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E quandoos ováriosparam?Insuficiência
e falência
ovárica
Os ovários desempenham
um importante papel
em todo o processo de
fertilidade. Qualquer falha ou
anomalia pode desencadear
vários tipos de patologias.
Exemplo disso, são a
insuficiência e a falência,
ovárica, dois desinquietantes
problemas, principalmente
quando a mulher se depara
com um destes diagnósticos
de forma inesperada e
cedo de mais.
A mulher nasce com dois ovários e é neles que são produ-
zidas as células reprodutivas ou óvulos. Cada ovário está
situado num lado do útero e ambos são ligados pelas trompas
de Falópio. Na sua anatomia, apresentam uma forma oval e
aplanada, semelhante à de uma amêndoa, e uma parte interna
e outra externa. Na mulher adulta, a parte externa abriga uma
grande quantidade de folículos de tamanhos diferentes, onde
se encontram os óvulos. Em cada ciclo menstrual, um folículo
desenvolve-se. Os ovários produzem também hormonas sexu-
ais, que. juntamente com a hipófise (glândula situada na base do
cérebro que produz numerosas e importantes hormonas), contri-
buem para o desenvolvimento das características específicas do
sexo feminino, e têm a função de regular o ciclo menstrual. Mas
por vezes dão sinal de que não estão a funcionar plenamente,
e a insuficiência e a falência ovárica são exemplo disso. Para
nos explicar melhor em que consiste cada um dos problemas
entrevistámos a Dr. a. Catarina Godinho, médica ginecologista,
especialista cm Medicina da Reprodução do Centro de Procria-
ção Médica Assistida (PMA) da IVI Lisboa.
Saúde - Consciência e Inteligência - Qual a diferença entre
a insuficiência e a falência ovárica?
Dr." Catarina Godinho - A falência ovárica é a cessação com-
pleta da actividade ovárica por esgotamento de óvulos e folí-
culos que se traduz por ausência de menstruação (menopausa).
Não há na medicina uma definição consensual da expressão
"insuficiência ovárica". No entanto, pode entender-se o termo
como a perturbação do funcionamento do ovário por redução da
quantidade e qualidade dos ovúlos que se pode manifestar pela
dificuldade em conseguir gravidez (infertilidade).
Saúde - Consciência e Inteligência - É fácil o diagnóstico?
Dr. a Catarina Godinho - Da falência ovárica. dado tratar-se de
uma condição absoluta, é fácil. No caso da insuficiência ovárica,
por tratar-se de um quadro clínico relativo, o diagnóstico é tão
mais fácil quanto mais acentuada ela for.
SCI - A insuficiência ovárica conduz sempre à falência ová-
rica? Quais os sintomas de uma e de outra patologia?
CG - Toda a função ovárica caminha para um dia alcançar a
falência, a insuficiência ovárica é uma fase dessa evolução. O
quadro da insuficiência pode estar presente sem que a mulher
note qualquer sintoma. Contudo, pode manifestar-se por irre-
gularidades menstruais, ou ciclos mais longos ou mais curtos,
hemorragia inter-menstrual, anovulação (ausência de ovulação)
e infertilidade. A falência ovárica manifesta-se com a cessação
da menstruação - Menopausa com possível associação a afron-
tamentos, instabilidade emocional e secura vaginal.
SCI - Quando é que ambas são consideradas precoces?
CG -Quando surgem significativamente antes da média etária
da população. A falência ovárica acontece habitualmente entre
os 45 e 50 anos e a insuficiência ovárica entre os 40 e 45 anos. A
falência ovárica é considerada precoce se acontece antes dos 40
e a insuficiência ovárica, em linhas, gerais antes dos 35 anos.
SCI - Quais os procedimentos que o especialista deve ter
quando acontece uma das patologias precocemente?
CG -Se há desejo reprodutivo, tentar optimizar de forma pre-
coce a probabilidade de gravidez, recorrendo a técnicas de pro-
criação medicamente assistidas (PMA). Se não há, deve ser feito
o alívio sintomático.
SCI - A insuficiência ovárica é uma situação irreversível?
CG -O consumo dos óvulos acontece de forma fisiológica e
não é possível contrariar a sua evolução. Pode ser retardado o
consumo mais rápido com a eventual modificação de estilo de
vida reduzindo, por exemplo, o consumo do tabaco.
SCI - Mulheres abaixo dos 30 anos, é comum acontecer este
problema?CG -Não é frequente mas pode acontecer e habitualmente está
associada a alguma anomalia genética.
SCI - Quais as possíveis causas de uma e de outra patolo-
gia?CG -As causas podem ser: idiopática (origem desconhecida),
genética, imunológica, iatrogénicas (após cirurgia, quimiotera-
pia ou radioterapia), infecciosa ou metabólica (Galactosémia).As causas genéticas estão ligadas ao cromossoma X ou alte-
rações estruturais dos cromossomas. Para além destas causas
identificadas, a concentração familiar de casos de falência ovári-
ca precoce pode estar associada a outras causas genéticas ainda
não identificadas.
SCI - Na insuficiência ovárica, quais são os procedimentos?E na falência ovárica?
CG -No primeiro caso. devem ser direccionados para a sin-
tomatologia: na hemorragia inter-mcnstrual e irregularidademenstrual deve ser feito suplemento com progestativo: se ano-
vulação (ausência de ovulação) ou infertilídade. e há desejo re-
produtivo, sugere-se recorrer a técnicas de PMA. No segundocaso, também devem ser direccionados para sintomatologia,mas os procedimentos são: terapêutica hormonal de substituição
para alívio de afrontamentos e secura vaginal: antes dos 50 anos.
e se há desejo reprodutivo, equacionar a doacção de ovócitosrecorrendo a técnicas de PMA
.
SCI - Quais os riscos para a saúde de uma ou outra patolo-gia acontecerem?
CG -A falência ovárica prematura pode associar-se, a longo
prazo, ao aumento do risco de osteoporose, de doença cardio-vascular e a dificuldades no coito por secura vaginal. A insufici-ência ovárica pode causar hemorragia vaginal.
SCI - Um especialista em infertilidade ou um ginecologistaobstetra para acompanhar este tipo de situações?CG -Se houver desejo reprodutivo, o acompanhamento deve ser
com o especialista em infertilidade. Não havendo esse desejo o
ginecologista geral é igualmente capaz de vigiar e acompanharambas situações. fc>V_<