Protocolos de TC (Hospital de Braga)

TC Cerebral

Doente DD a entrar de cabeça.

Cobertura

anatómica

Ajustar a range desde o buraco magno (limite das amígdalas cerebelosas) até

ao vertex.

Aquisição Orientar cortes pela LIOM ou LOM, no entanto o melhor para não irradiar o

cristalino será orientar os cortes pela LSOM;

Podemos fazer duas ranges, uma com os cortes infratentoriais e outra com os

cortes supratentoriais, 3mm e 6mm respectivamente, no entanto, o mais

usual é fazer aquisição de 2,5mm ou 3mm e enviar tudo.

Contraste Fazer sempre 1ª aquisição sem PC;

PC com Fluxo=3ml/s e V=50ml; Soro com V=20ml; Delay=7s.

MPRs Axiais - cortes paralelos à base do crânio, ref. Sagital.

Informação

adicional

Em crianças com craniossintese usamos protocolo de ossos da fase /

resolution – osso (y-sharp (yc)) / window – 200-2000 / thickness – 0,67;

Em crianças instáveis podemos usar o protocolo criança hélice para

futuramente podermos reconstruir;

Na TC do pescoço, cerebral e maxilo-facial com contraste injecta-se primeiro e

só depois fazer aquisição.

Informações

clínicas

Traumatismo - fazemos uma reconstrução em janela de osso, (detail:

500/1900);

LOE - fazer sempre com contraste;

Convulsões / Epilepsia – fazer primeiro sem injecção de produto de contraste e

depois fazer cerebral todo com contraste;

Síndrome vertiginoso – fazer primeiro sem contraste / aquisição de ouvidos /

cerebral com contraste;

Metástases / Tumores – esperar 4 minutos após injecção de contraste;

HPN (Hidrocefalia de pressão normal;

Sincope (perda de consciência);

HTA + suspeita de trombose venosa – cerebral sem contraste / cerebral com

PC (arterial) / fase venosa (após 40 s da arterial com reformatações sagitais);

Doença de Alzheimer (+lobos temporais) – fazer reformatações coronais a

3mm;

Diplopia – cortes axiais desde a sela turca ao apéx da órbita com cortes de

2mm para a zna do mesencéfalo (poligno-comunicante anterior);

Antecedentes de cancro – fazer RC em osso (Sharp).

Angio-TC Cerebral

Doente DD a entrar de cabeça.

Cobertura

anatómica

Da base do crânio até ao limite superior do III ventrículo.

Aquisição Usar protocolo de Angio-TC;

Janela de angio: W-434/C-130;

Colocar o Tracker entre C1 2 C2 para podermos colocar o Roi na artéria

carótida interna e definir 80 UH, range desde a linha do tracker à parte

superior do crânio. Ou então podemos colocar o ROI fora e fazer start.

Em caso de começarmos manualmente teremos de o fazer quando o

contraste chegar às artérias vertebrais.

Contraste PC com Fluxo=4ml/s e V=40ml; Soro com V=30ml; Delay=mínimo possível,

como em todos os angio-TC.

MPRs Mandar aquisição para o local e depois fazer os MPR a 1,5mm nos 3 planos:

Axiais – cortes paralelos à LSOM, ref. Sagital, (+-20 imagens);

Coronais – cortes perpendiculares ao III ventrículo, ref. Sagital, (+-20

imagens);

Sagitais – angular conforme patologia.

Outras

reformatações

3D: com osso (obliqua sem occipital) + axial / só o polígono / mips coronais,

axiais e sagitais a 2mm.

Nas imagens 3D escolhemos o protocolo CTA;

No caso de fazermos MIP para o polígono de willis teremos de fazer cortes

de 5mm;

Informação

adicional

Puncionar sempre do lado direito e quando isso não for possível deve-se

aumentar o volume de PC;

DAS: 120/140mA / 100KV / 0,6x1,4mm;

Angio: 250mA / 120KV / baixar o pitch;

Angio-TC Cerebral (Venoso)

Doente DD a entrar de cabeça.

Cobertura

anatómica

Da base do crânio até à convexidade.

Aquisição Usar protocolo de Angio-TC venosa;

Fazer uma aquisição sem contraste e depois com contraste em modo de

timed sendo o delay de 45s após início de injecção.

Contraste PC com Fluxo=4ml/s e V=100ml; Soro com V=30ml; Delay=45s.

MPRs Mandar aquisição para o local e depois fazer os MPR a 3mm nos 3 planos:

Axiais – cortes paralelos à LSOM, ref. Sagital;

Coronais – cortes perpendiculares ao III ventrículo, ref. Sagital;

Sagitais – orientar pela linha mediosagital.

Outras

reformatações

3D

TC das Órbitas

Doente Posicionamento igual ao do crânio orientando o doente pela LIOM;

Cobertura

anatómica

Do limite superior do seio frontal até ao palato duro, fazendo topograma dual.

Aquisição Fazer em partes moles e osso, adquirindo desde o seio frontal até ao final do

seio maxilar;

Contraste PC com Fluxo=3ml/s e V=40ml; Soro com V=25ml; Delay=7s após injecção;

Fazer aquisição e injecção ao mesmo tempo; quando o PC estiver nas

carótidas começar a aquisição.

MPRs Normalmente fazem-se a 2mm:

Axiais – cortes paralelos ao nervo óptico desde o tecto ao pavimento

da órbita, orientar pelo plano coronal;

Coronais – cortes perpendiculares ao nervo óptico desde a córnea ao

dorso da sela turca, orientar pelo plano axial;

Sagitais – fazer à direita e à esquerda orientando pelo plano axial com

os cortes paralelos ao nervo óptico.

