Psoriática Artrite Idiopática Juvenil_ Patogênese, Manifestações Clínicas, Diagnóstico e

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  • 13/8/2014 Psoritica artrite idioptica juvenil: Patognese, manifestaes clnicas, diagnstico e

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    Reimpresso Oficial do UpToDate www.uptodate.com 2014 UpToDate

    Autor Peter A Nigrovic, MD

    Editor de Seo Robert Sundel, MD

    Deputy EditorElizabeth TePas, MD, MS

    Psoritica artrite idioptica juvenil: Patognese, manifestaes clnicas, diagnstico e

    Todos os temas so atualizados conforme novas evidncias torna-se disponvel e nosso processo de reviso estivercompleta.A reviso da literatura atual atravs de: . julho 2014 | Este tpico ltima actualizao: 07 de outubro de 2013.

    INTRODUO - A artrite psorisica juvenil idioptica (psJIA), ou artrite psoritica juvenil alternadamente (JPsA), uma

    condio que pode variar amplamente na sua apresentao e gravidade. Psorase cutnea Frank nem sempre evidente

    e a extenso do envolvimento articular pode variar de leve entesite (inflamao dos locais em que os ligamentos, tendes

    e outras estruturas fibrosas inserir no osso) para envolvimento poliarticular de axial mltipla (coluna vertebral e

    articulaes sacro-ilacas) e perifrica juntas.

    A epidemiologia, manifestaes clnicas e diagnstico de psJIA so discutidos aqui. O tratamento eo prognstico dos

    psJIA, a patognese da artrite psoritica e artrite psoritica em adultos so discutidos separadamente. (Veja "psoritica

    artrite idioptica juvenil: Gesto e prognstico" e "Manifestaes clnicas e diagnstico da artrite psoritica" e

    "Tratamento da artrite psoritica" e "A patognese da artrite psoritica" .)

    EPIDEMIOLOGIA - A prevalncia da artrite idioptica juvenil psoritica (psJIA) no se sabe com certeza, e no parece

    haver grande variao geogrfica. Um ditese psoritica evidente em crianas com AIJ a uma taxa muito mais elevada

    do que na populao peditrica em geral [ 1 ]. PsJIA representa cerca de 7 por cento (intervalo: 0-11 por cento) de todos

    os pacientes com AIJ em srie, que incluem apenas os pacientes com psorase franca ou usando Liga Internacional de

    Associaes de Reumatologia (ILAR critrios) [ 2-14 ]. Srie empregando os critrios de Vancouver mais inclusivas (ver

    "diagnstico" abaixo) sugerem que psJIA representa 8 a 20 por cento da AIJ [ 2,5,6,15 ]. Em contraste, a psorase ocorre

    em apenas cerca de 0,5 a 1 por cento de todas as crianas, aumentando para 2 a 3 por cento em idade adulta [ 16-18 ].

    A incidncia e prevalncia de psJIA entre as crianas com psorase no est definido.

    Na populao peditrica, a idade de incio da psJIA bimodal [ 2,5,19 ]. Um primeiro pico (principalmente meninas)

    ocorre durante os anos pr-escolares e tem semelhana clnica para oligoarticular de incio precoce AIJ. O segundo pico

    visto durante meio para o final da infncia e se assemelha a artrite psoritica adulto. PsJIA muito raro antes da idade

    de um ano. (Veja 'As manifestaes clnicas' abaixo.)

    MANIFESTAES CLNICAS - artrite idioptica juvenil psoritica (psJIA) clinicamente diverso. A inflamao pode

    envolver apenas uma articulao ou muitos, com ou sem envolvimento das articulaes sacroilacas, coluna vertebral, ou

    entheses perifricos. Parte dessa variabilidade psJIA como um todo atribuvel a apresentaes divergentes em crianas

    mais jovens e mais velhos. As crianas mais jovens, apresentando antes da idade de cinco a seis anos, so

    clinicamente semelhante em muitos aspectos ao incio precoce oligoarticular. Eles so mais propensos a ser do sexo

    feminino e ter um anticorpo antinuclear (ANA) ttulo positivo [ 5,20 ]. Vrias caractersticas fazem distinguir essas

