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S AÚDE | S OCIEDADE | CIÊNCIA | TECNOLOGIA | COMPORTAMENTO

Raio-X Social

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Revista electrónica - Raio-X Social

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Page 1: Raio-X Social

SAUacuteDE | SOCIEDADE | CIEcircNCIA |TECNOLOGIA | COMPORTAMENTO

Sauacutede amp Sociedade

Algumas Questotildees

Como eacute vista aos olhos da psicologia a relaccedilatildeo sauacutede e sociedade Podemos dizer que

convivem pacificamente

No nosso quotidiano satildeo notaacuteveis actos discriminatoacuterios que afectam portadores de diferen-

ccedilas doenccedilas Eacute vulgar que as pessoas desde tenra idade transformem indiviacuteduos com problemas de

obesidade trissomias entre outros em alvos de chacota Sauacutede e sociedade nunca conviveram paci-

ficamente desde os mais antigos tempos surgem histoacuterias de casa de discriminaccedilatildeo face a doenccedilas

como a lepra e deficiecircncias mentais

Como explicar a atitude discriminatoacuteria da sociedade face a pessoas com determinados pro-

blemas de sauacutede

A verdade eacute que muitos indiviacuteduos por natildeo se sentirem realizados tecircm a necessidade de inferioriza-

rem os outros Alguns fazem-no por pura ignoracircncia e natildeo compreensatildeo da doenccedila e o que eacute mais

caricato eacute que por vezes os que se dizem discriminados eacute que praticam actos discriminatoacuterios

Enquanto seres humanos e acima de tudo seres sociais temos o direito de criar e alimentar

certos preconceitos O que leva as pessoas a aderir a certas ideias preacute-concebidas

O ser humano natildeo possui qualquer direito para discriminar ou melhor natildeo tecircm o direito de praticar

qualquer acto que possa magoar outro embora tambeacutem seja do nosso conhecimento que o meio

soacutecio - cultural em que vivemos incute nos indiviacuteduos crenccedilas discriminatoacuterias

Quais as atitudes que cada indiviacuteduo deve adoptar no sentido de contribuir para a construccedilatildeo

de uma sociedade mais harmoniosa

No fundo a melhor atitude eacute natildeo discriminar e mentalizar aqueles que estatildeo aacute nossa voltada para a

gravidade destes actos sendo que podem provocar nas viacutetimas problemas no foro sentimental Um

problema eacute que por vezes noacutes tomamos actos discriminatoacuterios sem a noccedilatildeo plena de que os esta-

mos a praticar

Seraacute possiacutevel solucionar o problema da discriminaccedilatildeo ou estamos condenados a viver numa

sociedade profundamente estereotipada

Acabar com a discriminaccedilatildeo eacute algo impossiacutevel pois isso era querer mudar o mundo informando

todas as pessoas para esta situaccedilatildeo o que cada um de noacutes pode fazer eacute mudar o pequeno espaccedilo

que nos rodeia natildeo discriminando e alertando quem discrimina para a gravidade dos seus actos

1

A obesidade eacute um acu-

mulado de gordura

excessivo no organis-

mo aleacutem da necessaacuteria

Mudando os paradig-

mas novas explicaccedilotildees

dos problemas da obe-

sidade surgiram como

explicaccedilotildees bioloacutegicas

convincentes sobre a

etiologia da obesidade

avaliaccedilotildees sistemaacuteticas

da natureza e extensatildeo

dos problemas psicoloacute-

gicos das pessoas obe-

sas apreciaccedilatildeo de ateacute

que grau a maioria dos

problemas emocionais

satildeo causados pela dis-

criminaccedilatildeo e pelo pre-

conceito experimentado

pelos obesos

Obesidade

Discriminaccedilatildeo contra a

Obesidade

Palavras-chave

Obesidade

Sociedade

Discriminaccedilatildeo

Preconceito

Nesta ediccedilatildeo

Discriminaccedilatildeo

dos obesos no

mercado de

trabalho

2

Como encarar

o problema 2

Obesidade

infantil cresce

em Portugal

3

Lidar com o

problema na

Escola

3

Tratamento

ciruacutergico da

obesidade

4

Tipos de

cirurgias da

obesidade

5

Sociedade difiacutecil convivecircncia

ldquoAs pessoas obesas

enfrentam discrimina-

ccedilatildeo ao procurar

emprego e no ambien-

te de trabalhordquo

Entre tanta discrimina-

ccedilatildeo e preconceito eacute

muito difiacutecil manter

uma auto-imagem posi-

tiva sem depressatildeo e

outras perturbaccedilotildees

Estudos realizados mos-

tram que os indiviacuteduos

obesos podem parecer

alegres e despreocupa-

dos no conviacutevio social

mas sofrem com senti-

mentos de inferioridade

satildeo dependentes passi-

vos e tecircm profunda

necessidade de serem

amados O desprezo ao

obeso e a preocupaccedilatildeo

com a magreza come-

ccedilam na infacircncia A

maioria de noacutes sabe que

o obeso eacute alvo de pre-

conceito e discrimina-

ccedilatildeo mas poucos perce-

bem ateacute onde isto che-

ga A discriminaccedilatildeo

contra pessoas obesas eacute

tatildeo generalizada quanto

o preconceito As pessoas obesas

enfrentam discrimina-

ccedilatildeo ao procurar empre-

go e no ambiente de

trabalho onde encon-

tram dificuldade de

colocaccedilatildeo no mercado

de trabalho Estudos

apontaram que empre-

gadores consideram

indiviacuteduos com

peso excessivo menos

desejaacuteveis para contra-

taccedilatildeo do que indiviacuteduos

com peso normal mes-

mo quando acreditam

que os dois grupos pos-

suem as mesmas habili-

dades

2

ldquoObesidade pode gerar

distinccedilatildeo no mercado de

trabalhordquo

Aleacutem dos prejuiacutezos gerados agrave

sauacutede e a qualidade de vida

das pessoas a obesidade vem

gerando uma seacuterie prejuiacutezos

tambeacutem no mercado de traba-

lho pesquisas internacionais

revelam que quanto mais obe-

so o indiviacuteduo menor chances

tem de conseguir um emprego

e quando o consegue o salaacute-

rio eacute menor do que o de uma

pessoa magra

A advogada Michele Trinda-

de de 26 anos moradora de

Brasiacutelia jaacute pesou 130 quilos

antes de passar por uma cirur-

gia de reduccedilatildeo de estocircmago

Ela conta que viveu discrimi-

naccedilatildeo no mercado de trabalho

ao participar numa selecccedilatildeo

para estaacutegio ldquoDepois de pas-

sar pela entrevista eu fui con-

tratada mas o chefe disse que

quando viu a minha foto no

curriacuteculo pensou bdquoesta meni-

na eacute muito gorda deve ser

preguiccedilosabdquo mas como um

amigo meu tinha falado muito

bem de mim resolveu arris-

carrdquo

De acordo com o endocrinolo-

gista a distinccedilatildeo entre obesos

e magros no mercado de tra-

balho pode ser observada tam-

beacutem pelos dados que apontam

a incidecircncia maior dos primei-

ros em funccedilotildees baacutesicas ldquoNa

directoria vecirc-se que haacute mais

pessoas magras que obesas e agrave

medida que se vai baixando

na categoria chegando ateacute ao

uacuteltimo escalatildeo dos operaacuterios

vai aumentando o nuacutemero de

obesos Nas categorias mais

baacutesicas haacute menos magros e

mais obesos e nas categorias

mais privilegiadas ocorre o

contraacuteriordquo

Discriminaccedilatildeo dos obesos no mercado de trabalho

ideal satildeo os que mais

sofrem com as doenccedilas

e a dificuldade de

mobilidade mas tam-

beacutem eacute comum pessoas

com sobrepeso sofre-

rem discriminaccedilatildeo por

motivos esteacuteticos o

que causa danos psico-

loacutegicos seacuterios

A alternativa para se

ver livre do problema e

ir em frente na carreira

profissional eacute atacar o

problema de frente O

primeiro passo eacute pro-

curar um especialista

que vai investigar os

motivos do sobrepeso

Diversas actividades

que fazem parte da

rotina de trabalho

requerem certa agilida-

de como subir esca-

das passar por corre-

dores estreitos ou ocu-

par espaccedilos confina-

dos e tudo foi projec-

tado para pessoas

magras Ateacute mesmo as

viagens se tornam um

tormento para os obe-

sos pois o uso de pol-

tronas de aviotildees se

transforma em dificul-

dade Segundo o espe-

cialista os profissio-

nais com iacutendices de

IMC muito acima do

avaliando o paciente

como um todo Depois

disso eacute feito o diag-

noacutestico Nessa avalia-

ccedilatildeo satildeo pesquisadas as

causas da obesidade

como a tendecircncia

geneacutetica haacutebitos de

vida problemas de

sauacutede que causam ou

contribuem para o

excesso de peso e as

causas de origem psi-

coloacutegica como stress

depressatildeo ansiedade e

baixa auto-estima

Como encarar o problema ldquoPodemos

afirmar que as

pessoas

magras

ganham

maisrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

3

A obesidade natildeo eacute uma

doenccedila croacutenica como as

outras Eacute uma doenccedila croacuteni-

ca que abre caminho a um

vasto conjunto de riscos para

a sauacutede potenciando o apa-

recimento desenvolvimento

e agravamento de outras

doenccedilas E as consequecircncias

do excesso de peso e da obe-

sidade vatildeo muito para aleacutem

da sauacutede do corpo tendo

repercussotildees negativas a

niacutevel psicoloacutegico e dos rela-

cionamentos sociais a dis-

criminaccedilatildeo educativa e

social que eacute uma realidade a

ter em conta e que pode con-

duzir ao isolamento agrave perda

de auto-estima e agrave depressatildeo

das nossas crianccedilas e jovens

Daqui sobressai uma conclu-

satildeo eacute preciso agir Os riscos

satildeo reais e potencialmente

graves mas eacute possiacutevel com-

bater o excesso de peso e a

obesidade E nesse combate

a arma principal eacute a modifi-

caccedilatildeo de comportamentos

Um dos objectivos eacute incluir

a participaccedilatildeo dos chefes de

cozinha para criar um tipo de

alimentaccedilatildeo praacutetica e saudaacute-

vel Mas a famiacutelia tem de

ajudar Mudar haacutebitos ali-

mentares em crianccedilas natildeo eacute

difiacutecil e eacute mais faacutecil nas

escolas porque em grupo

eles comem o que virem os

outros comer Mas haacute muito

pior que as refeiccedilotildees escola-

res Os snacks que tecircm mui-

ta gordura e accediluacutecar estatildeo

por todo o lado Portanto

urgente eacute fazer com que a

crianccedila aprenda a gostar de

uma refeiccedilatildeo mais saudaacutevel

Obesidade Infantil continua a crescer em Portugal

ldquoEacute possiacutevel combater o excesso

de peso e a obesidade E nesse

combate a arma principal eacute a

modificaccedilatildeo de

comportamentosrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

Obesidade infantil

Muitas vezes as crianccedilas

obesas satildeo gozadas sem qual-

quer pudor noutras a discri-

minaccedilatildeo eacute mais subtil mas

natildeo menos sentida nem

menos preocupante Acontece

com frequecircncia por exemplo

que os mais ldquogordinhosrdquo

sejam postos de parte no

momento de se constituiacuterem

equipas para os jogos (ou

serem os uacuteltimos a ser esco-

lhidos e a muito custo)

Eacute neste momento que comeccedila

um ciclo que eacute difiacutecil de ser

interrompido Agrave partida uma

crianccedila obesa tem vergonha

do seu corpo e natildeo se sente agrave

vontade (nem gosta) de se

mexer Posta de parte pelos

colegas no recreio menos

vontade tem de participar

Como natildeo participa tem

maiores probabilidades em

ganhar peso

Este eacute um momento em que o

professor pode intervir expli-

cando como eacute importante aju-

dar os colegas com excesso de

peso e que esta pode passar a

ser uma tarefa da turma

Para aleacutem disso eacute muito

importante que o professor

valorize as caracteriacutesticas

positivas destas crianccedilas que

lhes atribua papeacuteis que contri-

buam para a sua integraccedilatildeo

mesmo no campo desportivo

Paralelamente e obrigatoria-

mente sempre com a famiacutelia

seraacute necessaacuterio fazer um tra-

balho ao niacutevel da educaccedilatildeo

alimentar e da promoccedilatildeo de

estilos de vida saudaacuteveis

Evitar discriminaccedilotildees e troccedilas como lidar com o problema na escola

4

Tratamento Ciruacutergico da

Obesidade

Palavras-chave

Tratamento

Cirurgia

Bypass Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

Balatildeo Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico

ldquoUma cirurgia da obesidade

bem sucedida pode fazer o obe-

so perder 50 ou mais de peso

corporal e manter esse niacutevel

durante pelo menos cinco

anosrdquo

O Tratamento da Obesidade eacute

sempre necessaacuterio e implica uma

grande determinaccedilatildeo tanto do

paciente obeso como do seu

meacutedico

Para os casos de Obesidade Moacuter-

bida e Super Obesidade o Trata-

mento Ciruacutergico eacute um tratamento

comprovadamente eficaz na redu-

ccedilatildeo e manutenccedilatildeo do peso Estudos cliacutenicos demonstram que

apoacutes a cirurgia da obesidade a

maioria dos pacientes perde peso

rapidamente e continua a fazecirc-lo

ateacute 18 a 24 meses apoacutes a cirurgia

da obesidade

Tipos de cirurgia da obesidade

A cirurgia da obesidade estaacute dis-

poniacutevel em trecircs opccedilotildees a primei-

ra eacute o bypass gaacutestrico que

reduz absorccedilatildeo de calorias e inu-

tiliza parte do estocircmago a segun-

da e a terceira opccedilotildees satildeo menos

invasivas poreacutem apenas evita

que o obeso coma muito uma

vez que a banda gaacutestrica e o

balatildeo gaacutestrico reduzem a

capacidade de armazenamento e

de esvaziamento do estocircmago

5

A Cirurgia da Obesidade com

Bypass Gaacutestrico restringe a parte

superior do estocircmago e divide o

intestino delgado em dois segui-

mentos O primeiro seguimento liga o

estocircmago directamente ao intesti-

no grosso evitando que o alimen-

to seja dissolvido por substacircncias

digestivas e absorvido pelo orga-

nismo O segundo seguimento

continua recebendo as substacircncias

digestivas permitindo que estas

substacircncias entrem em contacto

com o alimento apenas no final

do primeiro seguimento Com isto os alimentos satildeo menos

digeridos e consequentemente satildeo

menos absorvidos Como o estocirc-

mago tambeacutem eacute reduzido promo-

ve a sensaccedilatildeo de saciedade apoacutes

pequenas refeiccedilotildees

Bypass Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico da Obesidade

Na Cirurgia da Obesidade com

Banda Gaacutestrica a parte superior

do estocircmago perto do esoacutefago eacute

grampeada verticalmente numa

extensatildeo de seis centiacutemetros

criando uma pequena bolsa A saiacuteda desta bolsa eacute reduzida por

uma banda ou anel que obriga o

alimento a sair lentamente do

estocircmago criando a sensaccedilatildeo de

saciedade A principal vantagem da Cirurgia

da Obesidade com Banda Gaacutestri-

ca eacute que o alimento entra e passa

atraveacutes do tubo digestivo na

ordem habitual permitindo que

os nutrientes e vitaminas (bem

como as calorias) sejam totalmen-

te absorvidos pelo organismo

Banda Gaacutestrica

O Balatildeo Gaacutestrico eacute uma bolsa de

silicone esfeacuterica e lisa que apoacutes

posicionada dentro do estocircmago eacute

preenchida com 500 a 800 ml de

liacutequido O Balatildeo Gaacutestrico eacute colo-

cado endoscoacutepicamente em regi-

me ambulatorial e o paciente vol-

ta para casa no mesmo dia

O Balatildeo Gaacutestrico permanece no

estocircmago por 6 meses e depois eacute

removido da mesma forma que

foi introduzido no estocircmago

Balatildeo Gaacutestrico

Bypass Gaacutestrico

Balatildeo Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

O VIH eacute transmitido pelos

fluidos corporais incluindo o

sangue esperma secreccedilotildees

vaginais e leite materno que

contecircm uma grande quantidade

de viacuterus

Modos de transmissatildeo com um

elevado risco de infecccedilatildeo

- Relaccedilotildees sexuais natildeo protegi-

das

- Consumo de drogas com parti-

lha do material para preparaccedilatildeo

ou administraccedilatildeo da injecccedilatildeo

- Durante a gravidez o parto ou

pela amamentaccedilatildeo

- Administraccedilatildeo de sangue ou de

derivados do sangue quando natildeo

haacute controle adequado dos produ-

tos

Natildeo existem genes responsaacuteveis

pela infecccedilatildeo pelo VIHSIDA

Para conseguir infectar as ceacutelulas

o VIH precisa do receptor CD4 e

de co-receptores existentes na

membrana celular do linfoacutecito T

CD4 Estes co-receptores satildeo

designados por CCR5 e CXCR4

O VIH usa estas moleacuteculas para

conseguir entrar na ceacutelula hospe-

deira O VIH natildeo consegue

infectar ceacutelulas cuja superfiacutecie

natildeo contenha o co-receptor

CCR5 Estudos mostraram que os

indiviacuteduos que natildeo tecircm o gene

que codifica o CCR5 evoluem

para SIDA 2 a 4 anos mais tarde

do que os que o possuem

Siacutembolo da luta contra a sida

Causas do VIHSIDA e Predisposiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIHSIDA

- O teste que pesquisa os anti-

corpos do anti-VIH determina se

o viacuterus estimulou o organismo a

produzir proteiacutenas especiacuteficas

para controlarem a infecccedilatildeo Se

se encontrarem anticorpos anti-

VIH no sangue o resultado eacute

confirmado por meio de uma

segunda anaacutelise de sangue

O teste que pesquisa o ARN

(aacutecido ribonucleico) do viacuterus

(ou carga viacuterica) que se baseia

na teacutecnica PCR (reacccedilatildeo em

cadeia da polimerase) permite a

demonstraccedilatildeo qualitativa e quan-

titativa directa do viacuterus A deter-

minaccedilatildeo da quantidade de viacuterus

presente no sangue isto eacute a carga

viacuterica permite a monitorizaccedilatildeo

da infecccedilatildeo pelo VIH nomeada-

mente a resposta eficaz ao trata-

mento Os testes de resistecircncia

determinam quais os medicamen-

tos que satildeo eficazes contra o viacuterus

- um requisito preacutevio essencial

para um tratamento eficaz sobre-

tudo em doentes jaacute com experiecircn-

cia terapecircutica

SIDA portugueses acham

a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Sida O que eacute

A infecccedilatildeo pelo VIH

(Viacuterus da Imunodefi-

ciecircncia Humana) pode

causar SIDA

(Siacutendrome da Imuno-

deficiecircncia Adquiri-

da)

O VIH prolifera no

sistema imunoloacutegico

humano O viacuterus eacute

composto por um

envelope externo com

locais de ligaccedilatildeo um

nuacutecleo interno conten-

do a informaccedilatildeo geneacute-

tica para replicaccedilatildeo do

viacuterus e enzimas que

regulam esta replica-

ccedilatildeo

Neste artigo

Causa do VIH e predis-

posiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIH

SIDA

Tratamento e preven-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Sabia que hellip

Estigma e Discrimina-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Campanhas de Apoio

ao VHISIDA

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 2: Raio-X Social

Sauacutede amp Sociedade

Algumas Questotildees

Como eacute vista aos olhos da psicologia a relaccedilatildeo sauacutede e sociedade Podemos dizer que

convivem pacificamente

No nosso quotidiano satildeo notaacuteveis actos discriminatoacuterios que afectam portadores de diferen-

ccedilas doenccedilas Eacute vulgar que as pessoas desde tenra idade transformem indiviacuteduos com problemas de

obesidade trissomias entre outros em alvos de chacota Sauacutede e sociedade nunca conviveram paci-

ficamente desde os mais antigos tempos surgem histoacuterias de casa de discriminaccedilatildeo face a doenccedilas

como a lepra e deficiecircncias mentais

Como explicar a atitude discriminatoacuteria da sociedade face a pessoas com determinados pro-

blemas de sauacutede

A verdade eacute que muitos indiviacuteduos por natildeo se sentirem realizados tecircm a necessidade de inferioriza-

rem os outros Alguns fazem-no por pura ignoracircncia e natildeo compreensatildeo da doenccedila e o que eacute mais

caricato eacute que por vezes os que se dizem discriminados eacute que praticam actos discriminatoacuterios

Enquanto seres humanos e acima de tudo seres sociais temos o direito de criar e alimentar

certos preconceitos O que leva as pessoas a aderir a certas ideias preacute-concebidas

O ser humano natildeo possui qualquer direito para discriminar ou melhor natildeo tecircm o direito de praticar

qualquer acto que possa magoar outro embora tambeacutem seja do nosso conhecimento que o meio

soacutecio - cultural em que vivemos incute nos indiviacuteduos crenccedilas discriminatoacuterias

Quais as atitudes que cada indiviacuteduo deve adoptar no sentido de contribuir para a construccedilatildeo

de uma sociedade mais harmoniosa

No fundo a melhor atitude eacute natildeo discriminar e mentalizar aqueles que estatildeo aacute nossa voltada para a

gravidade destes actos sendo que podem provocar nas viacutetimas problemas no foro sentimental Um

problema eacute que por vezes noacutes tomamos actos discriminatoacuterios sem a noccedilatildeo plena de que os esta-

mos a praticar

Seraacute possiacutevel solucionar o problema da discriminaccedilatildeo ou estamos condenados a viver numa

sociedade profundamente estereotipada

Acabar com a discriminaccedilatildeo eacute algo impossiacutevel pois isso era querer mudar o mundo informando

todas as pessoas para esta situaccedilatildeo o que cada um de noacutes pode fazer eacute mudar o pequeno espaccedilo

que nos rodeia natildeo discriminando e alertando quem discrimina para a gravidade dos seus actos

1

A obesidade eacute um acu-

mulado de gordura

excessivo no organis-

mo aleacutem da necessaacuteria

Mudando os paradig-

mas novas explicaccedilotildees

dos problemas da obe-

sidade surgiram como

explicaccedilotildees bioloacutegicas

convincentes sobre a

etiologia da obesidade

avaliaccedilotildees sistemaacuteticas

da natureza e extensatildeo

dos problemas psicoloacute-

gicos das pessoas obe-

sas apreciaccedilatildeo de ateacute

que grau a maioria dos

problemas emocionais

satildeo causados pela dis-

criminaccedilatildeo e pelo pre-

conceito experimentado

pelos obesos

Obesidade

Discriminaccedilatildeo contra a

Obesidade

Palavras-chave

Obesidade

Sociedade

Discriminaccedilatildeo

Preconceito

Nesta ediccedilatildeo

Discriminaccedilatildeo

dos obesos no

mercado de

trabalho

2

Como encarar

o problema 2

Obesidade

infantil cresce

em Portugal

3

Lidar com o

problema na

Escola

3

Tratamento

ciruacutergico da

obesidade

4

Tipos de

cirurgias da

obesidade

5

Sociedade difiacutecil convivecircncia

ldquoAs pessoas obesas

enfrentam discrimina-

ccedilatildeo ao procurar

emprego e no ambien-

te de trabalhordquo

Entre tanta discrimina-

ccedilatildeo e preconceito eacute

muito difiacutecil manter

uma auto-imagem posi-

tiva sem depressatildeo e

outras perturbaccedilotildees

Estudos realizados mos-

tram que os indiviacuteduos

obesos podem parecer

alegres e despreocupa-

dos no conviacutevio social

mas sofrem com senti-

mentos de inferioridade

satildeo dependentes passi-

vos e tecircm profunda

necessidade de serem

amados O desprezo ao

obeso e a preocupaccedilatildeo

com a magreza come-

ccedilam na infacircncia A

maioria de noacutes sabe que

o obeso eacute alvo de pre-

conceito e discrimina-

ccedilatildeo mas poucos perce-

bem ateacute onde isto che-

ga A discriminaccedilatildeo

contra pessoas obesas eacute

tatildeo generalizada quanto

o preconceito As pessoas obesas

enfrentam discrimina-

ccedilatildeo ao procurar empre-

go e no ambiente de

trabalho onde encon-

tram dificuldade de

colocaccedilatildeo no mercado

de trabalho Estudos

apontaram que empre-

gadores consideram

indiviacuteduos com

peso excessivo menos

desejaacuteveis para contra-

taccedilatildeo do que indiviacuteduos

com peso normal mes-

mo quando acreditam

que os dois grupos pos-

suem as mesmas habili-

dades

2

ldquoObesidade pode gerar

distinccedilatildeo no mercado de

trabalhordquo

Aleacutem dos prejuiacutezos gerados agrave

sauacutede e a qualidade de vida

das pessoas a obesidade vem

gerando uma seacuterie prejuiacutezos

tambeacutem no mercado de traba-

lho pesquisas internacionais

revelam que quanto mais obe-

so o indiviacuteduo menor chances

tem de conseguir um emprego

e quando o consegue o salaacute-

rio eacute menor do que o de uma

pessoa magra

A advogada Michele Trinda-

de de 26 anos moradora de

Brasiacutelia jaacute pesou 130 quilos

antes de passar por uma cirur-

gia de reduccedilatildeo de estocircmago

Ela conta que viveu discrimi-

naccedilatildeo no mercado de trabalho

ao participar numa selecccedilatildeo

para estaacutegio ldquoDepois de pas-

sar pela entrevista eu fui con-

tratada mas o chefe disse que

quando viu a minha foto no

curriacuteculo pensou bdquoesta meni-

na eacute muito gorda deve ser

preguiccedilosabdquo mas como um

amigo meu tinha falado muito

bem de mim resolveu arris-

carrdquo

De acordo com o endocrinolo-

gista a distinccedilatildeo entre obesos

e magros no mercado de tra-

balho pode ser observada tam-

beacutem pelos dados que apontam

a incidecircncia maior dos primei-

ros em funccedilotildees baacutesicas ldquoNa

directoria vecirc-se que haacute mais

pessoas magras que obesas e agrave

medida que se vai baixando

na categoria chegando ateacute ao

uacuteltimo escalatildeo dos operaacuterios

vai aumentando o nuacutemero de

obesos Nas categorias mais

baacutesicas haacute menos magros e

mais obesos e nas categorias

mais privilegiadas ocorre o

contraacuteriordquo

Discriminaccedilatildeo dos obesos no mercado de trabalho

ideal satildeo os que mais

sofrem com as doenccedilas

e a dificuldade de

mobilidade mas tam-

beacutem eacute comum pessoas

com sobrepeso sofre-

rem discriminaccedilatildeo por

motivos esteacuteticos o

que causa danos psico-

loacutegicos seacuterios

A alternativa para se

ver livre do problema e

ir em frente na carreira

profissional eacute atacar o

problema de frente O

primeiro passo eacute pro-

curar um especialista

que vai investigar os

motivos do sobrepeso

Diversas actividades

que fazem parte da

rotina de trabalho

requerem certa agilida-

de como subir esca-

das passar por corre-

dores estreitos ou ocu-

par espaccedilos confina-

dos e tudo foi projec-

tado para pessoas

magras Ateacute mesmo as

viagens se tornam um

tormento para os obe-

sos pois o uso de pol-

tronas de aviotildees se

transforma em dificul-

dade Segundo o espe-

cialista os profissio-

nais com iacutendices de

IMC muito acima do

avaliando o paciente

como um todo Depois

disso eacute feito o diag-

noacutestico Nessa avalia-

ccedilatildeo satildeo pesquisadas as

causas da obesidade

como a tendecircncia

geneacutetica haacutebitos de

vida problemas de

sauacutede que causam ou

contribuem para o

excesso de peso e as

causas de origem psi-

coloacutegica como stress

depressatildeo ansiedade e

baixa auto-estima

Como encarar o problema ldquoPodemos

afirmar que as

pessoas

magras

ganham

maisrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

3

A obesidade natildeo eacute uma

doenccedila croacutenica como as

outras Eacute uma doenccedila croacuteni-

ca que abre caminho a um

vasto conjunto de riscos para

a sauacutede potenciando o apa-

recimento desenvolvimento

e agravamento de outras

doenccedilas E as consequecircncias

do excesso de peso e da obe-

sidade vatildeo muito para aleacutem

da sauacutede do corpo tendo

repercussotildees negativas a

niacutevel psicoloacutegico e dos rela-

cionamentos sociais a dis-

criminaccedilatildeo educativa e

social que eacute uma realidade a

ter em conta e que pode con-

duzir ao isolamento agrave perda

de auto-estima e agrave depressatildeo

das nossas crianccedilas e jovens

Daqui sobressai uma conclu-

satildeo eacute preciso agir Os riscos

satildeo reais e potencialmente

graves mas eacute possiacutevel com-

bater o excesso de peso e a

obesidade E nesse combate

a arma principal eacute a modifi-

caccedilatildeo de comportamentos

Um dos objectivos eacute incluir

a participaccedilatildeo dos chefes de

cozinha para criar um tipo de

alimentaccedilatildeo praacutetica e saudaacute-

vel Mas a famiacutelia tem de

ajudar Mudar haacutebitos ali-

mentares em crianccedilas natildeo eacute

difiacutecil e eacute mais faacutecil nas

escolas porque em grupo

eles comem o que virem os

outros comer Mas haacute muito

pior que as refeiccedilotildees escola-

res Os snacks que tecircm mui-

ta gordura e accediluacutecar estatildeo

por todo o lado Portanto

urgente eacute fazer com que a

crianccedila aprenda a gostar de

uma refeiccedilatildeo mais saudaacutevel

Obesidade Infantil continua a crescer em Portugal

ldquoEacute possiacutevel combater o excesso

de peso e a obesidade E nesse

combate a arma principal eacute a

modificaccedilatildeo de

comportamentosrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

Obesidade infantil

Muitas vezes as crianccedilas

obesas satildeo gozadas sem qual-

quer pudor noutras a discri-

minaccedilatildeo eacute mais subtil mas

natildeo menos sentida nem

menos preocupante Acontece

com frequecircncia por exemplo

que os mais ldquogordinhosrdquo

sejam postos de parte no

momento de se constituiacuterem

equipas para os jogos (ou

serem os uacuteltimos a ser esco-

lhidos e a muito custo)

Eacute neste momento que comeccedila

um ciclo que eacute difiacutecil de ser

interrompido Agrave partida uma

crianccedila obesa tem vergonha

do seu corpo e natildeo se sente agrave

vontade (nem gosta) de se

mexer Posta de parte pelos

colegas no recreio menos

vontade tem de participar

Como natildeo participa tem

maiores probabilidades em

ganhar peso

Este eacute um momento em que o

professor pode intervir expli-

cando como eacute importante aju-

dar os colegas com excesso de

peso e que esta pode passar a

ser uma tarefa da turma

Para aleacutem disso eacute muito

importante que o professor

valorize as caracteriacutesticas

positivas destas crianccedilas que

lhes atribua papeacuteis que contri-

buam para a sua integraccedilatildeo

mesmo no campo desportivo

Paralelamente e obrigatoria-

mente sempre com a famiacutelia

seraacute necessaacuterio fazer um tra-

balho ao niacutevel da educaccedilatildeo

alimentar e da promoccedilatildeo de

estilos de vida saudaacuteveis

Evitar discriminaccedilotildees e troccedilas como lidar com o problema na escola

