PSU 2012 Prova Geral

A R E M G PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

PROVA GERAL TIPO 1

20 DE NOVEMBRO DE 2011

DETERMINAÇÕES

1. NÃO ABRA O CADERNO DE PROVA SEM AUTORIZAÇÃO. 2. Este teste consta de 100 questões de múltipla escolha. 3. Cada questão apresenta quatro opções (A, B, C, D),

comportando uma e somente uma opção como resposta certa. 4. Assinale na folha de respostas com caneta azul ou preta, como

indicado ( ● ). 5. A prova terá a duração de 4 horas e 30 minutos, incluindo o

tempo para a marcação da folha de respostas. 6. Ao terminar, levante o braço e aguarde a presença do fiscal de

prova, a quem você deverá entregar a folha de respostas. 7. Não serão concedidas revisões de provas. 8. O gabarito da prova será publicado após as 18:00 horas do dia

do teste.

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2012

1

QUESTÕES DE CLÍNICA MÉDICA Questão 01 Homem de 55 anos com sobrepeso (IMC: 28,5kg/m2) e quadro de resistência insulínica tratado com metformina, apresenta história de dor na parte posterior da coxa direita que se estende até a panturrilha, às vezes associada com sensação de entorpecimento da perna e hálux. À manobra de Laségue, apresenta dor com 30º de flexão. Assinale o diagnóstico mais provável baseado no conjunto de dados acima:

A) Hérnia discal em nível de L1-L2 B) Hérnia discal em nível de L5-S1 C) Mononeurite múltipla D) Neuropatia diabética

Questão 02 Homem de 29 anos de idade, com história de etilismo pesado, foi trazido pela família ao Pronto Socorro porque estava muito sonolento e agitado há 2 dias. Ao exame o paciente alternava agitação psicomotora com sonolência, estava desorientado, desatento, taquicárdico (102bpm) e apresentava sudorese, tremores de mãos, PA: 150 x 105mmHg. Após instituir hidratação intravenosa e iniciar investigação da causa do quadro de delirium, qual é o medicamento prioritário neste caso?

A) Clonidina VO (0,1-0,2mg/dia) B) Dissulfiram VO (125-500mg/dia) C) Lorazepam IV ou IM (1-4mg/dia) D) Propranolol VO (20-80mg/dia)


2

Questão 03 Paciente de 23 anos de idade, com quadro de glomerulonefrite pós-estreptocócica e insuficiência renal, apresenta níveis séricos de sódio: 145mEq/L, potássio: 7,6mEq/L, creatinina: 3,4mg/dL e eletrocardiograma mostrando ausência de onda P, ritmo idioventricular a 60bpm, com QRS de 0,13seg. Qual a conduta prioritária neste caso?

A) Furosemida IV, 40mg/dia B) Gluconato de cálcio 10% IV diluído em 10-30ml de bicarbonato

de sódio 8,4%, 100ml/30min C) Gluconato de cálcio 10% IV (10-30ml/30min) D) Insulina regular 10UI em soro glicosado10%, 250ml IV/30min

Questão 04 Mulher de 23 anos, grávida, queixa-se de edema vespertino e dispnéia aos pequenos esforços. Ao exame apresenta abdome gravídico (compatível com a idade gestacional de 28 semanas), edema de membros inferiores (+/4+), pressão arterial 120 x 60mmHg, frequência cardíaca: 92bpm, ausculta pulmonar normal e presença de sopro precordial mesodiastólico, com reforço pre-sistólico. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, com duração de onda P: 0,12seg, QRS: 0,09seg. Qual o diagnóstico provável?

A) Estenose mitral B) Insuficiência aórtica C) Miocardiopatia da gravidez D) Sopro inocente em coração hipercinético


3

Questão 05 Senhora, 74 anos, com diabetes do tipo 2 controlada com dieta e metformina, e hipertensão arterial sistêmica usando enalapril e hidroclorotiazida, vem pela terceira vez à consulta. Queixa-se de fadiga e dispnéia aos médios esforços que começou há 8 meses. Traz exames laboratoriais: hemoglobina glicada 7,4%, creatinina de 1,6mg/dL; glicemia de jejum de 120mg/dL; hemograma normal. Fez ecodopplercardiograma que mostrou discreta lesão degenerativa valvar da aorta e fração de ejeção de 46%, e um ECG que mostrava alterações difusas da repolarização ventricular. À ausculta você notou crepitações finas nas bases pulmonares, presença de terceira bulha na ponta. Paciente não apresenta edemas. A pressão arterial era de 150 x 94mmHg. A MELHOR conduta, e sua base racional, deverá ser:

A) Dosar o peptídeo natriurético e a cadeia terminal do pro-peptídeo natriurético para diferenciar o diagnóstico da dispnéia

B) Introduzir betabloqueadores e diuréticos para tratar a provável insuficiência cardíaca diastólica

C) Realizar cintilografia pulmonar inalação/perfusão para diagnosticar tromboembolismo pulmonar crônico

D) Realizar tomografia de tórax de alta resolução para diagnosticar lesão pulmonar intersticial difusa

Questão 06 Homem de 19 anos foi trazido ao Pronto Socorro (PS) com história de provável picada de cobra há 2h e 30min. Ao exame estava consciente, orientado, queixando náuseas e dor no calcanhar direito, que estava edemaciado, com lesões bolhosas e equimoses. Estava com pressão arterial: 120 x 90mmHg, frequência cardíaca: 102bpm. O hemograma mostrava 10.500 leucócitos/mm3, com 7% de bastonetes, plaquetas: 180.000/mm3. O TPPa ( tempo de tromboplastina parcialmente ativada) era de 60 segundos. Assinale a MELHOR conduta para este caso:

A) Uso de soro antiofídico (genérico) B) Uso de 10 ampolas IV de soro anti-crotálico C) Uso de 5 ampolas IV de soro anti-laquético D) Uso de 4-8 ampolas IV de soro anti-botrópico


4

Questão 07 Paciente de 65 anos com história de três dias de evolução de diarréia. Relata ter chegado da praia e seu filho também apresenta diarréia. Diz ter acabado tratamento adjuvante para câncer gástrico há 45 dias e tinha viajado para descansar. Após um dia de fezes líquidas, evoluiu com dor abdominal em cólica, hematoquezia e vômito. Apresentava ao exame físico hipotensão ortostática. Seus exames iniciais mostravam hemoglobina de 12,5g/dL, creatinina de 1,5mg/dL e uréia de 30mg/dL. Foi iniciada hidratação venosa e colhida cultura fecal para patógenos habituais. Dois dias após internação, sua uréia era de 200mg/dL, creatinina de 7,5mg/dL; hemoglobina de 8,5g/dL e plaquetas de 60.000/mm3. A alternativa CORRETA é:

A) Este paciente apresenta quadro muito sugestivo de metástase para o cólon de seu câncer gástrico e um enema opaco deve ser feito imediatamente

B) O paciente deve ser tratado com medicamento antiparasitário, pois, provavelmente, desenvolveu uma infecção por E. histolytica

C) O provável diagnóstico deste paciente é síndrome hemolítico-urêmica causada por Escherichia coli. Terapia apropriada de suporte, incluindo diálise, deve ser oferecida

D) O tratamento imediato deve ser a introdução de medicamento anti-diarréico (loperamida) para controlar a perda de líquido e tratar a insuficiência renal aguda (pré-renal) desenvolvida


5

Questão 08 Mulher de 56 anos de idade, com diagnóstico de diabetes há 11 anos e controles glicêmicos inadequados (hemoglobina glicosilada variando de 9% a 11,5%) procura seu consultório com intenção de passar a fazer melhor controle de sua doença. Você pede um exame de urina rotina que é fortemente positivo para proteína e uma creatinina sérica que encontra-se no valor de 1,8mg/dL (trazia creatinina de nove meses atrás de 1,2mg/dL). A pressão sanguínea é 150 x 90mmHg. Qual é o tratamento mais importante para reduzir o processo da doença renal desta paciente?

A) Aspirina B) Dieta hipoprotéica C) Drogas da classe de inibidores da enzima conversora de

angiotensina(IECA) D) Inibidores da HMG-COA redutase

Questão 09 Mulher de 47 anos, eutrófica, relata fadiga crônica e cãibras nas mãos e pés. Faz tratamento com vitamina B12 para anemia perniciosa e levotiroxina para hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto. Ao exame apresenta sinal de Chvostek. O cálcio sérico total é de 7,9mg/dL e seu nível de fósforo de 4,1mg/dL. A explicação mais provável para o quadro apresentado é:

A) Deficiência de vitamina D B) Hipoparatireoidismo C) Insuficiência renal crônica D) Presença de hipoalbuminemia


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Questão 10 A dor pode ser conceituada como uma experiência sensorial desagradável associada a dano tecidual real ou potencial. É um sintoma extremamente frequente nos pacientes em enfermarias e ambulatórios, mas ainda cercada de mitos e preconceitos que atrapalham seu manejo apropriado. Em relação à dor crônica, assinale a alternativa ERRADA:

A) A associação de drogas adjuvantes como carbamazepina, gabapentina, bifosfonatos e outras auxiliam no tratamento de dores crônicas

B) A metadona é mais potente e eficaz que a morfina para a dor neuropática

C) A prescrição de analgésicos deve seguir os seguintes critérios básicos da Organização Mundial de Saúde: pela boca, pelo relógio, pela escada analgésica, individualizada, e com atenção aos detalhes

