UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE

PROGRAMA DE POacuteS-GRADUACcedilAtildeO EM ENFERMAGEM

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A

ENFERMAGEM

DISSERTACcedilAtildeO DE MESTRADO

Salete de Jesus Souza Rizzatti

Santa Maria RS Brasil

2014

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM

UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Salete de Jesus Souza Rizzatti

Dissertaccedilatildeo apresentada ao Curso de Mestrado do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem Aacuterea de Concentraccedilatildeo Cuidado

Educaccedilatildeo e Trabalho em Enfermagem Linha de Pesquisa Cuidado Educaccedilatildeo em Enfermagem e Sauacutede da Universidade Federal de Santa

Maria (UFSM RS) como requisito parcial para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem

Orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Santa Maria RS Brasil

2014

_________________________________________________________ copy 2014 Todos os direitos autorais reservados a Salete de Jesus Souza Rizzatti A reproduccedilatildeo de partes ou do todo deste trabalho soacute poderaacute ser feita mediante a citaccedilatildeo da fonte E-mail saleterizzattigmailcom __________________________________________________________

Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciecircncias da Sauacutede

Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

A Comissatildeo Examinadora abaixo assinada aprova a Dissertaccedilatildeo de Mestrado

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

elaborada por Salete de Jesus Souza Rizzatti

como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem

COMISSAtildeO EXAMINADORA

__________________________________________ Maria de Lourdes Denardin Budoacute Dra (UFSM)

(PresidenteOrientadora)

__________________________________________ Gilson de Vasconcelos Torres Dr (UFRN)

__________________________________________ Margrid Beuter Dra (UFSM)

__________________________________________ Maria Denise Schimith Dra (UFSM)

Santa Maria 26 de agosto de 2014

Dedicatoacuteria

Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam

de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma

AGRADECIMENTOS

Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer

Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada

por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional

Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu

esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo

Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por

acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela

paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse

trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora

Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao

professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para

contribuir com esse trabalho

Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas

anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa

convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa

Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data

exemplos de vida profissional e pessoal

Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e

construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo

A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos

momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados

Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de

forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria

possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo

Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes

Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por

proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal

A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria

Muito obrigada

RESUMO

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Universidade Federal de Santa Maria

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014

A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa

ABSTRACT

Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria

PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING

AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM

UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Salete de Jesus Souza Rizzatti

Dissertaccedilatildeo apresentada ao Curso de Mestrado do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem Aacuterea de Concentraccedilatildeo Cuidado

Educaccedilatildeo e Trabalho em Enfermagem Linha de Pesquisa Cuidado Educaccedilatildeo em Enfermagem e Sauacutede da Universidade Federal de Santa

Maria (UFSM RS) como requisito parcial para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem

Orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Santa Maria RS Brasil

2014

_________________________________________________________ copy 2014 Todos os direitos autorais reservados a Salete de Jesus Souza Rizzatti A reproduccedilatildeo de partes ou do todo deste trabalho soacute poderaacute ser feita mediante a citaccedilatildeo da fonte E-mail saleterizzattigmailcom __________________________________________________________

Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciecircncias da Sauacutede

Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

A Comissatildeo Examinadora abaixo assinada aprova a Dissertaccedilatildeo de Mestrado

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

elaborada por Salete de Jesus Souza Rizzatti

como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem

COMISSAtildeO EXAMINADORA

__________________________________________ Maria de Lourdes Denardin Budoacute Dra (UFSM)

(PresidenteOrientadora)

__________________________________________ Gilson de Vasconcelos Torres Dr (UFRN)

__________________________________________ Margrid Beuter Dra (UFSM)

__________________________________________ Maria Denise Schimith Dra (UFSM)

Santa Maria 26 de agosto de 2014

Dedicatoacuteria

Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam

de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma

AGRADECIMENTOS

Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer

Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada

por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional

Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu

esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo

Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por

acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela

paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse

trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora

Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao

professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para

contribuir com esse trabalho

Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas

anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa

convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa

Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data

exemplos de vida profissional e pessoal

Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e

construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo

A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos

momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados

Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de

forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria

possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo

Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes

Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por

proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal

A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria

Muito obrigada

RESUMO

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Universidade Federal de Santa Maria

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014

A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa

ABSTRACT

Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria

PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING

AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

_________________________________________________________ copy 2014 Todos os direitos autorais reservados a Salete de Jesus Souza Rizzatti A reproduccedilatildeo de partes ou do todo deste trabalho soacute poderaacute ser feita mediante a citaccedilatildeo da fonte E-mail saleterizzattigmailcom __________________________________________________________

Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciecircncias da Sauacutede

Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

A Comissatildeo Examinadora abaixo assinada aprova a Dissertaccedilatildeo de Mestrado

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

elaborada por Salete de Jesus Souza Rizzatti

como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem

COMISSAtildeO EXAMINADORA

__________________________________________ Maria de Lourdes Denardin Budoacute Dra (UFSM)

(PresidenteOrientadora)

__________________________________________ Gilson de Vasconcelos Torres Dr (UFRN)

__________________________________________ Margrid Beuter Dra (UFSM)

__________________________________________ Maria Denise Schimith Dra (UFSM)

Santa Maria 26 de agosto de 2014

Dedicatoacuteria

Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam

de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma

AGRADECIMENTOS

Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer

Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada

por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional

Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu

esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo

Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por

acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela

paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse

trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora

Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao

professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para

contribuir com esse trabalho

Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas

anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa

convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa

Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data

exemplos de vida profissional e pessoal

Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e

construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo

A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos

momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados

Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de

forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria

possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo

Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes

Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por

proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal

A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria

Muito obrigada

RESUMO

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Universidade Federal de Santa Maria

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014

A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa

ABSTRACT

Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria

PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING

AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciecircncias da Sauacutede

Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

A Comissatildeo Examinadora abaixo assinada aprova a Dissertaccedilatildeo de Mestrado

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

elaborada por Salete de Jesus Souza Rizzatti

como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem

COMISSAtildeO EXAMINADORA

__________________________________________ Maria de Lourdes Denardin Budoacute Dra (UFSM)

(PresidenteOrientadora)

__________________________________________ Gilson de Vasconcelos Torres Dr (UFRN)

__________________________________________ Margrid Beuter Dra (UFSM)

__________________________________________ Maria Denise Schimith Dra (UFSM)

Santa Maria 26 de agosto de 2014

Dedicatoacuteria

Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam

de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma

AGRADECIMENTOS

Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer

Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada

por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional

Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu

esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo

Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por

acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela

paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse

trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora

Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao

professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para

contribuir com esse trabalho

Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas

anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa

convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa

Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data

exemplos de vida profissional e pessoal

Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e

construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo

A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos

momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados

Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de

forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria

possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo

Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes

Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por

proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal

A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria

Muito obrigada

RESUMO

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Universidade Federal de Santa Maria

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014

A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa

ABSTRACT

Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria

PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING

AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

Dedicatoacuteria

Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam

de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma

AGRADECIMENTOS

Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer

Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada

por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional

Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu

esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo

Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por

acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela

paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse

trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora

Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao

professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para

contribuir com esse trabalho

Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas

anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa

convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa

Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data

exemplos de vida profissional e pessoal

Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e

construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo

A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos

momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados

Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de

forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria

possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo

Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes

Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por

proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal

A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria

Muito obrigada

RESUMO

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Universidade Federal de Santa Maria

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014

A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa

ABSTRACT

Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria

PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING

AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

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Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

AGRADECIMENTOS

Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer

Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada

por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional

Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu

esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo

Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por

acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela

paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse

trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora

Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao

professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para

contribuir com esse trabalho

Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas

anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa

convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa

Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data

exemplos de vida profissional e pessoal

Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e

construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo

A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos

momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados

Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de

forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria

possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo

Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes

Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por

proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal

A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria

Muito obrigada

RESUMO

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Universidade Federal de Santa Maria

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014

A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa

ABSTRACT

Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria

PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING

AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

RESUMO

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Universidade Federal de Santa Maria

PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014

A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa

ABSTRACT

Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria

PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING

AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

ABSTRACT

Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria

PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING

AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI

ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS

The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

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9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

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10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14

