46
Próteses Endodérmicas União Metropolitana de Educação e Cultura Docente -Leandra Monteiro Discentes -Evaldo Poppe, Luciano Cardoso,Luciano Pacheco, Lismar Oliveira,Otoniel Nogueira, Patrícia Matos. Lauro de Freitas 2010

próteses endodermicas

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: próteses endodermicas

Próteses Endodérmicas

União Metropolitana de Educação e Cultura Docente -Leandra Monteiro Discentes -Evaldo Poppe, Luciano Cardoso,Luciano Pacheco, Lismar Oliveira,Otoniel Nogueira, Patrícia Matos.

Lauro de Freitas 2010

Page 2: próteses endodermicas

Introdução

• Quando um determinado indivíduo perde algum membro ou parte de seu corpo, poderá ser necessária a implantação de uma prótese, feita através de uma Cirurgia Plástica de Prótese.

(Borges ,2006)

Page 3: próteses endodermicas

Introdução

• A prótese utilizada poderá ser mecânica ou não, interna ou externa. Portanto, vale deixar registrado que uma prótese pode ser destinada a determinados fins, isto é, pode ser uma Prótese Odontológica ou uma prótese ocular, e ainda, próteses órteses, dentre as inúmeras outras existentes no mundo da medicina moderna.

(Borges ,2006)

Page 4: próteses endodermicas

Introdução

• Devemos separá-las em dois grupos de confecções e moldagens. Melhor explicando, existem as de cunho estético, cuja sua implantação, na maioria das vezes, não se revela de nenhuma necessidade para a pessoa, como por exemplo as próteses de silicone utilizadas na mamoplastia de aumento.

(Borges ,2006)

Page 5: próteses endodermicas

Introdução

• E depois as que são de extrema necessidade para as pessoas como a Prótese de Quadril ou as de substituição de membros, como mãos, braços e pernas, as quais ajudam os pacientes em seus afazeres habituais da rotina diária das suas vidas, lhes proporcionando um novo prazer para viver

(Borges ,2006)

Page 6: próteses endodermicas

Prótese de Silicone(Estético)

Page 7: próteses endodermicas

Prótese de Silicone

• As próteses, já feitas de silicone, para fins estéticos, começaram a ser utilizadas na década de 80. As primeiras cirurgias, no Brasil, tiveram como objetivo melhorar o aspecto das seqüelas de poliomielite (doença já erradicada no país, causada por um vírus que penetra no corpo do homem através da garganta ou intestino, fruto, na maioria das vezes, de condições inadequadas de higiene).

(www.medpro.com.br)  

Page 8: próteses endodermicas

Prótese de Silicone

• Atualmente, a prótese de silicone com fins estéticos é indicada para quem quer corrigir, aumentar alguma estrutura do seu corpo como pernas, seios, face entre outros.

( www.medpro.com.br 

Page 9: próteses endodermicas

Prótese de Seios

Indicada para aumento ou quando um paciente sofreu uma mastectomia;Para fins estético.

Existem vários tipos de próteses: EUA – prótese salina (preenchida com soro fisiológico) Brasil – gel de silicone (alta coesividade pois evita que a prótese se

rompe) Complicações: hematoma, infecção e abertura da sutura.

( www.medpro.com.br)

Page 10: próteses endodermicas

Próteses de Seios

(www.medpro.com.br)   

Page 11: próteses endodermicas

Próteses das Nádegas

A prótese de glúteo é indicada para pacientes com nádegas menores, ou que após emagrecimento tiveram grande redução de volume sem que houvesse ptose. ( Queda do Bumbum)

É realizada através da colocação de uma prótese de gel de silicone dentro do músculo glúteo maior , a cicatriz fica escondida no sulco glúteo ( Prega entre as nádegas) e de difícil percepção.É recomendado a troca periódica da prótese de glúteo para evitar o desgastes

(www.naturale.med.br)

 

Page 12: próteses endodermicas

Próteses das Nádegas

( www.naturale.med.br)

Page 13: próteses endodermicas

Prótese de Pernas Indicação: a prótese de panturrilha é indicada para

pacientes que apresentam pouca projeção na região da panturrilha , mas conhecida como “batata da perna”. Ao aumentar o volume dessa região torna-se mais harmônico o contorno das pernas em relação a coxa.