4

Tratamento Ciruacutergico da

Obesidade

Palavras-chave

Tratamento

Cirurgia

Bypass Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

Balatildeo Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico

ldquoUma cirurgia da obesidade

bem sucedida pode fazer o obe-

so perder 50 ou mais de peso

corporal e manter esse niacutevel

durante pelo menos cinco

anosrdquo

O Tratamento da Obesidade eacute

sempre necessaacuterio e implica uma

grande determinaccedilatildeo tanto do

paciente obeso como do seu

meacutedico

Para os casos de Obesidade Moacuter-

bida e Super Obesidade o Trata-

mento Ciruacutergico eacute um tratamento

comprovadamente eficaz na redu-

ccedilatildeo e manutenccedilatildeo do peso Estudos cliacutenicos demonstram que

apoacutes a cirurgia da obesidade a

maioria dos pacientes perde peso

rapidamente e continua a fazecirc-lo

ateacute 18 a 24 meses apoacutes a cirurgia

da obesidade

Tipos de cirurgia da obesidade

A cirurgia da obesidade estaacute dis-

poniacutevel em trecircs opccedilotildees a primei-

ra eacute o bypass gaacutestrico que

reduz absorccedilatildeo de calorias e inu-

tiliza parte do estocircmago a segun-

da e a terceira opccedilotildees satildeo menos

invasivas poreacutem apenas evita

que o obeso coma muito uma

vez que a banda gaacutestrica e o

balatildeo gaacutestrico reduzem a

capacidade de armazenamento e

de esvaziamento do estocircmago

5

A Cirurgia da Obesidade com

Bypass Gaacutestrico restringe a parte

superior do estocircmago e divide o

intestino delgado em dois segui-

mentos O primeiro seguimento liga o

estocircmago directamente ao intesti-

no grosso evitando que o alimen-

to seja dissolvido por substacircncias

digestivas e absorvido pelo orga-

nismo O segundo seguimento

continua recebendo as substacircncias

digestivas permitindo que estas

substacircncias entrem em contacto

com o alimento apenas no final

do primeiro seguimento Com isto os alimentos satildeo menos

digeridos e consequentemente satildeo

menos absorvidos Como o estocirc-

mago tambeacutem eacute reduzido promo-

ve a sensaccedilatildeo de saciedade apoacutes

pequenas refeiccedilotildees

Bypass Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico da Obesidade

Na Cirurgia da Obesidade com

Banda Gaacutestrica a parte superior

do estocircmago perto do esoacutefago eacute

grampeada verticalmente numa

extensatildeo de seis centiacutemetros

criando uma pequena bolsa A saiacuteda desta bolsa eacute reduzida por

uma banda ou anel que obriga o

alimento a sair lentamente do

estocircmago criando a sensaccedilatildeo de

saciedade A principal vantagem da Cirurgia

da Obesidade com Banda Gaacutestri-

ca eacute que o alimento entra e passa

atraveacutes do tubo digestivo na

ordem habitual permitindo que

os nutrientes e vitaminas (bem

como as calorias) sejam totalmen-

te absorvidos pelo organismo

Banda Gaacutestrica

O Balatildeo Gaacutestrico eacute uma bolsa de

silicone esfeacuterica e lisa que apoacutes

posicionada dentro do estocircmago eacute

preenchida com 500 a 800 ml de

liacutequido O Balatildeo Gaacutestrico eacute colo-

cado endoscoacutepicamente em regi-

me ambulatorial e o paciente vol-

ta para casa no mesmo dia

O Balatildeo Gaacutestrico permanece no

estocircmago por 6 meses e depois eacute

removido da mesma forma que

foi introduzido no estocircmago

Balatildeo Gaacutestrico

Bypass Gaacutestrico

Balatildeo Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

O VIH eacute transmitido pelos

fluidos corporais incluindo o

sangue esperma secreccedilotildees

vaginais e leite materno que

contecircm uma grande quantidade

de viacuterus

Modos de transmissatildeo com um

elevado risco de infecccedilatildeo

- Relaccedilotildees sexuais natildeo protegi-

das

- Consumo de drogas com parti-

lha do material para preparaccedilatildeo

ou administraccedilatildeo da injecccedilatildeo

- Durante a gravidez o parto ou

pela amamentaccedilatildeo

- Administraccedilatildeo de sangue ou de

derivados do sangue quando natildeo

haacute controle adequado dos produ-

tos

Natildeo existem genes responsaacuteveis

pela infecccedilatildeo pelo VIHSIDA

Para conseguir infectar as ceacutelulas

o VIH precisa do receptor CD4 e

de co-receptores existentes na

membrana celular do linfoacutecito T

CD4 Estes co-receptores satildeo

designados por CCR5 e CXCR4

O VIH usa estas moleacuteculas para

conseguir entrar na ceacutelula hospe-

deira O VIH natildeo consegue

infectar ceacutelulas cuja superfiacutecie

natildeo contenha o co-receptor

CCR5 Estudos mostraram que os

indiviacuteduos que natildeo tecircm o gene

que codifica o CCR5 evoluem

para SIDA 2 a 4 anos mais tarde

do que os que o possuem

Siacutembolo da luta contra a sida

Causas do VIHSIDA e Predisposiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIHSIDA

- O teste que pesquisa os anti-

corpos do anti-VIH determina se

o viacuterus estimulou o organismo a

produzir proteiacutenas especiacuteficas

para controlarem a infecccedilatildeo Se

se encontrarem anticorpos anti-

VIH no sangue o resultado eacute

confirmado por meio de uma

segunda anaacutelise de sangue

O teste que pesquisa o ARN

(aacutecido ribonucleico) do viacuterus

(ou carga viacuterica) que se baseia

na teacutecnica PCR (reacccedilatildeo em

cadeia da polimerase) permite a

demonstraccedilatildeo qualitativa e quan-

titativa directa do viacuterus A deter-

minaccedilatildeo da quantidade de viacuterus

presente no sangue isto eacute a carga

viacuterica permite a monitorizaccedilatildeo

da infecccedilatildeo pelo VIH nomeada-

mente a resposta eficaz ao trata-

mento Os testes de resistecircncia

determinam quais os medicamen-

tos que satildeo eficazes contra o viacuterus

- um requisito preacutevio essencial

para um tratamento eficaz sobre-

tudo em doentes jaacute com experiecircn-

cia terapecircutica

SIDA portugueses acham

a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Sida O que eacute

A infecccedilatildeo pelo VIH

(Viacuterus da Imunodefi-

ciecircncia Humana) pode

causar SIDA

(Siacutendrome da Imuno-

deficiecircncia Adquiri-

da)

O VIH prolifera no

sistema imunoloacutegico

humano O viacuterus eacute

composto por um

envelope externo com

locais de ligaccedilatildeo um

nuacutecleo interno conten-

do a informaccedilatildeo geneacute-

tica para replicaccedilatildeo do

viacuterus e enzimas que

regulam esta replica-

ccedilatildeo

Neste artigo

Causa do VIH e predis-

posiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIH

SIDA

Tratamento e preven-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Sabia que hellip

Estigma e Discrimina-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Campanhas de Apoio

ao VHISIDA

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 3: Raio-X Social

1

A obesidade eacute um acu-

mulado de gordura

excessivo no organis-

mo aleacutem da necessaacuteria

Mudando os paradig-

mas novas explicaccedilotildees

dos problemas da obe-

sidade surgiram como

explicaccedilotildees bioloacutegicas

convincentes sobre a

etiologia da obesidade

avaliaccedilotildees sistemaacuteticas

da natureza e extensatildeo

dos problemas psicoloacute-

gicos das pessoas obe-

sas apreciaccedilatildeo de ateacute

que grau a maioria dos

problemas emocionais

satildeo causados pela dis-

criminaccedilatildeo e pelo pre-

conceito experimentado

pelos obesos

Obesidade

Discriminaccedilatildeo contra a

Obesidade

Palavras-chave

Obesidade

Sociedade

Discriminaccedilatildeo

Preconceito

Nesta ediccedilatildeo

Discriminaccedilatildeo

dos obesos no

mercado de

trabalho

2

Como encarar

o problema 2

Obesidade

infantil cresce

em Portugal

3

Lidar com o

problema na

Escola

3

Tratamento

ciruacutergico da

obesidade

4

Tipos de

cirurgias da

obesidade

5

Sociedade difiacutecil convivecircncia

ldquoAs pessoas obesas

enfrentam discrimina-

ccedilatildeo ao procurar

emprego e no ambien-

te de trabalhordquo

Entre tanta discrimina-

ccedilatildeo e preconceito eacute

muito difiacutecil manter

uma auto-imagem posi-

tiva sem depressatildeo e

outras perturbaccedilotildees

Estudos realizados mos-

tram que os indiviacuteduos

obesos podem parecer

alegres e despreocupa-

dos no conviacutevio social

mas sofrem com senti-

mentos de inferioridade

satildeo dependentes passi-

vos e tecircm profunda

necessidade de serem

amados O desprezo ao

obeso e a preocupaccedilatildeo

com a magreza come-

ccedilam na infacircncia A

maioria de noacutes sabe que

o obeso eacute alvo de pre-

conceito e discrimina-

ccedilatildeo mas poucos perce-

bem ateacute onde isto che-

ga A discriminaccedilatildeo

contra pessoas obesas eacute

tatildeo generalizada quanto

o preconceito As pessoas obesas

enfrentam discrimina-

ccedilatildeo ao procurar empre-

go e no ambiente de

trabalho onde encon-

tram dificuldade de

colocaccedilatildeo no mercado

de trabalho Estudos

apontaram que empre-

gadores consideram

indiviacuteduos com

peso excessivo menos

desejaacuteveis para contra-

taccedilatildeo do que indiviacuteduos

com peso normal mes-

mo quando acreditam

que os dois grupos pos-

suem as mesmas habili-

dades

2

ldquoObesidade pode gerar

distinccedilatildeo no mercado de

trabalhordquo

Aleacutem dos prejuiacutezos gerados agrave

sauacutede e a qualidade de vida

das pessoas a obesidade vem

gerando uma seacuterie prejuiacutezos

tambeacutem no mercado de traba-

lho pesquisas internacionais

revelam que quanto mais obe-

so o indiviacuteduo menor chances

tem de conseguir um emprego

e quando o consegue o salaacute-

rio eacute menor do que o de uma

pessoa magra

A advogada Michele Trinda-

de de 26 anos moradora de

Brasiacutelia jaacute pesou 130 quilos

antes de passar por uma cirur-

gia de reduccedilatildeo de estocircmago

Ela conta que viveu discrimi-

naccedilatildeo no mercado de trabalho

ao participar numa selecccedilatildeo

para estaacutegio ldquoDepois de pas-

sar pela entrevista eu fui con-

tratada mas o chefe disse que

quando viu a minha foto no

curriacuteculo pensou bdquoesta meni-

na eacute muito gorda deve ser

preguiccedilosabdquo mas como um

amigo meu tinha falado muito

bem de mim resolveu arris-

carrdquo

De acordo com o endocrinolo-

gista a distinccedilatildeo entre obesos

e magros no mercado de tra-

balho pode ser observada tam-

beacutem pelos dados que apontam

a incidecircncia maior dos primei-

ros em funccedilotildees baacutesicas ldquoNa

directoria vecirc-se que haacute mais

pessoas magras que obesas e agrave

medida que se vai baixando

na categoria chegando ateacute ao

uacuteltimo escalatildeo dos operaacuterios

vai aumentando o nuacutemero de

obesos Nas categorias mais

baacutesicas haacute menos magros e

mais obesos e nas categorias

mais privilegiadas ocorre o

contraacuteriordquo

Discriminaccedilatildeo dos obesos no mercado de trabalho

ideal satildeo os que mais

sofrem com as doenccedilas

e a dificuldade de

mobilidade mas tam-

beacutem eacute comum pessoas

com sobrepeso sofre-

rem discriminaccedilatildeo por

motivos esteacuteticos o

que causa danos psico-

loacutegicos seacuterios

A alternativa para se

ver livre do problema e

ir em frente na carreira

profissional eacute atacar o

problema de frente O

primeiro passo eacute pro-

curar um especialista

que vai investigar os

motivos do sobrepeso

Diversas actividades

que fazem parte da

rotina de trabalho

requerem certa agilida-

de como subir esca-

das passar por corre-

dores estreitos ou ocu-

par espaccedilos confina-

dos e tudo foi projec-

tado para pessoas

magras Ateacute mesmo as

viagens se tornam um

tormento para os obe-

sos pois o uso de pol-

tronas de aviotildees se

transforma em dificul-

dade Segundo o espe-

cialista os profissio-

nais com iacutendices de

IMC muito acima do

avaliando o paciente

como um todo Depois

disso eacute feito o diag-

noacutestico Nessa avalia-

ccedilatildeo satildeo pesquisadas as

causas da obesidade

como a tendecircncia

geneacutetica haacutebitos de

vida problemas de

sauacutede que causam ou

contribuem para o

excesso de peso e as

causas de origem psi-

coloacutegica como stress

depressatildeo ansiedade e

baixa auto-estima

Como encarar o problema ldquoPodemos

afirmar que as

pessoas

magras

ganham

maisrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

3

A obesidade natildeo eacute uma

doenccedila croacutenica como as

outras Eacute uma doenccedila croacuteni-

ca que abre caminho a um

vasto conjunto de riscos para

a sauacutede potenciando o apa-

recimento desenvolvimento

e agravamento de outras

doenccedilas E as consequecircncias

do excesso de peso e da obe-

sidade vatildeo muito para aleacutem

da sauacutede do corpo tendo

repercussotildees negativas a

niacutevel psicoloacutegico e dos rela-

cionamentos sociais a dis-

criminaccedilatildeo educativa e

social que eacute uma realidade a

ter em conta e que pode con-

duzir ao isolamento agrave perda

de auto-estima e agrave depressatildeo

das nossas crianccedilas e jovens

Daqui sobressai uma conclu-

satildeo eacute preciso agir Os riscos

satildeo reais e potencialmente

graves mas eacute possiacutevel com-

bater o excesso de peso e a

obesidade E nesse combate

a arma principal eacute a modifi-

caccedilatildeo de comportamentos

Um dos objectivos eacute incluir

a participaccedilatildeo dos chefes de

cozinha para criar um tipo de

alimentaccedilatildeo praacutetica e saudaacute-

vel Mas a famiacutelia tem de

ajudar Mudar haacutebitos ali-

mentares em crianccedilas natildeo eacute

difiacutecil e eacute mais faacutecil nas

escolas porque em grupo

eles comem o que virem os

outros comer Mas haacute muito

pior que as refeiccedilotildees escola-

res Os snacks que tecircm mui-

ta gordura e accediluacutecar estatildeo

por todo o lado Portanto

urgente eacute fazer com que a

crianccedila aprenda a gostar de

uma refeiccedilatildeo mais saudaacutevel

Obesidade Infantil continua a crescer em Portugal

ldquoEacute possiacutevel combater o excesso

de peso e a obesidade E nesse

combate a arma principal eacute a

modificaccedilatildeo de

comportamentosrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

Obesidade infantil

Muitas vezes as crianccedilas

obesas satildeo gozadas sem qual-

quer pudor noutras a discri-

minaccedilatildeo eacute mais subtil mas

natildeo menos sentida nem

menos preocupante Acontece

com frequecircncia por exemplo

que os mais ldquogordinhosrdquo

sejam postos de parte no

momento de se constituiacuterem

equipas para os jogos (ou

serem os uacuteltimos a ser esco-

lhidos e a muito custo)

