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Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc Manual de Atendimento

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Manual de Atendimento

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ÍNDICE CARO CREDENCIADO, LEIA COM ATENÇÃO....................................................................................................................... 3

MOVIMENTO MANUAL ................................................................................................................................................. 3

DOCUMENTAÇÃO COMPLEMENTAR ............................................................................................................................... 3

CONSULTAS TISS COM COBRANÇA DE MATERIAL, MEDICAMENTOS E TAXAS .................................................................... 3

COBRANÇA DE MATERIAL, MEDICAMENTOS E TAXAS (Outras Despesas) .......................................................................... 3

COBRANÇA DE EQUIPE MÉDICA (Anestesistas e Auxiliares) ............................................................................................. 3

ITENS DE FACILIDADE................................................................................................................................................ 4

FECHAMENTO DE LOTE ............................................................................................................................................... 4

GRD ......................................................................................................................................................................... 4

ENVIO DE DOCUMENTOS (FATURAMENTO).................................................................................................................... 4

BOLETOS PERDIDOS................................................................................................................................................... 4

ADICIONAL DE URGÊNCIA EM DHE............................................................................................................................... 4

IMPOSSIBILIDADE DE ACESSO A WEB.......................................................................................................................... 5

PACIENTE SEM CARTEIRA DE IDENTIFICAÇÃO............................................................................................................... 5

PROBLEMAS DE CADASTRO ......................................................................................................................................... 5

PENDÊNCIA DO ATENDIMENTO .................................................................................................................................... 5

PROCEDIMENTOS COM SENHA..................................................................................................................................... 5

CENTRAL DE ATENDIMENTO ........................................................................................................................................... 6

PROCESSO DE ATENDIMENTO E FATURAMENTO................................................................................................................ 7

ACESSANDO O MEDLINK WEB......................................................................................................................................... 8

ADMINISTRAÇÃO DE USUÁRIOS...................................................................................................................................... 9

BOLETO DE ATENDIMENTO............................................................................................................................................13

PASSANDO O CARTÃO ..................................................................................................................................................14

CONSULTA TISS...........................................................................................................................................................15

CONSULTA TISS JUSTIFICADA POR RETORNO..................................................................................................................17

SP/SADT .....................................................................................................................................................................19

SP/SADT EM URGÊNCIA/EMERGÊNCIA ............................................................................................................................21

SP/SADT JUSTIFICADA PRÉ-AUTORIZADA .......................................................................................................................23

SP/SADT JUSTIFICADA POR RETORNO ............................................................................................................................25

OUTRAS DESPESAS ......................................................................................................................................................27

TRANSAÇÃO DE COMPLEMENTO.....................................................................................................................................29

TRANSAÇÃO EM CONTINGÊNCIA ....................................................................................................................................30

CANCELA GUIA ............................................................................................................................................................31

HISTÓRICO .................................................................................................................................................................32

HISTÓRICO DE TRANSAÇÕES .....................................................................................................................................32

REIMPRESSÃO DE BOLETOS E CONTINGÊNCIAS TRANSFERIDAS. ...................................................................................33

HISTÓRICO DE FECHAMENTO .....................................................................................................................................34

REIMPRESSÃO DO RELATÓRIO DO FECHAMENTO DE LOTE.............................................................................................35

FECHAMENTO DE LOTE .................................................................................................................................................36

GRD............................................................................................................................................................................38

BOLETO DE GRD .......................................................................................................................................................39

FUNCIONALIDADE GRD D -N .........................................................................................................................................40

CÓDIGOS CBO - S........................................................................................................................................................42

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CARO CREDENCIADO, LEIA COM ATENÇÃO.

• Este manual tem por objetivo auxiliá-lo no uso da solução WEB TISS do sistema Medlink que está sendo implantado para realização dos atendimentos da operadora ECONOMUS.

• Se mesmo após a leitura deste manual, as dúvidas persistirem, contate a:

CENTRAL DE ATENDIMENTO ECONOMUS

3464-7700 (Escolher a opção 1)

MOVIMENTO MANUAL

� Após a implantação do sistema MedLink TODOS os atendimentos deverão ser submetidos ao sistema MedLink. DOCUMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

� Apenas o Guia TISS Manual deixa de ser necessário. TODOS os demais documentos (Pedidos Médicos, relatórios médicos e outros) continuarão sendo EXIGIDOS, PREENCHIDOS E ANEXADOS aos Boletos de atendimento.

� No boleto de atendimento deverá constar a Prescrição do Exame ou Pequena Cirurgia (PQA), Assinado e Carimbado

pelo Médico Solicitante.

� Deverá ser anexado, ao boleto de Outras Despesas, um Relatório Médico Resumido, contendo a Descrição do Caso Médico, a Prescrição das Medicações e a Discriminação dos itens que estão sendo cobrados (conforme Código de Despesa Utilizado).

CONSULTAS TISS COM COBRANÇA DE MATERIAL, MEDICAMENTOS E TAXAS

� Para os casos de Consultas TISS que gerem cobrança de materiais, medicamentos e taxas, estas deverão ser submetidas ao sistema MedLink como SP/SADT (página 19).

� Utilize o código de procedimento 00010014 e também informe o código CBO-S referente à especialidade que está sendo realizada.

COBRANÇA DE MATERIAL, MEDICAMENTOS E TAXAS (Outras Despesas)

� No sistema MedLink (Sistema Eletrônico) a cobrança dos valores acima é feita com uma transação adicional chamada de OUTRAS DESPESAS (página 27).

� Os gastos deverão ser separados em Medicamentos, Materiais e Taxas e serão cobrados utilizando os respectivos Códigos de Despesas (2-Medicamentos, 3-Materiais ou 4-Taxas Diversas) e de Procedimentos (80071104-Medicamentos, 80071201-Materiais e para Taxas, verifique os seus Códigos negociados com o ECONOMUS).

� O Valor a ser informado deverá ser o total referente ao Código de Despesa selecionado.

� A transação de Outras Despesas somente poderá ser realizada até 30 dias após a realização do procedimento e antes da realização da GRD.

COBRANÇA DE EQUIPE MÉDICA (Anestesistas e Auxiliares)

� Caso necessite efetuar a cobrança da Equipe Médica, deverá ser feita uma SP/SADT e utilizar o Grau de Participação referente ao participante que se deseja realizar a cobrança.

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ITENS DE FACILIDADE

� Na solução MedLink WEB existem alguns itens que poderão ser úteis para facilitar o uso da solução no dia a dia. Veja cada um deles e suas funções:

Utilizado para recuperar alguns dados da transação anterior, como por exemplo, os dados do Médico Executante.

Utilizado para limpar todos os dados já digitados no formulário TISS da solução WEB MedLink.

Marque esta opção se, para um mesmo beneficiário, seja necessário o envio de mais de 06 (seis) procedimentos. Todos os dados serão mantidos para que apenas sejam colocados os demais procedimentos.

FECHAMENTO DE LOTE

� O Fechamento de Lote deverá ser realizado todos os dias ou a cada troca de plantão. Caso o credenciado possua a Funcionalidade GRD D- n configurada, o Fechamento de Lote diário torna-se OBRIGATÓRIO.

� Fecha todos os terminais que realizaram transações.

� O Fechamento se aplica a TODAS as operadoras e TODOS os Credenciados cadastradas para aquele posto. GRD

� A GRD é realizada por endereço e por Credenciado (CPF ou CNPJ) cadastrado, quando a mesma é realizada todos os terminais daquele endereço e Credenciado selecionado terão a sua GRD realizada.

