhimento,
uma sala de administração e gerência, um sala de vacinas, uma sala de inalação, uma sala de curativo,
um almoxarifado, uma sala de expurgo, uma sala de esterilização, um consultório odontológico, um
banheiro para os funcionários, uma copa e dois sanitários públicos, uma sala de dispensação e
estocagem de medicamentos, uma sala de observação/procedimentos com banheiro em anexo, um
depósito para os materiais de limpeza, um depósito de resíduos contaminados, um depósito de resíduos
recicláveis, um depósito de resíduos comuns.
3 Cobertura
Equipe de nº 3 localizada na Vila Progresso atenderá aproximadamente:
• Número de famílias: 877
• Total de pessoas: 2.437.
Por ser uma equipe de área rural, leva-se em conta a distância territorial a ser percorrida. Já que o
Ministério da Saúde preconiza até 4.000 pessoas sendo o ideal em torno de 3.000 pessoas, existe a
possibilidade de crescimento para a unidade. As três equipes no município de Vera Cruz atenderão
aproximadamente uma população 9.000 habitantes, tendo uma cobertura aproximada a 37,50% da
população. (valor estimado).
4 Instalação e equipamentos
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Serão instalados todos os equipamentos necessários para o bom funcionamento da unidade,
proporcionando um ambiente acolhedor para nossa população a ser assistida, bem como para a equipe.
Sala de espera/recepção
armário;
arquivo;
bebedouro;
cadeiras;
computador;
DVD;
impressora;
lixeiras;
mesa;
mural;
telefone;
televisão;
ventilador e/ou ar condicionado.
Sala de acolhimento (triagem)
aparelho de HGT;
ar condicionado;
armário;
balança adulto;
balança infantil;
balcão com pia de inox;
bandeja de inox;
biombo;
cadeira;
computador;
escadinha 3 degraus;
esfigmomanômetro;
estetoscópio;
fita métrica;
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lençóis;
lixeira;
maca;
mesa;
mural.;
porta papel toalha;
otoscópio;
oxímetro digital.
régua antropométrica;
suporte para braço;
suporte para soro;
termômetro;
Sala de dispensação de medicamentos
armário;
arquivo;
cadeira;
computador;
escadinha com 3 degraus;
frigobar.;
lixeira;
mesa;
porta papel toalha;
prateleiras grandes;
ventilador e/ou ar condicionado
Sala de inalação
armário;
balcão com pia;
cadeiras;
cadeiras;
escada com 3 degraus.
maca grande;
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mesa;
nebulizadores;
porta papel toalha;
Sala de curativo
bacias de inox;
bandeja de inox;
campos abertos;
cobertor;
cubas rim;
fronhas de travesseiros descartável;
instrumental para realizar curativo/sutura/retirada de pontos ( pinça, tesouras, bisturi, porta
agulha...);
jarras de inox.
lençóis;
lixeiras;
lixeiras;
mesa auxiliar com rodinhas;
porta papel toalha;
toalhas;
travesseiro;
ventilador e/ou ar condicionado;
Consultório médico (dois consultórios, material será duplicado)
aquecedor de ambiente;
armário pequeno;
balcão com pia;
banco auxiliar com rodinha;
cadeiras;
escadinha com 3 degraus;
esfigmomanômetro;
espéculos ginecológicos;
estetoscópio.
fita métrica;
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foco de luz;
lençóis;
lixeira;
maca ginecológica;
maca;
material de expediente;
material para coleta de CP;
mesa auxiliar;
mesa;
negatoscópio;
porta papel toalha;
sonar doppler;
Ventilador e/ou ar condicionado;
Consultório de enfermagem
aparelho de HGT;
ar condicionado.
armário.
banco auxiliar com rodinhas;
cadeiras;
computador;
escadinha de3 degraus;
esfigmomanômetro;
estetoscópio;
foco de luz;
impressora;
lixeiras;
maca;
material de escritório;
material para coleta de CP;
mesa;
mural;
otoscópio;
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porta papel toalha;
Sala de vacina
aquecedor de ambiente;
ar condicionado;
bandeja de inox grande ;
banquinho;
cadeiras;
caixas de isopor média;
fichário ou arquivo;
mesa com gavetas;
pia grande;
porta papel toalha.
