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Este Caderno contém 40 questões de múltipla escolha, sendo 30 questões de Conhecimentos Específicos e 10 questões do Sistema Único de Saúde - SUS. Confira se este Caderno de Questões corresponde ao curso para o qual você se inscreveu; em caso contrário comunique, imediatamente, ao fiscal de sala. Além deste Caderno de Questões, você recebeu um Cartão-Resposta, onde deverá registrar as suas respostas utilizando caneta esferográfica azul ou preta. A duração desta prova é de 3 (três) horas. Não será permitido portar, durante a prova, qualquer tipo de aparelho que permita a intercomunicação de mensagens e nenhuma espécie de consulta ou comunicação entre os candidatos, nem a utilização de livros, códigos, manuais, impressos ou quaisquer anotações. O gabarito será divulgado a partir de 14 horas do dia 29 de novembro de 2010, através do site do www.inca.gov.br . Para recursos, você deverá seguir as orientações contidas no item 7 do Edital. Você deverá permanecer no local de realização da prova por, no mínimo, sessenta minutos. Os três últimos candidatos serão retidos em sala até que o último deles entregue a prova ou o tempo esteja esgotado, o que acontecer primeiro. Você só poderá levar o próprio Caderno de Questões caso permaneça na sala até 1 (uma) hora antes do término da prova. Certifique-se de ter assinado a lista de presença. AGUARDE O AVISO PARA INICIAR SUA PROVA INSTITUTO NAC IONAL DO CÂNCER 2011 Área: Nutrição Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia

Prova Inca 2011

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Este Caderno contém 40 questões de múltipla escolha, sendo 30 questões de Conhecimentos Específicos e 10 questões do Sistema Único de Saúde - SUS.

♦ Confira se este Caderno de Questões corresponde ao curso para o qual você se inscreveu; em caso contrário comunique, imediatamente, ao fiscal de sala.

♦ Além deste Caderno de Questões, você recebeu um Cartão-Resposta, onde deverá registrar as suas respostas utilizando caneta esferográfica azul ou preta.

♦ A duração desta prova é de 3 (três) horas .

♦ Não será permitido portar, durante a prova, qualquer tipo de aparelho que permita a intercomunicação de mensagens e nenhuma espécie de consulta ou comunicação entre os candidatos, nem a utilização de livros, códigos, manuais, impressos ou quaisquer anotações.

♦ O gabarito será divulgado a partir de 14 horas do dia 29 de novembro de 2010, através do site do www.inca.gov.br.

♦ Para recursos, você deverá seguir as orientações contidas no item 7 do Edital.

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♦ Você só poderá levar o próprio Caderno de Questões caso permaneça na sala até 1 (uma) hora antes do término da prova.

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AGUARDE O AVISO PARA INICIAR SUA PROVA

INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER

2011 Área: Nutrição

Programa de

Residência

Multiprofissional

em Oncologia

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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01 A desnutrição no câncer apresenta uma incidência entre 30 e 50% dos casos, sendo conhecida como caquexia. Assinale a opção em que TODOS são fatores que contribuem para a caquexia do câncer: (A) Xerostomia, diarreia, hiperlipidemia e aumento do

gasto energético. (B) Anorexia, saciedade precoce, mastigação alterada e

ansiedade. (C) Náuseas, vômitos, aumento da lipólise e

catabolismo muscular. (D) Intolerância à glicose, disfagia, má absorção e

alteração no paladar. 02 A avaliação do estado nutricional tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada para recuperar e/ou manter o estado de saúde do indivíduo. São métodos objetivos para avaliar o estado nutricional: (A) Avaliação subjetiva global e antropometria. (B) Composição corporal e exame físico. (C) Parâmetros bioquímicos e consumo alimentar. (D) Exame físico e consumo alimentar. 03 Existem 2 situações em que se indica a terapia nutricional enteral: A primeira é quando houver risco de desnutrição e a outra é quando o trato digestivo estiver parcialmente funcionante. Marque a opção cujas situações são indicativas de terapia nutricional enteral em adultos: (A) Hemorragia gastrointestinal severa e síndrome do

intestino curto. (B) Doença de Crohn e doença terminal. (C) Acidente vascular cerebral e refluxo gastroesofágico. (D) Síndrome de má absorção e lesões orais.