Complicações: infecção, hematoma, seroma, alteração da cicatrização e trombose

( www.naturale.med.br)

 

Page 14: próteses endodermicas

Próteses de Pernas

(www.naturale.med.br)

Page 15: próteses endodermicas

ABDOMINOPLÁSTIA

Indicação: Com o envelhecimento, gravidez, alternância de engorda e emagrecimento, ocorre abaulamento flácido do abdômen formado por sobra de gordura e principalmente de pele. A abdominoplastia remodela o abdome ao retirar o excesso de tecido (pele e gordura) que se acumula abaixo do umbigo e ao ajustar a cinta muscular frouxa.Não é uma cirurgia para emagrecer e sim para remodelamento do abdômen.

Complicações: hematomas, seroma, infecção, sofrimento da pele, deiscência ( abertura da sutura).

(www.naturale.med.br)

 

Page 16: próteses endodermicas

ABDOMINOPLÁSTIA

(www.naturale.med.br)

 

Page 17: próteses endodermicas

Próteses de Nariz

Indicação: desproporção ou desarmonia entre nariz e face e nariz inestético;

Como cada paciente tem uma genética própria, não é possível escolher um nariz que se pretende ter , mas sim corrigir e aperfeiçoar o próprio nariz;

Complicações:Sangramento pós operatório, hematoma, infecção, assimetrias.

( www.naturale.med.br)

 

Page 18: próteses endodermicas

Próteses de Nariz

( www.naturale.med.br)

Page 19: próteses endodermicas

Próteses Facial

Envelhecimento facial é um mecanismo fisiológico e complexo envolvendo a pele e estruturas subjacentes, trazendo alterações indesejáveis;

Envolve diferentes fatores como: atrofia do esqueleto ósseo, músculos e tecido subcutâneo, presença de rugas, linhas de expressão e flacidez da pele;

Complicações: hematomas, necrose da pele, infecção (raro)

(www.naturale.med.br)

 

Page 20: próteses endodermicas

Próteses Facial

. (www.naturale.med.br)

Page 21: próteses endodermicas

Próteses Peniana

O implante da prótese peniana é feita internamente, não ficando nada aparente externamente, e também não há alteração na vida sexual do homem em relação ao libido, desejo, orgasmo, etc. A função da prótese peniana é proporcionar a rigidez necessária do pênis para a realização sexual.

(www.naturale.med.br)

 

Page 22: próteses endodermicas

Próteses Peniana

(www.naturale.med.br)

Page 23: próteses endodermicas

Tratamento Fisioterapêutico

• Pré – operatório:• É extrema importância na reabilitação do paciente;• Avalia vários fatores relacionados à disfunção estética: retrações musculares,

deformidades articulares, desvios posturais.• Exercícios de alongamento realizado no pré ajudam o restabelecimento funcional no

paciente PO.• Pós – operatório:• Recursos fisioterapêuticos: diminui o tempo de repouso, restaurar a funcionabilidade,

acelerar a recuperação, possibilitando a reintegração nas atividades sociais.

(Borges ,2006)

Page 24: próteses endodermicas

Considerações Finais

É possível reconstruir, dar nova forma ou mesmo substituir parcialmente com próteses partes do corpo de indivíduos que não estejam satisfeitos esteticamente, ou perdido por algum trauma ou mesmo seqüelas de doenças.

O melhor é se informar o máximo possível sobre o cirurgião, a equipe médica envolvida no procedimento,  material a ser utilizado, e o hospital onde será realizado o procedimento para que tudo saia como planejado, e a fisioterapia atua em grande parte deste momento, pré, pós (po) até o paciente até recuperar totalmente.