D) O risco de depressão respiratória e dependência psicológica é muito alto em um paciente com dor crônica e, por isto, a morfina deve ser evitada nestes pacientes e a meperidina deve ser a droga de escolha


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Questão 11 Homem, tabagista, 57 anos, vem à consulta por tosse e dispnéia aos médios e grandes esforços, e quer saber sobre as “consequências do cigarro”. Seu exame físico é normal, bem como sua radiografia de tórax. Você lhe pede uma espirometria, cujo resultado foi de que a relação FEV1/FVC (relação entre volume expiratório forçado de 1 segundo (FEV1) e capacidade vital forçada (FVC)) era de 70%, mas o FEV1 estava 60% abaixo do valor previsto. Sua orientação ao paciente deve ser, além da interrupção do cigarro:

A) Aguardar a recuperação que provavelmente ocorrerá em 2 anos

B) Iniciar broncodilatadores de longa ação, corticoides inalatórios quando necessários, e reabilitação respiratória

C) Iniciar broncodilatadores e corticoterapia inalatória continua para interromper a evolução da doença

D) Iniciar broncodilatadores, corticoterapia sistêmica e realizar tomografia de torax anual para detectar carcinoma broncogêncio em fase inicial


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Questão 12 Ao admitir na enfermaria um paciente idoso para propedêutica de uma síncope, você solicita a realização de um novo eletrocardiograma. Enquanto aguarda a realização do exame ao lado do paciente, este perde a consciência e não apresenta resposta ao comando verbal, e o seguinte traçado é registrado no eletrocardiograma:

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o que deveria ser feito inicialmente enquanto você aguarda os equipamentos e medicações para reanimação do paciente:

A) Abrir as vias aéreas com movimento de mandíbula ou inclinação da cabeça com suspensão do queixo (“tilt chin lift”)

B) Iniciar compressões torácicas imediatamente a 100 compressões por minuto

C) Realizar duas respirações boca-a-boca ou utilizando máscara com reservatório

D) Verificar presença de respiração espontânea e retirar prótese ou qualquer corpo estranho eventualmente presente na cavidade oral


9

Questão 13 Em relação à sepse, assinale a alternativa CORRETA:

A) A hemocultura geralmente é positiva, pois a sepse grave está sempre associada a invasão microbiana da corrente sanguínea

B) A hiperventilação é, frequentemente, uma resposta precoce ao quadro de sepse

C) Deve ser manejada com uso precoce de corticóide em altas doses, pois a insuficiência de supra-renal é frequentemente observada

D) O bicarbonato de sódio deve ser administrado rotineiramente, pois melhora a resposta a hormônios vasopressores

Questão 14 Senhora de 79 anos é trazida pela filha à consulta, por ter tido 3 quedas nos últimos dois meses. Desde o último ano tem estado cada vez mais quieta, muito lenta e quase não faz esforços. Usa enalapril 20mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia, para hipertensão arterial e cinarizina 75mg/dia desde que apresentou uma crise labiríntica há 2 anos. Ao exame não havia déficit cognitivo, mas um tremor discreto simétrico de mãos, bradicinesia com dificuldade de marcha, sem distúrbio postural. Nenhuma outra alteração. Neste momento, a MELHOR conduta, e sua sustentação racional, é:

A) Iniciar levodopa para se fazer o teste terapêutico para doença de Parkinson e não realizar, ainda, outra propedêutica

B) Realizar tomografia computadorizada de encéfalo rapidamente, pelo diagnóstico provável de isquemia cerebral

C) Solicitar propedêutica laboratorial, incluindo dosagens de vitamina B12, TSH, íons, porque um distúrbio metabólico é a causa mais provável desta apresentação clínica

D) Suspender cinarizina, porque este quadro clínico deve estar relacionado aos efeitos colaterais do medicamento


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Questão 15 Uma Agente Comunitária de Saúde lhe pede que visite uma paciente diabética, 68 anos, em seu domicílio. Ela viera do hospital, onde se internara por Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 3 meses. Sua glicemia estava ajustada, com 132mg/dL ao acaso, e sua pressão arterial de 140 X 80mmHg, mas “seu coração estava muito irregular”. Seu exame revelou um ritmo cardíaco caótico, com alteração contínua da fonese da primeira bulha e frequência de aproximadamente 92bpm. Sua medicação era insulina, metformina, enalapril e furosemida. A conduta mais adequada à situação clínica, e sua base racional, é:

A) Reajustar as doses de insulina, para obter um estrito controle glicêmico e reduzir seu risco cardiovascular, e introduzir aspirina e estatinas para reduzir o risco de novo AVE

B) Realizar ECG para diagnosticar a taquiarritmia atrial paroxística pós-AVE, sugerida pela ausculta, e iniciar amiodarona para convertê-la ao ritmo sinusal

C) Realizar ECG para diagnosticar possível fibrilação atrial, e considerar a anticoagulação crônica para reduzir risco de novo evento tromboembólico

D) Reinternar a paciente, para fazer a conversão da arritmia para ritmo sinusal


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Questão 16 Mulher, 64 anos, diabética do tipo 2 com diagnóstico há 12 anos, vem ao controle assintomática. Seu estado geral é bom e está hidratada. Seu fundo de olho é normal, não há proteinúria, sem lesões nos pés. Está usando metformina, glibenclamida, enalapril, estatinas e aspirina. Traz exame com hemoglobina glicada de 8,4%, creatinina= 1,6mg/dL, HDL=40mg/dL e LDL=125mg/dL. Você realiza uma glicemia capilar no Centro de Saúde e obtém 420mg/dL, sem cetonemia. A conduta CORRETA, e sua base racional, deverá ser:

A) Administrar uma dose de insulina NPH, ainda no Centro de Saúde, para evitar os efeitos tóxicos diretos da hiperglicemia e manter a prescrição original

B) Reforçar as orientações dietéticas e de atividade física, ajustar a medicação antidiabética oral e fazer controle glicêmico semanal porque não há manifestação de descompensação metabólica aguda

C) Tranquilizá-la sobre este valor, afirmando ser uma variação glicêmica habitual em pacientes diabéticos e destituído de importância em longo prazo

D) Transferir para atendimento de urgência, porque este valor de glicemia sinaliza grave complicação hiperosmolar


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Questão 17 Um jovem com o diagnóstico de anemia supostamente ferropriva não obteve resposta após o uso, por tempo prolongado, de sulfato ferroso. Com base nessa informação e na morfologia das hemácias (ver figura), dentre as opções abaixo, o diagnóstico provável é:

A) Anemia hemolítica microangiopática B) Deficiência de ácido fólico C) Drepanocitose D) Talassemia (“anemia do Mediterrâneo”)


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Questão 18 Qual é a alternativa que MELHOR descreve os achados da projeção do coração e grandes vasos na radiografia abaixo?

A) Área cardíaca próxima ao normal, duplo contorno do átrio (aumento do átrio esquerdo) e abaulamento do arco médio (tronco pulmonar)

B) Área cardíaca próxima ao normal, duplo contorno do átrio (aumento dos átrios direito e esquerdo) e saliência do botão aórtico

C) Discreto aumento da área cardíaca, aumento significativo do átrio direito e da aorta (ascendente e botão)

D) Discreto aumento da área cardíaca, aumento significativo dos átrios e do ventrículo esquerdo e saliência do botão aórtico


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Questão 19 Paciente de 24 anos, conhecidamente diabético, é levado ao Pronto-Socorro devido a mal-estar associado a poliúria há 2 dias. Encontra-se desidratado, com glicemia capilar de 540mg/dl, PA de 120 X 80mmHg, FC 112bpm e FR 24irpm com incursões profundas. Entre as condutas terapêuticas abaixo, assinale a alternativa que apresenta a primeira medida a ser tomada:

A) Insulina regular em bolus IV de 0,1U/kg seguido de infusão IV a 0,1U/kg/h

B) Hidratação venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h C) Hidratação venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h

associado a cloreto de potássio IV a 20mmol/h D) Hidratação venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h

associado a bicarbonato de sódio 8,4% Questão 20 Você é chamado(a) na urgência para o atendimento de um senhor de 85 anos admitido com quadro de confusão mental de dois dias de evolução, agitado, desatento, alucinando. Este quadro constitui o "delirium", que se caracteriza por:

A) Constância dos sintomas confusionais ao longo de vários dias ou semanas, com predomínio de delírios congruentes com o humor

B) Comprometimento psicomotor hiperativo, sendo a apatia relacionada à presença de depressão simultânea

C) Distúrbio da cognição, atenção, consciência, ciclo sono-vigília e comportamento, constituindo-se uma emergência médica

D) Ter inicio insidioso, presença de alucinações visuais, auditivas e idéias delirantes paranóides persecutórias


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QUESTÕES DE PEDIATRIA Questão 21 O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do indivíduo a partir de sua concepção é importante função do pediatra. Apesar de serem processos interdependentes, não são sinônimos. Dentre as afirmativas abaixo qual é considerada CORRETA em relação a estes dois processos:

A) Cada criança tem ritmo próprio de desenvolvimento, que sofre pouca interferência do meio social em que vive

B) O crescimento caracteriza-se pela aquisição de habilidades progressivamente mais complexas

C) O desenvolvimento de cada criança é analisado em relação às curvas de referência construídas a partir de uma população padrão

D) O desenvolvimento tem características próprias como ser próximo distal ou seja do tronco para as mãos

Questão 22 Ao analisar o cartão de saúde de criança de 8 meses de idade, verifica-se na curva de peso para idade que a posição do peso atual encontra-se entre o percentual 10 e 97 com inclinação ascendente da curva nos dois últimos meses. A conclusão da análise da condição da criança quanto ao peso e a correspondente conduta deverão ser, respectivamente:

A) Alerta e investigar causa infecciosa como por exemplo infecção urinária

B) Alerta e investigar possíveis causas com atenção ao desmame

C) Alerta e promover restrição calórica D) Satisfatória e parabenizar a mãe pelo crescimento da criança


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Questão 23 Em relação às leis de proteção à nutriz, as mães precisam estar cientes de seus direitos e muitas vezes o pediatra é quem as orienta. Nesse sentido, qual afirmação é considerada ERRADA em relação à legislação brasileira?

