76
RADIOLOGIA DO ABDOME Prof. Lucas Gennaro

RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

RADIOLOGIA DO ABDOME

Prof. Lucas Gennaro

Page 2: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

RADIOLOGIA DO ABDOMEOBJETIVOS:1) Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica- Métodos de imagem para avaliação do abdome2) Análise da radiografia simples de abdome- Conhecer padrões normais e principais alterações3) Avaliação do conteúdo abdominal- Anatomia radiológica- Principais indicações dos métodos de imagem

Page 3: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

TERMINOLOGIA UTILIZADA NA DESCRIÇÃO RADIOLÓGICA:

1- DENSIDADE:

- RADIOLOGIA CONVENCIONAL

a) Radiotransparente ou radioluscente

b) Hipotransparente

c) Radiopaca

- TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

a) Hipodensa (atenuação baixa e negativa)

b) Hiperdensa

c) Isodensa

d) Se utilizado meio de contraste: Hipercaptante / hipervascular ; hipocaptante / hipovascular ; Espontaneamente densa

Densidade mista

Page 4: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

TERMINOLOGIA UTILIZADA NA DESCRIÇÃO RADIOLÓGICA:

2- CONTORNOS / FORMATO / MEDIDAS

3- LIMITES

*Nota: em relação a estruturas tubulares (TGI, vasos, ureteres, árvore traquiobrônquica, cavidade uterina e tubas) preenchidas por meio de contraste (bário / iodo), podemos acrescentar:

Trajeto / perviedade

Calibre

Falha de enchimento

Page 5: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

TERMINOLOGIA UTILIZADA NA DESCRIÇÃO ULTRASSONOGRÁFICA:

(De acordo com a transmissão sonora)

- Anecóico

- Hipoecóico / hipoecogênico

- Ecogênico / Hiperecóico / Hiperecogênico

Obs: Cálculos, calcificações, ossos e gases são ecogênicos com grande redução do som, produzindo sombra acústica posterior, que não permite a visualização de imagens abaixo dessas estruturas.

TERMINOLOGIA UTILIZADA NA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA:

- Isointensa

- Hipointensa

- Hiperintensa

Obs: Calcificações e gases, pelas propriedades físicas em geral, produzem imagens que se caracterizam pela ausência de sinal.

Page 6: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples

- Radiografia contrastada

2) ULTRASSONOGRAFIA

3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

Page 7: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

Page 8: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINAL

RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:- Conhecer os padrões de - Identificar alterações radiológicas

uma radiografia normal

Page 9: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples de abdome:

a) Ampla disponibilidade, baixo custo e fácil realização.

b) Métodos seccionais (CT, US, MRI) x Método bidimensional

3D 2D

c) 4 densidades básicas: gás, gordura, líquido e cálcio (metal*).

Page 10: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples de abdome:

Page 11: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples de abdome:

Imagens obtidas preferencialmente em apneia ou fim da expiração

Tipos de incidência variam conforme indicação

• Radiografia panorâmica em decúbito dorsal

• Radiografia em posição ortostática

Page 12: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples de abdome:

Incide na crista ilíaca e deve incluir

sínfise púbica, polo superior dos

Rins e flancos.

Page 13: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples de abdome:

Utilizada na rotina para abdome

agudo. Identificação de

pneumoperitônio e níveis hidro-

aéreos.

**Radiografia de tórax

Page 14: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Avaliação limitada de órgãos sólidos: forma e tamanho (exceto tumores grandes com efeito de massa).

- Rins: tamanho e localização com técnica adequada (3 – 3,5 corpos vertebrais). Bexiga identificada se em repleção adequada.

- Planos de gordura do retroperitônio delimitam contornos de órgãos abdominais (exceto pacientes magros / crianças ou líquido).

- Trato gastrintestinal: identificado quando há gás no interior (útil na identificação de obstrução e diferenciação entre cólon e delgado –localização e padrão mucoso).

Page 15: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Indicações frequentes:

A) Pesquisa de cálculos

(preparo intestinal prévio).

Aproximadamente 90% radiopacos

Sensibilidade de 50%

Page 16: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Indicações frequentes:

B) Avaliação de dor abdominal:

Em geral conjunto de incidências

(rotina para abdome agudo)

que inclui:

Radiografia de tórax ortostático.