    crianas daquelas com nonpsoriatic AIJ, incluindo dactylitis (um inchao de salsicha de dgitos individuais) e uma

    tendncia da artrite envolver os punhos e pequenas articulaes das mos e ps. Alguns pacientes evoluem para o

    comprometimento articular mais generalizada [ 6,21-23 ]. As crianas mais velhas com psJIA adolescentes, tipicamente,

    exibem uma proporo gnero mais prximo de 1: 1 e assemelham-se os adultos com artrite psoritica. Eles tendem a

    desenvolver entesite e doenas da coluna vertebral ou sacroilacas [ 3,5,20,24 ].

    Artrite - Artrite em psJIA comea em

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    A artrite da coluna vertebral e articulaes sacro-ilacas - psJIA pode afetar o esqueleto axial em 10 a 30 por cento

    dos pacientes ( Tabela 1 ). Sacroilete, s vezes assimtrica, afeta principalmente os pacientes com idade mais

    avanada no incio que muitas vezes so positivos para o antgeno HLA-B27 ( imagem 1 ) [ 5,27 ]. Doena inflamatria da

    coluna lombar ocorre em menos de 5 por cento das crianas com psJIA e geralmente mais suave do que em

    espondilite anquilosante, geralmente no est a progredir a anquilose da coluna vertebral [ 2,5,25,28 ]. (Veja

    "Espondiloartropatia em crianas" .)

    Entesite - Entesite refere-se a inflamao localizada para a insero de ligamentos, tendes e outras estruturas fibrosas

    em osso. Locais tpicos de enthesitis incluir as inseres do tendo de Aquiles e da fscia plantar no calcneo. Outros

    locais facilmente acessveis ao exame incluem os plos da patela, as cristas ilacas, os cndilos femorais medial e

    epicndilo lateral do cotovelo [ 29,30 ]. Enthesitis suspeita pode ser confirmada por ultra-som ou ressonncia magntica

    (MRI) [ 31 ].

    Entesite uma caracterstica da artrite psoritica adulto, mas seu papel em crianas com artrite psoritica no est to

    bem estabelecida. Aproximadamente 60 por cento das crianas no subgrupo mais antiga do psJIA exposio entheseal

    ternura, em comparao com 22 por cento dos pacientes mais jovens, embora esta ltima pode ser subestimado pois o

    exame difcil em crianas mais jovens [ 5 ]. Na verdade, dactylitis especialmente comum em crianas mais jovens

    com psJIA e entesite pode contribuir para o seu desenvolvimento. (Veja 'Dactilite' abaixo.)

    Muitas crianas com artrite e entesite so classificados como artrite relacionada entesite usando da Liga Internacional

    de Associaes de Reumatologia (critrios do ILAR), embora alguns desses pacientes so classificados como psJIA se

    cumprirem critrios adequados [ 14,17 ].

    Dactilite - Dactilite refere ao inchao dentro de um dgito que se estende para alm das fronteiras das articulaes.

    Essa expanso pode ser uniforme ao longo do comprimento do digito, dando a aparncia de uma "salsicha dgito", mas

    tambm pode ser fusiforme com acentuao em torno do interfalngica proximal (PIP) comum ( figura 1 e 2 da imagem ).

    Estudos em adultos sugerem que os resultados de aparncia dactylitic de uma combinao varivel de tenossinovite dos

    flexores, sinovite nas articulaes prximas, crescimento subperiosteal osso novo, e entesite em mltiplas inseres de

    tendes, ligamentos e outras estruturas fibrosas que permitem flexo dos dedos, sem bowstringing dos tendes flexores

    [ 32-35 ]. Dactilite observada em 20 a 40 por cento dos pacientes com psJIA ( tabela 1 ) [ 25,36 ]. Normalmente apenas

    um ou alguns dgitos so afetados, na maioria das vezes o segundo dedo do p e dedo indicador, possivelmente por

    causa de sua susceptibilidade ao trauma. Dactilite pode ser sintomtica ou assintomtica. Em uma srie, dactylitis foi o

    nico achado musculoesqueltico na apresentao em 12 por cento das crianas com psJIA [ 20 ]. Dactilite relatada

    em at 18 por cento das crianas com AIJ nonpsoriatic, embora seja possvel que muitas destas crianas tinha psJIA

    despercebidas diante dos desafios no diagnstico desta condio [ 1,2,22,37 ].