21 Tipo de estudo 14

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14

23 Participantes da pesquisa 16

24 Coleta de dados 16

25 Anaacutelise dos dados 17

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18

3 RESULTADOS DA PESQUISA 20

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21

RESUMO 21

ABSTRACT 22

RESUMEN 22

INTRODUCcedilAtildeO 22

MEacuteTODO 24

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia

ambulatorial 38

RESUMO 38

ABSTRACT 38

RESUMEN 38

INTRODUCcedilAtildeO 38

MEacuteTODO 40

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40

CONCLUSAtildeO 45

REFEREcircNCIA 46

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52

REFEREcircNCIAS 54

ANEXOS 57

APEcircNDICES 59

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas

doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008

foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por

sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade

contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA

SAUacuteDE - OMS 2005)

Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da

incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar

alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes

como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas

cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)

Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na

incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos

haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que

predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica

(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)

A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido

atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de

uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo

classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as

uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior

iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna

resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia

arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA

2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal

medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

11

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou

recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do

ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo

cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado

nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)

Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os

dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as

uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da

idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)

A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos

profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando

isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o

trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute

associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)

A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute

anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice

de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O

elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com

insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso

prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em

sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a

comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o

saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber

popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)

Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando

seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo

soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou

consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e

aproximando saberes

Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e

praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

12

serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a

praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo

recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros

ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria

profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas

populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA

2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)

A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de

cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da

vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com

lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees

de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a

incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos

regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer

dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos

o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares

(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas

pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o

enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus

conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o

planejamento de cuidados de forma singular

Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno

relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades

de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar

vinculado a sua realidade e seu modo de vida

Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para

explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse

contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo

cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera

venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante

apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases

de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

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3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

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7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

13

natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do

conhecimento acerca desta temaacutetica

O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas

durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a

coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa

implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual

derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir

sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial

nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor

popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos

possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se

encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado

visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular

Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais

de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em

sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de

cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado

popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de

angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para

responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas

de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do

Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado

com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado

em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

2 PERCURSO METODOLOacuteGICO

Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a

realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos

21 Tipo de estudo

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com

abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco

conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A

pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo

(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita

compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem

estudadas

As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o

estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem

ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute

na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)

22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo

A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial

Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de

dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos

(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

15

em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria

da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos

diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam

docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina

fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)

O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo

atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e

tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam

neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e

nutriccedilatildeo

Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a

angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da

cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a

quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de

consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de

Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos

satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de

retorno jaacute definida

A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e

nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes

especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o

enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e

familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado

assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no

domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica

conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio

Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento

por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de

estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

16

23 Participantes da pesquisa

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que

estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial

Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os

usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo

da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela

pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja

aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do

trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto

24 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo

de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se

caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do

trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir

da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se

obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos

participantes (MINAYO 2010)

Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista

semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o

roteiro de questotildees abertas

O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio

de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A

pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar

Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente

por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma

relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

17

momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e

assinado A seguir foi realizada a entrevista

Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou

toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS

LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo

do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave

uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram

gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do

participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de

computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute

obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas

Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero

quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos

propostos pelo estudo foram contemplados

25 Anaacutelise dos dados

Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a

anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os

nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia

signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que

estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo

comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)

Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o

contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o

corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem

foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma

de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se

expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em

unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de

tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

18

significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com

o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)

As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por

nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia

foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade

de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e

possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em

forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos

26 Consideraccedilotildees Eacuteticas

Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da

Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil

1996) que satildeo

- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres

Humanos (SISNEP)

Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios

com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui

parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)

processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo

Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias

da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa

Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341

Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma

coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora

constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu

previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados

individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos

benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de

que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem

nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

19

Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob

responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no

CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees

eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar

os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida

Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos

entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente

entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

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10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

3 RESULTADOS DA PESQUISA

Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a

caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob

a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos

vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser

submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)

No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo

apresentados

TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO

CATEGORIAS

ARTIGO 1 ldquoAs pessoas

vatildeo me ensinando as

coisas e eu faccedilordquo praacuteticas

populares no cuidado com

a uacutelcera venosa

Identificar as praacuteticas

populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Praacuteticas de benzer ldquoEu

benzia muito aiacute melhoravardquo

Praacutetica de rezarorar ldquoEu

rezo bastanterdquo Praacutetica do

uso de plantas medicinais

ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Pluralismo de praacuteticas e

cuidados ldquoTomo o remeacutedio

que o meacutedico prescreve e

mando benzer tudo ajudardquo

ARTIGO 2 Cuidados em

sauacutede das pessoas com

uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial

Descrever o cuidado em

sauacutede realizado pelas

pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial

em um hospital puacuteblico da

regiatildeo sul do Brasil

Cuidados com a alimentaccedilatildeo

ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de

sauacutederdquo Ferida como centro

do cuidado ndash ldquotudo em

funccedilatildeo da pernardquo e Repouso

como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

21

31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs

homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados

informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas

oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm

ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto

Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma

faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo

venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um

informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de

um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN

32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo

PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1

ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE

PRACTICES WITH VENOUS ULCER

ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE

CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA

RESUMO

Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma

pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista

semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da

anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer

rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar

que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua

condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que

1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como

este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final

seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

22

os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a

valorizar suas singularidades

Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

ABSTRACT

Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional

RESUMEN

Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional

INTRODUCcedilAtildeO

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da

perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica

podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2

A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees

importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social

gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera

venosa1-2

Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam

diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua

condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano

eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-

se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos

Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas

pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da

situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico

que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa

com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4

Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real

circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido

aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-

estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de

cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados

O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

23

entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional

constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4

O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido

oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3

Esse tipo de sistema ocorre desde os

primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando

assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees

e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5

Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente

ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3

Esse deve ser

desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber

popular6

A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os

enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do

conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo

relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a

melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo

humana

A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo

de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros

de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como

observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a

cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente

modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de

globalizaccedilatildeo7

Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar

tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7

Dessa forma o cuidado popular como as

demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido

No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o

indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os

profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na

oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as

pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8

Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do

seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

24

se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia

do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de

cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6

Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da

doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que

procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto

pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais

particulares7

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera

Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como

satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa

em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com

uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul

do Brasil

MEacuteTODO

Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para

esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e

possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a

serem estudadas9

Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em

acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico

da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do

estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da

pesquisa

A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os

participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse

participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada

individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam

como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um

gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

25

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O

teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram

contemplados

Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de

trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo

No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696

que regulamenta a pesquisa com seres humanos10

Os participantes foram inteirados da

pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa

possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado

com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica

01290243000-11

O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa

entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos

dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove

mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade

superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da

religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental

incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados

com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do

estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35

anos

Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino

fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13

Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14

No entanto

difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual

identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15

Quanto agrave religiatildeo os

resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo

2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16

No que diz respeito agrave

escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

26

tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e

trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo

realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com

uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2

Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram

agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de

praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir

Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo

Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras

A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No

caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo

da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam

[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)

[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu

acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas

situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado

satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17

O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade

que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou

oraccedilotildees proferidas18

O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa

vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e

prestiacutegio do benzedeiro na cura19

O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de

imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe

ajudar20

Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social

em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21

Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas

que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando

referem que benzeram

[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)

[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo

adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

27

Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa

pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22

aponta que experiecircncias empiacutericas

baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos

respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas

populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de

doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no

ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam

obter 22

Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as

pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular

hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar

benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir

[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser

algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)

[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash

73 anos)

[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)

Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo

dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos

Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para

benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros

usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir

[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde

essas coisas [] (E7ndash 60 anos)

[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem

natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)

Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que

quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa

As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia

popular e colocam o sentido religioso

A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando

por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar

qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23

Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24

Para algumas

pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

28

Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo

As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem

por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus

sofrimentos e a cura

[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em

casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo

eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria

eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []

(E1ndash 66 anos)

[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica

eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a

missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas

graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo

melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)

[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias

(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)

Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de

sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas

Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo

de sauacutede foi por graccedila recebida

[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59

anos)

[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa

oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)

[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho

que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o

ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]

agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64

anos)

Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o

sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os

momentos cruciais de sua vida

No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio

emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25

A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

29

cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar

dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26

Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de

tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais

Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo

Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas

satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa

[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha

dela [](E5ndash 59 anos)

[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que

me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito

inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para

tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom

para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os

mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)

[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom

para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46

anos)

O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se

que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e

muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos

ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram

O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras

praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo

experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou

seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22

As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1

foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees

populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas

pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27

de interesse do SUS

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

30

Nome cientiacutefico Nome

popular

Indicaccedilotildees populares

informadas

Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas

Symphytum officinale

L28

- Confrei

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria

calmante cicatrizante depurativa

Aloe arborescens 28

- Babosa

Para inflamaccedilatildeo

cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizante antimicrobiana

emoliente (hidratante da pele)

Solidago chilensis

Meyen 29

- Arnica

Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo

anti-inflamatoacuteria

Melia azedarach 30

- Cinamomo

Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute

usado para tratamento de feridas

Struthanthus marginatus

31 -

-Erva-de-passarinho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses

bronquites pneumonia

Scutia buxifolia 32

- Coronilho

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

A tintura das cascas eacute usada como

tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica

hipotensora

Citrus aurantifolia 33

- Limatildeo

Para melhorar a

circulaccedilatildeo

Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite

piorreia

Malva sylvestri 34 ndash

Malva

Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele

e mucosas estomatites abscessos

dentaacuterios

Agaricus blazei Murill 35

- Cogumelo do sol

Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico

doenccedilas da pele tumores bronquites

Brassica napus L var

oleifera 36 -

Oacuteleo de

canola

Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose

ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite

Carica papaya 37 ndash

Papaiacutena

Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico

anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o

processo cicatricial

Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas

Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

31

Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas

medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies

indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo

elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri

(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas

na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia

(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)

Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens

(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri

(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar

feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao

encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais

utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337

Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var

oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-

inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos

e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36

No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo

mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas

bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia

buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados

para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-

se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias

e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e

antisseacuteptico

Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo

tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade

de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento

comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso

Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando

benzer tudo ajudardquo

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

32

Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras

venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das

lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados

[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito

religioso (E4ndash 81 anos)

[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora

mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na

minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)

[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)

Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos

medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas

espirituais

O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de

benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas

ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22

O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados

faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar

novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A

influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado

nas falas a seguir

[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se

as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)

[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso

usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de

Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que

melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)

Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que

eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me

ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia

dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2

- 75 anos)

Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas

pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio

necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

33

Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato

Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo

associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua

concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo

tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38

Os recursos

populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo

fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu

uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de

sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao

conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e

praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na

compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica

profissional congruente3

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados

populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se

constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo

para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer

praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado

popular quanto do cuidado profissional

Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a

necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-

lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e

compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber

cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo

enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a

aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a

autonomia para decidir sobre sua sauacutede

Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e

consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a

orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

34

que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do

profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser

considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas

de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede

Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo

de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as

pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso

demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema

REFEREcircNCIAS

1 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletr Enferm [online] 2007 [acesso em 2012 mar 11]

09(02) Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208

2 Malagutti W Kakihara CT organizadores Curativos estomias e dermatologia uma

abordagem multiprofissional 1ordf ed Satildeo Paulo (SP) Martinari 2010

3 Leininger M Transcultural nursing concepts theories research amp pratices New York

(NY) McGraw-Hill 1991

4 Leininger M Mcfarland MR Culture care diversity and universality a worldwide nursing

theory 2ordf ed Sudbury (MA) Jones and Bartlett Publishers 2006 p 43-82

5 Alvim NAT Ferreira MA Cuidado de enfermagem pelas plantas medicinais In Praacuteticas de

Enfermagem Ensinando a Cuidar em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Caetano do Sul (SP) Difusatildeo

Paulista de Enfermagem 2003 p 340

6 Heck RM Roese A Piriz MA Mesquita MK Ceolin T Plantas medicinais e enfermagem

uma nova perspectiva no combate aos radicais livres Cogitare Enferm 2011 Jan-Mar 16(1)

122-26

7 Helman CG Cultura sauacutede e doenccedila 5ordf ed Porto Alegre (RS) Artes Meacutedicas 2009

8 Melo LP Silva NP Silva KCL Ponte MPTR Gualda DMR Representaccedilotildees e praacuteticas de

cuidado com a ferida crocircnica de membro inferior uma perspectiva antropoloacutegica Cogitare

Enferm 2011 Abr-Jun 16(2) 303-10

9 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo

(SP) Hucitec 2010

10 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e

as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de

Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996

35

11 Nottingham IC Victor JF Brito CKD Feitoza SMS Monteiro LS Balbino AC

Assessment of biopsychosocial aspects of patients with venous ulcers Rev enferm UFPE [on

line] 2012 [acesso em 2014 fev 16] 6(7) Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticledownload29274047

12 Macedo EAB Oliveira AKA Melo GSM Noacutebrega WG Costa IKF Dantas DV et al

Characterization socio-demographic of patients with venous ulcers treated at a university

hospital J Nurs UFPE [online] 2010 [acesso em 2012 aug 26] 4 (4) Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview1475pdf_125

13 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV

Socio-demographic profile clinical and health of people with venous ulcers treated at a

university hospital J Nurs UFPE [on line] 2012 [acesso em 2014 fev 22] 6(1) Disponiacutevel

em httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759 doi

105205r euol2052-14823-1-LE0601201209 ISSN 1981-8963

14 Juacutenior CJS Eficaacutecia da troxerrutina + cumarina no tratamento das varizes dos membros

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38

33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial2

RESUMO

Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em

assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa

qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a

marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No

tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as

categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida

como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que

o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas

pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca

e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente

DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial

ABSTRACT

DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care

RESUMEN

DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria

INTRODUCcedilAtildeO

Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes

dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em

determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas

Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou

popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de

um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de

ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente

Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e

transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2

O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com

doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao

2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online

39

longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre

essas encontram-se as doenccedilas vasculares

Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo

reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5

Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia

vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7

Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice

de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo

distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas

satildeo frequentes 8-9

Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da

aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e

emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido

agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente

estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10

Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo

na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados

realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12

A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma

profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade

e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor

entendimento de suas accedilotildees2

Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera

venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de

sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e

aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com

Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de

pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua

sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas

com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do

Brasil

40

MEacuteTODO

Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de

angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional

e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com

uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18

anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram

excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da

coleta dos dados

A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do

ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da

mesma

Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada

individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de

questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um

arquivo de computador da pesquisadora

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi

finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo

Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas

preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo13

O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da

Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres

humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da

Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de

Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o

termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do

estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos

E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados

foi realizada

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo

dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas

pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

41

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo

feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade

superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um

ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos

quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados

informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um

entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um

salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores

vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um

pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo

venosa variou entre quatro e 35 anos

Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera

venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como

centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo

Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de

sauacutede Como mostram as falas

[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)

A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um

dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus

haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem

outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo

uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de

sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com

42

influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados

a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do

conhecimento cientiacutefico 15

Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera

venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o

consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como

consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa

perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a

conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas

crocircnicas 16

Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados

como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas

Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)

Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-

se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso

de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema

profissional

A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares

e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de

sauacutede17

A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as

pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de

mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a

base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que

produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas

situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar

diferenciado

Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria

percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto

pelas trocas com os profissionais de sauacutede

Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo

43

A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar

mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir

[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)

Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos

cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na

ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede

Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois

passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente

apresentando dores tanto no corpo como na alma19

Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma

condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir

[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a

lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material

para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera

venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao

envolvimento emocional com a lesatildeo

As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas

sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das

pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis

podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas

reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o

modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da

autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6

Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige

dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo

[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por

anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser

a parte o qual necessita ser cuidado

44

O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a

pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode

e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19

Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a

necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as

trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das

pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada

Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo

Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com

destaque o repouso

[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)

Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a

importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo

A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois

reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21

Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em

detrimento de outras atividades da vida diaacuteria

[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora

mas agora parei (E12 ndash 46 anos)

[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo

posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as

coisas(E2 ndash 75 anos)

[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas

erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)

Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia

do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente

da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o

repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento

da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo

venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu

cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas

pessoas com uacutelcera venosa22_23

45

Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este

procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o

processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os

membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes

durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos

membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21

Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo

exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha

assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24

O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um

cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como

um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas

situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que

ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional

CONCLUSAtildeO

A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas

pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios

para o tratamento da lesatildeo venosa

Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que

muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como

o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas

familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada

Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita

aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o

reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados

para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de

vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto

do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode

possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra

identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo

do saber profissional ao popular

Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor

aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do

saber cuidar em enfermagem

46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras

venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o

conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV

REFEREcircNCIA

1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de

enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis

1989

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YorkMcGraw-Hill 1991

3 Leininger M McFarland M R Culture care diversity and universality a worldwide

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4 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments

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5 Iponema EC Costa MM Uacutelceras vasculogecircnicas In Silva RCL Figueiredo NMA Meireles

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9 Cullum NA AL-Kurdi D BELL-Syer S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers

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10 Nunes JP Avaliaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede aos portadores de uacutelceras venosas de

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11 Silva FAA Moreira TMM Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas de clientes com

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47

12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera

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13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo

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17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para

usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev

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18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de

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19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano

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20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas

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22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil

sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um

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2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759

39

longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre

essas encontram-se as doenccedilas vasculares

Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo

reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas

alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5

Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia

vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7

Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice

de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo

distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea

ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas

satildeo frequentes 8-9

Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da

aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e

emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido

agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo

significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente

estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as

instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10

Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo

na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados

realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12

A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma

profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade

e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor

entendimento de suas accedilotildees2

Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera

venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de

sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e

aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente

Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com

Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de

pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua

sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas

com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do

Brasil

40

MEacuteTODO

Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de

angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional

e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com

uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18

anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram

excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da

coleta dos dados

A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do

ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da

mesma

Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada

individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de

questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um

arquivo de computador da pesquisadora

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi

finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo

Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas

preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo13

O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da

Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres

humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da

Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de

Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o

termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do

estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos

E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados

foi realizada

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo

dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas

pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

41

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo

feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade

superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um

ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos

quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados

informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um

entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um

salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores

vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um

pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo

venosa variou entre quatro e 35 anos

Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera

venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como

centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo

Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de

sauacutede Como mostram as falas

[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)

A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um

dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus

haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem

outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo

uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de

sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com

42

influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados

a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do

conhecimento cientiacutefico 15

Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera

venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o

consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como

consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa

perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a

conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas

crocircnicas 16

Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados

como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas

Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)

Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-

se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso

de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema

profissional

A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares

e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de

sauacutede17

A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as

pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de

mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a

base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que

produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas

situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar

diferenciado

Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria

percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto

pelas trocas com os profissionais de sauacutede

Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo

43

A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar

mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir

[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)

Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos

cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na

ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede

Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois

passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente

apresentando dores tanto no corpo como na alma19

Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma

condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir

[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a

lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material

para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera

venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao

envolvimento emocional com a lesatildeo

As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas

sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das

pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis

podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas

reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o

modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da

autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6

Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige

dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo

[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por

anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser

a parte o qual necessita ser cuidado

44

O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a

pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode

e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19

Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a

necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as

trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das

pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada

Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo

Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com

destaque o repouso

[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)

Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a

importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo

A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois

reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21

Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em

detrimento de outras atividades da vida diaacuteria

[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora

mas agora parei (E12 ndash 46 anos)

[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo

posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as

coisas(E2 ndash 75 anos)

[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas

erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)

Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia

do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente

da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o

repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento

da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo

venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu

cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas

pessoas com uacutelcera venosa22_23

45

Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este

procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o

processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os

membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes

durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos

membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21

Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo

exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha

assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24

O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um

cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como

um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas

situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que

ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional

CONCLUSAtildeO

A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas

pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios

para o tratamento da lesatildeo venosa

Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que

muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como

o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas

familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada

Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita

aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o

reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados

para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de

vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto

do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode

possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra

identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo

do saber profissional ao popular

Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor

aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do

saber cuidar em enfermagem

46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras

venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o

conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV

REFEREcircNCIA

1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de

enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis

1989

2 Leininger M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New

YorkMcGraw-Hill 1991

3 Leininger M McFarland M R Culture care diversity and universality a worldwide

nursing theory Second Edition Jones and Bartlett SUDBURY M A 2006 p43-82

4 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments

Geneva 2005 202 p [acesso em 26 out 2013]Disponiacutevel em

whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf

5 Iponema EC Costa MM Uacutelceras vasculogecircnicas In Silva RCL Figueiredo NMA Meireles

MA (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP

Yendis Editora 2007

6 Borges EL Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em

evidencias [tese] Ribeiratildeo Preto (SP) Escola de Enfermagem 2005

7 Abbade LPF Abordagem do paciente portador de uacutelcera venosa In Malagutti W Taacuterzia

K (Org) Curativo estomias e dermatologia uma abordagem multiprofissional Satildeo Paulo

Martinari 2010

8 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletrocircnica enferm [perioacutedico on line] 2007 [citado 05 set

2013]09(02)506-17 Disponiacutevel em wwwfenufgbrrevistav9n2v9n2a17htm

9 Cullum NA AL-Kurdi D BELL-Syer S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers

Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010

10 Nunes JP Avaliaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede aos portadores de uacutelceras venosas de

membros inferiores atendidos no programa sauacutede da famiacutelia do municiacutepio de NatalRN

[dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Centro de Ciecircncias da Sauacutede Universidade Federal do Rio

Grande do Norte 2006

11 Silva FAA Moreira TMM Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas de clientes com

uacutelcera venosa de perna Rev enferm UERJ 2011 19(3)468-72

47

12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera

venosa crocircnica em ambiente domiciliar RevSauacutedeCom 2012 8(2) 2-11

13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo

Paulo Hucitec 2010

14 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Conselho Nacional de Sauacutede Diretrizes e normas

regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos Resoluccedilatildeo nordm 19696 Brasiacutelia

(DF) 1996

15 Kleinman A Patients and Healers in the context of culture Berkeley University

Californm Press 1980

16 David IMB [homepage na Internet] A alimentaccedilatildeo na reduccedilatildeo de riscos de doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis [acesso 17 fev 2014]Disponiacutevel

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alimentacao-na-reducao-de-risco-de-doencas-cronicas-nao-transmissiveis

17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para

usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev

Pesqui Cuid Fundam (Online) [perioacutedico on line] 2014 janmar [citado 17 fev 2014]

6(1)141-52 Disponiacutevel

emhttpwwwseeruniriobrindexphpcuidadofundamentalarticleview2691

18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de

cacircncer cuidado com a alimentaccedilatildeo Rev enferm UERJ2011 julset 19(3)463-7

19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano

do indiviacuteduo com ferida crocircnica e sua sauacutede mental Texto e Contexto Enferm [perioacutedico

on line] 2011 [citado 26 jun 2013]20(4)691-9 Disponiacutevel

em httpwwwscielobrpdftcev20n407pdf

20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas

com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev

Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8

21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia

venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan

2014]81(6)509-522 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf

22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil

sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um

hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan

2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759

40

MEacuteTODO

Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de

angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional

e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com

uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18

anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram

excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da

coleta dos dados

A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do

ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o

objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da

mesma

Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada

individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de

questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um

arquivo de computador da pesquisadora

A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi

finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo

Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas

preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e

interpretaccedilatildeo13

O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da

Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres

humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da

Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de

Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o

termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do

estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos

E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados

foi realizada

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo

dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas

pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial

41

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo

feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade

superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um

ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos

quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados

informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um

entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um

salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores

vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um

pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo

venosa variou entre quatro e 35 anos

Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera

venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como

centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo

Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de

sauacutede Como mostram as falas

[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)

A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um

dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus

haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem

outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo

uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de

sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com

42

influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados

a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do

conhecimento cientiacutefico 15

Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera

venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o

consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como

consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa

perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a

conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas

crocircnicas 16

Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados

como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas

Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)

Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-

se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso

de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema

profissional

A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares

e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de

sauacutede17

A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as

pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de

mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a

base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que

produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas

situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar

diferenciado

Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria

percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto

pelas trocas com os profissionais de sauacutede

Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo

43

A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar

mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir

[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)

Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos

cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na

ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede

Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois

passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente

apresentando dores tanto no corpo como na alma19

Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma

condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir

[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a

lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material

para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera

venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao

envolvimento emocional com a lesatildeo

As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas

sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das

pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis

podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas

reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o

modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da

autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6

Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige

dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo

[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por

anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser

a parte o qual necessita ser cuidado

44

O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a

pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode

e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19

Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a

necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as

trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das

pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada

Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo

Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com

destaque o repouso

[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)

Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a

importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo

A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois

reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21

Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em

detrimento de outras atividades da vida diaacuteria

[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora

mas agora parei (E12 ndash 46 anos)

[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo

posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as

coisas(E2 ndash 75 anos)

[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas

erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)

Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia

do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente

da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o

repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento

da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo

venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu

cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas

pessoas com uacutelcera venosa22_23

45

Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este

procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o

processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os

membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes

durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos

membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21

Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo

exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha

assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24

O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um

cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como

um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas

situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que

ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional

CONCLUSAtildeO

A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas

pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios

para o tratamento da lesatildeo venosa

Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que

muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como

o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas

familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada

Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita

aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o

reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados

para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de

vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto

do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode

possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra

identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo

do saber profissional ao popular

Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor

aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do

saber cuidar em enfermagem

46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras

venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o

conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV

REFEREcircNCIA

1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de

enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis

1989

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alimentacao-na-reducao-de-risco-de-doencas-cronicas-nao-transmissiveis

17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para

usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev

Pesqui Cuid Fundam (Online) [perioacutedico on line] 2014 janmar [citado 17 fev 2014]

6(1)141-52 Disponiacutevel

emhttpwwwseeruniriobrindexphpcuidadofundamentalarticleview2691

18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de

cacircncer cuidado com a alimentaccedilatildeo Rev enferm UERJ2011 julset 19(3)463-7

19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano

do indiviacuteduo com ferida crocircnica e sua sauacutede mental Texto e Contexto Enferm [perioacutedico

on line] 2011 [citado 26 jun 2013]20(4)691-9 Disponiacutevel

em httpwwwscielobrpdftcev20n407pdf

20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas

com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev

Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8

21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia

venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan

2014]81(6)509-522 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf

22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil

sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um

hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan

2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759

41

Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo

feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade

superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um

ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos

quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados

informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um

entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um

salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores

vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um

pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo

venosa variou entre quatro e 35 anos

Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera

venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como

centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o

repouso eacute o principalrdquo

Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo

Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de

sauacutede Como mostram as falas

[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)

A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um

dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus

haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem

outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo

uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de

sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com

42

influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados

a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do

conhecimento cientiacutefico 15

Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera

venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o

consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como

consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa

perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a

conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas

crocircnicas 16

Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados

como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas

Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)

Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-

se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso

de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema

profissional

A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares

e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de

sauacutede17

A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as

pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de

mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a

base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que

produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas

situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar

diferenciado

Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria

percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto

pelas trocas com os profissionais de sauacutede

Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo

43

A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar

mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir

[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)

Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos

cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na

ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede

Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois

passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente

apresentando dores tanto no corpo como na alma19

Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma

condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir

[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a

lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material

para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera

venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao

envolvimento emocional com a lesatildeo

As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas

sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das

pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis

podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas

reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o

modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da

autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6

Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige

dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo

[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por

anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser

a parte o qual necessita ser cuidado

44

O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a

pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode

e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19

Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a

necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as

trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das

pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada

Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo

Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com

destaque o repouso

[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)

Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a

importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo

A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois

reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21

Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em

detrimento de outras atividades da vida diaacuteria

[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora

mas agora parei (E12 ndash 46 anos)

[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo

posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as

coisas(E2 ndash 75 anos)

[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas

erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)

Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia

do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente

da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o

repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento

da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo

venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu

cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas

pessoas com uacutelcera venosa22_23

45

Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este

procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o

processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os

membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes

durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos

membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21

Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo

exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha

assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24

O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um

cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como

um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas

situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que

ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional

CONCLUSAtildeO

A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas

pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios

para o tratamento da lesatildeo venosa

Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que

muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como

o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas

familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada

Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita

aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o

reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados

para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de

vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto

do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode

possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra

identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo

do saber profissional ao popular

Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor

aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do

saber cuidar em enfermagem

46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras

venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o

conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV

REFEREcircNCIA

1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de

enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis

1989

2 Leininger M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New

YorkMcGraw-Hill 1991

3 Leininger M McFarland M R Culture care diversity and universality a worldwide

nursing theory Second Edition Jones and Bartlett SUDBURY M A 2006 p43-82

4 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments

Geneva 2005 202 p [acesso em 26 out 2013]Disponiacutevel em

whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf

5 Iponema EC Costa MM Uacutelceras vasculogecircnicas In Silva RCL Figueiredo NMA Meireles

MA (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP

Yendis Editora 2007

6 Borges EL Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em

evidencias [tese] Ribeiratildeo Preto (SP) Escola de Enfermagem 2005

7 Abbade LPF Abordagem do paciente portador de uacutelcera venosa In Malagutti W Taacuterzia

K (Org) Curativo estomias e dermatologia uma abordagem multiprofissional Satildeo Paulo

Martinari 2010

8 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletrocircnica enferm [perioacutedico on line] 2007 [citado 05 set

2013]09(02)506-17 Disponiacutevel em wwwfenufgbrrevistav9n2v9n2a17htm

9 Cullum NA AL-Kurdi D BELL-Syer S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers

Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010

10 Nunes JP Avaliaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede aos portadores de uacutelceras venosas de

membros inferiores atendidos no programa sauacutede da famiacutelia do municiacutepio de NatalRN

[dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Centro de Ciecircncias da Sauacutede Universidade Federal do Rio

Grande do Norte 2006

11 Silva FAA Moreira TMM Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas de clientes com

uacutelcera venosa de perna Rev enferm UERJ 2011 19(3)468-72

47

12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera

venosa crocircnica em ambiente domiciliar RevSauacutedeCom 2012 8(2) 2-11

13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo

Paulo Hucitec 2010

14 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Conselho Nacional de Sauacutede Diretrizes e normas

regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos Resoluccedilatildeo nordm 19696 Brasiacutelia

(DF) 1996

15 Kleinman A Patients and Healers in the context of culture Berkeley University

Californm Press 1980

16 David IMB [homepage na Internet] A alimentaccedilatildeo na reduccedilatildeo de riscos de doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis [acesso 17 fev 2014]Disponiacutevel

emhttpwwwtopmedcombrfalando-em-saudesaude-na-midiaalimentacaoa-

alimentacao-na-reducao-de-risco-de-doencas-cronicas-nao-transmissiveis

17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para

usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev

Pesqui Cuid Fundam (Online) [perioacutedico on line] 2014 janmar [citado 17 fev 2014]

6(1)141-52 Disponiacutevel

emhttpwwwseeruniriobrindexphpcuidadofundamentalarticleview2691

18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de

cacircncer cuidado com a alimentaccedilatildeo Rev enferm UERJ2011 julset 19(3)463-7

19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano

do indiviacuteduo com ferida crocircnica e sua sauacutede mental Texto e Contexto Enferm [perioacutedico

on line] 2011 [citado 26 jun 2013]20(4)691-9 Disponiacutevel

em httpwwwscielobrpdftcev20n407pdf

20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas

com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev

Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8

21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia

venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan

2014]81(6)509-522 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf

22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil

sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um

hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan

2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759

42

influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados

a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do

conhecimento cientiacutefico 15

Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera

venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o

consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como

consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa

perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a

conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas

crocircnicas 16

Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados

como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas

Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)

Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-

se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso

de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema

profissional

A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares

e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de

sauacutede17

A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as

pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de

mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a

base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que

produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas

situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar

diferenciado

Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria

percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto

pelas trocas com os profissionais de sauacutede

Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo

43

A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar

mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir

[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)

Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos

cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na

ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede

Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois

passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente

apresentando dores tanto no corpo como na alma19

Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma

condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir

[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a

lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material

para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera

venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao

envolvimento emocional com a lesatildeo

As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas

sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das

pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis

podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas

reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o

modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da

autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6

Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige

dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo

[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por

anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser

a parte o qual necessita ser cuidado

44

O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a

pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode

e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19

Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a

necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as

trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das

pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada

Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo

Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com

destaque o repouso

[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)

Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a

importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo

A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois

reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21

Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em

detrimento de outras atividades da vida diaacuteria

[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora

mas agora parei (E12 ndash 46 anos)

[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo

posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as

coisas(E2 ndash 75 anos)

[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas

erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)

Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia

do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente

da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o

repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento

da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo

venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu

cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas

pessoas com uacutelcera venosa22_23

45

Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este

procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o

processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os

membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes

durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos

membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21

Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo

exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha

assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24

O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um

cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como

um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas

situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que

ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional

CONCLUSAtildeO

A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas

pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios

para o tratamento da lesatildeo venosa

Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que

muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como

o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas

familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada

Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita

aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o

reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados

para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de

vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto

do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode

possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra

identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo

do saber profissional ao popular

Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor

aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do

saber cuidar em enfermagem

46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras

venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o

conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV

REFEREcircNCIA

1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de

enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis

1989

2 Leininger M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New

YorkMcGraw-Hill 1991

3 Leininger M McFarland M R Culture care diversity and universality a worldwide

nursing theory Second Edition Jones and Bartlett SUDBURY M A 2006 p43-82

4 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments

Geneva 2005 202 p [acesso em 26 out 2013]Disponiacutevel em

whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf

5 Iponema EC Costa MM Uacutelceras vasculogecircnicas In Silva RCL Figueiredo NMA Meireles

MA (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP

Yendis Editora 2007

6 Borges EL Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em

evidencias [tese] Ribeiratildeo Preto (SP) Escola de Enfermagem 2005

7 Abbade LPF Abordagem do paciente portador de uacutelcera venosa In Malagutti W Taacuterzia

K (Org) Curativo estomias e dermatologia uma abordagem multiprofissional Satildeo Paulo

Martinari 2010

8 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletrocircnica enferm [perioacutedico on line] 2007 [citado 05 set

2013]09(02)506-17 Disponiacutevel em wwwfenufgbrrevistav9n2v9n2a17htm

9 Cullum NA AL-Kurdi D BELL-Syer S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers

Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010

10 Nunes JP Avaliaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede aos portadores de uacutelceras venosas de

membros inferiores atendidos no programa sauacutede da famiacutelia do municiacutepio de NatalRN

[dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Centro de Ciecircncias da Sauacutede Universidade Federal do Rio

Grande do Norte 2006

11 Silva FAA Moreira TMM Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas de clientes com

uacutelcera venosa de perna Rev enferm UERJ 2011 19(3)468-72

47

12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera

venosa crocircnica em ambiente domiciliar RevSauacutedeCom 2012 8(2) 2-11

13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo

Paulo Hucitec 2010

14 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Conselho Nacional de Sauacutede Diretrizes e normas

regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos Resoluccedilatildeo nordm 19696 Brasiacutelia

(DF) 1996

15 Kleinman A Patients and Healers in the context of culture Berkeley University

Californm Press 1980

16 David IMB [homepage na Internet] A alimentaccedilatildeo na reduccedilatildeo de riscos de doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis [acesso 17 fev 2014]Disponiacutevel

emhttpwwwtopmedcombrfalando-em-saudesaude-na-midiaalimentacaoa-

alimentacao-na-reducao-de-risco-de-doencas-cronicas-nao-transmissiveis

17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para

usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev

Pesqui Cuid Fundam (Online) [perioacutedico on line] 2014 janmar [citado 17 fev 2014]

6(1)141-52 Disponiacutevel

emhttpwwwseeruniriobrindexphpcuidadofundamentalarticleview2691

18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de

cacircncer cuidado com a alimentaccedilatildeo Rev enferm UERJ2011 julset 19(3)463-7

19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano

do indiviacuteduo com ferida crocircnica e sua sauacutede mental Texto e Contexto Enferm [perioacutedico

on line] 2011 [citado 26 jun 2013]20(4)691-9 Disponiacutevel

em httpwwwscielobrpdftcev20n407pdf

20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas

com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev

Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8

21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia

venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan

2014]81(6)509-522 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf

22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil

sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um

hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan

2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759

43

A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar

mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir

[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)

Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos

cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na

ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede

Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois

passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente

apresentando dores tanto no corpo como na alma19

Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma

condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir

[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)

Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a

lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material

para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera

venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao

envolvimento emocional com a lesatildeo

As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas

sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das

pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis

podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas

reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o

modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da

autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6

Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige

dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo

[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)

A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por

anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser

a parte o qual necessita ser cuidado

44

O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a

pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode

e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19

Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a

necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as

trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das

pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada

Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo

Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com

destaque o repouso

[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)

Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a

importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo

A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois

reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21

Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em

detrimento de outras atividades da vida diaacuteria

[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora

mas agora parei (E12 ndash 46 anos)

[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo

posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as

coisas(E2 ndash 75 anos)

[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas

erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)

Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia

do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente

da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o

repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento

da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo

venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu

cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas

pessoas com uacutelcera venosa22_23

45

Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este

procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o

processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os

membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes

durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos

membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21

Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo

exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha

assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24

O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um

cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como

um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas

situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que

ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional

CONCLUSAtildeO

A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas

pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios

para o tratamento da lesatildeo venosa

Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que

muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como

o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas

familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada

Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita

aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o

reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados

para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de

vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto

do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode

possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra

identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo

do saber profissional ao popular

Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor

aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do

saber cuidar em enfermagem

46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras

venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o

conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV

REFEREcircNCIA

1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de

enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis

1989

2 Leininger M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New

YorkMcGraw-Hill 1991

3 Leininger M McFarland M R Culture care diversity and universality a worldwide

nursing theory Second Edition Jones and Bartlett SUDBURY M A 2006 p43-82

4 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments

Geneva 2005 202 p [acesso em 26 out 2013]Disponiacutevel em

whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf

5 Iponema EC Costa MM Uacutelceras vasculogecircnicas In Silva RCL Figueiredo NMA Meireles

MA (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP

Yendis Editora 2007

6 Borges EL Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em

evidencias [tese] Ribeiratildeo Preto (SP) Escola de Enfermagem 2005

7 Abbade LPF Abordagem do paciente portador de uacutelcera venosa In Malagutti W Taacuterzia

K (Org) Curativo estomias e dermatologia uma abordagem multiprofissional Satildeo Paulo

Martinari 2010

8 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletrocircnica enferm [perioacutedico on line] 2007 [citado 05 set

2013]09(02)506-17 Disponiacutevel em wwwfenufgbrrevistav9n2v9n2a17htm

9 Cullum NA AL-Kurdi D BELL-Syer S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers

Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010

10 Nunes JP Avaliaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede aos portadores de uacutelceras venosas de

membros inferiores atendidos no programa sauacutede da famiacutelia do municiacutepio de NatalRN

[dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Centro de Ciecircncias da Sauacutede Universidade Federal do Rio

Grande do Norte 2006

11 Silva FAA Moreira TMM Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas de clientes com

uacutelcera venosa de perna Rev enferm UERJ 2011 19(3)468-72

47

12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera

venosa crocircnica em ambiente domiciliar RevSauacutedeCom 2012 8(2) 2-11

13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo

Paulo Hucitec 2010

14 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Conselho Nacional de Sauacutede Diretrizes e normas

regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos Resoluccedilatildeo nordm 19696 Brasiacutelia

(DF) 1996

15 Kleinman A Patients and Healers in the context of culture Berkeley University

Californm Press 1980

16 David IMB [homepage na Internet] A alimentaccedilatildeo na reduccedilatildeo de riscos de doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis [acesso 17 fev 2014]Disponiacutevel

emhttpwwwtopmedcombrfalando-em-saudesaude-na-midiaalimentacaoa-

alimentacao-na-reducao-de-risco-de-doencas-cronicas-nao-transmissiveis

17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para

usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev

Pesqui Cuid Fundam (Online) [perioacutedico on line] 2014 janmar [citado 17 fev 2014]

6(1)141-52 Disponiacutevel

emhttpwwwseeruniriobrindexphpcuidadofundamentalarticleview2691

18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de

cacircncer cuidado com a alimentaccedilatildeo Rev enferm UERJ2011 julset 19(3)463-7