Eacute neste momento que comeccedila

um ciclo que eacute difiacutecil de ser

interrompido Agrave partida uma

crianccedila obesa tem vergonha

do seu corpo e natildeo se sente agrave

vontade (nem gosta) de se

mexer Posta de parte pelos

colegas no recreio menos

vontade tem de participar

Como natildeo participa tem

maiores probabilidades em

ganhar peso

Este eacute um momento em que o

professor pode intervir expli-

cando como eacute importante aju-

dar os colegas com excesso de

peso e que esta pode passar a

ser uma tarefa da turma

Para aleacutem disso eacute muito

importante que o professor

valorize as caracteriacutesticas

positivas destas crianccedilas que

lhes atribua papeacuteis que contri-

buam para a sua integraccedilatildeo

mesmo no campo desportivo

Paralelamente e obrigatoria-

mente sempre com a famiacutelia

seraacute necessaacuterio fazer um tra-

balho ao niacutevel da educaccedilatildeo

alimentar e da promoccedilatildeo de

estilos de vida saudaacuteveis

Evitar discriminaccedilotildees e troccedilas como lidar com o problema na escola

4

Tratamento Ciruacutergico da

Obesidade

Palavras-chave

Tratamento

Cirurgia

Bypass Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

Balatildeo Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico

ldquoUma cirurgia da obesidade

bem sucedida pode fazer o obe-

so perder 50 ou mais de peso

corporal e manter esse niacutevel

durante pelo menos cinco

anosrdquo

O Tratamento da Obesidade eacute

sempre necessaacuterio e implica uma

grande determinaccedilatildeo tanto do

paciente obeso como do seu

meacutedico

Para os casos de Obesidade Moacuter-

bida e Super Obesidade o Trata-

mento Ciruacutergico eacute um tratamento

comprovadamente eficaz na redu-

ccedilatildeo e manutenccedilatildeo do peso Estudos cliacutenicos demonstram que

apoacutes a cirurgia da obesidade a

maioria dos pacientes perde peso

rapidamente e continua a fazecirc-lo

ateacute 18 a 24 meses apoacutes a cirurgia

da obesidade

Tipos de cirurgia da obesidade

A cirurgia da obesidade estaacute dis-

poniacutevel em trecircs opccedilotildees a primei-

ra eacute o bypass gaacutestrico que

reduz absorccedilatildeo de calorias e inu-

tiliza parte do estocircmago a segun-

da e a terceira opccedilotildees satildeo menos

invasivas poreacutem apenas evita

que o obeso coma muito uma

vez que a banda gaacutestrica e o

balatildeo gaacutestrico reduzem a

capacidade de armazenamento e

de esvaziamento do estocircmago

5

A Cirurgia da Obesidade com

Bypass Gaacutestrico restringe a parte

superior do estocircmago e divide o

intestino delgado em dois segui-

mentos O primeiro seguimento liga o

estocircmago directamente ao intesti-

no grosso evitando que o alimen-

to seja dissolvido por substacircncias

digestivas e absorvido pelo orga-

nismo O segundo seguimento

continua recebendo as substacircncias

digestivas permitindo que estas

substacircncias entrem em contacto

com o alimento apenas no final

do primeiro seguimento Com isto os alimentos satildeo menos

digeridos e consequentemente satildeo

menos absorvidos Como o estocirc-

mago tambeacutem eacute reduzido promo-

ve a sensaccedilatildeo de saciedade apoacutes

pequenas refeiccedilotildees

Bypass Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico da Obesidade

Na Cirurgia da Obesidade com

Banda Gaacutestrica a parte superior

do estocircmago perto do esoacutefago eacute

grampeada verticalmente numa

extensatildeo de seis centiacutemetros

criando uma pequena bolsa A saiacuteda desta bolsa eacute reduzida por

uma banda ou anel que obriga o

alimento a sair lentamente do

estocircmago criando a sensaccedilatildeo de

saciedade A principal vantagem da Cirurgia

da Obesidade com Banda Gaacutestri-

ca eacute que o alimento entra e passa

atraveacutes do tubo digestivo na

ordem habitual permitindo que

os nutrientes e vitaminas (bem

como as calorias) sejam totalmen-

te absorvidos pelo organismo

Banda Gaacutestrica

O Balatildeo Gaacutestrico eacute uma bolsa de

silicone esfeacuterica e lisa que apoacutes

posicionada dentro do estocircmago eacute

preenchida com 500 a 800 ml de

liacutequido O Balatildeo Gaacutestrico eacute colo-

cado endoscoacutepicamente em regi-

me ambulatorial e o paciente vol-

ta para casa no mesmo dia

O Balatildeo Gaacutestrico permanece no

estocircmago por 6 meses e depois eacute

removido da mesma forma que

foi introduzido no estocircmago

Balatildeo Gaacutestrico

Bypass Gaacutestrico

Balatildeo Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

O VIH eacute transmitido pelos

fluidos corporais incluindo o

sangue esperma secreccedilotildees

vaginais e leite materno que

contecircm uma grande quantidade

de viacuterus

Modos de transmissatildeo com um

elevado risco de infecccedilatildeo

- Relaccedilotildees sexuais natildeo protegi-

das

- Consumo de drogas com parti-

lha do material para preparaccedilatildeo

ou administraccedilatildeo da injecccedilatildeo

- Durante a gravidez o parto ou

pela amamentaccedilatildeo

- Administraccedilatildeo de sangue ou de

derivados do sangue quando natildeo

haacute controle adequado dos produ-

tos

Natildeo existem genes responsaacuteveis

pela infecccedilatildeo pelo VIHSIDA

Para conseguir infectar as ceacutelulas

o VIH precisa do receptor CD4 e

de co-receptores existentes na

membrana celular do linfoacutecito T

CD4 Estes co-receptores satildeo

designados por CCR5 e CXCR4

O VIH usa estas moleacuteculas para

conseguir entrar na ceacutelula hospe-

deira O VIH natildeo consegue

infectar ceacutelulas cuja superfiacutecie

natildeo contenha o co-receptor

CCR5 Estudos mostraram que os

indiviacuteduos que natildeo tecircm o gene

que codifica o CCR5 evoluem

para SIDA 2 a 4 anos mais tarde

do que os que o possuem

Siacutembolo da luta contra a sida

Causas do VIHSIDA e Predisposiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIHSIDA

- O teste que pesquisa os anti-

corpos do anti-VIH determina se

o viacuterus estimulou o organismo a

produzir proteiacutenas especiacuteficas

para controlarem a infecccedilatildeo Se

se encontrarem anticorpos anti-

VIH no sangue o resultado eacute

confirmado por meio de uma

segunda anaacutelise de sangue

O teste que pesquisa o ARN

(aacutecido ribonucleico) do viacuterus

(ou carga viacuterica) que se baseia

na teacutecnica PCR (reacccedilatildeo em

cadeia da polimerase) permite a

demonstraccedilatildeo qualitativa e quan-

titativa directa do viacuterus A deter-

minaccedilatildeo da quantidade de viacuterus

presente no sangue isto eacute a carga

viacuterica permite a monitorizaccedilatildeo

da infecccedilatildeo pelo VIH nomeada-

mente a resposta eficaz ao trata-

mento Os testes de resistecircncia

determinam quais os medicamen-

tos que satildeo eficazes contra o viacuterus

- um requisito preacutevio essencial

para um tratamento eficaz sobre-

tudo em doentes jaacute com experiecircn-

cia terapecircutica

SIDA portugueses acham

a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Sida O que eacute

A infecccedilatildeo pelo VIH

(Viacuterus da Imunodefi-

ciecircncia Humana) pode

causar SIDA

(Siacutendrome da Imuno-

deficiecircncia Adquiri-

da)

O VIH prolifera no

sistema imunoloacutegico

humano O viacuterus eacute

composto por um

envelope externo com

locais de ligaccedilatildeo um

nuacutecleo interno conten-

do a informaccedilatildeo geneacute-

tica para replicaccedilatildeo do

viacuterus e enzimas que

regulam esta replica-

ccedilatildeo

Neste artigo

Causa do VIH e predis-

posiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIH

SIDA

Tratamento e preven-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Sabia que hellip

Estigma e Discrimina-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Campanhas de Apoio

ao VHISIDA

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 4: Raio-X Social

2

ldquoObesidade pode gerar

distinccedilatildeo no mercado de

trabalhordquo

Aleacutem dos prejuiacutezos gerados agrave

sauacutede e a qualidade de vida

das pessoas a obesidade vem

gerando uma seacuterie prejuiacutezos

tambeacutem no mercado de traba-

lho pesquisas internacionais

revelam que quanto mais obe-

so o indiviacuteduo menor chances

tem de conseguir um emprego

e quando o consegue o salaacute-

rio eacute menor do que o de uma

pessoa magra

A advogada Michele Trinda-

de de 26 anos moradora de

Brasiacutelia jaacute pesou 130 quilos

antes de passar por uma cirur-

gia de reduccedilatildeo de estocircmago

Ela conta que viveu discrimi-

naccedilatildeo no mercado de trabalho

ao participar numa selecccedilatildeo

para estaacutegio ldquoDepois de pas-

sar pela entrevista eu fui con-

tratada mas o chefe disse que

quando viu a minha foto no

curriacuteculo pensou bdquoesta meni-

na eacute muito gorda deve ser

preguiccedilosabdquo mas como um

amigo meu tinha falado muito

bem de mim resolveu arris-

carrdquo

De acordo com o endocrinolo-

gista a distinccedilatildeo entre obesos

e magros no mercado de tra-

balho pode ser observada tam-

beacutem pelos dados que apontam

a incidecircncia maior dos primei-

ros em funccedilotildees baacutesicas ldquoNa

directoria vecirc-se que haacute mais

pessoas magras que obesas e agrave

medida que se vai baixando

na categoria chegando ateacute ao

uacuteltimo escalatildeo dos operaacuterios

vai aumentando o nuacutemero de

obesos Nas categorias mais

baacutesicas haacute menos magros e

mais obesos e nas categorias

mais privilegiadas ocorre o

contraacuteriordquo

Discriminaccedilatildeo dos obesos no mercado de trabalho

ideal satildeo os que mais

sofrem com as doenccedilas

e a dificuldade de

mobilidade mas tam-

beacutem eacute comum pessoas

com sobrepeso sofre-

rem discriminaccedilatildeo por

motivos esteacuteticos o

que causa danos psico-

loacutegicos seacuterios

A alternativa para se

ver livre do problema e

ir em frente na carreira

profissional eacute atacar o

problema de frente O

primeiro passo eacute pro-

curar um especialista

que vai investigar os

motivos do sobrepeso

Diversas actividades

que fazem parte da

rotina de trabalho

requerem certa agilida-

de como subir esca-

das passar por corre-

dores estreitos ou ocu-

par espaccedilos confina-

dos e tudo foi projec-

tado para pessoas

magras Ateacute mesmo as

viagens se tornam um

tormento para os obe-

sos pois o uso de pol-

tronas de aviotildees se

transforma em dificul-

dade Segundo o espe-

cialista os profissio-

nais com iacutendices de

IMC muito acima do

avaliando o paciente

como um todo Depois

disso eacute feito o diag-

noacutestico Nessa avalia-

ccedilatildeo satildeo pesquisadas as

causas da obesidade

como a tendecircncia

geneacutetica haacutebitos de

vida problemas de

sauacutede que causam ou

contribuem para o

excesso de peso e as

causas de origem psi-

coloacutegica como stress

depressatildeo ansiedade e

baixa auto-estima

Como encarar o problema ldquoPodemos

afirmar que as

pessoas

magras

ganham

maisrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

3

A obesidade natildeo eacute uma

doenccedila croacutenica como as

outras Eacute uma doenccedila croacuteni-

ca que abre caminho a um

vasto conjunto de riscos para

a sauacutede potenciando o apa-

recimento desenvolvimento

e agravamento de outras

doenccedilas E as consequecircncias

do excesso de peso e da obe-

sidade vatildeo muito para aleacutem

da sauacutede do corpo tendo

repercussotildees negativas a

niacutevel psicoloacutegico e dos rela-

cionamentos sociais a dis-

criminaccedilatildeo educativa e

social que eacute uma realidade a

ter em conta e que pode con-

duzir ao isolamento agrave perda

de auto-estima e agrave depressatildeo

das nossas crianccedilas e jovens

Daqui sobressai uma conclu-

satildeo eacute preciso agir Os riscos

satildeo reais e potencialmente

graves mas eacute possiacutevel com-

bater o excesso de peso e a

obesidade E nesse combate

a arma principal eacute a modifi-

caccedilatildeo de comportamentos

Um dos objectivos eacute incluir

a participaccedilatildeo dos chefes de

cozinha para criar um tipo de

alimentaccedilatildeo praacutetica e saudaacute-

vel Mas a famiacutelia tem de

ajudar Mudar haacutebitos ali-

mentares em crianccedilas natildeo eacute

difiacutecil e eacute mais faacutecil nas

escolas porque em grupo

eles comem o que virem os

outros comer Mas haacute muito

pior que as refeiccedilotildees escola-

res Os snacks que tecircm mui-

ta gordura e accediluacutecar estatildeo

por todo o lado Portanto

urgente eacute fazer com que a

crianccedila aprenda a gostar de

uma refeiccedilatildeo mais saudaacutevel

Obesidade Infantil continua a crescer em Portugal

ldquoEacute possiacutevel combater o excesso

de peso e a obesidade E nesse

combate a arma principal eacute a

modificaccedilatildeo de

comportamentosrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

Obesidade infantil

Muitas vezes as crianccedilas

obesas satildeo gozadas sem qual-

quer pudor noutras a discri-

minaccedilatildeo eacute mais subtil mas

natildeo menos sentida nem

menos preocupante Acontece

com frequecircncia por exemplo

que os mais ldquogordinhosrdquo

sejam postos de parte no

momento de se constituiacuterem

equipas para os jogos (ou

serem os uacuteltimos a ser esco-

lhidos e a muito custo)

Eacute neste momento que comeccedila

um ciclo que eacute difiacutecil de ser

interrompido Agrave partida uma

crianccedila obesa tem vergonha

do seu corpo e natildeo se sente agrave

vontade (nem gosta) de se

mexer Posta de parte pelos

colegas no recreio menos

vontade tem de participar

Como natildeo participa tem

maiores probabilidades em

ganhar peso

Este eacute um momento em que o

professor pode intervir expli-

cando como eacute importante aju-

dar os colegas com excesso de

peso e que esta pode passar a

ser uma tarefa da turma

Para aleacutem disso eacute muito

importante que o professor

valorize as caracteriacutesticas

positivas destas crianccedilas que

lhes atribua papeacuteis que contri-

buam para a sua integraccedilatildeo

mesmo no campo desportivo

Paralelamente e obrigatoria-

mente sempre com a famiacutelia

seraacute necessaacuterio fazer um tra-

balho ao niacutevel da educaccedilatildeo

alimentar e da promoccedilatildeo de

estilos de vida saudaacuteveis

Evitar discriminaccedilotildees e troccedilas como lidar com o problema na escola