04 Nas doenças hepáticas um dos principais objetivos da terapia nutricional é promover substratos energéticos e proteicos suficientes para controlar o catabolismo proteico muscular e visceral. Marque a opção correta: (A) Na encefalopatia hepática a oferta exógena de

aminoácidos de cadeia ramificada é válida, porque eles podem competir com os aminoácidos aromáticos pela passagem na barreira hematoencefálica, prevenindo a entrada de aminas tóxicas no sistema nervoso.

(B) Fórmulas suplementadas com aminoácidos aromáticos estão indicadas para tratar pacientes com encefalopatia grave, de forma a garantir o fornecimento de nitrogênio adequado para manter o metabolismo sem prejudicar o estado mental.

(C) Pacientes hepatopatas estáveis podem receber dieta contendo 0,8 a 1,0g de proteínas/kg de peso atual ou ideal por dia, para melhorar a retenção nitrogenada.

(D) Está indicada a restrição proteica como profilaxia da encefalopatia hepática, pois a maioria dos pacientes com doença hepática crônica não tolera bem a proteína dietética.

05 A insuficiência renal crônica é uma síndrome clínica decorrente da perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. Marque a afirmativa correta: (A) A dieta hiperproteica pode contribuir para a

prevenção e tratamento do hiperparatireoidismo secundário, da acidose metabólica e da intolerância à glicose.

(B) A restrição proteica promove redução na geração de produtos nitrogenados tóxicos e íons orgânicos responsáveis pelos distúrbios clínicos e metabólicos da uremia.

(C) A dieta hiperproteica prolonga o tempo para a entrada em diálise, quando comparada à dieta hipoproteica.

(D) Pacientes crônicos necessitam de dieta hiperproteica para manter balanço nitrogenado positivo, mesmo com uma ingestão energética inferior às suas necessidades.

06 A formação de cálculos no trato urinário é um fenômeno multifatorial, que resulta na supersaturação urinária, nucleação de cristais, agregação, retenção e no crescimento de cristais. A dieta exerce papel relevante sobre a excreção urinária, tanto de promotores quanto de inibidores da formação de cálculos. Marque a opção INCORRETA. (A) Estudos comprovaram que a ingestão de cálcio

exerce um efeito tão importante quanto o oxalato dietético sobre a oxalúria. Em condições normais, o cálcio absorvido se liga ao oxalato no intestino, formando um complexo insolúvel.

(B) Não existem estudos prospectivos que comprovem que a restrição de cálcio reduza a recorrência de cálculos, sendo uma dieta inadequada que pode acarretar balanço negativo de cálcio.

(C) O oxalato urinário é proveniente da dieta, do metabolismo endógeno e da vitamina C. Os estudos comprovam que a redução de oxalato e cálcio da dieta reduz a formação de cálculos de oxalato de cálcio.

(D) O sódio participa da litogênese pelo seu efeito em elevar o cálcio urinário. Os estudos epidemiológicos sugerem que uma elevada ingestão de sódio aumenta o risco de formação de cálculos.

07 O refluxo gastroesofágico é decorrente de uma diminuição da pressão do esfincter esofágico inferior (EEI), que não se contrai adequadamente após a passagem dos alimentos para o estômago, permitindo o retorno do conteúdo gástrico. Assinale a opção que contém substâncias que diminuem a pressão do EEI. (A) Cafeína e proteínas. (B) Etanol e fibras insolúveis. (C) Carboidratos e xantinas. (D) Gorduras e teobromina.

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08 A doença de Crohn é uma doença inflamatórioa intestinal segmentar, que pode afetar qualquer parte do trato alimentar, desde a boca até o ânus, porém envolve predominantemente o íleo terminal e o cólon. Leia as afirmativas abaixo e marque a opção CORRETA. I A glutamina é fonte energética para células

intestinais, garantindo a manutenção da estrutura e funções intestinais, durante o comprometimento da barreira mucosa.