porta talher de plástico;
termômetro clínico;
termômetro de máxima e mínima;
Sala de Reuniões
ar condicionado;
armários;
cadeiras;
caixa de som;
data show;
quadro branco;
material educativo;
mesa; .
mural;
quadro branco;
retroprojetor;
Cozinha
armário;
balcão com pia;
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cadeiras.
fogão;
geladeira;
lixeira;
mesa média;
Expurgo
balcão ou mesa de inox;
escovas para lavar as mãos;
escovas para lavar material;
hamper;
lixeiras;
pia de despejo;
porta-papel toalha;
Sala de esterilização
armário;
autoclave;
mesa;
porta papel toalha;
Depósito de materiais de limpeza
armários para guardar roupas de cama;
ferro de passar;
lixeira;
porta papel toalha;
prateleiras;
Para Banheiros
lixeiras;
porta papel toalha.
Transporte
O transporte será garantido pela Secretaria da Saúde e Meio Ambiente para o deslocamento da
equipe através da compra de um veículo.
6 Composição e atribuições de uma equipe de Saúde da Família
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É recomendável que a ESF (Estratégia de Saúde da Família) seja composta, no mínimo, pôr um
médico, um enfermeiro, um técnico de enfermagem e entre quatro e seis agentes comunitários de saúde.
Outros profissionais de saúde tais como psicológicos, dentista, assistente social, nutricionista, dentre
outros, poderão ser incorporados a equipe de acordo com as demandas e características da organização
dos serviços, devendo estar identificados com esta proposta de trabalho, que exige criatividade e
iniciativa para trabalhos comunitários e em grupo.
Os profissionais, das equipes de saúde devem trabalhar em regime de dedicação integral, para
garantir a vinculação e identidade cultural com as famílias sob sua responsabilidade.
Atribuições básicas de uma ESF, pertinentes a todos os membros da equipe são:
- participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe,
identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades;
- manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos no sistema de informação;
- realizar o cuidado da saúde da população adscrita, ando necessário no domicílio e nos demais
espaços comunitários (escolas, associações, entre outros);
- realizar ações de atenção a saúde conforme a necessidade de saúde da população local;
- garantir da atenção a saúde buscando a integralidade por meio da realização de ações de
promoção, proteção e recuperação da saúde e prevenção de agravos;
- participar do acolhimento dos usuários realizando a escuta qualificada das necessidades de
saúde, identificando as necessidades de intervenções de cuidado, proporcionando atendimento
humanizado, se responsabilizando pela continuidade da atenção e viabilizando o estabelecimento do
vínculo;
- realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória e de outros agravos
e situações de importância local;
- responsabilizar-se pela população adscrita, mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando
esta necessita de atenção em outros pontos de atenção do sistema de saúde;
- praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa propor intervenções
que influenciem os processos de saúde doença dos indivíduos, das famílias, coletividades e da própria
comunidade;
- realizar reuniões de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e avaliação das ações
da equipe, a partir da utilização dos dados disponíveis;
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- realizar ações de educação em saúde a população adstrita, conforme planejamento da equipe;
- participar das atividades de educação permanente;
- promover a mobilização e a participação da comunidade, buscando efetivar o controle social;
Das atribuições específicas de cada profissional:
Do enfermeiro:
- realizar atenção a saúde aos indivíduos e famílias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc), em todas as
fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade;
- realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e encaminhar quando
necessário os usuários a outros serviços;
- realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
- planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros
membros da equipe;
- contribuir, participar, e realizar atividades de educação permanente da equipe de enfermagem e
outros membros da equipe;
- participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da
unidade.
Do auxiliar e do técnico de enfermagem:
- participar das atividades de atenção realizando procedimentos regulamentados no exercício de
sua profissão na unidade e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações etc.);
- realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
- realizar ações de educação em saúde a população adstrita, conforme planejamento da equipe;
- participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da
unidade;
- contribuir, participar e realizar atividades de educação permanente.