Page 25: próteses endodermicas

Artigo Científico

Page 26: próteses endodermicas

RECONSTRUÇÃO COM PRÓTESE IMEDIATA PÓS MAXILECTOMIA

Renato Alberto Aldo Miracca; Josias de Andrade Sobrinho, ECBC-SP;

Antônio José Gonçalves, TCBC-SP

Rev. Col. Bras. Cir. ANO 2007

Page 27: próteses endodermicas

Introdução

• A cirurgia oncológica é responsável pelas grandes mutilações do maciço facial, cuja ressecção é imposta pelo tratamento.

• Ressecções: parciais ou totais, uni ou bilaterais incluindo o maxilar, assoalho da órbita, globo ocular e apresenta comprometimento com o assoalho do crânio.

• Claude Martin(1889) - primeiro a realizar uma prótese para maxilectomia.

Page 28: próteses endodermicas

Introdução

•A reconstrução das estruturas é complexa e, neste caso, os recursos da Prótese Imediata para Grandes Perdas do Maxilar (PIGPM) são de maior relevância.

• Países do 1º mundo (Reino Unido) - 65 % dos cirurgiões de cabeça e pescoço dispõem de um serviço de reabilitação com dentista especializado, mas não há referências a próteses realizadas no ato cirúrgico.

• Brasil - poucos hospitais dispõem de uma equipe de cirurgiões de cabeça e pescoço que integre um serviço de reabilitação com dentistaespecializado para executar uma PIGPM, no ato de uma maxilectomia.

Page 29: próteses endodermicas

Introdução

• Alguns autores denominam Prótese Cirúrgica Imediata (PCI), uma prótese confeccionada sobre modelo de gesso do qual retirou-se a área delimitada pelo tumor.

• Prótese Sobre Cirurgia de Modelos - não requer a presença do Cirurgião Dentista, nem de um Protético, e não elimina a necessidade do uso de tampões de gases na cavidade cirúrgica.

• Ressecções parciais ou totais - grandes defeitos na boca e na face, sendo de importância funcional, psicológica e estética, a reabilitação pós maxilectomia.

Page 30: próteses endodermicas

Introdução

• Requer normalmente o uso de uma PIGPM, após a maxilectomia, seguida de uma prótese reparadora findo o período de cicatrização: 4 – 8 semanas.

• Portadores de prótese, podemos utilizá–la adaptando-se a porção obturadora à mesma após a maxilectomia.

• Os cirurgiões, que não dispõe de um serviço especializado de prótese, recorrem aos tamponamentos da cavidade cirúrgica com gase furacinada ou vaselinada, que necessitam trocas diárias.

• Tamponamento provoca : desagradável odor, conseqüência da fermentação dos fluidos na gases dentro da cavidade da maxila; grande sofrimento ao paciente pela manipulação da cavidade cruenta, além do risco de sangramento.

Page 31: próteses endodermicas

Introdução

Quando o paciente é enviado para realização da prótese, observa-se nas áreas de enxerto de pele e, especialmente,nas não enxertadas, grande deformidade facial e diminuição na abertura bucal, nestes casos, a prótese reparadora tardia, não recupera a deformidade cicatricial, não tem boa adaptação e em alguns casos é impossível de ser executada..

Page 32: próteses endodermicas

Método

• Foram avaliados os prontuários de 31 pacientes submetidos a maxilectomia pela Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de 1991 a 2001. As próteses foram por nós executadas na área da Prótese Buco Maxilo Facial.

Quanto ao diagnóstico histopatológico, dos 31 casos, 26 foram neoplasias malignas, e 5 benignas. Das neoplasias malignas a de maior incidência foi Carcinoma Espino Celular (CEC) com 17 casos.

O acesso a maxila foi realizado através da incisão de Weber Fergurson em 27 casos, enquanto o acesso intra-oral foi utilizado apenas em 3 casos.

Page 33: próteses endodermicas

Método

A PIGPM é confeccionada de uma única forma em

sua porção cavitária, variando somente na parte da arcada dentária, quando confeccionada precocemente. Já as PGPM foram confeccionadas de acordo com a extensão da operação, tamanho da cavidade a ser preenchida e a abertura bucal.