Radiografias de abdome:

ortostático e decúbito dorsal

(pelo menos 2 incidências)

Page 17: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Indicações frequentes:

B) Avaliação de dor abdominal:

Apesar de fornecer informações limitadas, existem principais situações úteis:

• Suspeita clínica de obstrução intestinal

• Suspeita de abdome agudo perfurativo

• Localização de corpo estranho ingerido

Page 18: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

Radiografia de tórax ortostático:

- Afastar causas torácicas de dor abdominal

- Melhor incidência para identificação

de pneumoperitônio

Page 19: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

- Radiografias de abdome:

Ortostático e decúbito

dorsal.

Page 20: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINAL PELA RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME

Page 21: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

- Atenção sistemática: ossos, tecidos moles, bases pulmonares, órgãos abdominais e padrão de distribuição dos gases intestinais.

- OSSOS: lesões (blásticas / líticas), fraturas e artropatias (ex: EA).

- ÓRGÃOS ABDOMINAIS E TECIDOS MOLES: Visualização depende do contraste existente entre estruturas contíguas.

Fígado – gordura pararrenal anterior – líquido – apagamento margem inferior.

Pancreas – calficiações

Rins – gordura perirrenal

Bexiga

Músculo psoas – massa retroepritoneal / abscesso / líquido

Page 22: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

- Atenção sistemática: ossos, tecidos moles, bases pulmonares, órgãos abdominais e padrão de distribuição dos gases intestinais.

- OSSOS: lesões (blásticas / líticas), fraturas e artropatias (ex: EA).

- ÓRGÃOS ABDOMINAIS E TECIDOS MOLES: Visualização depende do contraste existente entre estruturas contíguas.

Fígado – gordura pararrenal anterior – líquido – apagamento margem inferior.

Pancreas – calficiações

Rins – gordura perirrenal

Bexiga

Músculo psoas – massa retroepritoneal / abscesso / líquido

Page 23: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

- Atenção sistemática: ossos, tecidos moles, bases pulmonares, órgãos abdominais e padrão de distribuição dos gases intestinais.

- OSSOS: lesões (blásticas / líticas), fraturas e artropatias (ex: EA).

- ÓRGÃOS ABDOMINAIS E TECIDOS MOLES: Visualização depende do contraste existente entre estruturas contíguas.

Fígado – gordura pararrenal anterior – líquido – apagamento margem inferior.

Pancreas – calficiações

Rins – gordura perirrenal

Bexigo

Músculo psoas – massa retroepritoneal / abscesso / líquido

Page 24: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

- Atenção sistemática: ossos, tecidos moles, bases pulmonares, órgãos abdominais e padrão de distribuição dos gases intestinais.

- OSSOS: lesões (blásticas / líticas), fraturas e artropatias (ex: EA).

- ÓRGÃOS ABDOMINAIS E TECIDOS MOLES: Visualização depende do contraste existente entre estruturas contíguas.

Fígado – gordura pararrenal anterior – líquido – apagamento margem inferior.

Pancreas – calficiações

Rins – gordura perirrenal

Bexiga

Músculo psoas – massa retroepritoneal / abscesso / líquido

Page 25: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

- DISTRIBUIÇÃO DOS GASES

Pontos de referência (bolha gástrica, bulbo duodenal, flexura hepática e esplênica do cólon e ampola retal) – localiza estruturas e identifica deslocamentos.

Alças de delgado em condições não patológicas, geralmente tem pouco gás.

Cólon contem gás e fezes

- CALCIFICAÇÕES

Em alguns casos são bastante específicas (apendicolito / apendicite). Granulomas baço e fígado. Miomas calcificados. Calcificações vasculares. Cálculos renais e de vesícula biliar. Calcificações da pancreatite crônica.

Page 26: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

Jejuno-ileo: 3cmCólon: 6 cmCeco: 9 cm

Page 27: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

- DISTRIBUIÇÃO DOS GASES

Pontos de referência (bolha gástrica, bulbo duodenal, flexura hepática e esplênica do cólon e ampola retal) – localiza estruturas e identifica deslocamentos.

Alças de delgado em condições não patológicas, geralmente tem pouco gás.

Cólon contem gás e fezes

- CALCIFICAÇÕES

Em alguns casos são bastante específicas (apendicolito / apendicite). Granulomas baço e fígado. Miomas calcificados. Calcificações vasculares. Cálculos renais e de vesícula biliar. Calcificações da pancreatite crônica.

