Promoção da Alimentação Promoção da Alimentação Saudável:Saudável:avanços e perspectivasavanços e perspectivas

Oportunidades:� Prioridade no Pacto pela Saúde (PNPS e PNAN)� Repasse fundo a fundo� Portaria MS/ MEC nº 1010 e Programa Saúde na

Escola� Estratégia Saúde da Família/ NASF� Ampla distribuição do Guia

Promoção da Alimentação Saudável

Organização da Promoção da AlimentaçãoSaudável em nível local - Oficina de trabalho 2007

Ações de Promoção da Alimentação Saudável

(Transversal)

1. Políticas públicas

2. Criação de ambientes favoráveis

3. Desenvolvimento de habilidades pessoais 4. Reforço da ação comunitária

5. Reorientação dos serviçosde saúde

Iniciativas dirigidas aos

indivíduos e coletividades

Iniciativas dirigidas ao ambiente

(escola, trabalho, comercio, meios de

comunicação e etc

CAMPOS DE ATUAÇÃO DA PAS

PUBLICAÇÃO DO MANUAL DE PAS

Promovendo a alimentação saudável em nível local – uma contribuição para a implementação da PNAN e da PNPS

Apresentação� Base: Oficinas de promoção da alimentação saudável em nível local (Seminário

de Promoção da Saúde e Encontro com os coordenadores/ 2007)

� Objetivo:� Subsidiar gestores e profissionais de saúde na elaboração de políticas e

execução de ações de Promoção da Alimentação Saudável, como eixoestratégico da PNPS (Portaria GM n.º 687, de 30/03/2006) e consubstanciada na PNAN (Portaria n.º 710/ 1999).

� Estruturação:� 1ª parte - referencial teórico sobre a PAS� 2ª parte - exemplos de ações das três esferas de gestão da saúde para

implantação de ações de PAS� 3ª parte - debate sobre a articulação intersetorial para as ações de PAS� 4ª parte - modelo de planilha para organizar o planejamento destas

ações

O manual pretende, ainda, oferecer contribuições que potencializem as políticas locais de promoção da saúde já em curso, assim como socializar, de maneira

enriquecedora, algumas experiências bem sucedidas nesta temática.

Índice do Manual de PAS

APRESENTAÇÃO

INTRODUÇÃO

PARTE 1Promoção da Alimentação Saudável - O que é?

PARTE 2Campos de Atuação para a Promoção da Alimentação Saudável

1. Políticas Públicas2. Criação de ambientes favoráveis3. Desenvolvimento de habilidades pessoais 4. Reforço da ação comunitária5. Reorientação dos serviços de saúde – ESF

PARTE 3Ações intersetoriais de Promoção da Alimentação Saudável em nível local –

Integrando saúde, educação, trabalho, assistência social, desenvolvimento agrário e outras áreas.

PARTE 4Como montar um plano de ações de Promoção da Alimentação da Alimentação

Saudável para o nível local

“A promoção de práticas alimentares saudáveis tem sua ênfase nasocialização do conhecimento sobre alimentos e o processo de alimentação, bem como acerca dos problemas nutricionais (…)”

(PNAN; MS, 1999)

Desenvolvimento de habilidades pessoais e empoderamento

� Educação e Comunicação em Saúde Educação alimentar e nutricional:� Elemento de transformação para a revisão de práticas

alimentares – ampliar a capacidade de autonomia e o padrão de bem-estar do indivíduo

� Ações: campanhas, palestras, grupos nos serviços de saúde, mídia, fóruns, valorização da cultura local, açõesintersetoriai

� Elaboração do ícone brasileiro e das mensagens de PAS –Desafio: comunicar a população (dificuldade da mudança de hábito – efeito em médio e longo prazo)

Organização da Promoção da AlimentaçãoSaudável na Atenção Primária à Saúde

� Diagnóstico das atividades educativas realizadas nos municípiosbrasileiros

� Implantação dos NASF:� Possibilidade concreta de inserçãode outros profissionais de saúde� Elaboração e envio de informações e materiais técnicos para a rede de saúde

� Capacitação de profissionais de saúde e ACS – conhecimentodas diretrizes do GUIA e como colocar as diretrizes em prática(mudança de atitude): Escolas Técnicas do SUS

� Identificação de mecanismos de apoio à população: redes de apoio social, desenvolvimento agrário e parcerias na comunidade– igrejas, ONGs, movimentos sociais

� Objetivos gerais:� Levantar informações acerca das atividades educativas relacionadas à

temática alimentação saudável e nutrição desenvolvidas nos municípios brasileiros.