    Pele e doenas das unhas - franca psorase ocorre em 40 a 60 por cento dos pacientes com psJIA, geralmente sob a

    forma vulgar clssica, apesar de psorase gutata, tambm observada [ 2,3,6,20,24,38,39 ]. A psorase em crianas

    tende a ser sutil, com placas moles, finos que podem ir e vir, s vezes escondidos no couro cabeludo, umbigo, atrs das

    orelhas, ou no sulco interglteo ( imagem 2 ) [ 40,41 ]. As leses podem aparecer semelhante ao eczema. Algumas

    leses so difceis de diagnosticar de forma inequvoca, mesmo com exame dermatolgico especialista [ 40 ].

    Alteraes nas unhas, como corroso so encontradas em 50 a 80 por cento das crianas com psJIA, em comparao

    com at 30 por cento no tratamento da psorase na infncia em geral ( imagem 1 ) [ 3,5,20,39,42,43 ]. Onycholysis

    (separao da unha do leito ungueal) tambm pode ser observada, mas muito menos comum. Essas alteraes nas

    unhas podem refletir enthesitis da insero distal dos tendes extensores, um site em contato ntimo com o leito ungueal

    [ 44,45 ].

    A uvete - Crnica uvete indolor ocorre em 10 a 15 por cento das crianas com psJIA ( tabela 1 ), e indistinguvel do

    que visto em oligo e poliarticular [ 12,46 ]. Pacientes jovens com um teste ANA positivo parecem estar em maior risco.

    Exame oftalmolgico regular essencial para evitar a perda visual, e padro JIA uvete diretrizes de triagem aplicar. Num

    estudo, a taxa de complicaes da uvete foi maior em psJIA que em outros subtipos de artrite juvenil [ 47 ]. Uvete

    anterior aguda caracterstica das espondiloartropatias adultos pode ocorrer em crianas mais velhas e est associada

    com a presena de HLA-B27, embora uvete crnica tambm relatada neste subgrupo [ 3-5,48-50 ]. (Veja "incio da

    artrite idioptica juvenil pauciarticular", seo sobre "A uvete ' .)

    Outras manifestaes sistmicas - Crianas com psJIA poliarticular muito ativo pode ter as caractersticas

    constitucionais de doena inflamatria crnica, incluindo anorexia, anemia e crescimento deficiente. A febre ocorre

    raramente e apenas em casos graves. Assim, a febre no deve ser atribuda a psJIA sem uma cuidadosa pesquisa para

    causas alternativas, incluindo o cncer [ 38,51,52 ].

    Os achados laboratoriais - psoritica artrite idioptica juvenil (psJIA), como com a maioria dos outros tipos de artrite

    idioptica juvenil (AIJ), um diagnstico clnico para que testes de laboratrio podem excluir nem estabelecer o

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    diagnstico. Marcadores inflamatrios, incluindo a taxa de sedimentao de eritrcitos (ESR), protena C-reativa (PCR), e

    contagem de plaquetas, podem apresentar ligeira elevao a moderada, mas muitas vezes so normais, mesmo na

    doena poliarticular, [ 5,20 ]. Anticorpos antinucleares (ANA) est presente em ttulo baixa ou moderada em 60 por cento

    dos doentes mais jovens e 30 por cento de pacientes mais idosos, e til principalmente para definir o risco uvete para

    efeitos de rastreio oftalmolgico [ 5 ]. Antgenos nucleares extraveis (por exemplo, anti-dsDNA, anti-Smith) so

    normalmente ausentes. O fator reumatide (FR) geralmente negativo, e considerado um critrio de excluso sob

    definies ILAR ( tabela 2 ). A presena de psorase pode ser incidental em pacientes com poliartrite simtrica que so

    positivos em alto ttulo de RF ou anticorpos peptdeo citrullinated (PCC) anticclica. Estes doentes raros so mais

    considerados para representar RF + AIJ poliarticular [ 51 ].