Page 34: próteses endodermicas

Método Técnica da confecção da prótese A PIGPM pós maxilectomia obedeceu a um protocolo em três fases: 1ª fase pré cirúrgica: avaliação do paciente com a equipe de cirurgia, moldagens e confecção de placas

bases. 2ª moldagem ,durante o ato cirúrgico e confecção do bulbo maxilar. 3ª colocação, adaptação, orientação da higiene. A reabilitação protética reparadora foi realizada após a cicatrização.

Page 35: próteses endodermicas

Moldagem durante o ato Cirúrgico material utilizado termoplástico(godiva)

Page 36: próteses endodermicas

Prótese Bi-partida com magnetos para sua união.

Page 37: próteses endodermicas

Prótese Bi-partida com sistema de ferrolho para sua união

Page 38: próteses endodermicas

Paciente submetido à maxílectomia e exenteração de órbita antes e depois.

Page 39: próteses endodermicas

Resultado

• Em relação ao período de internação o resultado observado, em 20 pacientes, foi de 8,1 dias em média.

• Para o 1º Grupo, 14 pacientes, a média foi cinco dias.

• Para o 2º Grupo, quatro pacientes a média foi 6,25 dias.

• Para o 3º Grupo, apenas dois pacientes, a média foi de 29 dias.

Page 40: próteses endodermicas

Resultado

• Em relação à deglutição, os pacientes foram acompanhados pela equipe da fonoaudiologia, nos exercícios de deglutição de alimentos líquidos e pastosos e conseguiram realizar, sem dificuldade, as manobras aplicadas em 7,1 dias.

Page 41: próteses endodermicas

ResultadoNão considerando os dois pacientes que além da maxilectomia realizaram craniotomia e um paciente que teve a prótese maladaptada, esta média caiu para 3,3 dias, apresentando alguma deficiência apenas com alimentos sólidos, pela ausência de dentes na PIGPM e pela sensibilidade da ferida cirúrgica recente. Este fato possibilitou a retirada da sonda naso enteral precocemente. Apenas um paciente teve maior dificuldade, apresentando refluxo nasal, superado após quatro dias graçasao empenho nos exercícios de deglutição.

Page 42: próteses endodermicas

Discussão

• As ressecções parciais ou totais da maxila acarretam grandes deformidades na boca e na face, sendo de importância funcional, psicológica e estética, a reabilitação protética pós maxilectomia.

• O uso de uma PIGPM reduz a retração cicatricial reduzindo a deformidade facial, facilitando a confecção da prótese permanente.

Page 43: próteses endodermicas

Discussão

• Pacientes submetidos à ressecção do maxilar sem a reabilitação com prótese obturadora, apresentam déficit na mastigação, na deglutição e apresentam também fonação anasalada, além de refluxo alimentar pela cavidade nasal. Este déficit, resultado de uma maxilectomia, é evitado ou reduzido pela reabilitação com PIGPM.

Page 44: próteses endodermicas

Conclusão

• Encontramos, na literatura, trabalhos sobre a PIGPM com moldagem no pré operatório e confecção de simples placa obturadora, ou apenas citações que realizaram as próteses com cirurgia de modelos.

• Não encontramos nenhum trabalho com moldagem durante o ato cirúrgico, confeccionando-se a porção maxilar e instalando-se a prótese ao final da cirurgia. Também não encontramos referência contrária à sua utilização.

Page 45: próteses endodermicas

"O que você não vê com os seus olhos, não testemunhe com a sua boca."

(Provérbio Judeu)

Page 46: próteses endodermicas

Referências

*Ali A, Fardy MJ, Patton DW. Maxillectomy--to reconstructor

*Caroli A, Durazzo MD, Dias RB. Reabilitação protética de pacientes

*Graziani M. Prótese maxilo facial. Rio de Janeiro: Científica; 1956.maxilectomizados. Uma contribuição das odontologia obturante Results of a UK survey of oral and maxillofacial

*Rezende JRV. Fundamentos da prótese buco-maxilo-facial. São Paulo: Sarvier; 1997.

*Surgeons. Br J Oral Maxillofac Surg. 1995;33(4):207-10.

* Silva DP, Almeida FC, Vaccarezza GF, Brandão TB, Cazal C,