A) A gestante tem garantia de emprego, desde a confirmação de gravidez até o 5º mês após o parto, incluindo aviso prévio

B) A mãe tem direito à licença obrigatória de 180 dias após o parto

C) A nutriz tem direito a trabalhar uma hora a menos numa jornada de 8 horas de trabalho para amamentação, até a criança completar 6 meses

D) O pai tem direito à licença paternidade de 5 dias a partir do nascimento do filho

Questão 24 Em relação aos problemas comuns do recém-nascido é ERRADO afirmar:

A) Cefalohematoma é fator de agravo para icterícia B) Hematoma do esternocleidomastoídeo apresenta boa

resposta à drenagem cirúrgica C) Hérnia inguinal é indicação de reparação cirúrgica em todos

os casos D) Icterícia fisiológica inicia-se no 2º dia com pico no 3º e 4º dia

no recém nascido a termo


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Questão 25 Recém-nascido coabitante de caso índice bacilífero de tuberculose pulmonar recebe quimioprofilaxia primária. Três meses após, mantém-se assintomático e apresenta teste tuberculínico de 7 mm. Segundo as normas do Ministério da Saúde revistas em 2010, está indicado:

A) Manter quimioprofilaxia por mais 3 meses e não vacinar com BCG

B) Manter quimioprofilaxia por mais 6 meses e vacinar com BCG C) Suspender quimioprofilaxia D) Suspender quimioprofilaxia e vacinar com BCG

Questão 26 Recém-nascido com 12 horas de vida, parto normal a termo, iniciou febre, hipoatividade e esforço respiratório. Teve piora clínica rápida, evoluindo para insuficiência respiratória. Tratando-se de quadro infeccioso, o agente etiológico mais provável é:

A) Listeria monocytogenes B) Staphylococcus aureus C) Staphylococcus epidermides D) Streptococcus do grupo B

Questão 27 Lactente na quinta semana de vida, previamente hígido, apresenta vômitos não biliosos há 1 semana, em jato. Ao exame físico nota-se perda de peso e sinais de desidratação leve. Considerando tratar-se de patologia com indicação cirúrgica, o diagnóstico mais provável é:

A) Atresia jejunal B) Estenose hipertrófica de piloro C) Hérnia inguinal estrangulada D) Volvo intestinal agudo


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Questão 28 Em relação à abordagem terapêutica de lactente eutrófico com diarreia aguda e com desidratação moderada, é CORRETO afirmar:

A) Após hidratação oral, continuar alimentação regular da criança, utilizando dietas lácteas com baixo conteúdo de lactose

B) As soluções de reidratação oral com menor concentração de sódio (60 e 75 mEq/L) estão associadas a menor frequência de vômitos e redução da duração da diarreia, quando comparadas com a solução padrão (90 mEq/L)

C) Recomenda-se a administração de vitamina A como coadjuvante no tratamento

D) Recomenda-se a utilização rotineira de antiemético nos casos de crianças com vômitos

Questão 29 Criança de cinco anos de idade apresenta diarreia crônica com sangue nas fezes, prolapso retal, anemia microcítica e hipocrômica. Julgando tratar-se de uma parasitose intestinal, o parasita mais provável é:

A) Ascaris lumbricoides B) Enterobius vermiculares C) Taenia saginata D) Trichocephalus trichiurus


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Questão 30 Criança de 4 anos de idade, apresentava erupção avermelhada nas bochechas e palidez perioral. No dia seguinte surgiu erupção máculo-papular nos membros superiores e inferiores. Região da orofaringe sem alterações. No 4º dia de evolução, mantém-se afebril, com bom estado geral e, apesar do desaparecimento das lesões da face, as dos membros persistem. O diagnóstico mais provável para este caso é:

A) Eritema infeccioso B) Exantema súbito C) Mononucleose infecciosa D) Sarampo

Questão 31 Lactente de 1 ano de idade, gênero feminino, tem história de diarreia com mais de 3 meses de evolução, com restos alimentares, emagrecimento, distensão abdominal, além de intensa palidez cutâneo-mucosa e discreto edema dos pés. A pesquisa de anticorpos anti-gliadina das classes IgA e IgG encontra-se alterada. Assinale a opção que apresenta o exame complementar necessário para confirmar o diagnóstico mais provável:

A) Biópsia da mucosa jejunal B) Dosagem de cloreto no suor C) Eletroforese de hemoglobina D) Proteinúria de 24 horas

Questão 32 É contra-indicado a emese para descontaminação gastrointestinal em criança que ingeriu produto tóxico na seguinte situação:

A) Criança com idade superior a 2 anos B) Na ingestão de hidrocorboneto derivado do petróleo C) Na ingestão excessiva de paracetamol D) Paciente que encontra-se alerta


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Questão 33 Dentre os sinais ou sintomas abaixo, assinale aquele que não é considerado fator de risco de complicação de trauma crânioencefálico, em criança de 3 anos de idade:

A) Cefaleia progressiva B) Convulsões C) Glasgow inicial > 13 D) Vômitos repetidos em jatos

Questão 34 Em relação ao diagnóstico diferencial entre pneumonia viral e bacteriana, qual das características abaixo é mais compatível com infecção de etiologia virótica:

A) Crepitações localizadas e/ou broncofonia B) Presença de atelectasia e/ou hiperinsuflação pulmonar C) Tosse leve D) Persistência de febre mais alta, > 38,5°C

Questão 35 Lactente de 5 meses, admitido no serviço de urgência com febre há 10 dias, dificuldade para amamentar, peso estacionário e distensão abdominal. Ao Exame físico se observa: palidez cutâneo-mucosa hepatoesplenomegalia, poliadenopatia generalizada e edema de membros inferiores. História pregressa sem anormalidade, mãe nega internação prévia, vacinação está em dia, em aleitamento materno exclusivo e teste do pezinho normal. Parto a termo, hospitalar, AIG, alta junto com a mãe. Mãe com 7 consultas de pré-natal, sorologias na gravidez e no parto negativas para HIV, sífilis e hepatite Criança é natural e residente em Belo Horizonte. Na hipótese de uma doença infecciosa, a opção diagnóstica MENOS provável é:

A) Dengue B) Leishmaniose visceral C) Sepsis D) Síndrome da mononucleose like


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Questão 36 O emprego profilático de antibióticos para os contatos de meningite deve ser realizado em:

A) Contatos de meningite meningocócica e por H.influenzae tipo b (Hib)

B) Somente os contatos de meningite pneumocócica C) Todos os casos de meningite tuberculosa D) Todos os contatos de meningite bacteriana purulenta

Questão 37 Criança de 11 meses é admitida no Pronto Socorro com história de início súbito de dificuldade respiratória, após ingestão de pão de queijo. Ao exame clínico, observa-se cianose generalizada, esforço respiratório, com retração supraesternal, tiragem subdiafragmática e choro fraco. A conduta mais adequada é:

A) Abrir as vias aéreas e remover o corpo estranho manualmente

B) Abrir as vias aéreas e ventilar com bolsa e máscara com oxigênio a 100%

C) Aplicar 5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas até que o corpo estranho seja expelido

D) Aplicar compressões abdominais até que o corpo estranho seja expelido

Questão 38 Escolar de 10 anos participava de uma festa infantil quando apresentou quadro súbito de dor torácica e abdominal, seguido de vômito e diarreia, sendo encaminhado ao Pronto Socorro. À admissão apresentava agitação, rubor facial, sudorese, taquipnéia, tosse seca, sons respiratórios reduzidos bilateralmente e taquicardia. Mantinha diarreia e vômitos. A conduta imediata deve ser:

A) Administrar broncodilatador inalatório B) Administrar cristaloide intravenoso C) Administrar difenidramina intravenosa D) Administrar epinefrina intramuscular


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Questão 39 Durante plantão em unidade de Pronto Atendimento, atende-se a uma criança de dois anos de idade com história de vômitos há 36 horas. Todos os dados de anamnese e/ou exame físico das afirmativas abaixo podem auxiliar no diagnóstico e conduta do caso, EXCETO:

A) As principais causas de vômitos na infância são gastroenterite e doença do refluxo gastroesofágico, não havendo necessidade de complementar a anamnese ou extensão de propedêutica nesta urgência

B) Diminuição da consciência, fala arrastada e convulsões podem indicar infecção do sistema nervoso central, intoxicação exógena ou trauma

C) O relato de aumento de diurese na presença de vômitos pode sugere diabetes mellitus

D) Vômito de aspecto bilioso associados a distensão abdominal podem sugerir obstrução intestinal