Page 28: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples

- Radiografia contrastada

2) ULTRASSONOGRAFIA

3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

Page 29: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia contrastada:

Avaliação do TGI e GU: contraste opacifica interior de alças ou sistema coletor.

Meios de contraste: bário (oral e retal) e iodo (oral, E.V. ou injetados diretamente arvore biliar ou trato genitourinário).

Radiografias seriadas documentando progressão do meio de contraste.

Page 30: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia contrastada:

Como regra geral, para exames do trato digestivo utiliza-se contraste baritado e avaliação do trato urinário com contraste iodado.

Nota: em casos de perfuração de víscera oca ou fístula para o interior da cavidade abdominal o uso de contraste baritado está contraindicado pelo risco de peritonite por bário, de difícil tratamento (substituir por iodados).

Page 31: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

- Deglutograma / videodeglutograma:

• Avaliação dinâmica da deglutição com fluoroscopia.

• Constraste baritado em diversas consistências.

• Identificação de alterações funcionais / anatômicas

• Indicações: Disfagia orofaríngea, pneumonia aspirativa, dçasneurológicas, massas cervicais afetando deglutição.

Page 32: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOMEMÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

- Deglutograma / videodeglutograma:

Page 33: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

- Esofagograma / Seriografia Esôfago, Estômago e Duodeno (SEED)

Page 34: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOMEMÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

- Transito intestinal

Page 35: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

- Enema / Clister opaco

Page 36: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

- Urografia excretora / Urografia intravenosa

Page 37: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

- Uretrocistografia retrógrada / miccional:

Page 38: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

- Uretrocistografia retrógrada / miccional:

Page 39: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples

- Radiografia contrastada

2) ULTRASSONOGRAFIA

3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

Page 40: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

2) ULTRASSONOGRAFIA

- Ferramenta auxiliar na investigação de dor abdominal

- Útil na avaliação da vesícula biliar (melhor método para avaliação de pequenas alterações), litíase urinária (maior sensibilidade para cálculos > 5mm e identificação de dilatação pielocalicinal).

- Estudo de fluxo com utilização de doppler

- Guiar procedimentos percutâneos (bióspias, punções, drenagens)

Page 41: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

2) ULTRASSONOGRAFIA

- Imagem seccional por meio de ondas sonoras.

- Ampla disponibilidade, menor custo, fácil mobilização do equipamento (beira de leito ou intraoperatório) e seguro

- Método dinâmico (avaliação em tempo real) e permite correlacionar com sinais e sintomas.

- Técnica FAST (focused abdominal sonogram for trauma) – detecção de líquido (sangue) na cavidade abdominal em pacientes hemodinamicamente instáveis vítimas de trauma abdominal fechado.

- Preparo: jejum mínimo de 4 horas (exceto urgência/emergência)

Page 42: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

2) ULTRASSONOGRAFIA

Page 43: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

2) ULTRASSONOGRAFIA

Page 44: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples

- Radiografia contrastada

2) ULTRASSONOGRAFIA

3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

Page 45: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

- Atualmente um dos principais métodos para avaliação da estruturas abdominais.

- Maior dose de radiação comparado aos estudos convencionais porem maior resolução espacial (maior redução de dose em equipamentos multidetectores).

- Melhor método para pesquisa de cálculos urinários e grande acurácia na investigação de pacientes com dor abdominal e vítimas de trauma.

- Contraste iodado endovenoso para avaliação da vascularização e detecção de lesões focais. Em alguns casos, contraste oral ou retal.

- Sem contraste pesquisa de cálculos ou na identificação da causa na maior parte dos casos de abdome agudo.

Page 46: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA- Contraste iodado: reações adversas e nefrotoxicidade- Reações leves (maioria) e reações graves (0,04%)- Pacientes sabidamente alérgicos ao contraste e com história de atopia são

os mais propensos (preparo antialérgico). No entanto, podem ocorrer em pacientes sem nenhum fator de risco.

- Evitar uso em pacientes com função renal alterada (pode precipitar ou agravar quadro) – nefropatia pelo contraste.

- Dilisavel- Protocolos devem sempre considerar indicação clínica de modo a expor o

paciente à menor quantidade de radiação e menor uso de contraste.