    Estudos radiolgicos - alteraes sseas e reduo do espao articular, indicando perda de cartilagem significativa,

    normalmente so evidentes somente aps a doena tem avanado substancialmente. Neoformao ssea proliferativa

    evidente com menos frequncia em crianas do que em adultos [ 53 ].

    A ressonncia magntica (RM) com contraste de gadolnio pode ajudar a definir sinovite, derrame, tendinite, entesite e

    edema da medula ssea nos casos em que o exame ambgua, embora a especificidade de determinadas achados

    radiolgicos para a artrite idioptica juvenil psoritica (psJIA) no tem foi determinada [ 53 ]. Em mos experientes, o

    ultra-som uma alternativa til e rentvel para MRI, com as vantagens de ser menos dependente da cooperao do

    paciente completo e mais propcios a srie de acompanhamento [ 31 ].

    DIAGNSTICO - artrite idioptica juvenil psoritica (psJIA) diagnosticada facilmente em crianas nas quais a

    inflamao das articulaes desenvolve no cenrio da psorase estabelecida. No entanto, a erupo cutnea clssica

    est ausente na apresentao em cerca de metade das crianas com psJIA, s vezes ficando 10 ou mais anos atrs

    incio dos sintomas articulares [ 2-6,20,21,24,25,38,39,48,54, 55 ]. Alm disso, a psorase na criana pequena pode ser

    sutil, atpica e transitria, e muitas vezes inicialmente diagnosticada como eczema ( quadro 2 ) [ 3,38,40 ]. Incerteza

    diagnstica comum, mas de limitada importncia clnica, uma vez que as opes de tratamento para psJIA no diferem

    substancialmente daquelas empregadas na maioria dos outros subtipos de AIJ. (Veja "psoritica artrite idioptica juvenil:

    Gesto e prognstico" .)

    Na prtica, psJIA suspeita quando a artrite ocorre no contexto de uma histria pessoal ou familiar de psorase, na

    presena de erupes cutneas sugestivas, ou quando a artrite acompanhada por poos de unha, oniclise ou

    dactylitis, que so caractersticas da artrite associada psorase em crianas e adultos ( imagem 1 e imagem 3 ). Pistas

    adicionais incluem determinados padres comuns, como a artrite das pequenas articulaes das mos ou ps no

    contexto de oligoartrite (

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    positiva), mas inclui a infeco por parvovrus B19 ou outras viroses, doenas complexas imunes, incluindo artrite

    e crioglobulinemia postinfectious e vasculites. Estas entidades mais incomuns deve ser considerada quando o

    incio da doena fulminante ou acompanhadas de caractersticas clnicas no bem explicadas por psJIA, tais

    como erupes cutneas nonpsoriatic ou doena multissistmica. (Veja "Manifestaes clnicas e patognese da

    infeco pelo parvovrus B19 humano" e "Viso geral de CM e crioglobulinemia" e "A vasculite em crianas:

    Avaliao" .)

    Artropatia Cristalina, como gota ou pseudogota, extremamente rara em crianas, mas deve ser considerada

    quando existem fatores de risco, tais como disfuno renal ou o uso de diurticos ou inibidores da calcineurina.

    Ele pode ser excludo por ensaio de soro de cido rico (para a gota) e polarizado de inspeco de luz de um

    aspirado de articulao. (Veja "Manifestaes clnicas e diagnstico de gota" e "manifestaes clnicas e

    diagnstico de pirofosfato de clcio doena deposio de cristais" .)

    Febre e grave considerao raise dor da artrite sptica ou uma apresentao articular de malignidade,

    particularmente leucemia linfoblstica aguda e raramente linfoma [ 57 ]. Pistas para malignidade incluem sintomas

    migratrias, dor ssea no se limitando ao articulaes, febre, marcadores inflamatrios elevados fora de

    proporo com o grau de sinovite, ou anormalidades hematolgicas, como anemia marcada ou uma contagem de

    plaquetas abaixo do esperado para o grau e cronicidade da sistmica inflamao. (Veja "artrite bacteriana:

    caractersticas clnicas e diagnstico em lactentes e crianas" e "Viso geral da apresentao e diagnstico de

    leucemia linfoblstica aguda em crianas e adolescentes" e "A avaliao clnica da criana com suspeita de

    cncer", seo sobre "Ossos e Articulaes dor " .)