Do médico:
- realizar atenção à saúde aos indivíduos sob sua responsabilidade;
- realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos, atividades em grupo na unidade e, quando
indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc.);
- realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
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- encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais,
mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano terapêutico do usuário;
- indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, a necessidade de internação
hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento do usuário;
- contribuir, realizar e participar das atividades de educação permanente de todos os membros da
equipe;
- participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da
unidade.
Do agente comunitário de saúde:
- trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida, a microárea;
- cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros atualizados;
- orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis;
- realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
- acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias e indivíduos sob sua
responsabilidade. As visitas deverão ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os
critérios de risco e vulnerabilidade de modo que famílias com maior necessidade sejam visitadas mais
vezes, mantendo como referência a média de 1 (uma) visita/família/mês;
- desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população,
considerando as características e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos
sociais ou coletividade;
- desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção das doenças e agravos e de
vigilância à saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas nos
domicílios e na comunidade, como por exemplo, combate à dengue, entre outras, mantendo a equipe
informada, principalmente a respeito das situações de risco;
- estar em contato permanente com as famílias, desenvolvendo ações educativas, visando à
promoção da saúde, à prevenção das doenças, e ao acompanhamento das pessoas com problemas de
saúde, bem como ao acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família ou de qualquer
outro programa similar de transferência de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo
governo federal, estadual e municipal de acordo com o planejamento da equipe.
É permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas unidades básicas de saúde, desde que
vinculadas às atribuições acima.
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Do cirurgião dentista:
- realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a
programação em saúde bucal;
- realizar a atenção a saúde em saúde bucal (promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos,
diagnóstico, tratamento, acompanhamento, reabilitação e manutenção da saúde) individual e coletiva a
todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos, de acordo com planejamento da equipe, com
resolubilidade;
- realizar os procedimentos clínicos da Atenção Básica em saúde bucal, incluindo atendimento das
urgências, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clínica;
- realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
- coordenar e participar de ações coletivas voltadas à promoção da saúde e à prevenção de doenças
bucais;
- acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à saúde bucal com os demais membros
da equipe, buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar;
- realizar supervisão técnica do técnico em saúde bucal (TSB) e ou do auxiliar em saúde bucal
(ASB);
- participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da
unidade.
Do técnico em saúde Bucal (TSB):
- realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva a todas as famílias, a indivíduos e a
grupos específicos, segundo programação e de acordo com suas competências técnicas e legais;
- coordenar a manutenção e a conservação dos equipamentos odontológicos;
- acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à saúde bucal com os demais membros
da equipe, buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar;
- apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas ações de prevenção e promoção da saúde bucal;
- participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da
unidade;
- participar do treinamento e capacitação de auxiliar em saúde bucal e de agentes multiplicadores
das ações de promoção à saúde;
- participar das ações educativas atuando na promoção da saúde e na prevenção das doenças
25
bucais;
- realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
- realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde bucal;
Do auxiliar de saúde bucal (ASB):
- realizar ações de promoção e prevenção em saúde bucal para as famílias, grupos e indivíduos,
mediante planejamento local e protocolos de atenção à saúde;
- realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
- executar limpeza, assepsia, desinfecção e esterilização do instrumental, equipamentos
odontológicos e do ambiente de trabalho;
- auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções clínicas;
- realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde bucal;
- acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à saúde bucal com os demais membros
da equipe de saúde da família, buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar;
- aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de
produtos e resíduos odontológicos.
IV - DEFINIÇÕES OPERACIONAIS
Implantação da equipe
Equipe de número 3.
Composição da equipe: profissionais que atuarão na ESF de Vila Progresso.