Questão 40 Adolescente de 15 anos de idade, previamente hígido, subitamente perde a consciência enquanto corria em partida de futebol. Você corre para ajudar na assistência, realizando a conduta prioritária que é:

A) Ajudar a controlar a multidão e solicitar que chamem o Serviço de Assistência Médica de Urgência/SAMU

B) Fazer ressuscitação boca-a-boca otimizando o padrão ventilatório

C) Ligar e operar um desfibrilador externo automático o mais rápido possível

D) Procurar um cobertor para manter o paciente aquecido


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QUESTÕES DE CIRURGIA GERAL Questão 41 JBC, sexo masculino, 19 anos, estudante, apresenta dor abdominal de início há 12 horas, periumbilical e incaracterística nos primeiros momentos, localizando-se depois na fossa ilíaca direita, de forte intensidade. Apresenta inapetência e náusea. Ao exame físico, apresenta febre de 37,9oC, com abdome doloroso em fossa ilíaca direita à compressão e à descompressão, com defesa muscular involuntária na região, sem alterações nos outros quadrantes abdominais. Exames complementares mostraram exame sumário de urina e radiografias de tórax e abdome sem alterações significativas. Hemograma com leucocitose de 12.500/mm3 com 8% de bastonetes, além de neutrofilia. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é CORRETO afirmar que:

A) O tratamento deve ser cirúrgico, com antibioticoterapia associada por dez dias ou mais

B) O tratamento deve ser cirúrgico, já que antibióticos não geram qualquer benefício para pacientes com casos assemelhados ao caso apresentado

C) O tratamento deve ser cirúrgico, já que pacientes com casos assemelhados tratados exclusivamente com antibióticos tem pior prognóstico de morbi-mortalidade; entretanto, antibioticoprofilaxia deve ser empregada

D) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, já que somente um pequeno percentual de pacientes com casos assemelhados se beneficia do tratamento cirúrgico


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Questão 42 PHF, sexo masculino, 59 anos, bancário, apresenta dor abdominal de início há 12 horas, hipogástrica e incaracterística nos primeiros momentos, localizando-se depois na fossa ilíaca esquerda, de forte intensidade. Apresenta inapetência e náusea. Ao exame físico, apresenta febre de 38,2oC, e o abdome mostra-se doloroso na fossa ilíaca esquerda à compressão e à descompressão, com defesa muscular involuntária na região, sem alterações nos outros quadrantes abdominais. Exames complementares mostraram exame sumário de urina sem alterações e hemograma com leucocitose de 14.200/mm3 com 6% de bastonetes e neutrofilia. Radiografias de tórax e abdome não mostraram alterações significativas. Tomografia de abdome mostrou espessamento difuso da parede do sigmoide, sem redução significativa da luz, com edema e espessamento do mesossigmóide, e ausência de coleções líquidas na cavidade abdominal. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é CORRETO afirmar que:


B) O tratamento deve ser cirúrgico, já que antibióticos não geram qualquer benefício para pacientes com casos assemelhados ao caso apresentado

C) O tratamento deve ser cirúrgico, já que pacientes com casos assemelhados tratados exclusivamente com antibióticos tem pior prognóstico de morbi-mortalidade; entretanto, antibioticoprofilaxia deve ser empregada

D) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, já que somente um pequeno percentual de pacientes com casos assemelhados se beneficia do tratamento cirúrgico


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Questão 43 EWC, sexo feminino, 49 anos, do lar, apresenta epigastralgia em queimação já há alguns anos, cedendo a comprimidos mastigáveis de antiácido. Apresentou piora há duas semanas, com dor mais intensa, acompanhada de empachamento e vômitos eventuais. Exames de laboratório não apresentaram alterações. Endoscopia digestiva alta mostrou hiperemia da mucosa esofágica próxima à junção esôfago-gástrica, estômago com restos alimentares e duodeno com ulceração medindo cerca de 1cm de diâmetro na parede posterior, em sua segunda porção, com fundo recoberto por fibrina, bordas edemaciadas, com redução da luz duodenal adjacente à lesão. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é CORRETO afirmar que:


B) O tratamento deve ser cirúrgico, com gastrectomia total e esvaziamento linfonodal; antibioticoprofilaxia deverá ser instituída

C) O tratamento inicial deve ser com antibioticoterapia e antissecretores específicos, sem cirurgia

D) O tratamento inicial deve ser somente com antissecretores, já que se trata de distúrbio funcional


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Questão 44 LVU, sexo feminino, 44 anos, arquiteta, diabética, apresenta epigastralgia em cólica há alguns meses. Há 24 horas, apresentou intensificação da dor, acompanhada de náusea e vômitos e elevação de temperatura axilar para 37,5oC. Ao exame, apresenta dor à palpação em hipocôndrio direito, subcostal, com interrupção do movimento de inspiração devido à dor, sem massas palpáveis. Ultrassom abdominal mostrou espessamento da vesícula biliar e imagens ecogênicas em seu interior, que determinam a formação de sombra acústica posterior. Exames complementares mostraram exame sumário de urina e radiografias de tórax e abdome sem alterações significativas. Hemograma com leucocitose de 12.500/mm3, neutrofilia e 8% de bastonetes. Dosagem de bilirrubinas totais, transaminases, gama glutamil-transferase e fosfatase alcalina não apresentam elevação. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é CORRETO afirmar que:

A) O tratamento deve ser cirúrgico, com ressecção da visícula biliar, e realizado em caráter de urgência

B) O tratamento deve ser cirúrgico, por drenagem externa, guiada por ultrassom

C) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, já que somente um pequeno percentual de pacientes com casos assemelhados se beneficia do tratamento cirúrgico

D) O tratamento inicial deve ser com antibioticoterapia e a cirurgia, se necessária, deve ser postergada por 6 a 10 semanas


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Questão 45 Paciente de 22 anos vítima de agressão por arma branca no abdome chega ao centro de trauma levado pelo irmão. Queixa dor abdominal intensa. Ao exame: Vias aéreas pérveas, FR 18irpm, eupnéico, FC 84bpm, PA 110x70mmHg, Glasgow 15, presença de ferimento por arma branca em região periumbilical, abdome distendido com dor intensa à descompressão. Qual a MELHOR conduta neste caso:

A) Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico sem nenhum exame

de imagem B) Solicitar um FAST (ultrassom de urgência) para confirmar a

presença de líquido livre no abdome C) Solicitar uma radiografia simples de abdome em busca de

pneumoperitôneo D) Solicitar uma tomografia de abdome uma vez que o paciente

está estável Questão 46 MCN, sexo masculino, 49 anos, mecânico, com histórico de etilismo pesado por 30 anos, vem apresentando episódios de dor aguda supraumbilical, que cediam inicialmente ao uso de dipirona, e atualmente são de difícil controle. Apresenta emagrecimento de 5kg nos últimos dois meses, além de fezes amolecidas e com aspecto oleoso. Tomografia de abdômen mostra pâncreas aumentado de tamanho, principalmente em corpo e cauda, com inúmeras calcificações, e dilatação acentuada do ducto pancreático principal. Ausência de cistos e coleções na região pancreática. O tratamento inicial deste paciente deve ser:

A) Descompressão do ducto pancreático por cirurgia (pancreaticojejunoanastomose)

B) Descompressão do ducto pancreático por endoscopia C) Interrupção do uso de álcool. Uso de dieta com baixo teor de

gordura, de analgésicos mais potentes e de enzimas pancreáticas

D) Duodenopancreatectomia cefálica


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Questão 47 ATN, sexo masculino, 49 anos, bancário, apresenta tumoração arroxeada, depressível, medindo 3mm de diâmetro, na face flexora do antebraço esquerdo. Em episódios de variação de temperatura ambiente, a lesão apresenta-se dolorosa, além de mostrar halo claro ao seu redor. Dos diagnósticos abaixo listados, o mais provável é:

A) Hemangioma cavernoso B) Hemangiossarcoma de Ewing C) Linfangioma rubi D) Tumor glômico

Questão 48 Paciente submetido a gastrectomia total com linfadenectomia a D2 para o tratamento de adenocarcinoma do tipo difuso de Laurén, localizado no corpo gástrico. Apresentou no primeiro dia de pós-operatório, febre de 38oC. Ao exame, FR 22irpm, FC 100bpm, PA 130x/70mmHg, MV diminuído difusamente. Queixava-se de dor no andar superior do abdome que piorava à palpação. Em relação a este caso, qual das condutas abaixo é a mais adequada?