    O diagnstico diferencial de inchao digital inclui anemia falciforme, osteomielite tuberculosa, e artropatia

    sarcoidose, mas raramente so confundidos com psJIA. (Ver "Viso geral das manifestaes clnicas da doena

    falciforme" e "tuberculose esqueltica" e "artropatia sarcoidose" .)

    INFORMAO PARA PACIENTES - UpToDate oferece dois tipos de materiais de educao do paciente, "O Bsico" e

    ". alm do bsico" As peas de ensino paciente Basics so escritos em linguagem simples, no 5 e 6 nvel de leitura,

    e eles respondem a quatro ou cinco perguntas-chave a paciente pode ter sobre uma determinada condio. Estes artigos

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    Aqui esto os artigos de educao do paciente que so relevantes para o tema. Ns encorajamos voc a imprimir ou e-

    mail para esses tpicos para seus pacientes. (Voc tambm pode localizar artigos de educao do paciente sobre uma

    variedade de assuntos, pesquisando sobre "info paciente" ea palavra-chave (s) de interesse.)

    Tema Basics (ver "Informaes ao paciente: A artrite psorisica em crianas (O Bsico)" )

    RESUMO

    A artrite psoritica juvenil idioptica (psJIA), ou artrite psoritica juvenil (JPsA), clinicamente diversa ( tabela 1 ).

    A inflamao pode envolver apenas uma articulao ou muitos, com ou sem envolvimento das articulaes

    sacroilacas, coluna vertebral, ou entheses perifricos. Dactilite ((um inchao de salsicha de dgitos individuais)

    foto 3 ) uma manifestao comum em crianas mais jovens, ao passo que a artrite axial e entesite (inflamao

    localizada insero de ligamentos, tendes e outras estruturas fibrosas em osso) so mais comuns em crianas

    mais velhas. Psorase cutnea Frank nem sempre evidente ( imagem 2 ). Unhas picada ( foto 1 ) visto com

    mais freqncia em psJIA do que na psorase restrita pele. (Veja 'As manifestaes clnicas " acima.)

    O fator reumatide (FR) geralmente negativo, e considerado um critrio de excluso. Marcadores inflamatrios,

    incluindo a taxa de sedimentao de eritrcitos (ESR), protena C-reativa (PCR), e contagem de plaquetas, podem

    apresentar ligeira elevao a moderada, mas muitas vezes so normais, mesmo na doena poliarticular. (Veja

    'achados laboratoriais " acima.)

    Alteraes sseas e reduo do espao articular, indicando perda de cartilagem significativa, normalmente so

    evidentes somente aps a doena tem avanado substancialmente ( imagem 2 e imagem 1 ). (Veja "estudos

    radiolgicos" acima.)

    PsJIA diagnosticada facilmente em crianas nas quais a inflamao das articulaes desenvolve no cenrio da

    psorase estabelecida ( Tabela 2 ). No entanto, a erupo cutnea clssica est ausente na apresentao em

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    cerca de metade das crianas com psJIA, s vezes ficando 10 ou mais anos atrs incio dos sintomas articulares.

    Alm disso, a psorase na criana pequena pode ser sutil, atpica e transitria, e muitas vezes inicialmente

    diagnosticada como eczema. Assim, comum a incerteza de diagnstico. Os testes laboratoriais e estudos

    radiolgicos so de valor limitado no diagnstico de psJIA. (Veja "diagnstico" acima.)

    O diagnstico diferencial da psJIA inclui principalmente outros subtipos de AIJ, especialmente oligoarticular e

    poliarticular RF-negativo AIJ e artrite relacionada entesite. Alm de outros tipos de AIJ, o diagnstico diferencial

    depende da apresentao clnica. (Veja 'Diagnstico diferencial' acima).

