1 Processo Seletivo da Liga Acadmica de

Urgncia e Emergncia de Cceres LAUREMC.

A prova composta de cinquenta (50) questes de mltipla escolha contendo alternativas de A a E,

em que somente UMA a alternativa correta.

extremamente proibida a comunicao entre os candidatos, o uso de qualquer aparelho

eletrnico ou material de consulta. Ser considerado desclassificado o candidato que infringir

qualquer um desses itens.

A prova ter o tempo MXIMO de duas (02) horas para a sua resoluo, incluindo o tempo para

resolver as questes e preenchimento do carto resposta.

O carto resposta deve ser preenchido em caneta esferogrfica de material transparente de cor

AZUL ou PRETA.

No ser permitida a troca de materiais durante a realizao da prova.

Cada questo no Carto Resposta dever ter somente UMA alternativa marcada. Ser ANULADA a

questo que contiver MAIS de uma alternativa marcada e/ou contendo rasuras ou ainda deixada

em branco.

BOA PROVA!

1 - Em pacientes com trauma multissistmico, deve-se utilizar 3 radiografias, feitas de maneira racional para no prejudicar o paciente, so elas:

a) Coluna Cervical, Rx Seios de Face e Trax AP.

b) Rx Seios de Face, Rx Crnio e Pelve AP. c) Coluna Cervical, Rx Trax AP e Pelve AP. d) Rx Trax AP, Rx Crnio e Pelve AP. e) Rx Coluna Cervical ,Rx Trax AP e Rx

Crnio. 2 - Os traumas torcicos podem causar risco iminente vida. Quando esse trauma ocorre na parte superior do trax, pode resultar em luxaes ou em fraturas-luxaes, que podem levar leso da via area. O reconhecimento da obstruo da via area deve ser realizado de maneira rpida atravs de sinais como:

a) Desvio do mediastino, estridor, e hipotenso arterial.

b) Queda de dbito cardaco, modificao na qualidade da voz e sinais bvios de trauma na base do pescoo.

c) Hipotenso arterial, estridor e sinais bvios de trauma na base do pescoo.

d) Desvio do mediastino, queda de dbito cardaco e hipotenso arterial.

e) Estridor, modificao na qualidade da voz e sinais bvios de trauma na base do pescoo.

3 - A hemorragia a causa mais comum de choque no paciente traumatizado, e ela definida como uma perda aguda de sangue. As hemorragias podem ser classificadas em quatro classes. Assinale a alternativa abaixo em que as informaes correspondem hemorragia de classe III:

a) Os pacientes apresentam taquicardia acentuada, diminuio significativa da presso sistlica e da presso de pulso. O nvel de conscincia totalmente deprimido, pele plida e fria. Os pacientes exigem transfuso rpida e interveno cirrgica imediata.

b) Os pacientes apresentam perfuso inadequada, com presena de taquicardia significativa, taquipneia, alteraes significativas do estado mental e queda da

presso sistlica. A deciso de transfuso baseada na resposta do doente reposio lquida inicial e no estado de perfuso e da oxigenao tecidual.

c) Os pacientes apresentam taquicardia, taquipneia e diminuio da presso ou amplitude de pulso. Podem ocorrer alteraes sutis no nvel do sistema nervoso central. A maioria desses pacientes acaba necessitando de transfuso sangunea, mas pode ser estabilizado inicialmente com a reposio de outros tipos de fludos.

d) Discreta taquicardia, no ocorre alterao na presso arterial, na presso de pulso ou na frequncia respiratria, ocorre sutil alterao do estado mental e necessrio fazer rpida transfuso.

e) Os pacientes apresentam perfuso inadequada, com presena de taquicardia significativa, taquipneia e alteraes sutis no nvel do sistema nervoso central. Esses pacientes exigem transfuso rpida.

4 - Assinale a alternativa CORRETA quanto reposio volmica inicial em casos de choque hemorrgico:

a) A soluo salina fisiolgica a escolha inicial, e a soluo de Ringer lactato a segunda escolha.

b) Deve ser feita a transfuso sangunea, e em caso de no haver sangue do tipo especfico, est indicado o uso de papa de hemcias tipo O.

c) Uma maneira grosseira de determinar o volume aproximado de cristaloides a ser reposto de imediato a reposio de 2 ml de sangue perdido por 5 ml de soluo cristaloide.

d) Na reanimao inicial utilizam-se solues eletrolticas isotnicas para promover a expanso intravascular transitria e contribuir para a estabilizao do volume vascular.

e) Em caso de hemotrax volumoso, a coleta de sangue para autotransfuso deve ser considerada. Ela deve ser feita com tubos que permitam a coleta estril e a anticoagulao deve ser feita com heparina.