II Na fase aguda da doença de Crohn a dieta deve ser isenta de lactose, devido à baixa atividade da enzima.

III As fibras solúveis devem ser restritas por serem substratos de ácidos graxos de cadeia curta para as bactérias intestinais, que agridem a mucosa intestinal.

(A) As afirmativas I e II são verdadeiras. (B) Apenas a afirmativa II é verdadeira. (C) As afirmativas II e III são verdadeiras. (D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 09 A obstipação intestinal é uma alteração do trânsito intestinal, mais especificamente do intestino grosso, caracterizada por diminuição do número de evacuações, fezes endurecidas e esforço à defecação. Leia as afirmativas abaixo e marque a opção correta. I A ameixa preta e seu suco auxiliam no tratamento

dietético da obstipação intestinal, porque contém o ácido diidroxifinil isotina, que estimula a motilidade intestinal;

II Recomenda-se a ingestão de 8 copos/dia de líquidos para auxiliar na maciez das fezes.

III As fibras alimentares aumentam o volume e a maciez das fezes, além de acelerar o trânsito intestinal.

(A) A afirmativa I está errada. (B) As afirmativas I, II e III estão corretas. (C) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. (D) A afirmativa III está errada.

10 A diarreia é caracterizada pelo aumento da frequência de eliminação de fezes semipastosas ou líquidas, sendo acompanhada por perda de eletrólitos. Assinale a opção CORRETA quanto à recomendação nutricional: (A) A dieta deve oferecer líquidos e eletrólitos para

repor as perdas, prebióticos para recompor a flora bacteriana e diminuir fibras insolúveis.

(B) A dieta deve conter fonte de fibra insolúvel para reduzir o trânsito intestinal; isenta de lactose, devido à baixa atividade da lactase e usar probióticos para recuperar a flora bacteriana.

(C) A dieta deve conter fonte de fibra solúvel para auxiliar no controle do trânsito intestinal; excluir lactose, pois pode ficar temporariamente intolerante e ofertar líquidos e eletrólitos para repor as perdas.

(D) A dieta deve oferecer fibra insolúvel, que regula o trânsito intestinal pela viscosidade que proporciona, e ácidos graxos de cadeia curta; restringir fibras solúveis, que aceleram o trânsito intestinal, excluir lactose e uso de prebióticos para repor a flora.

11 A obesidade é uma doença multifatorial, que pode ser caracterizada como um desequilíbrio entre a ingestão e gasto de energia com acúmulo excessivo de gordura, que compromete a saúde. Leia as afirmativas abaixo e marque a opção correta: I A obesidade ginoide, caracterizada pelo acúmulo

abdominal de gordura, está relacionada ao alto risco cardiovascular.

II A obesidade generalizada está associada a um maior risco cardiovascular e surgimento de artroses.

III A obesidade androide, caracterizada pelo depósito de gordura central, está associada com maior risco de doença renal crônica.

(A) As afirmativas I e II estão erradas. (B) As afirmativas I, II e III estão erradas. (C) Apenas a afirmativa III está correta. (D) Apenas a afirmativa II esta correta.

12 A síndrome metabólica abrange a resistência à insulina, intolerância à glicose, aumento da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) e diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL) e hipertensão arterial. Assinale a afirmativa correta: (A) O aumento da insulina pode estar relacionado ao

aumento da concentração de catecolaminas plasmáticas, estimulando a atividade do sistema nervoso simpático (SNS), gerando um estado hiperadrenérgico, que levaria à hipertensão.

(B) O peso corpóreo pode ser considerado fator de risco para diabetes em pacientes com obesidade severa.

(C) A obesidade não é fator de risco independente para a ocorrência de doença cardiovascular, sobretudo em mulheres.

(D) A alteração no perfil lipídico associado à obesidade com acúmulo abdominal de gordura é fator de risco para a síndrome metabólica.