� Caso o terminal seja utilizado por mais de uma Operadora, a GRD será individualizada.

� Antes de realizar a GRD, observe com bastante atenção se todos os Cancelamentos de Guias já foram realizados. Após a GRD ser realizada, não mais será possível o cancelamento de qualquer guia.

ENVIO DE DOCUMENTOS (FATURAMENTO)

� Deverá ser encaminhado para o Economus apenas o boleto de GRD com os pedidos médicos, relatórios e laudos referentes aos atendimentos que constam na GRD.

� Não encaminhar cobrança em Guia TISS Manual, exceto nos casos de expressa autorização do ECONOMUS (anotar data, motivo e nome do autorizador).

� A data para a entrega do seu faturamento não foi alterada. BOLETOS PERDIDOS

� Verifique se os boletos perdidos estão disponíveis para a reimpressão no item Histórico (página 32). Caso não estejam, contatar imediatamente a Central de Atendimento ECONOMUS e solicitar a 2ª via do boleto de atendimento.

ADICIONAL DE URGÊNCIA EM DHE

� Se o Credenciado possuir habilitação para PS (pronto-socorro) e estiver atendendo em DHE (dias e horários especiais), para que o valor do adicional seja automaticamente adicionado à transação é obrigatório:

� Estar em DHE – Dias e Horários Especiais.

� O Credenciado ter habilitação para PS (Pronto-Socorro).

� Selecionar a opção SP/SADT, e:

1. No campo 22 (Caráter da Solicitação), selecionar a opção “U-Urgência/Emergência”.

2. No campo (Caráter do Atendimento), selecionar “Sim”.

� Se estas instruções forem seguidas, o valor será adicionado automaticamente pelo sistema no seu atendimento.

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IMPOSSIBILIDADE DE ACESSO A WEB Caso não seja possível o acesso ao sistema MedLink WEB, entrar em contato com o CENTRAL DE ATENDIMENTO ECONOMUS e solicite autorização para realizar o atendimento manual (Guia TISS Manual). Anotar na Guia TISS Manual:

� Motivo do Atendimento manual. � Nome de quem autorizou (Atendente da Central de Atendimento). � Data e hora da autorização.

ATENÇÃO: Neste tipo de autorização NÃO é gerado nenhum tipo de senha. PACIENTE SEM CARTEIRA DE IDENTIFICAÇÃO

� Contatar a Central de Atendimento ECONOMUS e solicitar orientação de como proceder para realização do atendimento.

ATENÇÃO: Neste tipo de autorização NÃO é gerado nenhum tipo de senha. PROBLEMAS DE CADASTRO

� Entrar em contato com a Central de Atendimento e solicitar regularização cadastral. PENDÊNCIA DO ATENDIMENTO

� No caso de alguma PENDÊNCIA DO ATENDIMENTO, que venha a atrasar o envio da GRD, como por exemplo, a falta da assinatura do médico no pedido médico ou necessidade de repetição do procedimento, o Credenciado deve entrar em contato com a Central de Atendimento ECONOMUS e solicitar instruções de como proceder.

PROCEDIMENTOS COM SENHA

� Inicialmente todos os atendimentos que necessitem de pré-autorização (senha), deveram continuar sendo realizados utilizando as guias manuais (SP/SADT) do ECONOMUS.

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CENTRAL DE ATENDIMENTO

3464-7700 (Escolher a opção 1)

� Solicite o Suporte a MedLink para:

- Comunicar problemas com a solução Medlink WEB (que não seja problemas de acesso a Internet em geral).

- Solicitar segunda via de documentos.

- Obter informações para as seguintes negativas informadas pela solução Medlink:

01-929 01-993

01-977 01-994

01-980 01-995

01-981 01-996

01-986 01-997

01-990 01-998

01-992 01-999

Atenção:

Caso o sistema MedLink apresente qualquer outra negativa diferente das citadas acima, o atendimento será feito direto pela

Central de Atendimento (Não pedir o Suporte MedLink).

� Direto com a Central de Atendimento ECONOMUS:

- Pedir esclarecimentos ou providências quando de qualquer outra negativa informada pela solução MedLink.

- Solicitar autorização para a realização de atendimento manual (papel), nos casos de: impossibilidade de acesso à WEB (Internet) ou demais negativas apresentadas pelo sistema MedLink. Quando for autorizado o atendimento manual, anotar no verso da guia TISS manual:

� Código da Negativa apresentada pelo sistema MedLink (apenas o código numérico).

� Nome de quem autorizou (Atendente da Central de Atendimento).

� Data e hora da autorização.

ATENÇÃO: Neste tipo de autorização NÃO é gerado nenhum tipo de senha.

- Solicitar senha de pré-autorização.

- Obter informações em situações de dúvidas não enquadradas diretamente nos itens apresentados acima.

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PROCESSO DE ATENDIMENTO E FATURAMENTO

• O fluxo abaixo se refere ao processo genérico de atendimento e faturamento pelo sistema MedLink, as particularidades

você encontrará ao longo deste manual.

• Use este fluxo como um guia para ajudá-lo na leitura e compreensão do conteúdo deste manual.

� Para a operadora ECONOMUS, a Complementação dos Atendimentos deve ser realizada ATÉ 30 dias após a realização do Atendimento e ANTES da realização da GRD.

Atendimentos

Fechamento de Lote (diário/turno)

Cancelamento de Guias e Complementos Finais

GRD

Organização da Documentação

Preparação dos Envelopes

Entrega dos Documentos no ECONOMUS

CANCELAMENTOS

DE GUIA

S E

COMPLEMENTOS

FATURIS

TAS

ATENDENTES

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ACESSANDO O MEDLINK WEB • Para acessar o sistema MedLink WEB abasta acessar o site http://web.medlinksaude.com.br/tiss.

• Seu Usuário será o CPF, CNPJ ou Código que o identifique junto à operadora, e este não poderá ser alterado.

• Sua Senha inicial será, também, o CPF, CNPJ ou Código de identificação, está deverá ser alterada logo no seu primeiro

acesso. Veja:

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Digite o Usuário. Neste caso, será o CPF, CNPJ ou Código de Identificação.

Digite a Senha. Inicialmente a senha será o CPF, CNPJ ou Código de Identificação, esta deverá ser alterada no seu primeiro acesso.

Clique no botão Entrar. Caso possua mais de um posto, aparecerá a tela abaixo.

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Selecione o Posto. Clique no botão Entrar.

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ADMINISTRAÇÃO DE USUÁRIOS

• Neste capitulo veja como criar, alterar e excluir usuários da solução MedLink WEB TISS.

• Após realizar o acesso ao MedLink WEB TISS, clique em Adm. Usuários.

CRIANDO UM NOVO USUÁRIO

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EDITANDO UM USUÁRIO EXISTENTE

Clique em Adicionar. Selecione o Perfil para este novo usuário, veja os existentes e sugestões de utilização:

Atendente – Usado normalmente para usuários que farão apenas atendimentos (recepção). Poderão ser

atribuídas outras funções a este usuário, como por exemplo, executar GRD, bastando para isso marcar a caixa GRD.

Faturista – Usado normalmente para usuários que apenas realizam o faturamento do estabelecimento. Poderão ser atribuídas outras funções a este usuário, como por exemplo, realizar atendimentos, bastando para isso marcar a caixa Atendimentos.

Supervisor - Usado normalmente para usuários que apenas poderão gerenciar os usuários da solução. Poderão ser atribuídas outras funções a este usuário, como por exemplo, realizar a GRD, bastando para isso marcar a caixa GRD.

Completo – Terá todas as funções do administrador. Caso seja necessária a inclusão de mais alguma Função ao perfil selecionado, marque a caixa ao lado da função que se deseja adicionar. Crie o Login do usuário. Crie o Nome do usuário. Este nome aparecerá no canto superior esquerdo, Exemplo: Nome: Maria, ao acessar o sistema aparecerá “Bom Dia, Maria”. Crie uma Senha para acesso deste usuário. Confirme a senha escolhida em Confirmar Senha. Selecione o Posto para onde este usuário está sendo criado. Use estes campos para cadastrar Médicos Atendentes para uma determinada operadora. Para isto, selecione a Operadora e Médico Atendente, depois clique no botão Adicionar. Clique no botão Confirmar para incluir este usuário.

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Atenção:

1. O campo Login não pode ser editado.

2. Para desativar um usuário temporariamente, como por exemplo, férias de um usuário, marque a caixa Conta Desativada.

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Selecione o Usuário que se deseja editar. Clique no botão Editar.

Aparecerá a tela para a alteração do usuário, faça as alterações necessárias e ao final clique no botão Confirma.

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REMOVENDO UM USUÁRIO

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Selecione o Usuário que se deseja remover.

Clique no botão Remover.

Aparecerá a tela acima, confira o Login e Nome e caso seja correto, clique no botão Confirma para remover este usuário.

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Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

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BOLETO DE ATENDIMENTO

• Substitui as Guias Manuais TISS ECONOMUS.

• O Boleto de atendimento é emitido em duas vias de igual conteúdo, sendo uma para controle do pagamento do

Credenciado e a outra para apresentação de cobrança junto ao ECONOMUS. As duas vias devem ser assinadas pelo

paciente/responsável

• Os campos do Boleto de Atendimento são os mesmos de uma guia manual TISS.

• No caso de extravio de boleto, verificar se a mesma não está disponível no Histórico (página 32) para a reimpressão. Caso

não esteja, solicitar 2a. via através da Central de Atendimento (solicitar suporte MedLink).

• Veja uma ilustração de um boleto SP/SADT emitido pelo sistema MedLink WEB TISS e alguns campos importantes.

ATENÇÃO:

O preenchimento da guia manual TISS ECONOMUS deixa de ser necessário, no entanto, os demais documentos (Pedidos Médicos, relatórios médicos, Laudos e outros) devem continuar sendo preenchidos e encaminhados para o ECONOMUS.

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Número da Guia: Utilizado para as transações de Complemento e Cancela Guia. Data da Emissão da Guia: Utilizada na transação de Cancela Guia juntamente com o Número da Guia. Tipo de Atendimento: Tipo do atendimento realizado na guia (exemplos: Exames, Terapias, Pequenas Cirurgias, etc.). Procedimentos: Código dos procedimentos Aprovados. Número do Terminal: número do terminal onde o atendimento foi realizado. Imprimir: Utilizado para imprimir o boleto.

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PASSANDO O CARTÃO • Após a seleção da operação a ser realizada, aparecerá uma nova janela como a ilustrada abaixo:

• Passe o cartão na leitora conforme indicado. Se a leitura do cartão for feita corretamente, a janela acima fechará automaticamente aparecendo a janela da operação selecionada (Consulta TISS, SP/SADT, etc.) com os campos Operadora e No. do Cartão preenchidos. Prossiga com o preenchimento dos dados conforme a operação selecionada.

• Caso o cartão apresente problemas para ser lido na leitora (tarja magnética com problemas ou cartão sem

tarja), basta fechar a janela acima, e seguir os passos abaixo: EXEMPLO DE CONSULTA TISS SEM A UTILIZAÇÃO DA LEITORA:

Selecione a Operadora. Caso a solução esteja disponível para apenas uma operadora, não será necessária a seleção da mesma.

Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone .

Atenção: A partir deste ponto, o preenchimento da operação selecionada será feito da mesma forma que é realizado quando se utiliza a leitora de cartão.

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Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

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CONSULTA TISS

• Autoriza Consultas TISS com médico especialista (ou em uma determinada especialidade), geralmente com data e hora

marcadas.

• Para as Consultas TISS que gerem cobrança de material e/ou medicamentos, estas devem ser submetidas como

SP/SADT (página 19)

• Para acessar a Consulta TISS selecione Atendimento, em seguida Consulta e por último, Eletiva.

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Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

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Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 9, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

Para digitar a matrícula do beneficiário preencha os seguintes campos: � Campo (Obrigatório se possuir mais de uma operadora) - Selecione a Operadora.

� Campo 4 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Executante. • Campo 9 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código do Contratado Executante (CPF ou CNPJ), para digitar siga

os passos abaixo:

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 9 (Obrigatório) – Digite Código do Contratado Executante (CPF ou CNPJ);

� Campo 10 (Obrigatório) – Digite Nome do Contratado;

• Campo (Opcional) – Digite o Código do Profissional Executante (CPF ou CNPJ);

• Campo 20 (Opcional) – Digite Nome do Profissional Executante;

• Campo 21 (Opcional) – Digite ou selecione Conselho Profissional;

• Campo 22 (Obrigatório) – Digite o Número no Conselho;

• Campo 23 (Obrigatório) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Executante).

• Campo 24 (Obrigatório) – Digite ou Selecione o código do CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar a consulta. Veja tabela completa na página 42.

Hipóteses Diagnósticas.

• Os campos de 25 à 31 não são obrigatórios. Procedimento Realizado.

• Campo 34 (Obrigatório) – Já estará preenchido com o Código do Procedimento.

• Campo 37 (Opcional) – Digite a observação, caso necessário;

Clique no botão Enviar. Atenção: Caso a Consulta TISS gere cobrança de material, esta deverá ser CANCELADA (Cancela Guia – página 29) e ser submetida como SP/SADT (página 19), nesta deverá ser obrigatoriamente informado o CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar a consulta (veja tabela completa na página 42).

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CONSULTA TISS JUSTIFICADA POR RETORNO

• Justifica nova Consulta TISS para o beneficiário que retorna ao prestador, para a mesma especialidade, antes do

período pré-determinado pelo ECONOMUS.

• Somente para Consultas TISS.

• Anexar o relatório médico ao boleto, justificando a cobrança de nova Consulta. Indicando o motivo da consulta anterior

e o da atual.

• Para acessar a Consulta TISS Justificada Por Retorno selecione Atendimento, em seguida Consulta e por último, Justificada p. Retorno.

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Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 9, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

Para digitar a matrícula do beneficiário preencha os seguintes campos: � Campo (Obrigatório se possuir mais de uma operadora) - Selecione a Operadora.

� Campo 4 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Executante. • Campo 9 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código do Contratado Executante (CPF ou CNPJ), para digitar siga

os passos abaixo:

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 9 (Obrigatório) – Digite Código do Contratado Executante (CPF ou CNPJ);

� Campo 10 (Obrigatório) – Digite Nome do Contratado;

• Campo (Opcional) – Digite o Código do Profissional Executante (CPF ou CNPJ);

• Campo 20 (Opcional) – Digite Nome do Profissional Executante;

• Campo 21 (Opcional) – Digite ou selecione Conselho Profissional;

• Campo 22 (Obrigatório) – Digite o Número no Conselho;

• Campo 23 (Obrigatório) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Executante).

• Campo 24 (Obrigatório) – Digite ou Selecione o código do CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar a consulta. Veja tabela completa na página 26.

Hipóteses Diagnósticas.

• Campo 28 (Obrigatório) – Digite ou selecione o CID Principal. Este CID se refere à consulta que está sendo

realizada. Para digitar, selecione o ícone .

• Os demais campos (25, 26, 27, 30 e 31) não são obrigatórios. Procedimento Realizado.

• Campo 34 (Obrigatório) – Já estará preenchido com o Código do Procedimento.

• Campo 29 (Opcional) – Digite o CID Anterior. Este CID se refere à consulta anterior. • Campo 37 (Opcional) – Digite a observação, caso necessário.

Clique no botão Enviar. Atenção: Caso a Consulta TISS de Retorno gere cobrança de material, esta deverá ser CANCELADA (Cancela Guia – página 00) e ser submetida como SP/SADT Justificada por Retorno (página 00), nesta deverá ser obrigatoriamente informado o CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar a consulta (veja tabela completa na página 26).

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SP/SADT

• Utilizado para a realização de Exames, Pequenas Cirurgias (PQA’s) e Consultas TISS que gerem cobrança de material e/ou medicamentos.

• Permite a entrada de até 6 códigos de procedimentos diferentes (exceto Consulta TISS com cobrança de Material e medicamentos).

• Deverá ser anexado ao boleto de atendimento a Prescrição do Exame ou Pequeno Atendimento, Assinado e Carimbado pelo Médico Solicitante.

• Para acessar a SP/SADT selecione Atendimento, em seguida SP/SADT e por último, Exames/ procedimentos/terapias/etc.

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Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 13, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

Para digitar a matrícula do beneficiário preencha os seguintes campos: � Campo (Obrigatório se possuir mais de uma operadora) - Selecione a Operadora.

� Campo 4 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Solicitante.

• Campo 13 (Obrigatório) – Digite o Código do Solicitante Contratado (CNPJ ou CPF).

• Campo 14 (Obrigatório) – Digite o Nome do Contratado.

Profissional Solicitante.

• Campo 16 (Obrigatório se campo 13 for CNPJ) – Digite o Nome do Profissional Solicitante.

• Campo 17 (Obrigatório se campo 16 preenchido) – Digite ou selecione o Conselho Profissional.

• Campo 18 (Obrigatório se campo 17 preenchido) – Digite o Número do Conselho.

• Campo 19 (Obrigatório se campo 18 preenchido) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Solicitante).

Dados da Solicitação.

• Campo 22 (Obrigatório) – Selecione o Caráter da Solicitação conforme a solicitação médica.

• Campo 23 (Opcional) – Selecione ou digite o CID 10. Campo obrigatório se Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta de Referencia ou Alto Custo.

• Campo 24 (Opcional) – Digite a Indicação Clínica. Campo obrigatório se Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta de Referencia ou Alto Custo.

Dados do Contratado Executante.

• Campo 30 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código do Executante Contratado (CNPJ ou CPF), para digitar, siga os passos abaixo:

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 30 (Obrigatório) - Código do Executante (CNPJ ou CPF).

� Campo 31 (Obrigatório) - Nome do Executante Contratado. Profissional Executante

• Campo 40a (Opcional) – Selecione o Código do Profissional Executante.

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 40a (Opcional) – Digite o Código do Profissional Executante.

� Campo 41 (Opcional) – Digite o Nome do Profissional Executante.

• Campo 42 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Conselho Profissional.

• Campo 43 (Obrigatório) – Digite Número do Conselho.

• Campo 44 (Obrigatório) – Digite ou selecione a UF do Conselho.

• Campo 45 (Opcional) – Digite ou Selecione o código do CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar o atendimento. Obrigatório apenas para Consultas TISS com cobrança de Material e/ou Medicamentos. Veja tabela completa na página 26.

• Campo 45a (Obrigatório, apenas para Pequenas Cirurgias) – Digite ou selecione o Grau de Participação. Dados do Atendimento.

• Campo 46 (Obrigatório) – Selecione o Tipo de Atendimento.

• Campo 3 (Obrigatório, apenas para SP/SADT-Internado) – Digite o Número da Guia Principal.

• Campo (Obrigatório) – Selecione se o Caráter do Atendimento é de urgência (Sim) ou não (Não). Procedimentos e Exames Realizados

• Campo 55 (Obrigatório) – Para informar o CÓDIGO DO PROCEDIMENTO você pode:

a - Digitar o código do procedimento a ser realizado.

b - Pode pesquisar na tabela, utilizando para isso o ícone .

c - Ou pode selecioná-lo dos mais usuais.

• Campo 57 (Obrigatório) – Digite a Quantidade do procedimento.

• Após digitar ou selecionar o procedimento e a quantidade, clique no botão Adicionar Procedimento.

• Para remover um procedimento já adicionado, clique no link Remover do procedimento que se deseja excluir.

Clique no botão Enviar.

a

b

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21

SP/SADT EM URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

• Utilizado apenas para Consultas TISS de Urgência/Emergência.

• Somente para Credenciados habilitados para PS (Pronto Socorro) e somente em DHE (Dias e Horários Especiais).

• No campo 22 deverá ser escolhida a opção U-Urgência/Emergência, e no campo a opção Sim.

• O campo 55 (Procedimento) deverá ser informado apenas o código 00010073.

• O campo 45 (CBO-S) é obrigatório, e deve ser informado o código referente à especialidade do profissional que irá realizar a consulta.

• O acréscimo será efetuado automaticamente no boleto de atendimento.

• Para acessar a SP/SADT Em Urgência/Emergência selecione Atendimento, em seguida SP/SADT e por último, Exames/procedimentos/terapias/etc..

a

b

a

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22

Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 13, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

Para digitar a matrícula do beneficiário preencha os seguintes campos: � Campo (Obrigatório se possuir mais de uma operadora) - Selecione a Operadora.

� Campo 4 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Solicitante.

• Campo 13 (Obrigatório) – Digite o Código do Solicitante Contratado (CNPJ ou CPF).

• Campo 14 (Obrigatório) – Digite o Nome do Contratado.

Profissional Solicitante.

• Campo 16 (Obrigatório se campo 13 for CNPJ) – Digite o Nome do Profissional Solicitante.

• Campo 17 (Obrigatório se campo 16 preenchido) – Digite ou selecione o Conselho Profissional.

• Campo 18 (Obrigatório se campo 17 preenchido) – Digite o Número do Conselho.

• Campo 19 (Obrigatório se campo 18 preenchido) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Solicitante).

Dados da Solicitação.

• Campo 22 (Obrigatório) – Selecione o Caráter da Solicitação. Neste caso, deve ser selecionado U – Urgência/Emergência.

• Campo 23 (Opcional) – Selecione ou digite o CID 10. Campo obrigatório se Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta de Referencia ou Alto Custo.

• Campo 24 (Opcional) – Digite a Indicação Clínica. Campo obrigatório se Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta de Referencia ou Alto Custo.

Dados do Contratado Executante.

• Campo 30 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código do Executante Contratado (CNPJ ou CPF), para digitar, siga os passos abaixo:

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 30 (Obrigatório) - Código do Executante (CNPJ ou CPF).

� Campo 31 (Obrigatório) - Nome do Executante Contratado. Profissional Executante

• Campo 40a (Opcional) – Selecione o Código do Profissional Executante.

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 40a (Opcional) – Digite o Código do Profissional Executante.

� Campo 41 (Opcional) – Digite o Nome do Profissional Executante.

• Campo 42 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Conselho Profissional.

• Campo 43 (Obrigatório) – Digite Número do Conselho.

• Campo 44 (Obrigatório) – Digite ou selecione a UF do Conselho.

• Campo 45 (Obrigatório) – Digite ou Selecione o código do CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar a Consulta de Urgência/Emergência. Veja tabela completa na página 26

• Campo 45a (Obrigatório, apenas para Pequenas Cirurgias) – Digite ou selecione o Grau de Participação. Dados do Atendimento.

• Campo 46 (Obrigatório) – Selecione o Tipo de Atendimento.

• Campo 3 (Obrigatório, apenas para SP/SADT-Internado) – Digite o Número da Guia Principal.

• Campo (Obrigatório) – Selecione o Caráter do Atendimento. Neste caso, deve ser selecionado como Sim (Urgência).

Procedimentos e Exames Realizados

• Campo 55 (Obrigatório) – Digite o código 00010073 referente à Consulta de Urgência/Emergência.

• Campo 57 (Obrigatório) – Digite a Quantidade do procedimento, esta deverá ser 1.

• Após digitar o procedimento e a quantidade, clique no botão Adicionar Procedimento.

• Para remover um procedimento já adicionado, clique no link Remover do procedimento que se deseja excluir.

Clique no botão Enviar.

a

b

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23

SP/SADT JUSTIFICADA PRÉ-AUTORIZADA • Utilizada para a realização de atendimentos com Senha de Pré-Autorização.

• A senha deve ser solicitada a Central de Atendimento ECONOMUS.

• As senhas liberadas para Procedimentos em Série e Terapias, valem para todas as outras seções liberadas (Exemplo: 05 seções – repetir a senha em cada uma das 5 seções liberadas).

• O Pedido Médico de Procedimentos em Série e Terapias, deve ser anexado ao boleto de atendimento que corresponde a Primeira seção (Veja mais informações na página 05).

• Para acessar a SP/SADT JUSTIFICADA POR AUTORIZAÇÃO PRÉVIA selecione Atendimento, em seguida SP/SADT e por último, Justificado p. Autorização Prévia.

b

a

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24

Justificada.

• Campo 5 (Obrigatório) – Digite a Senha fornecida pela Central de Atendimento ECONOMUS.

Dados do Beneficiário.

• Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 13, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

Para digitar a matrícula do beneficiário preencha os seguintes campos: � Campo (Obrigatório se possuir mais de uma operadora) - Selecione a Operadora.

� Campo 4 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone .

Dados do Contratado Solicitante.

• Campo 13 (Obrigatório) – Digite o Código do Solicitante Contratado (CNPJ ou CPF).

• Campo 14 (Obrigatório) – Digite o Nome do Contratado.

Profissional Solicitante.

• Campo 16 (Obrigatório se campo 13 for CNPJ) – Digite o Nome do Profissional Solicitante.

• Campo 17 (Obrigatório se campo 16 preenchido) – Digite ou selecione o Conselho Profissional.

• Campo 18 (Obrigatório se campo 17 preenchido) – Digite o Número do Conselho.

• Campo 19 (Obrigatório se campo 18 preenchido) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Solicitante).

Dados da Solicitação.

• Campo 22 (Obrigatório) – Selecione o Caráter da Solicitação.

• Campo 23 (Opcional) – Selecione ou digite o CID 10. Campo obrigatório se Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta de Referencia ou Alto Custo.

• Campo 24 (Opcional) – Digite a Indicação Clínica. Campo obrigatório se Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta de Referencia ou Alto Custo.

Dados do Contratado Executante.

• Campo 30 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código do Executante Contratado (CNPJ ou CPF), para digitar, siga os passos abaixo:

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 30 (Obrigatório) - Código do Executante (CNPJ ou CPF).

� Campo 31 (Obrigatório) - Nome do Executante Contratado.

Profissional Executante

• Campo 40a (Opcional) – Selecione o Código do Profissional Executante.

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 40a (Opcional) – Digite o Código do Profissional Executante.

� Campo 41 (Opcional) – Digite o Nome do Profissional Executante.

• Campo 42 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Conselho Profissional.

• Campo 43 (Obrigatório) – Digite Número do Conselho.

• Campo 44 (Obrigatório) – Digite ou selecione a UF do Conselho.

• Campo 45 (Opcional) – Digite ou Selecione o código do CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar o atendimento. Obrigatório apenas para Consultas TISS com cobrança de Material e/ou Medicamentos. Veja tabela completa na página 26.

• Campo 45a (Obrigatório, apenas para Pequenas Cirurgias) – Digite ou selecione o Grau de Participação.

Dados do Atendimento.

• Campo 46 (Obrigatório) – Selecione o Tipo de Atendimento.

• Campo 3 (Obrigatório, apenas para SP/SADT-Internado) – Digite o Número da Guia Principal.

• Campo (Obrigatório) – Selecione o Caráter do Atendimento.

Procedimentos e Exames Realizados

• Campo 55 (Obrigatório) – Para informar o CÓDIGO DO PROCEDIMENTO você pode:

a - Digitar o código do procedimento a ser realizado.

b - Pode pesquisar na tabela, utilizando para isso o ícone .

c - Ou pode selecioná-lo dos mais usuais.

• Campo 57 (Obrigatório) – Digite a Quantidade do procedimento.

• Após digitar ou selecionar o procedimento e a quantidade, clique no botão Adicionar Procedimento.

• Para remover um procedimento já adicionado, clique no link Remover do procedimento que se deseja excluir.

Clique no botão Enviar.

a

b

Page 25: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

25

SP/SADT JUSTIFICADA POR RETORNO

• Justifica nova Consulta realizada em SP/SADT para o beneficiário que retorna ao prestador, para a mesma

especialidade, antes do período pré-determinado pelo ECONOMUS.

• Somente para Consultas realizadas em SP/SADT.

• Anexar o relatório médico ao boleto, justificando a cobrança de nova Consulta. Indicando o motivo da consulta anterior

e o da atual.

• Para acessar a SP/SADT Justificada por Retorno selecione Atendimento, em seguida SP/SADT e por último, Justificada p. Retorno (Consulta).

b

c

a

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26

Dados do Beneficiário. • Passe o cartão do beneficiário na leitora e continue do campo 9, ou para digitar a matrícula, siga os passos abaixo:

Para digitar a matrícula do beneficiário preencha os seguintes campos: � Campo (Obrigatório se possuir mais de uma operadora) - Selecione a Operadora.

� Campo 4 (Obrigatório) – Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Executante. • Campo 9 (Obrigatório) – Digite ou selecione o Código do Contratado Executante (CPF ou CNPJ), para digitar siga

os passos abaixo:

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 9 (Obrigatório) – Digite Código do Contratado Executante (CPF ou CNPJ);

� Campo 10 (Obrigatório) – Digite Nome do Contratado;

• Campo (Opcional) – Digite o Código do Profissional Executante (CPF ou CNPJ);

• Campo 20 (Opcional) – Digite Nome do Profissional Executante;

• Campo 21 (Opcional) – Digite ou selecione Conselho Profissional;

• Campo 22 (Obrigatório) – Digite o Número no Conselho;

• Campo 23 (Obrigatório) – Selecione a UF (Apenas se a UF do estabelecimento for diferente da UF do Executante).

• Campo 24 (Obrigatório) – Digite ou Selecione o código do CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar a consulta. Veja tabela completa na página 26.

Hipóteses Diagnósticas.

• Campo 28 (Obrigatório) – Digite ou selecione o CID Principal. Este CID se refere à consulta que está sendo

realizada. Para digitar, selecione o ícone .

• Os demais campos (25, 26, 27, 30 e 31) não são obrigatórios. Procedimento Realizado.

• Campo 34 (Obrigatório) – Já estará preenchido com o Código do Procedimento.