� Objetivos Específicos:� Caracterizar as potencialidades dos municípios no desenvolvimento de ações

educativas sobre alimentação e nutrição;� Subsidiar as ações sobre promoção da alimentação saudável realizadas na

rede básica de saúde.

� Metodologia:� Acesso ao instrumento: acesso restrito do site da CGPAN� Respondentes: coordenadores municipais habilitados de um dos programas

de Alimentação e Nutrição (PNSF, Vitamina A ou SISVAN)� Etapas de preenchimento: questionário em validação e questionário validado

Pesquisa de Diagnóstico das Ações Pesquisa de Diagnóstico das Ações Educativas de Alimentação Saudável Educativas de Alimentação Saudável realizadas pelos municípios brasileirosrealizadas pelos municípios brasileiros

Resultados

� Municípios respondentes: 1.020 municípios (18,33% do total; 20,3% do total de habilitados)

7,05%

32,80%

6,08%

29,38%

24,68%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

Norte Nordeste Centro-oeste Sul Sudeste

Percentual de participação das regiões na pesquisa de diagnóstico

Norte Nordeste Centro-oeste Sul Sudeste

AC

AM

AP

PA

RO

TO

AL

BA

MA

PEPIRNSE

DF

GO

MT

MS

ES

MG

SP

RJ

PR

SC

RSRR

PB

CE� Contribuição de cada

estado na participação da região

1. Seu Município organiza alguma atividade educativa sobre o tema alimentação e nutrição para a população usuária do SUS?

69,60%

84,30%

98,40%88,60% 92% 89%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

Norte Nordeste Centro-oeste

Sul Sudeste Brasil

Realização de atividades educativas de A & N pelos municípios respondentes

52% não realiza no PA

2. 40% dos municípios realizam a partir de uma organização central da SMSe 44% de organizam segundo demandas e interesses dos profissionais.

Resultados

3. As atividades educativas são planejadas a partir do perfil nutricional e alimentar da população atendida?

Brasil: 43% dos municípios usam o SISVAN para planejar as atividades educativas - Norte (40%), Nordeste (40,3%), Centro-oeste (45,9%), Sul (42,8%), Sudeste (45%).

4. Qual o percentual médio das Unidades de Saúde que realizam atividades educativas relacionadas à alimentação e nutrição?

Entre 50 e 80% das Unidades de Saúde - Norte (32,3%) e Nordeste (31,4%)

Mais de 80% das Unidades de Saúde - Norte (32,3%), Nordeste (34,3%), Centro-oeste (49,2%), Sul (57,5%) e Sudeste (46,7%)

Brasil: 72% dos municípios realizam ações educativas em mais de 50% dasunidades de saúde

Resultados

Resultados

5. Quais os temas trabalhados nestas atividades educativas?

Norte: Aleitamento materno (93,5%) e Distúrbios alimentares (83,8%)Outros: AS para gestantes

Nordeste: Aleitamento materno (95%) e Distúrbios alimentares (84%)Outros: AS para gestantes, Alimentos regionais, Higiene dos alimentos, Alimentação Alternativa

Centro-oeste: Aleitamento materno (95,1%) e Distúrbios alimentares (88,5%)Outros: AS para dislipidemias e para idosos

Sul: Aleitamento materno (93,8%) e Distúrbios alimentares (90,8%)Outros: AS para dislipidemias e gestantes, Anorexia, Agrotóxicos, constipação intestinal,

alimentação alternativa

Sudeste: Aleitamento materno e Distúrbios alimentares (93%)Outros: AS para dislipidemias, gestantes e idosos, Atividade física e Alimentos Funcionais

Alimentação complementar e carências nutricionais – anemia, hipovitaminose A e DDIs ?