5 - As Leses Torcicas com Potencial de Risco de Vida podem ser identificadas no exame primrio, podendo ser tratadas no exame primrio, ou aps realizao de radiografias para sua confirmao ou durante o exame secundrio. Quanto a essas leses, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Rutura de Aorta: suspeitada quando de raio-x de trax h alargamento do mediastino. Leso que deve ter alto ndice de suspeio, consulta com cirurgio precoce e tomografia helicoidal do trax.

b) Hemotorax: onde a causa mais comum a lacerao pulmonar ou ruptura de vaso intercostal. Seu diagnstico confirmado pelo raio-x, e o tratamento realizado pela drenagem torcica.

c) Pneumotrax simples: o diagnstico pode ser confirmado pelo raio-x, e o tratamento realizado a qualquer momento do atendimento do paciente, porm se no tratado, pode evoluir par pneumotrax hipertensivo.

d) Ferimento transfixante do mediastino: leso com grande potencial de risco de vida. Procedimento a ser executado deve ser a drenagem torcica bilateral, tomografia do trax e consulta precoce com o cirurgio.

e) Leso de rvore traqueo-brnquica: leso de padro pneumnico ao raio-x, que deve ser monitorizada atravs de radiografias de trax, onde observado o alargamento do mediastino. Se no tratado pode evoluir para pneumotrax hipertensivo.

6 - Assinale a alternativa INCORRETA sobre a reanimao do paciente traumatizado:

a) Um dos sinais mais frequentes de hipxia a agitao psicomotora, o que impede a intubao orotraqueal nos pacientes conscientes. Nestes casos deve-se usar a sequncia rpida de intubao.

b) Se o paciente estiver consciente, a utilizao da Cnula de Guedel mandatria. Se no houver melhora, deve-se fazer o Chin Lift e o Jaw Thrust.

c) O controle definitivo de pacientes que tiveram comprometimento das vias areas, que tem problemas ventilatrios

ou esto inconscientes, a intubao endotraqueal, no se esquecendo o controle da coluna cervical.

d) Entende-se por via area definitiva, a presena de um tubo alocado na traqueia com um ''cuff''' insuflado, podendo a mesma ser obtida por via cirrgica ou no.

e) Caso a intubao seja contra indicada ou no acessvel por dificuldades tcnicas. Deve-se adotar uma via area cirrgica.

7 - A escala de coma de Glasgow (ECG) uma escala neurolgica que parece constituir-se num mtodo confivel e objetivo de registrar o nvel de conscincia de uma pessoa, para avaliao inicial e contnua aps um traumatismo craniano. Seu valor tambm utilizado no prognstico do paciente e de grande utilidade na previso de eventuais sequelas. Assinale a alternativa que contm as trs principais respostas que so avaliadas do paciente ao ambiente externo:

a) Abertura ocular, reflexo patelar e ritmo e frequncia respiratria.

b) Presena de movimentos espontneos em um ou nos dois lados do corpo, abertura ocular e resposta verbal.

c) Resposta motora, ritmo e frequncia respiratria e resposta verbal.

d) Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

e) Presena de movimentos espontneos em um ou nos dois lados do corpo, resposta motora e resposta verbal.

8 - Assinale a alternativa correta correspondente ao exame secundrio nos casos de trauma:

a) No se deve palpar a cabea e o couro cabeludo pelo risco de leso craniana e da coluna cervical.

b) O toque retal e vaginal no necessrio, somente em casos de suspeita de hemorragias internas.

c) O nico exame fsico que deve ser feito no pescoo o de inspeo, devido aos riscos de leses cervicais. Para confirmar a suspeita deve ser feito um raio-x da coluna cervical.

d) No exame fsico do trax, bulhas cardacas abafadas e presso de pulso diminuda indicam tamponamento cardaco, que

tambm suspeitado junto com pneumotrax hipertensivo, quando h distenso das veias do pescoo.

e) A aferio da escala de coma de Glasgow deve ser feita no exame primrio, e no exame secundrio deve-se utilizar a escada de Ramsay para avaliar o grau de evoluo do paciente.

9 - Assinale a alternativa INCORRETA sobre o Pneumotrax Hipertensivo:

a) Caracterizado por ser uma leso que ocorre devido entrada de ar para o espao pleural sem a sada do mesmo.

b) Esse mecanismo unidirecional leva a um colapso do pulmo afetado e desvio do mediastino, levando a uma diminuio do retorno venoso e comprimindo o pulmo contra-lateral, levando ao quadro de insuficincia respiratria.

c) Sinais e sintomas presentes so: insuficincia respiratria, enfisema subcutneo, desvio de traqueia, turgescncia jugular, hipertimpanismo percusso, murmrio vesicular ausente a ausculta torcica, hipotenso, taquicardia.

d) O diagnostico do pneumotrax hipertensivo de carter radiolgico devido semelhana sintomtica com o trax instvel e o tamponamento cardaco. E o tratamento imediato do pneumotrax hipertensivo exige descompresso imediata com insero de um cateter calibroso no nvel do 4 espao intercostal na direo da linha hemiclavicular do lado afetado.

e) A causa mais frequente de pneumotrax hipertensivo a ventilao mecnica com presso positiva quando de leso em parnquima pulmonar no diagnosticado precocemente.