19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano

do indiviacuteduo com ferida crocircnica e sua sauacutede mental Texto e Contexto Enferm [perioacutedico

on line] 2011 [citado 26 jun 2013]20(4)691-9 Disponiacutevel

em httpwwwscielobrpdftcev20n407pdf

20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas

com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev

Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8

21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia

venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan

2014]81(6)509-522 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf

22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil

sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um

hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan

2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759

44

O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a

pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode

e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19

Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a

necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as

trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das

pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada

Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo

Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com

destaque o repouso

[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)

Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a

importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo

A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois

reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21

Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em

detrimento de outras atividades da vida diaacuteria

[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora

mas agora parei (E12 ndash 46 anos)

[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo

posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as

coisas(E2 ndash 75 anos)

[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas

erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)

Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia

do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente

da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o

repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento

da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo

venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu

cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas

pessoas com uacutelcera venosa22_23

45

Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este

procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o

processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os

membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes

durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos

membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21

Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo

exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha

assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24

O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um

cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como

um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas

situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que

ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional

CONCLUSAtildeO

A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas

pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios

para o tratamento da lesatildeo venosa

Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que

muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como

o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas

familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada

Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita

aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o

reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados

para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de

vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto

do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode

possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra

identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo

do saber profissional ao popular

Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor

aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do

saber cuidar em enfermagem

46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras

venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o

conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV

REFEREcircNCIA

1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de

enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis

1989

2 Leininger M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New

YorkMcGraw-Hill 1991

3 Leininger M McFarland M R Culture care diversity and universality a worldwide

nursing theory Second Edition Jones and Bartlett SUDBURY M A 2006 p43-82

4 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments

Geneva 2005 202 p [acesso em 26 out 2013]Disponiacutevel em

whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf

5 Iponema EC Costa MM Uacutelceras vasculogecircnicas In Silva RCL Figueiredo NMA Meireles

MA (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP

Yendis Editora 2007

6 Borges EL Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em

evidencias [tese] Ribeiratildeo Preto (SP) Escola de Enfermagem 2005

7 Abbade LPF Abordagem do paciente portador de uacutelcera venosa In Malagutti W Taacuterzia

K (Org) Curativo estomias e dermatologia uma abordagem multiprofissional Satildeo Paulo

Martinari 2010

8 Carmo SS Castro CD Rios VS Sarquis MGA Atualidades na assistecircncia de enfermagem a

portadores de uacutelcera venosa Rev eletrocircnica enferm [perioacutedico on line] 2007 [citado 05 set

2013]09(02)506-17 Disponiacutevel em wwwfenufgbrrevistav9n2v9n2a17htm

9 Cullum NA AL-Kurdi D BELL-Syer S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers

Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010

10 Nunes JP Avaliaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede aos portadores de uacutelceras venosas de

membros inferiores atendidos no programa sauacutede da famiacutelia do municiacutepio de NatalRN

[dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Centro de Ciecircncias da Sauacutede Universidade Federal do Rio

Grande do Norte 2006

11 Silva FAA Moreira TMM Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas de clientes com

uacutelcera venosa de perna Rev enferm UERJ 2011 19(3)468-72

47

12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera

venosa crocircnica em ambiente domiciliar RevSauacutedeCom 2012 8(2) 2-11

13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo

Paulo Hucitec 2010

14 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Conselho Nacional de Sauacutede Diretrizes e normas

regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos Resoluccedilatildeo nordm 19696 Brasiacutelia

(DF) 1996

15 Kleinman A Patients and Healers in the context of culture Berkeley University

Californm Press 1980

16 David IMB [homepage na Internet] A alimentaccedilatildeo na reduccedilatildeo de riscos de doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis [acesso 17 fev 2014]Disponiacutevel

emhttpwwwtopmedcombrfalando-em-saudesaude-na-midiaalimentacaoa-

alimentacao-na-reducao-de-risco-de-doencas-cronicas-nao-transmissiveis

17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para

usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev

Pesqui Cuid Fundam (Online) [perioacutedico on line] 2014 janmar [citado 17 fev 2014]

6(1)141-52 Disponiacutevel

emhttpwwwseeruniriobrindexphpcuidadofundamentalarticleview2691

18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de

cacircncer cuidado com a alimentaccedilatildeo Rev enferm UERJ2011 julset 19(3)463-7

19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano

do indiviacuteduo com ferida crocircnica e sua sauacutede mental Texto e Contexto Enferm [perioacutedico

on line] 2011 [citado 26 jun 2013]20(4)691-9 Disponiacutevel

em httpwwwscielobrpdftcev20n407pdf

20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas

com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev

Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8

21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia

venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan

2014]81(6)509-522 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf

22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil

sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um

hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan

2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em

httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759

45

Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este

procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o

processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os

membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes

durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos

membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21

Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo

exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha

assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24

O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um

cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como

um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas

situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que

ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional

CONCLUSAtildeO

A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas

pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios

para o tratamento da lesatildeo venosa

Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que

muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como

o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas

familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada

Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita

aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o

reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados

para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de

vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto

do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado

Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode

possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra

identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo

do saber profissional ao popular

Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor

aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do

saber cuidar em enfermagem

46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras

venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o

conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV

REFEREcircNCIA

1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de

enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis

1989

2 Leininger M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New

YorkMcGraw-Hill 1991

3 Leininger M McFarland M R Culture care diversity and universality a worldwide

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47

12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera

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13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo

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usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev

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46

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de

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48

23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo

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24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos

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out [citado 17 fev 2014] (28)147-58 Disponiacutevel em

httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf

4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA

Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede

das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia

de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram

entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve

uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos

Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da

pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e

realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades

de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo

relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as

adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV

Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar

o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros

infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais

accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute

inserido

Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam

diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca

de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras

venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de

tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-

se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e

corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)

Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades

de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com

pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades

buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes

para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se

fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo

50

de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse

processo (SILVA LOPES 2006)

Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados

pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o

uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de

realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando

no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam

direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua

condiccedilatildeo de sauacutede

Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto

fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio

mudanccedilas no modo de vida

Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a

alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A

alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida

A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a

pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado

como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes

natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita

trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia

Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos

sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo

demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta

dessa demanda

Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute

permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual

ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas

pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais

marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede

Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez

que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse

processo

51

No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado

por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande

influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana

Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de

saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento

do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o

profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes

que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos

na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os

valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os

saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de

forma singular e significativa

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional

Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar

identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado

em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas

vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de

cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS

Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade

de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de

cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas

como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu

viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura

Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e

chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram

uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa

indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e

vencer as adversidades para conquistar um viver melhor

Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com

uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para

realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir

todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto

fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa

Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e

natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O

cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o

mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo

Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para

os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de

sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado

com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a

praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural

Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e

mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona

subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a

53

praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das

pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de

um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder

vislumbrar um cuidado singular e congruente

Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o

desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse

assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados

especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode

ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter

sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de

referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas

depois de terem percorrido outros serviccedilos

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos

de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas

com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo

bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da

pessoa com UV

REFEREcircNCIAS

ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012

50

de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse

processo (SILVA LOPES 2006)

Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados

pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o

uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de

realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando

no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam

direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua

condiccedilatildeo de sauacutede

Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto

fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio

mudanccedilas no modo de vida

Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a

alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A

alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida

A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a

pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado

como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes

natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita

trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia

Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos

sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo

demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta

dessa demanda

Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute

permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual

ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas

pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais

marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede

Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez

que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse

processo

51

No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado

por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande

influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana

Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de

saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento

do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o

profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes

que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos

na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os

valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os

saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de

forma singular e significativa

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional

Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar

identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado

em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas

vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de

cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS

Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade

de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de

cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas

como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu

viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura

Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e

chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram

uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa

indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e

vencer as adversidades para conquistar um viver melhor

Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com

uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para

realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir

todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto

fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa

Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e

natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O

cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o

mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo

Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para

os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de

sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado

com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a

praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural

Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e

mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona

subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a

53

praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das

pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de

um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder

vislumbrar um cuidado singular e congruente

Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o

desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse

assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados

especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode

ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter

sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de

referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas

depois de terem percorrido outros serviccedilos

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos

de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas

com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo

bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da

pessoa com UV

REFEREcircNCIAS

ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012

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No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado

por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande

influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana

Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de

saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento

do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o

profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes

que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos

na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os

valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os

saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de

forma singular e significativa

A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida

possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional

Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar

identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado

em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas

vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de

cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS

Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade

de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de

cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas

como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu

viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura

Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e

chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram

uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa

indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e

vencer as adversidades para conquistar um viver melhor

Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com

uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para

realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir

todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto

fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa

Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e

natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O

cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o

mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo

Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para

os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de

sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado

com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a

praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural

Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e

mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona

subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a

53

praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das

pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de

um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder

vislumbrar um cuidado singular e congruente

Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o

desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse

assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados

especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode

ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter

sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de

referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas

depois de terem percorrido outros serviccedilos

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos

de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas

com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo

bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da

pessoa com UV

REFEREcircNCIAS

ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de

cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no

ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS

Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade

de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de

cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas

como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu

viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura

Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e

chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram

uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa

indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e

vencer as adversidades para conquistar um viver melhor

Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com

uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para

realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir

todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto

fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa

Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e

natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O

cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o

mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo

Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para

os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de

sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado

com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a

praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural

Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e

mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona

subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a

53

praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das

pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de

um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder

vislumbrar um cuidado singular e congruente

Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o

desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse

assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados

especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode

ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter

sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de

referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas

depois de terem percorrido outros serviccedilos

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos

de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas

com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo

bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da

pessoa com UV

REFEREcircNCIAS

ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012

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praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das

pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de

um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder

vislumbrar um cuidado singular e congruente

Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o

desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse

assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados

especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode

ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter

sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de

referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas

depois de terem percorrido outros serviccedilos

Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos

de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas

com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo

bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da

pessoa com UV

REFEREcircNCIAS

ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012

REFEREcircNCIAS

ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012

55

CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991

56

MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009

56

MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009

ANEXOS

58

ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo

APEcircNDICES

60

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 8263

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

PREZADO (A) SENHOR (A)

O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria

Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento

Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo

O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito

Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados

pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do

Hospital Universitaacuterio de Santa Maria

Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na

61

aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma

Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas

____________________________________________ _________________

Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo

____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel

Telefone (55) 3220 8263

Santa Maria ______ de___________ de 2013

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr

62

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS

Data ______________ Iniciais do nome_________________

Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________

Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______

Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel

( ) separado(a) ( ) outro

Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais

Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto

( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto

( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo

( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto

Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira

( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros

Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida

( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de

alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________

Reside com quem___________________________________________

Ocupaccedilatildeo_________________________________

Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo

( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos

Roteiro da entrevista semiestruturada

Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede

Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou

O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida

O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)

acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar

Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados

o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc

Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos

profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado

O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior

Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza

o cuidado) Sempre foi assim

63

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS

COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 9362

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da

privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos

para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de

Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e

no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees

seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As

informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a

responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo

prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A

aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo

destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica

em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11

_____________________________

Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Orientadora da pesquisa Data____________

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa

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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo

APEcircNDICES

60

APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 8263

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

PREZADO (A) SENHOR (A)

O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria

Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento

Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo

O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito

Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados

pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do

Hospital Universitaacuterio de Santa Maria

Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na

61

aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma

Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas

____________________________________________ _________________

Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo

____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel

Telefone (55) 3220 8263

Santa Maria ______ de___________ de 2013

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr

62

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS

Data ______________ Iniciais do nome_________________

Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________

Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______

Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel

( ) separado(a) ( ) outro

Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais

Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto

( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto

( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo

( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto

Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira

( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros

Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida

( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de

alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________

Reside com quem___________________________________________

Ocupaccedilatildeo_________________________________

Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo

( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos

Roteiro da entrevista semiestruturada

Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede

Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou

O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida

O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)

acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar

Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados

o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc

Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos

profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado

O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior

Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza

o cuidado) Sempre foi assim

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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS

COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 9362

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da

privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos

para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de

Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e

no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees

seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As

informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a

responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo

prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A

aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo

destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica

em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11

_____________________________

Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Orientadora da pesquisa Data____________

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa

APEcircNDICES

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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 8263

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

PREZADO (A) SENHOR (A)

O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria

Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento

Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo

O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito

Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados

pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do

Hospital Universitaacuterio de Santa Maria

Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na

61

aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma

Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas

____________________________________________ _________________

Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo

____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel

Telefone (55) 3220 8263

Santa Maria ______ de___________ de 2013

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr

62

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS

Data ______________ Iniciais do nome_________________

Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________

Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______

Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel

( ) separado(a) ( ) outro

Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais

Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto

( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto

( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo

( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto

Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira

( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros

Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida

( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de

alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________

Reside com quem___________________________________________

Ocupaccedilatildeo_________________________________

Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo

( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos

Roteiro da entrevista semiestruturada

Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede

Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou

O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida

O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)

acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar

Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados

o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc

Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos

profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado

O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior

Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza

o cuidado) Sempre foi assim

63

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS

COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 9362

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da

privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos

para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de

Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e

no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees

seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As

informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a

responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo

prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A

aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo

destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica

em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11

_____________________________

Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Orientadora da pesquisa Data____________

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa

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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 8263

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

PREZADO (A) SENHOR (A)

O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria

Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento

Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo

O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito

Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados

pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do

Hospital Universitaacuterio de Santa Maria

Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na

61

aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma

Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas

____________________________________________ _________________

Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo

____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel

Telefone (55) 3220 8263

Santa Maria ______ de___________ de 2013

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr

62

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS

Data ______________ Iniciais do nome_________________

Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________

Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______

Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel

( ) separado(a) ( ) outro

Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais

Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto

( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto

( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo

( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto

Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira

( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros

Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida

( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de

alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________

Reside com quem___________________________________________

Ocupaccedilatildeo_________________________________

Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo

( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos

Roteiro da entrevista semiestruturada

Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede

Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou

O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida

O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)

acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar

Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados

o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc

Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos

profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado

O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior

Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza

o cuidado) Sempre foi assim

63

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS

COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 9362

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da

privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos

para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de

Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e

no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees

seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As

informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a

responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo

prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A

aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo

destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica

em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11

_____________________________

Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Orientadora da pesquisa Data____________

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa

61

aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma

Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas

____________________________________________ _________________

Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo

____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel

Telefone (55) 3220 8263

Santa Maria ______ de___________ de 2013

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr

62

APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS

Data ______________ Iniciais do nome_________________

Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________

Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______

Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel

( ) separado(a) ( ) outro

Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais

Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto

( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto

( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo

( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto

Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira

( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros

Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida

( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de

alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________

Reside com quem___________________________________________

Ocupaccedilatildeo_________________________________

Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo

( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos

Roteiro da entrevista semiestruturada

Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede

Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou

O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida

O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)

acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar

Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados

o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc

Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos

profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado

O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior

Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza

o cuidado) Sempre foi assim

63

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS

COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 9362

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da

privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos

para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de

Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e

no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees

seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As

informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a

responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo

prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A

aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo

destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica

em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11

_____________________________

Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Orientadora da pesquisa Data____________

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa

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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS

Data ______________ Iniciais do nome_________________

Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________

Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______

Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel

( ) separado(a) ( ) outro

Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais

Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto

( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto

( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo

( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto

Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira

( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros

Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida

( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de

alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________

Reside com quem___________________________________________

Ocupaccedilatildeo_________________________________

Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo

( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos

Roteiro da entrevista semiestruturada

Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede

Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou

O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida

O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)

acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar

Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados

o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc

Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos

profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado

O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior

Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza

o cuidado) Sempre foi assim

63

APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS

COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 9362

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da

privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos

para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de

Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e

no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees

seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As

informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a

responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo

prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A

aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo

destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica

em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11

_____________________________

Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Orientadora da pesquisa Data____________

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa

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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE

Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS

COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM

Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti

InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado

Telefone para contato (55) 3220 9362

Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa

As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da

privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos

para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de

Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e

no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees

seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As

informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a

responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo

prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A

aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo

destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica

em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11

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Maria de Lourdes Denardin Budoacute

Orientadora da pesquisa Data____________

Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa