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EXCELENTÍSSIMA SENHORA DOUTORA JUÍZA DE DIREITO DA VARA CÍVEL DO FORO REGIONAL PARTENON DA COMARCA DE PORTO ALEGRE

Processo nº:

, já qualificada, por seus procuradores firmatários, nos autos da ação epígrafe, que move em face de Z, vem perante V. Exa., face a perícia a ser realizada, apresentar quesitos para a orientação do trabalho técnico, conforme segue:

O assistente-técnico indicado pela Autora é o Sr. Dr. ____, inscrito no CPF sob nº _________, registrado no CRO/RS sob nº _____, estabelecido profissionalmente na cidade de _________ rua _________, nº ____, Fone: ____________, o qual deverá ser intimado na forma da lei.

Quesitos da Autora:

- À luz do prontuário odontológico, esclareça, Sr. Perito, qual o problema/disfunção apresentado pela periciada antes do início do tratamento?

- Qual a principal queixa apresentada pela periciada?

- Diga o Perito, à luz do prontuário odontológico, quais foram os procedimentos clínicos adotados no tratamento realizado? Os mesmos eram condizentes para a solução do problema?

- Tais procedimentos encontram respaldo na boa técnica odontológica?

- À luz das radiografias apresentadas, a periciada apresentava algum desalinhamento dentário?

- Diante das radiografias apresentadas, bem como do estado atual da periciada, é possível dizer que tipo de mordida a mesma apresentava ou apresenta (sobremordida, mordida cruzada anterior, mordida cruzada, mordida aberta? Especifique.

- Caso a periciada apresentava no início do tratamento ou apresenta atualmente alguma das deformidades citadas, é possível esclarecer se o tratamento ortodôntico adotado é capaz de solucionar?

- Se sim, em quanto tempo é possível verificar-se resultados satisfatórios?

- A periciada apresenta ou apresentava desvio de linha mediana?

- Se sim, o problema pode ser resolvido sem intervenção cirúrgica? Como?

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- Com base no prontuário, radiografias, diga, Sr. Perito, se a periciada apresentava ou apresenta falhas ou espaços entre os dentes ausentes ou dentes que não preenchem a boca;

- Diga Sr. Perito, se foi realizada exodontia de dentes e quais?

- Se sim, esclareça Dr. Perito se tais eram realmente necessárias para a condução do tratamento.

- Tendo sido desnecessária a exodontia, atualmente a falta de tais dentes acarreta algum problema? É possível esclarecer se é necessária a implantação de tais dentes?

- À luz dos exames apresentados, esclareça Sr. Perito, se a periciada apresentava ou apresenta algum apinhamento dos dentes;

- Se sim, esclareça se o tratamento realizado foi satisfatório; Ainda qual o prazo médio de tratamento nos casos semelhantes;

- Se o Sr. Perito pode esclarecer se o caso da periciada exigia um tratamento de longa duração, qual seja 05 anos;

- A estética facial da autora encontra-se atingida por alguma lesão? Em caso positivo, pode-se dizer que foi decorrência da extração de algum dente? É uma lesão temporária?

- Se positivo, esse tipo de lesão traz consequências neurológicas, psicológicas e/ou psíquicas?

- Nesse tipo de lesão, com o passar do tempo, a lesão pode desaparecer naturalmente? Em caso negativo, existe algo que possa reverter as sequelas estéticas que a Autora possa apresentar ou o dano é irreversível?

- Diga o Sr. Perito se houve erro odontológico culposo (negligência, imperícia e/ou imprudência) por parte do profissional?

- Diga o Sr. Perito se tratamento ortodôntico era indispensável no caso da periciada, e sendo positivo, se o mesmo atendeu as expectativas.

- Esclareça Sr. Perito, por quanto tempo a periciada realizou o tratamento ortodôntico.

Diga Sr. Perito se a longa duração do tratamento ortodôntico é uma desvantagem que pode ocasionar stress, ansiedade, isolamento, baixa estima, vergonha, sofrimento, dor, comprometendo sua relação com a família e na sociedade?

- No que o exame pericial foi embasado? (ex.: depoimento da parte autora, exames, etc.). Registrar exames realizados com as respectivas datas e resultados. Registrar, ainda, o significado dos exames complementares que embasaram suas convicções.

- Quaisquer outras considerações pertinentes e úteis, para o esclarecimento do caso em questão, a critério do Expert.

Face ao exposto, requer se digne V. Exa., receber a presente, determinando a juntada ao feito, para que seja analisado pelo Sr. Perito por ocasião de seu trabalho. Protesta por quesitos suplementares.

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N. Termos,

P. Deferimento.

Porto Alegre, 28 de dezembro de 2012.