10 - A alternativa abaixo que corresponde corretamente estabilizao do paciente queimado :

a) Em pacientes gravemente queimados, a forma mais fcil de avaliar o volume de sangue circulante atravs da presso arterial sistmica.

b) Para manter o volume circulante e dbito renal satisfatrio, o paciente adulto queimado necessita nas primeiras 24 horas de 2 a 4 ml de Ringer lactato e uma diurese superior a 50 ml/h.

c) Sintomas comuns exposio ao CO so cefaleia, nuseas, vmitos e distrbios mentais. O tratamento precoce pode exigir intubao orotraqueal e a ventilao mecnica.

d) Nas primeiras 8 horas aps a queimadura, deve ser oferecido o volume volmico total estimado, e nas 16 horas seguintes deve-se administrar mais metade desse volume estimado.

e) O tratamento inicial de vias areas afetadas tem como base os sinais radiolgicos. As leses trmicas indiretas produzem edema, obstruo e a inalao de produtos qumicos de combusto incompleta levam a pneumotrax, edema e hemotrax volumoso.

11 - Existem trs componentes da fisiologia cardaca importantes para a compreenso do choque: pr-carga, bomba e ps-carga. A respeito da ps-carga, CORRETO afirmar que:

a) representada pela capacitncia venosa e pelo estado da volemia.

b) representada pela diferena entre a presso venosa sistmica mdia e pela presso do trio direito.

c) Est representada pela contratilidade miocrdica para manter o sistema em atividade.

d) a resistncia vascular sistmica (perifrica).

e) a presso diastlica final. 12 - Um paciente, 35 anos, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Regional, com quadro de politraumatismo, situao comum no municpio de Cceres. A equipe de emergncia de planto deu incio aos procedimentos e dentre eles uma puno em um dos vasos perifricos. De acordo com o Manual Modelo Trauma ATLS, prefervel que se faa em:

a) MMII veia baslica b) MMII veia ceflica c) MMSS veia baslica d) MMSS veia safena magna e) MMSS veia epigstrica superficial

13 - Um paciente, 30 anos, branco, procedente de Pontes e Lacerda, deu entrada no Hospital Regional s 03h30min de um sbado com trauma penetrante, localizado na regio abdominal. O conhecimento em Anatomia Humana permite inferir que esse trauma:

a) Se aconteceu na regio epigstrica estava na altura das vrtebras L1 e L2.

b) Se aconteceu na regio periumbilical estava na altura das vrtebras T12 e L1.

c) Se aconteceu na regio epigstrica estava na altura da vrtebra T4.

d) Se aconteceu na regio periumbilical estava na altura das vrtebras T5 a T7.

e) Se aconteceu na regio epigstrica estava na altura das vrtebras L4 e L5.

14 - Assinale V para alternativas Verdadeiras e F para as Falsas. ( ) A manobra de Heimlich, utilizada em caso de afogamento, tem como objetivo desobstruir as vias areas superiores. ( ) Em caso de objetos preso no nariz, a manobra mais apropriada, caso o objeto no tenha sido introduzido at o fundo, pressionar a base do nariz pelo lado de fora (no alto, prximo aos olhos) empurrando o objeto para baixo. ( ) So sinais e sintomas de asfixia: Lividez, midrase, tosse ruidosa, cianose, agitao.

a) V-V-F b) F-V-V c) V-F-V d) F-V-F e) V-V-V

15- Sobre o pneumotrax hipertensivo, CORRETO afirmar que:

a) O pneumotrax hipertensivo ocorre quando se forma um mecanismo valvular que permite a sada de ar no espao pleural, mas no ocorre sua entrada.

b) Ocorre colapso total do pulmo e desvio do mediastino para o lado oposto com subsequente aumento do retorno venoso e aumento do dbito cardaco.

c) A presena de enfisema subcutneo e de murmrio vesicular, o som hipertimpnico percusso, o desvio da traqueia e a insuficincia respiratria aguda fazem o diagnstico.

d) A presso intrapleural aumenta progressivamente.

e) O pneumotrax hipertensivo no uma verdadeira emergncia cirrgica, mas requer diagnstico e tratamentos imediatos.

16 - Sobre o choque neurognico, INCORRETO afirmar que:

a) Leses cranianas isoladas no causam choque.

b) A presena de choque num paciente com trauma de crnio indica a necessidade de pesquisar outra causa de choque.

c) Uma leso medular pode provocar hipotenso por perda do tnus simptico, que acentua o efeito fisiopatolgico da hipovolemia.

d) O quadro clssico do choque neurognico caracteriza-se por apresentar hipotenso sem taquicardia e sem vasodilatao cutnea.

e) Pulso fino no visto no choque neurognico.

17 - Sobre o choque sptico, INCORRETO afirmar que:

a) Esse problema pode ocorrer se a chegada do paciente ao servio de emergncia demorar vrias horas.

b) O choque sptico ocorre particularmente nos pacientes com ferimentos pene-trantes de abdome com contaminao peritonial por contedo intestinal.

c) Os pacientes spticos que esto hipovolmicos so de difcil diferenciao daqueles em choque hipovolmico.

d) Choque por infeco imediatamente aps o trauma comum.

e) Pacientes spticos com volume normal tem discreta taquicardia, pele rsea e quente, presso sistlica prxima do normal e pulso cheio.

18 - A respeito das hemorragias, CORRETO afirmar que:

a) indicado aguardar que o paciente traumatizado se enquadre em uma classificao fisiolgica precisa antes de iniciar uma terapia agressiva.

b) Na hemorragia classe 1, h perda de at 15% da volemia. Os sintomas clnicos apresentados so mnimos, pode ocorrer discreta taquicardia e alterao na presso arterial, na presso de pulso ou na frequncia respiratria.

c) Na hemorragia classe 2, h perda de 15% a 30% da volemia. Os sintomas clnicos incluem taquicardia, taquipneia, diminuio da presso ou amplitude de pulso e dbito urinrio de 40 a 50 ml/h.

d) Na hemorragia classe 3, h perda de 30% a 40% da volemia. Os pacientes apresentam perfuso inadequada, com presena de taquicardia significativa, taquipneia, alteraes significativas do estado mental e queda da presso sistlica. Existe uma perda de volume aproximado de 2 mil ml no adulto.

e) Na hemorragia classe 4, a perda superior a 40% volemia. Os sintomas incluem bradicardia, diminuio significativa da presso sistlica e da presso de pulso. As perdas volmicas superiores a 50% determinam inconscincia, ausncia de pulso e de presso.

19 - Ao sofrer um traumatismo crnio enceflico (TCE) a vtima pode apresentar edema citotxico que acarreta no aumento da presso intracraniana (PIC). A elevao da PIC pode causar sonolncia, cefaleia, nuseas, vmitos, diplopia e viso turva. Paralisia do sexto nervo

craniano comum. O uso do manitol adequado no inicio do tratamento.

De acordo com as informaes acima e seu conhecimento prvio, marque a alternativa que indique corretamente o nervo e o tipo de medicamento em destaque, respectivamente:

a) Motor ocular externo Anti-hipertensivo. b) Motor ocular externo Diurtico. c) Pattico/Troclear Diurtico. d) Pattico/Troclear Anti-hipertensivo. e) Motor ocular comum Anti-hipertensivo.

20 - Quando o paciente adulto no responde ao tratamento de choque hipovolmico, o mdico deve considerar a possibilidade de haver outros problemas. Qual das alternativas abaixo NO corresponde a um dos problemas que devem ser considerados nesse caso?

a) Infarto agudo do miocrdio. b) Acidose diabtica. c) Insuficincia adrenal. d) Compresso gstrica aguda. e) Tamponamento cardaco.

21 Sobre o choque, INCORRETO afirmar que:

a) Vasopressores esto contraindicados no tratamento inicial do choque hemorrgico.

b) Respostas circulatrias dependem de progressiva vasoconstrio cutnea, muscular e visceral para preservar o fluxo para os rins, corao e crebro.

c) Na maioria das vezes a taquicardia representa o mais precoce sinal circulatrio mensurvel no choque, como resposta compensatria para preservar o dbito cardaco.

d) A liberao de catecolaminas endgenas diminui a resistncia vascular perifrica.

e) Os mecanismos de compensao tm ao por perodo limitado, atuando mais ativamente na fase inicial do choque.

22 - Um paciente, 20 anos, ao pilotar sua moto pela Avenida 7 de setembro, em Cceres, no avistou um grande buraco na pista. Por esse motivo, desequilibrou-se e foi de encontro ao cho, e infelizmente, com a fora do impacto, sofreu um TCE (trauma crnio enceflico). A equipe do Corpo de Bombeiros (193), aps ter realizado os primeiros socorros, conduziu o paciente ao Hospital Regional para que fosse atendido pela equipe mdica de emergncia de planto. Uma das caractersticas do TCE a presena de hematoma epidural, sobretudo com clssica leso da:

a) Artria temporal mdia. b) Artria cartida externa. c) Artria menngea mdia. d) Artria maxilar. e) Artria oftlmica.

23 - Um paciente, 60 anos, que guiava sua bicicleta pela Avenida Talhamares, em Cceres, ao tentar desviar de um veculo parado, foi vitimado por um motoqueiro que passava por ali ao mesmo tempo. Durante a queda, foi lanado contra o carro parado e ainda teve seu membro superior direito sensivelmente lesionado pelo atrito com o asfalto. Um dos curiosos, no local do acidente, impediu que qualquer outro cidado ali presente realizasse movimentos nesse senhor de 60 anos. Minutos mais tarde, a equipe de emergncia do Hospital Regional recebeu esse paciente e foi informada de que havia uma leso no nvel de coluna cervical. A coluna vertebral apresenta, no sentido crnio-caudal:

a) Parte cervical (7 vrtebras), parte torcica (10 vrtebras), parte lombar (6 vrtebras), parte sacrococcgea (10 vrtebras)

b) Parte cervical (7 vrtebras), parte torcica (12 vrtebras), parte lombar (5 vrtebras), parte sacrococcgea (9 vrtebras).

c) Parte cervical (8 vrtebras), parte sacrococcgea (10 vrtebras), parte lombar (6 vrtebras), parte torcica (9 vrtebras).

d) Parte torcica (7 vrtebras), parte cervical (12 vrtebras), parte lombar (5 vrtebras), parte sacrococcgea (9 vrtebras).

e) Parte lombar (7 vrtebras), parte torcica (12 vrtebras), parte cervical (5 vrtebras), parte sacrococcgea (9 vrtebras).

