RESUMO – PROVA 01 – PARASITOLOGIA

Conceito Ecológico e Bioquímico de Parasitismo

Cadeia Parasitária: consumidor caracteriza-se por suas pequenas dimensões em relação aos organismos de que se nutre.- Espécie parasita não destrói seu hospedeiro ou, quando o faz, deve ser compatível com uma sobrevivência suficiente deste para que os elementos parasitários possam completar sua evolução e multiplicação ou o amadurecimento de cistos e ovos para propagação da espécie.

Parasitismo : é toda relação ecológica, desenvolvida entre indivíduos de espécies diferentes, em que se observa, além de associação íntima e duradoura, uma dependência metabólica de grau variável.- O parasito retira do animal parasitado todos (ou parte dos materiais) de que necessita; - No decurso do processo de adaptação às novas condições de vida, o parasito acabou por perder, na maioria dos casos, a capacidade de sintetizar um ou mais produtos essenciais ao seu metabolismo;- A dependência é ainda mais estrita quando as condições exigidas pelo parasito só se encontrem em poucas, ou apenas em uma espécie de hospedeiro;- O conceito de parasitismo deve ser baseado na interpretação ecológica e bioquímica das relações parasito-hospedeiro.

Ciclos Parasitários

Parasitismo e doença:- Em quase todas as parasitoses são descritas formas clínicas variadas, que se estendem por uma gama contínua desde os casos assintomáticos até as formas graves da doença;- A localização do parasito pode ser decisiva.

Tipos de hospedeiro:- Natural: primeiro tipo de hospedeiro que, não sofre com o parasitismo e garante a perpetuação da espécie, funcionando como fonte de infecção a outros animais- Anormal: Adoecem ou morrem em conseqüência- Acidental ou ocasional: raramente ocorre a presença de certo parasito (não é elo obrigatório do ciclo vital deste)

Também pode ser:- Definitivo: abriga o parasito adulto- Intermediária: contém formas larvárias ou juvenis

Especificidade parasitária:- Eurixenos: admitem grande variedade de hospedeiros possíveis- Estenoxenos: uma (ou poucas) espécie(s) pode desempenhar função de hospedeiro

Também pode ser:- Monoxenos: um único hospedeiro é necessário para que se complete o ciclo- Heteroxenos: passagem obrigatória através de dois ou mais hospedeiros, sempre na mesma sequência e nas mesmas fases.

Flagelados Parasitos do Sangue e dos Tecidos: Trypanosomatidae

Protozoários flagelados, desprovidos de clorofila, apresentam cinetoplasto: contém abundante DNA e é capaz de auto-replicação; tipo de mitocôndria longa que percorre todo o corpo celular

Hábitat permanente ou temporário: geralmente, tubo digestivo de insetos Formas evolutivas dos parasitos: modificam-se de acordo com a fase

evolutiva em que se encontram, com o hospedeiro que estejam a parasitar ou com outras circunstâncias do meio- Amastigota: pequeno, ovóide ou circular, achatado, com pouco citoplasma e núcleo relativamente grande; cinetoplasto bem visível, com flagelo reduzido ao segmento intracelular → imóvel- Promastigota: longo e achatado; núcleo na porção média; cinetoplasto próximo à extremidade anterior (por onde sai o flagelo – nasce de um corpúsculo basal e atravessa bolso flagelar)- Epimastigota: cinetoplasto situado nas proximidades do núcleo; bolso flagelar abre-se lateralmente → flagelo emerge longe da extremidade anterior, mas é preso ao corpo celular pela membrana ondulante (prega da bainha flagelar)- Tripomastigota: cinetoplasto e bolso flagelar deslocados para a região entre o núcleo e a extremidade posterior; flagelo aderido pela membrana ondulante

Gêneros estudados:- Trypanosoma: parasito de vertebrados que se apresentam (nesses hospedeiros) sob a forma tripomastigota; heteroxenas (maioria)

- Leishmania: parasito de vertebrados (intracelular) e invertebrados, que se apresentam somente nas fases amastigota e promastigota; heteroxenas; parasitos de zoonoses que infectam eventualmente a espécie humana.