Resultados6. Qual a população-alvo dos programas educativos?

7. Quais estratégias pedagógicas são utilizadas no desenvolvimento destas atividades?

Norte

Nordeste

Centro-oeste

Sul

Sudeste

Brasil

Públicos-sujeitos das atividades educativas por região

Gestantes

Responsáveis por menores de 2 anos

Crianças

Adolescentes

Idosos

Famílias beneficiárias de programassociasPortadores de necessidadesespeciaisPortadores de obesidade

Portadores de hipertensão

Portadores de diabetes

Outros

BRASIL26%

6%

27%

29%

5% 5% 2%

Atividades em grupoOficinas temáticasOrientação nutricional individualPalestrasOficinas culináriasHortas comunitárias e ou escolaresOutros

Resultados

8. Quais os recursos utilizados para o desenvolvimento destas atividades?

Nordeste Centro-oeste

Sul Sudeste Brasil

Recursos educacionais utilizados segundo região Outros

Não são usados

Slides

Vídeos/ TV

Álbum seriado

Folhetos

Cartazes

Resultados

9. Os materiais da CGPAN são usados no planejamento e execução destas atividades educativas?

87,10

77,50

88,50

83,20

84,30

83,00

0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00

Norte

Nordeste

Centro-oeste

Sul

Sudeste

Brasil

Percentual de utilização dos materiais da CGPAN

Sim Não

Resultados9.1 Qual(is) material(is) é(são) utilizado(s)?

5%7%18%1,6%6,1%6,5%Glossário temático

52%52,4%50,2%50,8%52,8%56,5%Álbum seriado Dez passos menores de 2 anos

46%50,2%41,8%47,5%44,6%53,2%Álbum seriado Alimentação Saudável

34%28,8%36,6%37,7%34%40,3%Manual ACS

27%24,5%24,5%18%27,5%44,3%Alimentos Regionais

44%50,2%45,1%32,8%36,1%50,8%Teste “Como está a sua alimentação?”

67%68,5%73,3%69%62,5%66,1%Dez passos para menores de 2 anos

59%62,4%56,8%60,6%54,6%69%Guia alimentar para menores de 2 anos

53%54,1%51,3%57,4%51,4%58,1%Guia alimentar para a População Brasileira

BrasilSESCONEN

Outros materiais usados: materiais próprios, guia da Pastoral da Criança,materiais da EFZ, vídeos, álbum seriado aleitamento materno e spots de rádio

Resultados

10. Como estas atividades são organizadas?a. Por fase do curso da vida (crianças, adolescentes, adultos e

idosos)b. Por situação de Saúde (gestação, lactação)

Nordeste (71,8%), Centro-oeste (75,4%), Sul (76,9%)c. Por condição de saúde (hipertensos, diabéticos, obesos, etc)

Norte (88,7%), Nordeste (87,1%), Centro-oeste (88,5%), Sul (90,5%) e Sudeste (89,5%)

10. Onde são realizadas estas atividades?

BRASIL

41%

23%

26%

4% 6%

Unidades de saúde Espaços comunitários

Escolas Hospitais

Outros

Resultados12. Qual(is) profissional(is) é(são) envolvido(s)?

13. Como se dá a participação dos profissionais nestas ações educativas?a. Individualb. Integradac. Ambos - Norte (51,6%), Nordeste (57,8%), Centro-oeste (44,3%), Sul (64,8%) e Sudeste (61,6%)

Norte

Nordeste

Centro-oeste

Sul

Sudeste

Brasil ACS

Assistentes sociais

Enfermeiros

Médicos

Nutricionistas

Psicólogos

Outros

Resultados

14. Qual a periodicidade destas atividades?

3%5%2%2%4%3%Anual

7%3%6%7%11%8%Semestral

14%11%29%11%16%18%Bimestral

47%44%35%51%44%44%Mensal

7%6%8%5%6%10%Quinzenal

14%19%10%18%13%10%Semanal

8%14%8%7%8%11%Diária

BrasilSESCONEN

Resultados

15. Existe alguma capacitação sobre o tema alimentação saudável voltada aos profissionais de saúde das Unidades de Saúde?