QUANTIDADE PROFISSIONAL
01 Médico
01 Enfermeira
26
01 Técnico de enfermagem
06 Agente comunitário de saúde
01 Cirurgião dentista
01 Auxiliar de saúde bucal
01 Auxiliar administrativo
01 Auxiliar serviços gerais
Jornada por profissional
PROFISSIONAL CARGA HORÁRIA SEMANAL
Médico 40
Enfermeira 40
Técnico de enfermagem 40
Agente comunitário de saúde 40
Cirurgião dentista 40
Auxiliar de saúde bucal 40
Auxiliar administrativo 40
Auxiliar serviços gerais 40
Remuneração por categoria profissional
Médico R$ 10.872,60
Enfermeira R$ 3.846,10
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Técnico de enfermagem R$ 1.744,10
Agente comunitário de saúde R$ 862,00
Cirurgião dentista R$ 3.846,10
Auxiliar de saúde bucal R$ 1.057,10
Auxiliar administrativo R$ 984,00
Auxiliar serviços gerais R$ 923,20
Local
Iremos instalar a nova ESF na localidade de Vila Progresso (interior do município).
Descrição física da Unidade de saúde com planta baixa da mesma
Em anexo
Número de famílias atendidas aproximadamente
• Número de famílias: 877
• Total de pessoas: 2.437
Forma de seleção e contratação dos recursos humanos
O município pretende selecionar os profissionais através banco de concursados ou contrato
temporários, com direito a férias, décimo terceiro salário e demais direitos conforme estatuto próprio.
Organização da equipe
O roteiro de atividades tanto dentro como fora da unidade será feito no momento em que a
equipe estiver formada. Inicialmente pensa-se em realizar consultas médicas e de enfermagem todas as
manhãs, e designar uma semana especifica no turno da tarde para realizar atividades de grupo. Nas
28
demais tardes pretende-se realizar visitas domiciliares, capacitações para a equipe, bem como uma tarde
para reunião da equipe sendo a unidade fechada neste turno.
Quanto à conscientização da comunidade sobre o cronograma de atividades da equipe, se dará
aos poucos através das visitas domiciliares dos agentes comunitários, dos grupos.... Cabe ressalvar que
este roteiro de atividades esta sujeito a modificações.
Horário da equipe
O horário de atendimento da ESF será das 07:30 as 11:30 no turno da manhã e das 12:30 as
16:30, sendo que os funcionários que se deslocarão da sede, irão registrar o ponto na Secretaria de
Saúde. Os agentes comunitários de saúde terão horário mais flexível, mas estarão sempre disponíveis
para capacitações, reuniões, supervisões, encontros nas comunidades, grupos de educação em saúde...
Mapeamento
Microarea Abrangência Número de pessoas Nº de ACS
Microarea
N° 12
Linha Sítio
Inicia-se na residência de Adão
Arnoldo Becker (E) e Neli Rodrigues
da Silva (D) . Até residência de Vilson
Erdmann (lado E) e José Olavo de
Oliveira (lado D). Inclui também todas
as ramificações existentes nesta
estrada.
Aproximadamente
443
01
29
Microarea Abrangência Número de pessoas Nº de ACS
Microarea
N° 18
Entre Rios
Inicia-se na residência de Beloni da
Silva (lado E) e Artur Azeredo (lado
D), estendendo-se pela estrada
principal e corredores adjacentes, até o
final da estrada principal, na
residência de Albino da Silva (lado E)
e Guido Müller (lado D).
387
01
Microarea Abrangência Número de pessoas Nº de ACS
Microarea
N° 21
Vila Progresso
Inicia-se a partir da estrada que dá
acesso à Linha do Rio (lado E) e na
Igreja Evangélica (lado D), e segue em
direção a Entre Rios até a primeira
curva à esquerda, incluindo a Linha do
Rio até a ponte que faz divisa com
Santa Cruz do Sul; e todos os
corredores adjacentes, excluindo-se a
entrada para Linha Tapera. .
404
01
Microarea Abrangência Número de pessoas Nº de ACS
30
Microarea
N° 22
Linha Tapera
Inicia-se na estrada
principal de Linha Tapera,
que faz divisa com Linha
Dois de Dezembro e segue
em direção à Vila
Progresso (até a
bifurcação Vila
Progresso/Entre Rios) e
bifurca-se com um atalho
que vai em direção a Entre
Rios – até a residência de
Gelson Fontoura (lado D)
e até a residência de André
Tornquist (lado E).
