Protocolo de PAIR Estratégias para Implementação Raul Nielsen Ibañez CEREST RS PROTOCOLO DE PAIR Estratégias para Implementação Rio de Janeiro, 13 de novembro

Protocolo de PAIR Estratégias para

Implementação Raul Nielsen Ibañez

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PROTOCOLO DE PAIRPROTOCOLO DE PAIREstratégias para ImplementaçãoEstratégias para Implementação

Rio de Janeiro, 13 de novembro de 2008Rio de Janeiro, 13 de novembro de 2008



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RENAST

Portaria 777 (28/04/2004)

Protocolos

Instruções Normativas

VIGILÂNCIA DA PAIR NO SUSVIGILÂNCIA DA PAIR NO SUSHistória RecenteHistória Recente



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PROTOCOLO DE PAIRPROTOCOLO DE PAIR

OBJETIVO:OBJETIVO:

Este protocolo tem a função deEste protocolo tem a função de

articulação, no âmbito do SUS,articulação, no âmbito do SUS,

de ações de prevenção, promoção, de ações de prevenção, promoção,

diagnóstico, tratamento, reabilitação e diagnóstico, tratamento, reabilitação e

vigilância em saúde do trabalhador, urbano e vigilância em saúde do trabalhador, urbano e

rural, independente do vínculo empregatício e rural, independente do vínculo empregatício e

do tipo de inserção no mercado de trabalho.do tipo de inserção no mercado de trabalho.



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INSTRUÇÕES NORMATIVAS:INSTRUÇÕES NORMATIVAS:

• NacionalNacional

Discussão em Porto Velho – 04 e 05/11/2008Discussão em Porto Velho – 04 e 05/11/2008

Texto enxutoTexto enxuto

Anexos: fluxograma e fluxos de atendimentoAnexos: fluxograma e fluxos de atendimento

Assinada pelo Secretário de Vigilância emAssinada pelo Secretário de Vigilância emSaúdeSaúde



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INSTRUÇÕES NORMATIVAS:INSTRUÇÕES NORMATIVAS:

• EstaduaisEstaduais

Discussões nos Estados: Discussões nos Estados: MA, PA, AL, RJ, RS... MA, PA, AL, RJ, RS...

Texto mais extensoTexto mais extenso

Anexos: fluxograma e fluxos de atendimentoAnexos: fluxograma e fluxos de atendimento

Assinada pelo Secretário da SaúdeAssinada pelo Secretário da Saúde



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INSTRUÇÕES NORMATIVASINSTRUÇÕES NORMATIVAS

Artigo sugerido para as IN Estaduais:Artigo sugerido para as IN Estaduais:

Art. _º Definir que a Perda Auditiva Induzida pelo Ruído – Art. _º Definir que a Perda Auditiva Induzida pelo Ruído –

PAIR é a perda auditiva provocada pela exposição por PAIR é a perda auditiva provocada pela exposição por

tempo prolongado a níveis de pressão sonora elevados. tempo prolongado a níveis de pressão sonora elevados.

Parágrafo Único: serão considerados casos para fins de Parágrafo Único: serão considerados casos para fins de

notificação junto ao SINAN e constatação no campo de notificação junto ao SINAN e constatação no campo de

código do Diagnóstico Específico, bem como para fins de código do Diagnóstico Específico, bem como para fins de

notificação junto ao SIST, as seguintes perdas auditivas notificação junto ao SIST, as seguintes perdas auditivas

ocupacionais:ocupacionais:



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I I - O caso provável de PAIR, o qual é estabelecido quando o - O caso provável de PAIR, o qual é estabelecido quando o

trabalhador apresenta histórico de exposição a níveis de pressão trabalhador apresenta histórico de exposição a níveis de pressão

sonora elevados no trabalho, associada ou não à exposição a sonora elevados no trabalho, associada ou não à exposição a

substâncias ototóxicas, com ou sem sintomas relacionados à substâncias ototóxicas, com ou sem sintomas relacionados à

audição e a essas exposições, exame(s) audiométrico(s) que audição e a essas exposições, exame(s) audiométrico(s) que

demonstra(m) perda auditiva neuro-sensorial uni ou bilateral, com demonstra(m) perda auditiva neuro-sensorial uni ou bilateral, com

ou sem presença de componente condutivo, com traçado ou sem presença de componente condutivo, com traçado

audiométrico que apresente os piores limiares a 3.000 e/ou 4.000 audiométrico que apresente os piores limiares a 3.000 e/ou 4.000

e/ou 6.000 Hertz;e/ou 6.000 Hertz;