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    Tpico 16630 Verso 5.0

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    GRFICOS

    As caractersticas clnicas da artrite idioptica juvenil psoritica

    Srie,

    ano

    Sills,

    1980

    Shore,

    1982

    Southwood,

    1989

    Truckenbrodt,

    1990

    Roberton,

    1996

    Stoll,

    2006

    Flato,

    2009

    Nmero de

    pacientes

    24 60 35 48 63 139 31

    Por cento do

    sexo

    feminino

    71 58 69 44 70 59 77

    Artrite

    aparece

    antes

    psorase

    58 43 48 42 56 29 50

    Incio

    oligoarticular

    ( 88 > 53 69 > 31 > 62 57 65

    Dactilite 23 49 67 47 30

    A uvete 8 8 17 10 14 8 19

    Todos os nmeros indicam percentagem de pacientes. Em branco = no relatado.

    ATM: articulao temporomandibular; MCP: metacarpo; PIP: interfalngica proximal; DIP: distal.

    Referncia:

    [1]

  • 13/8/2014 Psoritica artrite idioptica juvenil: Patognese, manifestaes clnicas, diagnstico e

    http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-juvenile-idiopathic-arthritis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?topicKey=ALLRG%2F16630& 9/16

    1. Stoll M, Nigrovic PA, dados no publicados.

    Dados de: Nigrovic PA, Sundel RP, Petty RE. Artrite psoritica juvenil. In: Textbook of Reumatologia Peditrica,

    6 ed, Cassidy JT, Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB (Eds), Saunders, Philadelphia 2011.

    Graphic 68365 Verso 4.0

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    http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-juvenile-idiopathic-arthritis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?topicKey=ALLRG%2F16630 10/16

    Radiografia de sacroilete e hip leso em paciente

    adulto com artrite psorisica juvenil de incio

    Sacroilete leve unilateral e marcado esquerdo> leso no quadril direito

    em um paciente adulto com artrite psoritica-juvenil incio.

    Reproduzido de: Nigrovic PA, Sundel RP, Petty RE. Artrite psoritica juvenil. In:

    Textbook of Reumatologia Peditrica, 6 ed, Cassidy JT, Petty RE, Laxer RM,

    Lindsley CB (Eds), Saunders, Philadelphia 2011 Ilustrao usada com a

    permisso da Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.

    Graphic 78012 Verso 1.0

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    http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-juvenile-idiopathic-arthritis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?topicKey=ALLRG%2F16630 11/16

    Alteraes das unhas na artrite idioptica juvenil psoritica

    (psJIA)

    Alteraes das unhas em uma criana com psJIA. Nota corroso e oniclise.

    Frequentes mudanas so substancialmente mais sutil, com apenas alguns poos

    espalhados que so evidentes somente aps inspeo cuidadosa.

    Reproduzido de: Nigrovic PA, Sundel RP, Petty RE. Artrite psoritica juvenil. In: Textbook of

    Reumatologia Peditrica, 6 ed, Cassidy JT, Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB (Eds),

    Saunders, Philadelphia 2011 Ilustrao usada com a permisso da Elsevier Inc. Todos os

    direitos reservados.

    Graphic 64753 Verso 2.0

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    Radiografia de dactylitis e reao periosteal em criana com

    artrite psoritica

    Mo radiografias / pulso de uma criana com artrite idioptica juvenil psoritica

    (psJIA). Nota inchao dactylitic do dgito (setas brancas) e reao periosteal do osso

    (setas pretas) em comparao com o lado contralateral.

    Reproduzido de: Nigrovic PA, Sundel RP, Petty RE. Artrite psoritica juvenil. In: Textbook of

    Reumatologia Peditrica, 6 ed, Cassidy JT, Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB (Eds), Saunders,

    Philadelphia 2011 Ilustrao usada com a permisso da Elsevier Inc. Todos os direitos

    reservados.

    Graphic 63642 Verso 3.0

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    http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-juvenile-idiopathic-arthritis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?topicKey=ALLRG%2F16630 13/16

    Descobertas de pele psorase em uma criana com artrite

    idioptica juvenil psoritica (psJIA)

    Rachaduras e escala atrs da orelha de uma criana com psJIA. Como

    evidente a partir desta imagem, os achados de pele da psorase precoce pode

    ser sutil e ambgua.