A) Aumentar a analgesia e solicitar fisioterapia respiratória B) Indicar laparotomia exploradora C) Iniciar antibioticoterapia D) Solicitar ultrassonografia de abdome total


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Questão 49 KFG, 48 anos, sexo feminino, do lar, informa a presença de nevus melanocítico em MIE há vários anos, mas que há 3 meses vem aumentando de tamanho e apareceu prurido local. Foi submetida a biopsia excisional da lesão, com margem de segurança de 2mm. O exame anátomo-patológico mostrou ser melanoma maligno, com 1,3mm de espessura. Em relação a este caso assinale a afirmativa CORRETA:

A) De acordo com a classificação de Breslow, a paciente está tratada, devendo ser seguida ambulatoriamente

B) Há indicação de se fazer a pesquisa de linfonodo sentinela C) O risco de metástase desta lesão é praticamente inexistente,

porém está indicada ampliação das margens de segurança D) Tem indicação de ampliação das margens e esvaziamento

inguinal profilático Questão 50 LDT, 68 anos, sexo masculino, comerciante, informa ser portador de doença hemorroidária há vários anos. No início apresentava sangramento discreto e dor, evoluindo atualmente para exteriorização em todas as evacuações, que requerem manobras digitais para sua redução. Prurido moderado. Como comorbidade apresenta diabetes insulino dependente e relato de valvuloplastia. Em relação a este paciente assinale a afirmativa CORRETA:

A) A confirmação do diagnóstico à inspeção e toque anais dispensa a realização de endoscopia

B) É o paciente ideal para tratamento por ligadura elástica das varizes hemorroidárias

C) Esta doença é classificada como sendo de IV grau, com indicação de tratamento cirúrgico

D) Se for optado pelo tratamento cirúrgico, apesar de ser uma operação orificial, há indicação de antibiótico profilático


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Questão 51 ZAL, 32 anos, sexo feminino, lavadeira procurou o ambulatório com inflamação no dedo médio da mão direita. O exame mostrou sinais flogísticos clássicos, confirmando o diagnóstico de panariço. Foi indicada drenagem cirúrgica sob anestesia local com bupivacaína sem vasoconstritor, por bloqueio do dedo em sua base. De acordo com este caso e com seus conhecimentos sobre anestésicos, assinale a afirmativa CORRETA:

A) A solubilidade lipídica é um importante fator determinante primário da potência anestésica intrínseca

B) O uso da bupivacaína em baixas doses tem a desvantagem de interferir significativamente no bloqueio motor

C) O uso de anestésico associado a agente vasoconstritor estaria formalmente contraindicado devido à presença de infecção

D) Optou-se pelo uso de bupivacaína devido à sua baixa afinidade protéica, o que prolonga sua duração


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Questão 52 SCT, sexo feminino, 58 anos, cozinheira, apresenta disfagia progressiva, e fez o estudo radiológico contrastado mostrado abaixo.

O diagnóstico mais provável é:

A) Acalásia de esôfago B) Adenocarcinoma de esôfago C) Esofagite de refluxo com estenose D) Presbiesôfago


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Questão 53 Paciente aparentando 38 anos, sexo masculino, foi retirado de casa incendiada e levado inconsciente para o serviço de emergência, apresentando queimaduras na face e região anterior e posterior do tórax. Havia informação da inalação de grande quantidade de fumaça. Em relação a este paciente assinale a afirmativa ERRADA:

A) A inalação de fumaça pode aumentar a instabilidade hemodinâmica

B) Há indicação de intubação orotraqueal C) Medida da saturação de oxihemoglobina normal exclui

intoxicação por monóxido de carbono D) O paciente deve receber toxoide tetânico

Questão 54 Paciente levado ao Pronto Socorro com relato de acidente de moto há instantes. Não há relato de perda de consciência. Queixa intensa dor torácica e dispnéia. Ao exame, vias aéreas pérveas, coluna cervical imobilizada com colar cervical, MV abolido à esquerda, FR 36irpm, Sat O2 84% com O2 por máscara facial a 10l/min; FC 130bpm, pulsos finos, hipocorado +/4+, PA 95mmHg; Glasgow 15, isocórico, sem déficits motores. Abdome plano, indolor. Crepitação de arcos costais à esquerda com enfisema subcutâneo extenso. Pelve estável e indolor. Qual deve ser a primeira conduta no atendimento deste paciente?

A) Intubação orotraqueal em seqüência rápida com proteção da

coluna cervical B) Punção com jelco calibroso no 2º espaço intercostal esquerdo

na linha hemiclavicular C) Punção de dois acessos venosos calibrosos periféricos nos

membros superiores D) Radiografia de tórax em AP no leito para confirmação

diagnóstica


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Questão 55 Paciente apresentando, há 36 horas, vômitos incoercíveis, decorrente de estenose pilórica. Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico e ácido básico deste paciente, é de se esperar que possam ocorrer as seguintes alterações, EXCETO:

A) Acidose metabólica B) Acidúria C) Hipocloremia D) Hiponatremia.

Questão 56 Em relação às hérnias da região inguinal, assinale a afirmativa CORRETA:

A) A hérnia femoral deve ser pesquisada lateralmente ao pulso femoral, logo abaixo da prega inguinal, na raiz da coxa

B) A persistência do conduto peritonio-vaginal não implica, necessariamente, na presença de hérnia

C) A pressão intraabdominal pélvica não sofre variações significativas nas posições de ortostatismo e decúbito dorsal

D) Indivíduos sedentários geralmente apresentam queixas mais precoces e freqüentes que aqueles com maior atividade física


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Questão 57 KFG, 37 anos, sexo feminino, professora, apresenta quadro de hipertireoidismo com exoftalmia. Está em uso de metimazol e propranolol com controle precário. Foi indicado tratamento cirúrgico, pois a paciente manifestou desejo de engravidar. Sobre este caso assinale a afirmativa CORRETA:

A) A operação deve ser tireoidectomia total, para que ocorra também regressão da exoftalmia

B) Caso se optasse pelo tratamento com Iodo 131, haveria necessidade do uso de métodos contraceptivos por, pelo menos, um ano

C) Deve-se administrar Lugol (solução de iodo inorgânico a 2%) no período pré-operatório para evitar crise tireotóxica

D) O propranolol deve ser suspenso pelo menos três dias antes do ato cirúrgico

Questão 58 DKF, 42 anos, sexo feminino, doméstica, foi submetida a tireoidectomia total com esvaziamento cervical para tratamento de tumor maligno da tireoide. No pós-operatório imediato, apresentou parestesias nas extremidades e lábios, acompanhados de cãibra, mal-estar e contraturas tetânicas. A dosagem de cálcio foi de 1,0mmol/L (Referência 1,10mmol/L a 1,35mmol/L). Em relação a este caso assinale a afirmativa ERRADA:

A) A compressão por manguito de esfignomanômetro em membro superior deve determinar contração espasmódica da musculatura do membro

B) É de se esperar que com a percussão do tronco do nervo facial ocorra contração da face ipsilateral

C) O PTH (hormônio paratireoidiano) deve estar elevado D) O tratamento na fase aguda desta complicação deve ser pela

administração venosa de gluconato de cálcio


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Questão 59 LBD, sexo feminino, 60 anos, cabelereira, está em tratamento de tromboembolismo pulmonar há dois meses e em uso de warfarin. Ela deverá ser submetida a tratamento cirúrgico de câncer de cólon esquerdo. Em relação a este caso, assinale a afirmativa CORRETA:

A) O ato cirúrgico deverá ser protelado por mais quatro meses para completar o tratamento do tromboembolismo

B) O warfarin deve ser mantido até a véspera da cirurgia, pois esta paciente é de altíssimo risco para eventos tromboembólicos

C) O warfarin deve ser reiniciado no pós-operatório imediato D) O warfarin deve ser suspenso 5 dias antes da operação e

iniciado o uso de heparina não fracionada por via endovenosa ou heparina de baixo peso molecular por via subcutânea

Questão 60 Paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica secundária ao tabagismo será submetido a colecistectomia devido a quadro de colecistite aguda. Em relação ao manejo peroperatório deste paciente, assinale a afirmativa CORRETA:

A) A saturação de oxigênio deve ser mantida acima de 90% B) A via laparotômica deve ser preferida, em relação à via

laparoscópica, devido ao risco de retenção de CO2 C) Há indicação absoluta de se iniciar corticosteróides D) O relaxante muscular indicado deve ser o pancurônio


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QUESTÕES DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA Questão 61 Durante a gestação uma série de adaptações fisiológicas ocorre no organismo materno. Assinale a alternativa ERRADA em relação a essas modificações:

A) A anemia fisiológica da gravidez é secundária à maior expansão plasmática comparada ao aumento da produção eritrocitária

B) Diversas adaptações fisiológicas favorecem a excreção do sódio, mas estrogênios, ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e as altas concentrações de desoxicorticosterona atuam na retenção do sódio, garantindo, assim, a expansão do volume na gravidez

C) O aumento do débito cardíaco é uma das principais modificações do sistema cardiovascular e o início dessa elevação ocorre precocemente na gestação

D) O refluxo gastroesofagiano é secundário à compressão do estômago pelo útero gravídico e à ação miorrelaxante do estrogênio


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Questão 62 Paciente de 35 anos, G3P2, comparece na maternidade, com amenorréia de 12 semanas e ultrassonografia que mostra a imagem compatível com mola hidatiforme. Havia sido atendida há dois dias por queixa de sangramento genital intermitente. Um dia antes do primeiro atendimento tinha realizado dosagem de β-hCG cujo resultado foi 50.000mUI/ml. Ao exame clínico-ginecológico apresenta-se em bom estado geral, normotensa, com discreto resíduo vaginal sanguinolento, colo uterino fechado e útero palpável 6cm acima da sínfise púbica. A conduta CORRETA para este caso deve ser:

A) Aguardar a expulsão espontânea e realizar curetagem uterina B) Curetagem uterina e uso de ocitócicos durante o procedimento

cirúrgico C) Uso de ócitocicos previamente à curetagem uterina D) Dilatação cervical seguida de curetagem uterina à vácuo

