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Radiologia Medcel

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Radiologia Tour Virtual

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Page 1: Radiologia Medcel
Page 2: Radiologia Medcel

-na no aprendizado de padrões radiológicos, de forma simples e

Alguns conceitos sobre radiologia são de extrema importância para médicos generalistas, em prontos-socorros, consultórios ou mesmo na preparação para os exames de residência médi-ca. Procuraremos abordá-los nos casos clínico-radiológicos, com descrições sobre algumas das patologias com que frequente-mente deparamos.

Os casos serão divididos por temas com finalidade organiza--

na Interna e Ginecologia (incluindo exames mamográficos).

No início de cada tema, alguns conceitos anatômicos e técni-cos serão introduzidos, seguindo-se os casos patológicos, com

Lembrando o “vocabulário radiográfico”:- Tomografia computadorizada – hiperatenuante e hipoate-

nuante;

- Raio x – radiopaco e radiotransparente;- Ultrassom – hiperecogênico, hipoecogênico e anecoico.

Os autores

Apresentação

Page 3: Radiologia Medcel

Dr. Luís Antônio Tobaru TibanaGraduado em medicina pela Universidade Federal de Mato

Grosso do Sul (UFMS). Preceptor da residência de radiologia da

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Título pelo Colégio

Brasileiro de Radiologia.

Dr. Paulo Aguiar KurikiGraduado em medicina pela Universidade Federal de São Paulo

(UNIFESP). Preceptor da residência de radiologia da UNIFESP.

Título pelo Colégio Brasileiro de Radiologia.

Dr. Marcos CostenaroGraduado em medicina pela Universidade Federal de São Paulo

(UNIFESP). Representante dos residentes de radiologia da UNIFESP.

Autores

Page 4: Radiologia Medcel

Índice

1. Neurorradiologia ..................................................................... 7A - Neuroanatomia .................................................................................. 8

.............. 9C - Hematoma epidural ......................................................................... 10D - Hemorragia subaracnoide (HSA) ..................................................... 10E - Contusão hemorrágica ..................................................................... 12

............................................................................ 13

2. Tórax ......................................................................................14A - Anatomia radiológica do tórax ........................................................ 14B - Técnica convencional ....................................................................... 18C - Técnica em alta resolução ................................................................ 18D - Fibrose pulmonar ............................................................................ 19E - Pneumonia lobar.............................................................................. 19F - Tuberculose pulmonar ..................................................................... 20G - Abscesso pulmonar ......................................................................... 21H - Neoplasia pulmonar, atelectasia e derrame pleural ........................ 22I - Pneumotórax e atelectasia ............................................................... 24J - Aneurisma de artéria pulmonar ....................................................... 25K - Tromboembolismo pulmonar .......................................................... 26L - Aneurisma de aorta torácica e abdominal ....................................... 28M - Aneurisma de aorta ascendente associado à dissecção do

..................................................... 29

3. Abdome ..................................................................................30A - Anatomia tomográfica do abdome .................................................. 31B - Cálculo coraliforme .......................................................................... 32

........................... 33D - Laceração esplênica ......................................................................... 34E - Neoplasia de cabeça de pâncreas .................................................... 35

............................................................................ 36 ............................................................................. 37

...................................................................... 37I - Fecaloma ........................................................................................... 39

................................................................................... 39

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4. Ultrassom ...............................................................................40A - Anatomia ultrassonográfica do abdome ......................................... 40

..................................................................... 43

5. Contrastado ............................................................................45 ............................................................................. 46

....................................................................... 46C - Exame para estudo do Esôfago, Estômago e Duodeno - EED .......... 47

............................................................................ 48 ............................................................................ 49

F - Enema opaco ................................................................................... 50 ....................................................... 51