    Reproduzido de: Nigrovic PA, Sundel RP, Petty RE. Artrite psoritica juvenil. In: Textbook

    of Reumatologia Peditrica, 6 ed, Cassidy JT, Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB (Eds),

    Saunders, Philadelphia 2011 Ilustrao usada com a permisso da Elsevier Inc. Todos os

    direitos reservados.

    Graphic 57017 Verso 2.0

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    Vancouver e critrios ILAR para artrite psorisica juvenil

    Vancouver ILAR (reviso Edmonton)

    Os critrios de

    incluso

    A artrite reumatide ou psorase, mais

    alm de pelo menos dois dos

    seguintes:

    A artrite reumatide ou psorase, mais

    alm de pelo menos dois dos

    seguintes:

    Dactilite Dactilite

    Poos de unhas Covas prego ou oniclise

    FHX de psorase em um primeiro ou

    parente at segundo grau

    FHX de psorase em um parente de

    primeiro grau

    Exantema tipo psorase

    Os critrios de

    excluso

    Nenhum 1. Artrite em um incio masculino

    HLA-B27 positivo aps o sexto

    aniversrio

    2. AS, ERA, sacroilete com IBD,

    artrite reativa, ou uvete anterior

    aguda, ou uma histria de um

    desses distrbios em um

    parente de primeiro grau

    3. A presena de IgM em pelo

    menos duas ocasies, pelo

    menos, trs meses de intervalo

    4. A presena de AIJ sistmica em

    um paciente

    5. Cumprindo Arthritis 2 categorias

    de AIJ

    Para ambos os conjuntos de critrios, artrite deve ser de etiologia desconhecida, comear antes do

    dcimo sexto aniversrio, e persistir por pelo menos seis semanas. Segundo os critrios de

    Vancouver, a doena "definitiva" a artrite mais psorase ou artrite mais trs critrios menores,

    enquanto a doena "provvel" a artrite mais dois critrios menores.

    ILAR: Liga Internacional de Associaes de Reumatologia; FHX: histria familiar; AS: espondilite

    anquilosante; Relacionada com entesite artrite;: ERA DII: doena inflamatria do intestino; JIA: artrite

    idioptica juvenil; RF: fator reumatide.

    Reproduzido de: Nigrovic PA, Sundel RP, Petty RE. Artrite psoritica juvenil. In: Textbook of Reumatologia

    Peditrica, 6 ed, Cassidy JT, Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB (Eds), Saunders, Philadelphia 2011 Tabela

    usada com a permisso da Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.

    Graphic 77.944 Verso 3.0

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    http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-juvenile-idiopathic-arthritis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?topicKey=ALLRG%2F16630 15/16

    Dactilite na artrite idioptica juvenil psoratic (psJIA)

    Dactilite em psJIA. Nota forma de salsicha das segunda e quarto dedos (A) e fusiforme

    inchao de dedo indicador e polegar (B).

    Graphic 79540 Verso 3.0

  • 13/8/2014 Psoritica artrite idioptica juvenil: Patognese, manifestaes clnicas, diagnstico e

    http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-juvenile-idiopathic-arthritis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?topicKey=ALLRG%2F16630 16/16

    Divulgao: Peter A Nigrovic, MD Grant / Research / Clnica de Apoio Julgamento: Baxter (IgG concesso de glicosilao).Consultor / Conselhos Consultivos: Novartis (IL-1 bloqueio); Genentech (IL-6 de bloqueio); Alkermes (IL-1 de bloqueio); Momenta(glicosilao IgG). Sundel Robert, MD Nada a divulgar. Elizabeth TePas, MD, MS Employee of UpToDate, Inc.

    Colaborador divulgaes so revisadas para conflitos de interesse por parte do grupo editorial. Quando encontrados, estes soabordados por habilitao atravs de um processo de reviso multi-nvel, e atravs de requisitos para referncias a seremfornecidas para suportar o contedo. Apropriadamente contedo referenciado exigido de todos os autores e devem estar emconformidade com as normas UpToDate de prova.

    Conflito de Interesses

    Divulgaes