4

Tratamento Ciruacutergico da

Obesidade

Palavras-chave

Tratamento

Cirurgia

Bypass Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

Balatildeo Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico

ldquoUma cirurgia da obesidade

bem sucedida pode fazer o obe-

so perder 50 ou mais de peso

corporal e manter esse niacutevel

durante pelo menos cinco

anosrdquo

O Tratamento da Obesidade eacute

sempre necessaacuterio e implica uma

grande determinaccedilatildeo tanto do

paciente obeso como do seu

meacutedico

Para os casos de Obesidade Moacuter-

bida e Super Obesidade o Trata-

mento Ciruacutergico eacute um tratamento

comprovadamente eficaz na redu-

ccedilatildeo e manutenccedilatildeo do peso Estudos cliacutenicos demonstram que

apoacutes a cirurgia da obesidade a

maioria dos pacientes perde peso

rapidamente e continua a fazecirc-lo

ateacute 18 a 24 meses apoacutes a cirurgia

da obesidade

Tipos de cirurgia da obesidade

A cirurgia da obesidade estaacute dis-

poniacutevel em trecircs opccedilotildees a primei-

ra eacute o bypass gaacutestrico que

reduz absorccedilatildeo de calorias e inu-

tiliza parte do estocircmago a segun-

da e a terceira opccedilotildees satildeo menos

invasivas poreacutem apenas evita

que o obeso coma muito uma

vez que a banda gaacutestrica e o

balatildeo gaacutestrico reduzem a

capacidade de armazenamento e

de esvaziamento do estocircmago

5

A Cirurgia da Obesidade com

Bypass Gaacutestrico restringe a parte

superior do estocircmago e divide o

intestino delgado em dois segui-

mentos O primeiro seguimento liga o

estocircmago directamente ao intesti-

no grosso evitando que o alimen-

to seja dissolvido por substacircncias

digestivas e absorvido pelo orga-

nismo O segundo seguimento

continua recebendo as substacircncias

digestivas permitindo que estas

substacircncias entrem em contacto

com o alimento apenas no final

do primeiro seguimento Com isto os alimentos satildeo menos

digeridos e consequentemente satildeo

menos absorvidos Como o estocirc-

mago tambeacutem eacute reduzido promo-

ve a sensaccedilatildeo de saciedade apoacutes

pequenas refeiccedilotildees

Bypass Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico da Obesidade

Na Cirurgia da Obesidade com

Banda Gaacutestrica a parte superior

do estocircmago perto do esoacutefago eacute

grampeada verticalmente numa

extensatildeo de seis centiacutemetros

criando uma pequena bolsa A saiacuteda desta bolsa eacute reduzida por

uma banda ou anel que obriga o

alimento a sair lentamente do

estocircmago criando a sensaccedilatildeo de

saciedade A principal vantagem da Cirurgia

da Obesidade com Banda Gaacutestri-

ca eacute que o alimento entra e passa

atraveacutes do tubo digestivo na

ordem habitual permitindo que

os nutrientes e vitaminas (bem

como as calorias) sejam totalmen-

te absorvidos pelo organismo

Banda Gaacutestrica

O Balatildeo Gaacutestrico eacute uma bolsa de

silicone esfeacuterica e lisa que apoacutes

posicionada dentro do estocircmago eacute

preenchida com 500 a 800 ml de

liacutequido O Balatildeo Gaacutestrico eacute colo-

cado endoscoacutepicamente em regi-

me ambulatorial e o paciente vol-

ta para casa no mesmo dia

O Balatildeo Gaacutestrico permanece no

estocircmago por 6 meses e depois eacute

removido da mesma forma que

foi introduzido no estocircmago

Balatildeo Gaacutestrico

Bypass Gaacutestrico

Balatildeo Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

O VIH eacute transmitido pelos

fluidos corporais incluindo o

sangue esperma secreccedilotildees

vaginais e leite materno que

contecircm uma grande quantidade

de viacuterus

Modos de transmissatildeo com um

elevado risco de infecccedilatildeo

- Relaccedilotildees sexuais natildeo protegi-

das

- Consumo de drogas com parti-

lha do material para preparaccedilatildeo

ou administraccedilatildeo da injecccedilatildeo

- Durante a gravidez o parto ou

pela amamentaccedilatildeo

- Administraccedilatildeo de sangue ou de

derivados do sangue quando natildeo

haacute controle adequado dos produ-

tos

Natildeo existem genes responsaacuteveis

pela infecccedilatildeo pelo VIHSIDA

Para conseguir infectar as ceacutelulas

o VIH precisa do receptor CD4 e

de co-receptores existentes na

membrana celular do linfoacutecito T

CD4 Estes co-receptores satildeo

designados por CCR5 e CXCR4

O VIH usa estas moleacuteculas para

conseguir entrar na ceacutelula hospe-

deira O VIH natildeo consegue

infectar ceacutelulas cuja superfiacutecie

natildeo contenha o co-receptor

CCR5 Estudos mostraram que os

indiviacuteduos que natildeo tecircm o gene

que codifica o CCR5 evoluem

para SIDA 2 a 4 anos mais tarde

do que os que o possuem

Siacutembolo da luta contra a sida

Causas do VIHSIDA e Predisposiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIHSIDA

- O teste que pesquisa os anti-

corpos do anti-VIH determina se

o viacuterus estimulou o organismo a

produzir proteiacutenas especiacuteficas

para controlarem a infecccedilatildeo Se

se encontrarem anticorpos anti-

VIH no sangue o resultado eacute

confirmado por meio de uma

segunda anaacutelise de sangue

O teste que pesquisa o ARN

(aacutecido ribonucleico) do viacuterus

(ou carga viacuterica) que se baseia

na teacutecnica PCR (reacccedilatildeo em

cadeia da polimerase) permite a

demonstraccedilatildeo qualitativa e quan-

titativa directa do viacuterus A deter-

minaccedilatildeo da quantidade de viacuterus

presente no sangue isto eacute a carga

viacuterica permite a monitorizaccedilatildeo

da infecccedilatildeo pelo VIH nomeada-

mente a resposta eficaz ao trata-

mento Os testes de resistecircncia

determinam quais os medicamen-

tos que satildeo eficazes contra o viacuterus

- um requisito preacutevio essencial

para um tratamento eficaz sobre-

tudo em doentes jaacute com experiecircn-

cia terapecircutica

SIDA portugueses acham

a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Sida O que eacute

A infecccedilatildeo pelo VIH

(Viacuterus da Imunodefi-

ciecircncia Humana) pode

causar SIDA

(Siacutendrome da Imuno-

deficiecircncia Adquiri-

da)

O VIH prolifera no

sistema imunoloacutegico

humano O viacuterus eacute

composto por um

envelope externo com

locais de ligaccedilatildeo um

nuacutecleo interno conten-

do a informaccedilatildeo geneacute-

tica para replicaccedilatildeo do

viacuterus e enzimas que

regulam esta replica-

ccedilatildeo

Neste artigo

Causa do VIH e predis-

posiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIH

SIDA

Tratamento e preven-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Sabia que hellip

Estigma e Discrimina-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Campanhas de Apoio

ao VHISIDA

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 5: Raio-X Social

3

A obesidade natildeo eacute uma

doenccedila croacutenica como as

outras Eacute uma doenccedila croacuteni-

ca que abre caminho a um

vasto conjunto de riscos para

a sauacutede potenciando o apa-

recimento desenvolvimento

e agravamento de outras

doenccedilas E as consequecircncias

do excesso de peso e da obe-

sidade vatildeo muito para aleacutem

da sauacutede do corpo tendo

repercussotildees negativas a

niacutevel psicoloacutegico e dos rela-

cionamentos sociais a dis-

criminaccedilatildeo educativa e

social que eacute uma realidade a

ter em conta e que pode con-

duzir ao isolamento agrave perda

de auto-estima e agrave depressatildeo

das nossas crianccedilas e jovens

Daqui sobressai uma conclu-

satildeo eacute preciso agir Os riscos

satildeo reais e potencialmente

graves mas eacute possiacutevel com-

bater o excesso de peso e a

obesidade E nesse combate

a arma principal eacute a modifi-

caccedilatildeo de comportamentos

Um dos objectivos eacute incluir

a participaccedilatildeo dos chefes de

cozinha para criar um tipo de

alimentaccedilatildeo praacutetica e saudaacute-

vel Mas a famiacutelia tem de

ajudar Mudar haacutebitos ali-

mentares em crianccedilas natildeo eacute

difiacutecil e eacute mais faacutecil nas

escolas porque em grupo

eles comem o que virem os

outros comer Mas haacute muito

pior que as refeiccedilotildees escola-

res Os snacks que tecircm mui-

ta gordura e accediluacutecar estatildeo

por todo o lado Portanto

urgente eacute fazer com que a

crianccedila aprenda a gostar de

uma refeiccedilatildeo mais saudaacutevel

Obesidade Infantil continua a crescer em Portugal

ldquoEacute possiacutevel combater o excesso

de peso e a obesidade E nesse

combate a arma principal eacute a

modificaccedilatildeo de

comportamentosrdquo

Discriminaccedilatildeo contra a obesidade

Obesidade infantil

Muitas vezes as crianccedilas

obesas satildeo gozadas sem qual-

quer pudor noutras a discri-

minaccedilatildeo eacute mais subtil mas

natildeo menos sentida nem

menos preocupante Acontece

com frequecircncia por exemplo

que os mais ldquogordinhosrdquo

sejam postos de parte no

momento de se constituiacuterem

equipas para os jogos (ou

serem os uacuteltimos a ser esco-

lhidos e a muito custo)

Eacute neste momento que comeccedila

um ciclo que eacute difiacutecil de ser

interrompido Agrave partida uma

crianccedila obesa tem vergonha

do seu corpo e natildeo se sente agrave

vontade (nem gosta) de se

mexer Posta de parte pelos

colegas no recreio menos

vontade tem de participar

Como natildeo participa tem

maiores probabilidades em

ganhar peso

Este eacute um momento em que o

professor pode intervir expli-

cando como eacute importante aju-

dar os colegas com excesso de

peso e que esta pode passar a

ser uma tarefa da turma

Para aleacutem disso eacute muito

importante que o professor

valorize as caracteriacutesticas

positivas destas crianccedilas que

lhes atribua papeacuteis que contri-

buam para a sua integraccedilatildeo

mesmo no campo desportivo

Paralelamente e obrigatoria-

mente sempre com a famiacutelia

seraacute necessaacuterio fazer um tra-

balho ao niacutevel da educaccedilatildeo

alimentar e da promoccedilatildeo de

estilos de vida saudaacuteveis

Evitar discriminaccedilotildees e troccedilas como lidar com o problema na escola

4

Tratamento Ciruacutergico da

Obesidade

Palavras-chave

Tratamento

Cirurgia

Bypass Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

Balatildeo Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico

ldquoUma cirurgia da obesidade

bem sucedida pode fazer o obe-

so perder 50 ou mais de peso

corporal e manter esse niacutevel

durante pelo menos cinco

anosrdquo

O Tratamento da Obesidade eacute

sempre necessaacuterio e implica uma

grande determinaccedilatildeo tanto do

paciente obeso como do seu

meacutedico

Para os casos de Obesidade Moacuter-

bida e Super Obesidade o Trata-

mento Ciruacutergico eacute um tratamento

comprovadamente eficaz na redu-

ccedilatildeo e manutenccedilatildeo do peso Estudos cliacutenicos demonstram que

apoacutes a cirurgia da obesidade a

maioria dos pacientes perde peso

rapidamente e continua a fazecirc-lo

ateacute 18 a 24 meses apoacutes a cirurgia

da obesidade

Tipos de cirurgia da obesidade

A cirurgia da obesidade estaacute dis-

poniacutevel em trecircs opccedilotildees a primei-

ra eacute o bypass gaacutestrico que

reduz absorccedilatildeo de calorias e inu-

tiliza parte do estocircmago a segun-

da e a terceira opccedilotildees satildeo menos

invasivas poreacutem apenas evita

que o obeso coma muito uma

vez que a banda gaacutestrica e o

balatildeo gaacutestrico reduzem a

capacidade de armazenamento e

de esvaziamento do estocircmago

5

A Cirurgia da Obesidade com

Bypass Gaacutestrico restringe a parte

superior do estocircmago e divide o

intestino delgado em dois segui-

mentos O primeiro seguimento liga o

estocircmago directamente ao intesti-

no grosso evitando que o alimen-

to seja dissolvido por substacircncias

digestivas e absorvido pelo orga-

nismo O segundo seguimento

continua recebendo as substacircncias

digestivas permitindo que estas

substacircncias entrem em contacto

com o alimento apenas no final

do primeiro seguimento Com isto os alimentos satildeo menos

digeridos e consequentemente satildeo

menos absorvidos Como o estocirc-

mago tambeacutem eacute reduzido promo-

ve a sensaccedilatildeo de saciedade apoacutes

pequenas refeiccedilotildees

Bypass Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico da Obesidade

Na Cirurgia da Obesidade com

Banda Gaacutestrica a parte superior

do estocircmago perto do esoacutefago eacute

grampeada verticalmente numa

extensatildeo de seis centiacutemetros

criando uma pequena bolsa A saiacuteda desta bolsa eacute reduzida por

uma banda ou anel que obriga o

alimento a sair lentamente do

estocircmago criando a sensaccedilatildeo de

saciedade A principal vantagem da Cirurgia

da Obesidade com Banda Gaacutestri-

ca eacute que o alimento entra e passa

atraveacutes do tubo digestivo na

ordem habitual permitindo que

os nutrientes e vitaminas (bem

como as calorias) sejam totalmen-

te absorvidos pelo organismo

Banda Gaacutestrica

O Balatildeo Gaacutestrico eacute uma bolsa de

silicone esfeacuterica e lisa que apoacutes

posicionada dentro do estocircmago eacute

preenchida com 500 a 800 ml de

liacutequido O Balatildeo Gaacutestrico eacute colo-

cado endoscoacutepicamente em regi-

me ambulatorial e o paciente vol-

ta para casa no mesmo dia

O Balatildeo Gaacutestrico permanece no

estocircmago por 6 meses e depois eacute

removido da mesma forma que

foi introduzido no estocircmago

Balatildeo Gaacutestrico

Bypass Gaacutestrico

Balatildeo Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

O VIH eacute transmitido pelos

fluidos corporais incluindo o

sangue esperma secreccedilotildees

vaginais e leite materno que

contecircm uma grande quantidade

de viacuterus

Modos de transmissatildeo com um

elevado risco de infecccedilatildeo

- Relaccedilotildees sexuais natildeo protegi-

das

- Consumo de drogas com parti-

lha do material para preparaccedilatildeo

ou administraccedilatildeo da injecccedilatildeo

- Durante a gravidez o parto ou

pela amamentaccedilatildeo

- Administraccedilatildeo de sangue ou de

derivados do sangue quando natildeo

haacute controle adequado dos produ-

tos

Natildeo existem genes responsaacuteveis

pela infecccedilatildeo pelo VIHSIDA

Para conseguir infectar as ceacutelulas

o VIH precisa do receptor CD4 e

de co-receptores existentes na

membrana celular do linfoacutecito T

CD4 Estes co-receptores satildeo

designados por CCR5 e CXCR4

O VIH usa estas moleacuteculas para

conseguir entrar na ceacutelula hospe-

deira O VIH natildeo consegue

infectar ceacutelulas cuja superfiacutecie

natildeo contenha o co-receptor

CCR5 Estudos mostraram que os

indiviacuteduos que natildeo tecircm o gene

que codifica o CCR5 evoluem

para SIDA 2 a 4 anos mais tarde

do que os que o possuem

Siacutembolo da luta contra a sida

Causas do VIHSIDA e Predisposiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIHSIDA

- O teste que pesquisa os anti-

corpos do anti-VIH determina se

o viacuterus estimulou o organismo a

produzir proteiacutenas especiacuteficas

para controlarem a infecccedilatildeo Se

se encontrarem anticorpos anti-

VIH no sangue o resultado eacute

confirmado por meio de uma

segunda anaacutelise de sangue

O teste que pesquisa o ARN

(aacutecido ribonucleico) do viacuterus

(ou carga viacuterica) que se baseia

na teacutecnica PCR (reacccedilatildeo em

cadeia da polimerase) permite a

demonstraccedilatildeo qualitativa e quan-

titativa directa do viacuterus A deter-

minaccedilatildeo da quantidade de viacuterus

presente no sangue isto eacute a carga

viacuterica permite a monitorizaccedilatildeo

da infecccedilatildeo pelo VIH nomeada-

mente a resposta eficaz ao trata-

mento Os testes de resistecircncia

determinam quais os medicamen-

tos que satildeo eficazes contra o viacuterus

- um requisito preacutevio essencial

para um tratamento eficaz sobre-

tudo em doentes jaacute com experiecircn-

cia terapecircutica

SIDA portugueses acham

a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Sida O que eacute

A infecccedilatildeo pelo VIH

(Viacuterus da Imunodefi-

ciecircncia Humana) pode

causar SIDA

(Siacutendrome da Imuno-

deficiecircncia Adquiri-

da)

O VIH prolifera no

sistema imunoloacutegico

humano O viacuterus eacute

composto por um

envelope externo com

locais de ligaccedilatildeo um

nuacutecleo interno conten-

do a informaccedilatildeo geneacute-

tica para replicaccedilatildeo do

viacuterus e enzimas que

regulam esta replica-

ccedilatildeo

Neste artigo

Causa do VIH e predis-

posiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIH

SIDA

Tratamento e preven-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Sabia que hellip

Estigma e Discrimina-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Campanhas de Apoio

ao VHISIDA

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 6: Raio-X Social

4

Tratamento Ciruacutergico da

Obesidade

Palavras-chave

Tratamento

Cirurgia

Bypass Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

Balatildeo Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico

ldquoUma cirurgia da obesidade

bem sucedida pode fazer o obe-

so perder 50 ou mais de peso

corporal e manter esse niacutevel

durante pelo menos cinco

anosrdquo

O Tratamento da Obesidade eacute

sempre necessaacuterio e implica uma

grande determinaccedilatildeo tanto do

paciente obeso como do seu

meacutedico

Para os casos de Obesidade Moacuter-

bida e Super Obesidade o Trata-

mento Ciruacutergico eacute um tratamento

comprovadamente eficaz na redu-

ccedilatildeo e manutenccedilatildeo do peso Estudos cliacutenicos demonstram que

apoacutes a cirurgia da obesidade a

maioria dos pacientes perde peso

rapidamente e continua a fazecirc-lo

ateacute 18 a 24 meses apoacutes a cirurgia

da obesidade

Tipos de cirurgia da obesidade

A cirurgia da obesidade estaacute dis-

poniacutevel em trecircs opccedilotildees a primei-

ra eacute o bypass gaacutestrico que

reduz absorccedilatildeo de calorias e inu-

tiliza parte do estocircmago a segun-

da e a terceira opccedilotildees satildeo menos

invasivas poreacutem apenas evita

que o obeso coma muito uma

vez que a banda gaacutestrica e o

balatildeo gaacutestrico reduzem a

capacidade de armazenamento e

de esvaziamento do estocircmago

5

A Cirurgia da Obesidade com

Bypass Gaacutestrico restringe a parte

superior do estocircmago e divide o

intestino delgado em dois segui-

mentos O primeiro seguimento liga o

estocircmago directamente ao intesti-

no grosso evitando que o alimen-

to seja dissolvido por substacircncias

digestivas e absorvido pelo orga-

nismo O segundo seguimento

continua recebendo as substacircncias

digestivas permitindo que estas

substacircncias entrem em contacto

com o alimento apenas no final

do primeiro seguimento Com isto os alimentos satildeo menos

digeridos e consequentemente satildeo

menos absorvidos Como o estocirc-

mago tambeacutem eacute reduzido promo-

ve a sensaccedilatildeo de saciedade apoacutes

pequenas refeiccedilotildees

Bypass Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico da Obesidade

Na Cirurgia da Obesidade com

Banda Gaacutestrica a parte superior

do estocircmago perto do esoacutefago eacute

grampeada verticalmente numa

extensatildeo de seis centiacutemetros

criando uma pequena bolsa A saiacuteda desta bolsa eacute reduzida por

uma banda ou anel que obriga o

alimento a sair lentamente do

estocircmago criando a sensaccedilatildeo de

saciedade A principal vantagem da Cirurgia

da Obesidade com Banda Gaacutestri-

ca eacute que o alimento entra e passa

atraveacutes do tubo digestivo na

ordem habitual permitindo que

os nutrientes e vitaminas (bem

como as calorias) sejam totalmen-

te absorvidos pelo organismo

Banda Gaacutestrica

O Balatildeo Gaacutestrico eacute uma bolsa de

silicone esfeacuterica e lisa que apoacutes

posicionada dentro do estocircmago eacute

preenchida com 500 a 800 ml de

liacutequido O Balatildeo Gaacutestrico eacute colo-

cado endoscoacutepicamente em regi-

me ambulatorial e o paciente vol-

ta para casa no mesmo dia

O Balatildeo Gaacutestrico permanece no

estocircmago por 6 meses e depois eacute

removido da mesma forma que

foi introduzido no estocircmago

Balatildeo Gaacutestrico

Bypass Gaacutestrico

Balatildeo Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

O VIH eacute transmitido pelos

fluidos corporais incluindo o

sangue esperma secreccedilotildees

vaginais e leite materno que

contecircm uma grande quantidade

de viacuterus

Modos de transmissatildeo com um

elevado risco de infecccedilatildeo

- Relaccedilotildees sexuais natildeo protegi-

das

- Consumo de drogas com parti-

lha do material para preparaccedilatildeo

ou administraccedilatildeo da injecccedilatildeo

- Durante a gravidez o parto ou

pela amamentaccedilatildeo

- Administraccedilatildeo de sangue ou de

derivados do sangue quando natildeo

haacute controle adequado dos produ-

tos

Natildeo existem genes responsaacuteveis

pela infecccedilatildeo pelo VIHSIDA

Para conseguir infectar as ceacutelulas

o VIH precisa do receptor CD4 e

de co-receptores existentes na

membrana celular do linfoacutecito T

CD4 Estes co-receptores satildeo

designados por CCR5 e CXCR4

O VIH usa estas moleacuteculas para

conseguir entrar na ceacutelula hospe-

deira O VIH natildeo consegue

infectar ceacutelulas cuja superfiacutecie

natildeo contenha o co-receptor

CCR5 Estudos mostraram que os

indiviacuteduos que natildeo tecircm o gene

que codifica o CCR5 evoluem

para SIDA 2 a 4 anos mais tarde

do que os que o possuem

Siacutembolo da luta contra a sida

Causas do VIHSIDA e Predisposiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIHSIDA

- O teste que pesquisa os anti-

corpos do anti-VIH determina se

o viacuterus estimulou o organismo a

produzir proteiacutenas especiacuteficas

para controlarem a infecccedilatildeo Se

se encontrarem anticorpos anti-

VIH no sangue o resultado eacute

confirmado por meio de uma

segunda anaacutelise de sangue

O teste que pesquisa o ARN

(aacutecido ribonucleico) do viacuterus

(ou carga viacuterica) que se baseia

na teacutecnica PCR (reacccedilatildeo em

cadeia da polimerase) permite a

demonstraccedilatildeo qualitativa e quan-

titativa directa do viacuterus A deter-

minaccedilatildeo da quantidade de viacuterus

presente no sangue isto eacute a carga

viacuterica permite a monitorizaccedilatildeo

da infecccedilatildeo pelo VIH nomeada-

mente a resposta eficaz ao trata-

mento Os testes de resistecircncia

determinam quais os medicamen-

tos que satildeo eficazes contra o viacuterus

- um requisito preacutevio essencial

para um tratamento eficaz sobre-

tudo em doentes jaacute com experiecircn-

cia terapecircutica

SIDA portugueses acham

a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Sida O que eacute

A infecccedilatildeo pelo VIH

(Viacuterus da Imunodefi-

ciecircncia Humana) pode

causar SIDA

(Siacutendrome da Imuno-

deficiecircncia Adquiri-

da)

O VIH prolifera no

sistema imunoloacutegico

humano O viacuterus eacute

composto por um

envelope externo com

locais de ligaccedilatildeo um

nuacutecleo interno conten-

do a informaccedilatildeo geneacute-

tica para replicaccedilatildeo do

viacuterus e enzimas que

regulam esta replica-

ccedilatildeo

Neste artigo

Causa do VIH e predis-

posiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIH

SIDA

Tratamento e preven-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Sabia que hellip

Estigma e Discrimina-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Campanhas de Apoio

ao VHISIDA

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 7: Raio-X Social

5

A Cirurgia da Obesidade com

Bypass Gaacutestrico restringe a parte

superior do estocircmago e divide o

intestino delgado em dois segui-

mentos O primeiro seguimento liga o

estocircmago directamente ao intesti-

no grosso evitando que o alimen-

to seja dissolvido por substacircncias

digestivas e absorvido pelo orga-

nismo O segundo seguimento

continua recebendo as substacircncias

digestivas permitindo que estas

substacircncias entrem em contacto

com o alimento apenas no final

do primeiro seguimento Com isto os alimentos satildeo menos

digeridos e consequentemente satildeo

menos absorvidos Como o estocirc-

mago tambeacutem eacute reduzido promo-

ve a sensaccedilatildeo de saciedade apoacutes

pequenas refeiccedilotildees

Bypass Gaacutestrico

Tratamento Ciruacutergico da Obesidade

Na Cirurgia da Obesidade com

Banda Gaacutestrica a parte superior

do estocircmago perto do esoacutefago eacute

grampeada verticalmente numa

extensatildeo de seis centiacutemetros

criando uma pequena bolsa A saiacuteda desta bolsa eacute reduzida por

uma banda ou anel que obriga o

alimento a sair lentamente do

estocircmago criando a sensaccedilatildeo de

saciedade A principal vantagem da Cirurgia

da Obesidade com Banda Gaacutestri-

ca eacute que o alimento entra e passa

atraveacutes do tubo digestivo na

ordem habitual permitindo que

os nutrientes e vitaminas (bem

como as calorias) sejam totalmen-

te absorvidos pelo organismo

Banda Gaacutestrica

O Balatildeo Gaacutestrico eacute uma bolsa de

silicone esfeacuterica e lisa que apoacutes

posicionada dentro do estocircmago eacute

preenchida com 500 a 800 ml de

liacutequido O Balatildeo Gaacutestrico eacute colo-

cado endoscoacutepicamente em regi-

me ambulatorial e o paciente vol-

ta para casa no mesmo dia

O Balatildeo Gaacutestrico permanece no

estocircmago por 6 meses e depois eacute

removido da mesma forma que

foi introduzido no estocircmago

Balatildeo Gaacutestrico

Bypass Gaacutestrico

Balatildeo Gaacutestrico

Banda Gaacutestrica

O VIH eacute transmitido pelos

fluidos corporais incluindo o

sangue esperma secreccedilotildees

vaginais e leite materno que

contecircm uma grande quantidade

de viacuterus

Modos de transmissatildeo com um

elevado risco de infecccedilatildeo

- Relaccedilotildees sexuais natildeo protegi-

das

- Consumo de drogas com parti-

lha do material para preparaccedilatildeo

ou administraccedilatildeo da injecccedilatildeo

- Durante a gravidez o parto ou

pela amamentaccedilatildeo

- Administraccedilatildeo de sangue ou de

derivados do sangue quando natildeo

haacute controle adequado dos produ-

tos

Natildeo existem genes responsaacuteveis

pela infecccedilatildeo pelo VIHSIDA

Para conseguir infectar as ceacutelulas

o VIH precisa do receptor CD4 e

de co-receptores existentes na

membrana celular do linfoacutecito T

CD4 Estes co-receptores satildeo

designados por CCR5 e CXCR4

O VIH usa estas moleacuteculas para

conseguir entrar na ceacutelula hospe-

deira O VIH natildeo consegue

infectar ceacutelulas cuja superfiacutecie

natildeo contenha o co-receptor

CCR5 Estudos mostraram que os

indiviacuteduos que natildeo tecircm o gene

que codifica o CCR5 evoluem

para SIDA 2 a 4 anos mais tarde

do que os que o possuem

Siacutembolo da luta contra a sida

Causas do VIHSIDA e Predisposiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIHSIDA

- O teste que pesquisa os anti-

corpos do anti-VIH determina se

o viacuterus estimulou o organismo a

produzir proteiacutenas especiacuteficas

para controlarem a infecccedilatildeo Se

se encontrarem anticorpos anti-

VIH no sangue o resultado eacute

confirmado por meio de uma

segunda anaacutelise de sangue

O teste que pesquisa o ARN

(aacutecido ribonucleico) do viacuterus

(ou carga viacuterica) que se baseia

na teacutecnica PCR (reacccedilatildeo em

cadeia da polimerase) permite a

demonstraccedilatildeo qualitativa e quan-

titativa directa do viacuterus A deter-

minaccedilatildeo da quantidade de viacuterus

presente no sangue isto eacute a carga

viacuterica permite a monitorizaccedilatildeo

da infecccedilatildeo pelo VIH nomeada-

mente a resposta eficaz ao trata-

mento Os testes de resistecircncia

determinam quais os medicamen-

tos que satildeo eficazes contra o viacuterus

- um requisito preacutevio essencial

para um tratamento eficaz sobre-

tudo em doentes jaacute com experiecircn-

cia terapecircutica

SIDA portugueses acham

a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Sida O que eacute

A infecccedilatildeo pelo VIH

(Viacuterus da Imunodefi-

ciecircncia Humana) pode

causar SIDA

(Siacutendrome da Imuno-

deficiecircncia Adquiri-

da)

O VIH prolifera no

sistema imunoloacutegico

humano O viacuterus eacute

composto por um

envelope externo com

locais de ligaccedilatildeo um

nuacutecleo interno conten-

do a informaccedilatildeo geneacute-

tica para replicaccedilatildeo do

viacuterus e enzimas que

regulam esta replica-

ccedilatildeo

Neste artigo

Causa do VIH e predis-

posiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIH

SIDA

Tratamento e preven-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Sabia que hellip

Estigma e Discrimina-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Campanhas de Apoio

ao VHISIDA

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 8: Raio-X Social

O VIH eacute transmitido pelos

fluidos corporais incluindo o

sangue esperma secreccedilotildees

vaginais e leite materno que

contecircm uma grande quantidade

de viacuterus

Modos de transmissatildeo com um

elevado risco de infecccedilatildeo

- Relaccedilotildees sexuais natildeo protegi-

das

- Consumo de drogas com parti-

lha do material para preparaccedilatildeo

ou administraccedilatildeo da injecccedilatildeo

- Durante a gravidez o parto ou

pela amamentaccedilatildeo

- Administraccedilatildeo de sangue ou de

derivados do sangue quando natildeo

haacute controle adequado dos produ-

tos

Natildeo existem genes responsaacuteveis

pela infecccedilatildeo pelo VIHSIDA

Para conseguir infectar as ceacutelulas

o VIH precisa do receptor CD4 e

de co-receptores existentes na

membrana celular do linfoacutecito T

CD4 Estes co-receptores satildeo

designados por CCR5 e CXCR4

O VIH usa estas moleacuteculas para

conseguir entrar na ceacutelula hospe-

deira O VIH natildeo consegue

infectar ceacutelulas cuja superfiacutecie

natildeo contenha o co-receptor

CCR5 Estudos mostraram que os

indiviacuteduos que natildeo tecircm o gene

que codifica o CCR5 evoluem

para SIDA 2 a 4 anos mais tarde

do que os que o possuem

Siacutembolo da luta contra a sida

Causas do VIHSIDA e Predisposiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIHSIDA

- O teste que pesquisa os anti-

corpos do anti-VIH determina se

o viacuterus estimulou o organismo a

produzir proteiacutenas especiacuteficas

para controlarem a infecccedilatildeo Se

se encontrarem anticorpos anti-

VIH no sangue o resultado eacute

confirmado por meio de uma

segunda anaacutelise de sangue

O teste que pesquisa o ARN

(aacutecido ribonucleico) do viacuterus

(ou carga viacuterica) que se baseia

na teacutecnica PCR (reacccedilatildeo em

cadeia da polimerase) permite a

demonstraccedilatildeo qualitativa e quan-

titativa directa do viacuterus A deter-

minaccedilatildeo da quantidade de viacuterus

presente no sangue isto eacute a carga

viacuterica permite a monitorizaccedilatildeo

da infecccedilatildeo pelo VIH nomeada-

mente a resposta eficaz ao trata-

mento Os testes de resistecircncia

determinam quais os medicamen-

tos que satildeo eficazes contra o viacuterus

- um requisito preacutevio essencial

para um tratamento eficaz sobre-

tudo em doentes jaacute com experiecircn-

cia terapecircutica

SIDA portugueses acham

a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Sida O que eacute

A infecccedilatildeo pelo VIH

(Viacuterus da Imunodefi-

ciecircncia Humana) pode

causar SIDA

(Siacutendrome da Imuno-

deficiecircncia Adquiri-

da)