13 A terapia nutricional é parte fundamental da dietoterapia no diabetes mellitus. Assinale a afirmativa CORRETA quanto à terapia nutricional recomendada para pacientes portadores de diabetes tipo 2: (A) A restrição energética, lipídica e de fibras auxiliam

na manutenção da glicemia normal (B) A restrição energética, para promover perda de

peso, tem-se mostrado ineficiente para reduzir a glicemia e a hipertensão.

(C) Dieta adequada para manutenção da glicemia normal e colesterol restrito até 700mg/dia.

(D) Restrição energética moderada, redução de gordura total, principalmente das gorduras saturadas, associada à atividade física.

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14 Assinale a opção CORRETA quanto à recomendação dietética para tratamento das hipercolesterolemias: (A) Gordura total 25-35% das calorias totais; ácidos

graxos saturados < 7% das calorias totais; ácido graxo poli-insaturado até 10% das calorias totais e ácido graxo monoinsaturado até 20% das calorias totais; colesterol < 200mg/dia.

(B) Gordura total até 25% das calorias totais; ácidos graxos saturados até 10% das calorias totais; ácido graxo poli-insaturado até 10% das calorias totais e ácido graxo monoinsaturado até 10% das calorias totais; colesterol até 100mg/dia.

(C) Gordura total até 30% das calorias totais, sendo 1/3 de ácidos graxos saturados, 1/3 de ácido graxo poli-insaturado e 1/3 de ácido graxo monoinsaturado; colesterol 200-250mg/dia.

(D) Gordura total até 35% das calorias totais, sendo 10%de ácidos graxos saturados, 10% de ácido graxo poli-insaturado e 10% de ácido graxo monoinsaturado; colesterol 300-350mg/dia.

15 A hipertensão arterial é uma doença crônica de etiologia múltipla e fisiopatogenia multifatorial, que causa lesão em órgãos alvos, coração, cérebro, vasos e rins. Assinale a opção em que TODAS são medidas dietéticas para controle da hipertensão e dos fatores de risco cardiovascular: (A) Redução do consumo de sódio, líquidos e maior

ingestão de alimentos fontes de tiamina. (B) Maior ingestão de alimentos fontes de potássio e

cálcio e redução do peso corpóreo. (C) Dietas ricas em fibras, redução do consumo de

etanol e maior consumo de vitaminas antioxidantes. (D) Restrição de alimentos com fontes elevadas de

sódio, maior consumo de ácido graxo ômega 3, ácido graxo poli-insaturado e fibras.

16 A insuficiência cardíaca (IC) leva a uma série de alterações que interferem no estado nutricional. Os indivíduos acometidos apresentam perda ponderal progressiva, podendo chegar à caquexia cardíaca. Assinale a opção que apresenta fator que contribui para a caquexia cardíaca. (A) Edema de alças intestinais, pois acarreta saciedade

precoce. (B) Compressão gástrica, porque provoca má absorção. (C) Dispineia, pois limita a ingestão alimentar. (D) Congestão hepática, porque leva à arritmia. 17 Assinale a opção correta quanto ao tratamento dietético da Insuficiência cardíaca (IC): (A) Restringir a alimentos fontes de cálcio e magnésio. (B) Alimentos fontes de sódio são restritos somente na

IC acompanhada de hipertensão e arritmia. (C) Os líquidos devem ser restritos somente quando o

paciente apresenta edema generalizado. (D) Previnir à hipopotassemia para que o digital não

cause toxicidade.

18 O trato gastrointestinal desempenha papel importante na resposta ao trauma. Leia as afirmativas abaixo e marque a opção correta: I O intestino metaboliza muito dos substratos

circulantes, sendo a glutamina o aminoácido mais importante para o metabolismo das células da mucosa intestinal.

II O paciente gravemente enfermo consegue maior fornecimento de glutamina pela maior absorção de fontes alimentares de glutamina além da degradação, pelo enterócito, de proteínas circulantes, como a albumina.

III A mucosa intestinal íntegra constitui uma barreira contra a entrada de microrganismos e toxinas. Algumas condições coexistentes no paciente traumatizado reduzem a capacidade de defesa como a sepse, desnutrição e diarreia.