Questão 63 Você está de plantão na maternidade e recebe uma gestante de 23 anos, primigesta, com 33 semanas de amenorréia, sem cartão de pré-natal, com queixa de cefaléia, visão borrada e oligúria. A pressão arterial (PA) é 160x100mmHg, medida da altura uterina 28cm, batimentos cardíacos fetais 140bpm. Ao toque vaginal, o colo uterino está entreaberto, centralizado, 50% apagado. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa que corresponde à conduta inicial CORRETA para o caso:

A) Internação hospitalar, prescrição de hidralazina e interrupção da gestação

B) Internação hospitalar, propedêutica laboratorial para síndrome HELLP, avaliação da vitalidade fetal, sulfato de magnésio

C) Interrupção da gestação D) Prescrição de nifedipina ou metildopa e reavaliação da PA após

um dia


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Questão 64 Paciente de 28 anos, com gestação de 24 semanas, apresenta resultado de colpocitologia oncótica com lesão intraepitelial de alto grau. Assinale a MELHOR conduta para o caso:

A) Aguardar o término da gestação para realizar a biópsia evitando-se, assim, o risco de abortamento

B) Fazer colposcopia e biópsia; confirmando a presença de NIC II ou III seguir rigorosamente com citologia oncótica e colposcopia seriadas, ficando o tratamento definitivo para o pós-parto

C) Fazer colposcopia e biópsia; confirmando-se a presença de NIC II ou III indicar conização imediata durante a gestação

D) Tranquilizar a gestante e repetir colpocitologia oncótica em seis meses

Questão 65 Gestante de 30 anos, diagnóstico prévio de doença de Crohn, gravidez de 20 semanas, com queixa de perda de apetite, náuseas e vômitos frequentes. Resultado do hemograma: Hb 9,9g/dL; VCM 100fL (Fentolitro); leucócitos globais 3.500/mm3, neutrófilos com núcleos hipersegmentados. O diagnóstico mais provável é:

A) Anemia aplástica B) Anemia ferropriva C) Anemia hemolítica D) Anemia perniciosa


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Questão 66 Correlacione a 1ª coluna com a 2ª coluna e marque a alternativa CORRETA: I. Diminuição da freqüência da mastite puerperal

A. Presença de incisura protodiastólica após 26 semanas

II. Apresentação pélvica B. Adoção de alojamento conjunto III. Globo de segurança de

Pinard C. Posição viciosa dos membros inferiores fetais

IV. Pré-eclampsia D. Hemostasia do sítio placentário A) IB; IIC; IIIA; IVD B) IB; IIC; IIID; IVA C) ID; IIA; IIIB; IVC D) ID; IIA; IIIC; IVB

Questão 67 Sobre a prevenção da isoimunização pelo fator Rh é CORRETO afirmar:

A) A administração da imunoglobulina anti-Rh com 28 semanas para gestantes Rh negativo não-sensibilizadas não reduz o risco de isomunização

B) A dose de 300mcg de imunoglobulina previne a isoimunização independentemente do volume da hemorragia feto-materna

C) Em gestantes Rh negativo não-sensibilizadas submetidas a procedimentos invasivos pré-natais nos quais não exista a perfuração da placenta, não é necessário administrar a imunoglobulina anti-Rh

D) Em gestantes Rh(Du) negativo não-sensibilizadas, após abortamentos precoces (menores que 10 semanas), a aplicação de imunoglobulina anti-Rh é mandatória


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Questão 68 Com relação ao puerpério, é CORRETO afirmar que:

A) A pressão arterial tende a diminuir nos primeiros dias de puerpério

B) O colostro é secretado, em média, a partir do 5º dia de pós-parto

C) O edema dos membros inferiores não é comum no puerpério imediato e seu achado deve ser sempre considerado patológico

D) O volume sanguíneo que aumenta durante a gestação levará cerca de três semanas para retornar ao nível anterior à gestação

Questão 69 Você está acompanhando o trabalho de parto de uma parturiente de 26 anos, primigesta, com gestação de 39 semanas. Após um período de dilatação sem intercorrências, durante o período expulsivo, você ausculta uma frequência cardíaca fetal de 80bpm, sem alterações durante ou após as contrações. Ao toque, o polo cefálico se encontra no plano +3 de De Lee e a variedade de posição em occipto-sacro (OS). Qual a conduta mais apropriada?

A) Aguardar parto espontâneo, pois uma diminuição na frequência cardíaca fetal é comum no período expulsivo e o parto em OS ocorre mais rapidamente

B) Colocar um cateter de O2 na parturiente para melhorar a oxigenação fetal e solicitar um auxiliar que faça manobra de pressão no fundo uterino materno forçando a expulsão fetal

C) Aplicar fórceps de alívio para auxiliar o período expulsivo e reduzir o risco de complicações perinatais devido ao sofrimento fetal agudo

D) Realizar cesariana de urgência, pois a variedade de posição impede a aplicação do fórcipe


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Questão 70 Paciente de 35 anos com colo uterino apresentando ectopia periorificial, área iodo-negativa ao teste de Schiller no lábio anterior do colo uterino e colpocitologia oncótica mostrando lesão intraepitelial de alto grau. Assinale a alternativa que corresponde à conduta adequada ao caso:

A) Encaminhar/realizar colposcopia B) Realizar biópsia na área identificada ao Schiller como iodo-

negativa sem necessidade de colposcopia C) Realizar cauterização do colo uterino D) Repetir a citologia em 6 meses

Questão 71 Paciente de 30 anos com leucorreia de odor fétido apresenta laudo de colpocitologia oncótica descrevendo a presença de células-indicadoras (clue cells). É ERRADO afirmar:

A) A microbiota vaginal encontrada, geralmente, é composta por Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp, peptoestreptococos e micoplasmas

B) O teste de aminas provavelmente será positivo C) O tratamento é realizado com derivados imidazólicos D) O pH vaginal, provavelmente, é menor que 4,5


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Questão 72 Paciente de 60 anos de idade, G1P1A0, com relato de “perda de urina” e algumas vezes sentir “muita vontade urinar e ao chegar ao banheiro, urina pouco”. Sem alterações ao exame clínico ginecológico. Exame de urina normal. Estudo urodinâmico evidenciou fase de enchimento normal com perda, fase de esvaziamento normal e ausência de contrações não inibidas. Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é de:

A) Bexiga hipertativa B) Bexiga neurogênica hipotônica C) Incontinência urinária de esforço D) Incontinência urinaria mista

Questão 73 Paciente de 53 anos, nuligesta, assintomática, nunca foi submetida a ultrassom ou mamografia. Tem história familiar de câncer de mama em 2 parentes de 1º grau. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada ao caso:

A) Discutir com a paciente benefício de mastectomia simples bilateral com colocação simultânea de prótese

B) Realizar anamnese, exame físico completo incluindo coleta de citologia oncótica do colo uterino e solicitar mamografia

C) Realizar anamnese, exame físico completo incluindo coleta de citologia oncótica do colo uterino e solicitar pesquisa de mutação no BRCA1 e 2

D) Realizar anamnese, exame físico completo incluindo coleta de citologia oncótica do colo uterino e solicitar ultrassom de mamas


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Questão 74 Associe o tipo de infecção genital com o quadro clínico e marque a resposta CORRETA:

I. Infecção por HPV A. Colpite focal II. Tricomoníase B. Pode evoluir com quadro de artrite III. Candidíase C. Colposcopia alterada com epitélio

aceto-branco espesso e mosaico IV. Gonococcia D. Leucorreia e prurido vaginal A) IC; IIA; IIID; IVB B) IC; IID; IIIA; IVB C) ID; IIA; IIIB; IVC D) IA; IID; IIIB; IVC

Questão 75 Paciente de 31 anos em amenorreia há 3 meses procurou o ginecologista que prescreveu acetado de medroxiprogesterona, 10mg/dia por 10 dias. Marque a alternativa ERRADA:

A) A síndrome de ovários policísticos é uma possibilidade diagnóstica

B) Na ausência de gravidez, esta mulher apresentará sangramento se seu endométrio recebeu estímulo estrogênico prévio

C) Se a paciente apresentar um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico poderá apresentar sangramento abundante

D) Se a paciente estiver grávida não ocorrerá sangramento


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Questão 76 Em relação aos métodos contraceptivos, assinale a opção ERRADA:

A) A inserção de DIU T de cobre pode ser feita durante a menstruação, imediatamente após a dequitação ou entre 4 e 6 semanas em puérperas que não reiniciaram atividade sexual

B) Preservativos masculinos de látex oferecem proteção comprovada contra DSTs

C) São considerados benefícios não contraceptivos dos anticoncepcionais orais combinados: menor incidência de câncer de endométrio, menor incidência de câncer ovariano, menor incidência de gravidez ectópica e aumento da densidade óssea

D) Usuárias de progestagênicos injetáveis trimestrais e que desenvolvem amenorréia, devem ser orientadas sobre a necessidade de substituição desse método contraceptivo

Questão 77 A infecção do trato urinário (ITU) é uma das complicações mais comuns da gravidez. Assinale a alternativa ERRADA:

A) A pielonefrite representa um quadro grave, devendo ser tratada, inicialmente, em regime hospitalar, com medicação parenteral

B) A quimioprofilaxia da ITU está indicada naquelas pacientes com dois ou mais episódios de infecção urinária na gestação atual

C) As primeiras escolhas para o tratamento da ITU não complicada são as penicilinas e derivados e a nitrofurantoína