H - Cálculo vesical ................................................................................. 51I - Neoplasia de bexiga .......................................................................... 52J - Uretrocistografia miccional............................................................... 52K - Uretrocistografia retrógrada ............................................................ 53L - Urografia excretora .......................................................................... 55M - Cálculo no ureter distal ................................................................... 55

6. Mama .....................................................................................56A - Mamografia: classificação de BI-RADS ............................................. 56B - Incidências MLO e CC ....................................................................... 57C - Calcificações benignas - BI-RADS II .................................................. 57D - Um importante papel do ultrassom: diferenciar um nódulo

sólido de um cisto ............................................................................ 58E - Comparem ....................................................................................... 59F - Prótese mamária .............................................................................. 61G - Ultrassom da pelve feminina ........................................................... 61H - Histerossalpingografia ..................................................................... 63

cavidade uterina ............................................................................... 63

....................................................................... 64K - Tireoide – corte axial – setas lobo direito, istmo, lobo esquerdo .... 64

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1. Neurorradiologia

nentes em neurorradiologia. Destes, o que mais “assusta” o iniciante é a anatomia da região do centro do encé-falo, onde fi cam os núcleos da base, tálamos e cápsulas internas. Por isso, os cortes tomográfi cos escolhidos encontram-se nesta região. Foi também incluído corte axial no nível mesencefálico.

forme (formado pelo globo pálido e pu-tâmen), juntamente com o núcleo caudado, forma o corpo estriado e tem

lidade extrapiramidal. Assim, patologias que os envolvem podem determinar coreias, balismos e síndromes parkinsonia-nas. O braço posterior da cápsula interna contém o trato piramidal (axônio do 1º neurônio motor). O tálamo funciona como “gerenciador” das fi bras

vas recebidas. O córtex insular, juntamente com o hipocampo, giro do cíngulo e amígdala, faz parte do sistema límbico (frequentemente envolvido

ca). cas, correm os tratos geniculocalcarinos, responsáveis

pela condução das informações visuais colhidas pelos cones e bastonetes nianos. No mesencéfalo, encontram-se os pedúnculos cerebrais que por-

nuidade das fi nuidade das cáp-sulas internas). Também em nível mesencefálico, encontram-se a substância

- cal e de extrema importância para

manutenção do nível de consciência), além de núcleos dos III (oculomotor)

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Atlas de radiologia

e IV (troclear) pares de nervos cranianos. Tais detalhes são básicos e podem muito bem cair em uma prova de residência.

As patologias intracranianas cursam frequentemente com aumento (hipe-ratenuação) ou diminuição (hipoatenuação) da atenuação do raio x, tradu-

vamente. As hemorragias intracranianas são, em sua maioria, hiperatenuantes (hiper-densas), enquanto que as lesões isquêmicas (agudas ou crônicas) e o edema

ologia variável) são hipoatenuantes (hipodensos). Outro pon-to importante é o efeito da lesão sobre estruturas adjacentes. O edema (seja tumoral, infeccioso ou por um AVC isquêmico agudo) possui efeito expansivo (comprimindo sulcos, giros e ventrículos). Já as alterações crônicas, como a

ga, de sequela de infecção ou de um trauma prévio), possuem efeito atrófi l) sobre as estruturas adjacentes.

A - Neuroanatomia

(F) Lobos frontais; (T) lobos temporais; (O) lobos occipitais; (H) hipocampos; (U) uncus; (M) mesencéfalo; (C) cisternas da base; e (VL) corno temporal do ventrículo lateral

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Atlas de radiologia

3. Abdome

(F) Fígado; (B) baço; (R) rins direito e esquerdo; (Ps) músculos psoas e (P) pequena pelve

Normalmente, visibiliza-se gás no raio x de abdome apenas no estômago e na moldura colônica. Quando há distensão gasosa do jejuno, observa-se o aparecimento das pregas coniventes (empilhamento de moeda).

Observem o objeto com densidade de metal projetado no epigástrio à es-querda. Corpo estranho. Engoliu uma moeda.