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8/16/2019 QUADROS-NR-4-MODELO.xls
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Material disponibilizado pelo site Segurança do Trabalho nwn
QUADRO III
ACIDENTES COM VÍTIMA
DATA DO MAPA:
RESPONSÁVEL: ASS.:
NÚMERO NÚMERO NÚMERO NÚMERO ÍNDICE DIAS/HOMENS TAXA ÍNDICE DE
SETOR ABSOLUTO ABSOLUTO ABSOLUTO ABSOLUTO RELATIVO/TOTAL PERDIDOS DE ÓBITOS AVALIAÇÃO
CPT < 1 DIAS CPT ! 1 DIAS SPT DE EMPRE"ADOS #REQU$NCIA DA "RAVIDADE
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QUADRO 4
Pá i
QUADRO IV
DOENÇAS OCUPACIONAIS
DATA DO MAPA:
RESPONSÁVEL: ASS.:
TIPO N2 ABSOLUTO SETORES DE N2 RELATIVO DE CASOS NÚMERO N2 TRABALHADORES N2 TRABALHADORES
DE DE ATIVIDADES DOS 34 TOTAL DE DE TRANS#ERIDOS DE#INITIVAMENTE
DOENÇA CASOS PORTADORES 356 EMPRE"ADOS6 ÓBITOS PARA OUTRO SETOR INCAPACITADOS
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QUADRO !
Página "
QUADRO V
A#$%T$S AM&'$%TA'S ( '%SA)U&R'DAD$
DATA DO MAPA: / /
RESPONSÁVEL: ASSINATURA 77777777777777777777
S$TOR A#$%T$S 'D$%T'*'+ADOS '%T$%S'DAD$ OU +O%+$%TRA,-O %. D$ TRA&A)/ADOR$S $0POSTOS
8/16/2019 QUADROS-NR-4-MODELO.xls
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QUADRO 1
Página 4
QUADRO VI
ACIDENTES SEM VÍTIMA
DATA DO MAPA:
RESPONSÁVEL: ASS.:
SETOR N8 DE ACIDENTES OBSERVAÇÃOPERDA MATERIAL
AVALIADA3R91.%%%6
ACIDENTE SEM VITIMAACIDENTE COM VITIMA
TOTAL DOESTABELECIMENTO