D) O tratamento da bacteriúria assintomática não traz benefícios para a gestante, devendo ser realizado apenas o acompanhamento mais frequente


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Questão 78 Você está de plantão no Pronto Atendimento e recebe paciente de 16 anos vítima de violência sexual ocorrida há aproximadamente 10 horas. Ao exame físico você identifica sinais de violência sexual. A adolescente nega atividade sexual prévia. Assinale a conduta ERRADA:

A) Comunicar ao conselho tutelar B) Encaminhar ao IML a fim de garantir o exame pericial e o

direito ao aborto legal C) Ministrar profilaxia contra doenças viróticas e não viróticas D) Prescrever contracepção de emergência

Questão 79 Qual das características abaixo indica um achado ANORMAL da cardiotocografia intra-parto:

A) Frequência cardíaca variando entre 120 e 160 batimentos por minuto

B) Presença de acelerações periódicas C) Presença de desacelerações que se iniciam após a contração D) Variabilidade da linha de base entre 10 e 20 batimentos por

minuto


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Questão 80 Você está de plantão no Pronto Atendimento e atende uma mulher de 22 anos, solteira, com queixa de dor pélvica intensa. Ao exame: TAx: 38.6oC; P=FC=110bpm; PA= 130x 80mmHg; dor à palpação superficial e profunda do abdome e à descompressão em ambas as fossas ilíacas. Ao exame especular identifica-se secreção purulenta drenando pelo orifício externo do colo uterino. Ao toque vaginal, paciente refere dor à mobilização do colo uterino e à palpação de fossas ilíacas, sem massas palpáveis. Assinale a alternativa com o diagnóstico clínico e a conduta mais adequados ao caso.

A) Doença inflamatória pélvica - Estadio I. Conduta: administrar 250mg de Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento ambulatorial

B) Doença inflamatória pélvica – Estadio II. Conduta: administrar 250mg de Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento ambulatorial

C) Doença inflamatória pélvica - Estadio II. Conduta: internação hospitalar + antibioterapia combinada por via endovenosa ( cefoxitina + doxiciclina)

D) Não é possível firmar um diagnóstico clínico. Conduta: solicitar videoendoscopia ginecológica


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QUESTÕES DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL Questão 81 Durante uma epidemia de dengue a medida de maior relevância mais importante a ser adotada pelo sistema de saúde é:

A) Analisar, semanalmente, os dados de notificação, acompanhando a tendência dos casos por meio de gráfico de linha (curva endêmica) ou diagrama de controle

B) Facilitar o acesso da população com suspeita de dengue à assistência médica e, qualificar os profissionais de saúde em todos os níveis para fins de redução da taxa de letalidade da doença

C) Orientar a população sobre a eliminação de focos do mosquito Aedes aegypti, evitando o acúmulo de água em pneus, garrafas plásticas, vasos de plantas e manter caixas de água tampadas

D) Realizar a rotina de monitoramento viral estabelecida pela vigilância epidemiológica, aumentando o número de amostras coletadas durante a epidemia


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Questão 82 Paciente de 16 anos de idade, estudante, dá entrada em serviço de pronto atendimento (PA), acompanhado da namorada, com quadro clínico sugestivo de meningite. Não foi realizado nenhum procedimento invasivo no Pronto Atendimento (PA). Trinta minutos após a entrada, o paciente foi transferido para um hospital de referência, onde foram coletados materiais biológicos para exames laboratoriais, incluindo líquor. Foi iniciado tratamento com ceftriaxona. O exame do líquor foi compatível com meningite bacteriana e a reação de látex no soro foi positiva para Neisseria meningitidis. Sobre a realização da quimioprofilaxia da infecção pela N. meningitidis, assinale a alternativa CORRETA:

A) Deverá ser iniciada nos contatos somente após a cultura do líquor comprovar o crescimento da N. meningitidis

B) Deverá ser realizada nos familiares que residem com o paciente, na namorada e nos colegas de turma que mantinham contato próximo, e na equipe do PA

C) O medicamento indicado pelo Ministerio da Saúde para a quimioprofilaxia dos contatos de casos confirmados ou suspeitos é a Rifampicina

D) Também está indicada para o próprio paciente para erradicação da bactéria de sua orofaringe, evitando-se assim o estado de portador


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Questão 83 Assinale a afirmativa que melhor exprime o significado do termo “quarentena”:

A) Isolamento de indivíduos em casa por tempo indeterminado até que apresente exames sorológicos negativos

B) Isolamento de indivíduos ou animais sadios pelo período máximo de incubação da doença, contado a partir da data do último contato com um caso clínico ou portador ou da data em que esse comunicante sadio abandonou o local em que se encontrava a fonte de infecção

C) Isolamento domiciliar, pelo período de 40 dias, de indivíduos sadios que tiveram contato com casos confirmados ou suspeitos de doenças que possam causar danos à saúde pública

D) Isolamento em quarto hospitalar, durante o período de transmissibilidade, indivíduos com diagnóstico confirmado de doença que possa causar danos à saúde pública

Questão 84 Em um município de Minas Gerais com população de 70.000 habitantes, no ano de 2010, foram detectados 10 casos de febre maculosa. Destes, 03 casos evoluíram para óbito. A forma CORRETA de calcular a taxa de letalidade da doença no período é:

A) 03 ÷ 70.000 x 100.000 B) 03 ÷ 07 x 100 C) 03 ÷ 10 x 100 D) 10 ÷ 70.000 x 100.000


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Questão 85 Sobre a AIDS (Infecção pelo HIV) no Brasil é CORRETO afirmar:

A) As medidas adotadas pelo país na redução da transmissão vertical do HIV têm se mostrado eficazes observado-se redução desta forma de transmissão nos últimos anos

B) Atualmente, há mais casos de AIDS entre as mulheres do que entre os homens

C) De acordo com o Ministério da Saúde, todo caso de sorologia positiva para HIV é indicação de notificação compulsória, independentemente do estado clínico, imunológico ou virológico

D) O maior número de casos acumulados concentra-se na região sudeste devido ao maior aumento anual da taxa de incidência na região

Questão 86 A silicose é uma doença relacionada ao trabalho, sendo freqüente no estado de Minas Gerais em função da vocação regional para a atividade de extração e beneficiamento de bens minerais. Com relação a esta doença é CORRETO afirmar:

A) A espirometria é importante na avaliação da capacidade para o trabalho dos pacientes com essa doença

B) Em ambientes com grande quantidade da poeira de sílica, a varrição é o meio mais indicado para limpeza

C) O risco dessa doença está associado à concentração elevada de partículas de sílica com diâmetro superior a 10µ em suspensão no ambiente de trabalho

D) Trata-se de uma fibrose intersticial pulmonar cujas manifestações radiológicas são precoces, surgindo, de uma forma geral, 12 meses após o início da exposição à sílica livre


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Questão 87 AMT, 27 anos, trabalha como ambulante, vendendo alimentos em eventos públicos há 5 anos, contribuindo regularmente com a previdência social na condição de autônomo. AMT foi encaminhado por Unidade Básica de Saúde para o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador- CEREST de sua região, com queixa de dor e edema em cotovelo direito que piora com a extensão contra resistência do punho. No CEREST foi confirmado o diagnóstico de Epicondilite Lateral relacionada ao trabalho. Das condutas listadas a seguir, assinale aquela a ser adotada pelo médico assistente, CORRETAMENTE:

A) Emissão de Comunicação de Acidentes de Trabalho – CAT B) Notificação ao Ministério do Trabalho para realização de

fiscalização do ambiente de trabalho C) Notificação do caso no Sistema de Notificação de Agravos –

SINAN D) Relatório ao INSS solicitando pagamento de Adicional de

Insalubridade Questão 88 A Vigilância à Saúde dos Trabalhadores – VISAT tem como um de seus princípios a participação dos trabalhadores e o controle social. Isto significa que:

A) O estado deve manter controle sobre as ações dos movimentos sociais

B) O estado deve manter controle sobre as entidades sindicais C) Os trabalhadores devem registrar no Ministério do Trabalho sua

filiação a entidades sindicais D) Os trabalhadores e suas organizações devem participar na

identificação de riscos á saúde e no planejamento e implementação de medidas corretivas


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Questão 89 As intoxicações por agrotóxicos constituem importante agravo entre trabalhadores rurais. Com relação a estes quadros, é CORRETO afirmar:

A) A absorção cutânea dos agrotóxicos organofosforados utilizados em pulverização de lavouras não tem importância toxicológica, pois ocorre em quantidades mínimas

B) Os agrotóxicos carbamatos reduzem a atividade da enzima acetilcolinesterase

C) Os agrotóxicos organoclorados são os principais responsáveis pelas intoxicações agudas no nosso meio

D) Os agrotóxicos organofosforados atuam aumentando a atividade da enzima acetilcolinesterase

Questão 90 Sobre a Atenção Básica em Saúde está ERRADO afirmar:

A) Considera o Programa de Agentes Comunitários de Saúde como estratégia prioritária para sua organização

B) É desenvolvida sob a forma de trabalho em equipe, sendo dirigida às populações de territórios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitária

C) Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social

D) Todos os municípios brasileiros devem ofertar à sua população, ações e serviços de atenção básica em saúde


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Questão 91 Uma unidade básica de saúde organizada segundo a estratégia da Saúde da Família possui um processo de trabalho próprio, o qual apresenta as seguintes características, EXCETO:

A) Está estruturada a partir do trabalho do médico da família B) Realiza assistência básica integral e contínua, voltada à

população adscrita C) Realiza os primeiros atendimentos de urgências médicas e

odontológicas D) Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade

Questão 92 Sobre o financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS), é ERRADO afirmar:

A) A Constituição Federal de 1988 definiu que o SUS será financiado com recursos do orçamento da seguridade social, provenientes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios

B) A Emenda Constitucional No. 20, de 13 de setembro de 2000, define os limites mínimos de aplicação em saúde para cada unidade federativa

C) A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece que os recursos financeiros do SUS sejam depositados em conta especial, em cada esfera de governo, e movimentados sob a fiscalização dos respectivos conselhos de saúde

D) O orçamento da seguridade social constitui a única fonte de financiamento das ações e serviços do Sistema Único de Saúde (SUS)


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Questão 93 MSL, 18 anos, deu entrada em atendimento de urgência com quadro de abdome agudo, sendo diagnosticado apendicite supurada, com sinais de peritonite. Foi submetido à apendicectomia. Apesar do tratamento instituído e da cobertura com antibiótico de largo espectro, o paciente evoluiu com choque séptico e óbito em 48 horas. Considerando o quadro abaixo, numere a primeira coluna de acordo com a segunda, estabelecendo a seqüência dos acontecimentos para o correto preenchimento da causa básica do óbito na Declaração de Óbito.