(A) As afirmativas I, II e III estão corretas. (B) As afirmativas I e III estão corretas. (C) Apenas a afirmativa III está correta. (D) As afirmativas II e III estão corretas. 19 Para que os alimentos exerçam sua função nutricional é necessário que sofram o processo de digestão. Relacione a 1ª coluna de acordo com a 2ª e marque a opção correta. ( ) Decompõem amido em maltase. 1. Colecistoquinina ( ) Transformam polipeptídios em

aminoácidos. 2. Enterocinase

( ) Estimula a secreção biliar e pancreática.

3. Lactase

( ) Hidrolisa a lactose. 4. Amilase ( ) Ativa o tripsinogênio em tripsina. 5. Peptidases da bor-

da em escova (A) 4; 5; 2; 3; 1. (B) 4; 5; 1; 3; 2. (C) 4; 2; 5; 3; 1. (D) 4; 1; 2; 3; 5. 20 Marque a opção que apresenta os fatores que afetam o gasto de energia em repouso. (A) Efeito térmico do alimento e idade. (B) Febre e clima. (C) Estado hormonal e composição corporal. (D) Gênero e composição da dieta em lipídios. 21 Marque a opção correta. (A) A presença de pectinas, beta glicanas e gomas

reduz a eficiência de hidrólise enzimática de carboidratos e torna mais lenta a velocidade de absorção.

(B) As fibras solúveis lignina e quitina se ligam aos sais biliares e reduzem a absorção de gorduras.

(C) Os taninos, saponinas e fitatos interagem com componentes da dieta sem prejudicar sua absorção.

(D) A inulina reduz a absorção de cálcio.

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22 Leia as afirmativas abaixo e marque a opção correta. I O ácido eicosapentaenoico (EPA) é um precursor

de prostraglandina e tromboxano A2, que é um forte ativador da agregação plaquetária.

II Óleos e peixes marinhos na dieta aumentam o número de moléculas de ácido araquidônico (AA) na membrana de plaquetas.

III O óleo de peixe reduz o fibrinogênio e outras proteínas da coagulação; aumenta a sobrevivência de plaquetas e diminui o risco de formar trombo.

(A) As afirmativas I, II e III estão corretas. (B) As afirmativas I e III estão corretas. (C) Apenas a afirmativa II está correta. (D) Apenas a afirmativa III está correta. 23 Assinale a opção em que TODOS são aminoácidos essenciais: (A) Tirosina, glicina e lisina. (B) Leucina, triptofano e treonina. (C) Valina, alanina e isoleucina. (D) Glutamina, metionina e fenilalanina. 24 São nutrientes que também desempenham função antioxidante: (A) Niacina, alfa tocoferol e cobre. (B) Vitamina C, beta caroteno e cobalamina. (C) Vitamina E, C e selênio. (D) Piridoxina, cálcio e zinco. 25 O folato é descritor de uma família de vitaminas descobertas no decorrer de investigações das causas das anemias nutricionais. Marque a opção em que TODAS as reações o folato participa como cofator: (A) Transaminação de aminoácidos e síntese de

colágeno. (B) Síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e

metionina a partir da homocisteína. (C) Síntese de hemoglobina e manutenção da

homeostase do cálcio. (D) Ativação de ácidos graxos e descarboxilação

oxidativa. 26 Relacione a 1ª coluna de acordo com a 2ª e marque a opção correta: ( ) O paratormônio participa da sua

homeostase. 1. Zinco

( ) Principal cátion do meio intracelular. 2. Magnésio ( ) Estabiliza a estrutura do ácido

desoxirribonucleico (DNA). 3. Ferro

( ) Estabiliza a estrutura do ATP nas reações enzimáticas.

4. Cálcio

( ) Sua deficiência causa anemia hipocrômica.

5. Potássio

(A) 2; 1; 4; 5; 3. (B) 2; 4; 1; 5; 3. (C) 4; 5; 1; 2; 3. (D) 5; 3; 2; 1; 4.