Page 47: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Page 48: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

- Radiografia simples

- Radiografia contrastada

2) ULTRASSONOGRAFIA

3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

Page 49: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

- Em geral não requer preparos especiais. Recomendação de jejum 3 / 4 horas (reduz peristaltismo e mantem vesícula biliar distendida).

- Raro uso de contraste oral (reservado a casos específicos – enteroRM).

- Uso de antiespasmódicos (Buscopan).

- Gadolínio: contraste endovenoso (não é nefrotóxico nas doses usuais e menor incidência de reações adversas comparada ao contraste iodado). Não deve ser usando em pacientes com IRC com TFG<30 ml/min.

Page 50: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

- Importante papel na avaliação de lesões parenquimatosas focais (método multiplanar).

- ColangioRM: avaliação da árvore biliar e investigação de icterícia obstrutiva

- Avaliação de órgãos pélvicos (estadiamento tumoral)

- Abdome agudo inflamatório em gestantes.

- Limitações: baixa sensibilidade para detecção de calcificações (não é indicado na pesquisa de cálculos urinários) e uso restrito em pacientes com dispositivos contraindicados no campo magnético (implantes cocleares / maracapasso cardíaco / alguns clipes de aneurisma).

Page 51: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

Page 52: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOME

MÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

4) RESSONANCIA MAGNÉTICA

Page 53: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA DO ABDOMEMÉTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO DO ABDOME:

- Radiografia simples pode fazer parte da avaliação inicial de patologias abdominais agudas (procurar por pneumoperitônio e distensão intestinal);

- Ultrassonografia : disponível e conclusivo em grande parte dos casos;

- Tomografia Computadorizada : Melhor método para avaliação de urolitíase e identificação da causa de abdome agudo. Desvantagem -> Radiação

- Ressonância Magnética : Melhor método para avaliação de lesões em órgãos parenquimatosos (especialmente fígado, baço e pâncreas).

CONCLUSÕES

Page 54: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

RADIOLOGIA DO ABDOME

FEMPAR 5º Periodo

Prof. Lucas Gennaro

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICO

Page 55: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINTRODUÇÃO:

Síndrome caracterizada por dor abdominal de inicio súbito, que necessita de intervenção médica (clínica ou cirúrgica) de urgência.

Representa uma das síndromes clínicas mais comuns na prática diária, correspondendo a cerca de 5 – 10 % dos atendimentos em serviços de urgência de emergência, exigindo abordagem rápida e precisa.

O diagnóstico etiológico é de extrema importância, pois o atraso na identificação e tratamento, piora o prognóstico, aumentando a morbidade e mortalidade.

Diagnósticos diferenciais incluem uma variedade de doenças.

Page 56: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICODIAGNÓSTICO SINDRÔMICO:

De acordo com a localização da dor e sintomas associados

Page 57: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICODIAGNÓSTICO SINDRÔMICO:

Com base achados clínicos e laboratoriais, devemos decidir se exames de imagem são necessários para confirmar a suspeita diagnóstica e decidir o tratamento

O tipo de exame solicitado depende exclusivamente da suspeita clínica.

De acordo com a etiologia, o abdome agudo é classificado em:

- Inflamatório

- Perfurativo

- Obstrutivo

- Vascular / Hemorrágico

- Ginecológico

Page 58: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICO

CLASSIFICAÇÃO: (varia conforme autores diferentes)

INFLAMATÓRIO PERFURATIVO OBSTRUTIVO VASCULAR / HEMORRÁGICO

GINECOLOGICO

Apendicite Ulcera péptica Invaginação Isquemia mesentérica DIP

Diverticulite Diverticulo colônico Tumor Infarto omental Torção ovariana

Colecistite Tumor Bridas / Volvo Rotura de AAA Gestação ectópica

Pancreatite DII Hernia Coagulopatias Cisto hemorrágico

Page 59: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICODIAGNÓSTICO POR IMAGEM:

Não existe consenso sobre a melhor abordagem.

1) Radiologia convencional

Comumente utilizado na avaliação inicial (baixo custo e amplamente disponível.)

Baixa sensibilidade para a maioria das causa de dor abdominal

Especialmente útil em 3 situações:

- Obstrução intestinal

- Perfuração de viscera oca

- Ingestão de corpo estranho.