24 - Todo paciente traumatizado que est frio e taquicrdico est em choque. Considera-se taquicardia uma frequncia superior a:

a) 110 na criana pr-escolar. b) 130 na criana pr-escolar. c) 100 na puberdade. d) 120 na puberdade. e) 90 no adulto.

25 - Um paciente, 29 anos, trafegava pela BR 070, entre Cuiab e Cceres, quando, em uma curva na Serra do Mangaval, perdeu o controle e acabou caindo em uma vala na lateral da rodovia. Com o impacto, o antebrao sofreu uma fratura exposta. Assinale a opo em que constam a definio de fratura exposta (FE), o possvel osso fraturado e uma possvel artria lesionada, respectivamente:

a) A FE a comunicao do osso fraturado com o ambiente externo por meio da ruptura de estruturas adjacentes; rdio; artria ulnar.

b) A FE a comunicao do osso fraturado com o ambiente externo por meio da ruptura de estruturas adjacentes; ulna; artria braquial profunda.

c) A FE a comunicao do osso fraturado com o ambiente externo sem a ruptura de estruturas adjacentes; rdio; artria radial.

d) A FE a comunicao do osso fraturado com o ambiente externo por meio da ruptura de estruturas adjacentes; mero; artria braquial profunda.

e) A FE a comunicao do osso fraturado com o ambiente externo sem a ruptura de estruturas adjacentes; ulna; artria radial.

26 - As figuras abaixo ilustram uma importante parte dos membros superiores quanto a ocorrncias que podem ser encontradas nas unidades de emergncia dos hospitais, desde brincadeiras a desferimento de socos.

Fonte : Rohen J.W., Yokochi C., Ltjen-Drecoll E. Anatomia Humana. 5 Ed.

Sabendo-se que o membro superior representado no se encontra na posio anatmica e atentando-se a figura da direita, marque a opo correta:

a) 1 M. abdutor longo do polegar; 2 M. extensor curto do polegar; 3 M. extensor longo do polegar; 4 M. flexor do indicador.

b) 1 M. abdutor longo do polegar; 2 M. flexor curto do polegar; 3 M. extensor longo do polegar; 4 M. extensor do indicador.

c) 1 M. abdutor curto do polegar; 2 M. extensor curto do polegar; 3 M. extensor longo do polegar; 4 M. extensor do indicador.

d) 1 M. abdutor longo do polegar; 2 M. extensor curto do polegar; 3 M. flexor longo do polegar; 4 M. flexor do indicador.

e) 1 M. abdutor longo do polegar; 2 M. extensor curto do polegar; 3 M. extensor longo do polegar; 4 M. extensor do indicador.

27 - Em uma noite tranquila na Emergncia do Hospital Regional, o mdico plantonista resolveu contribuir com os alunos de Medicina. Sabendo que a maioria dos acadmicos estuda o Atlas Sobotta, resolveu imprimir uma figura esquemtica de um outro importante Atlas Fotogrfico, o de Yokochi, para mostrar que independente da referncia o corpo humano um s. A inteno do mdico era ilustrar as principais artrias do tronco, rea de grande nmero de casos emergenciais. Com base nisso, assinale a opo correta por meio do esquema impresso pelo mdico:

a) 15 A. subclvia; 16 A. intercostal suprema; 17 A. torcica interna; 18 A. musculofrnica; 19 A. epigstrica superficial; 20 A. circunflexa ilaca profunda; 21 A. epigstrica superior; 22 A. epigstrica inferior; 23 A. circunflexa ilaca superficial.

b) 15 A. subclvia; 16 A. intercostal suprema; 17 A. torcica externa; 18 A. musculofrnica; 19 A. epigstrica superficial; 20 A. circunflexa ilaca superficial; 21 A. epigstrica superior; 22 A. epigstrica inferior; 23 A. circunflexa ilaca profunda.

c) 15 A. subclvia; 16 A. intercostal suprema; 17 A. torcica interna; 18 A. musculofrnica; 19 A. epigstrica superficial; 20 A. circunflexa ilaca profunda; 21 A. epigstrica inferior; 22 A. epigstrica superior; 23 A. circunflexa ilaca superficial.

d) 15 parte ascendente da A. aorta; 16 A. intercostal suprema; 17 A. torcica ; 18 A. musculofrnica; 19 A. epigstrica superficial; 20 A. circunflexa ilaca profunda; 21 A. epigstrica superior; 22 A. epigstrica inferior; 23 A. circunflexa ilaca superficial.

e) 15 A. subclvia; 16 A. intercostal suprema; 17 A. torcica interna; 18 A. musculofrnica; 19 A. epigstrica superficial; 20 A. circunflexa isquitica profunda; 21 A. epigstrica superior; 22 A. epigstrica inferior; 23 A. circunflexa ilaca superficial.