27 Assinale a opção em que TODOS são fatores de risco modificáveis para as doenças cardiovasculares: (A) Arritmias, hipernatremia e hipertensão arterial. (B) Obesidade, diabetes e arritmias. (C) Dislipidemia, hipertensão arterial e hipotireoidismo. (D) Sedentarismo, dislipidemia e tabagismo. 28 Assinale a opção correta: (A) As principais complicações da Nutrição enteral

estão relacionadas à sonda, à dieta, seu método de preparo e de administração e às alterações metabólicas.

(B) A utilização do trato gastrointestinal é sempre a via preferida para ministrar os alimentos/nutrientes, mesmo que esse esteja não funcionante.

(C) Existem evidências de que o uso de terapia nutricional parenteral por curto prazo (7 – 10 dias) em pacientes desnutridos tem impacto significativo no aumento da incidência de morbidade e mortalidade.

(D) A escolha da fórmula enteral adequada exige avaliação da capacidade digestiva e conhecimento da fonte do substrato nutricional.

29 Assinale a opção que apresenta os nutrientes que mais afetam a osmolalidade na dieta por sonda. (A) Amido e triglicerídeos de cadeia média. (B) Dissacarídeos e aminoácidos. (C) Monossacarídeos e proteínas intactas. (D) Eletrólitos e triglicerídeos de cadeia longa. 30 Assinale a opção ERRADA quanto à utilização de alimentos funcionais na prevenção e tratamento da Doença Arterial Coronariana (DAC). (A) Os flavonoides inibem a oxidação da lipoproteína de

baixa densidade (LDL). (B) As fibras insolúveis auxiliam na redução da ingestão

calórica, porque aumentam a saciedade. (C) A soja reduz os níveis pressóricos devido à

presença de isoflavona, que tem função semelhante ao estrógeno humano.

(D) Leuropeína e hidroxitirosol, presentes no azeite, inibem a expressão de moléculas de adesão.

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS 31 O Conselho de Saúde é uma das instâncias colegiadas do Sistema Único de Saúde (SUS) que deve existir em cada esfera do governo – federal, estadual e municipal. Sobre os Conselhos de Saúde, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) São órgãos colegiados compostos por representantes do governo, prestadores de serviços, profissionais de saúde e usuários.

( ) Atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente.

( ) O chefe do poder executivo, em cada instância, homologa as decisões dos Conselhos de Saúde.

( ) Os Conselhos de Saúde devem se reunir de 4 em 4 anos, com a representação dos vários segmentos.

Assinale a opção cuja sequência está correta:

(A) F, F, V, V. (B) V, F, V, F. (C) V, V, V, F. (D) V, V, F, F. 32 Junto ao Artigo 10º da Lei no 8.080, de 1990, os municípios poderão constituir consórcios para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde do que lhes correspondam. No seu parágrafo primeiro, aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais um certo princípio, e os respectivos atos constitutivos disporão sobre sua observância. Esse princípio mencionado nesse parágrafo é o:

(A) da direção única. (B) da livre concorrência. (C) da executividade. (D) da corroboração intermunicipal 33 Quanto à Lei no 8.080/90, assinale a alternativa INCORRETA.

(A) Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.

(B) Entende-se por saúde do trabalhador, para fins dessa lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho.

(C) As comissões intersetoriais de âmbito nacional terão a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.

(D) A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios exercerão em seu âmbito administrativo acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientais.

34 Segundo a Norma Operacional da Assistência à Saúde 01/2002, a base territorial de planejamento da atenção à saúde, definida pela secretaria estadual de saúde, considerando as características demográficas, socioeconômicas, geográficas, sanitárias, epidemiológicas e oferta de serviços, entre outras, corresponde ao conceito de: (A) município – polo. (B) região de saúde. (C) módulo assistencial de saúde. (D) município – sede. 35 De acordo com a NOB – SUS 01/96, a atenção à saúde compreende três grandes campos a saber: (A) regionalização, intervenções ambientais, cálculo de

indicadores de saúde. (B) intervenção ambiental, regionalização da saúde e

formação de profissionais. (C) assistência, intervenções ambientais, políticas

externas. (D) assistência, atenção básica e medicação. 36 O conjunto de propostas regulamentado na Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS SUS/2001 assume a regionalização como macroestratégia fundamental para o aprimoramento do processo de descentralização na implantação do SUS. Acerca da NOAS-SUS/2001, é correto afirmar que: I em cada estado, as Secretarias Estaduais de Saúde

devem promover um processo de planejamento integrado entre as Secretarias Municipais de Saúde que resulte em um Plano Diretor de Regionalização.