41,9%

58,1%

26,1%

73,9%

34,4%

65,6%

28,6%

71,4%

38,4%

61,6%

28,0%

60,7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Norte Nordeste Centro-oeste

Sul Sudeste Brasil

Sim Não

Exceto RO e RR (S)

Resultados

16. Há parcerias no estabelecimento destas atividades?� SIM

Norte (62,9%), Nordeste (52,8%), Centro-oeste (56%), Sul (54,6%) e Sudeste (53,3%)

16.1 Quais parcerias estabelecidas?

Norte

Nordeste

Centro-oeste

Sul

Sudeste

Brasil

ONGs

Universidades

Escolas

OutrassecretariasMinistério Público

Extensão rural

Outros

Resultados

17. É realizada alguma avaliação do processo educativo?� NÃO: Norte (61,3%), Nordeste (72,5%), Centro-oeste (59%), Sul

(59,3%) e Sudeste (49,7%)- Forma de avaliação:

19%22,7%15%18%22%9,7%Aumento da demanda

31%31%33,7%24,6%29%24%Reunião com a equipe

26%30,5%23%41%26,4%16%Depoimentos pessoais

35%40%31%32,8%35%32%Retorno dos pacientes

BrasilSESCONEN

Resultados

18. O que pode potencializar as ações desenvolvidas pelo seu município para a realização destas atividades?

67%69,4%65,6%55,7%68,5%64,5%Parcerias

10%14%6,6%4,9%9,6%13%Outros*

90%90,8%88,3%93,4%90%85,5%Disponibilidade de materiais educativos

69%72%62,6%72,1%71,4%72,6%Inserção de profissionais

93%94%93,4%93,4%91%92%Capacitação profissional

BrasilSESCONEN

* Outros: disponibilidade de espaço físico e equipamentos, recursos financeiros e sensibilização dos gestores.

Recomendações� Fortalecer/ implementar/ reforçar a educação alimentar e

nutricional na rede básica de saúde, considerando:

� Qualificação da capacitação dos profissionais de saúde (seminários, eventos);

� Discussão de métodos pedagógicos para a educação alimentar e nutricional: criação de espaços de diálogos e não transmissão vertical de conhecimento;

� Necessidade de organização central pelas SMS para as atividades educativas –definição de fluxo, acompanhamento e monitoramento, avaliação, apoio aos profissionais de saúde (capacitações e materiais);

� Implantação do SISVAN – ferramenta de apoio;� Inclusão de indicadores no pacto da saúde, como exemplos:

� N.º de Unidades de Saúde com programa de alimentação complementar� N.º de Unidades de Saúde com grupos operativos para população em risco� N.º de Unidades de Saúde com grupos operativos para as famílias beneficiárias

dos programa bolsa família

� Linhas de cuidado em alimentação e nutrição em todos as etapas do ciclo de vida(adolescente, adulto, idoso

� Definir prioridade de atenção: crianças, beneficiários de programas e grupos em risco.

� PAS nas fases do curso da vida e condições de saúde

� Programa de Alimentação Complementar

� Grupos operativos de PAS para grupos em risco ou portadores de DCNT – Criação da Plataforma Nacional de Controle da Obesidade

� Fortalecer estratégias de parcerias locais: escolas, CRAS, desenvolvimento agrário, etc;

� Fomentar os municípios a incorporarem/ fortalecerem as ações de PAS considerando as diferentes vertentes de atuação.• O que foi feito para PAS nas escolas???? (Portaria 1010/2006 e

Programa Saúde na Escola)

Recomendações (continuação)

Desenvolvimento de uma estratégia nacional –identificação de experiências, metodologia para oficinas, materiais de apoio, implementação, capacitação, definição dos indicadores de monitoramento e avaliação – sistema web

VISIBILIDADE E CONCRETUDE PARA AS AÇÕES DE PAS NO SERVIÇO DE SAÚDE