• Campo 29 (Opcional) – Digite o CID Anterior. Este CID se refere à consulta anterior.

• Campo (Opcional) – Selecione o Caráter do Atendimento que será realizado. • Campo 37 (Opcional) – Digite a observação, caso necessário.

Clique no botão Enviar. Atenção: Este tipo de transação somente deve ser utilizado para a realização de atendimentos de retorno (Consulta TISS de Retorno) que por ventura venham a gerar cobrança de material. Deverá ser obrigatoriamente informado o CBO-S referente à especialidade do profissional que irá realizar a consulta (veja tabela completa na página 26).

a

b

c

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27

OUTRAS DESPESAS

• Utilizada para a cobrança de despesas geradas por um atendimento já aprovado pelo sistema MedLink.

• A transação de Outras Despesas deverá ser realizada até 30 dias após a realização do procedimento, e antes da realização da GRD.

• No Campo 3 – No. Da Guia Principal, deve ser colocado o número da guia onde o procedimento que se deseja cobrar a despesa foi aprovado.

• O botão Buscar só deve ser utilizado para guias que foram submetidos pela solução WEB. As guias submetidas por outras soluções MedLink deverão ter apenas o número da guia digitado (não clique no botão Buscar).

• Deverá ser anexado, ao boleto de Outras Despesas, um Relatório Médico Resumido, contendo a Descrição do Caso Médico, a Prescrição das Medicações e a Discriminação dos Materiais, Medicamentos e Taxas que estão sendo cobrados.

• De acordo com o Código de Despesa que está sendo realizado, deverá ser utilizado um código de procedimento específico. Veja a tabela abaixo o Código de Despesa e o código de procedimento equivalente:

Tipo de

Cobrança

Código de Despesas

(Campo 6)

Procedimento

(Campo )

Medicamentos 2 80071104

Materiais 3 80071201

Taxas 4 Veja Código(s) negociado(s)

com o ECONOMUS.

• O valor a ser informado deverá ser o valor Total do Código de Despesas que foi selecionado no campo 6.

• Os Códigos de Despesas poderão ser informados em uma única transação.

• Poderá ser utilizada para cobranças referentes à: SP/SADT em Emergência/Urgência e demais SP/SADT´s (inclusive Consulta TISS).

• Para acessar Outras Despesas selecione Atendimentos, em seguida Outras Despesas e por último, Outras despesas.

c

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Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

28

• Campo 3 (Obrigatório) – Digite o No. da Guia Principal e clique no botão Buscar e vá para o campo 6 (Código de Despesa).

Atenção: O botão Buscar somente recupera os dados de guias realizadas pela solução WEB. Caso a guia tenha sido realizada em outra solução (POS, por exemplo), apenas digite o número da guia e siga os passos abaixo. Não utilize o botão Buscar.

Dados do Beneficiário.

• Campo (Obrigatório) - Selecione a Operadora.

• Campo (Obrigatório) - Digite o No. do Cartão do beneficiário. Para digitar, selecione o ícone . Dados do Contratado Executante.

• Campo 3 (Obrigatório) – Selecione o Código do Executante Contratado (CNPJ ou CPF).

Para digitar, selecione o ícone e preencha os seguintes campos:

� Campo 3 (Obrigatório) - Código do Executante (CPF ou CNPJ).

� Campo 4 (Obrigatório) - Nome do Executante Contratado. Despesas Realizadas.

• Campo 6 (Obrigatório) – Selecione o Código de Despesa.

• Campo - Digitar ou pesquisar o código referente ao tipo de cobrança a ser realizado.

Para pesquisar utilize o ícone .

• Campo 12 (Obrigatório) – Digite a Quantidade do procedimento.

• Campo 14 (Obrigatório) – Digite o Valor total referente ao Código de Despesa (2-Medicamento, 3-Material ou

4-Taxas Diversas) e ao Código do Procedimento (80071104-Medicamento,

80071201-Material e para Taxas, verifique o(s) código(s) negociados com o Economus)

escolhido.

• Após digitar ou selecionar o procedimento, a quantidade e o valor, clique no botão Adicionar Procedimento.

• Para remover um procedimento já adicionado, clique no link Remover do procedimento que se deseja excluir. Clique no botão Enviar.

a

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a b

c

Page 29: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

29

TRANSAÇÃO DE COMPLEMENTO

• Complementa um atendimento já autorizado.

• Poderá ser usada para qualquer tipo de transação (com exceção de Cancela Guia, Fechamento de Lote e GRD).

• Não necessita da presença do segurado.

• Sempre será sujeita a análise.

• Uma TRANSAÇÃO DE COMPLEMENTO só deverá ser realizada até 30 dias após a realização do procedimento, e antes da realização da GRD.

• Para realizar uma Transação de Complemento, basta preencher o campo 3 com o número da guia que se deseja

complementar.

• O preenchimento dos demais campos da guia permanece inalterado.

• Veja imagem abaixo:

Page 30: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

30

TRANSAÇÃO EM CONTINGÊNCIA • Esta funcionalidade estará disponível nos casos em que não é possível realizar um atendimento on-line (indisponibilidade do

sistema).

• Para utilizar esta funcionalidade, basta clicar no botão Efetuar esta transação em contingência, conforme a figura

abaixo.

• Pode ser usada para qual quer tipo de transação, com exceção de Fechamento de Lote e GRD.

• Será impresso boleto com o ID DE CONTINGENCIA, onde o beneficiário deverá assinar.

• Possui um risco menor de negativa por não haver possibilidade de erro de preenchimento.

• Os Boletos de aprovação ou negativa da contingência não serão impressos automaticamente. Eles estarão disponíveis para a

impressão, após a GRD, no item Histórico (veja o item Histórico na página 32), estes deverão ser impressos e anexados

aos respectivos boletos de contingência, onde consta a assinatura do associado.

• Para identificar de qual atendimento é a contingência transferida, utilize o número de ID de Contingência. Este número

aparecerá tanto na transação de contingência como na transferência da mesma (contingência transferida).

EXEMPLO DE USO DA TRANSAÇÃO EM CONTINGENCIA.

Page 31: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

31

CANCELA GUIA

• Cancela uma transação já autorizada sistema MedLink.

• Um Cancela Guia só poderá ser realizado antes da GRD.

• Para acessar o item Cancela Guia selecione Cancelamentos e em seguida Cancela Guia.

• Campo (Obrigatório) – Digite o Nº Guia da Operadora a ser cancelada (estornada).

• Campo (Obrigatório) - Digite ou selecione a Data Emissão da Guia que será Cancelada (estornada).

Para selecionar a Data Emissão da Guia, clique no link Calendário, o Calendário

aparecerá. Para selecionar a data, basta clicar no dia correspondente. Para alterar o

mês, clique em < para o mês anterior e > para o próximo mês.

• Campo (Obrigatório) – Selecione a Operadora. Caso possua apenas uma operadora, este campo já estará

preenchido.

• Campo (Obrigatório) – Digite ou selecione Prestador Recebedor. Para digitar, selecione o ícone

Clique no botão Enviar.

a

b

c

d

e

e

d

b

b a

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Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

32

HISTÓRICO HISTÓRICO DE TRANSAÇÕES

• Reimprime os boletos de atendimentos, de Contingências e GRD´s aprovados.

• Nos atendimentos negados é possível apenas visualizar o motivo da negativa.