II a estratégia de ampliação da Atenção Básica parte da identificação de um conjunto de ações necessárias para uma atenção adequada aos problemas de saúde, mais frequentes na maior parte do território brasileiro, bem como da necessidade de garantir que essas ações sejam ofertadas com qualidade e efetividade no âmbito municipal, o mais próximo possível do local de residência dos usuários.

III do ponto de vista do modelo assistencial, um eixo importante para a ampliação e qualificação da Atenção Básica é a estratégia de Saúde da Família.

IV o conceito de Atenção Básica Ampliada se relaciona ao conjunto de ações do primeiro nível de atenção em saúde, que deve ser ofertado por todos os municípios do País, em seu próprio território, com qualidade e suficiência para sua população.

Assinale a opção cuja sequência está correta: (A) I e III, somente. (B) I, III e IV, somente. (C) II e IV, somente. (D) I, II, III e IV.

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37 Segundo a Estimativa de Incidência de Câncer no Brasil 2010 (INCA), indique a ordem correta de incidência de câncer estimado para 2010, em ordem decrescente:

(A) Pele do tipo não-melanoma – próstata – mama – cólon e reto – pulmão

(B) Pulmão – próstata – mama - pele do tipo não- melanoma – colo do útero

(C) Pulmão – próstata - Pele do tipo não-melanoma – mama – colo do útero

(D) Pele do tipo não-melanoma – próstata – pulmão – mama – cólon e reto

38 Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa INCORRETA: (A) A amamentação, a prática de atividade física e a

alimentação saudável com a manutenção do peso corporal estão associadas a um menor risco de desenvolver esse tipo de câncer.

(B) Mulheres que apresentam mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 têm 85% de chance de desenvolver câncer de mama antes dos 70 anos de idade.

(C) Para as mulheres de grupos populacionais considerados de risco elevado para câncer de mama (com história familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau), recomendam-se o exame clínico da mama e a mamografia, anualmente, a partir de 35 anos.

(D) As recomendações do Ministério da Saúde para detecção precoce e diagnóstico desse câncer são baseadas no Documento de Consenso para Controle do Câncer de Mama, de 2004, que considera como principais estratégias de rastreamento um exame mamográfico, pelo menos a cada ano, para mulheres de 50 a 69 anos, e o exame clínico anual das mamas, para mulheres de 40 a 49 anos.

39 Segundo a Estimativa de Incidência de Câncer no Brasil 2010 (INCA), o uso de drogas anti-inflamatórias não esteroidais, como o AAS (ácido acetil salicílico) e a TRH (terapia de reposição hormonal), tem mostrado ser: (A) fator protetor contra o câncer de cólon e reto e de

mama. (B) fator protetor contra o câncer de mama e associado

ao aumento do câncer de cólon e reto. (C) fator protetor contra o câncer de cólon e reto e fator

associado ao aumento do câncer de mama. (D) fator associado ao aumento do câncer de cólon e

reto e do câncer de mama. 40 Em relação às diferenças dos tumores pediátricos e dos tumores de adulto, assinale a afirmativa correta: (A) Os tumores pediátricos apresentam menores

períodos de latência, se comparados aos tumores do adulto.

(B) Os tumores pediátricos, em geral, crescem mais devagar e são menos invasivos do que os tumores do adulto.

(C) Os tumores pediátricos respondem ao tratamento da mesma maneira que os tumores do adulto.

(D) Os tumores pediátricos são mais comuns no sexo feminino, assim como os tumores do adulto.

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