Leishmaníases

Vetor: díptero flebotomíneo (Lutzomyia sp.) Patógeno: Leishmania sp. Ciclo vital:

- Promastigota: se desenvolve no tubo digestivo de invertebrados; são injetados via saliva no humano, e fagocitados pelos macrófagos, onde viram...:

- Amastigota: parasito intracelular em tecidos de vertebrados, multiplicam-se; são ingeridos pelo díptero, onde, no seu intestino, adquirem a forma de promastigota, reiniciando o ciclo.

Doenças apresentam características clínicas e epidemiológicas diversas:- Cutânea: lesões cutâneas, que podem ser ulcerosas, são limitadas → causadas por várias espécies- Cutâneo-mucosa: lesões destrutivas nas mucosas → L. brasiliensis, L. guyanensis- Cutânea difusa: lesões cutâneas de maneira disseminada, geralmente em indivíduos com imunidade celular comprometida → L. amazonensis- Visceral (calazar): atinge órgãos

Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA)- LCM: gera hiperplasia histiocitária, edemas, alterações vasculares, metástases na mucosa nasal

- lesão inicial pode regredir espontaneamente, permanecer estacionária ou progredir, originando um histiocitoma (ferida com moldura), que pode se difundir pela circulação sanguínea e ocasionando as metástases- Diagnóstico

- Clínico: assemelha-se a outras doenças- Imunológico: reação de Montenegro → aplicação de antígeno (L.

braziliensis mortas e suspensas em sol. fenolada)- Tratamento: antimonial → interage com parasito, inibindo sua síntese protéica

Leishmaniose Visceral- no Brasil: L. chagasi- doença crônica grave, com alta letalidade

Há formas assintomáticas, aguda (febre, sudorese), crônica (desnutrição, perturbações digestivas → melhor responde aos tratamentos), pós-calazar (lesões secundárias tardias)- Diagnóstico:

- Sorológico mais indicado (possibilita encontro do parasito)- Punção de baço, medula óssea ou linfonodos- Imunológico: ELISA, PCR, Montenegro

- Tratamento: antimonial, alopurinol

Tripanossomíase: Doença de Chagas Vetor: hemíptero hematófago (Triatoma infestans) Patógeno: Trypanosoma cruzi Ciclo vital:

- Em vertebrados: tripomastigota invadem céls, originando amastigotas (multiplicam-se, destroem a célula e vai pro sangue, que podem voltar a infectar outras céls), que são absorvidos pelo vetor em alguma picada, e...

- Em invertebrados: tripomastigotas tornam-se epimastigotas no intestino, e depois retomam a forma tripomastigota, que pode ser eliminado nas fezes do vetor.

Sintomas: a doença pode desenvolver lesões graves e progressivas que conduzem à cardiopatia chagásica e às síndromes mega; pode surgir sinal de Romaña (lesão implantada no olho ou imediações, originando reações inflamatórias)

Diagnóstico: IFI, hemaglutinação, ELISA Tratamento: nitrofuranos, nitroimidazóis e nitrotiazóis

Esporozoários e Coccidioses Esporozoários: protozoários do filo Apicomplexa; parasitos obrigatórios

intracelulares; possuem complexo apical (em forma de anel, utilizado para penetração nas células dos seus hospedeiros e formação e manutenção do vacúolo parasitóforo)- Roptrias: liberam enzimas que destroem as céls. do hospedeiro e permite que o parasito entre

Ciclo vital: - Assexuado: esporozoíta infectante (alongado e móvel, dotado de complexo apical) no interior de um esporocisto.

- Abandona esporocisto e invade células do hospedeiro, sofre transformações morfológicas (com perda do complexo apical), nutre-se e cresce

- Núcleo divide-se várias vezes: forma multinucleada (esquizonte), e depois o citoplasma se divide para gerar filhos uninucleados (merozoítas), que voltam a possuir complexo apical para poder invadir. Podem evoluir para um processo...:- Sexuado: merozoítas diferenciam-se em células especializadas (gametócitos → micro masc. e macro fem.)

- gametas se unem e formam oocisto Isosporíase: Isospora belli

- Ingestão de oocistos; na luz do intestino delgado os esporozoítos são liberados e invadem céls. epiteliais da mucosa- Sintomas: diarreia, cólicas abdominais, febre, perda de apetite- Diagnóstico: presença de oocistos nas fezes (técnica de concentração)- Tratamento: principalmente para HIV+ → trimetropim-sulfametodaxol

Criptosporidiose: Cryptosporidium parvum- Parasito intracelular extracitoplasmático- Sintomas e Diagnóstico: ver Isosporíase- Tratamento: nitrazoxanida

Amebíases

A classificação de amebas tem sido essencialmente a estrutura nuclear e o tipo de pseudópodes que emitem, além da presença ou não de envoltórios protetores e outras estruturas esqueléticas.