• Para realizar a reimpressão de um boleto, selecione Histórico e em seguida Histórico de Transações.

a

1

b

a

b

Escolha a opção de pesquisa: Pesquisa Transação: Neste item você poderá configurar a pesquisa selecionando os itens conforme a sua

necessidade e em seguida pressione o botão Buscar. Usuário: Selecione um usuário para realizar a pesquisar ou TODOS para pesquisar em todos os usuários. Operadora: Seleciona a operadora que será pesquisada ou TODAS para pesquisar em todas as operadoras. Prestador: Selecione o prestador onde será realizada a pesquisa ou TODOS para pesquisar em todos os

prestadores. Postos: Selecione o posto onde será realizada a pesquisa ou TODOS para pesquisar em todos os postos. On-Line: Selecione Não para as transações realizadas em contingência (Off-Line) e ainda não transferidas.

Selecione Sim para as transações On-Line. Selecione Trf para as transações em contingência já transferidas ou TODAS para pesquisar todas as transações.

Aprovada: Selecione Sim para pesquisar apenas as transações aprovadas ou Não para pesquisar apenas nas transações negadas. Para pesquisar em todas as transações, selecione TODAS.

Tipo de Transação: Selecione um determinado tipo de transação a ser pesquisada (Consulta TISS, SP/SADT, etc.) ou selecione TODOS para pesquisar tem todos os tipos de transações.

Pesquisa Guias: Neste item você poderá encontrar uma guia específica. Essa pesquisa poderá ser pelo número da

guia ou pela data que a transação foi realizada. As informações (número da guia ou data da transação) devem ser digitadas no campo , em seguida pressione o botão Buscar.

a

b

1

Page 33: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

33

REIMPRESSÃO DE BOLETOS E CONTINGÊNCIAS TRANSFERIDAS.

• Após a realização da pesquisa Transação ou Pesquisa Guias, a tela abaixo será mostrada.

• Para imprimir o boleto de uma contingência transferida, analise os itens da coluna On-Line, os itens com a palavra Trf

representam as contingências já transferidas.

• As contingências somente serão visualizadas após a realização da GRD

Para visualizar e imprimir um determinado boleto, clique em Ver. Caso o boleto que se deseja reimprimir não apareça nesta página, tente localizá-lo nas demais páginas, se existirem.

Para acessar as outras páginas, basta clicar no número da página que se deseja visualizar. Veja na coluna On-line os atendimentos que tem a palavra Trf, esta é a transferência de contingência. Veja na

coluna Aprovada se a contingência foi aprovada (Sim) ou foi negada (Não). Nas contingências aprovadas, será possível a impressão do boleto de contingência, para as transações negadas, será possível apenas visualizar o motivo da negativa.

a

b

c

b

a c

Page 34: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

34

HISTÓRICO DE FECHAMENTO

• Reimprime os relatórios dos fechamentos realizados.

• Permite um novo envio do relatório analítico.

• Permite visualizar quais lotes pertence a uma determinada GRD.

• Para reimprimir o relatório do fechamento de lote, selecione Histórico e em seguida Histórico de Fechamento.

Selecione os itens para realizar a pesquisa dos lotes e pressione o botão Buscar. Operadora: Seleciona a operadora que será pesquisada ou TODAS para pesquisar em todas as operadoras. Prestador: Selecione o prestador onde será realizada a pesquisa ou TODOS para pesquisar em todos os

prestadores. Data Inicial: Digite a data de início da pesquisa no formato dia/mês/ano ou selecione a data através do link

Calendário. Data Final: Digite a data de fim da pesquisa no formato dia/mês/ano ou selecione a data através do link

Calendário.

Page 35: Provider Manual Prior Authorization Information

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REIMPRESSÃO DO RELATÓRIO DO FECHAMENTO DE LOTE

• Após a realização da pesquisa do relatório de fechamento de lote, a tela abaixo será mostrada.

• Neste item é possível reimprimir o relatório do fechamento de lote e visualizar quais lotes pertencem a uma determinada

GRD.

Para visualizar as transações de um determinado lote clique em Ver e para imprimir o relatório deste lote clique no botão Imprimir.

Para acessar as outras páginas, basta clicar no número da página que se deseja visualizar. Os lotes de uma GRD estão logo abaixo da linha que indica a data e hora da realização da GRD.

a

b

*

b

* a

*

Page 36: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

36

FECHAMENTO DE LOTE

• Operação que totaliza os atendimentos realizados nos terminais desde o último fechamento realizado.

• É recomendada a realização de, no mínimo, um Fechamento de Lote por dia.

• Não há impressão de Boleto de Fechamento, apenas um relatório de fechamento de lote, e este não necessita ser enviado

para a operadora.

• O Fechamento de Lote se aplica a TODAS AS OPERADORAS cadastradas, não sendo possível separá-las em

fechamentos diferentes.

• No FECHAMENTO DE LOTE são incluídos TODOS os Boletos de Cancela Guia e de Outras Despesas como transações

normais.

• Caso a funcionalidade “GRD D –n” esteja habilitada para seu estabelecimento, o FECHAMENTO DE LOTE deverá ocorrer,

OBRIGATORIAMENTE, TODOS OS DIAS a fim de que nenhuma transação fique “de fora” da GRD.

• Para acessar Fechamento de Lote selecione Outros, em seguida Administrativas e por último, Fechamento.

a

Clique em [Enviar]. Veja a tela a seguir.

a

Page 37: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

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a

b

c

Terminal foi fechado pois haviam transações no mesmo. Terminal sem transações. Clique no botão Gerar Relatório e veja a tela a seguir.

a

b

c

Clique no botão Imprimir para imprimir o realtório do Fechamento de Lote.

d

d

Page 38: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

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GRD

• Totaliza todos os LOTES FECHADOS desde a última GRD.

• Limitado a uma GRD por dia no ECONOMUS.

• Informa um número de processo (ID da GRD) que identificará a GRD e os atendimentos contabilizados na mesma.

• Antes de realizar uma GRD, será necessário realizar o Fechamento de Lote.

• A GRD é realizada para todos os postos de uma determinada operadora e para um determinado Identificador (CPF, CNPJ

ou outros).

• Deve ser gerada uma nova GRD para cada prestador cadastrado.

ATENÇÃO:

Somente realizar a GRD após executar todas as Transações de Complemento (página 29) e os Cancelamentos de Guia (página 31) necessários.

• Para realizar a GRD, selecione Outros, em seguida Administrativas e por último, GRD.

Selecione a Operadora. Caos somente utilize para uma operadora, esta já estará selecionada. Selecione o Prestador Recebedor (o que terá a sua GRD gerada). Clique no botão Enviar.

a

b

c

a b

c

Page 39: Provider Manual Prior Authorization Information

Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

39

BOLETO DE GRD

• Informa o número do ID da GRD.

• O ID da GRD será utilizado para identificar as GUIAS DE CONSULTA e também para as GUIAS DE SP/SADT, para

qualquer quantidade de boletos.

Código na Operadora: Identificador, CPF ou CNPJ do prestador que teve a sua GRD gerada. ID GRD: Identificação da GRD. GUIAS CONSULTAS (Consultas TISS): Mostra a quantidade de guias (Qtd) e o número do primeiro e do último código de autenticação (Cód.Aut) das guias de Consulta TISS a serem enviados ao ECONOMUS. GUIAS SPSADT (SP/SADT´S): Mostra a quantidade de guias (Qtd) e o número do primeiro e do último código de autenticação (Cód.Aut) das guias de SP/SADT a serem enviados ao ECONOMUS. Clique no botão IMPRIMIR, para imprimir o boleto de GRD.

Clique no botão VOLTAR para retornar.

