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RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA

Por : Profo Antonio S. da Silva Filho Graduado em Enfermagem – Pós graduando em Docência do Ensino Superior – Técnico em Radiodiagnóstico

Cabo Frio - 2009

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Radiologia Odontológica –Art 23. Imaginologia Dento-Maxilo-Facial é a especialidade que tem como objetivo a aplicação dos métodos exploratórios por imagem com a finalidade de diagnóstico, acompanhamento e documentação buco-maxilo-facial e estruturas anexas. (Resolução CFO 22/2003)

•Art 24. As áreas de competência para atuação do especialista em Imaginologia Dento-Maxilo-Facial incluem: a) Obtenção, interpretação e emissão de laudo das imagens de estruturas buco-maxilo-faciais e anexas obtidas, por meio de: radiologia convencional, digitalizada, subtração, tomografia convencional e computadorizada, ressonância magnética, ultra-sonografia, e outros; e, b) auxiliar no diagnóstico, para elucidação de problemas passíveis de solução, mediante exames pela obtenção de imagens e outros (Resolução CFO 22/2003)

Um breve histórico da Radiologia Odontológica Foi o Prof. Wilhelm Conrad Röntgen, em seu laboratório na cidade de Bavária, sul da Alemanha que descobriu os raios X. Em uma sala escura ele observou a fluorescência que emanava de uma placa de papelão recoberta com platinocianeto de bário.

Algumas observações feitas pelo Prof. Röntgen •Os raios X atravessam corpos opacos à luz; •Provocam fluorescência em certos materiais; •A radiopacidade dos corpos é proporcional à sua densidade e para aqueles de mesma densidade, à espessura; •São invisíveis; •Não são refratários, nem refletíveis, nem podem ser focalizados por lentes; •Não são defletidos por campos magnéticos; •Os raios X propagam-se em linha reta; •Não sofrem polarização.

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Crânio • Além dos oito ossos cranianos, há 14 ossos

faciais formando o crânio, ou esqueleto ósseo, da cabeça. Lembre-se de que o crânio inclui a estrutura óssea total da cabeça, que abrange tanto os ossos cranianos quanto os faciais.

• Os ossos cranianos são novamente identificados nesses desenhos para mostrar as relações anatômicas da estrutura total do crânio.

Ossos da Face Constituição anatômica

• 2 Maxilas (maxilar superior), ou ossos maxilares

• 2 Zigoma, ou ossos zigomáticos • 2 Ossos lacrimais • 2 Ossos nasais • 2 Conchas nasais inferiores • 2 Ossos palatinos • 1-Vômer (Não são visíveis em desenhos

externos do esqueleto) • 1-Mandíbula (maxilar inferior) •

Ossos Maxilares -Direito e Esquerdo

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Vista Lateral da Maxila Esquerda

Palato Duro (superfície inferior)

Mandíbula – vista frontal e lateral

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Ramos mandibulares

Incidência Submentovértice (SMV)

OSSOS da Face - SMV (Vista Inferior)

• A. Arco zigomático • B. Processo palatino da maxila • C. Processo horizontal do osso palatino • D. Hâmulo pterigóide do esfenóide

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OSSOS da Face - SMV (Vista Inferior)-Radiografia

• E. Forame oval do esfenóide • F. Forame espinhoso do esfenóide • G. Forame magno • H. Pirâmide petrosa do osso temporal • I. Porção mastóide do osso temporal • J. Seio esfenóide no corpo do esfenóide • K. Côndilo (cabeça) da mandíbula • L. Borda posterior (porção vertical) do osso

palatino • M. Vômer ou septo nasal ósseo • N. Seios maxilares direitos • O. Seios etmoidais

INCIDÊNCIA DO CRÂNIO EM PA LOM: linha orbitomeatal

INCIDÊNCIA PARIETOACANTIAL (WATERS)

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Considerações sobre Posicionamento ERETO x DEITADO

Lateral Oblíqua São imagens dos maxilares. Eram usadas antes do desenvolvimento dos aparelhos panorâmicos; porém ainda é utilizada devido algumas limitações da atual radiografia panorâmica. Mandíbula - Lateral Oblíqua

Mandíbula

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Mandíbula(AXIAL)

Mandíbula ESPECIAIS Submentovértice (SMV)

As radiografias odontológicas se dividem em: •Extrabucal Realizadas sem a necessidade de ser colocado qualquer instrumento radiológico no interior da boca. •Intrabucal Geralmente a necessidade de colocar algum instrumento ou artefato no interior da boca, como por exemplo: o chassi com a película radiológica.

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Radiografia Extrabucal São solicitadas em diversas ocasiões clínicas. Porém a complexidade das estruturas do esqueleto maxilofacil, fez com que diferentes tipos de projeções fossem criadas. Sendo essas: • Panorâmica • Panorâmica para implante • P.A. para seios maxilares • P.A. para seio frontal • P.A. para mandibula – Trismo • Axial (Hirtz) • Lateral Oblíqua

TOMOGRAFIA PANOREX - PANORÂMICA: MANDÍBULA

PANOREX

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Panorâmica

Panorâmica para Implante

Para seios maxilares - Fronto-naso(FN) Mento-naso(MN)

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P.A. ( Póstero-Anterior de Crânio)

P.A. para mandíbula – Trismo ( Póstero-Anterior de Crânio)

Axial (Hirtz)

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Radiografia Intrabucal São divididas em: •Oclusal •Periapical •Interproximal •Periapical Milimetrada

Oclusal

RADIOGRAFIAS INTRABUCAIS - OCLUSAL: Torna possível examinar áreas mais extensas de maxila e mandíbula, usada na pesquisa e localização de corpos estranhos, raízes residuais e supranumerários áreas patológicas, fraturas ósseas, complementando o diagnostico com o uso de outras técnicas radiográficas intra e extrabucais.

Periapical l

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RADIOGRAFIAS INTRABUCAIS PERIAPICAL BOCA TODA: São realizadas 14 radiografias possibilitando examinar todos os dentes e estruturas adjacentes com mais detalhes. Pode ser feita com a técnica da bissetriz ou do paralelismo.

Interproximal

RADIOGRAFIAS INTRABUCAIS - INTERPROXIMAL: Exame das faces interproximais dos dentes posteriores e da crista óssea alveolar com a finalidade de detectar a presença de processos de cáries nesta região, adaptação marginal de restaurações e presença de lesões periodontais com destruição da crista óssea alveolar.

Periapical Milimetrada

Com todas as vantagens da radiografia periapical convencional, permite mensurações de dentes, raizes, lesões e osso alveolar, sendo muito usada em periodontia.

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Métodos de localização

São métodos que utilizam as técnicas radiográficas para localizar estruturas, tais como dentes inclusos, lesões, fraturas, raízes de dentes. Os mais usados são o método de Clark, método de Miller-Winter, modificação de Donovan, Radiografias conjugadas.