O VIH prolifera no

sistema imunoloacutegico

humano O viacuterus eacute

composto por um

envelope externo com

locais de ligaccedilatildeo um

nuacutecleo interno conten-

do a informaccedilatildeo geneacute-

tica para replicaccedilatildeo do

viacuterus e enzimas que

regulam esta replica-

ccedilatildeo

Neste artigo

Causa do VIH e predis-

posiccedilatildeo geneacutetica

Diagnoacutestico do VIH

SIDA

Tratamento e preven-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Sabia que hellip

Estigma e Discrimina-

ccedilatildeo do VIHSIDA

Campanhas de Apoio

ao VHISIDA

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 9: Raio-X Social

Os medicamentos anti-VIH inibem

a proliferaccedilatildeo dos viacuterus ao interferi-

rem com diversas fases do seu ciclo

de vida Satildeo sempre utilizados em

terapecircutica combinada

- Inibidores da transcriptase reversa

interferem com a transcriccedilatildeo da infor-

maccedilatildeo geneacutetica do ARN (aacutecido ribonu-

cleico) do viacuterus para o ADN (aacutecido

desoxirribonucleico) Desta forma ini-

bem um processo que resulta na incor-

poraccedilatildeo de material geneacutetico do viacuterus

no material geneacutetico da ceacutelula infecta-

da

- Os inibidores da protease impedem a

formaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas maduras

capazes de infectarem novas ceacutelulas

Embora se continuem a formar novas

partiacuteculas viacutericas estas natildeo conseguem

infectar novas ceacutelulas

- Os inibidores da fusatildeo impedem o VIH de

entrar nas ceacutelulas e portanto de as infectar

Medidas para prevenir a infecccedilatildeo

- Uso de preservativo (sexo seguro)

- Uso do seu proacuteprio material injectaacutevel ou

uso de material injectaacutevel novo (consumo

seguro)

- Uso de luvas descartaacuteveis sempre que hou-

ver risco de contacto directo com sangue

Tratamento e prevenccedilatildeo do VIHSIDA

Sabias que hellip

A SIDA eacute a 4ordf causa de morte

a niacutevel mundial

Durante o ano de 2006 ocor-

reram 43 milhotildees de novos casos

de infecccedilatildeo pelo VIH no Mundo

530 000 dos quais em crianccedilas

com menos de 15 anos de idade

29 milhotildees de pessoas -

incluindo 380 000 crianccedilas com

idade inferior a 15 anos - morre-

ram de SIDA soacute em 2006

Em Dezembro de 2006 cerca

de 395 milhotildees de pessoas em

todo o mundo estavam infectados

pelo VIHSIDA Entre estas 23

milhotildees eram crianccedilas com idade

inferior a 15 anos e 177 milhotildees

eram mulheres

O viacuterus da imunodeficiecircncia huma-

na (VIH) o organismo responsaacutevel pela

SIDA foi descoberto em 1983 por Luc

Montagnier e Robert Gallo

O VIH provavelmente desenvolveu

-se no Homem apoacutes a transmissatildeo do

viacuterus da imunodeficiecircncia dos siacutemios

(VIS) um viacuterus que afecta macacos

Os Homossexuais ao contraacuterio do

que se pensa natildeo satildeo os mais afecta-

dos De facto estes representam apenas

14 enquanto os toxicodependentes e

os heterossexuais correspondem a 28

e 55 respectivamente

Um em cada dez estudantes univer-

sitaacuterios de Coimbra acredita que a piacutelu-

la anticoncepcional protege da infecccedilatildeo

por VIHsida segundo um inqueacuterito

realizado pela investigadora Aliete

Cunha-Oliveira da Faculdade de Medi-

cina da Universidade de Coimbra

Actualmente a probabilidade de

uma matildee seropositiva transmitir o

viacuterus ao seu filho eacute de 18 graccedilas agrave

assistecircncia durante a gravidez assim

como a administraccedilatildeo de anti retro-

virais

Estudos feitos a estudantes mos-

traram um maior niacutevel de gloacutebulos

brancos no fim das feacuterias escolares do

que na eacutepoca de exames e em anaacuteli-

ses feitas a casais percebeu-se que os

casamentos felizes contribuiacuteam para

um maior niacutevel de gloacutebulos brancos

O HIV natildeo sobrevive em meios

como a aacutegua ar ou comida pois estaacute

dependente das ceacutelulas hospedeiras

(linfoacutecitos T) para se reproduzirem e

exercerem as suas actividades

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

A uacutenica forma eacute prevenir a infecccedilatildeo estando informa-

do para os perigos e acerca dos meacutetodos de preven-

ccedilatildeo Assim verifica-se a necessidade permanente de

uma consciencializaccedilatildeo sobre o risco de infecccedilatildeo e a

adopccedilatildeo e cumprimento das medidas de protecccedilatildeo

Um dos maiores desafios eacute a necessidade de campa-

nhas educativas eficazes e de assistecircncia humanitaacuteria

nos paiacuteses em vias de desenvolvimento

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 10: Raio-X Social

Ao abordar este tem torna-se essencial

primeiramente associar o estigma e a dis-

criminaccedilatildeo ao VHISIDA

O estigma associado com o VHI

SIDA tem origem no medo e na igno-

racircncia social face a doenccedila e na hospi-

talidade face a preconceitos existentes

sobre os grupos mais afectados pela

doenccedila nomeadamente homossexuais

e indiviacuteduos de raccedila negra

A discriminaccedilatildeo relacionada com o

VIHSIDA traduz-se no tratamento

injusto dos indiviacuteduos portadores da

doenccedila Ao contraacuterio de outros tipos

de discriminaccedilatildeo por deficiecircncia eacute

frequentemente associada e reforccedila

outras formas de discriminaccedilatildeo tais

como o racismo e a homofobia

Satildeo vaacuterios os factores que contribuem para

a o estigma e a discriminaccedilatildeo face aacute doen-

ccedila

-ser uma doenccedila potencialmente fatal

-a natildeo compreensatildeo da doenccedila

-associaccedilatildeo da doenccedila com comportamen-

tos e estilos de vida especiacuteficos como a

homossexualidade consumo de drogas

trafico etc

- preconceitos jaacute existentes face a grupos jaacute

estigmatizados e discriminados devido aacute

sua raccedila sexo eou orientaccedilatildeo sexual

Este tipo discriminaccedilatildeo eacute praticado a vaacuterios

niacuteveis tais como

A niacutevel laboral

Exemplos de praacuteticas discriminatoacuterias

incluem testes do VIH antes da admissatildeo a

um trabalho recusa de empregar pessoas

que sejam seropositivas asseacutedio no traba-

lho e pressatildeo para que se demitam

Discriminaccedilatildeo

A niacutevel da ocupaccedilatildeo de habitaccedilotildees

Exemplos de discriminaccedilatildeo incluem

recusa a alugar uma propriedade sem

dar uma razatildeo assediar um inquilino e

despejo sem motivo Dada a escassez

e aacute generalidade da legislaccedilatildeo em

vigor em Portugal eacute praticamente inuacute-

til processar em tribunal o agente da

discriminaccedilatildeo Isto para natildeo falar da

Ineficaacutecia dos tribunais em Portugal e

dos seus custos

A niacutevel das apoacutelices de seguros

Algumas seguradoras requerem um

teste de VIH antes de providenciar

seguro ou recusam-se a providenciar

seguro de sauacutede e seguro de vida a

homossexuais seja qual for o seu esta-

do de VIH

A niacutevel da educaccedilatildeo

Os professores que satildeo seropositivos

podem ser despedidos devido a medo

irracional de transmissatildeo do viacuterus agraves

crianccedilas e o medo generalizado da SIDA

levou muitos adultos a tomar medidas extre-

mas para impedir crianccedilas seropositivas de

frequentar a escola

A niacutevel dos serviccedilos

Os prestadores de serviccedilos tambeacutem podem

discriminar especialmente no que diz res-

peito ao acesso aos cuidados de sauacutede

Exemplos disto incluem meacutedicos de cliacutenica

geral cirurgiotildees enfermeiras ou dentistas

que se recusam a tratar pacientes com VIH

providenciando padrotildees de cuidados de sauacute-

de discriminatoacuterios ou adoptando medidas

de controlo da infecccedilatildeo desnecessaacuterias O

Consoacutercio Nacional de Luta contra a SIDA

(National AIDS Trust - NAT) tem um paco-

te de recursos para ajudar a lidar com o

estigma e a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede

Embora sejam muitas as formas de discri-

minaccedilatildeo existem tambeacutem varias associaccedilotildees

de apoio e anti-discriminaccedilatildeo face a esta

doenccedila como por exemplo a campanha ldquoSe

eu fosse seropositivordquo

Esta campanha envolve vaacuterias figuras

puacuteblicas e consiste no lanccedilamento de um

Centro Anti-Discriminaccedilatildeo que teraacute uma

linha telefoacutenica dedicada (707 240 240) e

uma equipa de especialistas na aacuterea juriacutedi-

ca que prestaraacute apoio a todas as pessoas

que se sintam viacutetimas de discriminaccedilatildeo

por serem seropositivas isto eacute portadoras

da infecccedilatildeo pelo VIHSida Para aleacutem

disso haveraacute o site

wwwseufosseseropositivocom onde

estatildeo disponiacuteveis todas as informaccedilotildees

laquoSe eu fosse Seropositivoraquo - Este eacute o mote

da campanha e sobre o qual se questio-

nam na 1ordf pessoa diversas personalidades

da vida puacuteblica portuguesa em aacutereas tatildeo

diversas como a politica o teatro o des-

porto o entretenimento a moda a muacutesica

etc

A campanha contou com o apoio da Gul-

benkian RESUL Gilead Merck Abbott

VIIV Healthcare Janssen-Cilag e de

vaacuterias autarquias e com figuras como Pau-

lo Portas Hermam Joseacute Francisco Lousatilde

Jeroacutenimo de Sousa Rui de Carvalho ect

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

O que fazer se for discriminado no trabalho

A aliacutenea b) do nordm1 do art 17ordm do Coacutedigo

de Trabalho aprovado pela Lei nordm 72009

de 12 de Fevereiro determina que o

empregador natildeo pode exigir a candidato a

emprego ou a trabalhador que preste infor-

maccedilotildees relativas agrave sua sauacutede salvo quando

particulares exigecircncias inerentes agrave natureza

da actividade profissional o justifiquem e

seja fornecida por escrito a respectiva jus-

tificaccedilatildeo

De salientar tambeacutem que o nordm2 do mesmo

artigo dispotildee que a informaccedilatildeo acima men-

cionada eacute prestada ao meacutedico que soacute pode

comunicar ao empregador se o trabalhador

estaacute ou natildeo apto a desempenhar a activida-

de Caso natildeo existam ldquoparticulares exigecircn-

cias inerentes agrave natureza da actividade pro-

fissionalrdquo a entidade empregadora natildeo

poderaacute exigi-lo nos termos do preceito

supra indicado

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 11: Raio-X Social

Vacina para prevenccedilatildeo da SIDA

Foi desenvolvida uma vacina capaz

de reduzir em 31 por cento o risco de

contaminaccedilatildeo pelo viacuterus da SIDA ndash o

HIV

Investigadores americanos e tailandeses satildeo

os responsaacuteveis por este ensaio que poderaacute

pela primeira vez resultar num faacutermaco que

seja capaz de travar a doenccedila

Estes resultados indicam que o desenvolvi-

mento de uma vacina para travar a sida eacute

eficaz segura e eacute possiacutevel referiu o coronel

Nelson Michael director da divisatildeo de retro-

virologia do instituto de investigaccedilatildeo norte-

americano Walter Reed

Eacute um avanccedilo cientiacutefico muito importante

porque nos daacute a esperanccedila de que no futuro

possa ser desenvolvida uma vacina para o

mundo inteiro frisou um dos responsaacuteveis

pela investigaccedilatildeo

Vacina da SIDA eacute a esperanccedila para as 15 mil

pessoas infectadas por dia em todo o mundo

Avanccedilos tecnoloacutegicos

Duas enzimas contra a Sida

Duas enzimas com possiacuteveis aplicaccedilotildees em tratamentos contra a sida foram desco-

bertas no Mar mediterracircneo por uma equipa de cinco investigadores europeus

A investigaccedilatildeo foi conduzida por Manuel

Ferrer do Conselho Superior de Investi-

gaccedilotildees Cientiacuteficas de Espanha (CSIC)

Ferrer explicou que as enzimas com

estruturas desconhecidas ateacute agora pode-

riam ser utilizadas na produccedilatildeo de novos

antibioacuteticos betalactamiacutenicos e em trata-

mentos que atacam o viacuterus HIVSida

A descoberta deu-se na fossa Uracircnia

SIDA portugueses acham a discriminaccedilatildeo laquonaturalraquo

Em termos gerais mais de 10 vacinas experimentais

com diferentes estrateacutegias geneacuteticas jaacute foram testadas

em diversos laboratoacuterios Algumas deram resultado

durante mais de dois anos

Ao contraacuterio da gripe as vacinas para a Sida natildeo

impedem a infecccedilatildeo estimulando os anticorpos que

neutralizam o viacuterus invasor Isso acontece porque o

HIV aparece em muitas estirpes modifica-se rapida-

mente tornando inuacutetil a reposta imunoloacutegica Por

outro lado as vacinas para a Sida tentam conter a

infecccedilatildeo do HIV

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 12: Raio-X Social

A quem per tencem os nossos genes

A questatildeo dos testes geneacute-ticos natildeo eacute

recente Jaacute nos anos 60 do seacuteculo XX os meacutedi-cos realizavam exames aos receacutem-nascidos com o objectivo de detectar certas doenccedilas raras transmitidas pelos seus progenitores como a fenilcetonuacuteria Em 1970 os investiga-dores desenvolveram testes geneacuteticos que podiam ser realizados antes mesmo do nasci-mento do bebeacute Nesta altura sabia-se jaacute que se o pai e a matildee contives-sem ambos o gene para uma determinada doen-ccedila entatildeo existia uma elevada probabilidade de o filho nascer doen-te Na deacutecada de 80 era frequente a realizaccedilatildeo de testes preacute-natais e anos mais tarde os geneticistas eram jaacute capazes de identificar genes que mostravam se um individuo tinha ou natildeo predisposiccedilatildeo geneacutetica para vir a desenvolver cancro da mama ou cancro do coacutelon

O desenvolvimento do projecto de sequen-ciaccedilatildeo do genoma humano a disponibili-zaccedilatildeo de tecnologias de genotipagem em grande escala e a compreensatildeo do papel que a consti-tuiccedilatildeo geneacutetica dos indiviacuteduos assume no risco de desenvolvi-mento de muitas doen-ccedilas fizeram com que a geneacutetica meacutedica sofres-se uma acentuada expansatildeo E os resulta-dos estatildeo agrave vista Hoje a aacuterea do diagnoacutestico meacutedico e o campo do prognoacutestico e trata-mento de doenccedilas estatildeo fortemente aper-feiccediloados oferecendo-nos possibilidades cada vez mais soacutelidas e atractivas

Doenccedilas geneacuteticas um

problema grave mas

silencioso

Estima-se que cerca de 5 por cento da populaccedilatildeo europeia esteja afectada por uma doenccedila geneacutetica o que em Portugal representa mais de 500 mil pes-soas As doenccedilas geneacute-

ticas satildeo raras graves e variadas constituindo um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica No entanto este facto natildeo chega para que se tor-nem alvo de merecido reconhecimento social