• A GRD ECONOMUS divide as transações em dois tipos:

1º - Guias Consultas:

Todas as Consultas TISS (Eletivas e/ou de Emergência/Urgência).

2º - Guias SPSADT:

Todas as SP/SADT´s (Exames, Terapias, Procedimentos em Série e Pequenas Cirurgias).

a

b

c

d

e

f

a

c

f e

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Page 40: Provider Manual Prior Authorization Information

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40

FUNCIONALIDADE GRD D -n

• Antes de solicitar a configuração da GRD D-n, entre em contato com a MedLink e solicite mais esclarecimentos.

• Utilizada quando for necessário gerar a GRD, sem inclusão de determinada quantidade de dias (lotes).

• Para esta solicitação, preencha o formulário que consta na última página do manual de faturamento.

• Com o formulário preenchido, contate a Central de Atendimento (solicitar o Suporte MedLink) e solicite a configuração.

• Os dias configurados deverão ser contados consecutivamente, em ordem decrescente, incluindo o dia em que a GRD foi gerada.

• Ao configurar a GRD D-n para um determinado Identificador, CPF ou CNPJ, todos os terminais cadastrados para estes, passaram a ter GRD D-n, não sendo possível realizar essa configuração por terminal.

Exemplos:

• Numa GRD normal o faturamento deverá reunir todos os boletos de todos os lotes fechados desde a última GRD realizada. Veja a representação abaixo:

• Supondo, GRD D –n sendo n = 5 dias, e usando o mesmo período e lotes, do exemplo anterior, teríamos:

• Veja que a GRD realizada no dia 16 (lote 39) somente irá considerar os lotes fechados até o dia 11 (lote 34, ponto de corte) inclusive.

• Os lotes de 35 a 39 farão parte da próxima GRD gerada neste terminal.

Lotes que NÃO farão parte da GRD fechada no dia 16.

Lotes que farão parte da GRD fechada no dia 16.

Dias da semana 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16

Lotes Fechados 26 27 28 29 39 31 32 33 34 35 36 37 38 39

dia da realização da GRD

dia da realização da

última GRD

Ponto de Corte

Esta GRD irá reunir TODOS os boletos eletrônicos dos lotes 27 ao 39 (inclusive).

Lotes que farão parte da GRD fechada no dia 16.

Dias da semana 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16

Lotes Fechados 26 27 28 29 39 31 32 33 34 35 36 37 38 39

Dia da realização da

última GRD

Dia da realização da GRD

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Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

41

• Supondo, GRD D –n sendo n = 2 dias, para um prestador implantado no dia 07, e que solicitou a configuração da GRD D –n no dia 08 (antes da 1ª GRD), teríamos:

Observações Importantes:

• A GRD D–n SÓ CONSIDERA LOTES FECHADOS (a GRD normal também).

• Caso a funcionalidade GRD D –n estiver configurada, torna-se obrigatório o FECHAMENTO DE LOTE diário;

• Caso haja esquecimento da realização do Fechamento de Lote diariamente, o seguinte problema poderá ocorrer, veja o

exemplo:

Mesmo havendo transações nos dias 10 e 11 (que estariam antes do ponto de corte) nestes dias não houve o fechamento de lote e essas transações passaram a fazer parte do lote fechado no dia 13 (lote que irá conter as transações dos dias 10, 11, 12 e 13) que está compreendido dentro dos 5 dias configurado na GRD D –n.

Dias em que os lotes NÃO foram fechados

Lotes que farão parte da GRD fechada no dia 16.

Dias da semana 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16

Lotes Fechados 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

dia da realização da

última GRD

dia da realização da GRD

Lotes que NÃO farão parte da GRD fechada no dia 16.

Ponto de Corte

Dias da semana 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Lotes Fechados 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17

dia da realização da 3ª GRD

dia da realização da 2ª GRD

dia da realização da 1ª GRD solicitação de

GRD D -n

Lotes que farão parte da 1ª GRD fechada no dia

11.

Lotes que farão parte da 2ª GRD fechada no dia

16.

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Atendimento WEB TISS ECONOMUS Ver 1-A Out-08.doc

42

CÓDIGOS CBO - S • Veja abaixo a lista com os códigos do CBO-S que deverão ser utilizados nas Consultas TISS (Eletiva, por Retorno,

Urgência/Emergência).

CBO-S Descrição CBO-S Descrição

07915 Acupunturista 06128 Médico fisiatra

31120 Agente Administrativo 06123 Médico gastroenterologista

07310 Assistente social em geral 06143 Médico geneticista clinico

05250 Bacteriologista 06151 Médico geral comunitário

05110 Biologista em geral (biólogo biomédico) 06134 Médico geriatra

06310 Cirurgião dentista em geral 06132 Médico ginecologista

07150 Enfermeiro de centro cirúrgico 06149 Médico ginecologista / obstetra

07155 Enfermeiro de terapia intensiva 06136 Médico hansenologista

07111 Enfermeiro do PACS 06124 Médico hematologista

07112 Enfermeiro do PSF 06135 Médico hemoterapeuta

07140 Enfermeiro do trabalho 06148 Médico homeopata

07145 Enfermeiro obstetra 06144 Médico infectologista

07160 Enfermeiro peuricultor e pediátrico 06166 Médico intensivista

07165 Enfermeiro psiquiátrico 06137 Médico legista

07130 Enfermeiro sanitarista 06139 Médico mastologista

07110 Enfermeiro, em geral 06138 Médico nefrologista

06710 Farmacêutico em geral 06131 Médico neurocirurgião

05270 Farmacologista 06142 Médico neurologista

01280 Físico nuclear 06126 Médico nuclear

07620 Fisioterapeuta 06145 Médico obstetra

07914 Foniatra 06147 Médico oftalmologista

07925 Fonoaudiólogo 06168 Médico oncologista cirúrgico

06158 Médico acupunturista 06129 Médico oncologista clinico

06133 Médico alergista/imunologista 06121 Médico oncologista pediátrico

06114 Médico anatomopatologista 06150 Médico ortopedista

06115 Médico anestesista 06152 Médico otorrinolaringologista

06175 Médico angiologista 06172 Médico patologista clinico

06116 Médico broncoesofalogista 06155 Médico pediatra

06159 Médico cancerologista 06164 Médico plantonista

06117 Médico cardiologista 06157 Médico pneumotisiologista

06120 Médico cirurgião cardiovascular 06160 Médico proctologista

06146 Médico cirurgião de cabeça e pescoço 06162 Médico psiquiatra

06161 Médico cirurgião de mão 06165 Médico radiologista

06163 Médico cirurgião do aparelho digestivo 06167 Médico radioterapeuta

06110 Médico cirurgião em geral 06130 Médico reumatologista

06112 Médico cirurgião pediátrico 06156 Médico ultrasonografista

06180 Médico cirurgião plástico 06170 Médico urologista

06154 Médico cirurgião torácico 06810 Nutricionista em geral

06118 Médico cirurgião vascular 07525 Ortoptista

06153 Médico citopatologista 07530 Ótico

06177 Médico de medicina esportiva 05290 Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados

06113 Médico de perícias médicas 06190 Outros médicos

06141 Médico de saúde da família 19998 Outros profissionais de nível superior

06119 Médico dermatologista 04945 Pedagogo

06122 Médico do trabalho 07410 Psicólogo em geral

06105 Médico em geral (clinico geral) 07550 Téc orientação e mobil. de cegos e def. visuais

06125 Médico endocrinologista 07630 Terapeuta ocupacional

06127 Médico endoscopista 07690 Terapeutas em geral (outros terapeutas)