Amebas que parasitam o homem: classe Rhizopodea Família Hartmannellidae – Vida livre

- Gêneros Hartmannella e Acanthamoeba: amebas pequenas, com núcleo apresentando um ou mais nucléolos que desaparecem durante divisão celular; trofozoítas uni/multinucleados que não apresentam fase flagelada; produzem cistos:

- Hartmannella: cistos uninucleados com parede cística lisa- Acanthamoeba: cistos uninucleados com dupla parede, com

poros e camada externa irregular- Podem desenvolver ações patogênicas, como: encefalites e

meningoencefalites, lesões pulmonares, ulcerações agudas e crônicas da córnea (Acanthamoeba polyphaga), além de infecções agudas das vias respiratórias superiores (humanos)

Família Schizopyrenidae – Vida livre- Amebas com corpo de forma cilíndrica, um só pseudópode hialino, uninucleadas e com fase flagelada em seu ciclo vital.- Gênero Naegleria: meningoencefalites amebianas primárias do homem (N. fowleri)

- Sintomas: cefaleia, febre ligeira, pode haver dor de garganta ou rinite; quando se agravam, surgem vômitos e rigidez da nuca, podendo haver posteriormente coma ou morte.

- Diagnóstico: exame do líquido cefalorraquidiano para identificar o parasito

- Tratamento: anfotericina B Família Endamoebidae

- Gênero Entamoeba: núcleo esférico, de aspecto vesiculoso. As espécies são distribuídas em grupos de acordo com o número de núcleos que apresente sua forma cística:

- Oito núcleos: Endamoeba coli → parasito da cavidade intestinal, que se nutre de bactérias e detritos alimentares

- Quatro núcleos: E. histolytica, E. dispar, E. hartmanni - Um núcleo: E. polecki → parasito de porco, mas já foi

encontrado em humanos- Sem cistos conhecidos: E. gingivalis → vive na boca, sem

causar lesões

Amebíase: E. histolytica- Quadros amebianos invasivos, levando à produção de anticorpos específicos.

- Nos casos sintomáticos: disenteria e colite amebiana, podendo produzir abscessos amebianos em outros órgãos; podem causar ulcerações cutâneas- Ciclo vital:

- ingestão de cistos (água, alimentos contaminados por fezes);- desencistamento no intestino delgado do hospedeiro → um cisto

origina 8 amebas com núcleo (metacísticas), que se alimentam e crescem na luz intestinal (hemácias e outras células) para alcançarem a fase trofozoítica

- fase trofozoítica: muito ativas, elas fagocitam bactérias e outras partículas nutritivas; multiplicam-se indefinidamente

- algumas formas trofozoíticas reduzem a atividade, param de emitir pseudópodes, diminuem de tamanho e se arredondam; há segregação de um envoltório resistente (parede cística), e o núcleo se divide duas vezes, voltando a formar cistos com quatro núcleos capazes de se propagar no meio.- Diagnóstico: análise em fezes líquidas, teste sorológico e imunológicos- Tratamento: dieta de consistência branca (ptns e vitaminas, com pouco carboidratos), beber muito líquido, dicloracetamidas (na luz intestinal) e nitroimidazóis (teciduais)

Balantidíase: Balantidium coli Infecção no intestino grosso que produz diarréia ou disenteria B. coli: ovoide, com extremidade mais delgada anterior. Onde há uma

depressão em forma de funil (perístoma), que conduz ao citóstoma; presença de cílios dispostos em fileiras helicoidais.- Alimenta-se de bactérias, fungos, protozoários, hemácias, detritos orgânicos - vacúolos pulsáteis; citopígio (poro onde os resíduos não assimilados são expulsos)

Patologia: caso desenvolva capacidade invasora dos tecidos, torna-se patogênico, causando lesões parecidas com E. histolytica

Sintomas: disenteria, dores abdominais, fraqueza, pode apresentar náuseas e vômitos, além de cefaléeia e febre.

Diagnóstico: exame de fezes para demonstração da presença de formas trofozoítas ou císticas

Tratamento: tetraciclinas, nimorazol, paramomicina