Doenccedila geneacutetica eacute

um distuacuterbio que afecta

o material geneacutetico

dependendo as suas

caracteriacutesticas natildeo soacute

dos genes mas tambeacutem

do ambiente favoraacutevel

agrave sua manifestaccedilatildeo

Reconhece-se hoje em

dia que os maiores pro-

blemas de sauacutede e cau-

sas de morte em adul-

tos - diabetes doenccedilas

cardiacuteacas variadas

doenccedilas do foro psico-

loacutegico e alguns tipos de

cancro - apresentam

uma componente geneacute-

tica significativa Eacute por

este motivo que a

investigaccedilatildeo natildeo deve

parar de modo a conti-

nuarmos a assistir a

uma revoluccedilatildeo no nos-

so entendimento da

geneacutetica humana

O conhecimento que detemos dos nossos genes eacute hoje mais concreto e rigoroso Os

testes geneacuteticos assumem um papel de relevo na medicina em todo o mundo e estaacute

agora ao nosso alcance viajar pelo nosso patrimoacutenio geneacutetico e desvendar os seus

misteacuterios

Entre o 3ordm e o 6ordm dias de vida do bebeacute deve

realizar-se o teste do pezinho Eacute atraveacutes

deste exame que eacute possiacutevel a detecccedilatildeo precoce de doenccedilas como a fenilcetonuacuteria Esta anomalia geneacutetica resulta da ausecircncia no organismo da enzima n e c e s s aacute r i a agrave t ransfo rmaccedilatildeo do aminoaacutecido fenilalanina A acumulaccedilatildeo desta substacircncia no feto ainda em formaccedilatildeo leva ao

A QUESTAtildeO DOS TESTES GENEacuteTICOS

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 13: Raio-X Social

A doenccedila de Alzheimer eacute um exemplo de uma doenccedila multifactorial isto eacute uma patologia que requer a interac-ccedilatildeo de factores ambientais e geneacuteticos para se manifestar Cerca de 26 milhotildees de pes-soas em todo o mundo pade-cem deste problema e estima-se que este nuacutemero deveraacute quadruplicar ateacute 2050 Esta doenccedila progressiva e irrever-siacutevel caracteriza-se pela morte das ceacutelulas cerebrais e conse-quente atrofia do ceacuterebro e afecta sobretudo pessoas com mais de 50 anos Eacute actualmen-te aceite pela comunidade cientiacutefica que estamos perante uma doenccedila geneticamente determinada embora natildeo necessariamente hereditaacuteria Assim natildeo eacute ainda possiacutevel realizar uma anaacutelise concreta da transmissatildeo do caraacutecter na famiacutelia pelo facto de geral-

mente um soacute indiviacuteduo da famiacutelia ser afectado Seria necessaacuterio examinar muitas famiacutelias para se poder demonstrar o aumento da inci-decircncia da doenccedila em parentes proacuteximos comparando com a populaccedilatildeo geral

A ceacutelula eacute a unidade baacutesica da vida e eacute nela que encontra-mos o nosso patrimoacutenio geneacute-tico O nuacutecleo de cada ceacutelula possui 23 pares de cromosso-mas homoacutelogos agrave excepccedilatildeo dos gacircmetas que soacute contecircm metade Deste conjunto 22 pares satildeo autossomas e o outro par eacute constituiacutedo pelos cromossomas sexuais Nas mulheres este par eacute composto por dois cromossomas X iguais entre si enquanto nos homens eacute composto por um cromossoma X e outro desig-nado cromossoma Y Os nos-sos cromossomas satildeo autecircnti-

cos tesouros e ao contraacuterio do que se possa pensar natildeo eacute por termos a mais que somos mais bonitos e inteligentes Neste caso interessa ter na medida certa porque um cromossoma extra marca uma diferenccedila que muitos natildeo somos capazes de aceitar

1 em cada 800 crianccedilas nas-ce com trissomia 21 Em Por-tugal apesar de natildeo haver dados oficiais estima-se que existam entre 12 mil a 15 mil crianccedilas portadoras desta mal-formaccedilatildeo nascendo anual-mente cerca de 150 a 170 A trissomia 21 ou Siacutendrome de Down (SD) eacute um distuacuterbio geneacutetico causado por uma mutaccedilatildeo cromossoacutemica numeacute-rica ao niacutevel do cromossoma 21 ocorrida durante a fecun-daccedilatildeo ou mais frequentemen-te na formaccedilatildeo dos gacircmetas Uma crianccedila que nasccedila com

Em Portugal nas-cem anualmente

cerca de 150 a 170 crianccedilas portadoras de Trissomia 21

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

Page 14: Raio-X Social

SD apresenta um carioacutetipo com 47 cromossomas em vez dos normais 46 por possuir 3 coacutepias do cromossoma 21 Destacam-se como caracteriacutes-ticas fenotiacutepicas mais eviden-tes baixa estatura morfologia das paacutelpebras caracteriacutestica boca pequena e aberta aumento do espaccedilo entre o 1ordm e o 2ordm dedos dos peacutes atraso mental em grau variaacutevel pro-blemas oftaacutelmicos e de audi-ccedilatildeo hipotiroidismo e tendecircn-cia para a obesidade

Ateacute haacute pouco tempo nin-gueacutem acreditava que um indi-viacuteduo com SD pudesse alcan-ccedilar um niacutevel aceitaacutevel de auto-nomia e integrar-se plenamen-te na sociedade No entanto ao contraacuterio do que acontecia no passado em que pouco ou nada se fazia para tentar solu-cionar os eventuais problemas fiacutesicos e melhorar as capacida-des intelectuais hoje em dia uma atenccedilatildeo meacutedica constan-te e actuaccedilotildees ciruacutergicas perti-nentes podem aumentar a esperanccedila de vida do doente Aprender a aceitar a diferenccedila eacute ainda uma meta a alcanccedilar

A verdade eacute que os preconcei-tos e a discriminaccedilatildeo come-ccedilam a fazer-se notar mesmo quando o bebeacute estaacute no ventre da matildee e a batalha inicial eacute por isso travada pelos proge-nitores que satildeo confrontados com obstaacuteculos a vaacuterios niacuteveis

Muitas vezes as matildees satildeo

incentivadas a interromper a

gravidez o que gera uma

enorme turbulecircncia psicoloacutegi-

ca Caso decida ter o filho a

matildee sabe desde logo que a

tarefa a partir daiacute natildeo seraacute

faacutecil Jaacute que natildeo pode educar

quem discrimina tem que

educar o seu filho no sentido

de fazecirc-lo conviver com a

ldquonormalidaderdquo tomando

medidas como colocaacute-lo

numa escola de ensino regu-

lar O grande desafio eacute coloca-

do a todos noacutes cidadatildeos que

convivemos com a diferenccedila

Devemos permitir que todos

as pessoas independentemen-

te da sua condiccedilatildeo geneacutetica

possam ser compreendidas

aceites e integradas na comu-

nidade tendo em vista uma

sociedade harmoniosa

Testes geneacuteticos fazer ou natildeo

Suponhamos a seguinte

situaccedilatildeo uma pessoa passa a

vida atormentada com a ideia

de que o cancro do coacutelon que

vitimou os seus pais seja here-

ditaacuterio Submete-se anualmen-

te a dolorosos exames de ras-

treio e apoacutes alguma reflexatildeo

decide realizar um teste geneacute-

tico O resultado positivo vem

confirmar o seu receio mas

leva-a a adoptar uma seacuterie de

medidas preventivas Imagine-

mos agora que a pessoa engra-

vida e tendo casos de defi-

ciecircncia mental e motora na

famiacutelia pretende saber se

pode transmitir a deficiecircncia

ao filho Realiza um teste e o

resultado eacute negativo Neste

cenaacuterio encontramos as duas

faces do teste geneacutetico ndash o

resultado negativo acompa-

O carioacutetipo de um indiviacuteduo

com Siacutendrome de Down eacute

constituiacutedo por 47 cromosso-mas devido agrave

existecircncia de um cromossoma

extra no par 21

do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

wwwcienciahojept

Foto - Choque

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do de aliacutevio e a confirmaccedilatildeo do pior geradora de anguacutestia e desespero Eacute inegaacutevel que os testes geneacuteticos satildeo hoje poderosos meios de preven-ccedilatildeo diagnoacutestico e terapia de doenccedilas Mas tambeacutem eacute certo que o seu enorme potencial natildeo se restringe ao bem podendo levar a mutaccedilotildees sociais de tal maneira profun-das que saltemos da demo-cracia para a genocracia

Existem vaacuterios tipos de testes geneacuteticos mas todos se baseiam no mesmo princiacutepio ndash ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo (Alex Jeffreys) Podemos falar em testes de diagnoacutestico usados em pessoas jaacute doentes para confirmar um diagnoacutestico cliacute-nico e em testes preacute-sintomaacuteticos ou preditivos que permitem descobrir se a pessoa tem predisposiccedilatildeo para adquirir a doenccedila ou se natildeo apresenta risco de desenvol-ver a doenccedila podendo apenas transmiti-la agrave descendecircncia Mas a verdade eacute que satildeo mui-tas as questotildees que se levan-tam no acircmbito da aplicaccedilatildeo desta teacutecnica Qual eacute o signifi-cado de um resultado positi-vo Na grande maioria das vezes estes testes assentam num jogo de probabilidades Um resultado positivo signifi-ca apenas que eacute provaacutevel a pessoa vir a contrair a doenccedila mas sabendo noacutes que a gran-de maioria das doenccedilas tecircm tanto uma componente geneacute-tica como uma componente ambiental isso pode natildeo sig-nificar muito Assim a pessoa pode ficar angustiada durante anos com uma situaccedilatildeo que pode nunca vir a acontecer Mas a verdade eacute que quanto mais cedo souber mais facil-

Natildeo podia ser mais sim-ples uma amostra de saliva um envelope e um selo de correio

Semanas depois o diag-noacutestico na caixa de cor-

reio

ldquoCada marca geneacutetica esconde uma histoacuteriardquo Alec Jeffreys

mente vira o jogo a seu favor Os testes geneacuteticos apresen-tam variados graus de preci-satildeo sendo mais fiaacuteveis quan-do haacute um historial de doenccedila geneacutetica na famiacutelia e um conhecimento da mutaccedilatildeo que provocou a doenccedila A fibrose quiacutestica eacute um bom exemplo de como eacute impossiacute-vel testar todas as possibilida-des Satildeo mais de 600 as muta-ccedilotildees do gene que podem ser responsaacuteveis pela anomalia pelo que se torna difiacutecil testar todas em laboratoacuterio Assim os geneticistas optam por ana-lisar as mais comuns factor que leva a que a percentagem de falsos negativos seja bas-tante elevada Afinal mesmo que o resultado seja negativo tal natildeo significa que a pessoa natildeo seja portadora de uma mutaccedilatildeo natildeo pesquisada

Quer se trate de um indiviacute-

duo que procura provar que a

pequena Maria eacute sua filha ou

de algueacutem que eacute absolvido em

tribunal e escapa de uma sen-

tenccedila de morte ou de um

assassino em seacuterie que eacute apa-

nhado ou de uma famiacutelia de

imigrantes que volta a ficar

junta cada teste geneacutetico

esconde um drama humano

E quando vemos este tipo de

casos resolvidos com recurso

agrave moleacutecula da vida concluiacute-

mos que afinal O ldquoBI do

DNArdquo eacute um bom exemplo de

como a ciecircncia pode estar ao

serviccedilo do puacuteblico

ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

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ldquoEm 1996 dois fuzileiros navais Joseph Vlacovsky e John Mayfield III foram a conselho de guerra por se recusarem a fornecer amostras de sangue e tecido para efeitos de identificaccedilatildeo do DNA O Pentaacutegono ordenara que se fizessem testes de DNA justificando que seriam utilizados apenas para identificaccedilatildeo em caso de morte na guerra No entanto os dois fuzileiros receavam que os resultados

pudessem um dia vir a ser utilizados contra eles quando fossem procurar emprego ou fazer um seguro (Foram acusados de desobedecer a ordens superiores mas acabaram por ser absolvidos)rdquo

wwwseleccoesptarticle8186

Os receios de Joseph Vla-covsky e John Mayfield III satildeo as preocupaccedilotildees de mui-tas pessoas nos nossos dias Apesar de a legislaccedilatildeo visar a protecccedilatildeo da informaccedilatildeo de cada indiviacuteduo a verdade eacute que as leis tambeacutem fracassam sempre que natildeo existe o devi-do controlo Assim a utiliza-ccedilatildeo de testes nos empregos por companhias de seguros ou por agecircncias de adopccedilatildeo podem levar a situaccedilotildees muito graves de marginalizaccedilatildeo social de pessoas ainda saudaacute-veis apenas porque satildeo porta-doras de um dado gene mutante Em Portugal a exis-tecircncia de uma legislaccedilatildeo que faz depender a realizaccedilatildeo dos testes de uma requisiccedilatildeo meacutedica vem permitir diminuir este problema No entanto as enormes facilidades que hoje encontramos no acesso aos testes geneacuteticos acarretam seacuterios impactos

Durante muitas deacutecadas o

diagnoacutestico geneacutetico esteve praticamente confinado a alguns laboratoacuterios puacuteblicos hospitalares ou de investiga-ccedilatildeo principalmente por natildeo constituir um ramo atractivo do ponto de vista econoacutemico Os avanccedilos teacutecnicos permiti-ram metodologias mais raacutepi-das e mais baratas e o conhe-cimento cientiacutefico dos genes de susceptibilidade para doen-ccedilas sofreu um aumento acen-tuado o que despertou o entu-siasmo de alguns geneticistas e o interesse econoacutemico de laboratoacuterios e empresas priva-das Hoje o cenaacuterio eacute outro Os testes geneacuteticos passam a estar ao alcance de todos de uma forma demasiado directa e acessiacutevel A enorme vulgari-zaccedilatildeo dos testes geneacuteticos faz com que todos tenhamos o dever de estar atentos e natildeo tomarmos decisotildees precipita-das O poder do marketing e da publicidade eacute tal forma explosivo que manipula os

comportamentos dos con-

sumidores explora os seus

medos e preocupaccedilotildees con-

duzindo a uma situaccedilatildeo de

fragilidade Quando sentir-

mos que eacute altura de realizar

um teste devemos em pri-

meiro lugar contactar o

nosso meacutedico de famiacutelia ou

especialista e ter em atenccedilatildeo

que nestas situaccedilotildees o

aconselhamento antes da

decisatildeo e o acompanhamen-

to psicoloacutegico depois

minoram toda a anguacutestia e

depressatildeo inerentes ao

conhecimento do resultado

Artigo 12ordm Testes geneacuteticos e seguros 1-As companhias de seguros natildeo podem pedir nem utili-zar qualquer tipo de infor-maccedilatildeo geneacutetica para recusar um seguro de vida ou esta-belecer preacutemios mais caros

Artigo 13ordm Testes geneacuteticos no empre-go 1ndash A contrataccedilatildeo de novos trabalhadores natildeo pode depender de selecccedilatildeo assen-te no pedido realizaccedilatildeo ou resultados preacutevios de testes geneacuteticos

Artigo 14ordm Testes geneacuteticos e adopccedilatildeo 1ndash Natildeo podem ser pedidos testes geneacuteticos nem usada informaccedilatildeo geneacutetica jaacute dis-poniacutevel para efeitos de adopccedilatildeo

Lei nordm122005 de 26 de Janeiro

Informaccedilatildeo geneacutetica pessoal e informaccedilatildeo de sauacutede

ldquoTestes geneacuteticos vatildeo estar

agrave venda nas farmaacutecias

americanasrdquo (2010-05-14)

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