28 - Uma paciente, 50 anos, parda, procedente de Cceres, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Regional com queixa de dor intensa na ndega direita. Relatou que o principal meio de transporte a bicicleta e refere no ter sofrido qualquer queda nos ltimos anos. Sabe-se que uma provvel hiptese diagnstica vem a ser a sndrome do msculo piriforme, que envolve o maior nervo do corpo humano. Assinale a opo CORRETA:

a) O maior nervo o obturatrio, e pode ter havido uma compresso do mesmo.

b) O maior nervo o tibial, e pode ter havido uma compresso do mesmo.

c) O maior nervo o cutneo sural medial, e pode ter havido uma compresso do mesmo.

d) O maior nervo o isquitico (citico), e pode ter havido uma compresso do mesmo.

e) O maior nervo o femoral, e pode ter havido uma compresso do mesmo.

29 - Analise as figuras abaixo.

Figura 1

Fonte : Putz R, Pabst R. Sobotta: Atlas de Anatomia Humana. 22 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

Imagine que tenha chegado ao pronto-socorro um paciente com 18 anos, procedente de Cceres, e que fora vtima de uma bala perdida na regio do Junco. Voc, como acadmico de Medicina e membro da Liga de Urgncia e Emergncia, foi acompanhar esse caso durante o seu planto. Em um primeiro momento, voc observou que o paciente estava dispneico e com dor torcica importante, e havia um orifcio por onde o projtil entrou (indicado na Figura 1). Minutos mais tarde, o preceptor mostrou a voc a radiografia realizada com esse paciente.

Figura 2

Com a inteno de estabelecer uma singela relao entre o que se aprende em Anatomia e o que pode ser encontrado na prtica clnica, marque a alternativa correta que apresenta uma provvel hiptese diagnstica para esse paciente:

a) Colapso de pice de pulmo direito. b) Colapso de pice de pulmo esquerdo. c) Hidrotrax de pulmo direito. d) Hidrotrax de pulmo esquerdo. e) Pneumotrax de pulmo direito.

30 - O exame fsico com o paciente na sala vermelha pode envolver conceitos que so abordados nas primeiras aulas de Anatomia. Assinale a alternativa CORRETA:

a) Abduo implica em afastamento do plano mediano do corpo no sentido do plano transversal.

b) Aduo implica em aproximao ao plano mediano do corpo no sentido do plano transversal.

c) Abduo o afastamento do plano coronal do corpo no sentido do plano mediano.

d) Aduo o afastamento do plano coronal do corpo no sentido do plano mediano.

e) Abduo o afastamento do plano mediano do corpo no sentido do plano coronal.

31 - As fraturas de base do crnio merecem ateno, pois a anlise adequada e deteco precoce de seus sinais e sintomas vo ser fundamentais para que se tenha um bom prognstico. Deve-se suspeitar de fratura no crnio nos pacientes com rinorrria de LCR, hemotmpano e equimoses mastoideas e periorbitrias. Qual o sinal semiolgico referente s palavras em destaque?

a) Sinal Piramidal. b) Sinal de Barr. c) Sinal de Babinsk. d) Sinal de Battle. e) Sinal de Romberg.

32 - As foras de impacto e inercial, quando aplicadas ao crnio, geram deformao, acelerao ou desacelerao, com consequente compresso, tenso e distrao das estruturas intracranianas, tanto vasculares quanto neurais. A fora inercial determina efeitos difusos, com distribuio centrpeta. Ela responsvel por alguns tipos de contuses, principalmente localizadas:

a) Lobos Temporais. b) Lobo Occipital. c) Lobos Frontais. d) Alternativas A e B esto corretas. e) Alternativas A e C esto corretas.

33 - Sobre a diagnstico e tratamento do choque hemorrgico, CORRETO afirmar que: a) O estabelecimento de uma via area prvia, para permitir ventilao e oxigenao adequadas, a prioridade nmero um. Fornecimento suplementar de oxignio usado para manter os nveis de presso parcial de oxignio arterial entre 60 e 80 mmHg. b) A compresso vesical permite avaliar presena de hematria e tambm realizar monitorao da perfuso renal, atravs do dbito urinrio. c) O acesso vascular deve ser obtido imediatamente. A melhor forma atravs da colocao de trs catteres intravenosos perifricos antes de se considerar qualquer possibilidade de insero de uma via central. d) Em crianas menores de 6 anos, antes de proceder o acesso venoso central, deve ser tentada a puno intra-ssea. e) Na reanimao inicial utiliza-se solues eletrolticas isotnicas para promover a expanso intravascular transitria e contribuir para estabilizao do volume vascular. A soluo salina fisiolgica a escolha inicial. A Soluo de Ringer lactato segunda escolha.