Também fazem parte desta
microárea todos os
corredores adjacentes,
inclusive o Corredor Petry
até a divisa com Linha
Alta.
Aproximadamente
439
01
Microarea Abrangência Número de pessoas Nº de ACS
Microarea
N° 25
Linha Dois de
Dezembro
Inicia-se na Propriedade
de Edmundo Helfer (lado
E) e na residência de
Mauro Helfer (lado D) e
segue em direção à Linha
Dois de Dezembro, até a
ponte que faz divisa com
Rio Pardo. Compreende as
entradas e estradas de
386
01
31
chão paralelas, exceto
Linha Alta e Linha
Tapera.
Microarea Abrangência Número de pessoas Nº de ACS
Microarea
N° 27
Linha Alta
Inicia-se a partir das residências de
Alvino Parnow (E) e Luís Carlos
Flores de Vargas (D), seguindo em
direção ao Posto de Saúde de Vila
Progresso, incluindo o corredor que
passa ao lado do Posto de Saúde,
seguindo até a estrada que dá acesso à
Linha do Rio (E) e até a Igreja
Evangélica (D). Está incluída nesta
microárea a estrada que dá acesso à
Linha Alta até a esquina do Ziebel e
demais corredores. Excluindo-se a
entrada para a Linha Tapera pelo
Corredor Petry.
378
01
Após iniciar as atividades da equipe, será feito, se necessário um remapeamento mais fidedigno das
32
microáreas.
V - RESULTADOS ESPERADOS
1. Metas a serem atingidas:
Buscar atingir cobertura de 100% de exames Papanicolau em mulheres sexualmente ativas;
Buscar atingir 100% do esquema vacinal das crianças menores de 5 anos;
Aumentar a cobertura vacinal da influenza na população acima de 60 anos;
Cobertura de 100% de pré-natal e puericultura;
Buscar ampliar o número de visitas domiciliares, realizadas pelos ACS, bem como dos demais
profissionais;
Realizar visitas domiciliares com o médico da ESF em 100% dos pacientes acamados ou com
dificuldade de locomoção;
Buscar acompanhar 100% dos casos de tuberculose, crianças com risco nutricional, hipertensos,
diabéticos e outros casos crônicos que comprometam a qualidade de vida do paciente;
Manter grupo de educação em saúde já existentes, e ampliar buscando abranger todos os ciclos
vitais.
2. Relacionados ao aumento da resolutividade
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Melhorar a capacidade diagnóstica vendo o paciente de forma mais global, acompanhando cada
caso em toda a sua evolução;
Diminuir o número de internações hospitalares e outros encaminhamentos;
Diminuir o número de casos de doenças especificas, reforçando a atuação da equipe nas
orientações, no atendimento mais integral e continuado.
3. Outros fatores relacionados a qualidade de vida/ mobilização e participação comunitária
Continuar palestras nas localidades e ampliar para as demais, levando orientações sobre saúde;
Promover o auxilio mútuo nas comunidades;
Estimular a cidadania;
Promover feiras de saúde;
Incentivar a comunidade em zelar pelo seu bem estar e do próximo;
Reforçar os laços na comunidade;
Fortalecer o vínculo entre a comunidade e a equipe.
5. Grau de satisfação do usuário com os serviços prestados
Elaborar um questionário de avaliação dos serviços prestados a comunidade e coletar sugestões.
6. Avaliação da estratégia de saúde da família
A avaliação será realizada continuamente através dos indicadores, analisados nos sistemas de
informações: SIAB, SIM, SINASC, SINAN, bem como, pelo CMS e usuários.
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TERMO DE COMPROMISSO
A gestão municipal, na pessoa da secretária de saúde, Ana Lucia Herberts Hoff, e da prefeita
municipal de Vera Cruz, Rosane Petry, comprometem-se em providenciar os materiais, equipamentos e
transporte necessários para a implantação da Estratégia de Saúde da Família com equipe de Saúde
Bucal.
Ana Lucia Herberts Hoff
Secretária Municipal de Saúde e Meio Ambiente
Rosane Petry
Prefeita de Vera Cruz
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