TC dos SPN

Doente DD e orientar pela LIOM.

Cobertura

anatómica

Desde a ponta do nariz às mastóides (incluir o ouvido) e desde o maxilar

superior até a parte superior do seio frontal.

Aquisição Filtro Sharp com FOV a 150 mm, aquisição de 0,9x0,45mm (debaixo para

cima);

MPRs Axiais 3mm – paralelos ao palato duro, imagens apresentados de

baixo para cima, ref. Sagital;

Coronais 3mm – perpendiculares ao palato, desde o seio frontal até ao

seio esfenoidal, imagens apresentadas da frente para trás, ref. Sagital;

Sagitais 1,5/2mm – paralelos ao septo apanhando apenas o complexo

osteo-meatal ou alargar cortes até aos seios maxilares se quisermos

completar o estudo, imagens apresentadas da direita para a esquerda

do doente, ref. Axial.

Informações

clínicas

Em estudo de roncopatia não se administra PC;

Em caso de fístula oro-antral incluir completamente os dentes superiores.

TC Maxilo-facial

Doente Doente em decúbito dorsal a entrar de cabeça, LOM perpendicular à mesa.

Cobertura

anatómica

Topograma dual:

1. Face – OPN até cervical;

2. Perfil – Seio frontal até ao mento (inferiormente).

Aquisição Protocolo / crânio / maxilo-facial / Helicoidal head / Resolution standart / filtro

standart;

Contraste Sem PC faz-se maxilar, com PC faz-se maxilar + pescoço (75ml PC, 20ml de

soro, delay de 20s);

MPRs Espessura de 2/3mm:

Axiais – cortes paralelos ao palato duro e fazer desde a mandíbula até

ao seio frontal, ref. Sagital;

Coronais – cortes paralelos ao CAI ou perpendiculares ao Palato duro

e fazer desde a ponta do nariz até aos côndilos (+/-35 imagens), ref.

Sagital.

Sagitais – cortes paralelos ao septo nasal, ref. Axial. Os sagitais não são

muito importantes. 2

TC dos Ouvidos

Doente DD com a LOM perpendicular ao pano da mesa (ligeira flexão da cabeça).

Cobertura

anatómica

Topograma dual com aquisição a envolver ouvido e mastóide, com a range

desde o final da órbita até ao final das mastóides.

Aquisição Adquirir e reconstruir para ambos os ouvidos individualmente;

Aquisição no plano axial com cortes com menos de 1mm de espessura;

Reconstrução em filtro de osso ou detail para cada um dos ouvidos

individualmente;

Zoom / reconstrução Ouvido direito + reconstrução Ouvido Esquerdo = 1,9;

Para fazer reconstrução vamos ao Local / IRS / seleccionar o exame / view

recon / label / Ouvido esquerdo / recon / zoom O.E.

MPRs MPRs de 1mm com intervalo de 1mm:

Axiais – cortes paralelos ao CAI ou Paralelos ao canal semicircular, +-

30 corteis, ref. Coronal;

Coronais – cortes paralelos ao CAI, +-32 cortes, ref. Axial;

Não se fazem MPRs sagitais.

Informações

clínicas

Doente com informação clinica de hipoacusia, vertigens e zumbido para além

de TC dos ouvidos faz-se também TC cerebral;

Em caso de neurinoma do acústico fazer cerebral sem contraste e cerebral

com contraste.

Dental Scan

Doente Posicionar o doente o mais correctamente possível com a mandibula ou o

maxilar superior perpendicular à mesa conforme área a estudar.

Cobertura

anatómica

Toda a zona de interesse.

Aquisição O envolving não pode estar activo;

Pós

Processamento

Panoramics:

Set plane / mudar para janela de osso / acertar cortes / gravar / Definir

curva com nº 9 e distância de 1 / hipótese de movimentar toda a curva ou

pequenos pontos na curva;

Seccions:

Film preset / verificar se está tudo bem / select all / save images as…/

PACS.

TC ATM

Doente DD com a boca fechada posicionado igual ao maxilar superior.

MPRs Normalmente a 2mm (osso):

Coronais e axiais – bilateral;

Sagitais – para cada ATM com os cortes paralelos ao ramo da

mandibula.

Normalmente a 2mm (PM):

Coronais e axiais.

TC da Hipófise

Doente DD orientando o doente pela LOM.

Cobertura

anatómica

Desde a posição inferior do clivus até à porção superior do III ventrículo ou

desde o chão da sela turca até à cisterna supra-selar.

Aquisição Fazer TC helicoidal; com contraste a 1,5mm e sem contraste a 1mm;

Protocolos:

1ª Caixa só para a hipófise;

2ª Caixa para todo o cérebro e faz-se com contraste.

Resolution standart / Tickness de 2mm;

Contraste Para a Hipófise fazer Cortes de 1mm com PC com Fluxo=3ml/s e V=30/50ml;

Soro com V=20ml;

Injectar 1º e só depois fazer aquisição; em caso de pedirem 3 fases fazer aos

15s, 35s e 50s.

MPRs Espessura de 1mm em janela de 280/100:

Axiais – apanhar toda a estrutura com os cortes paralelos a linha que

passa nas apófises clinóides anteriores e posteriores, ref. Sagital;

Coronais – apanhar toda a estrutura com cortes paralelos à haste, ref.

Sagital;

Sagitais - apanhar toda a estrutura com cortes orientados pelos planos

axial e coronal.