Page 60: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICODIAGNÓSTICO POR IMAGEM:

Não existe consenso sobre a melhor abordagem.

2) Ultrassonografia

Baixo custo, ausência de radiação, possibilidade de realização a beira do leito.

Importante papel na avaliação das vias biliares, aparelho urinário, emergências ginecológicas e apendicite.

Distensão abdominal / obesidade / experiência do médico radiologista são fatores limitantes.

Otimiza e racionaliza o uso da TC

Page 61: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICODIAGNÓSTICO POR IMAGEM:

Não existe consenso sobre a melhor abordagem.

3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Método que apresenta a maior acurácia para identificação da causa de dor abdominal (sensibilidade / especificidade de 95%)

Maior sensibilidade que radiologia convencional na determinação da presença, nível e causa dos quadros obstrutivos.

Uso de TC sem contraste tem sido proposto como método alternativo à radiologia simples para avaliação inicial de pacientes com quadro de abdome agudo.

Não esquecer de pesar risco/benefício de acordo com a suspeita clínica (radiação ionizante e uso de contraste iodado)

Page 62: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICODIAGNÓSTICO POR IMAGEM:

Não existe consenso sobre a melhor abordagem.

4) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA:

Alternativa em situações que US foi inconclusiva e TC deve ser evitada

- GESTANTES / CRIANÇAS

Acurácia semelhante a TC para abdome agudo inflamatório.

Alto custo e baixa disponibilidade

Maior tempo de exame

Page 63: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO (ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)A rotina radiológica é composta pelas seguintes incidências: radiografia de tórax em PA ortostática, AP de abdome em decúbito dorsal e AP de abdome em posição ortostática.

Page 64: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Por que é feita radiografia de tórax?

- Determinar doenças do tórax que podem cursar com dor abdominal e simular quadro de abdome agudo (ex: pneumonia de lobos inferiores, pneumotórax, dissecção de aorta)

- Algumas afecções abdominais podem cursar com complicações pulmonares (ex: derrame pleural em pacientes com pancreatite aguda)

- Pneumoperitônio pode ser observado no contorno inferior do diafragma na incidência em PA de tórax (paciente deve permanecer em ortostase previamente ao exame para que o gás ocupe a região subdiafragmática).

Page 65: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Por que é feita radiografia de tórax?

- Determinar doenças do tórax que podem cursar com dor abdominal e simular quadro de abdome agudo

Page 66: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Por que é feita radiografia de tórax?

- Algumas afecções abdominais podem cursar com complicações pulmonares

Page 67: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO (ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)Por que é feita radiografia de tórax?- Pneumoperitônio pode ser observado no contorno inferior do diafragma na

incidência em PA de tórax (paciente deve permanecer em ortostasepreviamente ao exame para que o gás ocupe a região subdiafragmática).

Page 68: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Incidências complementares:

- Pacientes debilitados ou incapazes de ficar sentado ou em pé, pode ser realizada radiografia de tórax em AP (decúbito dorsal) e exame de abdome em decúbito lateral esquerdo com raios horizontais (DLERH) – incidência que também pode demonstrar peumoperitônio inclusive em casos duvidosos.

Page 69: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Sinais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:

- Pneumoperitônio ou sinal do crescente: traduz rotura de víscera oca

(em casos duvidosos e com forte suspeita, realizar incidência complementar DLERH)

Page 70: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Sinais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:

- Apagamento / Velamento da borda externa do psoas e lojas renais : traduz acometimento do retroperitônio

Page 71: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Sinais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:

- Ausência de gás na ampola retal / presença de níveis líquidos / distensão de alças intestinais: traduz obstrução

Page 72: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO (ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)Sinais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:- Alça sentinela: alça que se encontra fixa, edemaciada e distendida.

Page 73: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Sinais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:

- Volvo ou sinal do grão de café: ocorre secundariamente à torção de alça sobre o próprio eixo.

Page 74: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Sinais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:

- Sinal de Riegler: ocorre pela presença de ar entre alças no caso de perfuração intestinal

Page 75: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICOINCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO

(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)

Sinais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:

- Retropneumoperitônio: ar no espaço retroperitoneal (pode destacar bem o rim e o psoas)

Page 76: RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com.br · RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiológica do abdome. - Terminologia utilizada na descrição radiológica - Métodos de imagem

AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO ABDOMINAL

FIM