CAUSAS DA MORTE - PARTE I EVENTOS QUE

PRECEDERAM O ÓBITO Devido ou como consequência de ( ) (1) Septicemia Devido ou como consequência de ( ) (2) Apendicite supurada Devido ou como consequência de ( ) (3) Peritonite

A) 1, 2 e 3 B) 1, 3 e 2 C) 2, 1 e 3 D) 2, 3 e 1

Questão 94 Sobre os estudos do tipo caso-controle, é ERRADO afirmar:

A) A principal medida de associação estimada em estudos caso-controle é a razão de chances, também conhecida como odds ratio

B) Para se evitar viés de seleção neste tipo de estudo, o grupo controle deve ser representativo da população de referência que produziu os casos

C) Trata-se de um tipo de estudo observacional, que parte da seleção de um grupo de pessoas portadoras de uma doença ou condição específica (casos), e um grupo de pessoas que não sofrem dessa doença ou condição (controle)

D) Viés de informação não se configura como um problema importante nos estudo epidemiológicos do tipo caso-controle


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Questão 95 O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) tem como missão, EXCETO:

A) Constituir-se como uma das portas de entrada do sistema para os usuários do SUS, em contiguidade às equipes de Saúde da Família

B) Juntamente com as equipes de Saúde da Família, criarem espaços de discussões para gestão do cuidado: reuniões e atendimentos compartilhados, constituindo processo de aprendizado coletivo

C) Ter como eixos de trabalho a responsabilização, a gestão compartilhada e o apoio à coordenação do cuidado, que se pretende pela Saúde da Família

D) Vincular-se a um número de equipes de Saúde da Família em territórios definidos, conforme sua classificação

Questão 96 Estudos de confiabilidade para testes diagnósticos assentam-se na sensibilidade, na especificidade e no valor preditivo dos testes. Sobre estes indicadores, assinale a afirmativa ERRADA:

A) A especificidade corresponde à probabilidade do resultado de um teste ser negativo, caso não exista a doença

B) A sensibilidade corresponde à probabilidade do resultado de um teste ser positivo, caso exista a doença

C) O valor preditivo positivo corresponde à probabilidade de que uma pessoa com um resultado positivo em um exame diagnóstico tenha a doença correspondente

D) Os valores preditivos, positivo e negativo, dependem exclusivamente da sensibilidade do exame sob avaliação


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Questão 97 Turista oriundo da Europa está em visita ao Brasil há 02 meses, sendo que há 05 dias iniciou com sintomas catarrais, evoluindo com sinal de Koplik e exantema máculo-papular céfalo-caudal. Mediante a suspeita de sarampo, é ERRADO afirmar que:

A) Deve-se providenciar o isolamento do paciente B) Faz-se necessário iniciar bloqueio vacinal, abrangendo as

pessoas do mesmo domicílio, vizinhos, sala de trabalho, etc C) Trata-se de um caso alóctone (importado de outra localidade

onde ocorreu a doença) D) Trata-se de um caso autóctone (oriundo do mesmo local onde

ocorreu a doença) Questão 98 A maioria dos países em desenvolvimento têm experimentado um processo chamado de “transição epidemiológica”. Com relação a este processo é CORRETO afirmar:

A) Ainda não foi identificado no Brasil B) Há crescimento da morbimortalidade por doenças crônicas

transmissíveis C) Implica em substituição da morbimortalidade por doenças

transmissíveis por doenças não transmissíveis e causas externas

D) Ocorre redução da mortalidade por doenças crônico degenerativas e acidentes de trabalho


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Questão 99 No que diz respeito aos direitos dos usuários dos serviços de saúde no Brasil é ERRADO afirmar:

A) A intimidade, a cultura e a segurança do cidadão devem ser respeitadas por quem o assiste

B) O cidadão tem a liberdade de permitir ou recusar qualquer exame médico

C) O cidadão tem direito de ver o seu prontuário, desde que tenha autorização médica para tal

D) Os profissionais de saúde devem ter seus nomes bem visíveis no crachá de identificação para que o cidadão usuário do serviço de saúde possa identificá-los

Questão 100 São critérios para a inclusão de doenças e agravos na lista de notificação compulsória, EXCETO:

A) Compromissos internacionais B) Impossibilidade de cura C) Potencial de disseminação D) Vulnerabilidade


GABARITO DO CANDIDATO

01. (A)(B)(C)(D) 02. (A)(B)(C)(D) 03. (A)(B)(C)(D) 04. (A)(B)(C)(D) 05. (A)(B)(C)(D) 06. (A)(B)(C)(D) 07. (A)(B)(C)(D) 08. (A)(B)(C)(D) 09. (A)(B)(C)(D) 10. (A)(B)(C)(D) 11. (A)(B)(C)(D) 12. (A)(B)(C)(D) 13. (A)(B)(C)(D) 14. (A)(B)(C)(D) 15. (A)(B)(C)(D) 16. (A)(B)(C)(D) 17. (A)(B)(C)(D) 18. (A)(B)(C)(D) 19. (A)(B)(C)(D) 20. (A)(B)(C)(D) 21. (A)(B)(C)(D) 22. (A)(B)(C)(D) 23. (A)(B)(C)(D) 24. (A)(B)(C)(D) 25. (A)(B)(C)(D) 26. (A)(B)(C)(D) 27. (A)(B)(C)(D) 28. (A)(B)(C)(D) 29. (A)(B)(C)(D) 30. (A)(B)(C)(D) 31. (A)(B)(C)(D) 32. (A)(B)(C)(D) 33. (A)(B)(C)(D) 34. (A)(B)(C)(D)

35. (A)(B)(C)(D) 36. (A)(B)(C)(D) 37. (A)(B)(C)(D) 38. (A)(B)(C)(D) 39. (A)(B)(C)(D) 40. (A)(B)(C)(D) 41. (A)(B)(C)(D) 42. (A)(B)(C)(D) 43. (A)(B)(C)(D) 44. (A)(B)(C)(D) 45. (A)(B)(C)(D) 46. (A)(B)(C)(D) 47. (A)(B)(C)(D) 48. (A)(B)(C)(D) 49. (A)(B)(C)(D) 50. (A)(B)(C)(D) 51. (A)(B)(C)(D) 52. (A)(B)(C)(D) 53. (A)(B)(C)(D) 54. (A)(B)(C)(D) 55. (A)(B)(C)(D) 56. (A)(B)(C)(D) 57. (A)(B)(C)(D) 58. (A)(B)(C)(D) 59. (A)(B)(C)(D) 60. (A)(B)(C)(D) 61. (A)(B)(C)(D) 62. (A)(B)(C)(D) 63. (A)(B)(C)(D) 64. (A)(B)(C)(D) 65. (A)(B)(C)(D) 66. (A)(B)(C)(D) 67. (A)(B)(C)(D) 68. (A)(B)(C)(D)

69. (A)(B)(C)(D) 70. (A)(B)(C)(D) 71. (A)(B)(C)(D) 72. (A)(B)(C)(D) 73. (A)(B)(C)(D) 74. (A)(B)(C)(D) 75. (A)(B)(C)(D) 76. (A)(B)(C)(D) 77. (A)(B)(C)(D) 78. (A)(B)(C)(D) 79. (A)(B)(C)(D) 80. (A)(B)(C)(D) 81. (A)(B)(C)(D) 82. (A)(B)(C)(D) 83. (A)(B)(C)(D) 84. (A)(B)(C)(D) 85. (A)(B)(C)(D) 86. (A)(B)(C)(D) 87. (A)(B)(C)(D) 88. (A)(B)(C)(D) 89. (A)(B)(C)(D) 90. (A)(B)(C)(D) 91. (A)(B)(C)(D) 92. (A)(B)(C)(D) 93. (A)(B)(C)(D) 94. (A)(B)(C)(D) 95. (A)(B)(C)(D) 96. (A)(B)(C)(D) 97. (A)(B)(C)(D) 98. (A)(B)(C)(D) 99. (A)(B)(C)(D) 100. (A)(B)(C)(D)

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PSU 2012 Prova Geral