34 - Ao sofrerem um grave acidente, recomendado que as vtimas com cefaleia, vmitos, nuseas e outros sinais sejam avaliados por meio de tomografia computadorizada (TC). Aps a realizao desse exame, em um paciente envolvido em um acidente automobilstico, a Dra. Olga, neurologista do Hospital Regional, constatou a presena de hemorragia que se mostrava no aspecto de lente biconvexa. O diagnstico mais provvel dessa leso :

a) Hemorragia extradural. b) Hemorragia subdural. c) Hemorragia intraventricular. d) Hemorragia subaracnidea. e) Acidente Vascular Enceflico Hemorrgico

(AVEH).

35 - Acidentes automobilsticos so responsveis por aproximadamente 50% dos Traumatismos Raquimedulares (TRM), seguindo-se queda de alturas, os mergulhos em locais rasos e projteis de armas de fogo. Os TRM esto entre as causas mais comuns de morte e sequelas graves aps traumatismo, sendo s vezes agravados por no terem sido reconhecidos ou por conduta inadequada. As leses surgem quando a fora que as conduz ultrapassa a amplitude mxima de movimento de cada segmento da coluna vertebral, levando a danos ligamentares e/ou sseos.

Aproximadamente 80% dos traumas da coluna ________ resultam da coliso do corpo em movimento contra um objeto estacionrio, com consequente ________ e ________ , conhecido como efeito ________.

Assinale a alternativa que complete as lacunas de forma CORRETA:

a) Cervical hiperrotao e

hipercompresso chicote b) Torcica hiperflexo e hiperextenso

rebote c) Lombar heperflexo e hiperextenso

chicote d) Sacral hiperrotao e hipercompresso

rebote e) Cervical hiperflexo e hiperextenso

chicote 36 - Assinale a alternativa que relacione corretamente (de cima para baixo) o tipo de alterao com o local da medula afetado pelo trauma. 1-Alterao Motora ( ) Trato Posterior 2-Alterao Sensitiva ( ) Trato Crtico-Espinhal 3-Alterao dos Reflexos ( ) Trato Espinotalmico

a) 1-2-3 b) 2-1-3 c) 2-3-1 d) 3-1-2 e) 3-2-1

37- A urgncia no dicionrio mdico consta como um estado patolgico que se instala

bruscamente em um paciente, causado por acidente ou molstia e que exige teraputica mdica ou cirrgica urgente. O atendimento de emergncia constitui uma forma especial de atendimento mdico cujas decises so estabelecidas num curto espao de tempo. Uma srie de modificaes na relao mdico-paciente convencional estabelecida nessa forma de prestao de servio. De acordo com o Cdigo de tica mdica, correto afirmar:

a) Conforme o Art. 35, opcional ao mdico

deixar de atender em setores de urgncia e emergncia, quando for de sua obrigao faz-lo, colocando em risco a vida dos pacientes, mesmo respaldado por deciso majoritria da categoria.

b) De acordo com o Art. 58, o mdico deve deixar de atender o paciente que procura seus cuidados profissionais em caso de urgncia, quando no houver outro mdico ou servio mdico em condies de faz-lo.

c) De acordo com o Art. 62, dever do mdico prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, mesmo em casos de urgncia e impossibilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nesse caso, faz-lo imediatamente cessado o impedimento.

d) Conforme o artigo 56, dever do mdico respeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas em caso de iminente perigo de vida.

e) De acordo com o Art. 46, vedado ao mdico efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e consentimento prvios do paciente ou de seu responsvel legal, salvo iminente perigo de vida.

38 - Pulso rpido e fraco, inconscincia, pele fria e pegajosa e sensao de frio so sinais caractersticos de:

a) Estado de choque. b) Epilepsia. c) Hipotermia. d) Choque anafiltico. e) Hipertenso.

39 Paciente de 29 anos, mototaxista, vtima de acidente na avenida 7 de setembro. Qual o procedimento indicado no atendimento a essa vtima com sangramento abundante em uma perna, em via pblica?

a) Fazer um garrote (torniquete). b) Fazer compresso no local do

sangramento com um pano limpo. c) Suturar o ferimento com qualquer

material disponvel. d) Lavar o ferimento com agua oxigenada e

em seguida desinfect-lo. e) Lavar o ferimento com gua potvel.