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II – O caso provável de trauma acústico, o qual é estabelecido II – O caso provável de trauma acústico, o qual é estabelecido

quando o trabalhador apresenta histórico de exposição aguda quando o trabalhador apresenta histórico de exposição aguda

a níveis de pressão sonora elevados no trabalho, com picos a níveis de pressão sonora elevados no trabalho, com picos

sonoros de duração inferior a 1 segundo e exame(s) sonoros de duração inferior a 1 segundo e exame(s)

audiométrico(s) que demonstra(m) perda auditiva neuro-audiométrico(s) que demonstra(m) perda auditiva neuro-

sensorial uni ou bilateral, com ou sem presença de sensorial uni ou bilateral, com ou sem presença de

componente condutivo, preferentemente com traçado componente condutivo, preferentemente com traçado

audiométrico descendente e com os piores limiares a 3.000 audiométrico descendente e com os piores limiares a 3.000

e/ou 4.000 e/ou 6.000 Hertz;e/ou 4.000 e/ou 6.000 Hertz;



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III – O caso provável de perda auditiva induzida por III – O caso provável de perda auditiva induzida por

substâncias ototóxicas, tais como solventes, metais, substâncias ototóxicas, tais como solventes, metais,

asfixiantes e outros, estabelecido quando o trabalhador asfixiantes e outros, estabelecido quando o trabalhador

apresenta histórico de exposição a essas substâncias no apresenta histórico de exposição a essas substâncias no

trabalho, associada ou não à exposição a níveis de pressão trabalho, associada ou não à exposição a níveis de pressão

sonora elevados , e exame(s) audiométrico(s) que sonora elevados , e exame(s) audiométrico(s) que

demonstra(m) perda auditiva neuro-sensorial uni ou demonstra(m) perda auditiva neuro-sensorial uni ou

bilateral, com ou sem presença de componente condutivo;bilateral, com ou sem presença de componente condutivo;



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IV - As outras doenças do ouvido presentes na Lista de IV - As outras doenças do ouvido presentes na Lista de

Doenças Relacionadas ao Trabalho adotada na Portaria nº Doenças Relacionadas ao Trabalho adotada na Portaria nº

1.339/GM, de 18 de novembro de 1999;1.339/GM, de 18 de novembro de 1999;

V - Outras Perdas Auditivas que venham a ser consideradas V - Outras Perdas Auditivas que venham a ser consideradas

relacionadas ao trabalho através de estudo, pesquisa e relacionadas ao trabalho através de estudo, pesquisa e

publicação.publicação.



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Anexos sugeridos para as IN Estaduais:Anexos sugeridos para as IN Estaduais:

ANEXOS:ANEXOS:

FluxogramaFluxograma

Fluxos de AtendimentoFluxos de Atendimento



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Fluxograma



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paciente com sintomas sugestivosde PAIR ou exposto ao ruído

anamnese, investigação daexposição, otoscopia

evidências de exposição?sintomas auditivos?

otorrinolaringologista

Fluxograma



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evidências de exposição?

possui audiometria?

é possível diagnosticar?

Fluxograma



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Fluxograma



CEREST RS

possui audiometria?

é possível diagnosticar?encaminhar para serviço especializado

investigação sugere PAIR?

acompanhamento clínicoinconclusivo

encaminhar para reavaliaçãoem Centro de Referência

NOTIFICAÇÃO

REABILITAÇÃO

INVESTIGAÇÃO

vigilância do ambiente de trabalho

notificar SINAN

tratamento e reabilitação

ações de controlee prevenção

Fluxograma



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INSTRUÇÃO TÉCNICA



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FLUXOS DE ATENDIMENTO



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. Controle da PAIR – formal e informal

. Eficácia das ações do SUS

. Subnotificação

. Atenção básica

. Comunicação e educação

REFLEXÕES



CEREST RSSistema de Vigilância da Perda Auditiva

Relacionada ao Trabalho



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Relacionada ao Trabalho



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