40 - Sobre o choque eltrico, marque verdadeiro (V) ou falso (F) e depois, escolha a alternativa que relaciona corretamente. ( ) Danos fatais provocados por choque eltrico s ocorrem com correntes de alta voltagem. ( ) O contato com corrente alternada pode provocar contraes tetnicas que impedem a vtima de se liberar da fonte de eletricidade. ( ) Os danos mais comuns nesse tipo de acidente incluem: queimaduras, arritmias cardacas, parada cardiopulmonar, insuficincia renal aguda e leses musculares. ( ) Uma das condutas prioritrias no socorro s vtimas de choque eltrico consiste na interrupo do contato entre a vtima e a fonte de eletricidade. Para isso, podem ser usados, em qualquer situao, pedaos de pau ou borracha que so bons isolantes. ( ) Durante o exame primrio, o socorrista deve realizar manobras de abertura de vias areas sem precisar se preocupar com a estabilizao da coluna cervical. a) F V V F F b) V V V F F c) V F V V V c) V F V F V e) F F V V F

41 - Sobre o choque cardiognico, CORRETO afirmar que:

a) Os nveis de CPK e os istopos especficos sempre tm algum valor no diagnstico ou tratamento do paciente na sala de emergncia.

b) O ultrassom pode ser utilizado no diagnstico de tamponamento ou de ruptura valvular e frequentemente prtico e acessvel de imediato no servio de emergncia.

c) O tamponamento cardaco ocorre quase sempre no trauma fechado.

d) Todo paciente com trauma fechado do trax necessita de monitorao eletrocardiogrfica contnua para determinar a presena de arritmias ou de traados sugestivos de leso.

e) Veias do pescoo dilatadas e ingurgitadas com hipotenso que responde reposio volmica sugerem tamponamento cardaco.

42 - A triagem no atendimento a pacientes vtimas de trauma envolve a classificao dos doentes de acordo com o tipo de tratamento necessrio e os recursos disponveis. Desta forma, frente a uma catstrofe, onde o nmero de pacientes e a gravidade das leses excedem a capacidade de atendimento, quem dever ser atendido primeiro?

a) Mulheres e crianas. b) Os doentes com risco de vida iminente. c) Os doentes com leses de mltiplos sistemas. d) Os doentes que apresentam a maior chance de sobreviver. e) No h critrio estabelecido.

43 - Qual das abaixo NO uma possvel causa de PCR? a) Pneumotrax. b) Hipercalemia. c) Hipocalemia. d) Hipomagnesemia. e) Todas so possveis causas de PCR. 44 - Para o diagnstico de morte enceflica, uma srie de quesitos tem de ser preenchidos. Qual dos abaixo NO um destes quesitos? a) Pupilas midriticas e no reativas. b) Ausncia de ventilao espontnea. c) Ausncia de pulsos. d) Glasgow igual a 3. e) Todos anteriores so quesitos.

45 - A nica exceo ao ABCDE ocorre: a) No trauma abdominal fechado com instabilidade hemodinmica. b) No TCE gravssimo. c) Na queimadura por raio eltrico. d) No afogamento. e) Nenhuma.

46 - Em um dos filmes da srie Misso Impossvel, uma mdica tenta salvar seu marido Ethan (Tom Cruise) de uma parada cardiorrespiratria. Aps manobras frustradas de compresses torcicas e ventilao, a mulher, desesperada, d repetidos golpes no peito de seu marido, que, de repente, volta vida. O golpe precordial uma alternativa que pode ser eficaz na reverso de uma PCR em qual ritmo? a) Taquicardia ventricular. b) Fibrilao ventricular. c) Assistolia. d) Atividade eltrica sem pulso. e) Isto no existe, s no Misso Impossvel. 47 - Segundo o ATLS, a causa mais comum de pneumotrax hipertensivo : a) Trauma penetrante por arma branca. b) Trauma penetrante por arma de fogo. c) Trauma contuso por queda. d) Trauma contudo por acidente automobilstico. e) Ventilao mecnica mal feita no hospital.

48- A prtica da medicina de emergncia hoje no mundo encontra-se dividida em duas grandes vertentes: uma que reconhece a Medicina de Emergncia com especialidade independente e outra em que considerada subdiviso da medicina interna. Assinale a alternativa que nomeia as vertentes citadas, respectivamente. a) Latino-Americano / Anglo-Saxnico. b) Anglo-Americano / Franco-Prussiano. c) Anglo-Americano / Franco-Germnico. d) Franco-Germnico / Latino-Americano. e) Franco-Prussiano / Franco-Germnico.

49 - Qual o modelo de estudo da medicina de emergncia no Brasil que sempre esbarrou na ausncia do reconhecimento da especialidade pela Comisso Nacional de Residncia Mdica e pela associao Mdica Brasileira? a) Latino-Americano. b) Franco-Prussiano. c) Anglo-Americano. d) Anglo-Saxnico. e) Franco-Germnico. 50 - Em 1996, foi estruturada a primeira residncia em Medicina de Emergncia do Brasil. Tal residncia surgiu no momento em que umas das primeiras unidades do SAMU (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia) estava sendo instalada no territrio nacional. Em qual cidade brasileira isso aconteceu? a) So Paulo. b) Rio de Janeiro. c) Belo Horizonte. d) Curitiba. e) Porto Alegre.

CARTO-RESPOSTA

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